Вторичная дисплазия тазобедренных суставов у ребенка

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Вторичная дисплазия тазобедренных суставов у ребенка" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Дисплазия тазобедренных суставов: насколько опасна врожденная патология?

Дисплазия тазобедренных суставов — аномалия внутриутробного развития, которая характеризуется неправильным соотношением элементов тазовых костей, возникающая в результате недоразвития тазобедренного сустава.

Патологию, как правило, выявляют на плановом осмотре у детского ортопеда. Звучный диагноз, изобилующий медицинскими терминами, мгновенно пугает родителей. Однако пугаться в этой ситуации — последнее дело. Что делать, если вашему ребенку поставили столь устрашающий диагноз? Действовать, поскольку патология успешно лечиться, а как именно вы узнаете из этой статьи.

Что такое дисплазия?

Тазобедренная дисплазия — ортопедическая аномалия, которая встречается преимущественно у новорожденных детей. Патология заключается в том, что в процессе внутриутробного развития было нарушено взаиморасположение головки бедренной кости по отношению к другим элементам тазобедренного сустава и прежде всего относительно вертлужной впадины.

Это самый настоящий врожденный вывих бедра. Поскольку сустав недостаточно развит, то может произойти опасное повреждение его элементов (связок, костей, сухожилия, нервов и сосудов). Слабость и неполноценное развитие тазобедренного сустава может спровоцировать врожденный вывих и подвывих. Поскольку патологии подвержены именно самые большие суставы в организме, то нарушение их функций может привести к серьезным последствиям.

Дисплазия тазобедренных суставов у детей (ДТБС) достаточно распространенное явление. Однако назвать его заболеванием не совсем корректно, поскольку это лишь некое анатомически неправильное расположение тазобедренного сустава, которое встречается у 25% новорожденных детей. У новорожденных девочек патология встречается в семь раз чаще, чем у мальчиков.

Само по себе наличие этого дефекта не говорит о том, что малыш серьезно болен. Данное нарушение встречается достаточно часто, однако оставить его без внимания никак нельзя. Любой детский ортопед скажет, что нелеченная дисплазия у грудничка может впоследствии обернуться тяжелейшими нарушениями функций сустава и воспалительными процессами, которые в будущем значительно скажутся на качестве жизни ребенка.

Другими словами, тазобедренная дисплазия не совсем болезнь, но ее игнорирование приводит к очень серьезным последствиям, а ведь патология очень просто лечится, особенно в грудничковом периоде.

Чтобы было понятно, следует сказать, что внутриутробное недоразвитие тазобедренного сустава выражается в том, что головка бедренной кости занимает неправильное положение в ветлужной впадине, поскольку фиксируется там в слабой позиции и является крайне неустойчивой. Это обозначает, что при любой нагрузке головка бедра способна «выскользнуть» и сместиться в сторону. Очень часто бывает так, что головка вообще поменяла локализацию и находится не в суставной сумке, а намного выше. Тогда пустая вертлужная впадина заполняется жировой тканью. И даже в этом случае это еще не серьезная патология, а физиология развития, другими словами — норма. На первом году жизни такой дефект развития не требует серьезно лечения, а разумного планового подхода, долгой, но совсем несложной коррекции.

Итак, коррекция тазобедренной дисплазии до года позволит бесследно исчезнуть ей из жизни ребенка. Главное, не теряя время, как можно раньше обратиться к врачу и начать лечение до момента возникновения необратимых процессов. Если дефект обнаружили у ребенка в двухлетнем возрасте, то его коррекция займет несколько лет, но при этом также будет успешной. В случае если родители решили, что проблема «рассосется» сама и махнули на нее рукой, то в этом случае она оборачивается тяжелыми недугами и обретает хронический характер.

Причины развития патологии

Существует несколько причин развития патологии. Специалисты называют следующие причины:

  1. Наследственный фактор.
  2. Нарушение в работе гормональной системы.
  3. D-гиповитаминоз.
  4. Дефицит жизненно важных элементов (чаще всего фосфора и кальция).

Хочется подробней остановиться на проблеме нарушения гормонального фона. Во время беременности в организме матери начинается усилено синтезироваться гормон- релаксин, который обуславливает эластичность и мягкость ее суставов к моменту родов. Также этот гормон способствует пластичности тазовых костей матери, то есть улучшает их подвижность и подготавливает к родам. Однако данный гормон не имеет избирательного действия и, влияя на кости матери, он размягчает и кости плода.

