Закрытое повреждение сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Закрытое повреждение сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Закрытое повреждение сустава

Закрытые повреждения — механические поврежде­ния мягких тканей, внутренних органов, при которых нет нарушения целости кожных покровов и слизистых оболочек. К таким повреждениям относятся ушибы, рас­тяжения, разрывы связок и мышц, вывихи, сотрясения и длительные сдавления мягких тканей (травматический токсикоз). Наблюдаются закрытые повреждения орга­нов, расположенных в полости черепа, груди, живота и таза.

Ушибы мягких тканей

Ушиб — повреждение тканей и органов без наруше­ния целости кожных покровов. Это одно из наиболее рас­пространенных закрытых повреждений мягких тканей. Возникает вследствие ударов тупым предметом (палка, камень, инструмент) или падения на твердый предмет. Чаще всего повреждаются открытые участки тела (голо­ва, конечности). Степень выраженности повреждения зависит от силы удара, защищенности этой части тела одеждой, подкожно-жировым слоем. При ушибах возни­кают разрывы кровеносных и лимфатических сосудов. На месте травмы в результате кровоизлияния из поврежденных сосудов появляются припухлость и кровоподтек, (синяк). При повреждении крупных сосудов под кожей образуется скопление крови (гематома). Для ушиба характерна боль. Интенсивность болевых ощущений зави-1 сит от силы удара, давления гематомы, образующейся при кровоизлиянии. Иногда может возникнуть ограничение двигательной функции поврежденной конечности. При обширных кровоизлияниях может через некоторое время ухудшаться общее состояние больного: повышает­ся температура тела в результате всасывания продуктов распада поврежденных тканей.

Первая помощь при ушибах: холод на место ушиба (полотенце, смоченное холодной водой, пузырь со льдом), возвышенное положение поврежденной части тела, на­ложение давящей повязки. При значительных ушибах необходимо осуществить иммобилизацию ушибленной конечности подручными средствами. Так, при ушибе верхней конечности ее следует зафиксировать косынкой. Со второго дня после травмы для ускорения рассасыва­ния гематомы и отека можно рекомендовать теплые во­дяные ванны, согревающие компрессы, теплые грелки, массаж, УВЧ, лечебную физкультуру. Если ушиб обшир­ный и глубокий, а рекомендованные мероприятия не да­ют положительного результата, следует обратиться в ле­чебное учреждение.

Растяжение и разрывы связок, сухожилий, мышц

Под повреждением связок понимают растяжение, час­тичный и полный разрыв связок. При растяжениях ана­томическая непрерывность тканей не нарушается. Растя­жение связочного аппарата вызывает сила, действующая в виде тяги в одном направлении при фиксированном ор­гане с другой стороны. Сила тяги при этом превышает предел сопротивляемости тканей. Такое обычно встре­чается при падении, поднятии тяжести, беге, резком подворачивании конечности в суставе. При чрезмерном дей­ствии силы возможен разрыв связок. Чаще всего повреж­даются связки в области голеностопного сустава (при ношении обуви на высоком каблуке, спортивная травма). Количество пострадавших возрастает в осенне-зимний период (гололед).

Клинические признаки при растяжении и разрыве связок сходны с признаками, наблюдаемыми при уши­бах. Однако при повреждении связок характерны более острая, резкая боль в месте прикрепления связок, а также более выраженное нарушение двигательной функции ко­нечности, в области сустава наблюдается припухлость в результате излияния крови в мягкие ткани. Может отме­чаться кровоизлияние в сустав (гемартроз), что в еще большей степени усиливает нарушение функции суста­ва. Нередко повреждение связок сопровождается дефор­мацией области сустава.

Первая помощь при повреждении связок: наложить фиксирующую бинтовую повязку (для голеностопного сустава — восьмиобразная), холод через повязку (пузырь со льдом, бутылка с холодной водой). На 2-е сутки можно начать тепловые процедуры, массаж и движения в суста­ве. При полном разрыве связок осуществляют сшивание разорванных концов, иммобилизацию, а затем разработ­ку сустава.

Разрывы сухожилий происходят при очень сильном и быстром сокращении мышц, при падении, подъеме тя­жести (в месте перехода мышц в сухожилие). Чаще всего повреждаются сухожилия кисти и пальцев, ахиллово су­хожилие. Разрыв сухожилий сопровождается значитель­ным расхождением их краев в результате сокращения мышц. При разрыве сухожилий выпадает сгибательная или разгибательная функция поврежденного сегмента конечности. Кроме того, отмечается припухлость по ходу сухожилия и болезненность.

Разрывы мышц возникают при быстром и сильном их сокращении (внезапное падение, подъем чрезмерной тяжести). Они могут быть полными и неполными. При полном разрыве происходит расхождение сократившихся концов. Разрывы мышц сопровождаются сильными бо­лями в области повреждения, кровоизлиянием, отеком и резким ограничением движений. При полном разрыве ощупывание позволяет определить поперечный дефект мышцы в виде щели между разорванными концами.

