Закрытая травма голеностопного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Закрытая травма голеностопного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Лечение и оказание первой помощи при травме голеностопного сустава

Голеностопный сустав имеет очень непростую анатомию. Связками он соединяет кости голени со стопой, его сложный механизм обеспечивает человеку возможность ходить и бегать. Травмы голеностопного сустава происходят очень часто и не зависят от того, активный вы человек или нет. Повреждение голеностопа может повлечь за собой серьезные последствия (даже привести к инвалидности), а реабилитация человека (лфк, физиотерапия) после такой травмы может занять месяцы. Поэтому очень важно знать, какие бывают виды травм голеностопного сустава, симптомы этих травм и как правильно должна быть оказана первая помощь пострадавшему.

[1]

Травма голеностопного сустава

Голеностопный сустав – сложное соединение большеберцовой и малоберцовой костей голени с таранной костью стопы. В это соединение также входят сосуды, нервы, связки, сухожилия и три группы мышц. Все эти элементы находятся в тесной связи между собой, и повреждение даже одного из них приводит к травме голеностопного сустава.

Сложное устройство сустава делает реабилитацию пострадавшего после травм достаточно сложным процессом (реабилитация включает многочисленные упражнения, лфк).

С повреждениями голеностопного сустава могут столкнуться люди, активно занимающиеся спортом, постоянно находящиеся в движении (это первая и самая распространенная причина): в процессе физического упражнения немного не рассчитал нагрузку, неудачно приземлился после прыжка, упал. Также травмы голеностопа нередко получают малоподвижные люди.

При ведении малоактивного образа жизни, связки и мышцы сустава теряют тонус, становятся менее выносливыми. Поэтому любое падение или неловкое движение может привести к травме сустава.

Виды травм голеностопного сустава

В зависимости от характера воздействия выделяют разные травмы голеностопного сустава. Очень важно уметь распознавать тот или иной вид травмы (симптомы очень похожи), чтобы правильно оказать первую медицинскую помощь. Итак, к травмам голеностопного сустава относят ушиб, вывих (подвывих), растяжение и разрыв связок, переломы.

Может показаться, что ушиб – травма несерьезная. Однако при ушибе голеностопа при неправильном лечении возможны тяжелые последствия. Чаще всего ушиб – следствие удара в область сустава, и страдают он него, в основном, мягкие ткани, не защищенные от подобных воздействий жировой тканью.

Симптомы ушиба могут быть похожи на признаки растяжения связок и на перелом. Поэтому, если вы не уверены в том, ушиб это или, допустим, повреждение связок, лучше не занимайтесь лечением самостоятельно (медицинскими препаратами или народными средствами), а проконсультируйтесь с врачом. Восстановление после ушиба происходит довольно быстро.

К симптомам ушиба голеностопа можно отнести:

  • боль в области сустава, которая может сохраняться на протяжении нескольких дней;
  • во время ходьбы человек будет испытывать дискомфорт и боль в области сустава;
  • ушиб сопровождается отеком (если не принять меры первой помощи, он будет распространяться на стопу);
  • кровоподтек на месте ушиба;

Если вовремя не будет оказана первая помощь, из-за отека может появиться потеря чувствительности (онемение) конечности.

Вывих голеностопного сустава – довольно распространенная травма среди женщин, которые часто ходят на каблуках, и спортсменов.

Почти всегда вывих сопровождается полным или частичным разрывом связок, а иногда и надрывом мышц.

Вывих характеризуется также изменением положения кости в суставе.

Вывих возникает после падения, сильных нагрузок, неправильных движений. Восстановление и лечение после вывиха – достаточно долгие процессы.

При вывихе голеностопного сустава будет наблюдаться следующие симптомы:

  • постоянная боль в области голеностопного сустава, которая усиливается при попытке движения ногой;
  • сразу после получения вывиха в области сустава появится отек;
  • скорее всего, появится гематома;
  • сразу можно подумать, что это ушиб, но будет заметна деформация сустава: под кожей будет прощупываться выступающая кость;
  • во время вывиха можно будет услышать щелчок, говорящий о том, что положение кости изменилось;
  • подвижность стопы при вывихе будет нарушена.

Повреждение связок

Травма связок включает как их частичное повреждение, так и полный разрыв. Причины растяжения связок те же, что при вывихе, а симптомы в зависимости от степени растяжения могут отличаться, почти всегда при растяжении наблюдается:

  • боль разной интенсивности (в зависимости от степени растяжения) в области сустава;
  • припухлость и кровоподтек в области травмы.

На стопу будет больно или вообще невозможно опереться (опять же в зависимости от степени растяжения).

Перелом костей голеностопного сустава – очень серьезная травма, которая обычно требует сложного лечения. Лечение и восстановление после перелома голеностопа занимает очень много времени, а реабилитация будет включать физпроцедуры и лфк.

Причины перелома такие же, как при вывихе и растяжении связок: катание на лыжах, неудачное приземление после прыжка, хождение на каблуках, сложные физические упражнения. Оказать первую помощь в случае перелома голеностопа следует незамедлительно. Последующее лечение назначает врач-хирург. Основные симптомы:

  • все переломы голеностопа сопровождаются сильной болью;
  • наступить на поврежденную ногу невозможно;
  • отек мягких тканей вызовет появление кровоподтеков, припухлостей.

