Вертикальный бурсит тазобедренного сустава симптомы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Вертикальный бурсит тазобедренного сустава симптомы" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Как справиться с бурситом тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав плотно окружен мышцами и сухожилиями, приводящими его в движение. Для предотвращения трения мягких суставных тканей между собой и о костную поверхность, каждое сухожилие защищено маленькой сумкой (бурсой), играющей роль прокладки-амортизатора и смазывающего механизма: клетки внутренней синовиальной оболочки каждой сумки выделяют специальную жидкость — синовию, содержащую коллаген и белок.

Обычно синовиальной жидкости выделяется ровно столько, сколько нужно, но при воспалении бурсы синовии становится настолько много, что это приводит к отечности, боли и ограниченной подвижности в суставе. Это явление и есть бурсит тазобедренного сустава.

Причины бурсита тазобедренного сустава

К болезни приводят:

  • Травмы бедренных костей при падении и ударе об острые углы.
  • Длительные динамические и статические нагрузки:
    • езда на велосипеде;
    • подъем в гору или по лестнице;
    • бег, в особенности по наклоненным в наружную или внутреннюю сторону дорогам;
    • лежание на одном боку
  • Деформирующие, дегенеративные и воспалительные заболевания как пояснично-крестцового отдела, так и позвоночника в целом.
  • Асимметрия длины нижних конечностей: даже двухсантиметровая разница длины вызывает прихрамывание и напряжение в ТБС.
  • Предшествующие операции в тазобедренном суставе: остеотомия, вставка металлоконструкций и спиц, эндопротезирование.
  • Ревматоидный, инфекционный, аллергический артриты.
  • Болезнь Бехтерева.
  • Врожденные дисплазии ТБС.
  • Оссификация сухожилий (отложение солей кальция) и образование остеофитов.

В ТБС много сухожильных сумок.

Виды бурсита ТБС

В основном бурсит тазобедренного сустава развивается в трех сумках:

  • Резкая, обжигающая боль, отдающая по наружной поверхности бедра, усиливающаяся при вращательных движениях вовнутрь (пронации), сидении на корточках, подъеме вверх по лестнице.
  • На больном боку лежать становится невозможно.
  • При бурсите травматической природы боль внезапная и острая, травматическое повреждение может сопровождаться щелчком.
  • При прочих причинах (сколиоз, артриты и др.) болевые симптомы нарастают исподволь, день ото дня.

Подвздошно-гребешковый бурсит

Из-за соединения этой сумки с суставной полостью подвздошно-гребешковый бурсит по своим симптомам напоминает синовит ТБС, являющийся основным признаком коксита (артрита ТБС).

  • Боль в бедре, по передней внутренней поверхности, ниже связок паха.
  • При разгибании бедра происходит усиление боли, например, в момент вставания со стула или подъеме бедра.

Седалищный бурсит

  • Боль в момент сгибания бедра: при присаживании на стул либо на корточки.
  • Боль также возникает, если долго сидеть или лежать.
  • Седалищный бугор с пораженной стороны увеличен.
  • Усиление боли происходит ночами.

Из-за того, что сумки ТБС не поверхностно расположены, а укрыты мышцами и жировой тканью, отечность при бурситах ТБС не имеет такой яркой клинической картины, как та же патология в других суставах.

Диагностика вертельного бурсита ТБС

Основную диагностическую ценность имеет осмотр у ортопеда:

  • Так, вертельный бурсит проявляет себя болями при пальпации большого вертела.
  • При тендините ягодичных мышц также возникают похожие боли, но они сопутствуют отведению бедра. Боли же при вертельном бурсите возникают при приведении и пронации бедренной кости.
  • Чтобы дифференцировать заболевание, врач укладывает пациента на здоровый бок и осуществляет отведение, приведение и вращение больного бедра.

Один из тестов — проба Обера:

  • Верхнюю ногу сгибают под прямым углом и отводят в сторону.
  • Затем производят разгибание ноги в ТБС.
  • Отпускают ногу и наблюдают о ее приведении.

Если приведения до конца не происходит, это говорит о натяжении широкой фасции бедра и ее продолжения — подвздошно-большеберцового тракта (ПБТ), который начинается от подвздошной кости, а заканчивается у мыщелка большеберцовой кости. Натяжение ПБТ — верный симптом вертельного бурсита.

Применяется также и приборная диагностика:

  • рентгенография, магнитно-резонансная или компьютерная томография.

На рентгене порой хорошо различимы участки оссификации сухожилий вблизи большого вертела и остеофиты в местах их крепления.

Лечение бурсита тазобедренного сустава

Лечение ведется в основном консервативное, при соблюдении режима покоя и снятия тех нагрузок, которые привели к воспалению сумок. Чаще хватает временного обезболивания и ЛФК:

  • Назначаются нестероидные средства:
    • ибупрофен, пироксикам, напроксен, целекоксиб.
  • При выраженных сильных болях можно прибегнуть к костылям или трости.
  • Когда острая боль купирована, приступают к лечебной физкультуре, включающие в себя упражнения:
    • на растяжение (скретчинг) широкой фасции и напрягателя широкой фасции, подвздошно-берцового тракта и двуглавой мышцы бедра;
    • на укрепление мышц ягодиц.