Первая медицинская помощь при разрывах сухожи­лий и мышц: холод в первые часы на область травмы, со­здание покоя поврежденной конечности (иммобилизация подручными средствами), наложение давящей повязки. Дальнейшие мероприятия проводятся в больнице. При неполных разрывах накладывают на несколько недель гипсовую повязку. Конечность сгибают так, чтобы макси­мально расслабились мышцы. После срастания сухожи­лий и мышц назначают массаж, лечебную физкультуру. При полных разрывах необходимо хирургическое лече­ние.

Прежде чем говорить о вывихах, следует дать крат­кую анатомическую характеристику сустава. Сустав — прерывное подвижное соединение костей. В образовании сустава принимают участие суставные поверхности, ко­торые покрыты гладким, блестящим гиалиновым хря­щом. Между суставными поверхностями имеется узкая суставная щель. Снаружи сустав герметично покрыт как чехлом суставной капсулой. Между суставной капсулой и суставными поверхностями образовалось узкое щелевидное пространство — полость сустава, заполненная не­большим количеством суставной (синовиальной) жидкос­ти, служащей «смазочным» материалом для эластичного скольжения суставных поверхностей. Вспомогательный аппарат сустава составляют связки и сухожилия. Сустав считается простым, если он образован двумя костями, и сложным, если участвуют более двух костей. В некоторых суставах имеются суставные диски, суставные мениски. Различают суставы по форме и по объему движения (ша­ровидный, эллипсовидный, блоковидный).

Различают вывихи врожденные (возникающие внут­риутробно, чаще у девочек в тазобедренном суставе) и приобретенные, которые подразделяются на травматиче­ские, развивающиеся в результате травмы, и патологи­ческие, возникающие вследствие заболеваний (костно-суставной туберкулез, опухоли, остеомиелит, сифилис). В зависимости от давности различают свежие вывихи до трех дней и несвежие, давность которых более трех дней. Застарелые вывихи вправляются значительно труднее. Выделяют еще привычные вывихи — постоянно повто­ряющиеся даже при небольших физических нагрузках, резких неловких движениях.

Читайте так же:  Некроз 2 степени тазобедренного сустава

Сильная боль поврежденной конечности в покое и при попытке движения.

Вынужденное положение конечности, характерное для каждого вывиха.

Деформация области сустава, которая заметна при сравнении со здоровой конечностью (суставная впа­дина пустая, а головка соответствующей кости нахо­дится в необычном для нее месте).

Нет активных движений в суставе, а пассивные резко ограничены и болезненны.

Направление оси вывихнутой конечности изменено по отношению к соседним опознавательньм точкам.

Изменена длина конечности (чаще происходит укоро­чение).

Иногда проявляется симптом «клавиши» (пружиня­ще-возвратное движение в суставе). При обследова­нии больного необходимо осмотреть оба сустава. Пу­тем сравнения легко обнаружить разницу в конфигу­рации.

Первая медицинская помощь при вывихах заключа­ется в проведении мероприятий, направленных на уменьшение болей. Это достигается наложением холода на область сустава, введением обезболивающих средств (анальгин, промедол). Вывихнутая конечность требует очень бережного обращения, поэтому необходимо фикси­ровать ее в том положении, какое она приняла после травмы. Верхнюю конечность фиксируют с помощью ко­сынки или прибинтовывают к туловищу, нижнюю — иммобилизируют с помощью шин или подручных средств. Вправление вывиха — врачебная процедура, поэтому по­страдавшего необходимо скорее доставить в лечебное уч­реждение. Не следует пытаться вправлять вывих самим, так как вывих может сопровождаться переломом кости и эти попытки принесут вред. Четкое разграничение меж­ду вывихом и переломо-вывихом дает рентгенологиче­ское исследование. Перед вправлением вывиха необхо­димо произвести обезболивание. Методика вправления для каждого сустава различна. После вправления сустава S следует иммобилизировать его.

Повреждения суставов

Повреждения суставов подразделяются на внутрисуставные переломы, вывихи и ушибы. Переломы и вывихи суставов относятся к довольно тяжелым травматическим повреждениям, вследствие которых развиваются серьезные функциональные нарушения, резко ограничивающие бытовые возможности пострадавшего, снижающие трудоспособность, а иногда даже приводящие к инвалидности (особенно спортивной).

Внутрисуставные переломы

отличаются многообразием и имеют следующие разновидности:

1) переломы с сохранением конгруентности суставных поверхностей;

2) переломы с нарушением конгруентности суставных поверхностей;

2) оскольчатые переломы, опасные утратой подвижности в суставе;

Согласно статистическим данным, после внутрисуставных переломов 9% пострадавших становятся инвалидами.

