Узелок и смещение плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Узелок и смещение плечевого сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Смещение большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости: причины, симптомы и методы лечения

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Одной из травм, полученной в быту, на производстве, при занятиях спортом или в аварии может стать перелом большого бугорка плечевой кости. Это повреждение целостности выступа с наружной части плеча.

Большой бугорок – это фрагмент длинной трубчатой кости. Вместе с головкой он образует верхнюю эпифизную ее часть. Основная его функция заключается в креплении отводящих и разгибающих мышц, обеспечении поворотов, вращения и других движений плеча. Данный перелом требует точной диагностики и грамотной терапии. Ошибки в оказании доврачебной помощи могут осложнить травму и вызвать деформацию сустава.

Содержание статьи:
Причины
Клинические проявления
Методы лечения
Возможные осложнения

МКБ (международной классификацией болезней) данной травме присвоен код S 42,2.

Ее способны причинить воздействия:

  • прямая сила, направленная в плечо;
  • непрямое, резкое мышечное натяжение.

Непрямое воздействие возникает при падении на вытянутую руку, локоть, при принудительном интенсивном сгибании плеча, повороте или его сжатии.

Исходя из повреждения кожных покровов, переломы могут быть закрытыми или открытыми.

Закрытый перелом большого бугорка кости плечевой часто бывает вколоченным, при этом он частично проваливается в глубину.

От состояния отломков относительно физиологического положения, зависит сложность повреждения:

  • без смещения;
  • со смещением;
  • отрывной.

При вывихе плечевого сустава происходит резкое сильное сокращение прикрепленных к бугорку мышц. Это провоцирует его отрывы или смещение отломков.

При отрывном переломе фрагмент бугорка может полностью отделиться и оказаться над суставной поверхностью плеча.

Общими клиническими проявлениями являются:

  • интенсивная боль в месте травмы, отдающая в предплечье, лопатку;
  • невозможность пошевелить рукой;
  • отек плеча;
  • гематома;
  • неестественное положение руки;
  • визуально заметно искривление сустава;
  • возможна крепитация (хруст).

Открытый перелом может сопровождаться кровотечением, важно остановить его, не внеся в рану инфекцию.

Диагностика

Методами определения перелома бугорка являются:

  • рентгенография;
  • компьютерная томограмма;
  • магнитно-резонансная томография.

Если традиционный рентген не может выявить трещину, определить отрыв мелкого фрагмента или дифференцировать от кальцинации сухожилий, обследование проводят в различных отведениях трубки рентген аппарата. Или применяют виды томографии, которые сканируют кость в десятках проекций. Это позволяет с точностью определить состояние кости, мышц, связок, нервов и сосудов после травмы.

Этапы первой помощи

Сразу после травмы важно максимально обездвижить руку и плечо, не допустить болевого шока. Для этого:

  1. Пострадавшему дать выпить любую обезболивающую таблетку.
  2. Зафиксировать любой подручной тканью неподвижность руки, привязав ее к туловищу. Для этого можно использовать шарф, большой платок, несколько бинтов.
  3. Предварительно руку согнуть в локте, не поправляя ее вынужденное положение.
  4. К месту, где наиболее выражена боль, приложить лед или любой предмет из холодильника.
  5. Пациента отвезти в больницу.

Чтобы не усугубить перелом, нельзя пытаться исправить положение руки. Это чревато смещением или отрывом фрагмента, повреждением мышц.

Выбирают методику лечения исходя из вида повреждения. Так, перелом большого бугорка кости плечевой со смещением или при отрыве его фрагмента, лечить начинают с выравнивания, совмещения отломков в физиологическом направлении хирургическим путем.

Общими правилами в лечении являются:

  • обезболивание;
  • репозиция отломков при их смещении;
  • длительная иммобилизация;
  • реабилитация.

Консервативное лечение

При переломе большого бугорка плечевой кости без смещения требуется длительная иммобилизация. Созданная неподвижность путем фиксации гипсовой повязкой позволяет повреждению самостоятельно срастись, восстановить целостность кости. Достигают ее путем наложения повязки Дезо.

Перед наложением гипса травматолог сгибает руку в локте под углом 90 градусов. Это позволяет ослабить мышечное натяжение. Подмышку помещают клиновидную ватно-марлевую подушку, которая создает пространство между рукой и туловищем. Подхватывая бинтом локоть, руку аккуратно приматывают к грудной клетке. Так обеспечивают неподвижность плеча.

Хирургическое лечение

При необходимости сопоставления отломков применяют методику остеосинтеза. Для этого в репозиции принимают участие пластины, спицы, стягивающие скобы. После проведения данной операции накладывают повязку, создающую неподвижность. При успешном сращения перелома, вспомогательные крепежи извлекают, согласно показаниям через 6 месяцев.

