Врач евдокименко боль в тазобедренном суставе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Врач евдокименко боль в тазобедренном суставе" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Врач евдокименко боль в тазобедренном суставе

Развивается болезнь обычно после сорока лет одинаково часто у мужчин и женщин.

Артроз может поражать как один, так и оба тазобедренных сустава. Но даже в случае двустороннего поражения сначала, как правило, заболевает один сустав, и лишь потом к нему «подтягивается» второй.

Основной симптом коксартроза — боль в паху, отдающая вниз по передней и боковой поверхности бедра. Иногда такие болевые ощущения распространяются еще и на ягодицу.

Обычно боль, распространяющаяся по передней и боковой поверхности бедра, доходит вниз до середины бедра или до колена (ниже колена эта боль почти никогда не идет). Лишь очень редко боль доходит до середины голени, но не опускается до пальцев ног — в этом отличие коксартрозной боли от боли, вызванной повреждением поясницы (например, грыжей межпозвонкового диска).

Боли возникают в основном при ходьбе и при попытке встать со стула или с кровати. Часто именно самые первые несколько шагов после вставания бывают особенно болезненными. Потом, когда болеющий человек расходится, ему может стать чуточку полегче. Но после долгой ходьбы болевые ощущения вновь усиливаются. В покое, сидя и лежа, боли обычно проходят.

На ранних стадиях коксартроза болевые ощущения в паху и бедре выражены слабо, чаще отмечается лишь легкое прихрамывание и несильная ноющая боль при ходьбе. Поэтому заболевший человек не спешит к врачу, надеясь на то, что проблема каким-то образом разрешится сама собой.

Однако идет время, болезнь прогрессирует, и болевые ощущения нарастают. В большинстве случаев это происходит постепенно, но иногда, после неудачного движения или нагрузки, могут происходить довольно резкие обострения, которые длятся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Постепенно к болевым ощущениям добавляется ограничение подвижности больной ноги. Заболевшему человеку трудно отвести ногу в сторону, подтянуть ногу к груди, трудно надеть носки или обувь. Заболевший человек вряд ли сможет сесть на стул «верхом», широко раздвинув ноги, или сделает это с трудом. Нога почти перестает вращаться вправо-влево или вращается за счет движений поясницы.

По мере прогрессирования коксартроза у ряда больных может появиться все более отчетливый хруст в больном суставе при движении и ходьбе.

В далеко зашедших случаях артроза больная нога укорачивается Укорочение ноги (справедливости ради надо заметить, при коксартрозе что примерно у 10% больных развивается атипичный, «неправильный» коксартроз, когда больная нога, наоборот, удлиняется).

Укорочение ноги особенно заметно, когда пациент лежит на спине. Сразу становится заметно, что больная нога короче здоровой и развернута наружу (илл. 3). Из-за укорочения ноги болеющий человек заметно прихрамывает при ходьбе: он как бы припадает на больную ногу.

Илл. 3. Укорочение ноги при коксартрозе

Понятно, что вследствие хромоты поясничный отдел позвоночника при ходьбе подвергается повышенным нагрузкам. Поэтому со временем к болям в паху и бедре добавляются хронические «боли усталости» в пояснице.

Примерно на тех же стадиях болезни возникает атрофия мышц бедра: мышцы больной ноги выше колена как бы усыхают и уменьшаются в объеме.

Атрофия бедренных мышц приводит к появлению болей в области колена , в местах прикрепления сухожилий . Самое интересное, что подобные болевые ощущения в области колена могут быть выражены сильнее, чем паховая и бедренная боли. В результате больным зачастую ставят ошибочный диагноз — артроз коленного сустава — и проводят не совсем подходящее лечение.

Вспоминаю одну женщину, которую пять (!) лет лечили от якобы имевшегося у нее артроза коленного сустава, ей даже многократно делали внутрисуставные инъекции в область колена. За все пять лет врачи ни разу не удосужились проверить состояние ее тазобедренного сустава, то есть никто ни разу не осмотрел всю ногу и даже не попытался оценить подвижность суставов. Когда больная попала ко мне на прием и я принялся проводить функциональный осмотр, выяснилось, что коленный сустав у женщины был в полном порядке, а вот тазобедренный достиг уже крайней степени разрушения.