Физиотерапевтическое лечение

В физиотерапии бурсита ТБС применяют в основном экстракорпоральную ударно-волновую терапию.

Лечение магнитным полем, лазеротерапией, электрофорезом, аппликациями и прочими методами чаще всего бесполезно, либо играет роль плацебо.

Так как физиотерапию проводят в основном в период восстановления, она часто совпадает с ремиссией, при которой боли утихают на какой-то период сами по себе.

Хирургическое лечение

Хирургическое лечение при бурсите тазобедренного сустава применяют очень редко: основанием для операционного вмешательства здесь являются куда более серьезные причины:

  • переломы шейки бедра, дисплазии, деформирующий артроз.

При бурсите практикуется как артроскопия, так и операции широкого доступа.

При артроскопии пораженная бурса удаляется при помощи двух маленьких надрезов: в один помещается артроскоп с микроскопической камерой, в другой вводится хирургический инструмент.

Основной смысл большинства операций — ослабить натяжение ПБТ:

  • В области большого вертела производится продольный разрез, обнажающий подвздошно-большеберцовый тракт, напрягатель широкой фасции и большую ягодичную мышцу.
  • Затем через разрез в ПБТ проникают к расположенный под ним вертельной сумке.
  • Сумку иссекают, а из ПБТ выкраивают лоскут овальной формы выше латерального надмыщелка бедренной кости либо производят Z-образную пластику, облегчающую натяжение.
Читайте так же:  Гимнастика при асептическом некрозе тазобедренного сустава

Осложнения и прогноз

Прогноз при бурсите благоприятный, если не запускать болезнь и не допускать ее перехода в хроническую стадию.

Из возможных осложнений:

  • хронический синдром натяжения ПБТ;
  • ограниченная подвижность, в особенности внутренняя ротация;
  • «замороженное» бедро — при вовлечении капсулы сустава (адгезивном капсулите).

Профилактика бурсита ТБС

Чтобы предотвратить бурсит тазобедренного сустава, необходимо:

  • Избегать длительных повторяющихся движений в ТБС и пояснично-крестцовом отделе позвоночника.
  • При патологиях стопы носить ортопедическую обувь.
  • Заниматься физическими упражнениями на растяжение и укрепление мышц бедра.
  • Поддерживать оптимальный вес.

Видео: Лечение бурсита народными средствами.

Симптомы и способы лечения вертельного бурсита тазобедренного сустава

Уменьшение трения мышц в суставах во время движения обеспечивается специальными синовиальными сумками, или бурсами, содержащими жидкость. Иногда они воспаляются, что приводит к патологии под названием «бурсит». Одной из частых его разновидностей является вертельный бурсит тазобедренного сустава, сопровождающийся болью и ограничением движений. Заболевание требует соответствующей терапии с дальнейшим восстановлением функций сустава.

Факторы, способствующие развитию патологии

Особенностью анатомического строения тазобедренного сустава является расположение вокруг него сразу нескольких околосуставных сумок. Выделяют 3 крупных сумки, которые склонны к развитию воспалительных реакций в виде бурсита: седалищную, вертельную и подвздошно-гребешковую.

Чаще всего в патологические процессы вовлекается вертельная сумка, поскольку она ближе всех располагается к поверхности кожи, что увеличивает риск травматизации и проникновение инфекции в несколько раз. Ведущими причинами в развитии вертельного бурсита тазобедренного сустава являются:

  • аномалии развития и врожденные патологии;
  • избыточные нагрузки на область сустава;
  • частые переохлаждения;
  • малоподвижный образ жизни;
  • избыток веса;
  • перенесенные травмы;
  • хирургическое вмешательство на суставе;
  • инфекция.

Важно! В группе риска находятся люди преклонного возраста, спортсмены, пациенты с заболеваниями эндокринной природы. Определенная роль в развитии заболевания отводится патологическим процессам, протекающим с образованием костных шпор и отложением кальция в области тазобедренного сустава.

Клинические проявления

Ведущий симптом бурсита – боль. По мере прогрессирования патологии она распространяется по всей наружной поверхности бедра. Изначально характеризуется остротой и интенсивностью, но со временем притупляется. Пациенты отмечают, что болевые ощущения нарастают при физических нагрузках и усиливаются при попытке встать с дивана или кресла, лечь в постель на сторону больного сустава.

[1]

Боль меняется после продолжительных прогулок, приседаний или подъема по лестнице, приобретая интенсивность. В случае присоединения инфекционного агента появляются признаки воспаления: повышение температуры тела, покраснение кожи в области сустава и отек. Дополнительными признаками заболевания являются слабость, нарушение сна и общее недомогание.