При открытом переломе в месте повреждения костей будет рана с торчащими из нее обломками костей, а при переломе со смещением, скорее всего, будет наблюдаться изменение вида сустава.

Первая помощь при травмах голеностопного сустава

Первая помощь может быть оказана только после того, как будет определен вид травмы (ушиб, перелом, вывих, повреждение связок). Иначе, своими действиями можно сделать только хуже (осложнить лечение). Первое, что вы должны запомнить: ни в коем случае не вправляйте переломы и вывихи самостоятельно. Лучше всегда обращаться с повреждением голеностопа к доктору, потому что травма, которую вы приняли за ушиб, может оказаться и переломом, или разрывом связок (а их лечение намного серьезнее и занимает больше времени, чем лечение ушиба).

Опять же, даже если вы уверены в диагнозе, не пренебрегайте помощью медиков. Вызовите скорую помощь или, если есть возможность, сами организуйте доставку пострадавшего в травмпункт после того, как будет оказана первая помощь.

При ушибах нужно, в первую очередь, принять обезболивающие меры. Можно дать пострадавшему обезболивающее. Еще можно нанести мазь, но важно не перепутать, когда использовать охлаждающую мазь, а когда – согревающую. Мазь с охлаждающим эффектом обезболит место ушиба, ее наносят сразу после получения травмы. Согревающую мазь можно будет применять уже на вторые сутки после получения травмы (тогда же можно применять лечение народными средствами). Также для снижения боли к месту ушиба прикладывают холод, обычно, не более чем на 2 часа. Если есть раны, обработать их антисептиком (может накладывается асептическая повязка). В случае кровотечения из крупной артерии потребуется наложение жгута, но если есть вероятность повреждения тканей обломками кости (при переломах), – наложение давящей повязки вместо жгута.

Читайте так же:  Отек сустава после перелома

При вывихах, повреждении связок и переломах, помимо обезболивающих мер, первая помощь включает также иммобилизацию травмированной конечности с помощью шин. Это делается для того, чтобы во время транспортировки пострадавшего возможные движения не нанесли ему еще больший вред.

Можно обойтись подручными средствами для изготовления шины (плотный картон, доски, палки). В случае растяжения связок для иммобилизации можно также провести наложение на голеностопный сустав восьмиобразной повязки. Подойдет для этой цели и косыночная повязка. Восьмиобразная повязка, обычно, выполняется эластичным бинтом, а косыночная – любой чистой тканью.

При наложении повязки должны соблюдаться важные правила (это касается любой повязки):

  • повязка не накладывается на место открытого перелома;
  • повязка не должна быть слишком тугой: это мешает кровообращению;
  • повязки накладываются только с использованием стерильных материалов.

Частый вопрос – можно ли пользоваться народными методами лечения? Да, можно лечить некоторые травмы голеностопа народными средствами. Но лечение народными средствами в этом случае вряд ли будет очень эффективным. Народными средствами лучше пользоваться для профилактики развития болезней суставов. Но перед началом лечения народными средствами узнайте у врача, подходит ли вам это. В некоторых случаях врач сам может порекомендовать лечение народными средствами: обезболивающая мазь, согревающий компресс.

Восстановление после большинства травм голеностопа длится долго, а реабилитация довольно сложная и включает многочисленные упражнения. Лечение должно осуществляться врачом. Даже если вы получили ушиб, вам может потребоваться профилактическое лечение, чтобы избежать осложнений после травмы.

Реабилитация

Восстановление включает в себя курс лфк (лфк назначается обязательно) и определенных упражнений. Более легкие упражнения лфк выполняются раньше. Все упражнения назначает инструктор лфк.

Итак, реабилитация включает лфк и следующие упражнения:

  • приседания с мячом за спиной;
  • упражнения на качающейся платформе для тренировки баланса;
  • упражения с прыжками (на одной ноге, по квадратам и др.);
  • различные упражнения со сгибанием стопы.

Все упражнения выполняются только после консультации с врачом. Даже после завершения курса восстановления нужно не допускать перегрузок сустава. Повторные травмы голеностопа могут привести к развитию хронических заболеваний. Чтобы их избежать, также пользуйтесь народными методами профилактики.

Травмы суставов

Травмы суставов – большая группа повреждений, различающихся по последствиям и степени тяжести. Включает в себя ушибы, повреждения связок, вывихи и внутрисуставные переломы. Причиной может стать бытовая или спортивная травма, ДТП, криминальный инцидент, несчастный случай на производстве, промышленная или природная катастрофа. Самые постоянные симптомы – боль, отек и ограничение движений. При некоторых травмах суставов выявляется деформация, гемартроз и патологическая подвижность. Для уточнения диагноза используют рентгенографию, КТ, МРТ, УЗИ, артроскопию и другие исследования. Лечение может быть как консервативным, так и оперативным.

Общие сведения

Травмы суставов – повреждения костных и мягкотканных структур суставов. Составляют около 60% от общего количества травм опорно-двигательного аппарата. Могут диагностироваться у лиц любого возраста и пола. Часто возникают в быту. Нередко встречаются у спортсменов, при этом выявляются закономерности между занятиями тем или иным видом спорта и частотой повреждений определенных суставов. Чаще всего страдают голеностопный и коленный суставы, несколько реже – суставы верхней конечности (плечевой, локтевой, лучезапястный).