К сожалению, такой случай не единичен. И если врач ленится провести подробный осмотр пациента, вероятность ошибки очень велика. Однако для грамотного специалиста не составляет труда, осмотрев и «повертев» ногу пациента и оценив уровень вращений, достаточно точно поставить предварительный диагноз.

Дальше необходимо лишь провести дообследование больного, которое подтвердит (но, может быть, и опровергнет) этот диагноз.

Врач евдокименко боль в тазобедренном суставе

Как я уже упомянул, грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит) и т.д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами! В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит). Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренного сустава», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное заболевание не так уж сложно.

Читайте так же:  Особенности тазобедренного сустава

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3— 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но, в отличие от коксартроза, при трохантери-те нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего, скорее всего, нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне непонятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз третьей стадии» и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз!

Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике за год болезни ее ногу никто ни разу даже не осмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий и их лечении — в книге «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого.

В отличие от артроза при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают, если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты. Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

Читайте так же:  Кости артроз тазобедренного сустава

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно об артритах читайте в книге «Артрит».

Ревматическая полимиалгия. Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета.

Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии — в книге «Артрит».

Лечение артроза суставов по методике доктора Евдокименко

Гимнастика доктора Евдокименко — важная составляющая лечения артроза коленного и тазобедренного суставов, ускоряющая процесс восстановления функциональности элементов локомоторной системы. Согласно данным медстатистики, задействование этого комплекса ЛФК способствует стабилизации и улучшению состояния 70-90% больных, страдающих деструктивно-дистрофическими патологиями подвижных сочленений ног I, II стадий.

Схема лечения артроза суставов

Хронические, медленно прогрессирующие заболевания ОДА, развитие которых сопровождается деформациями и разрушениями структур прерывистых соединений, а также дистрофией соединительной и мышечной тканей, классифицируются с учетом места локализации на несколько видов. Наиболее распространенными аномалиями, диагностируемыми в области нижних конечностей, являются гонартроз и коксартроз. Первая из перечисленных патологий поражает коленные, вторая — тазобедренные суставы.

Терапия недугов практически идентична. Схемы консервативного лечения включают:

  1. Прием медикаментов. Для купирования боли и воспалительного процесса назначаются НПВС (Диклофенак, Нимулид), в целях восстановления хрящей — хондопротекторы (Эльбона, Структум).
  2. Внутрисуставное введение глюкокортикостероидов (Дипроспана, Гидрокортизона). Средства могут снять сильное воспаление, тем самым нормализуя подвижность суставов ног.
  3. Инъекции в полость сочленений препаратов гиалуроновой кислоты. Гиастат, Ферматрон улучшают скольжение поверхностей, восстанавливают амортизирующие свойства структур.

Прием витаминно-минеральных комплексов (Витрума, Кальцемина) способствуют общему укреплению локомоторной системы.

Для улучшения кровообращения, снижения дискомфорта в пораженных элементах ОДА при артрозе тазобедренных и коленных соединений применяются согревающие и анальгезирующие мази (Меновазин, Эспол), линименты на основе НПВС (Долгит, Фастум), компрессы с Бишофитом, Димексидом.

Дополнительные методы борьбы с патологиями

Помимо использования медицинских товаров, в целях купирования симптомов рассматриваемых заболеваний задействуются:

  • мануальная терапия;
  • физиолечение (электрофорез, озокеритовые аппликации, пелоидо- и магнитотерапия);
  • прием отваров лекарственных трав, натирания, обертывания.

Лицам, страдающим гонартрозом или коксартрозом, настоятельно рекомендуется соблюдать диету — обогащать ежедневный рацион блюдами из круп, нежирного мяса и рыбы, а также свежими овощами, фруктами, зеленью.