Диагностика

Успех любых диагностических мероприятий заключается в их тщательности. При подозрении на левосторонний или правосторонний вертельный бурсит необходим сбор подробной информации об истории заболевания и внимательное проведение внешнего осмотра пациента. Особое внимание уделяется болевому синдрому и повышенной чувствительности в области пораженного сустава.

Для определения, какая именно сумка вовлечена в патологический процесс, выполняется проба Обера. Для этого больного просят лечь на бок и согнуть нижнюю ногу в бедре, а верхнюю — под прямым углом в колене. Затем верхнюю ногу отводят, после чего разгибают в тазобедренном суставе и отпускают.

Подозрение на вертельный бурсит возникает в том случае, когда нет смещения в воспаленной области при отведении больной ноги максимально назад. Если же она не опускается полностью и остается несколько отведенной в сторону, делают заключение о бурсите в области подвздошно-гребешковой сумки.

В качестве инструментальных методов исследования проводятся процедуры:

  • рентгенография: выполняется в нескольких проекциях, помогает выявить наращения костных структур и патологические отложения в пораженной области;
  • УЗИ: позволяет обнаружить выпот в суставных полостях, свидетельствующий о воспалении;
  • КТ или МРТ: выявляют поражение всех структур сустава и окружающих тканей, нередко назначаются с целью проведения дифференциального диагноза;
  • лабораторные тесты: помогают обнаружить признаки воспаления, сопутствующую патологию и основную причину инфекции.

Иногда выполняется диагностическая пункция сустава, позволяющая установить наличие воспаления и его характер (гнойное, серозное, гнойно-геморрагическое). После этой процедуры часто проводится анализ на определение бактериальной микрофлоры, ставшей первопричиной инфекционных процессов.

С его помощью устанавливается чувствительность микроорганизмов к определенной группе антибиотиков. Кроме того, пункция сустава позволяет исключить или подтвердить специфичность инфекции, причиной которой могут быть спирохеты, гонококки, бруцеллы, что очень важно для назначения правильной терапии.

Тактика лечения

В остром периоде заболевания показан постельный режим для ограничения подвижности в больном суставе. Необходимо свести к минимуму любую двигательную активность. Одна из основных задач в лечении вертельного бурсита заключается в снятии болевого синдрома. С этой целью пациентам назначается комплексная медикаментозная терапия, которая включает:

  • противовоспалительные препараты (Найз, Диклофенак);
  • обезболивающие средства (Кеторол)
  • кортикостероиды с местным анестетиком (вводятся непосредственно в синовиальную сумку);
  • минералы и витамины.

Хроническая форма заболевания требует проведения пункции, с последующим удалением скопившегося экссудата из полости сустава. При необходимости выполняется ее промывание растворами антибиотиков или антисептиков.

При отсутствии положительной динамики или в тяжелых случаях заболевания показан хирургический вариант лечения бурсита вертельной сумки тазобедренного сустава. Он может заключаться в ослаблении натянутых мышц, иссечении вертельной сумки и сливании лишней жидкости, которая в ней скопилась.

Важно! В последние годы чаще стали выполнять непосредственное удаление воспаленной сумки. Такой подход позволяет устранить источник воспаления, не затрагивая тазобедренный сустав. И в отличие от предыдущего метода его функции никоим образом не страдают.

Для удаления сумки применяется малоинвазивный, артроскопический метод, который заключается в выполнении небольшого разреза в области бедра. Через него проводится вся операция, отличающаяся минимальной травматичностью. Благодаря этому, пациенту не требуется ложиться в стационар, поскольку бывает достаточно амбулаторного приема. И процессы восстановления в данном случае идут весьма быстрыми темпами.

Читайте так же:  Артроз суставов кистей 2 степени

Помощь нетрадиционной медицины

В качестве дополнительных терапевтических мероприятий при вертельном бурсите тазобедренного сустава доктора нередко рекомендуют использовать методы народной медицины. Они хорошо помогают на начальных стадиях заболевания и служат хорошим помощником в терапии заболевания при более тяжелых случаях. Их можно применять самостоятельно прямо в домашних условиях.

Ингредиенты Рецепт Способ применения
Капустный лист
Подсолнечное масло
Необходимо отобрать крупные капустные листья и обить их скалкой или толкушкой. Требуется помазать область больного сустава подсолнечным маслом и приложить 1 или 2 капустных листа. Прикрыть все чистой хлопчатобумажной тканью и забинтовать. Оставить на ночь. Повторять в течение месяца.
Листья каланхоэ Вечером положить 3 крупных листа каланхоэ в холодильник. Утром нужно ошпарить их кипятком или немного подавить, чтобы они дали сок. Листья нужно приложить к больному месту в качестве компресса и почаще менять. Повторять до тех пор, пока боль не исчезнет.
Хвоя и шишки сосны Набрать большое ведро сосновых шишек и хвои, залить их кипятком и оставить на 6 часов настаиваться. После окончания 6 часов следует процедить готовый настой. Необходимо принимать с ним ванну.
Спирт этиловый, мед, алоэ Необходимо смешать мед, спирт и алоэ в соотношении 2:3:1 до получения однородной массы. Получившейся мазью следует смазывать больные места.
Мед, лук и хозяйственное мыло Нужно одну крупную луковицу перекрутить в мясорубке, а кусок мыла натереть на терке. Затем перемешать их с полкило меда. Полученную смесь использовать в качестве компрессов для пораженных суставов на протяжении 3 недель.