Если произошло раздробление бугорка и восстановление его целостности затруднено, хирургическим путем удаляют осколки. Мягкие ткани фиксируют к близлежащему участку.

Реабилитация

Сроки срастания зависят от сложности перелома. В период лечения плечо находится в длительном обездвиженном состоянии. Это способно привести к мышечной атрофии, дистрофическим изменениям хрящевой ткани. Снизить амплитуду движений в суставе. Поэтому важно постепенно разрабатывать руку, до полного восстановления двигательной активности. Для реабилитации используют:

  • лечебную физкультуру;
  • массаж;
  • физиотерапевтическое лечение.

Период восстановления после перелома большого бугорка длится от 1,5 до 3 месяцев.

После обезболивания «Прокаином» травматолог производит иммобилизацию гипсовой повязкой или лангетой по-Турнеру. Длительность такой обездвижимости составляет около месяца.

После перелома, через 3-4 недели могут установить съемную лангету, это зависит от сложности травмы. Тогда общая иммобилизация длится 6 недель. В связи с нарушенной трудоспособностью, пострадавшему выписывается больничный лист на время проведения в гипсе.

Физкультура

Сразу после фиксации гипсом нужно разрабатывать лучезапястный сустав и пальцы рук. Это необходимо для обеспечения кровообращения в конечности, которая вынуждено обездвижена. Для этого рекомендуют регулярное выполнение любых простых вращающих и сжимающих движений.

После снятия иммобилизующей повязки разработку руки начинают с постепенно нарастающей интенсивностью и амплитудой движений. Для этого лечебную физкультуру (ЛФК) разделяют на три этапа: начальная, усиливающаяся и усиленная нагрузка.

Читайте так же:  Трава сабельник от суставов как принимать

Первый период

Начальный период направлен на восстановление мышечной массы и силы, а также:

  • стимуляцию кровообращения в руке;
  • интенсивного оттока лимфы;
  • активизацию обмена веществ;
  • снятие спазма мускулатуры.

Упражнения направлены на активную работу для кисти, локтя и легкое подключение плеча. Его движения начинают с покачивания, отведения руки в сторону и вперед. Регулярность выполнения составляет: ежедневно 10 повторений, в течение двух недель.

Второй период

Цель второго этапа заключается в повышении тонуса конечности, усиления работоспособности, разработки суставной активности.

Для этого добавляют упражнения с гимнастической палкой, мячом, кеглями. Тренируются поднимать и удерживать в вытянутой руке предметы. Повторяют круговые движения руками, вращение плечами. Включают упражнения отжимания.

Число повторений увеличивается до 15 раз. Регулярность выполнения данных упражнений должна быть не реже, чем два раза в день, в течение 2-3 недель.

Третий период

В третьем периоде происходит укрепление плечевого сустава. Для его полноценности становится недостаточно домашних упражнений. Регулярность и интенсивность нагрузки должна контролироваться тренером или реабилитологом группы здоровья.

Рекомендуют посещать зал, где проводится упражнения с гантелями, отжимание, подтягивание на спортивной стенке. Эффективным в выздоровлении и восстановлении перелома является плавание.

Физиотерапия

Ускорить восстановление костной ткани после перелома способна физиотерапия. Она эффективно стимулирует прилив крови, ускоряет в ней обмен веществ и этим активизирует регенерацию тканей. Примерами ее методов являются:

Грязелечение, водолечение, талассотерапия получили положительные отзывы даже в случаях при долго не заживающих переломах.

Лазеротерапия

С помощью оптического квантового генератора, выпускают направленный луч, длина волны которого проникает в глубину тканей. Она прогревает, дезинфицирует, активизирует обменные процессы, снимает отек, боль и препятствует развитию воспаления.

Благодаря направленности лазерного луча он действует на конкретный, нацеленный участок.

Магнитотерапия

Быстрейшему сращению кости способствует лечение магнитным током. Он стимулирует активность ионов кальция, магния, калия, натрия, участвующих в регенерации костной ткани.

После проведенной операции по репозиции отломков магнитотерапия снимает отек и препятствует воспалению.

Электрофорез

Чтобы ускорить образование костной мозоли на место перелома назначают электрофорез с 5% раствором кальция или 2% новокаином.

Под действием тока, частицы растворов проникают в места поражения костной ткани. Это способствует питанию, обезболиванию и регенерации пострадавших тканей.

Лечебный массаж

К лечебному массажу можно приступать сразу после снятия гипса. Он показан для воротниковой зоны, конечности и спины. В течение десяти сеансов улучшается эластичность кожи, восстанавливается контрактура мышц, повышается их сократительная способность, рассасываются застойные явления.

Массаж должен выполняться с постепенным увеличением нагрузки. Противопоказанием служит раздражение, потертость кожных покровов.