Независимо от характера перелома, лечение основывается на трех принципах: сопоставление отломков; удержание их в правильном положении до полной консолидации (срастания); восстановление функции конечности.

Трудности лечения внутрисуставных переломов заключаются в том, что, с одной стороны, необходимо обеспечить покой поврежденному суставу для срастания костных отломков и заживления травмированных мягких тканей; с другой стороны, длительная иммобилизация вредна для восстановления функции сустава, так как нередко приводит к развитию необратимых изменений в костно-хрящевых и мягких тканях – тугоподвижности в суставе или анкилозу.

Методы лечения внутрисуставных переломов те же, что и других переломов, т.е. консервативный или оперативный.

При вывихах патологические изменения зависят от степени смещения суставных концов и вида сустава. При полном вывихе имеет место обширное повреждение капсулы сустава, сухожилий, связок и даже мышц. Капсула сустава и связки страдают и при подвывихе, т.е. частичном разобщении суставных поверхностей.

Клиническими симптомами вывихов являются: деформация сустава (определяемая визуально и пальпаторно), боль при попытке движения, нарушение функции сустава.

При травматических повреждениях суставов методика ЛФК подразделяется на три периода.

1-й период – иммобилизационный. Продолжается с момента наложения иммобилизации до образования костной мозоли (при переломах) или срастания капсулы, связочного аппарата и др. (при вывихах).

Задачи ЛФК в этот период:

— ускорение рассасывания кровоизлияния и отека;

— улучшение крово- и лимфообращения, обмена веществ в пораженном сегменте и во всем организме;

— образование костной мозоли и заживление мягких тканей;

— предупреждение спаечного процесса, атрофии мышц, развития тугоподвижности и анкилозов в суставах.

ЛФК применяют в первые дни после травмы. Пострадавшие выполняют движения в суставах здоровой конечности и в неиммобилизованных суставах поврежденной конечности; дыхатель­ные и идеомоторные упражнения; изометрические напряжения мышц – сначала здоровой, а затем и поврежденной конечности (последние выполняются с большим количеством повторений, несколько раз в день). Время начала активных и пассивных движений в повреждённом суставе определяется индивидуально, но в принципе – чем раньше, тем лучше. Ранние осторожные движения не только не угрожают смещением отломков, но оказывают благотворное влияние на суставные поверхности, капсулу, связочный аппарат и мышцы, от функционального состояния которых зависит восстановление функции сустава в целом.

2-й период, постиммобилизационный, или функциональный, продолжается с момента снятия иммобилизации до частичного (неполного) восстановления функции. В этот период орган анатомически восстановлен, но функция снижена.

Задачи ЛФК в этот период:

— завершение процессов регенерации поврежденной области (нормализации структуры костной мозоли и др.);

— уменьшение атрофии мышц и тугоподвижности в суставе;

— -увеличение силы мышц;

— восстановление функции поврежденной конечности.

Во 2-м периоде наряду с общеразвивающими упражнениями широко применяются специальные упражнения для поврежденного сегмента, которые вначале выполняются в облегченных условиях: с помощью инструктора, со снятием веса сегмента (на гладких поверхностях и в воде). Используются пассивные и активно-пассивные движения.

Специальные физические упражнения для поврежденного сегмента постепенно расширяются: увеличиваются амплитуда, сопротивление, вес отягощений; используются упражнения на тренажерах, с предметами, гантелями.

3-й период – тренировочный. Начинается с момента частичного функционального восстановления поврежденного сегмента.

Задачи ЛФК в этот период:

— окончательное восстановление функции поврежденного сегмента и организма в целом;

— адаптация пострадавшего к бытовым и производственным нагрузкам;

— в случае невозможности полного восстановления функции – формирование необходимых компенсаций.

В 3-м периоде физические нагрузки по характеру должны приближаться к систематической тренировке. Для этого используются общеразвивающие, а также специальные упражнения: для увеличения объема и силы мышц в зоне повреждения; для восстановления, двигательных навыков (бытовых, производственных); для нормализации походки (при повреждениях суставов нижних конечностей).

Читайте так же:  Как лечить повреждение мениска коленного сустава

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Сдача сессии и защита диплома — страшная бессонница, которая потом кажется страшным сном. 8570 —

| 7057 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

[1]

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Закрытые повреждения и ранения суставов

Опухшее колено: cимптом какого заболевания?

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Опухшее колено – симптом, что сопровождает огромное количество заболеваний коленного сустава самой разной этиологии.

Отек сочленения не заметить очень сложно, ведь он в большинстве случаев сопровождается ограничением подвижности в колене, а также болезненностью при попытках к его сгибанию или разгибанию.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Врачи называют несколько причин, почему у человека может развиваться отечность в коленном суставе. Именно поэтому для того, чтобы вылечить колено, что отекло и болит, следует определить основные этиологические факторы патологического процесса, что позволит выбрать адекватную в каждом конкретном случае терапевтическую тактику.

