Узи коленного сустава методика

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Узи коленного сустава методика" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

УЗИ коленного сустава: что показывает, подготовка и как проводится исследование

Ультразвуковое исследование — метод, без которого сложно вообразить сейчас лечение множества болезней разных частей тела. Это простой метод, позволяющий быстро и точно диагностировать многие внутренние заболевания и патологии коленных суставов. Ревматоидный артрит, остеоартроз, серьезные травмы — все это часто встречается среди населения, особенно пожилого. Исходя из этого можно с уверенностью сказать, что УЗИ коленного сустава — едва ли не лучший метод, позволяющий оперативно реагировать на ситуацию. Более того, такая диагностика часто позволяет найти болезнь до того, как она себя начала проявлять.

Чем отличается УЗИ коленных суставов от других методов исследования

Бытует мнение, что томографические методы — лучший вид диагностики любых заболеваний. На деле же столь дорогой тип диагностики не всегда себя оправдывает. Есть сферы, где более простые методы не менее информативны, а то и превосходят томографию во всем. В частности, УЗИ коленного сустава позволяет получить больше информации о поврежденной ткани. Происходит это за счет того, что ультразвук позволяет получить информацию как о костных тканях, так и о мягкотканых структурах и хрящах, а также оценить количество суставного выпота. И это при том, что ультразвуковое исследование значительно дешевле, чем аналогичный метод МРТ.

Если сравнивать УЗИ с артроскопией, то преимущества его следующие:

  • безопасность;
  • нетравматичность;
  • возможность многократного безопасного проведения анализа;
  • получение данных в режиме реального времени;
  • возможность поддерживать с пациентом контакт во время исследования. Особенно это важно, когда проводится УЗИ коленных суставов у детей.

УЗИ коленного сустава применяется ревматологами и травматологами для оценки состояния сустава и выявления его возможных заболеваний. А также с целью подготовки к следующим методам диагностики: артрографии, биопсии, пункции и т.д.

Показания к УЗИ коленного сустава

Как правило, в обследовании нуждаются те, у кого подозревают длительный воспалительный суставной процесс либо необратимые дегенеративные изменения в органе. Также обследование показано тем, кто получил травму колена, мениска, у кого подозревается опухоль кости в области колена, перелом надколенника и другие патологии.

Также ультразвуковое исследование коленного сустава показано, если больной длительное время жалуется на боль в ноге, отечность, покраснение, у него имеются деформации либо ощущаемые при пальпации новообразования.

Что показывает УЗИ колена

Пациентов часто интересует, что показывает УЗИ коленного сустава, ведь важно не просто пройти процедуру, а быть уверенным, что после обследования и лечения скрытых патологий нет. Преимущество данного исследования в том, что оно позволяет обнаружить практически все проблемы. Это и артриты, синовиты, бурситы, тендиниты, лигаментиты, и всевозможные травмы. На УЗИ коленного сустава видно разрывы связок, некроз тканей, опухоль, кисты, эрозии и другие проблемы. Такой метод диагностики используют, чтобы оценить, нужно ли проводить пункцию, лаваж, периартикулярную блокаду. Также, за счет того, что метод неинвазивный, его применяют, чтобы оценить эффективность медикаментозного лечения.

Следует понимать, что к проведению анализа не нужно готовиться. Достаточно прийти на прием к врачу-узисту, и через несколько минут пациент уже будет знать, что показывает УЗИ коленного сустава. Но чтобы результаты были более достоверными, рекомендуется за 5 дней до анализа прекратить введение внутрисуставных инъекций.

как проводится УЗИ коленного сустава

Как уже упоминалось, готовиться к процедуре не нужно. Проводится она быстро, врач по ходу фиксирует результаты и сообщает о них пациенту. Затем врач заполняет протокол (заключение) УЗИ коленного сустава, с подробным описанием увиденного. А потом уже рентгенолог определяет дальнейшее лечение. Но это если вкратце. Рассмотрим же саму процедуру детальнее.