В комплекс мер, способствующих уменьшению болей при артрозе, обязательно входит гимнастика по Евдокименко для тазобедренных и коленных суставов.

Разработавший уникальную методику врач — ревматолог, психофизиолог со стажем лечебной практики свыше 20 лет. Специалист — автор 12 книг с общим тиражом более 1 млн экземпляров, академик РАМТН РФ. В текущий момент занимается лечением аномалий ОДА.

Суть методики доктора Евдокименко

В основе гимнастики — комплексы упражнений, направленных на укрепление мышц, связок и сосудов, активизацию кровотока, улучшение метаболических процессов.

Терапия первичного артроза колен, тазобедренных прерывистых соединений ног занимает около года. На протяжении этого времени пациент проходит 2 курса мануальной терапии, принимает медикаменты, ежедневно занимается ЛФК.

При диагностировании артроза колен II стадии аналогичная терапия длится более 2 лет. Восстановление здоровья наблюдается у 80% пациентов.

Вторичный коксартроз требует длительного (в ряде случаев — до 36 мес.) задействования комплексной методики.

Принципы ЛФК по Евдокименко

Лечебная физкультура назначается в период ремиссии заболевания.

Для выполнения исцеляющих упражнений не требуется приобретать тренажеры. Тренировки проводятся в домашних условиях.

Выбор необходимого терапевтического курса осуществляется лечащим врачом с учетом общего состояния пациента.

Комплекс включает в себя занятия, направленные на укрепление пораженных заболеванием суставов ног, растяжение мышечных тканей спины, живота. Ежедневный курс ЛФК должен состоять из 2-3 повторов упражнений.

Выполнять тренировки следует плавно, избегая резких движений и появления болезненных ощущений. Минимальная длительность 1 сеанса лечебной гимнастики — 10 минут.

После проведения занятия допускается возникновение легкого дискомфорта, обусловленного нагрузкой на мышцы.

Запрещается задействовать комплекс Павла Евдокименко в терапии коленных суставов и тазобедренных соединений при обострении патологий.

Виды упражнений при заболеваниях суставов

Описываемая гимнастика представляет собой совокупность 2 видов нагрузок: статических и медленных динамических.

Движения, относящиеся к первой группе, выполняются путем фиксирования тела в определенном положении. Они способствуют ускорению кровотока, активизации трофики тканей.

ЛФК второго типа предусматривают проведение занятий возвратно-поступательного вида. Их задействование улучшает работу сосудов, восстанавливает функциональность суставов.

ЛФК при коксартрозе

Комплекс включает 10 упражнений. Шесть из них выполняются больным, лежащим на полу:

Динамический вариант упражнения предполагает сокращение указанного времени до 2 секунд. Повторы манипуляций в количестве 10-15 раз проводятся без полного опускания ягодиц на поверхность пола.

Оставшиеся 4 упражнения выполняются сидя. Их основные характеристики приведены в таблице ниже.

№ п/п Исходное положение Принцип проведения Особенности
1 На полу с прямыми ногами Выполнив наклон вперед, попытаться обхватить пальцами рук стопы. Фиксирование позы — 2,5 мин. Используется ежедневно,1 раз. При жесткости связок задействуется ременная петля.
2 Сидя на жестком стуле Ноги, выпрямленные в коленях, поочередно максимально поднимаются и удерживаются на весу в течение 1 мин. Выполняется по 3 р. каждой конечностью.
3 Аналогичное положению в упражнении выше, с опорой прямой спины на стену Ноги разведены в стороны, больная — согнута в колене, поставлена на пол. Пациент, плавно нажимая руками на указанное сочленение, наклоняет конечность внутрь (до возникновения небольшого дискомфорта), затем попеременно напрягает и расслабляет мышцы. Цикл повторяется 3 раза.
4 Сидя на полу, прислонившись к стене Развести на максимальную ширину выпрямленные ноги, согнуть пораженную конечность в колене. Обхватив стопу больной ноги пальцами, плавно подтянуть к себе до появления напряжения. Положение фиксируется на 1-2 мин. Выполняется раз в день только при диагнозе «коксартроз I степени».