Гормон, действуя на кости матери, не вызывает их размягчение, поскольку они крепкие и сформированы давно. А вот кости плода размягчаются, и головка бедра выпадает из суставной сумки, не имея возможность вернуться, поскольку у ребенка отсутствуют связки.

Таким образом, все суставы развиваются у малыша уже после его рождения, приобретая нормальную двигательную активность, под чутким присмотром детских ортопедов.

Ограниченность подвижности — еще одна из причин развития дисплазии. Очень часто во время внутриутробного развития у плода ограничивается подвижность именно левой ноги, поскольку она прижата маткой. Данный факт обуславливает патологическое развитие дисплазии левого тазобедренного сустава.

Существуют группы риска, которые способны спровоцировать развитие дисплазии у плода:

Первые роды. При рождении малыша организм женщины пытается облегчить ей родовой процесс. Во- первых, избыточная выработка релаксина наблюдается только во время первых родов, во время вторых или третьих, организм больше не вырабатывает его сверх нормы.

Крупный плод. Вес плода свыше 3, 500 кг трудно проходит по родовым путям, что провоцирует у него разные повреждения.

Женский пол. Природой задумано так, что у девочек кости более пластичны, чем у мальчика. Это обусловлено тем, что в будущем ей придется также выносить и дать потомство. И под действием релаксина и так пластичные девичьи кости размягчаются еще больше. Поэтому данное нарушение встречается у девочек в семь раз чаще, чему мальчиков.

Читайте так же:  Как разбить триггерную точку в плечевом суставе

Ягодичное прилежание. Способствует травам и повреждениям плода при его прохождении по родовым путям. Когда малыш выходит из материнской утробы не головкой вперед, а ягодицами, то сами ягодицы и близлежащие суставы испытывают сильное давление и нагрузку. К тому же учитывая, что кости малыша размягченные, то дополнительная нагрузка приводит к тому, что головка кости покидает свое привычное место.

Наследственность по женской линии. Приводит к дисплазии сустава, поскольку такое нарушение развитие было у мамы, вероятно, у бабушки, а также у других родственников по материнской линии.

Тугое пеленание. Существует еще одна причина, которая вызывала патологию, но в прошлом. В настоящее время новорожденных детей практически не пеленают, а в прошлом это была обычная практика. Тугое пеленание малыша препятствует свободе движения, а хрупкие детские суставы при пеленании сжимаются, на них оказывается давление и нагрузка, что ведет к нарушению развития опорно — двигательного аппарата. При отмене данной практики, число детей, страдающих недугом, значительно сократилось.

Стадии подвывиха головки бедренной кости

Тазобедренная аномалия имеет несколько этапов развития, поэтому его тяжесть зависит от стадии:

  1. Предвывых (первая стадия). Это легкая стадия, которая характеризуется легкими несерьезными отклонениями. Несмотря на то, что головка находится в смещенном состоянии, но ее угол смещения незначителен.
  2. Подвывих (вторая стадия). В этом случае головка расположена в полости впадины, а ее смещение имеет направление наружу и кверху.
  3. Вывих (третья стадия). Головка полностью смещена кверху из вертлужной впадины.

Также патология имеет несколько форм. Подразделение на формы позволяет подобрать более точные методы лечения. Существуют следующие виды дисплазии:

При наличии ротационной формы замедляется развитие тазобедренного сустава в целом. Эпифизарная форма имеет еще и другое название дисплазия Майера. Она характеризуется точечным поражением головки бедра и образованием грубой рубцовой ткани. В результате наблюдается деформация нижних конечностей и ограничение их подвижности. Ацетабулярная форма проявляется деформационными процессами головки, которые вызваны большим давлением и нагрузкой. В результате она смещается со своего места, а капсула растягивается.

При наличии второй и третьей стадии ограничивается способность отведения ног. Так, при наличии дисплазии малышу можно отвести ножки только на 60 градусов, без дисплазии — их можно отвести на все 90 градусов. Наличие дисплазии диагностируется при плановом осмотре у детского ортопеда.

Существует еще один способ выявления врожденного вывиха: больная ножка короче, чем здоровая. А при попытке развести и свести ноги раздается характерный щелчок, свидетельствующий о смещении головки бедренной кости.

Диагностика

Патология диагностируют в роддоме сразу же после рождения малыша. Особенно внимательно осматривают детей, входящих в группу риска:

  • при ягодичном прилежании плода;
  • при крупном плоде;
  • при токсикозе у матери;
  • при наследственном факторе.