  • Сначала больного укладывают на спину и выпрямляют ему конечности. Это нужно, чтобы сделать снимок передних и боковых отделов сустава. Если же нужно обследовать мениск, ноги сгибаются. Затем переходят к задним отделам колена — для этого больного просят лечь на живот. Чтобы оценить, каковы дегенеративные изменения и как они соотносятся с нормой, параллельно делают снимки здоровой ноги.
  • Чтобы получить полную информацию от ультразвукового исследования коленного сустава, съемку делают во многих проекциях (подробнее описание ниже). Так, надколенник, его сумка и наличие выпота в ней исследуются в передней проекции. А чуть ниже обнаруживаются контуры большой берцовой кости. Если повернуть датчик в поперечную проекцию, можно исследовать контуры бедренной кости, супрапателлярную сумку, гиалиновый хрящ и т.д .
  • Если исследуется полость сустава, внутри нее не должно обнаруживаться выпота, сами капсулы не должны быть изменены. Гиалиновые хрящи должны быть эхооднородными, с четкими и ровными контурами. Синовиальные оболочки при этом не просматриваются, надколенники расположены строго в центре, без смещений, а мениски остаются целыми, с правильной структурой.

Как правило, на УЗИ коленного сустава определяются многие проблемы. Это последствия травм, разрыв мениска, кисты, повреждения связок, хронический артрит, остеохондропатия и другие проблемы.

Основные проекции при проведении УЗИ коленного сустава

Как уже упоминалось, УЗИ проводится в разных проекциях, в частности:

Нормы и патологии на УЗИ коленного сустава

Когда делается УЗИ коленного сустава, конечно, больной надеется, что у него все в норме. Чтобы это было так, результаты во всех структурах колена должны быть следующими: контуры ровные, четкие, поверхность без деформации, суставные полости без выпота, синовиальная оболочка на эхо не визуализируется. Суставные сумки с их заворотами отображаются как гипоэхогенные детали, имеющие складчатую структуру и ответвления. А гиалиновый хрящ должен быть эхооднородным.

Что же делать, если ультразвуковое исследование коленного сустава показало патологию? Это вполне распространенный случай, и не нужно делать из этого проблему. Могут быть и разрывы связок, и переломы, артрит, и другие проблемы.

[2]

Как правило, все патологии можно объединить в следующие группы:

Особенности исследования, цена

УЗИ коленного сустава имеет множество преимущество перед другими методами исследования. Поэтому его нужно почаще практиковать в клиниках.

  1. Во-первых, метод весьма точен и дает достоверные результаты.
  2. Во-вторых, он доступен во всех поликлиниках и имеет низкую цену, что делает его «народным» методом.
  3. Врач может назначать ультразвуковое исследование столько раз, сколько потребуется, ведь анализ абсолютно безопасный.

Ультразвуковое исследование суставов, в том числе и коленного, можно проводить не только в своей поликлинике (если там есть нужно оборудование), но и обратиться в специализированный центр. Особенно, если речь идет о детях либо больных серьезными заболеваниями.

Сама процедура переносится пациентами хорошо, о чем многие неоднократно заявляют. Не зря метод заслужил доверие пациентов. Ведь он позволяет быстро получить нужный результат, чтобы врач мог не ошибиться с диагнозом и назначить правильное лечение. Пациенты, проходящие ультразвуковое исследование, быстрее идут на поправку чем те, кто временит с анализами.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав у грудничков

Таким образом, УЗИ коленных суставов — важная современная методика диагностики различных отклонений и патологий в развитии и функционировании сустава. Своевременное прохождение этой процедуры при наличии заболеваний сделает более вероятным сохранение подвижности суставов.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Рис. 1. Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Читайте так же:  Растяжение связочного аппарата голеностопного сустава

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

[1]

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

[3]

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.

УЗИ сканер WS80

Идеальный инструмент для пренатальных исследований. Уникальное качество изображения и весь спектр диагностических программ для экспертной оценки здоровья женщины.

Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

Коленный сустав — является вторым по величине крупным суставом организма, в функциональном отношение играющим для человека исключительно важную роль, являясь залогом его физической активности. По частоте поражения коленный сустав также занимает второе место [3]. В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту [4, 7, 8]. Поражение коленного сустава при данной патологии, даже при незначительных нарушениях функций, приводит к значительному дискомфорту для человека, к стойкому снижению трудоспособности, а при длительном течении процесса — к инвалидизации [5]. В связи с тем, что основной контингент больных приходится на работоспособный возраст, то выявление и раннее установление правильного диагноза являются актуальными.