[1]

По завершении комплекса следует провести самомассаж передней, боковой поверхностей бедер.

ЛФК при гонартрозе

Видео удалено.
Читайте так же:  Височно нижнечелюстной сустав отзывы
Видео (кликните для воспроизведения).

Для лечения коленных суставов Евдокименко разработал 8 упражнений, половина которых выполняется лежащим на полу пациентом. Среди них:

Остальные манипуляции выполняются в положении стоя. Для удобства при их проведении рекомендуется слегка опираться пальцами рук на спинку высокого стула. В перечне упражнений:

  1. Медленный подъем на мысках с удержанием веса тела на максимально возможной высоте не дольше 1 мин. После возвращения в и. п. следует отдохнуть.
    Повтор тренировки в динамическом варианте осуществляется с фиксацией на 2 сек. Количество движений — до 15.
  2. Статический подъем пальцев ног при опоре на пятки. Положение тела удерживается 1 мин.
    Динамическое занятие выполняется аналогично. Число повторов — 10-15, время фиксации — 2 сек.
  3. Максимальный подъем правой пятки с упором на мысок и плотно стоящую на полу левую ступню, проведение плавного «переката» с одной конечности на другую, отрыв задней части стопы правой ноги. Длительность упражнений — 1 мин.

Перечисленные манипуляции завершаются выполнением пациентом самомассажа боковых и передних поверхностей бедер.

Правила выполнения исцеляющей гимнастики Евдокименко

Перед проведением лечебной гимнастики следует разогреть мышцы при помощи медленной разминки.

В ходе тренировок необходимо:

  • одинаково нагружать обе конечности;
  • постепенно повышать количество повторов;
  • следить за точным соблюдением рекомендаций по выполнению занятий.

Поднимая ногу из исходного положения, нужно напрягать мышцы бедра и ягодиц. Опуская — полностью расслаблять мускулатуру.

При выполнении самомассажа следует растирать мягкие ткани энергичными движениями снизу вверх около 3 минут. О правильном ходе процедуры свидетельствует появление ощущения тепла в мышцах. Для улучшения кровообращения рекомендуется задействовать согревающие мази (Эспол, Никофлекс).

Частые ошибки больных

Выполнение упражнений комплекса ЛФК не будет способствовать выздоровлению при нерегулярных тренировках или перенапряжении сочленений (осуществлении резких поднятий, махов, перекатываний).

Достигнутый положительный эффект минимизируется при раннем — сразу после ослабления дискомфорта — отказе от занятий.

Противопоказания

Лечебная гимнастика не включается в схему терапии при наличии в анамнезе пациента тяжелых патологий сердца, грыж (живота, паха), гипертонии, повышенного ВЧД, болезней кровеносной системы и внутренних органов.

Дамам следует прерывать тренировки в период менструаций; всем больным — при повышении температуры тела более 37,5 ºC.

Задействовать методику Евдокименко после проведения хирургических вмешательств на органах грудной клетки или брюшной полости нельзя. К упражнениям разрешается приступать спустя 30 дней от момента операции.

Профилактика артроза

Снизить риск развития артроза можно путем выполнения несложных правил:

  • соблюдение принципов правильного питания;
  • ведение ЗОЖ;
  • прием витаминно-минеральных комплексов;
  • своевременное прохождение диспансеризации;
  • грамотное чередование режимов работы и отдыха;
  • контроль веса;
  • ношение удобной обуви;
  • укрепление иммунитета прогулками на свежем воздухе, закаливанием.

Для предупреждения возникновения патологий рекомендуется регулярно укреплять суставы по методике Евдокименко: упражнения помогут сохранить здоровье ОДА на долгие годы.

Врач евдокименко боль в тазобедренном суставе

Как я уже упомянул, грамотный врач, изучив рентгеновские снимки и осмотрев пациента, болеющего артрозом тазобедренного сустава, может легко поставить правильный диагноз уже на первой консультации. То есть диагностика этого заболевания обычно не представляет особых сложностей.