Почему отекает колено?

Если у пациента опухло колено, причины этому патологическому состоянию могут быть следующими:

  • травматические повреждения (ушибы, проникающие ранения, удары, разрывы связок, переломы) разной степени сложности, что являются наиболее частой причиной развития припухлости и отечности в области коленного сочленения;
  • инфицирование тканей коленного сочленения патогенными микроорганизмами, занесенными из первичных очагов инфекции в организме или внешней среды;
  • аллергические реакции на укусы насекомых, местное применение лекарственных средств и тому подобное;
  • опухоли;
  • неспецифические воспалительные процессы связочного аппарата коленного сустава или его синовиальной сумки, что возникают в результате постоянной перегрузки мышц;
  • нарушения обмена веществ (подагра, остеопороз, сахарный диабет, ожирение);
  • переохлаждение;
  • аутоиммунные процессы и системные заболевания (ревматоидный артрит).

У большинства пациентов основной причиной распространенного отека колена является несвоевременно оказанная врачебная помощь в начале заболевания.

Именно поэтому очень важно знать причины и лечение отека коленного сустава, что поможет предотвратить возникновение тяжелых осложнений патологического процесса.

Как проявляется отек?

Не зависимо от причин, по которым отекают колени, данный симптом всегда имеет характерные проявления:

  • увеличения диаметра коленного сустава;
  • формирования зоны уплотнения;
  • повышение локальной температуры;
  • ограничение подвижности при попытках к сгибанию и разгибанию;
  • боли при движениях.

В случае травматического повреждения коленного сочленения в области сустава может появиться кровоизлияние в виде синяка или рана. Подобная отечность не связана с инфицированием мягких тканей, так как является результатом ушиба, либо другого повреждения.

Если у пациента колено опухло без ушиба и ему стало больно ходить, тогда следует заподозрить инфекционную или аутоиммунную природу данного патологического процесса.

При этом у больного человека отечность коленного сустава будет сопровождаться покраснением в зоне припухлости, повышением местной температуры кожных покровов и, порой, признаками общей интоксикации организма.

Важно помнить, что любой клинический случай, когда отекает коленный сустав, независимо от природы происхождения патологического процесса, является поводом для посещения специалиста с целью проведения диагностики с последующим квалифицированным лечением.

Особенности диагностики

Диагностика отека коленного сустава преследует несколько основных целей:

  • выяснение причины недуга, что спровоцировал отекание колена;
  • оценка характера патологических изменений в суставных тканях;
  • определение степени выраженности патологического процесса.

Отек коленного сустава заметен невооруженным взглядом. Не нужно быть врачом, чтобы понять, что колено отекло и болит при попытке совершения движений. Другое дело – выяснение причин, почему опухло колено и болит.

Именно от результатов диагностики с выяснением основных этиологических факторов болезни и зависит дальнейший выбор тактики лечения отека колена.

В процессе определения причин и характера патологических изменений в коленном сочленении, что опухло, используются следующие современные методы лабораторно-инструментальной диагностики:

  • ультразвуковое исследование, что позволяет определить наличие травматических повреждений структурных элементов сустава, масштабы патологического процесса и тому подобное;
  • КТ и МРТ-диагностика, с помощью которых имеется возможность сделать топографические срезы отекшего колена и выяснить причины основного недуга, а также наличие осложнений и многое другое;
  • рентгенография коленного сустава в двух проекциях, где на снимках видны изменения в колене, что привели к развитию отека;
  • пункция синовиальной полости, которая позволяет взять для гистологического и цитологического исследования внутрисуставную жидкость (выявление атипичных клеток, патогенных микроорганизмов);
  • артроскопия, что дает возможность оценить характер и масштабы поражения изнутри сустава, диагностировать дегенеративно-дистрофические изменения суставных поверхностей и другие заболевания, которые могли стать причиной отечности мягких тканей.

Подробнее о методах диагностики заболеваний коленного сустава читайте в этой статье…

Современные подходы к лечению

Что делать, если колено опухло и болит? Подобный вопрос нередко можно встретить на форумах в интернете, услышать на улице или в общественном транспорте. Перед тем, как лечить опухшее колено самостоятельно, человек должен понять, что подобные действия в большинстве случаев приводят к развитию осложнений и нежелательных эффектов, которые негативным образом сказываются на качестве его жизни.

Когда колено опухло и болит при сгибании, лечение подобного патологического процесса следует доверить опытному врачу и не заниматься самостоятельными практиками.

Лечение опухшего колена напрямую связано с этиологией основного недуга, что спровоцировал развитие отека. На практике оно может реализовываться медикаментозным или оперативным путем. К примеру, травматические поражения с разрывами связок и смещением чашечки или переломами костных элементов нуждаются в хирургической коррекции, а инфекционные артриты и артрозы лечатся консервативно с применением антибактериальных, противовоспалительных, антигистаминных средств, также имунномодуляторов, болеутоляющих, кортикостероидов.