Если у грудничка было выявлено нарушение, то его отправляют на дополнительную диагностику. Для этого проводят ультразвуковое (УЗИ) и рентгенографическое исследование. Если в роддоме не была выявлена патология, то она обнаруживается на 1, 2, 3, 4, 6 или 12 месяце.

Определить наличие дефекта родители способны самостоятельно. Для этого проводят следующие тесты:

  1. Положить ребенка на спину и согнуть ему ножки в коленях под прямым углом. Затем аккуратно развести их в стороны. Если наблюдается затруднение в разведении ножек, ограничение подвижность (угол разведения не 60 градусов), наблюдается асимметричность конечностей, необходимо ребенка срочно показать детскому ортопеду.
  2. Асимметричность складок на ягодицах и бедрах грудничка. Необходимо положить ребенка на живот и выпрямить его ножки. Проверяются не только складочки, но и длина ножек.
  3. Щелчки при развороте бедер. Это так называемый «симптом соскальзывания». Ребенка надо положить на спину, согнуть ножки в коленях и в бедрах. Большой палец руки поставить на внутреннюю поверхность бедра, указательный и средний разместить на наружной стороне. При осторожном отведении бедер можно услышать щелчок, который свидетельствует о нестабильном положении головки.

В старшем возрасте, можно заметить хромоту при ходьбе, а также так называемую утиную походку.

Симптомы дисплазии у грудничков

Поскольку ребенок самостоятельно не может рассказать о своих ощущениях, то внимательных родителей должно насторожить:

  1. Повышенный тонус спины у ребенка.
  2. Укорочение одной ножки по сравнению с другой.
  3. Дополнительная складка на ягодице.
  4. Асимметрия складок на ягодице.
  5. Неполное сведение и разведение ножек.
  6. С-образное положение тела у малыша.
  7. Кривошея (ребенок держит головку на одной стороне).
  8. На одной ноге ребенок постоянно сжимает пальцы.
  1. При сгибании и разгибании тазобедренных суставов раздается щелчок.
  2. Развитие плоско — вальгусной стопы: пятка не находится на одной оси с голенью;
  3. Укорочение больной ноги.

В 6 месяцев и более:

  1. Малыш встает и ходит на пальчиках.
  2. При хождении выворачиваются пальцы внутрь или наружу.
  3. Косолапость.
  4. Искривление позвоночника в поясничном отделе.
  5. Сутулость и нарушение осанки.
  6. Размягчение костей черепа.
  7. Укорочение больной ноги.
  8. Х-образная форма ног.

Лечение тазобедренной дисплазии у детей до года

Основная задача лечения заключается в том, чтобы зафиксировать головку бедра на своем месте и позволить ей плотно обрасти связками, чтобы предотвратить ее дальнейшее смещение. Этого можно добить только одним способом: зафиксировать согнутые ноги малыша в разведенном состоянии.

Таким образом, постоянное ношение подгузника на два размера больше (в этом случае он не может вытянуть ноги) — уже является отличной профилактической мерой. Кроме того, зафиксировать в нужном положении сустав могут:

[2]

  1. Широкое пеленание. Его выполняют следующим образом: туго пеленают переднюю часть туловища, а нижнюю часть оставляют свободной. Малыш в этом случае разводит ноги по сторонам и находится в удобном положении.
  2. Ортопедические изделия. Такие устройства фиксируют ножки малыша в правильном положении: согнутыми и разведенными в стороны. К таким изделиям относятся шины, брейсы, распорки, пластиковые корсеты и гипсовые фиксаторы. Самые эффективные фиксаторы, так называемые стремена Павлика. В данном случае Павлик — это имя чешского врача ортопеда, который придумал это чудо устройство.
  3. Массаж и лечебная гимнастика. Специальные упражнения и массаж помогают укрепить кости таза и оздоровить их.
  4. Использование специальных детских рюкзаков и переносок. Они способствуют широкому разведению ног малыша.
Читайте так же:  Пластика задней крестообразной связки коленного сустава

Дисплазия тазобедренных суставов у детей — врожденная аномалия сустава, которая обуславливается его неполноценным внутриутробным развитием.

Причины возникновения и симптомы дисплазии тазобедренного сустава у грудничка (с фото)

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных встречается у каждого 20-го грудничка. Увы, от этой напасти никто не застрахован: у всех малышей в первые 8 недель жизни, из-за того что суставы еще мягкие, может появиться патология в развитии тазобедренных суставов (ТС).

В раннем возрасте симптомы дисплазии могут быть совершенно не видны. Вот почему осмотр новорожденных на наличие симптомов дисплазии педиатры начинают с 5 недели, когда уже заметно то, как происходит укрепление тазобедренного сустава.