Травма сустава может быть изолированной или сочетаться с другими повреждениями: переломами костей конечностей, переломом таза, переломами ребер, переломом позвоночника, ЧМТ, тупой травмой живота, повреждением почки, разрывом мочевого пузыря и т. д. Причиной изолированных травм суставов обычно становится удар, падение или подворачивание ноги. Сочетанные повреждения возникают при падениях с высоты, несчастных случаях на производстве, ДТП, природных и промышленных катастрофах. Лечение травм суставов осуществляют травматологи.

Сустав – прерывистое подвижное соединение между двумя и более костями скелета. Суставы, состоящие из двух костей, называются простыми, из трех и более – сложными. Суставные поверхности разделяются между собой щелью и соединяются при помощи суставной сумки. В определенных местах сумка укреплена плотными и прочными связками, которые дополнительно фиксируют сустав и одновременно являются своеобразными направителями, ограничивающими одни движения и допускающими другие. В суставах возможны следующие движения: разгибание, сгибание, приведение (аддукция), отведение (абдукция), пронация (разворот кнутри), супинация (разворот кнаружи) и вращение.

Суставные поверхности костей покрыты гиалиновым хрящом и располагаются в суставной полости, которая содержит небольшое количество синовиальной жидкости. Гладкие хрящи легко скользят друг относительно друга и, благодаря своей эластичности, смягчают толчки при ходьбе и движениях, играя роль своеобразных амортизаторов. Снаружи сустав покрыт суставной сумкой, которая прикрепляется к костям рядом с краями суставных поверхностей или чуть ниже их. Прочная наружная часть капсулы предохраняет сустав от внешних повреждений, а тонкая и нежная внутренняя оболочка выделяет синовиальную жидкость, которая питает и увлажняет сустав, а также уменьшает трение суставных поверхностей.

Вокруг сустава расположены околосуставные ткани: связки, сухожилия, мышцы, сосуды и нервы. Повреждение этих структур оказывает негативное влияние на сам сустав из-за препятствия движениям, нарушения амплитуды и направления движений, ухудшения питания и т. д. Суставы снабжаются кровью за счет разветвленных артериальных сетей, состоящих из 3-8 артерий. Все элементы сустава, кроме гиалинового хряща, снабжены большим количеством нервных окончаний. При травме эти окончания могут стать источником болевых ощущений.

Классификация травм суставов

Если на коже в области повреждения есть рана, травму сустава называют открытой, если целостность кожных покровов не нарушена – закрытой. В зависимости от характера повреждения различают следующие травмы суставов:

  • Ушиб – закрытая травма сустава, при которой отсутствуют серьезные повреждения внутрисуставных структур. В основном страдают поверхностно расположенные мягкие ткани.
  • Повреждение связок – нарушение целостности связок. Может быть полным (разрыв связок) или неполным (надрыв и растяжение связок).
  • Внутрисуставной перелом – перелом суставного конца кости. Различают перелом с нарушением конгруэнтности суставных поверхностей, перелом с сохранением конгруэнтности суставных поверхностей и оскольчатый внутрисуставной перелом.
  • Околосуставной перелом.
  • Вывих – расхождение суставных поверхностей, обычно сопровождающееся нарушением целостности капсулы. Может быть полным или неполным (подвывих).
  • Переломовывих – сочетание перелома и вывиха.
Читайте так же:  Артроскопия челюстного сустава отзывы

В коленном суставе, в отличие от других суставов, есть хрящевые прокладки (мениски), поэтому при его повреждении может возникать травма, не включенная в приведенную выше классификацию, – разрыв мениска.

Симптомы и диагностика травм суставов

Наиболее постоянными симптомами являются боль и припухлость в области сустава. Возможны кровоизлияния. Наблюдаются ограничения движений различной степени выраженности. При этом, как правило, чем тяжелее травма сустава, тем больше ограничены движения. Вместе с тем, при некоторых повреждениях (разрывах связок, переломах) может обнаруживаться избыточная (патологическая) подвижность. При переломах со смещением и разрывах связок определяется видимая деформация: контуры сустава нарушаются, дистальный сегмент может отклоняться в сторону.

Особенно выраженная деформация выявляется при вывихах: линия конечности грубо искривляется, естественные костные выступы в области сустава исчезают, иногда становится видимым выпирающий суставной конец дистального и/или проксимального сегмента. Очень часто при травмах в суставе скапливается кровь (гемартроз), в таких случаях сустав увеличивается в объеме, становится шарообразным, его контуры сглаживаются, определяется флюктуация.

Для уточнения диагноза при травмах суставов используют рентгенографию, УЗИ, КТ, МРТ и артроскопию. Рентгенография – самая доступная и информативная методика, позволяющее исключить тяжелую скелетную травму либо подтвердить диагноз перелома или вывиха, а также определить положение суставных концов и костных отломков. В большинстве случаев данных рентгенологического исследования достаточно как для определения общей тактики лечения (репозиция, скелетное вытяжение, оперативное вмешательство), так и для детального планирования лечебных мероприятий (выбор способа репозиции или метода хирургического вмешательства).