Во время болезни снижается аппетит, но этого не стоит допускать. Организму нужны силы для быстрейшего восстановления, укрепления иммунитета. Помочь ему в этом нужно всеми методами. Особенное место в срастании переломов занимает пополнение организма кальцием. Для этого рекомендуют в рационе питания принимать:

  • творог;
  • козье, коровье молоко;
  • куриные яйца;
  • йогурты и кефир.

Помимо молочных продуктов стоит насыщать свой рацион рыбою.

Осложнения и их профилактика

Осложнения могут возникнуть при серьезных ошибках в доврачебной помощи и неактивном процессе реабилитации. Это может привести к:

  • появлению смещения или отрыва фрагмента;
  • повреждению мягких тканей отломками кисти;
  • разрыву двуглавой мышцы плеча;
  • неграмотной фиксацией перелома;
  • возникновению контрактуры;
  • появлению посттравматических артрозов.

Для того чтобы противостоять этому нужно сразу после травмы зафиксировать неподвижность и обратиться к врачу. Выполнять все рекомендации доктора. Соблюдать поэтапную активизацию после снятия гипсовой повязки. Активно разрабатывать плечо с применением физпроцедур и водолечением.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Вылечить артроз без лекарств? Это возможно!

Получите бесплатно книгу «Пошаговый план восстановления подвижности коленных и тазобедренных суставов при артрозе» и начинайте выздоравливать без дорогого лечения и операций!

Как лечить перелом хирургической шейки плеча со смещением и без

Забота о собственном здоровье и правильный образ жизни не всегда служит залогом безупречных показателей работы организма человека. В повседневной жизни существует масса факторов, которые могут повлиять на эту стабильность. Выходя на улицу, пользуясь автотранспортом, занимаясь спортом, путешествуя, мы подвержены воздействиям, способным повлечь за собой травмы.

Опорно-двигательная система – это сложнейший механизм, состоящий из отдельных деталей. Выход из строя любой его мелочи влечет за собой сбой работы целого механизма. Достаточно часто кости скелета страдают от переломов. Большая часть случаев чрезмерного физического воздействия приводит к их повреждению.

Плечо и плечевой сустав участвует в процессе движения рук. Его основная функция – разгибание и сгибание, вращение по кругу конечностями. При травме в данной области рука практически обездвижена. Это объясняет неудобство и ограниченность возможностей у человека выполнять привычные ему действия .

Плечевая кость – это удлиненная трубчатая кость, на конце которой расположен шарообразный сустав (головка). Чуть ниже она сужается. Это и есть шейка плеча, возле которой расположен малый и большой бугорок, выполняющие функцию крепления сухожилий и мышц. Данный участок чаще всего подвержен травмам, значительную их часть составляет перелом шейки плеча.

Практически все переломы происходят по похожим причинам. Не исключение и травма шейки плеча, которая случается вследствие падения с высоты, автодорожных происшествий. При падении человека на руку, совершается давление на кость по оси.

Перелом шейки плечевой кости, произошедший в результате заболевания костной системы – остеопороза, случается из-за хрупкости и пористости костной ткани.

Кости здорового человека достаточно прочные и выдерживают большие нагрузки. Заболевания, способствующие разрушению костной ткани (нарушение обмена веществ, заболевания почек, гормональные и генетические изменения), приводят к нарушению структуры и их прочности.

Читайте так же:  Ломота в тазобедренных суставах причины

Переломы, произошедшие вследствие заболеваний кости, чаще всего наблюдаются у пожилых людей. Достаточно получить непрямой удар и у них происходят травмы шейки плеча, связанные с возрастной гормональной перестройкой и прекращением роста метафиза на плечевой кости. У пожилых женщин изменения в костной структуре связывают с наступлением менопаузы.

Немаловажное значение имеет здоровый образ жизни. Вредные привычки, воздействие радиации и химических веществ оказывает отрицательное влияние не только на организм в целом, но на структуру и состояние костных тканей.

Переломы шейки плеча характеризуются:

  • умеренной болью, которая обостряется при подвижности и нажатии сустава;
  • при осмотре заметным видоизменением плеча;
  • уменьшением размера плеча;
  • ограничением его двигательных функций и травмированием малого и большого бугорка;
  • при ощупывании в подмышечной зоне выявлением костных осколков;
  • отечностью;
  • наличием гематом при отрыве мягких тканей;
  • наличие синевы из-за сместившегося венозного оттока.

Первая помощь

При оказании доврачебной помощи пострадавшему с травмой плеча, прежде всего надо:
  • дать обезболивающее и успокаивающее средство;
  • обездвижить пострадавшую конечность с помощью шины или повязки Дезо (повязка, фиксирующая руку человека к телу);
  • приложить холод.

Не нужно пытаться вправить поврежденный сустав самостоятельно. Неточные действия могут усугубить состояние пострадавшего, и увеличить срок лечения.

Дальнейшая помощь должна проходить только в медицинском учреждении, поэтому не нужно откладывать, а как можно скорее важно доставить травмированного в лечебное учреждение.