Тем удивительнее, что на деле правильный диагноз вовремя устанавливают только в половине случаев, а то и реже. Например, зачастую у пациентов, действительно болеющих коксартрозом, врачи умудряются не замечать артроз тазобедренного сустава на протяжении нескольких лет, пытаясь сваливать все недуги страдающего на проблемы с поясницей, на какие-то болезни внутренних органов (например, у женщин — на воспаление придатков, а у мужчин — на мифический простатит) и т.д.

И наоборот, очень часто бывает так, что пациенту ставят диагноз «артроз тазобедренного сустава» и даже приговаривают его к операции по замене сустава в тех случаях, когда артроза нет и в помине, а боли в области бедра вызваны чем-то другим — например, безобидным воспалением сухожилий или поясничными проблемами! В результате пациент затем долгое время живет под нависшим дамокловым мечом предстоящей операции по замене сустава, зачастую даже не догадываясь, что ему операция не нужна вовсе!

Чтобы хоть как-то уменьшить этот вал всеобщей некомпетентности, ниже я расскажу о тех болячках, которые чаще всего принимают за артроз тазобедренного сустава. И если предложенная информация поможет хоть десятку пациентов спасти свои суставы и свои нервы, я уже буду считать, что эту книгу я писал не зря. Итак:

Воспаление бедренных сухожилий (трохантерит). Пожалуй, именно с трохантеритом связано самое большое количество диагностических ошибок при подозрении на коксартроз. Примерно треть моих пациентов, которым до нашей встречи ставили диагноз «артроз тазобедренного сустава», артроза на самом деле не имели — у них было всего лишь воспаление бедренных сухожилий. Хотя распознать это безобидное заболевание не так уж сложно.

Трохантерит может быть как односторонним, когда заболевает только одна нога, так и двусторонним, когда воспаляются сухожилия сразу на обеих ногах. Женщины болеют гораздо чаще мужчин, причем пик заболеваемости приходится на период климактерической перестройки организма, когда происходит ослабление сухожильной и мышечной ткани. Хотя бывают случаи, когда трохантеритом заболевают и молодые женщины — чаще после перегрузки или травмы.

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3— 15 дней, как правило после физической нагрузки, ношения тяжестей, долгой ходьбы (особенно по неровной местности, подъеме в гору или спуске с нее). Также воспаление бедренных сухожилий может быть спровоцировано травмой (падением на бок, ударом в бедро) или переохлаждением, простудой. Иногда бедренные сухожилия воспаляются после гриппа.

Читайте так же:  Боли в тазобедренном суставе с левой стороны

Проявляется болезнь приступами болей по наружной поверхности бедра — область «галифе». Болевые ощущения возникают чаще всего при ходьбе или в положении лежа на больной стороне. Боль с самого начала бывает достаточно интенсивной, но, в отличие от коксартроза, при трохантери-те нет укорочения ноги и нет ограничения движения в тазобедренном суставе. Нога без труда отводится в сторону и вращается свободно во всех направлениях.

Человек, болеющий трохантеритом, может свободно положить ногу на ногу, без затруднений завязать шнурки, способен легко сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому эти действия удаются с трудом или не удаются вовсе.

Именно такая полноценная подвижность тазобедренных суставов должна помочь понять как врачу, так и пациенту, что артроза у последнего, скорее всего, нет, а диагностический поиск надо вести в другом направлении.

Почему некоторые врачи умудряются принять за коксартроз сухожильные боли в области «галифе», учитывая, что подвижность тазобедренного сустава при трохантерите остается идеальной, мне непонятно. Возможно, ошибки возникают из-за того, что такие врачи обычно не «снисходят» до личного осмотра пациента и не проверяют подвижность его суставов. Да еще вдобавок плохо знают рентгеновские признаки артроза. Так, одной из моих пациенток в двух клиниках подряд поставили диагноз «коксартроз третьей стадии» и приговорили женщину к операции по замене сустава, хотя подвижность ее суставов была идеальной. А на рентгеновских снимках не было даже малейшего намека на артроз!