Дисплазия тазобедренных суставов у грудничков представляет собой врожденные или приобретенные отклонения в положении элементов костной системы. Если сразу же не принять меры, не начать лечить вывих тазобедренного сустава у новорожденных, то последствия будут плачевными – ребенок может стать инвалидом.

Анатомия недуга, как проявляется

Даже у совершенно здоровых грудничков тазобедренные суставы еще несформированные и мягкие. Суставы младенца отличны от сустава взрослого человека:

  1. У грудничка суставная впадина больше по размерам, чем у более взрослых детей.
  2. У новорожденных детей связки отличаются повышенной эластичностью.
  3. У малышей до месяца вертлужная впадина отличается уплотненной структурой.

Ядро окостенения тазобедренного сустава у грудничка отсутствует, оно появляется у ребенка лишь к шести месяцам, а к пяти годам оно становится больше примерно в десять раз. Шейка бедренной кости растет еще дольше – до восемнадцати лет. С учетом постоянного роста у ребенка суставы мягкие и эластичные – но это же способствует легкому получению травм и отклонений от нормальной анатомической позиции.

Если при появлении нарушения лечение не будет начато вовремя, то лимбус сустава вывернется со смещением вверх. Такая сильная деформация не позволит держать головку тазобедренного сустава в вертлужной впадине. Если патологию оставить без внимания, не предпринять никаких действий, то нужного окостенения не произойдет. Хрящик тазобедренного сустава попросту не сформируется в косточку.

Если лечение не начать вовремя, это может привести к вывих лимбуса сустава

Кроме того, любое неосторожное движение ножкой приведет к первичному предвывиху, а потом и к вывиху. Если и на этом этапе не начать лечение грудничка, то произойдет изменение анатомического строения, пропорций и целостности костей.

Разновидности и особенности

Дисплазия у новорожденных выражается разными симптомами в зависимости от месторасположения нарушения:

  • Ацетабулярная дисплазия у грудничка (врожденное смещение ТС).

Это самая распространенная разновидность дисплазии грудничков. Проявляется в недостаточной гибкости связок, появляется смещение суставной головки из вертлужной впадины (имеется в виду ее расположение относительно центральной оси). При появлении данного типа дисплазии начинает вытягиваться капсульная основа сустава, связки не могут нормально формироваться по мере роста ребенка, вертлужная впадина искажается, становится эллипсоидной (приплюснутой с одного края).

Отклонения обычно легко поддаются поправке, и если среагировать вовремя, то помогут обычный ортопедический массаж для грудничков и гимнастические упражнения при дисплазии тазобедренных суставов. Если не провести этих мероприятий, то ребенок будет косолапить и хромать, у него начнет формироваться искривление позвоночника. К 4 годам может усилиться лордоз поясничного отдела и начнется компенсаторное формирование кифоза грудной области, что уже грозит инвалидностью ребенка.

  • Дисплазия тазобедренных суставов у новорожденных в проксимальном отделе.

Симптомы нарушенного развития проксимального отдела тазобедренного сустава выражаются в смещении шеечно-диафизарного угла. Отклонение врач высчитывает по линии, проходящей через центр шейки ТС и головки тазобедренной кости, а также по оси диафиза. Определить патологию на глаз невозможно – помогает только фронтальное рентгеновское фото, сделанное с помощью УЗИ или рентгенографии сустава.

Для выявления патологии необходимо сделать УЗИ или рентгенографию сустава

  • Ротационная дисплазия у новорожденного

Симптомы такого нарушения появляются в том случае, если смещается ось между тазобедренным суставом и коленной чашечкой (отклонение заметно, если смотреть параллельно горизонтальной поверхности). Отклонения у людей разного возраста будут разными: для младенцев ненормальным считается смещение в 34 градуса, у детей трех лет патологическим принято считать угол в 25 градусов, а для взрослого человека ротационная дисплазия наступает при смещении на 15 градусов. С возрастом угол сокращается из-за нагрузки, возникающей при длительной вертикальной позиции тела.

При отсутствии лечения дисплазия способна вызвать и дегенеративные отклонения в шеечно-диафизарном отделе. Очень быстро формируются предвывих и последующий вывих. У ребенка будет наблюдаться хромающая переваливающаяся походка, малыш будет склонен к получению травм и переломам костей, начнется искажение осанки.

Как возникает патология, что влияет

Врожденная дисплазия у грудничков появляется из-за некорректного протекания беременности женщины, во время которой на плод было оказано какое-то химическое или механическое воздействие, нарушившее нормальное развитие тазобедренного сустава.