Для выяснения обстоятельств получения травмы и установки диагноза врач, прежде всего, проводит осмотр, составляет анамнез и назначает дополнительные диагностические мероприятия – компьютерную томографию или МРТ.

Перед началом лечения обязательно прописывается рентгенография, чтобы определить вид перелома, состояние кости малого и большого бугорка.

Различают перелом хирургической шейки плеча нескольких видов:

  • вколоченный;
  • полученный при падении на согнутую руку (аддукционный);
  • полученный при падении на отведенную в сторону (абдукционный).

Перелом шейки плеча предполагает лечение, устранение нарушения общности плечевой кости, находящейся возле сустава. Она бывает со смещением костных отломков или без него.

При лечении перелома плеча без смещения пострадавшему закрепляют конечность в установленном положении и накладывают обычную повязку из гипса, которая используется в течение периода лечения, 4-8 недель.

При лечении перелома плеча со смещением пострадавшему под воздействием местной анестезии проводят репозицию (сопоставление фрагментов кости) и плотно фиксируют совмещенные отломки, затем накладывают гипсовую повязку.

При сложном переломе со смещением отломков и невозможности их быстрого сопоставления применяется хирургическое лечение (эндопротезирование) под полным наркозом с использованием фиксирующих приспособлений из медицинских сплавов.

Вторичное хирургическое вмешательство при переломе плечевой кости со смещением проводят через 4 месяца, чтобы удалить вспомогательные приспособления, используемые при операции.

Реабилитация

Перелом хирургической шейки плечевой кости срастается сравнительно хорошо, но не следует забывать о восстановительном периоде. Начинать реабилитацию нужно на следующий день после наложения гипса.

При проведении восстановления двигательных функций кости плеча возможно применение:

Под пристальным наблюдением врача-реабилитолога больной выполняет комплекс упражнений при переломе, в который входят занятия для разработки суставов локтя и плеча. ЛФК возвращает тонус мышцам и тканям, помогает восстановить двигательную функцию поврежденной конечности. Физиопроцедуры хорошо воздействуют на нормализацию обменных процессов. Массаж восстанавливает кровообращение и улучшает общее состояние организма

На протяжении всего восстановительного лечения уделяется особое внимание здоровому питанию и образу жизни. Необходимо добавить в рацион продукты, содержащие кальций и витамины. Употребление свежих фруктов и овощей способствует улучшению обмена веществ и нормализует работу организма.

Лучшим реабилитационным средством при переломе шейки плеча является плавание. Занятия в бассейне способствуют не только физическому улучшению после травмы, но и релаксации всего организма.

Предлагаемое санаторно-курортное лечение должно содержать процедуры с применением лечебной грязи, солей, ванны и т.п.

Любой человек во время болезни теряет оптимизм, но, как известно, половина успеха лечения зависит от настроения пациента. Немаловажное значение для результатов имеет позитивный настрой. Выполнение реабилитационных мероприятий с положительными эмоциями принесет гораздо больше пользы и поможет избавиться от депрессий, связанных с травмой.

Последствия

Основное последствие травмы при переломе плечевой кости – это ограничение двигательной способности и нарушение функций конечности. Не нужно забывать о каждодневных упражнениях для улучшения работы рук. С помощью этих нехитрых приемов можно достичь полного восстановления.

Лечение перелома бугра плечевого сустава и дальнейший последствия

Травмы плеча требуют правильной диагностики, качественного лечения для восстановления функционала всей конечности. Перелом бугра плечевого сустава — коварное повреждение. Признаки травмы бывают едва выражены — пациент не торопится обращаться к врачу. Упущенное время для лечения формирует стойкие нарушения, приводящие к инвалидности.

Особенности перелома бугорка

Работа плеча зависит от мышц, прикрепленных к костным выступам. Большой бугорок обеспечивает отведение, разгибание плеча, поворотные движения ладони. Повреждение области крепления костной и мышечной ткани приводит к утрате ряда важных функций конечности.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Большинство переломов бугра имеют закрытую форму, проявляются в виде:

  • отрыва — механического сдвига наружного слоя бугорка с мышцами либо всего бугорка полностью;
  • сдавливания — повреждения костной ткани, возможного смещения фрагментов.

Причинами возникновения патологии являются агрессивные действия во время попыток вправления вывиха, усиленная физическая нагрузка, падения, удары, неудачные меры по репозиции кости.

Вследствие негативного воздействия образуются переломы:

  • отрывные — без смещения, с изменением анатомического положения;
  • контузионные — оскольчатые, вколоченные.

Переломы и вывихи плечевого сустава нередко совмещены. Непрофессиональные действия в правке вывиха могут обернуться при чрезмерных усилиях усугублением ситуации, привести к полному отрыву бугорка.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав после родов

Суставные повреждения требуют точной диагностики, специфика травм в сочетанном характере повреждений:

  • перелом бугорка и патология хирургической шейки;
  • отрыв бугра с подвывихом и перелом Банкарта плечевого сустава.