Чего здесь было больше — некомпетентности или подлости, желания заработать на операции, я не знаю. Но пациентка рассказала, что ни в тех клиниках, ни в районной поликлинике за год болезни ее ногу никто ни разу даже не осмотрел.

Более подробно о воспалении бедренных сухожилий и их лечении — в книге «Артрит».

Синдром грушевидной мышцы и корешковый синдром, возникающие при повреждениях поясничного отдела позвоночника. Их тоже часто принимают за коксартроз. Но хотя симптомы болезней в чем-то похожи, грамотный специалист и здесь без труда отличит одно от другого.

В отличие от артроза при корешковом синдроме и при синдроме грушевидной мышцы боль обычно возникает резко, чаще всего за 1—2 дня, после подъема тяжести, неудачного движения, резкого поворота в наклоне или после сильного психического переживания, стресса. Во многих случаях приступу предшествуют острые или хронические боли в пояснице.

В 80% случаев боль распространяется только в одну ногу, и только в 20% случаев страдают обе ноги.

Наибольшая интенсивность боли при синдроме грушевидной мышцы отмечается в области ягодицы; боли в области поясницы тоже бывают довольно сильными, но могут быть незначительными или отсутствовать вовсе.

При корешковом синдроме боль обычно распространяется ниже. Она идет от ягодицы или от бедра, по задней либо по боковой поверхности ноги (по «лампасам») до самой пятки или до пальцев ноги. А вот поясница в 90% случаев почти не болит или болит самую малость.

Боли могут быть выражены сильно как днем, так и ночью. Иногда больному бывает трудно найти удобное положение по ночам, а иногда болеющий человек просыпается от боли в 3—4 часа ночи. Однако у половины больных боли возникают только при движениях и ходьбе.

При этом ограничение движения в тазобедренном суставе при вращении ноги отсутствует. Нога легко отводится в сторону и вращается в полном объеме. Человек, болеющий синдромом грушевидной мышцы или корешковым синдромом, как и человек, болеющий трохантеритом, легко может сесть «верхом» на стул, широко раздвинув ноги, в отличие от человека, болеющего коксартрозом, которому это действие удастся с трудом или не удастся вовсе.

Но зато при синдроме грушевидной мышцы и при корешковом синдроме нередко возникает острая боль в пояснице или в бедре (особенно по задней поверхности бедра) при попытке поднять выпрямленную ногу или наклониться вперед стоя с прямыми ногами. При коксартрозе такие движения резких болевых ощущений почти никогда не вызывают, если только артроз не сочетается с поясничными проблемами.

Артриты. Некоторые виды артритов тоже приводят к поражению тазобедренных суставов. И хотя это случается довольно редко, мы должны об этом помнить.

В наиболее типичных случаях тазобедренные суставы при артритах поражаются чуть ли не в последнюю очередь, гораздо позже других суставов. И тогда дифференциальная диагностика между артритом и коксартрозом не представляет затруднений — ведь к моменту воспаления тазобедренных суставов пациент обычно уже знает, что он болен артритом, и чаще всего знает, каким именно.

[3]

Однако при отдельных разновидностях болезни Бехтерева и при некоторых редчайших вариантах реактивного артрита воспаление тазобедренных суставов может опережать другие проявления болезни или вообще быть единственным симптомом болезни. И тогда поставить правильный диагноз бывает неимоверно трудно — подобное воспаление тазобедренных суставов очень легко принять за артроз. В таких случаях ошибиться может даже грамотный врач.

Но все же существуют некоторые «особые» признаки, которые позволяют отличить артритическое воспаление тазобедренных суставов от артроза. Во-первых, указанными разновидностями артрита обычно заболевают люди молодые, в возрасте от 15 до 40 лет. А коксартроз, как вы знаете, обычно начинается в старшем возрасте (если не брать в расчет травматический и «спортивный» артроз).