[3]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует множество причин появления дисплазии у малыша. Вот наиболее распространенные:

  1. Прием сильнодействующих препаратов, которые нельзя пить во время вынашивания плода.
  2. Слишком сильные симптомы остро протекающего токсикоза у будущей матери.
  3. Неправильное питание – такое явление особенно опасно при авитаминозе матери, передающемся плоду.
  4. Наличие хронических патологий у беременной женщины.
  5. Инфекционные заболевания женщины при вынашивании плода, прием антибиотиков для лечения.
  6. Чрезмерная физическая активность матери во время беременности, получение травм в области живота.
  7. Нарушение гормонального уровня беременной женщины, заболевания щитовидной железы.
  8. Тяжелые естественные роды при неправильном положении плода.
  9. Тяжелые естественные роды при очень крупном плоде.
  10. Тяжелые естественные роды при узком тазе матери.
  11. Преждевременные роды (недоношенность плода).
Читайте так же:  Гимнастические упражнения при артрозе коленного сустава

Если появляются признаки дисплазии, то ребенка надо сразу же отвести к детскому ортопеду. Врач в процессе наблюдения за развитием новорожденного решает, какими способами будет эффективно лечить дисплазию тазобедренных суставов.

Кстати, доказано, что на дисплазии оказывает влияние и пол новорожденного. Статистические данные подтверждают, что у девочек дисплазия тазобедренного сустава возникает в шесть раз чаще, чем у мальчиков. С чем это связано? У грудничков женского пола связки отличаются повышенной эластичностью, что и приводит к частому выпадению головки сустава из вертлужной впадины.

Этапы заболевания: особенности диагностики и лечения

Принято выделять три этапа дисплазии ребенка – предвывих, подвывих тазобедренного сустава и вывих тазобедренного сустава. Первые этапы более-менее безболезненны для малыша, но они влекут к вывиху, который провоцирует у детей болезненность при ходьбе и патологическое изменение походки и осанки.

Опишем основные симптомы и используемое лечение на разных стадиях дисплазии новорожденного.

Новорождённый с ранней стадией дисплазии почти ничем внешне неотличим от здорового ребенка. Симптомы мало выражены: нет асимметрии складок кожи на ногах и ягодицах. Сами ножки новорожденного одинаковы по размерам.

Диагностика начальной стадии дисплазии не представляет трудностей, и ее могут провести сами родители в домашних условиях: если положить малыша лицом вверх и ножки развести чуть по сторонам, то начнутся проявления вхождения головки бедра в вертлужную впадину – почувствуется небольшое препятствие и возникнет легкий хруст. При появлении такого симптома требуется более детальное наблюдение у врача и, возможно, рентгеновский снимок.

Если дисплазия будет обнаружена на стадии предвывиха – это очень хорошо, так как легко поправима. Вылечить можно самыми простыми мерами:

  1. Лечебный массаж.
  2. Оздоровительная гимнастика.
  3. Электрофорез.
  4. Широкое пеленание грудничка.

Если дисплазия в стадии вывиха, то можно обойтись лечебным массажем

Следующий этап дисплазии грудничка и более взрослого ребенка – подвывих тазобедренного сустава. На этом этапе появляются:

  1. Несимметричность складок на коже ног и ягодиц грудного ребенка.
  2. Ножки новорожденного разводятся с трудом.
  3. Ножки визуально кажутся разными.
  4. Во время разведения ног появляется щелчок.
  5. Ребенок во время движения ногами проявляет признаки дискомфорта.

Если появились подозрения на подвывих при врачебном осмотре, то надо будет сделать УЗИ или ультрасонографию – это подтвердит диагноз. Что касается лечения, то при тазовом смещении второй стадии применяются массаж, гимнастика, электрофорез, использование ортопедических устройств для фиксации нужного положения сустава (подушка Фрейка, корсет Беккера, стремена Павлика, шина Волкова и другие устройства).

Третья, осложненная, стадия дисплазии – вывих тазобедренного состава. Симптомы вывиха точно такие же, как перечисленные выше симптомы подвывиха, только выражены намного сильнее. К ним добавляется болезненность при движении.

Для лечения вывиха используются вправление тазобедренного сустава и последующая фиксация ортопедическими приспособлениями. Достаточно часто назначается операция. После вправления вывиха (когда ортопед поставит тазобедренный сустав на положенное место) надо обязательно пройти курс восстановительных процедур – это может быть электрофорез, массаж, гимнастика.