Отрывные травмы связаны с резким мышечным сокращением, вызывающим смещение бугорка. Слабое воздействие влечет повреждение кортикального слоя.

Травма Банкарта, отрыв переднего лабрума (суставной губы), проявляется в ограничении движений при подъеме руки. Опасное повреждение лечится только оперативным путем. Нестабильность плеча сохраняется в 80% случаев.

Открытые раны при повреждении бугорка — достаточно редкое явление. Опасность данных травм кроется в риске инфицирования, развития остеомиелита.

Интересно, что перелом правого плечевого сустава выявляется значительно чаще, чем перелом левого плечевого сустава. Это объясняется большинством праворуких людей — примерно 85% населения. Леворуких — всего 15%, примерно в таком же соотношении находится и статистика переломов справа и слева.

Отличить повреждение бугорка от других травм проксимального отдела непросто.

Вывих и перелом плечевого сустава верхней трети имеют общие симптомы:

  • болезненные ощущения в момент травмы, нарастающие при выполнении движений;
  • отечность плеча;
  • нарушение двигательной функции.

О повреждении бугорка говорят следующие признаки:

  • подкожное кровоизлияние при разрыве мелких капилляров;
  • хруст во время прощупывания области поражения;
  • положение пациента с прижатой к туловищу рукой в полусогнутом состоянии и небольшим разворотом внутрь. Здоровой конечностью инстинктивно оказывается поддержка плечевой кости.

Важный признак перелома бугорка: резкое усиление при отведении плеча, поворотах наружу.

Специальной техникой пальпации опытный врач травматолог может определить в полости сустава кровоизлияние — симптом флюктуации.

Доврачебная помощь

Пациенту требуется срочная госпитализация, если обнаружен открытый перелом в области плечевого сустава. До приезда медицинской бригады нужно остановить кровотечение с помощью перевязочного пакета, предложить пострадавшему обезболивающие таблетки для профилактики травматического шока. Избежать угрозы инфицирования поможет обработка краев раны перекисью водорода и хлоргексидином.

Закрытый внутрисуставной перелом плеча также сопровождается болью. Прием анальгетиков, прикладывание льда, завернутого в ткань, к плечу облегчает состояние пациента, позволяет самостоятельно двигаться.

Согнутую руку нужно прикрепить к туловищу — выполнить повязку типа Дезо, доставить пострадавшего в медицинское учреждение.

Нельзя предпринимать попытки вправления кости. Цена самолечения — усложнение травмы, увеличение срока реабилитации.

Диагностика и лечение

Постановка правильного диагноза возможна при помощи рентгенограмм в разных проекциях, при необходимости назначают магнитно-резонансную томографию. МРТ фиксирует не только перелом в плечевом суставе, но и разрывы мягких тканей, а также нервов, сухожилий, сосудов.

Методы лечения определяются видом повреждения, бывают консервативными либо хирургическими.

Вывих с переломом плечевого сустава без смещения либо с незначительным изменением анатомического положения подлежит закрытому вправлению, репозиции, которые проводятся с местной либо общей анестезией.

Затем рука фиксируется:

  • при отрывных переломах — на отводящей шине на 2−4 недели;
  • при повреждениях со смещениями — в положении отведения с клиновидной подушкой на 2−3 недели гипсовой повязкой, затем 1−2 недели — повязкой Дезо.

После контрольного обследования фиксаторы снимают, приступают к активному реабилитационному лечению.

Оперативное лечение показано, когда выявлен осколочный перелом руки в плечевом суставе либо сочетанная травма с повреждением шейки плеча. Открытую репозицию проводят методом остеосинтеза — фиксации отломков специальными пластинами, винтами, стягивающими скобами.

В случаях значительного раздробления бугорка, невозможности восстановления его целостности, осколки удаляют, сухожилия назакрепленных мышц фиксируют к ближним участкам кости. Металлоконструкции через 6−8 месяцев после полного сращивания кости подлежат извлечению.

Реабилитация

Иммобилизация не является препятствием для лечения движением, которое начинают спустя 2−3 дня после фиксации травмы.

В гимнастическом комплексе присутствуют:

  • сгибания-разгибания в локтевом суставе;
  • дыхательные упражнения;
  • движения свисающей рукой типа «маятник»;
  • изометрические упражнения для групп мышц.

После снятия фиксирующей повязки пациенту назначают сеансы массажа, физиотерапии. Комплекс ЛФК постепенно усложняется

для разработки сустава, расширения двигательного диапазона.

Восстановление утраченных функций конечности требует от пациента усилий, ответственности. Попустительское отношение к здоровью приводит к устойчивой нестабильности плечевого сустава.