После завершения всех лечебных мероприятий пациент должен пройти реабилитационный период, который направлен на восстановление утраченных функций и подвижности тазобедренного сустава.

Реабилитация

Восстановительный период при вертельном бурсите тазобедренного сустава следует начинать как можно раньше, когда признаки воспаления спадут, а врач разрешит переходить к реабилитационным мероприятиям.

В их комплекс входит следующий список процедур:

  1. Физиотерапия. Помогает повысить эффективность лечения, являясь одним из его важных звеньев. Конкретный метод физиотерапевтических процедур подбирается индивидуально. При остаточных признаках воспаления назначается импульсная магнитотерапия, дециметроволновая терапия, инфракрасная лазерная терапия. После завершения воспалительных процессов показан ультразвуковой фонофорез (часто проводится с добавлением гидрокортизона), ударно-волновая терапия, аппликации с нафталином.
  2. Массаж. Помогает снять признаки отека, сократить болевые ощущения, укрепить мышечный каркас, увеличить поступление кислорода и питательных веществ в область сустава.
  3. Лечебная физкультура. Является основным компонентом реабилитационного периода. ЛФК помогает вернуть ногам подвижность в тазобедренных суставах и увеличить их функциональность. Для каждого пациента подбирается свой комплекс специальных упражнений, которые он должен выполнять под присмотром инструктора.

Важно! Серьезное значение в периоде восстановления придается правильной диете. В рацион питания необходимо включить продукты с большим содержанием цинка, магния, кальция, калия, витаминов группы A, D, C, B и E. Для этого следует употреблять молочную продукцию, крупяные каши, зелень, овощи и фрукты.

Нужно есть больше рыбы и морепродуктов. Полезно включать в рацион холодец. Необходимо исключить жирное, маринованное, жареное, выпечку и сдобу. Это поможет избавиться от лишних килограммов и нормализовать протекание обменных процессов в организме.

Профилактические мероприятия

От воспаления вертельной сумки в области тазобедренного сустава не застрахован никто. Но можно предотвратить развитие заболевания с помощью мер профилактики, которые заключаются в следующем:

  • необходимо свести к минимуму тяжелые нагрузки на ноги и область таза;
  • стоит избавиться от лишних килограммов;
  • нужно заниматься укреплением иммунной системы;
  • необходимо своевременно лечить инфекционные заболевания;
  • надо придерживаться правильного рациона питания;
  • следует держать под контролем хронические заболевания;
  • необходимо вести здоровый образ жизни и избавиться от вредных привычек.

Следует проходить ежегодные диспансерные медосмотры и своевременно обращаться за медицинской помощью при появлении боли в области бедра. Необходимо совмещать регулярные занятия плаванием, утренней гимнастикой и пешие прогулки с полноценным отдыхом и здоровым сном. Все перечисленное поможет укрепить здоровье всего организма и благотворно скажется на состоянии тазобедренного сустава.

При бурсите большого вертела бедренной кости развиваются воспалительные процессы в области синовиальной оболочки сустава. В результате страдает его амортизирующая функция и возникают болевые ощущения, требующие проведения лечебных мероприятий. При своевременно начатой терапии болевой синдром удается купировать и вернуть суставу подвижность. Проведение реабилитации помогает закрепить результат проведенных мероприятий и вернуть пациента к полноценной жизни.

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение

Воспаление синовиальной околосуставной сумки тазобедренного сустава называется бурсит. Синовиальная сумка представляет собой небольшую полость, выстланную синовиальной оболочкой. Синовиальная сумка играет роль амортизатора при скольжении мышц относительно костей. При развитии бурсита вокруг сустава может воспалиться сразу несколько синовиальных сумок.

В Юсуповской больнице проводится реабилитация пациентов с заболеваниями опорно-двигательного аппарата, заболеваниями суставов. После консультации врача-ортопеда пациент направляется на диагностические исследования. В больнице можно пройти МРТ, КТ, рентген, УЗИ, сдать анализы, получить консультацию у других специалистов. По результатам исследования назначается лечение, реабилитационные мероприятия.