Обращаем внимание, что перечисленные методы лечения условны. В каждом конкретном случае, в зависимости от степени развития дисплазии, программу лечения определяет только врач (самим родителям предпринимать какие-то действия без консультации со специалистом опасно). Мама и папа должны настроиться на то, что в любом случае лечение будет продолжительным и потребует много терпения, времени, усердия – ведь на кону здоровье ребенка!

Как определить и лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей

Дисплазия ТБС – что это такое? Специалисты под определением «дисплазия тазобедренных суставов у детей» подразумевают недоразвитость данной части тела, ее неправильное положение. Последствия такой патологии – нарушение функциональности опорного аппарата, инвалидность. Подобная патология требует определенного лечения – в терапевтический курс врач может вписать массаж, гимнастику, электрофорез при дисплазии тазобедренных суставов у детей, применение специальных приспособлений для фиксации суставов.

Если не будет своевременного лечения, то дисплазия начнет быстро прогрессировать. В этой статье мы поговорим о том, как распознать патологию тазобедренного сустава у детей и какие последствия у незалеченной дисплазии.

Каким образом появляется ранняя патология

Заметить дисплазию у ребенка мама и папа могут и сами, еще до консультации с детским ортопедом. Вот только если мама и папа смогли дома увидеть неладное, значит, дисплазия уже перешла на вторую стадию заболевания, когда головка тазобедренного сустава полностью выходит из суставной впадины. На начальном этапе визуальных изменений нет.

Тем не менее, есть некоторые симптомы первой стадии дисплазии (она называется предвывихом).

  • Неполная подвижность бедер при отведении согнутых в коленном суставе ножек по сторонам, дети начинают капризничать при перемещении больной конечности вбок, показывать, что это вызывает у них сильный дискомфорт. На фото показано нормальное разведение ножек у здорового ребенка:
  • Асимметричность паховых и ягодичных складок кожи, которые становятся более выраженными на поврежденной стороне. На фото показан пример несимметричных складочек при дисплазии:

Внимание: только по этим двум симптомам нельзя быть уверенным в дисплазии тазобедренного сустава. Точно такие же признаки, например, имеют нарушения мышечного тонуса.

При описанных симптомах родители должны записаться на прием к детскому ортопеду, терапевту или ревматологу. Лечащий врач осмотрит ребенка, назначит УЗИ ТБС, чтобы выявить возможное отклонение в положении и развитии головки бедренной кости. В особо сложных случаях назначается проведение рентгена – на фото можно увидеть скошенность наружной части вертлужной впадины и уплотнение ее крышки.

[1]

Описание признаков запущенной болезни

Если первая стадия дисплазии не будет обнаружена, то она переходит сначала в подвывих (когда головка кости бедра хотя и находится не на своем месте, но все еще располагается в пределах вертлужной впадины), а затем и в дислокационный вывих (нет состыковки бедренной и тазовой косточек, головка кости бедра, как правило, полностью вылетает за границы вертлужной впадины).

Читайте так же:  Скованность движений суставов

Первая стадия дисплазии тазобедренного сустава называется подвывих

Заподозрить запущенную дисплазию тазобедренных суставов у детей можно по характерным признакам:

При дисплазии у ребенка наблюдается неравномерная длинна правой и левой ноги

Осложнения незалеченной патологии

Если не удалось лечить дисплазию тазобедренных суставов у детей в маленьком возрасте (до одного годика), то последствия будут следующими:

  1. У детей после года будет неуклюжая походка (в народе такую походку называют утиной).
  2. При ходьбе ребенок будет делать упор на мыски, пятки при этом будет стараться держать на весу.
  3. Будет проявление хромоты (прихрамывание на одну ногу).

Ребенок будет испытывать дискомфорт при ходьбе и будет стараться поменьше двигаться, что повлечет за собой сопутствующие последствия.

Из-за сближения точек мышечного скрепления мышцы становятся короче, к тому же находятся в повышенном тонусе, что еще больше уменьшает их в размере. Развиваются фиброз и жировая дистрофия. Укорочение конечностей при запущенном вывихе провоцирует перемещение таза вперед и ведет к перекосу его в левую или правую сторону. Это приводит к увеличению изгиба в пояснице позвоночного столба и быстро прогрессирующему сколиозу.

Есть еще одно неприятное последствие: если перешедшая в вывих дисплазия не будет вылечена, то из-за некорректного перемещения в тазобедренном суставе образуется и прогрессирует диспластический коксартроз – неприятная болезнь, сопровождающаяся сильными болями, ограничениями в движении сустава. Лечение такого недуга может быть только хирургическим. Причем чем позже делается операция, тем больше риск инвалидности.