Во-вторых, в отличие от артроза, при артрите болевые ощущения обычно достигают наибольшей интенсивности в ночное время, примерно в 3—4 часа ночи. Интенсивность таких болей, как правило, очень высока; боли не уменьшаются от перемены положения тела, как это бывает, скажем, при трохантерите.

При движении и ходьбе болевые ощущения, в отличие от артроза, наоборот, чаще всего несколько уменьшаются, а не усиливаются. К вечеру, после того как болеющий «расходился», боли могут вообще исчезнуть, чтобы вспыхнуть с новой силой ночью, под утро.

Еще один настораживающий признак, который может указывать на артритический характер воспаления суставов, — утренняя скованность во всем теле и суставах, возникающая сразу после пробуждения и проходящая затем в течение часа или в течение первой половины дня. Такая скованность характерна именно для воспалительных заболеваний, в первую очередь для болезни Бехтерева и ревматической полимиалгии.

Более подробно об артритах читайте в книге «Артрит».

Ревматическая полимиалгия. Довольно редкая болезнь, которую тем не менее тоже нельзя сбрасывать со счета.

Болеют чаще женщины старше 50 лет. В 90% случаев заболевание начинается после перенесенного сильнейшего стресса или тяжелой простуды (гриппа).

Читайте так же:  Лечение артроза мелких суставов рук и ног

Болезнь развивается достаточно быстро, в течение 3—20 дней. Как правило, первыми симптомами болезни являются выраженные симметричные (то есть одинаковые справа и слева) скованность и боль в области бедер (боль не опускается ниже колен) и в области плечевых суставов.

Болевые ощущения сопровождаются быстро нарастающей неимоверной слабостью заболевшего. Таких пациентов приводят к врачу буквально «под руки», но не из-за боли, а именно из-за слабости. Именно сильнейшая слабость является той «визитной карточкой», которая позволяет легко отличить полимиалгию от большинства других заболеваний, и в частности от коксартроза.

Нередко слабость и боль при ревматической полимиалгии сопровождаются снижением аппетита, потерей веса, повышением температуры тела. Изредка перечисленная симптоматика сопровождается ежедневной сильной головной болью, захватывающей чаще всего только одну половину головы — правую или левую. Такая боль обычно «выстреливает» в висок, теменную область и в область глаза.

Более подробно о ревматической полимиалгии — в книге «Артрит».

Что делать, если по ночам ноет тазобедренный сустав: причины и лечение

Доброго времени суток, уважаемые гости сайта! В сегодняшнем обзоре мы расскажем, что делать, если — ноет тазобедренный сустав. Болезненность в этой области доставляет массу неприятностей.

[2]

Без этого важнейшего соединения не получится нормально двигаться. Когда функция тазобедренного сустава снижается, сразу ухудшается и способность к свободным движениям. Чтобы справиться с недугом, следует выяснить, почему ноют кости и как лечить такую проблему.

Причины боли

Недомогания в тазобедренном суставе случаются по различным причинам. Это бывает из-за больных хрящей и связок, а также из-за инфекционных процессов.

Развивается ограниченность перемещений и немеет нога. Заболевания суставов формируются в любое время, но чаще доставляют неудобства в пожилом возрасте. При негативной симптоматике стоит получить консультацию у врачей.

Боли в тазобедренном суставе возникают под влиянием таких причин:

  1. Возникновение вывихов.
  2. Дегенеративные явления в тканях – коксартроз.
  3. Формирование некроза тканях.
  4. Образование артрита тазобедренного сустава.

Симптоматика начинают сильнее проявляться с возрастом в подобной области сустава. И женщины больше предрасположены к таким неприятностям, чем мужчины.

Боль могут провоцировать патологии. Процессы определяются различными факторами.

Например, есть болезни, которые актуальны для определенного возраста:

  1. У взрослых часто бывают травмы тазобедренного сустава, коксартрозы и продавливания вертлужной впадины.
  2. У подростков и детей случается синовит.
  3. У младенцев до года не редко проявляется врожденный вывих бедра.