При необходимости при травмах сустава с повреждением костей и хрящей дополнительно используют КТ сустава. При травмах мягких тканей рентгенографию назначают только для исключения костной патологии, а для уточнения диагноза в подобных случаях применяют МРТ суставов и УЗИ. При некоторых травмах суставов оптимальным вариантом становится артроскопия – лечебно-диагностическое исследование, в ходе которого врач может провести непосредственный визуальный осмотр внутрисуставных структур, а иногда – сразу устранить возникшие нарушения.

Травмы коленного сустава

Травмы колена очень разнообразны – от ушибов, повреждений менисков и разрывов связок до переломов надколенника и суставных концов большеберцовой и бедренной кости. При ушибах назначают покой, УВЧ и возвышенное положение конечности. При надрывах боковых связок накладывают гипс сроком на 3-4 недели, при полных разрывах выполняют хирургическое вмешательство (сшивание или пластику связки) с последующей иммобилизацией в течение 2-3 недель.

При надрывах крестообразных связок срок иммобилизации составляет 3-5 недель. При полных разрывах назначают операцию, в ходе которой поврежденная связка заменяется лавсановой лентой. В послеоперационном периоде также проводят иммобилизацию в течение 2-3 недель. При переломах мыщелков бедра и большеберцовой кости выполняют репозицию с последующей иммобилизацией, накладывают скелетное вытяжение либо осуществляют остеосинтез шурупом, болтом или гвоздем.

При повреждениях менисков необходимо хирургическое вмешательство. В настоящее время предпочтение отдают экономным операциям, мениски по возможности не удаляют, а резецируют, поскольку такая тактика лечения позволяет уменьшить вероятность развития посттравматического артроза. Операции проводят как через открытый доступ, так и с использованием артроскопического оборудования. При всех видах травм сустава назначают физиотерапевтические процедуры и ЛФК.

Травмы голеностопного сустава

Наиболее распространенными травмами голеностопа являются повреждения связок и переломы лодыжек. Надрывы и разрывы связок лечат консервативно: в зависимости от тяжести травмы накладывают давящую повязку или гипсовую лонгету, назначают обезболивающие и физиолечение. Перелом лодыжек может быть однолодыжечным (повреждена только наружная или только внутренняя лодыжка), двухлодыжечным (повреждены внутренняя и наружная лодыжки) и трехлодыжечным (повреждены обе лодыжки и передний или задний край большеберцовой кости).

Возможны переломы со смещением и без смещения отломков, с подвывихом и без подвывиха. Лечение обычно консервативное. При необходимости выполняют репозицию и накладывают гипс. Срок иммобилизации – по 4 недели на каждую сломанную лодыжку: для однолодыжечного перелома – 4 недели, для двухлодыжечного – 8 недель, для трехлодыжечного – 12 недель. При неустранимом смещении и нестабильных переломах выполняют оперативное вмешательство – остеосинтез винтами, спицами, двухлопастным гвоздем. Пациентам назначают анальгетики, УВЧ и ЛФК.

Травмы плечевого сустава

Самые распространенные травмы сустава – вывихи плеча и переломы хирургической шейки плечевой кости. Вывихи чаще диагностируются у мужчин трудоспособного возраста, переломы хирургической шейки – у пожилых женщин. Вправление свежих вывихов осуществляют под местной анестезией, несвежих – под наркозом. Затем проводят иммобилизацию в течение 3 недель, назначают УВЧ и ЛФК. При слабости связочного аппарата и преждевременном начале движений возможно формирование привычного вывиха плеча. В таких случаях показано оперативное лечение.

Переломы хирургической шейки обычно являются внесуставными, иногда трещины, отходящие от основной линии излома, распространяются под капсулу сустава. Повреждения шейки могут быть вколоченными, абдукционными (отводящими) и аддукционными (приводящими). На начальном этапе осуществляют репозицию и иммобилизацию. При абдукционных и вколоченных повреждениях в подмышечную область укладывают валик, при аддукционных применяют треугольную шину. И при вывихах, и при переломах шейки назначают обезболивающие и физиотерапевтические процедуры, используют практически аналогичный комплекс ЛФК.

Травмы локтевого сустава

Локтевой сустав считается одним из самых сложных и «капризных» в лечении. В раннем периоде при тяжелых травмах сустава могут возникать неврологические и сосудистые нарушения, в отдаленном периоде нередко формируются контрактуры, возможно развитие посттравматического артроза. Наиболее легкой травмой сустава считаются ушибы. Лечение ушибов консервативное: покой, анальгетики, возвышенное положение конечности. Локтевой сустав плохо переносит интенсивные тепловые процедуры, поэтому физиолечение при ушибах обычно не назначают.

Перелом локтевого отростка относится к категории прогностически благоприятных повреждений. Эта травма сустава практически всегда сопровождается выраженным смещением отломка и требует оперативного лечения. Показан остеосинтез локтевого отростка пластиной, винтами или спицами, результат лечения обычно хороший – движения восстанавливаются в полном объеме, ограничения функции не возникает. Наиболее тяжелыми повреждениями являются внутрисуставные переломы дистальных отделов плеча и проксимальных отделов предплечья, в том числе оскольчатые переломы, переломы со смещением и переломовывихи.