Каким образом можно помочь малышу

Как только будет выявлена и подтверждена дисплазия тазобедренного сустава, надо тут же приступать к лечению – это будет являться гарантией выздоровления детей без негативных последствий в будущем. Грудничкам с выявленной дисплазией требуется так называемое широкое пеленание. Тканевая пеленка складывается в квадрат со стороной 15-17 сантиметров, ее кладут между ногами ребенка, которые согнуты в коленках и отведены по бокам на 70-80 градусов. Края тряпочки завязываются на плечиках младенца.

На запущенных стадиях болезни нужно использовать ортопедические устройства

При осложненной форме дисплазии одного только широкого пеленания будет недостаточно. Используются специальные ортопедические устройства для ребёнка:

  • Ортоподушка Фрэйка – это пластиковое приспособление, которое фиксирует ножки ребенка в позе «лягушачьих лапок. Предназначается детям в возрасте от четырех недель до десяти месяцев.
  • Ортопедические стремена Павлика – практичное приспособление для ребенка от трех недель до девяти месяцев. Закрепляет суставы в анатомически правильном положении и не дает им разбалтываться и принимать опасное вывихом положение.
  • Приспособление с бедренными или с подколенными туторами. Используется для детей с шести месяцев и старше. Для более взрослых детей добавляется шина для безопасного хождения (не дает получить вывих).

Оздоровительный массаж, назначаемый при дисплазии, назначается врачами, чтобы убрать чрезмерное напряжение и разработать детские суставы, научить детское тело удерживать ножки в корректной позиции. Еще один плюс этой процедуры – она стимулирует повышенное насыщение тканей суставов кислородом и ускорение кровотока и, как следствие, – улучшение питания нервов, связок, хрящей, улучшается динамика выздоровления.

Массаж выполняется в области бедер, ягодиц, нижней части спины. Основные приемы – поглаживание, похлопывание и растирание, но также используются техники точечного мануального массажа. Начинать делать процедуру следует с первых дней выявления дисплазии ТБС, обязательно совмещать с регулярным выполнением гимнастических упражнений.

Рекомендуем ознакомиться с видео-роликами, в которых показывается, как надо выполнять массаж ребенку с дисплазией тазобедренного сустава:

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных

Нарушение развития тазобедренного сустава, когда головка бедренной кости неправильно расположена по отношению к вертлужной впадине носит в медицинской практике название дисплазия тазобедренных суставов.

Патологическое развитие приводит к изменению опорных функций конечностей, которые становятся заметны уже на 1 году жизни младенцев. У девочек патологическое недоразвитие суставов, особенно тазобедренного, встречается намного чаще, чем у мальчиков.

Хотя патология не представляет собой опасный диагноз, оставлять ее без внимания нельзя, потому что к 2–3 годам это обернется для ребенка воспалительными процессами в области бедра и возможными вывихами. Также если патология не будет долечена во младенчестве, остаточная дисплазия тазобедренного сустава у взрослых делает людей хромыми на протяжении всей жизни.

У младенцев физиологическое недоразвитие суставов считается нормой на протяжении 1 года жизни, конечно, если в это время проводится своевременная лечебная терапия. Чаще всего ставится диагноз левой ножки, но нередко может быть выявлено недоразвитие плечевого, локтевого или коленного сустава.

Читайте так же:  Кости тазобедренного сустава тип соединения

Физиологическое недоразвитие выражается в том, что головка бедренной кости может некрепко держаться внутри вертлужной впадины, пытаясь выскочить оттуда, или находится выше суставной сумки, тогда как впадина постепенно начинает зарастать жировой тканью. При разумной корректировке под руководством врачей, в течение первых месяцев тазобедренный сустав приобретает соответствующую возрасту структуру.

Дисплазия тазобедренного сустава у новорожденных классифицируется по 3 степеням:

  1. Первая степень называется предвывихом. Для нее характерно недоразвитие без смещения головки относительно впадины.
  2. Вторая степень называется подвывихом. Для нее характерно частичное смещение головки относительно впадины.
  3. Третья степень называется вывихом. Для нее характерно полное смещение головки относительно впадины.

Причины патологии у младенцев

Факторы риска, которые могут вызвать нарушение развития, связаны с протеканием беременности и родовой деятельностью.