Для диагностики заболеваний коленного сустава в настоящее время применяются различные методы исследования: рентгенография, артроскопия, компьютерная томография (КТ), магнитно-резонансная томография (МРТ), сцинтиграфия. Несмотря на большое количество диагностических методов основная роль в диагностике заболеваний коленного сустава принадлежит традиционной рентгенографии [6]. Однако традиционная рентгенография не может удовлетворять потребностям ранней диагностики, так как в большинстве случаев изменения, определяемые на рентгенограмме, позволяют определить поражение коленного сустава при вовлечении в патологический процесс костных элементов, и зачастую эти изменения уже необратимы и трудны для лечения.

В последнее время интенсивно развивается методика ультразвукового исследования (УЗИ) костно-суставной системы [1, 2]. Применение УЗИ в артрологии относительно новое направление и довольно перспективное.

Цель нашего исследования — оценить значимость и возможности УЗИ в диагностике и дифференциальной диагностике деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава. Проведение УЗИ у 159 пациентов позволило определить критерии, необходимые для дифференциального диагноза между этими двумя заболеваниями в зависимости от стадии процесса. Авторы показывают, что УЗИ является высокоинформативным методом диагностики, не уступает рентгенологическому методу исследования, и рекомендуют его применение в широкой клинической практике.

Диагностика и дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита коленного сустава осуществляется с учетом жалоб больного, анамнеза, клинических проявлений, данных лабораторного исследования и диагностических (инструментальных методов), одним из которых является УЗИ. Так как патогенез деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита различен, то и выявляемые при выполнении УЗИ признаки, позволяют провести дифференциальный диагноз.

Деформирущий остеоартроз — дегенеративно-дистрофическое заболевание суставов, характеризующееся первичной дегенерацией суставного хряща, с последующим изменением суставных поверхностей и развитием краевых остеофитов, что приводит к деформации сустава.

Ревматоидный артрит — хроническое системное соединительно-тканное заболевание с прогрессирующим поражением (синовиальных) суставов по типу эрозивно-деструктивного полиартрита.

Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Читайте так же:  Анальгин с водкой от суставов

Результаты и обсуждение

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Структура сустава Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава Отсутствие отека Гиалиновый хрящ Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью Синовиальная оболочка Не визуализируется Суставные сумки и завороты Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота Суставная полость Выпот не определяется Суставные поверхности Контуры четкие, ровные. Деформации нет Краевые костные остеофиты Отсутствуют
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Незначительный отек Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек Гиалиновый хрящ Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями Очаговое утолщение до 1 мм Суставные сумки и завороты Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл — Суставная полость Выпот в незначительном количестве — Суставные поверхности — Незначительная деформация Краевые костные остеофиты — Единичные остеофиты
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек выражен Отек умеренный Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний Очаговое утолщение до 2 мм Суставные сумки и завороты Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл Суставная полость Наличие выпота в умеренном количестве Выпот в незначительном количестве Суставные поверхности Уплощение суставных поверхностей Значительная деформация Краевые костные остеофиты — Множественные остеофиты
Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек значительно выражен Отек значительно выражен Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре Синовиальная оболочка Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями Очаговое утолщение до 3 мм Суставные сумки и завороты Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках Суставная полость Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) Выпот в умеренном количестве, однородного характера Суставные поверхности Уплощение и значительная деформация Выраженная деформация Краевые костные остеофиты — Грубые, массивные краевые костные остеофиты

а) Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм.

Методика выполнения узи коленного сустава

Преимущества ультразвукового исследования

Благодаря проведению УЗИ сустава можно с высокой точностью определить проблемы мягких тканей, жировой клетчатки, связок и сухожилий, сосудисто-нервных пучков. Учитывая бюджетную стоимость и распространенность такого метода, медики при первичной диагностике стараются проводить именно УЗИ. Но анатомия колена довольно сложна и УЗИ не всегда позволяет визуализировать все элементы.

Так, при повреждениях мениска, крестообразных связок и патологиях суставного хряща ультразвуковое исследование не позволят адекватно оценить изменения из-за недостаточности акустического окна. В таких случаях требуется подтверждение диагноза, для чего назначается МРТ или рентген.

Следует также учитывать при проведении УЗИ сустава эффект эхогенности, что искажает реальное состояние связок и сухожилий.

МРТ или УЗИ

Методика проведения МРТ связана с радиочастотным излучением и магнитным полем. Поэтому такойспособ диагностики имеет ряд существенных противопоказаний.