Читайте так же:  Нерезкий синовит коленного сустава

При внутрисуставных переломах без смещения накладывают гипс, при сложных У- или Т-образных переломах осуществляют открытую репозицию и остеосинтез винтами, шурупами или спицами. После операции проводят иммобилизацию, применяют антибиотики и анальгетики. В восстановительном периоде назначают ЛФК, массаж и бережные физиотерапевтические процедуры: ультразвук или интерферентные токи. Реабилитационный период составляет от 1-2 месяцев до полугода и более в зависимости от тяжести травмы сустава.

Виды травм голеностопа и их лечение

На голеностопный сустав приходится 90% человеческой массы. По этой причине доля травм лодыжки составляет 20-30% от всех повреждений опорно-двигательного аппарата. Только правильная диагностика и своевременная помощь поможет избежать возможных осложнений.

Фото 1. Неудобная обувь — одна из причин травм голеностопа. Источник: Flickr (eceveryshop).

Строение голеностопа

Голеностоп имеет самую сложную комбинированную суставную структуру, связывающую кости голени и стопы. При этом двигательный механизм обусловлен таранной, малоберцовой и большеберцовой костями, которые соединяются между собой связками и суставной синовиальной капсулой.

Связки анатомически скомбинированы следующим образом:

  1. Наружно-боковая (латеральная).
  2. Внутренне-боковая (дельтовидная).
  3. Межберцовый синдесмоз. Состоит из межкостной мембраны, поперечной, задней и передней нижних связок.

Каждая связочная структура играет важную роль в обеспечении стабильности голеностопа и не дает его составляющим смещаться относительно друг друга. Такое строение устойчиво и стабильно, что обеспечивает движение и прямохождение. Вся связочно-мышечная структура хорошо снабжена нервными волокнами и капиллярно-сосудистой сеткой.

Причины, механизм и виды травм

Причинами травмирования чаще становятся:

  • хронические воспалительные процессы связующих тканей и сухожилий;
  • занятия активными видами спорта (бег, прыжки, подскальзывание, соскоки);
  • малоподвижный образ жизни, из-за которого происходит атрофия мышечной ткани и дряхление связок;
  • социальная повседневная активность человека.

Типичный механизм образования — подворачивание стопы вовнутрь или наружу при резкой опоре или статической нагрузке на ногу.

Это интересно! Разрыв пяточного сухожилия — травма, которая чаще других встречается среди футболистов. Баскетболисты склонны получать разрыв мениска, а волейболисты лидируют в получении растяжения связок стопы.

Классификация и виды нарушений целостности обусловлены механизмом травмирования голеностопа. Из этих соображений выделяют 5 видов патологии: переломы составляющих голеностопа костей, ушибы лодыжки, вывихи (подвывихи), растяжение или разрыв связок.

Признаки и симптомы травмирования

Нарушение целостности голеностопного сустава имеет ряд характерных признаков и симптомов. Их нужно вовремя распознать, чтобы избежать развития осложнений и сократить сроки реабилитации.

Обратите внимание! Основу группы риска составляют молодые люди, возрастом от 15 до 24 лет.

По факту возникновения ситуации важно вовремя оказать первую помощь и провести диагностику, чтобы дальнейшая терапия была корректной и эффективной. В противном случае, возникнут серьезные последствия, вплоть до оперативного вмешательства с последующей длительной реабилитацией.

Фото 2. Для успешного лечения перелома сустав рекомендуется обездвижить. Источник: Flickr (Librarianguish).

Первая помощь

В бытовых условиях первая помощь подразумевает проведение следующих действий:

  • Открывают доступ к поврежденному месту (снимают обувь, колготы, носки).
  • Ногу нужно держатьв состоянии покоя, избегать резких телодвижений. В этом вопросе важна фиксация и неподвижность стопы. Если перелома нет, накладывают повязку из эластичного бинта. При этом стопу сгибают под прямым углом относительно голени.
  • Прикладывают холодный компресс, не дольше, чем на 15 минут. Это снизит болевой синдром и будет препятствовать дальнейшему отеку и опуханию ноги. Через час процедуру повторяют.
  • При помощи подручных предметов ногу перекладывают в возвышенное положение (выше уровня сердца). Уменьшение прилива крови к стопе также частично снимает боль и снижает отечность.

Обратите внимание! При переломе самолечение недопустимо, повязку или гипс накладывает только врач! В противном случае повышается риск развития осложнений и необратимых последствий для двигательной активности.

Купировать острую боль можно болеутоляющим средством. Дальнейшая терапия проводится только под контролем травматолога.

Диагностика травмы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Оценка степени травмирования конечности обусловлена текущими симптомами и сбором сведений в анамнезе. При этом акцент делают на механизм увечья. В условиях стационара степень определяют посредством современных методов диагностики:

Обратите внимание! Если повреждение ноги сопровождается бледностью кожных покровов и ногтей, необходима срочная госпитализация.