Бурсит тазобедренного сустава

Бурсит тазобедренного сустава может развиться в седалищной, подвздошно-гребешковой, вертельной синовиальных сумках. Костный выступ бедренной кости (большой вертел) покрыт синовиальной сумкой. После травмы или в результате инфекционного заражения может развиться воспаление синовиальной сумки или ее раздражение. Больной испытывает сильную боль в области бедра. Наиболее часто такое воспаление развивается у спортсменов и женщин. Воспаление вертельной синовиальной сумки называется трохантеритом или вертельным бурситом.

Читайте так же:  Боли в тазобедренном суставе с левой стороны

С другой стороны (внутренней) бедренной кости находится подвздошно-гребенчатая синовиальная сумка, которая также может воспалиться. Воспаление подвздошно-гребенчатой синовиальной сумки происходит редко, боль при ее воспалении отдает в пах. Подвздошно-гребешковая синовиальная сумка находится рядом с суставом, ее воспаление часто принимают за коксит (воспаление самого тазобедренного сустава). Воспаление седалищной синовиальной сумки сопровождается болью, которая усиливается при физических нагрузках.

Чаще всего бурсит поражает женщин среднего и пожилого возраста, гораздо реже он встречается у мужчин. Это связано с особенностями строения скелета женщины, более широким тазом, что способствует трению мягких тканей о большой вертел бедренной кости.

[2]

Бурсит тазобедренного сустава: симптомы

Симптомы бурсита тазобедренного сустава проявляются в виде:

  • чувства жжения в области бедра;
  • боли во время сна, нарушение сна;
  • болевой синдром в области тазобедренного сустава, боль постепенно нарастает или становится резкой;
  • ограничение движения сустава при подъеме по лестнице, длительной ходьбе, длительном сидении на твердом покрытии;
  • слабость;
  • недомогание;
  • отек тазобедренного сустава;
  • повышение температуры;
  • гнойный процесс в области синовиальной сумки.

Основными причинами развития бурсита становятся следующие факторы:

  • искривление позвоночника (сколиоз), разная длина ног, врожденные патологии развития опорно-двигательного аппарата, заболевания позвоночника (артрит, артроз поясничного отдела);
  • ревматические заболевания;
  • остеофиты;
  • большие физические нагрузки на тазобедренный сустав;
  • излишний вес тела;
  • травмы тазобедренного сустава и бедренной кости;
  • гиподинамия;
  • переохлаждение;
  • хирургические операции на тазобедренных суставах;
  • сахарный диабет;
  • заболевания щитовидной железы, нарушение гормонального уровня;
  • пожилой возраст;
  • инфекционное заражение.

Первым симптомом бурсита становится сильная боль, которая заставляет пациента обратиться за помощью к врачу. Осмотр врача поможет определить изменения в состоянии тазобедренного сустава, местоположение воспаленной синовиальной сумки. Затем пациента могут направить на ряд исследований – МРТ, рентген, пробу Обера (на отведение бедра).

Бурсит тазобедренного сустава: лечение

Лечение бурсита начинается с назначения противовоспалительной терапии. Пациенту может быть назначена гормональная терапия, в случае тяжелого течения заболевания нередко прибегают к хирургическому лечению – малоинвазивной операции. Требуется ограничение движения в области бедра, что позволяет снизить боль, ограничение нагрузок на тазобедренный сустав (постельный режим). Назначают физиотерапевтические процедуры: лечебный массаж, ЛФК (индивидуальная программа занятий), электрофорез, УВЧ, парафиновые или озокеритовые аппликации и другие физиотерапевтические процедуры.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В Юсуповской больнице восстановительная программа для пациентов с заболеваниями тазобедренных суставов разрабатывается специалистом по реабилитации. Упражнения лечебной физкультуры помогают укрепить ягодичные мышцы, направлены на растяжку напрягателя широкой фасции бедра, илиотибиальный тракт. Записаться на консультацию к врачу можно по телефону Юсуповской больницы.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава

Бурсит — воспаление в слизистой сумке сустава. Она выступает, как амортизатор при движениях, уменьшает трение при движениях в суставе. В бедренной кости имеется выступ – большой вертел. К нему прикреплены мышцы, без которых невозможны активные движения в бедре. Сумка покрывает большой вертел, её воспаление приводит к ограничениям в движениях в бедренном суставе, появлении резких, неприятных симптомов.

Вертельный бурсит тазобедренного сустава развивается в результате раздражения суставной сумки, последующего воспаления. Развивается воспаление сухожилий средней, малой ягодичных мышц в местах их прикрепления к большому вертелу. Одновременно воспаляется близлежащая слизистая сумка (вертельная). Это воспаление является частой причиной болей в тазобедренном суставе.

Особенности болезни

Вертельный бурсит тазобедренного сустава часто осложняет протекание остеоартроза. Чаще поражает женщин после сорока лет. Лица пожилого (более 60 лет) возраста подвержены риску возникновения заболевания. Болезнь манифестирует болью, которая иррадиирует по наружной поверхности бедра.

Боль возникает в области большого вертела. Если её не снять, она будет беспокоить во время физической активности, в период покоя. Это сильно ухудшает качество жизни больного.