Отрыв большого бугорка плечевой кости, реабилитация на видео

Лечение перелома большого бугорка плечевой кости

Перелом большого бугорка плечевой кости не всегда привлекает заслуженное внимание, которое необходимо, чтобы полноценно и правильно осуществить его лечение. Такой диагноз устанавливается у 15% пациентов с травмой плеча. Несмотря на это, диагностирование травмы имеет большое значение для недопущения инвалидности пациента, вследствие нарушений важных двигательных функций плечевого сустава. В зависимости от степени тяжести травма бывает закрытая или открытая. Также бывает перелом плечевой кости без смещения и с ним.

Причинами травмы могут стать:

  • падение на руку;
  • повреждение, связанное с активной спортивной деятелностью и физической нагрузкой;
  • автомобильные аварии;
  • прямой сильный удар в область плеча;
  • травма, полученная при атрофии окружающей мышечной ткани, часто встречающейся у пожилых людей.

При данных повреждениях может произойти изолированный перелом большего бугорка или в сочетании с ним вывих плечевого сустава.

Медицине знакомы несколько его видов:

  • отрывной;
  • сдавливающий, полученный при ушибе.

Отрывной перелом бугорка плечевой кости характеризуется отделением фрагмента коркового слоя, последствием которого может быть полный перелом. В некоторых случаях он может стать причиной неправильной или неудачной репозиции – составления фрагментов поврежденной кости, или при попытке вправить вывих.

Второй тип перелома возникает при падении на руку или плечо, является результатом прямой травмы (когда происходит удар именно в область плеча).

Признаками перелома может быть:

  • острая боль;
  • ограниченность в движении плечевого сустава;
  • отечность в мягких тканях;
  • характерный звук (хруст) при движении;
  • усиление боли при пальпации и надавливании;
  • появление гематом и подкожных кровоизлияний;
  • при отрывном переломе нет возможности двигать плечом внутрь.
Читайте так же:  Деформирующий остеоартроз межфаланговых суставов

Диагностика

Диагноз пациенту устанавливается на основе:

  • описаний в истории болезни;
  • жалоб пациента;
  • визуального осмотра;
  • методов диагностики.

Сложно происходит рентгеновское обследование пациента. Рентгенологам не виден перелом из-за возможного смещения кости, и они, в некоторых случаях, ошибочно принимают его за тень от костных отложений. Для точной диагностики возможно применение компьютерного или ядерно-резонансного томографа.

Лечение травмы

Определение наличия травмы, в принципе, несложный процесс. Здесь важно не упустить детали и точно определить степень сложности перелома и тип смещения. Чтобы устранить острый болевой синдром у пациента и начать лечение, необходимо провести обезболивание, как местного, так и общего назначения. Лишь после достижения эффекта можно перейти к дальнейшему этапу (иммобилизации). Он проходит при помощи отводящей шины и повязки, а также с использованием специальной клиновидной подушки, которая отводит руку на 70-80º в бок.

В этом случае целью иммобилизации является:

  • возможность расслабления мышц руки;
  • способность естественным путем провести восстановление фрагментов отломков;
  • уменьшение или исключение сильных болевых ощущений.

Травмированный пациент теряет трудоспособность на длительный период от 2 до 3 месяцев. При некоторых показаниях к оперативному лечению пациента, в достаточно сложных случаях, возможна операция по репозиции и креплению фрагментов кости при помощи болтов, пластин и т.д. При наличии мелких осколков, которые не удается восстановить, проходит их удаление и чистка мягких тканей.

Из-за нарушения механизма лечения, неправильного или неточного диагностирования, возможны следующие последствия после перелома большого бугорка плечевой кости:

  • невозможность сопоставить фрагменты кости;
  • не достигаются цели от применения иммобилизации;
  • происходит большее давление на плечевую кость при восстановительной физкультуре;
  • неоправданное завершение лечения.

Реабилитация

Реабилитация после перелома делится на привычные три этапа. Наиболее бережным и щадящим этапом является период, когда после длительного ношения шины ее снимают. Снятие специальной шины происходит только после дополнительного обследования, которое покажет насколько правильно и хорошо срослась поврежденная плечевая кость, насколько эффективно прошло лечение.

На основе снимка, врач определит, насколько сильно может болеть поврежденное место, и назначит обезболивающее средство, реабилитирующий массаж, восстанавливающий лечебно-физкультурный комплекс, ношение специального удерживающего бандажа. Действенным методом возобновления функций кости, сустава и конечности, является физиотерапевтическое лечение. Все восстановительные процессы в организме не пройдут высокоэффективно и результативно, если не будут дополнены правильным и полноценным питанием пациента. В период реабилитации пойдет на пользу санаторно-курортное лечение.