Методы лечения и осложнения после травмы

На основе симптомов и результатов осмотра травматолог назначает лечение. В стандартную терапевтическую схему входят:

  • применение противовоспалительных препаратов (гели, мази, в составе которых присутствует диклофенак или индометацин);
  • применение таблетированных и инъекционных средств для снятия воспалительного процесса (Ибупрофен или Вольтарен);
  • витаминные комплексы для поддержания иммунитета.

В бытовых условиях терапию сводят к тем же действиям, как и при оказании первой помощи. Сроки такого лечения — до 10 дней. Если травма имеет тяжелую степень повреждения, тогда сроки восстановления продлевают до 14-20 дней.

Хирургическое вмешательство показано только при наличии тяжелой степени повреждений сухожилий и связок. Цель такой терапии — восстановление целостности ткани и нормализация двигательной активности. При нестабильности сустава, оперативным путем проводят стабилизацию частей травмированного голеностопа.

Осложнения

Осложнения после увечий сустава возникают только при самостоятельном лечении или при отсутствии терапевтических мер в принципе. Неправильное срастание тканей и костей грозит рецидивом повреждения и развитием артроза конечности. Такая патология имеет необратимый характер, исход которого — инвалидность.

Реабилитация

При реабилитационном периоде учитывают индивидуальные особенности организма, патогенез заболевания и вид повреждения. Из этих соображений сроки реабилитации варьируются в пределах от месяца до полугода.

В комплекс мер входят:

  • Массаж. Цель — восстановление подвижности сустава.
  • Курс физиотерапии. Применяют только в острый период болезни.
  • ЛФК и закаливание.

Полноценный рацион и простые гимнастические упражнения с первых дней повреждения голеностопа ускорят выздоровление.

Меры профилактики

Главная профилактическая мера — активный образ жизни без лишних травм и нагрузок.

К сожалению, невозможно уберечь себя от травм голеностопа, но можно существенно снизить риск возникновения травмирования: соблюдая технику безопасности на производстве, осторожность в быту, используя индивидуальные средства самозащиты.

Кроме того, уберечься от травм поможет правильное питание и предупреждения развития остеопороза, а физическая активность поможет укрепить мышцы.

Читайте так же:  Заболели суставы в коленях

Травмы голеностопа: классификация, симптомы и лечение

Голеностопный сустав очень важный механизм поддержания тела человека во время движений. Ему приходится выдерживать на себе до 90% массы тела. При больших нагрузках очень часто могут появляться различные травмы. Это происходит при большем скручивании сустава относительно своей обычной амплитуды движений.

Получить травму голеностопа очень легко – достаточно даже наступить на небольшой камень на улице. Последствия такого повреждения могут быть самыми различными, все зависит от вида и степени полученной травмы.

Причины травм

Повреждения голеностопа чаще всего случаются:

  1. От сложной физической работы.
  2. При ходьбе на высоких или неудобных каблуках.
  3. От неправильной постановки ноги во время ходьбы.
  4. Во время занятий спортом.
  5. От удара.
  6. В случае падения или неудачного приземления во время прыжка.

Травмировать голеностоп очень легко, гораздо сложнее восстановить функциональность поврежденной конечности. На лечение и реабилитацию может уйти несколько месяцев.

Классификация

Существует несколько видов травм голеностопного сустава, их характер зависит от механизма повреждения.

Наиболее легкое и неопасное повреждение. При этом не происходит нарушений целостности костей и тканей. Человек хотя и ощущает довольно сильную боль, может спокойно передвигаться. Ушиб не требует длительного лечения и восстановления.

Вывих и подвывих

Очень распространенное повреждение, характеризующееся нарушением положения суставных костей. Часто вывихи сопровождаются повреждением связок стопы. При подвывихе сустав смещается лишь частично (поверхности сочленения незначительно отходят друг от друга). Человек не может передвигаться и чувствует постоянную боль. Это боле опасная травма, требующая срочного обращения к врачу.

Растяжение связок

Происходит при резком подворачивании стопы. Возникает боль, отек и кровоизлияние с одной из сторон сустава. Человек чувствует острую боль, которая не дает отвести ступню в сторону.

Разрыв связок

Представляет собой нарушение целостности связки. При этом появляется острая боль и невозможность передвигаться. Травмированная область ноги становится синюшного цвета.

Наиболее сложная травма голеностопного сустава, требующая длительного лечения и реабилитации. Закрытый перелом – это перелом, при котором целостность кожных покровов не нарушена. Открытый — характеризуется нарушением целостности кожных покровов, при этом через кожу могут выглядывать обломки костей и мягких тканей, образуется кровотечение. Данный вид перелома встречается довольно редко, обычно это происходит во время серьезной автокатастрофы.

В зависимости от тяжести поражения перелом может быть:

[3]

  • Со смещением костей. Очень сложная травма, в этом случае может происходить не только небольшое отклонение кости, но и прокручивание вокруг своей оси на несколько градусов. В этом случае необходимо не только срастить кость, главное — правильно вернуть ее на место. Ошибки при этом недопустимы, иначе кость срастется неправильно, что приведет к большим проблемам в дальнейшем.
  • Без смещения костей. Не столь опасная травма. Данный вид перелома лечится довольно результативно, а функции сустава восстанавливаются в полном объеме.