Дискомфорт часто проявляется и после операции на тазобедренном суставе. Если ощущаются ноющие боли, специалист может диагностировать следующие недуги.

Формирование недуга изначально проявляется недомоганием в области поясницы и при движениях. Болезненность может сформироваться при работе сидячего типа.

Особая болезненность чувствуется на боку. При проникновении инфекции может появиться гнойное воспаление. К признакам относятся и трудности с полным разгибанием ноги.

Коксартроз

Коксартроз проявляется постепенной дистрофией в пораженном тазобедренном суставе. После 60 лет заболевание часто появляется после перелома шейки бедра.

Наблюдаются трудности при ходьбе в тазобедренном суставе. На 3-ей стадии болезненность беспокоит даже по ночам. К негативным признакам относится хромота.

Выбор вариантов терапии зависит от изменений, которым подверглась часть бедра. В начале применяются консервативные методики.

Если ноет область мышц бедра, возможен ревматизм. Недуг проявляется после перенесеной стрептококковой ангины. Он не вызывает хронического поражения, но опасен развитием проблем с сердцем.

Воспаления тазобедренного сустава причиняют большие неудобства пожилым. Данная область ноет и причиняет сильный дискомфорт. Неприятные симптомы распространяются в область паха.

Недомогания проявляются в утренние часы, а при физических нагрузках на тазобедренный сустав наблюдается снижение дискомфорта. В качестве лечебных препаратов назначается ЛФК, гормональные и противовоспалительные средства.

Стафилококк, стрептококк и вирусы гриппа провоцируют артриты вирусного типа. Болезнь проявляется очень быстро и начинается с лихорадки. Возникает припухлость и острая болезненность при касании к больной области или к пораженной области.

Болезнь проявляется воспалительным процессом в сухожилиях. Она часто бывает у людей, которые подвергают свой организм сильным нагрузкам. Для лечения применяются нестероидные средства с противовоспалительным эффектом.
Необходима врачебная помощь при болях. Для этого нужно обратиться к травматологу, физиотерапевту или ревматологу.

Диагностика

Если бедро ноет длительное время, для постановки диагноза применяются следующие исследования:

  1. УЗИ и рентген.
  2. Компьютерная томография и магнитно-резонансная томография.
  3. Исследования мочи и крови.

Повреждение тканей влияет на снижение подвижности. На приеме у врача необходимо рассказать о всех беспокоящих симптомах.

Что делать, если ноет тазобедренный сустав

Если ноет сустав при проблемах головки или шейки бедренной кости назначается специальная терапия.

При выраженной боли в результате нагрузки сустава помогает следующие комплекс мер:

  1. Необходимо обеспечить спокойствие больному суставу.
  2. Рекомендуется принять противовоспалительное средство – ибупрофен или парацетомол.
  3. Для сна нужно ложиться на здоровую сторону.

Лечение медикаментами

Врач может назначить следующие средства:

  1. Витаминные комплексы и хондропротекторы.
  2. Для уменьшения спазмом применяются миорелаксанты.
  3. Нестероидные средства Преднизолон и Кортизон принимают только в тяжелых случаях.
  4. Препараты для стимулирования микроциркуляции устраняют отеки.
  5. Для устранения отечности применяются средства с мочегонным воздействием.

Для лечения активно применяются и физиотерапевтические процедуры. Но их используют после снятия острых проявлений. Особой эффективностью отличается электрофорез.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Данная процедура помогает создать значительную концентрацию лекарственных препаратов в области поражения. К прогрессивным методикам относится и лазеротерапия. Врач может назначить фонофорез или магнитотерапию.
Своевременное лечение позволит быстро устранить все болевые симптомы и проблемы со здоровьем. До свидания, уважаемые гости сайта!

Источники


  1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.

  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.

  3. Насонова, В. А. Ревматизм / В. А. Насонова, И. А. Бронзов. — М. : Медицина, 2016. — 192 c.
Врач евдокименко боль в тазобедренном суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here