Ультразвуковое исследование считается более безопасным. При выборе между МРТ и УЗИ коленного сустава, ориентируются как на возможностях и текущем здоровье пациента, так и на необходимость визуализации тканей.

Для оценки состояния костных тканей целесообразно проводить МРТ. Но если исследуется мягкие ткани, лучше сделать УЗИ коленного сустава.

Конечно, при выборе главенствующую роль играет и стоимость обследования. Не каждый пациент может оплатить услуги МРТ. А вот ультразвуковое исследование доступно многим.

УЗИ или рентген?

Пациентам для обследования колена довольно часто назначается рентген, но следует учитывать и существенные недостатки этого метода.

Рентген способен выявить патологии связанные с изменением костных тканей и в отличие от УЗИ сустава не показывает состояния мягких тканей. Кроме этого, рентген не способен показать как ультразвуковое исследование патологии на начальных стадиях.

Чтобы исключить лучевую нагрузку, лучше отказаться от частого проведения рентгена. Но если необходимо увидеть изменения мениска, хрящевой ткани, костей, а проведение МРТ не доступно, лучше сделать рентген, чем вообще игнорировать диагностику.

Читайте так же:  Мазь с хондроитином для суставов

Как подготовиться к УЗИ коленного сустава?

Особой подготовки для проведения ультразвукового исследования коленного сустава не требуется. Рекомендовано лишь воздержаться от внутрисуставных инъекций за три-четыре дня до обследования.

Пациент ложится спиной на кушетку. Через некоторое время врач просит его согнуть или разогнуть колени, затем – перевернуться на живот. Для сравнения проводят УЗИ как больного, так и здорового сустава. В целом процедура занимает не более 20 минут.

Методика проведения УЗИ коленного сустава заключается в его последовательном изучении в разных проекциях.

Методика проведения исследования

При проведении УЗИ коленного сустава в отличие от обследования внутренних органов от пациента не требуется особой подготовки. Возможно проведение как экстренного, так и планового обследования. Процедура назначается врачом при наличии тревожной симптоматики и жалоб.

Провести исследование можно в любой день. Исключением является только период после введения внутрисуставных инъекций, когда желательно выждать определенный период. Исследования считается абсолютно безопасным, поэтому может назначаться как взрослому, так и ребенку.

Во время проведения процедуры больной находится на кушетке. Под обследуемое колено устанавливают небольшой валик или подушку. Само сканирование происходит в установленной последовательности. Сначала врач с помощью датчиков просматривает колено с передней и боковых сторон. Затем пациента укладывают на живот, чтобы провести исследование задней поверхности сустава.

Несмотря на характер патологии, присутствие определенных симптомов, а также предварительного диагноза во время проведения УЗИ коленного сустава медиком оценивается анатомия сустава и стандартный набор данных.

  • наличие и объем жидкости в полостях сустава;
  • толщина хрящевых и костных тканей и соответствие их структуры нормам;
  • состояние сухожилий и связок;
  • изменения в мягких тканях.

Параллельно проводится сравнительная оценка второго сустава.

Если совместно с УЗИ применяется допплеровская методика, можно изучить сосудистые изменения.

По окончанию процедуры выдается документ, в котором отражены все результаты обследования. Для расшифровки данных и постановки окончательного диагноза необходимо обратиться к лечащему врачу – ортопеду или травматологу.

Доктор оценит все параметры проведенного исследования, включая четкость и ровность границ суставных поверхностей, наличие уплотнений и наростов. Нормальным считается нахождение в суставе небольшого объема синовиальной жидкости, толщины хряща, не превышающей 5 мм, а вот оболочки синовиальной сумки в здоровом суставе не просматриваются.

По объему и характеру присутствующей жидкости делаются выводы о характере воспаления.

Изучив все изменения, доктор делает выводы о наличии определенной патологии. Благодаря глубокой диагностике исключаются ошибки в постановке диагноза, что помогает подобрать адекватное лечение.

При необходимости может назначаться повторное УЗИ сустава. Конечно, такой подход требует дополнительных затрат.

Но пациентам с хроническими болезнями крайне важно оценивать изменения в суставе в динамике. Кроме этого, при частой смене ремиссий и обострений клиническая картина может смазываться, а степень воспаления видоизменяться, что и объясняет необходимость в периодическом повторении ультразвукового обследования.