Поэтому вопрос на ответ, чем снять отек колена, может дать только квалифицированный специалист после оценки результатов диагностики и осмотра пациента.

Важное место в лечении отечности коленных суставов играет физиотерапия и лечебная физкультура. Эти методики назначаются в период стихания острой фазы недуга, в качестве реабилитации после оперативных вмешательств или для предупреждения рецидивов основного заболевания.
Врачи могут рекомендовать своим пациентам в зависимости от этиологических факторов — виновников патологического процесса курс электрофореза на сустав, что снимает отек колена, вызванный инфекцией, дегенеративно-дистрофическими изменениями и аутоиммунными болезнями. Также больным прописывается УВЧ-терапия, лечебные ванны, грязелечение и тому подобное.

Читайте так же:  Уколы с витамином в12 в6 для суставов

При хронических артритах на стадии ремиссии и артрозах без выраженного болевого синдрома, что сопровождаются отеком колена, назначают курсы весьма эффективной ЛФК с комплексом специальных упражнений, что позволяют улучшить кровенаполнение пораженных тканей и их питание, а также нормализовать обменные процессы и метаболизм.
Самыми популярными среди врачей являются следующие упражнения:

  • сгибание ног в коленных суставах в положении лежа на спине с подтягиванием их к грудной клетке;
  • приседания с опорой;
  • отведение коленных суставов в стороны, сидя на стуле;
  • вращение коленями (в положении стоя пациент должен наклониться, положить руку на коленные чашечки и делать вращательные движения).

Больше упражнений для коленных суставов вы найдете в видео:

Врачи не отрицают относительную эффективность некоторых народных методов, что позволяют избавиться от припухлости коленного сустава.

К примеру, народной медицине хорошо известно, как снять отек колена при артрозе или устранить припухание в месте поражения при травмах сочленения.

Неплохо справляются с отеком коленного сустава:

  • отвар лопуха или свежие листы растения, приложенные на ночь к больному месту;
  • примочки или компрессы с лечебной глины;
  • мазь из березовых почек;
  • растирания с керасином;
  • промывки коленного сустава отваром окопника.

Естественно, подобные методики следует применять только после консультации у специалиста и под строгим наблюдением лечащего врача.

Травма спинного мозга относится к серьезным повреждениям, так как ее последствием может быть инвалидность или летальный исход. Число пациентов с повреждением спинного мозга и позвоночного столба начало стремительно расти. Это связано с увеличением количества транспортных средств, развитием высотного строительства, популярностью экстремальных видов спорта и прочих факторов, в результате которых можно получить серьезные увечья.

Причины повреждений

Чтобы повредить спинной мозг, который хорошо защищен окружающими его тканями, необходимо приложить сильное механическое воздействие. К самым распространенным причинам, что приводят к повреждениям позвоночника и спинного мозга, относят:

Виды травм

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Полученная травма может быть закрытого или открытого типа, то есть с нарушением целостности кожного покрова или без него.

  1. Разрыв или растяжение тканей связочного аппарата.
  2. Переломы позвонков. Они могут быть компресссионными, оскольчатыми, взрывными, краевыми, горизонтальными и вертикальными.
  3. Травмирование межпозвоночных дисков.
  4. Подвывихи, вывихи или переломовывихи.
  5. Смещение позвонков вперед или назад по отношению к нормальной оси позвоночного столба (спондилолистез).

Повреждения спинного мозга:

  • ушиб;
  • контУЗИя;
  • сотрясение;
  • сдавливание;
  • частичный или полный разрыв.

Симптомы проявления патологии

Симптомы повреждения спинного мозга характеризуются относительно особенностей травмы и места ее локализации.
Травмы позвоночника и спинного мозга могут нарушить двигательные, чувствительные и висцерально-вегетативные процессы организма.
Характерные признаки, которые указывают на повреждение спинного мозга:

  1. Чувство сдавленности или боли в грудной клетке и спине.
  2. Частичная или полная потеря чувствительности в теле. Покалывание в пальцах верхних и нижних конечностей.
  3. Нарушения координации движений.
  4. Снижение мышечного тонуса или обездвиженность тела.
  5. Проблемы с дыханием или его полная остановка.
  6. Образование отеков и гематом.
  7. Потеря контроля над работой органов малого таза (недержание мочи и кала или, наоборот, задержка мочеиспускания и запоры).
  8. Спинальный шок. Ниже места травмы у человека отсутствуют все рефлексы и чувствительность. Такая травма может быть обратимой или необратимой.