В зависимости от вида смещения костей различают переломы:

  1. Абдукционные. При этом страдает малоберцовая кость, а трещина или перелом располагается в поперечной проекции.
  2. Аддукционные. Страдает внутренняя лодыжка и пяточная кость. В момент получения данного повреждения нога резко подгибается внутрь
  3. Наружно-ротационные. Характеризуются смещением кости по спирали назад или в наружную сторону. Часто происходит отрыв внутренней лодыжки.
  4. Со сдавливанием по вертикали. Происходит при резком ударе стопы, например, при падении с высоты на прямые ноги. Образуется смещение стопы вперед и вверх.

Симптоматика

Повреждение голеностопа характеризуется как общими, так и специфическими, зависящими от вида травмы, симптомами. К общим можно отнести:

  • Резкую боль.
  • Отеки и кровоподтеки.
  • Гемартроз.
  • Нестабильность сустава.
  • Невозможность полноценно наступить на поврежденную ногу.

Стоит отметить несколько особенностей, присущих тем или иным видам повреждений:

  1. Растяжение, как и надрыв связок, характеризуется сильными болевыми ощущениями, однако в первом случае пострадавший может наступать на ногу, во втором же из-за острой боли сделать это невозможно.
  2. При растяжении связок появляется симптом «жесткой лодыжки», перелом щиколотки характеризуется мягкой, неестественно повернутой лодыжкой.
  3. Разрыв связок можно различить по сильному отеку, гемартрозу и гематомам, которые охватывают даже стопу.
  4. Разрыв боковых связок приводит к увеличению боковой подвижности стопы.

Несмотря на все особенности очень сложно определить вид полученной травмы без рентгена, поэтому очень важно вовремя обратиться к врачу для правильной диагностики и лечения.

Диагностика

Диагностирование данного повреждения начинается с опроса пациента. Затем врач проводит осмотр травмированной конечности и отправляет пациента на рентген и МРТ. Травмы голеностопа довольно своеобразны, и не всегда на 100% поддаются диагностике. Причина в плотном сочленении костей в области голеностопа.

Иногда при переломе назначают стресс-тест – рентгеновское исследование, которое проводится с надавливанием на сустав. Данный метод позволяет получить дополнительные сведения необходимые для дальнейшего лечения.

При травмах связок и сухожилий применяется консервативное лечение. Исключением могут быть тяжелые формы повреждений, при которых традиционные методы лечения не принесли значительного результата, (часто это необходимо при разрыве связок).

Легкие степени повреждения связок и сухожилий лечатся довольно быстро. Для этого пациенту необходимо обеспечить полный покой, прикладывать лед к травмированной конечности, перевязывать область голеностопа эластичным бинтом и приподнимать ногу вверх (например, в положении лежа подкладывать подушку).

Также врач назначает специальные обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (вольтарен, гевкамен, долгит).

Лечение может длиться пару недель, затем пациенту рекомендуют выполнять специальные упражнения для восстановления конечности.

При переломе накладывается специальная скоба, которая фиксирует сустав и выполняет функции обычного гипса. После срастания костей пациент проходит длительный курс реабилитации.

Сложные переломы и разрывы лечат при помощи оперативного вмешательства. В ходе операции врач возвращает кости на место, сшивает порванные связки и скрепляет все специальными винтами и пластинами. На протяжении всего периода лечения больному назначают прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов.

При любых травмах голеностопа показана лечебная физкультура, массажи, парафиновые обертывания, лечебные ванны, электрофорез, УВЧ-терапия и другие физиотерапевтические процедуры. Процедуры назначает врач в зависимости от вида и степени травмы. Восстановление после тяжелой травмы обычно занимает 3-4 месяца.

Диагностика и способы лечения ушиба голеностопа

Один из наиболее крупных суставов человека — голеностопный . Он представлен тремя костями: таранной, большеберцовой и малоберцовой . Голеностопный сустав в силу своего размера и анатомического положения подвержен различным травмам, среди которых встречается и ушиб. Такое повреждение возможно в случае прямого удара, при падении, а также при профессиональных травмах (сдавливание и др.).

Читайте так же:  Лфк плечевого сустава по бубновскому

Ушиб голеностопного сустава лечится в домашних условиях, но обследование у травматолога будет обязательной мерой , ведь при несвоевременной помощи и неправильном лечении есть риск появления тяжелых осложнений.

Ушиб голеностопа (щиколотки) представляет собой закрытое повреждение без нарушения структуры. При этом страдают мышцы, надкостница и кожа. Это наиболее частый вид травмы, который случается при ударе и падении.

Симптомы и методы диагностики

Основные симптомы ушиба щиколотки:

  • появление отека и гематомы (синяка);
  • опухлость ноги в районе косточки ;
  • болезненность, усиливающаяся во время движения;
  • хромота при ходьбе ;
  • онемение пальцев (редко).

При ушибе лодыжки клинические признаки схожи с симптомами перелома и растяжения, и определить вид травмы самостоятельно практически невозможно. Диагноз устанавливается после осмотра повреждения травматологом, который дополнительно может назначить выполнение рентгеновского снимка.