Исследование проводят высокочастотным (5-7,5 Мгц) датчиком. При выполнении диагностики необходимо придерживаться определённой последовательности для облегчения заполнения протокола и получения стандартных срезов, для чего используют четыре доступа: медиальный, передний, латеральный (боковой), задний.

Расшифровка УЗИ коленного сустава

Протокол обследования пациент получает на руки после процедуры. Расшифровку протокола УЗИ коленного сустава проводит врач УЗИ или лечащий врач, направивший на обследование. Об отсутствии патологий свидетельствуют ровные, четкие контуры, отсутствие новообразований, однородная структура.

Какие патологии можно увидеть на УЗИ коленного сустава?

О какой-либо патологии коленного сустава можно говорить при наличии в протоколе УЗИ некоторых отклонений от нормы (наличие жидкости, присутствие инородных тел, новообразования, изменение целостности, структуры и размеров связочного аппарата, гиалинового хряща, связок и заворотов).

Признаком артрита, синовита или бурсита является жидкость в полости суставов. Присутствие инородных тел может указывать на внутрисуставный перелом.

Также на снимках можно различить кисту или опухоль.

Методика проведения исследования

Помимо УЗИ коленного сустава, есть и другие не менее эффективные методы исследования: рентгенография и магнитно-резонансная томография.

Рентгенография

При болях в коленном суставе, ограничении подвижности, припухлостях или изменении цвета кожи врач может назначить рентгенографию. Это может быть как обычный рентген, так и артроскопия – рентген с контрастом.

На снимках очень хорошо можно определить патологию костей и суставов (трещины, изменение ширины между костями и суставами, изменение их формы и т. д.).

Минусом данного исследования является невозможность визуализации мягких тканей суставов. Также из-за вредного облучения диагностику нельзя пройти повторно через короткий промежуток времени с целью отслеживания динамики лечения.

Благодаря МРТ исследованию, можно выявить многие заболевания на самой ранней стадии. Процедура дает возможность увидеть малейшие изменения в суставах, костях и прилегающих мягких тканях.

По информативности МРТ – это самый эффективный метод обследования. Однако он имеет ряд противопоказаний.

Если у пациента установлен встроенный кардиостимулятор или инсулиновая помпа, металлические штифты и несъемные протезы, то данное исследование будет противопоказано. Кроме того, по сравнению с УЗ-диагностикой, оно еще и дорогостояще.

Травмы, артрит, покраснения — что еще может показать УЗИ коленного сустава?

С некоторых пор ультразвуковое исследование является практически безальтернативным решением проблем первичной диагностики суставных заболеваний – точность метода не нуждается в доказательствах, а отсутствие лучевой нагрузки и доступная стоимость оправдывает его популярность среди пациентов и врачей хирургического профиля.
Читайте так же:  Какие препараты колят в коленный сустав

Преимущество УЗИ в диагностике патологий коленных суставов заключается в том, что заболевания несложно выявить и дифференцировать даже на самых ранних этапах развития.

УЗИ коленного сустава может быть назначено врачом – терапевтом, эндокринологом, ревматологом или хирургом – для получения оперативной и достоверной информации о состоянии органа.

Как правило, направление на процедуру специалист выдает при появлении определенных жалоб у пациента, таких как:

  • Травма колена;
  • Нарушение движения конечности из-за скованности сустава;
  • Ожирение, сопровождающееся повышением общей нагрузки нижние конечности;
  • Боли в области колена;
  • Припухлость, повышение температуры кожи, покраснение сустава;
  • Некоторые эндокринные заболевания;
  • Травмы сухожилий, мыщц, связок;
  • Обследование лиц, относящихся к группе риска по заболеваниям опорно-двигательного аппарата;
  • Скрининговое наблюдение при наличии хронических заболеваний (артрит, ревматизм, бурсит, остеохондропатия и т.п.).

Любая из этих причин требует незамедлительного обращения к специалисту.

Прежде чем назначить адекватное лечение, врач должен убедиться в том, что отсутствует вероятность развития серьезной патологии.

При отсутствии открытых ран на коже и сохранении подвижности сустава процедура УЗИ позволяет быстро (15–20 минут) получить точные диагностические сведения о его функциональном состоянии.