Повреждения спинного мозга у новорожденных тоже отличаются по степени тяжести. При серьезном травматизме ребенок может умереть, находясь в родах или вскоре после появления на свет. За счет того, что спинной мозг у малышей менее растяжим, чем связочный аппарат и позвоночник, его легко повредить. У новорожденных детей чаще всего травматизм приходится на нижнешейный или верхнешейный отдел позвоночника. Стоит отметить: у ребенка может произойти полный разрыв спинного мозга, при этом нарушения целостности позвонков не происходит. Такая патология не просматривается на рентгене.

Родовая травма спинного мозга редко сопровождается смещениями позвонков или переломами позвоночника.

Спинной мозг в процессе родов может быть поврежден в любом месте, но чаще всего страдает шейный отдел позвоночника. Из-за чувства боли ребенок беспокоен. У него может наблюдаться удлинение, укорачивание шеи или кривошея. У ребенка могут присутствовать признаки спинального шока, отек, изменение мышечного тонуса, проблемы с дыханием, нарушение работы тазовых органов, трофические изменения мышц и костей, изменения двигательных и рефлекторных реакций.
При массивных кровоизлияниях прогноз неутешителен — ребенок умирает.

Методы лечения

Лечение будет зависеть от тяжести патологии. При легкой форме травматизма назначается консервативный способ лечения, который заключается в соблюдении постельного режима, приема противовоспалительных, общеукрепляющих и обезболивающих средств.
Повреждение спинного мозга, которое сопровождается его сдавленностью, нестабильностью позвоночно-двигательного сегмента и прочими тяжелыми видами повреждений, подлежит хирургическому способу лечения. В процессе операции предпринимаются попытки восстановления нормального анатомического строения спинного мозга и позвоночника. Далее пациента ждет длительный реабилитационный курс по восстановлению.

Тяжесть травмы, несвоевременное оказание медицинской помощи, инфекционно-воспалительное осложнение, нарушение рекомендаций врача в процессе восстановления и прочее — все это оказывает влияние на дальнейшее состояние пострадавшего.

Читайте так же:  Болезнь локтевого сустава эпикондилит как лечить

Закрытое повреждение мягких тканей, костей, суставов

Закрытое повреждение:

ü повреждения внутренних органов

Ушиб

– механическое повреждение мягких тканей или органов, не сопровождающееся нарушением целостности кожных покровов.

Ушибы возникают при ударах тупыми тяжелыми предметами, или, наоборо,т при падении на твердые предметы.

Ушибам могут сопутствовать другие более тяжелые повреждения (вывихи, переломы, повреждения внутренних органов и др.)

Симптомы:

Первая помощь и лечение:

ü Можно наложить давящую повязку (при ушибах в области суставов)

ü Транспортировка в лечебное учреждение.

ü На 4-5 сутки рекомендуется применение тепловых процедур (для рассасывания): грелка, тепловые компрессы, УВЧ и т.д.

Растяжения

– чрезмерное перенапряжение тканей под влиянием внешней силы, действующей в виде тяги. Чаще наблюдаются растяжения связок голеностопного сустава при подвертывании стопы во время падения (чаще в зимнее время при гололедице).

Симптомы:

· припухлость в области сустава

· кровоизлияния (в первые дни может быть малозаметным)

· движения в суставе возможны но болезненны и значительно ограничены

· нагрузка по оси конечности безболезненна.

Первая помощь и лечение:

ü пузырь со льдом, одновременно иммобилизация

ü приподнятое положение конечности

ü наложение мягких давящих повязо

ü с третьего дня можно назначать тепловые процедуры.

Разрыв

– повреждение мягких тканей от воздействия быстродействующей силы в виде тяги превышающей анатомическую сопротивляемость тканей. Может наблюдаться разрыв связок, мышц, фасций, сухожилий и даже сосудов и нервов. Чаще наблюдается разрыв связок (в голеностопном, коленном, лучезапястном суставах).

Если разрыв сопровождается повреждением капсулы, то, как правило, кровь попадает в полость сустава и образуется гемартроз. При этом на первый план выступает резкая боль, свободное сгибание разгибание конечности становится невозможным. За счет кровоизлияния в сустав, поврежденный сустав увеличивается в объеме.

Разрыв мышц характеризуется внезапной болью в области разрыва, появлением видимого западения ниже которого определяется припухлость. Образуется кровоизлияние, функция конечности нарушается.

Синдром длительного сдавления (СДС)

– симптомокомплекс, возникающий при продолжительном давящем воздействии предметов различной величины на определенные участки тела и приводящие в последствии к развитию острой почечной недостаточности.

В патогенезе СДС имеют значение 3 фактора:

ü болевое раздражение

ü травматическая токсимия

В клинической картине СДС выделяют три периода:

а) ранний (24-48 чч после освобождения от сдавления)

В этом периоде наблюдаются симптомы, характерные для травматического шока: болевые реакции, эмоциональный стресс, гемоконцентрация, патологические изменения в моче, повышение остаточного азота крови.