[3]

Факторы риска вертельного бурсита

Болезни предрасположены чаще женщины в среднем, пожилом возрасте. Предрасполагающие факторы заболевания:

  • Травма бедра. Часто возникает при падении на сустав. В результате удара об угол, при длительном нахождении в стоячем положении раздражается слизистая сумка большого вертела, что способствует воспалению.
  • Интенсивные спортивные нагрузки.
  • Операция эндопротезирования. Болезнь вызывается послеоперационным рубцом. Он натягивает мягкие ткани, происходит раздражение вертельной сумки.
  • Сидячий, малоподвижный образ жизни.
  • Статические изменения позвоночника, его искривление.
  • Переохлаждение.
  • Асимметрия нижних конечностей, связанная с неодинаковой их длиной. От этого возникают нагрузки на суставы.

Вертельный бурсит возникает из-за повышения трения вертельной сумки и большого вертела. Это трение сумки усиливается потому, что в суставе не вырабатывается достаточное количество внутрисуставной жидкости. Сустав деградирует, его хрящевая ткань изменяется.

Симптомы вертельного бурсита

Главный симптом бурсита – боль. Распространяется по наружной поверхности бедренной кости. Бывает иногда очень жгучей. Больной не может лежать на повреждённом боку. Боль обостряется в ночное время, у пациента нарушается здоровый нормальный сон. Болевые признаки усиливаются при подъёме на лестницу, вращении бедра.

В области вертела бедренной сумки пальпируется припухлость. При надавливании на неё, боль усиливается. Ротация сустава не нарушена. Вертельный бурсит характерен тем, что в лежачем положении на больной ноге боль усиливается. Это лишает человека полноценного сна. Болезненность способна иррадиировать вниз, локализуясь на боковой поверхности сустава.

Характерно появление болевого синдрома при ходьбе при раздражении суставной сумки. В первые минуты ходьбы боль сильнее, затем она стихает. Если в сидячем положении положить ногу на ногу, боль усиливается. Возможно появление вегето-сосудистых нарушений.

Читайте так же:  Лечение суставов рук народными средствами

Внешний осмотр при вертельном бурсите тазобедренного сустава показывает неизменность контуров. Объясняется тем, что вертельная сумка надёжно прикрыта ягодичными мышцами, находится в глубине подкожной жировой ткани.

Острая форма заболевания

Острая форма вертельного бурсита тазобедренного сустава проявляется тем, что человека начинает беспокоить приступ сильной, быстро нарастающей боли. Локализация – в области большого вертела сустава. Активные движения в суставе болезненны, заметно ограничены. При отведении бедра симптомы усиливаются. Пассивные движения в тазобедренном суставе безболезненны, свободны, не предоставляют неудобств.

При пальпации суставной сумки обнаруживается болезненное, плотное образование в области большого вертела. Оно приводит к дополнительному ограничению активных движений. Температура тела пациента часто субфебрильная. Воспалительный процесс в организме приводит к повышению скорости оседания эритроцитов.

Острые явления при вертельном бурсите стихают за несколько дней, редко – недель. У некоторых больных вертельный бурсит обретает затяжное течение — болезнь переходит в хроническую форму.

Хронический вертельный бурсит

Хронический вертельный бурсит часто является осложнением острого процесса. Основная причина появления – неправильное лечение острого бурсита, позднее обращение к врачу.

Особенностями хронической формы заболевания являются менее выраженные симптомы болезни. Боль не сильная или отсутствует. На рентгенограмме, УЗИ видны участки изменения в области большого вертела тазобедренного сустава. Хронический бурсит протекает в менее выраженной форме — это не означает, что его не надо лечить. Постоянный хронический процесс в суставной сумке сказывается на здоровье больного сустава.

Если не лечить вертельный бурсит, пациент имеет риск инвалидизации, движения в суставе будут постепенно ухудшаться.

Особенности вертельного бурсита

Вертельный бурсит имеет характерные особенности:

  • Боль сильная, глубокая, иногда – жгучая, располагающаяся на латеральной поверхности сустава. Иногда похожа на корешковую.
  • Возникает болезненность во время хождения по ровной поверхности, усиливается во время подъёма по лестнице, сидении на корточках, отведения ног в сторону.
  • Уменьшение боли происходит в спокойном состоянии.
  • В ночное время характерно усиление боли, особенно если человек лежит на поражённой воспалением стороне.
  • Пальпация сустава усиливает боль.
  • Болевой синдром носит перемежающийся характер.

Диагностика вертельного бурсита

Диагноз основывается на инструментальных методиках:

  1. Рентгенографическое исследование. Способно обнаружить изменение кости, сустава в области большого вертела.
  2. Сцинтиграфия. Изменения в верхнелатеральном отделе, большом вертеле указывают на бурсит или тендовагинит.
  3. Магнитно-резонансная томография – последнее слово в диагностике нарушений тазобедренного сустава. МРТ позволяет диагностировать патологии мягких тканей, изменения в мышцах, костях, отложения солей. Магнитно-резонансную томографию рекомендовано выполнять всем пациентам с показаниями к хирургическому лечению патологии.
  4. Ультразвуковое исследование – высокоэффективный способ определить наличие патологии в ТБС. Картина болезни, полученная в ходе УЗИ-диагностики, позволяет назначить точное, эффективное лечение сустава.