Методика проведения УЗИ коленного сустава

Ультразвуковое исследование в данном случае не требует предварительной подготовки, но пациенту следует воздержаться от процедуры в течение 4-5 дней после осуществления внутрисуставных инъекций.

Сканирование осуществляется в положении лежа. В процессе наблюдения обследуемый принимает позы, необходимые для оптимального доступа ультразвука к хрящевой ткани – переворачивается на спину, на живот, сгибает ноги в коленях.

Поскольку хрящевая ткань сустава граничит с плотной костной тканью, затрудняющей доступ ультразвука, наблюдение может считаться достоверным лишь при тщательном осмотре органа в нескольких проекциях.

Возможные проекции снимков

Передняя продольная проекция. Пациент располагается на спине, датчик УЗИ устанавливается выше коленной чашечки, и перемещается продольно сверху вниз, обеспечивая визуализацию на мониторе:

  • контуров надколенника (коленной чашечки);
  • супрапателлярной сумки (одна из трех суставных сумок);
  • сухожилия четырехглавой мыщцы бедра;
  • связок наколенника;
  • инфрапателлярной сумки;
  • контуров большеберцовой кости.

Передняя поперечная проекция. Положение тела пациента остается прежним, но датчик передвигается слева направо или наоборот, последовательными движениями, огибающими коленный сустав. В этой проекции специалист оценивает состояние:

  • гиалинового хряща;
  • контуров и срезов мыщелков бедренной кости;
  • супрапателлярной сумки в поперечном сечении.

Задняя продольная медиальная проекция. Не меняя горизонтального положения, пациент поднимает ноги, сгибая их в коленях для обеспечения полноценного доступа датчика к подколенной ямке. Такая проекция позволяет полноценно визуализировать:

  • медиальный мениск;
  • мыщелки бедренной и большеберцовой костей;
  • боковые связки;
  • сухожилие полуперепончатой мыщцы;
  • суставные щели.

Задняя продольная проекция. Пациент переворачивается на живот. Продольное перемещение сканера в области подколенной ямки позволяет диагностировать такие структуры, как:

  • мыщелки бедренной и большеберцовой кости;
  • сухожилия мыщц задней группы бедра;
  • межмыщелковая суставная щель;
  • задний рог латерального мениска.

Задняя поперечная проекция. Датчик перемещается слева-направо, исследуя в поперечном срезе:

  • задние мыщелки бедренной кости;
  • гиалиновый хрящ;
  • дно подколенной ямки.

Что показывает УЗИ коленного сустава

В протоколе исследования отражаются полученные данные по всем элементам, визуализируемым в процессе мониторинга.

Коленный сустав без патологических изменений характеризуется четкими ровными контурами каждого из его структурных компонентов и отсутствием возможных деформаций.

В норме результаты УЗИ коленного сустава содержат такие сведения:

  • хрящевая ткань однородна, не истончена – допустимо не более 3 мм;
  • суставная полость не содержит выпота;
  • синовиальная оболочка не визуализируется;
  • целостность связок и сухожилий не нарушена;
  • инородные тела и кисты отсутствуют;
  • элементы сустава имеют ровные контуры без признаков воспалений, в отсутствие жировой гипертрофии, патологических включений или образований.

Какие патологии могут быть выявлены при УЗИ коленного сустава

С помощью ультразвукового сканирования можно диагностировать не только острые травматические состояния, но и точно определить степень развития патологических процессов и дегенеративных изменений:

  • травмы сухожилий и связок, гематомы, переломы надколенника;
  • дегенеративные изменения менисков;
  • травмы и поражения менисков, сопровождающиеся отеком, воспалением и смещением боковых связок;
  • дегенеративно-дистрофические изменения суставов (артрозы);
  • дисплазия сустава;
  • воспаление синовиальной оболочки (бурсит);
  • воспаления мыщц, связок и сухожилий;
  • ревматизм коленного сустава;
  • киста Беккера (в подколенной области).

Заболевания опорно-двигательного аппарата нередко развиваются медленно, сопровождаясь незначительными симптомами, на которые пациенты чаще вовсе не обращают внимания.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно понимать, что обнаружение изменений на ранних стадиях в большинстве случаев гарантирует полное излечение или качественное поддержание функциональной активности суставов.

Источники


  1. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.

  2. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.

  3. Рудницкая, Людмила Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2013. — 224 c.
Узи коленного сустава методика
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here