Характерен светлый промежуток, который может наблюдаться как на месте оказания помощи, так и в лечебном учреждении. Однако состояние пострадавшего вскоре начинает вновь ухудшаться и развивается второй период

б) промежуточный (с 3-4 по 8-12 дн)

Хар-ся развитием почечной недостаточности. Отек поврежденной конечности продолжает нарастать, образуются кровоизлияния, пузыри. Конечность приобретает такой же вид, как при анаэробной инфекции. Определяется прогрессирующая анемия, гемоконцентрация сменяется гемоделюцией, уменьшается диурез, растет уровень остаточного азота. Если не оказывать помощь развиваются анурия и уритеческая кома. Летальный исход в 35% случаев.

в) восстановительный

Начинается обычно с 3-4 недели, нормализуется функция почек, обмен веществ, однако остаются тяжелыми изменения со стороны пораженных тканей: язвы, некрозы, остеомиелит, различные гнойные осложнения, которые могут привести к генерализации инфекции и летальному исходу.

Степени тяжести СДС:

Легкая

Когда длительность сдавления сегментов конечности не превышает 4ех часов.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Травмы суставов

Сустав — это подвижное соединение двух костей, включающее пространство, находящееся между поверхностями этих костей. Для нормального функционирования необходимо, чтобы сохранялась структура сустава. Сустав состоит из головки и суставной впадины. Головка попадает в суставную впадину, где и происходит движение сустава. В местах соприкосновения костей находятся так называемые суставные хрящевые ткани, они снижают интенсивность трения поверхностей сустава при движении, тем самым, предохраняя сам сустав от повреждений. Толщина хрящевой ткани различных суставов неодинакова — она зависит от давления и механики костей и связок. Поверхность хрящевой ткани скользкая, поскольку хрящевая ткань постоянно подпитывается синовиальной жидкостью, снижающей трение суставных элементов и замедляющей процесс износа поверхностей.

Снаружи сустав опоясывают связки, которые придают ему твердость. Связки поддерживают весь сустав и в тоже время не препятствуют его движениям. Кроме того, сустав окружает и оболочка соединительной ткани — так называемая суставная капсула. В ней, как в муфте, расположены суставные кости и объединено все его пространство. Чем подвижнее сустав, тем больше и гибче его капсула.

Причины суставных повреждений

Может произойти перелом соединяемых суставом костей, кроме того, возможен вывих или дисторсия. Причиной травмы сустава чаще всего становится воздействие механической силы, приводящее к растяжению связок и повреждению суставной капсулы. Сильное растяжение может привести к надрыву или даже к разрыву связок. При повреждении кровеносных сосудов возможно внутреннее кровотечение в области окружающих сосуд тканей. Обычно поврежденными оказываются и нервы в области сустава.

При дисторсии сустава из-за механического воздействия головка сустава выскакивает из суставной впадины, но после вновь возвращается в первоначальное положение. В этом случае суставная капсула выдерживает давление головки сустава, но в ней происходит растяжение нескольких или даже всех фиксирующих связок. В некоторых случаях возможен надрыв или разрыв связок.

В случае вывиха также происходит смещение головки сустава, но связкам уже не удается вернуть ее на место.

Общие признаки травмы сустава:

  • Болевые ощущения при движении или при надавливании на сустав.
  • Ослабление чувствительности конечности.
  • Опухоль в области полученного повреждения.
  • Иногда — кровоподтек.
  • Изменение формы сустава, иногда бывает паралич находящихся рядом мышц.
Читайте так же:  Воспаление коленного сустава причины и лечение

Первая помощь

  • Прежде всего необходимо обеспечить неподвижность сустава. Лучше всего наложить фиксирующую повязку (например, при вывихе локтевого сустава руку необходимо зафиксировать бинтом или треугольной косынкой).
  • Если в области сустава наблюдается опухоль, на него накладывают влажную прохладную повязку.
  • При большой кровопотере поврежденную конечность необходимо приподнять.
  • Пациенту надо объяснить, что поврежденная конечность должна оставаться неподвижной.
  • Дать потерпевшему болеутоляющее лекарство.
  • Вызвать бригаду скорой помощи или доставить пациента в ближайшую больницу.

При оказании первой помощи нельзя пытаться вернуть сустав на место (такие действия могут усугубить повреждение тканей и связок). Вправить вывих может только опытный врач после предварительной тщательной оценки сложности полученной травмы.

Часто встречается вывих голеностопного сустава (во время бега, прыжков, катания на лыжах, игры в футбол неожиданно подворачивается стопа). Если сустав несильно опух, ботинки снимать не надо. Дело в том, что кроссовки и лыжные ботинки хорошо фиксируют ногу, не позволяя суставу двигаться.

После травмы или ушиба поврежденный сустав опухает. В этом случае необходимо наложить холодную повязку, ни в коем случае нельзя использовать мешочки со льдом и охлаждающие аэрозоли.