Методы диагностики позволяют решить вопрос о лечении бурсита.

Особенности лечение болезни

Начинать лечение бурсита надо как можно раньше. Результативность будет больше, риск развития осложнений снизится. Консервативное лечение болезни наиболее доступно. Рекомендуется ограничить активные движения в больной ноге. Для скорейшего восстановления необходим покой. Избегайте излишней активности.

В качестве реабилитации врачи рекомендуют лечебную физкультуру. Назначаются упражнения на растяжку, укрепление мышц бёдер, ягодиц. Тренировка мышц гарантирует отличное состояние сустава, противодействует воспалениям.

Снимают воспаление нестероидные противовоспалительные препараты. Часто применяется Вольтарен, Диклофенак, Ибупрофен. Они снимают воспаление, отёки. Применение НПВП имеет преимущества — быстро снимают неприятные симптомы, способствуют улучшению активных движений.

Физиотерапия – важное звено в лечении вертельного бурсита тазобедренного сустава. Обычно применяется, в зависимости от случая, тепло, холод, УВЧ. Уменьшает отёчность, воспаление при бурсите, способствует скорейшему выздоровлению.

Сразу после травмирования сустава необходим холод. Во время хронического воспаления тазобедренного сустава холод принесёт вред, пациенту необходимо воздействие тепла. Применение физиотерапевтических процедур допустимо после консультации с врачом.

При наличии воспалительной жидкости в слизистой сумке сустава показано её извлечение. Это делается с помощью пункции. Она неопасна для сустава. Извлечённую жидкость применяют для лабораторного исследования в целях диагностики. Показаны внутрисуставные инъекции. В состав инъекций входят противовоспалительные, анальгезирующие препараты. Эффект длительный. После инъекций больным рекомендовано спать на подушке под ягодицами. В редких случаях инъекцию делают повторно.

Лечение при обострении болезни

При обострении заболевания лечебные мероприятия сводятся к следующим мерам:

  • Магнитотерапия импульсная: по 15 минут ежедневно в течение десяти дней;
  • Инфракрасная лазерная терапия на поражённую область большого вертела, продолжительностью 10 дней;
  • Дециметроволновая терапия;
  • Электроанальгезия чрезкожная по 15 минут, 10 процедур.

После снижения интенсивности воспалительного процесса больному назначается лечение:

  • Ультразвуковой фонофорез с применением гидрокортизона;
  • Аппликации с нафталаном;
  • Ударно-волновая терапия;
  • Локальная криотерапия с помощью сухого воздуха.

Что нужно знать об оперативном лечении

Оперативное лечение применяется, если консервативное не даёт результатов. Во время операции врач делает разрез в вертельной сумке. Она удаляется, осматривается большой вертел. Неровности на нём удаляются, поверхность сглаживается. Кожа зашивается. Рана покрывается стерильной повязкой.

Реабилитационные мероприятия направлены на скорейшее восстановление работоспособности поражённого сустава. В первые дни послеоперационного периода ЛФК направлена на снятие отёков, боли. Потом назначаются специальные упражнения, чтобы развивать мышцы. Длительность ЛФК в послеоперационном периоде – до четырёх месяцев. Срок лечения определяет врач.

Профилактика вертельного бурсита направлена на активизацию физических упражнений, борьбу с вредными привычками, диету. Важно, чтобы человек не находился длительно в стоячем положении. Лицам пожилого возраста показаны физиотерапевтические процедуры, отдых на курорте.

Читайте так же:  Боль в левом коленном суставе

Седалищный бурсит тазобедренного сустава: симптомы и лечение патологии

Тазобедренный сустав является частью опорно-двигательной системы.

Рядом с ним располагается седалищная синовиальная сумка (бурса), выполняющая роль своеобразного амортизатора, смягчающего трение сустава о прилегающие тканевые структуры во время двигательной активности.

Происходит это за счет формирования в околосуставной сумке специальной жидкости.

Под воздействием неблагоприятных факторов внутри бурсы развиваются воспалительные процессы, которые приводят к появлению характерной симптоматики, в частности к ограничению двигательной активности.

Без своевременной терапии могут возникать серьезные осложнения и даже инвалидность.

Только распознав симптомы седалищного бурсита тазобедренного сустава и пройдя лечение патологии можно быстро избавиться от проблемы и восстановить движения в пораженном суставе.

Как образуется заболевание?

Седалищная синовиальная сумка находится рядом с седалищным бугром, костью на которой переносится вес человека вовремя сидения.