В условиях стационара врач-реабилитолог начинает проводить занятия через несколько дней после травмы по специально разработанному методу, способствующему репозиции фрагментов естественным путем, постепенному их уплотнению и в конечном итоге срастанию и восстановлению функций верхней конечности. Продолжая лечить пациента, врач проводит комплекс пассивных и активных упражнений. В этот период пассивные движения выполняются с помощью специальных механических тренажеров и аппаратов, или осуществляются больным при непосредственном участии и поддержке врача.

Первый этап реабилитации

Какие поставлены задачи реабилитологам на 1 этапе восстановления?

Комплекс лечебной физкультуры:

  • способствует расслаблению мышц, что приводит к их восстановлению;
  • устраняет гематомы и подкожные кровоизлияния;
  • снимает боль;
  • улучшает приток крови и лимфы к поврежденному месту;
  • восстанавливает обмен веществ.

  • маятник – движение вперед и назад, расслабленной поврежденной рукой;
  • движения рукой по кругу, в одну и другую сторону;
  • сгибание пальцев руки;
  • сгибание руки в локте;
  • подъем и опускание плеча.

Второй этап реабилитации

Его главным назначением являются:

  • восстановление функционирования травмированной конечности;
  • возобновление работы плечевого сустава;
  • возвращение руке исходной активности.

[3]

На этом этапе упражнения выполняются при помощи дополнительного спортивного инвентаря (мяч, палка). Комплекс выполняется в шесть подходов по 10-15 раз.

Третий этап реабилитации

Назначением этого этапа стали упражнения:

  • для восстановления функций конечности;
  • для повышения активности и стойкости к боли, выносливости.
  • упоры;
  • висы;
  • с нагрузками (гантели);
  • занятия с тяжелыми мячами (3-5кг);
  • плавание;
  • волейбол, баскетбол.

Физиотерапевтические мероприятия

  • электролечение (диатермия, УВЧ-терапия);
  • аппликации из парафина;
  • бальнеолечение;
  • лечение озокеритом;
  • грязелечение;
  • водолечение.

Основным предназначением массажа является:

  • улучшение притока крови и лимфы к поврежденному месту;
  • укрепление мышечной массы, окружающей поврежденную кость;
  • мероприятия по избежанию патологий в травмированных тканях;
  • восстановление естественных процессов в тканях;
  • повышение тонуса и способности мышц сокращаться.

Индивидуальное назначение и расчет физической нагрузки для каждого пациента делает лечащий врач на основе визуального осмотра пациента и оценки его общего состояния. После перелома разрешение на полную физическую нагрузку можно получить по прошествии 3 месяцев.

Подвывих плечевого сустава

Подвывих плеча может произойти в результате падения или удара в плечо, а также при большой амплитуде движений. Наибольшая уязвимость этой части тела связана с ее исключительной подвижностью возможностью совершать движения в различных плоскостях.

[2]

Плечевой сустав имеет форму шара, состоящего из головки плечевой кости и суставной впадины лопатки, покрытой сверху хрящом, и ключицы. Суставная сумка, в которую погружен плечевой сустав, расположена от края суставной впадины лопатки до анатомической шейки впереди и хирургической шейки сзади.

В свою очередь положение суставной сумки надежно закреплено связками и мышцами, которые соединяют ее с плечевой костью в различных точках. В отличие от головки плеча, переднее-нижняя часть плечевого сустава лишена укрепляющих мышц и связок, а потому именно в этой части наиболее часто происходят вывихи и подвывихи.

Симптомы и признаки

Факторы, способствующие подвывиху:

  1. Силовое воздействие на плечо;
  2. Падение;
  3. Повышенная подвижность суставов;
  4. Патология суставной впадины;
  5. Неоднократные растяжения связок.

Хроническая нагрузка на плечо также является фактором риска. Нередко такой фактор сопровождает спортсменов и людей, занимающихся непрофессиональным теннисом, волейболом или плаванием. Конечно, риск получить травму выше у людей, имеющих особенности строения плечевого сустава. По типу механизма, действующего на плечо в момент травмы, подвывихи классифицируются на:

  • Передние – выдвижение головки кости вперед;
  • Задние – смещение головки назад. Сопровождается отрывом суставной губы;
  • Нижние – суставная головка смещена вниз.
Читайте так же:  Бурсит ключичного сустава

При одном типе смещения подвывих будет называться одноплоскостным. Обычно такие подвывихи происходят из-за разрыва хрящевой губы или капсулы сустава. Если имеет место многоплоскостная нестабильность, то ее причиной считается растяжение связок, сухожилий и синовальной оболочки.

Симптомы подвывиха напрямую зависят от механизма, его вызывающего. При резком силовом воздействии из-за разрыва тканей и связок наблюдаются сильные боли в плечевом отделе. Если же подвывих приобретает хроническую форму, то и симптомы становятся приглушенными, а иногда и вовсе не проявляются. Также симптомами подвывиха являются:

[1]

  1. Изменение формы плеча;
  2. Ощущение «мурашек» или онемение поврежденной конечности;
  3. Неестественное положение руки;
  4. Движения в плече ограничены.