К ним относятся:

• первые роды, которые всегда намного сложнее последующих, поэтому организм подготавливается надлежащим образом, вырабатывая гормон релаксин, который расслабляет мышцы тазобедренных суставов у женщины, таким же образом он влияет и на плод;

  • крупный плод, суставы которого в утробе испытывают на себе большее давление;
  • рождение девочек, кости которых намного пластичнее, чем у мальчиков, тем более что их еще размягчает релаксин;
  • тазовое предлежание, когда ребенок рождается ягодицами вперед, а размягченные тазобедренные суставы при этом испытывают на себе нагрузку и после родов занимают не совсем правильное место;
  • наследственность, которая идет по женской линии повышает шанс появления патологии в несколько раз.

Иногда дисплазия суставов диагностируется у недоношенных детей. Если у женщины наблюдаются все факторы риска, которыми провоцируется врожденная патология, она сама может решить рожать ребенка путем кесарева сечения.
» alt=»»>

Какие признаки имеет врожденная дисплазия

Клинические признаки патологического недоразвития тазобедренного сустава 3 степени может определить сама мама при осмотре малыша. Патологию 1 и 2 степени может выявить только врач, обычно это происходит еще в роддоме.

Основными признаками дисплазии бедра у новорожденных является:

  • разная длина ножек;
  • лишние складочки на бедре под ягодицей;
  • ассиметричное расположение подъягодичных складочек и ягодиц;
  • ассиметричное отведение ножек;
  • ножки, согнутые в коленях, не отводятся в стороны полностью;
  • звук щелчка при сгибании ножек в коленях и тазобедренных суставах.

Если мама обнаруживает эти симптомы, чтобы подтвердить диагноз ей необходимо показать ребенка врачу-ортопеду.

Диагностика

Обследование малышей проводится еще в роддоме, затем все дети подлежат плановому осмотру ортопеда в возрасте 1 и 3 месяцев. Как правило, диагноз дисплазия тазобедренных суставов у детей выявляется при физикальном осмотре. Если у врача есть подозрения на недоразвитость суставов, но патология лишь слегка заметна, он может назначить УЗИ.

Если ультразвукового обследования будет недостаточно, в редких случаях может быть назначен рентген, но только после 3 месяцев жизни ребенка. Врач также может заподозрить недоразвитие других суставов от рождения. Например, дисплазия локтевого сустава самостоятельно практически не выявляется мамой, для ее диагностики нужен специалист.

Как лечится патология

При диагностике врожденной дисплазии консервативная терапия начинается немедленно, что позволяет избежать перехода предвывиха в вывих. Если патологическое недоразвитие 3 степени, то родители должны настроиться на длительное лечение, которое трудно воспринимается детьми. При легких нарушениях им достаточно проводить самостоятельно и в условиях поликлиники массаж при дисплазии тазобедренных суставов.

С самого рождения таким детям назначают широкое пеленание. Для этого используется простая пеленка, которую в прямоугольном виде кладут между отведенными в стороны ножками ребенка. Во время пеленания ножки должны быть согнуты в суставах. К такому положения младенцы привыкают быстро и затем сами удерживают ножки в широко разведенном положении.

Дополнительно назначается лечебная гимнастика, которую мамы могут проводить самостоятельно, но нередко врач рекомендует посещение поликлиники несколько раз в неделю для проведения процедуры специалистом. Эффективным методом терапии является массаж при дисплазии тазобедренных суставов, лучше всего, чтобы его проводил специалист. Также врач может назначить физиопроцедуры, электрофорез на область тазобедренного сустава с кальцием или парафин. Детям рекомендуется плавание на животике.

Когда простые методы являются недостаточными, потому что наблюдается сложная дисплазия тазобедренных суставов у детей, им назначается ношение ортопедических пособий:

  1. в стременах Павлика младенец может находиться с 3-недельного возраста до 9 месяцев;
  2. пластиковые штанишки под названием подушка Фрейка могут быть использованы также до 9-месячного возраста, обычно пока ребенок не начинает ходить;
  3. распорки могут быть использованы, когда диагностируется дисплазия коленного сустава и бедренного.

Стремена Павлика и отводящая шина с подколенными и бедренными туторами считаются самыми эффективными для лечения патологии 3 степени.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Когда ортопед разрешит ребенку ходить, ему будет одета отводящая шина для хождения. В редких запущенных случаях необходимо проводить гипсование одной или двух ножек. Когда ребенку ставят диагноз дисплазия плечевого сустава, как правило, ограничиваются лечебным массажем.
» alt=»»>

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
Вторичная дисплазия тазобедренных суставов у ребенка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here