При травмах или высоком механическом трении на данную область возникают незначительные микротравмы, которые со временем приводят к возникновению патологических процессов в бурсе.

При наличии повреждения целостности кожных покровов (мелкие царапины, ушибы, ранки) существует высокий риск проникновения инфекционных возбудителей, в результате развиваются гнойные процессы.

К образованию седалищного бурсита тазобедренного сустава могут привести следующие причины:

  • постоянные высокие нагрузки на данную область, чаще у профессиональных спортсменов, занимающихся бегом на короткие и длительные дистанции, ездой на велосипедах; а также у людей, которые вынуждены ежедневно подниматься по высоким лестницам либо находится на ногах;
  • сидячий образ жизни;
  • патологические процессы в позвоночном столбе (артрозы, артриты, искривление и прочее);
  • в случаях, если одна нога короче другой;
  • эрозивно-деструктивные поражения мелких суставов;
  • в результате нарушения метаболических процессов происходит отложение солей кальция в бурсе;
  • операции на тазобедренном суставе в прошлом;
  • сахарный диабет;
  • ожирение;
  • сидение на холодном.

Симптомы седалищного бурсита

Симптомы седалищно-ягодичного бурсита проявляются в виде острых либо хронических процессов.

Для острого бурсита характерны выраженные клинические проявления в виде:

  1. сильных болей вовремя сгибания бедра;
  2. тянущих дискомфортных ощущений, возникающих после длительного пребывания в сидячем положении;
  3. припухлости и отека в пораженном месте, имеющих четкие границы;
  4. повышении температурных показателей тела;
  5. ухудшается общее самочувствие, возникает вялость;
  6. усиление болевого синдрома в ночной период с иррадиацией в область колена и поясницы;
  7. при нагноении бурсы повышается температурный режим тела до 39-40 градусов, возможно расстройство стула в виде диареи, иногда возникают приступы рвоты.

Хронический процесс возникает при отсутствии лечения острого бурсита либо в результате длительного воздействия на сустав.

В данном случае симптомы проявляются незначительным дискомфортом, болезненными ощущениями при сгибании бедра, припухлость и отек отсутствуют.

Диагностика и лечение седалищно – ягодичного бурсита тазобедренного сустава

При появлении первых симптомов седалищного бурсита следует обратиться за квалифицированной медицинской помощью и пройти необходимое обследование, состоящие из:

  • Лабораторного анализа крови для выявления воспалительных процессов в организме.
  • Рентгенография.
  • УЗИ.
  • Диагностическаяпункция из седалищной сумки для определения характера патологического экссудата.

При наличии результатов врач составляет схему наиболее эффективного результата индивидуально в каждом отдельном случае.

Первоначально пациенту следует ограничить двигательную активность в пораженном суставе, в некоторых случаях накладывается обездвиживающая повязка.

Основу лечения составляет использование медикаментозных препаратов для снижения воспаления и болезненности, а также различные методы физиотерапевтических процедур.

Хронический бурсит требует выкачивания патологической жидкости с помощью шприца и последующего промывания бурсы антисептиком, введением антибактериальных и кортикостероидных средств.

В тяжелых случаях проводится полное иссечение синовиальной сумки (бурсэктомия). Такая операция позволяет сохранить дальнейшую дееспособность сустава.

Медикаменты

Медикаментозное лечение проводится в обязательном порядке и позволяет купировать острые боли и снять воспалительные явления в бурсе.

Необходимые препараты и дозировку назначает лечащий специалист:

  1. НПВП (Ибупрофен, Диклофенак, Напроксен);
  2. лекарства с обезболивающим эффектом (Анальгин);
  3. кортикостероидные препараты (Дексаметазон, Преднизолон);
  4. при инфекционном процессе назначаются антибиотики препараты широкого спектра действия;
  5. в дальнейшем применяются лекарства, восстанавливающие хрящевую ткань.

Физиотерапия

Физиотерапия является основным методом лечения седалищно-ягодичного бурсита, позволяющая восстановить функциональность тазобедренного сустава.

Применяются физиотерапевтические процедуры после купирования острого процесса и заключаются в использовании:

  • лекарственного электрофореза;
  • парафиновых аппликаций;
  • ультравысокочастотной индуктотермии;
  • лечебный массаж;
  • ЛФК;
  • прикладывание сухого тепла.

Заключение

Корректное лечение седалищного бурсита позволяет в короткие сроки избавиться от заболевания, которое значительно ухудшает качество жизни.

Хронические процессы нуждаются в более длительной терапии.

В целом при своевременном обращении к врачу прогноз заболевания благоприятный.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

При выполнении всех врачебных назначений восстанавливается полная подвижность сустава.

Источники


  1. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  2. Боль в области коленного и плечевого суставов. Алгоритмы дифференциальной диагностики / И. В. Меньшикова и др. — М. : Медпрактика-М, 2011. — 144 c.

  3. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.
Вертикальный бурсит тазобедренного сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here