Рентгенографические исследования проводятся, когда есть смешанная травма, или если при внешнем осмотре сложно определить характер повреждения. Врач также может назначить МРТ или КТ для более детального изучения ушибленного сустава и окружающих тканей.

Первая доврачебная помощь

При появлении симптомов ушиба пострадавшему нужно приложить к ноге холодный компресс, но не более чем на 25 минут.

Поврежденная нога должна быть обездвижена и находиться на возвышении. Когда пострадавший лежит на ровной поверхности, ногу бинтуют и поднимают выше уровня тела. Затем можно дать пациенту обезболивающее средство.

При сильном ушибе боль выраженная, и эффективными препаратами в таком случае будут НПВС — Диклофенак, Кетонал, Ибупрофен, Диклоран . Если эти препараты не снимают боль, это может указывать на осложнения, и действенные средства уже будет подбирать врач после обследования.

Лечение ушиба

Специализированное лечение ушиба голеностопного сустава проводится травматологом. Врач проводит фиксацию поврежденной ноги при помощи бинта или гипсовой лангеты. Для снятия отечности и боли применяются местные обезболивающие препараты. Восстановление обязательно включает ЛФК и физиотерапевтические процедуры , которые назначаются через неделю после травмирования ноги или позже, когда снимается фиксирующая повязка.

Лекарственная терапия

Препараты, которые может назначить врач при ушибе щиколотки:

  • Уймисболь (гель) — растительный препарат на основе сабельника, устраняет отечность тканей, снижает выраженность боли, оказывает одновременно хондропротекторное и противовоспалительное действие;
  • Вобэнзим — ферментный препарат, выпускается в форме таблеток, применяется для обезболивания, снятия отечности и воспалительного процесса;
  • Ибупрофен — обезболивающее средство, помогает справиться с сильной болью и воспалением, часто назначается врачами при ушибах и других травмах с повреждением мягких тканей;
  • Диклофенак — сильное обезболивающее средство, устраняет отек, убирает боль и снижает выраженность воспаления, но при этом имеет много противопоказаний.

Местные средства и народные рецепты

Эффективные гели и мази при ушибе лодыжки:

  • Синяк-OFF — гель для ускорения рассасывания гематом;
  • Индовазин — гель для уменьшения отечности тканей, снятия воспаления и обезболивания;
  • Гепариновая мазь — применяется для лечения синяков и ушибов, как и Гепарин-Акригель, Лавенум, Литон, Тромблесс;
  • Троксевазин (мазь) — снимает отеки, обладает противовоспалительным действием, укрепляет стенки сосудов;
  • гель Венолайф – содержит декспантенол, гепарин, троксерутин.

В домашних условиях можно делать компрессы, применяя следующие народные средства :

  • 500 г яблочного уксуса, 4 капли йода, столовая ложка соли;
  • смоченная в воде газета;
  • луковая кашица;
  • стакан кипятка, 2 столовые ложки донника;
  • капустный лист;
  • сырой очищенный картофель;
  • творог.

Физиотерапия

При сильном повреждении голеностопного сустава показаны физиотерапевтические процедуры. Чаще назначаются электрофорез, магнитотерапия, УВЧ и парафиновые аппликации.

Методы физического лечения показаны и в период реабилитации.

При легком ушибе восстановление функции поврежденного сустава происходит через 10-14 дней. Когда травма обширная, с гематомами и растяжением связок, выздоровление может занять до 8 недель.

Лечебная физкультура

Комплекс лечебных упражнений показан после снятия гипсовой повязки для разработки сустава. В первые дни показаны массаж и легкие движения.

Упражнения для голеностопного сустава:

  1. Ходьба на пальцах (после заживления тканей).
  2. Круговые движения стопами.
  3. Перекатывание стопами бутылки с водой (выполняется сидя).
  4. Захват пальцами мелких предметов на полу.

После полного восстановления для профилактики поздних осложнений рекомендовано заниматься физкультурой регулярно в домашних условиях или в спортивном зале. Полезными будут бег, спортивная ходьба, езда на велосипеде, плавание.

Осложнения

Возможные последствия ушиба щиколотки:

  • синовит — воспаление синовиальной оболочки, покрывающей сустав, проявляется сильной болью, деформацией и ограничением подвижности;
  • синдром Зудека — стойкий болевой синдром, развивающийся после травмы, сопровождается трофическими и вазомоторными нарушениями, проявляется болью, отеком, покраснением кожи, спазмами;
  • гемартроз — кровоизлияние в сустав;
  • посттравматический артроз — сопровождается постоянной болью, деформацией сустава, опухлостью.

Ушиб голеностопного сустава — это частая травма, с которой можно столкнуться в любом возрасте. Лечение его не представляется сложным, но, если восстановление проходит без помощи врача, есть риск осложнений. Когда появляются типичные для ушиба голеностопа симптомы, следует обратиться к травматологу, и затем проводить лечение дома, следуя инструкциям и назначениям специалиста.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Массаж голеностопа как метод реабилитации после ушиба

Источники


  1. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

  2. Соловьева, Е. В. Болят суставы: что делать? Артрит, артроз, радикулит, отложение солей / Е. В. Соловьева. — М. : СПб: Невский проспект, 2006. — 160 c.

  3. Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.
Закрытая травма голеностопного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here