В сложных случаях к основным симптомам добавляются специфические состояния:

  • Чересчур сильное смещение головки плеча при движении;
  • Повышенная усталость и мышечное перенапряжение;
  • Дисплазия.

Стоит уделить особенное внимание подвывихам плеча у детей. К сожалению, такая травма встречается довольно часто и в основном диагностируется у малышей 12-36 месяцев. Из-за слабости суставной капсулы и малого количества окружающих сустав связок, при падении ребенка на вытянутую руку или тянущем воздействии в 50% происходит подвывих. Поэтому родители в этот период должны быть предельно внимательны и осторожны. По мере взросления сустав все больше укрепляется и риск травмы снижается.

Первая помощь

Своевременно оказанная первая помощь при подвывихе плечевого сустава оказывает дополнительное положительное воздействие на последующее лечение. Для того, чтобы повреждение не усилилось, нужно срочно иммобилизовать плечо подручными средствами, например косыночной повязкой. Если необходимо, можно сделать инъекции обезболивающего средства. К поврежденному суставу приложить холодный компресс, не допуская переохлаждения.

Подвывих плечевого сустава любой сложности должен осмотреть специалист-медик. Нельзя пробовать вправить плечо, не имея навыков и знаний в этой области. Главное условие успешного лечения – как можно скорее обеспечить транспортировку пострадавшего в медицинское учреждение. Основной метод терапии подвывихов – консервативное лечение, включающее рентген, вправление и ЛФК для укрепления и стабилизации мышц.

В процессе манипуляций врач устраняет подвывих головки плечевой кости, возвращая ее в суставную впадину. Процедура довольно болезненная, поэтому проводится под наркозом. При успешном завершении вправления будет слышен щелчок.

Затем сустав фиксируется гипсом или ортезом на срок около 3-х недель. За это время на месте поврежденной суставной капсулы формируется рубцовая ткань и сустав восстанавливается. Последней стадией лечения является обучение пострадавшего последующим безопасным движениям в руке. При хроническом подвывихе плеча, то может быть назначена операция, в ходе которой хирург выполнит пластику суставной капсулы, хрящевого валика, мышечных сухожилий или суставной впадины.

В домашних условиях

После стационарного лечения пациент направляется домой, где терапия продолжается и по согласованию с врачом включает:

  1. Холодные компрессы на 30 минут каждые 3 часа;
  2. Ношение давящей повязки;
  3. Прием противовоспалительных и общеукрепляющих препаратов.

Реабилитация и восстановление

Длительность реабилитационного периода составляет в среднем 1,5-2 месяца с момента снятия фиксирующей повязки и напрямую зависит от того, насколько пациент добросовестно следовал всем назначенным рекомендациям.

  • Для укрепления и разработки сустава и мышц нужно выполнять особый комплекс упражнений. Хорошо помогают восстановиться изометрические упражнения и растяжка, хорошо стимулирующая нервно-мышечные ткани. На последнем этапе реабилитации нагрузку можно увеличивать, добавляя в тренировки упражнения на упор и гантели;
  • Кроме напряжения, мышцам также необходимо тщательное расслабление, которое обеспечит курс массажа;
  • Физиотерапия станет дополнительным способом восстановить пораженный участок;
  • В качестве кинезиотерапии хорошо подходит использование различных пластырей, оказывающих сенсорное воздействие на сустав и обеспечивающих стабильность плеча. Кроме того, пластырь уменьшит риск травмы во время выполнения упражнений.

Важно стараться не перетруждать поврежденное плечо не только в период реабилитации, но и в последующем, чтобы избежать повторных травм.

Последствия

Иногда по разным причинам подвывих может привести к некоторым осложнениям, в числе которых:

  1. Не прекращающиеся боли в плече;
  2. Остеоартрит;
  3. Периартрит;
  4. Повреждение нервных волокон и, как следствие, онемение мышц.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Однако самым частым последствием является повторный подвывих. Если он происходит во второй раз – значит заболевание принимает привычную форму и будут последующие, все больше разрушающие сустав, случаи травмирования. Справиться с таким последствием можно только оперативным путем.

Источники


  1. Евдокименко, П. В. Артрит. Избавляемся от болей в суставах / П. В. Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2015. — 256 c.

  2. Евдокименко П. В. Артроз тазобедренных суставов. Исцеляющая гимнастика; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2013. — 903 c.

  3. Замятин, Е. Е. Замятин. Уездное. Мы. А. Платонов. Ювенильное море. Котлован. Критика и комментарии. Темы и развернутые планы сочинений. Материалы для подготовки к уроку / Е. Замятин, А. Платонов. — М. : АСТ, 2015. — 608 c.
Узелок и смещение плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here