10.2. Повреждения суставов

10.2.1. Закрытые повреждения суставов

Различают повреждения связочного аппарата, внутрисуставных образований, вывихи и внутрисуставные переломы сочленяющихся костей.

Симптомы закрытых повреждений суставов:

Нарушение формы суставов вследствие гемартроза, а при наличии перелома — смещение отломков;

Ограничение свойственных данному суставу активных и пассивных движений;

[2]

Боль в суставе при движении;

[3]

Патологическая подвижность сочленяющихся костей;

Боль при пальпации суставных поверхностей костей в области перелома.

Наиболее часто наблюдается перелом шейки бедренной кости, который проявляется следующими симптомами:

— наружной ротацией всей конечности;

— усилением пульсации бедренной артерии на стороне повреждения (симптом Гирголава);

— невозможностью удержания вытянутой ноги (симптом «прилипшей пятки»);

— ограничен­ностью и болезненностью пассивных движений;

— укорочением физиологической длины бедра.

Вывихи бедра распознают по вынужденному положению конечности, невозможности активных и резкому ограничению пассивных движений, характерному пружинящему сопротивлению. Для вправления вывиха бедра требуется общее обезболивание и обязательная предварительная рентгенография в двух проекциях для исключения переломо–вывиха. Конечность при переломе шейки бедра иммобилизируют шиной Дитерихса, либо лестничными шинами.

Внутрисуставные переломы мыщелков бедренной и большеберцовой кости сопровождаются гемартрозом (положительный симптом баллотирования надколенника, капли жира в крови, полученной при пункции сустава), нарушением функции суставов, отклонением голени (кнаружи — при переломе наружного мыщелка, кнутри — внутреннего) и нарастающей в первые часы после травмы болью.

При переломе надколенника с повреждением его сухожильного растяжения, помимо гемартроза часто наблю­дается расхождение отломков, в результате чего пострадавший теряет возможность поднять выпрямленную в коленном суставе ногу.

Повреждение связок коленного сустава также сопровождается гемартрозом. При повреждении крестообразных связок определяется симптом «выдвижного ящика». Отрыв крестообразных связок сопровождается вывихом голени. Повреждение боковых связок вызывает локальную болезненность в местах их прикрепления к мыщелкам и по стиханию болевого синдрома можно выявить патологическое отклонение голени. Активные и пассивные движения ограничены незначительно. Основными симптомами повреждений мениска коленного сустава являются ограничение движений в суставе (блокада сустава), резкое усиление боли под пальпирующим мениск пальцем при разгибании колена (симптом Байкова), гиперэстезия на медиальной поверхности колена соответственно иннервации поднаколенниковой ветви подкожного нерва бедра (симптом Турнера), выделение в виде шнура портняжной мышцы на фоне атрофии четырехглавой мышцы бедра при активном поднимании разогнутой в колене ноги (симптом Чаклина). Транспортную иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Наиболее тяжелым является пронационный перелом лодыжек (типа Дюпюитрена) — отрывной перелом внутренней лодыжки, разрыв межберцового синдесмоза, перелом малоберцовой кости на 5—7 см выше щели сустава и подвывих стопы кнаружи. Чаще всего наблюдаются изолированные переломы наружной или внутренней лодыжек. Иммобилизация U-образной и задней лестничными шинами.

Закрытые внутрисуставные переломы лопатки и головки плеча встречаются редко. Вывих плеча диагностируют по типичному положению конечности, невозможности активных движений, пружинящему сопротивлению при пассивных движениях, западению тканей под акромиальным отростком и смещению оси плеча кнутри от акромиального отростка лопатки. После рентгенографического исследования для подтверждения диагноза и исключения перелома плечевой кости проводят вправление плеча.

Анестезия — введение раствора новокаина в полость сустава.

Иммобилизация после вправления головки плеча повязкой Дезо на срок не менее 3 недель.

Чаще всего возникают задние вывихи предплечья. Активные движения в суставе невозможны, пассивные резко ограничены и пружинят. Предплечье кажется укороченным. Локтевой отросток резко выстоит кзади. Имеется выраженный гемартроз. Нарушается равнобедренность треугольника Гюнтера, образованного локтевым отростком и надмыщелками плеча (при сгибании в локтевом суставе до 140°).

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вывихи предплечья вправляют под местной анестезией или под наркозом, применяя сгибание (большими пальцами надавливают на локтевой отросток и толкают книзу, а помощник производит вытяжение и сгибание предплечья) или переразгибание сегмента, вытяжение по оси и последующее сгибание. Иммобилизация шиной.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 213 c.

  3. Рыбаков, М. А. Анатомия персонального компьютера / М. А. Рыбаков. — М. : Интермеханика, 2014. — 224 c.
Закрытое повреждение сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here