Упражнения после операции на плечевом суставе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Упражнения после операции на плечевом суставе" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Рекомендуемые упражнения после операции вывиха плечевого сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

Травмы и вывихи плеча различного происхождения – явление довольно частое и распространенное. Актуальность этой проблемы обусловлена анатомической нестабильностью плечевого сустава, т. е. несоответствием суставных поверхностей – головки плечевой кости и суставной впадины лопатки – друг другу. Стоит помнить, что вывих плеча может носить не только травматический (приобретенный) характер, но и может быть врожденным.

Зачастую патологию плечевого сустава не удается исправить консервативным путем. В этом случае приходится прибегать к артроскопии плечевого сустава.

Метод артроскопии

Что же такое артроскопия плечевого сустава и какие последствия может повлечь за собой эта операция?

Артроскопия – это разновидность современного хирургического вмешательства на сустав любой локализации человеческого организма (но чаще на плечевой и коленный). Этот вид операции отличается малой инвазивностью — все манипуляции проводят через 2–3 разреза длиной не более 1,0 см. Артроскопия плечевого сустава проводится под местной анестезией. Этим обусловлены короткие сроки реабилитации, быстрое заживление раны и отсутствие послеоперационных осложнений.

Суть артроскопии состоит во введении специального визуализирующего устройства – артроскопа. Врач видит внутрисуставную полость на экране, в увеличенном в 45–60 раз. Такое сильное увеличение позволяет хирургу осуществлять мельчайшие высокоточные манипуляции.

Чаще всего при операции на плечевом суставе врач осуществляет восстановление нормальной анатомической целостности сустава – сшивание хрящей и связок, удаление суставной мыши или блока (часть хряща, которая свободно располагается в полости сустава и не позволяет осуществлять движения в полном объеме), устранение вывиха, в том числе и врожденного и т. д.

К методу артроскопии прибегают в двух случаях: с целью диагностики и дифференциации суставной патологии и с целью лечения этого заболевания. Как правило, после диагностической процедуры сразу же наступает этап лечения, так как проведение повторных разрезов нежелательно.

Основной перечень суставных патологий, по поводу которых проводят артроскопию плечевого сустава:

  • Импинджмент-синдром (возникает вследствие физической активности, связанной с высоким подниманием верхних конечностей).
  • Дегенеративная патология – остеоартроз плечевого сустава.
  • Воспалительные процессы – артриты различного генеза.
  • Разрыв вращательной (ротаторной) манжеты плеча.
  • Капсулит или синдром «замороженного плеча». Патология, связанная с диффузным поражением синовиальной оболочки, капсулы и мягких околосуставных тканей.
  • Хронический тендинит (воспаление мышечного сухожилия).
  • Полный или частичный разрыв связок.
  • Вывихи, в том числе сопровождающиеся наличием блока (синдром суставной мыши).
  • Врожденная нестабильность (врожденный вывих плеча).

Показания к проведению артроскопии оцениваются индивидуально, в зависимости от состояния сустава, имеющегося заболевания и сопутствующих патологий.

С диагностической целью доктор может взять участок тканей для проведения биопсии, после просмотра результатов этого анализа назначается лечение.

Противопоказания и осложнения

Даже малоинвазивная операция на плечевом суставе может иметь свои осложнения и противопоказания. Артроскопию не рекомендуется проводить при наличии:

  • Поражения кожного покрова (множественные гнойные раны, фурункулез, экзема, псориаз и т. д.).
  • Воспалительного процесса внутрисуставных структур в стадии обострения.
  • Анкилоза (полное срастание костных структур сустава между собой, отсутствие хрящевой прослойки). В данном случае проведение артроскопии нецелесообразно.
  • Общего тяжелого состояния пациента с наличием органной недостаточности, признаков шока или декомпенсации.

При несоблюдении всех условий или техники проведения манипуляции, возможно возникновение боли в суставе на протяжении долгого времени после операции, развитие воспаления, а в тяжелых случаях парезы и параличи верхней конечности.

Период реабилитации

Сроки реабилитации зависят от объема хирургического вмешательства и состояния сустава после операции. Полное восстановление нормальной деятельности может занять от 8 недель до 6 месяцев.

Реабилитация в первые сутки заключается в проведении холодовых компрессов и анальгетической противовоспалительной терапии. Данные методы снимают болевой синдром и отек.

В первый день после операции больному следует фиксировать прооперированную конечность с помощью эластичных бинтов или специальных ортезов. Носить иммобилизирующую повязку рекомендуют в течение 3–4 недель.

Спустя 7 дней после хирургического вмешательства следует начать выполнение специального комплекса лечебной физкультуры. Упражнения, кратность и техника выполнения должны строго обговариваться со специалистом.

Комплекс упражнений должен отличаться в зависимости от времени, т. к. должен преследовать разные цели.

Цель восстановления в этом периоде заключается в поддержании мышечного тонуса и местной стимуляции кровообращения.

Упражнения в это время осуществляются даже не в самом плечевом суставе, т. е. на плечо осуществляется лишь пассивная нагрузка:

  • Активное движение пальцами рук.
  • Сгибание, разгибание, вращательные движения в локтевом и лучезапястном суставах.
  • Осуществление вращательных движений и сведение лопаток.

Данные упражнения можно выполнять как в повязке, так и не снимая ее. Время проведения не ограничено. Однако упражнения должны проводиться не менее 2–3 раз в сутки, по 10–15 повторов.

В этот период происходит полное восстановление мышечного тонуса в области плеча, начало активных движений в плечевом суставе. В это время осуществляются движения именно в плечевом суставе.

  • Пациент сгибает туловище под углом 90 градусов и опускает руки вниз. Затем осуществляет качательные движения в плече в различных направлениях.
  • Поднятие руки. Это упражнение можно проводить как самостоятельно, так и при помощи подручных приспособлений. Можно взять небольшую палку или скрученное полотенце, взять за концы обеими руками и медленно поднимать обе руки.
  • Пациент становится напротив стены и начинает «взбираться» ладонями по ее поверхности, поднимая руки.
  • Можно использовать и специальные тренажеры типа лажных палок или штурвала.
  • Круговые движения в локтевых и плечевых суставах.
  • Имитация причесывания или умывания.
Читайте так же:  Опух голеностопный сустав причины

Уровень поднятия рук над головой неограничен. Сначала пациент это делает до возникновения болевого синдрома, а затем и превозмогая слабую боль. Амплитуда движений должна постоянно увеличиваться.

Противопоказаны резкие движения, махи. Следует избегать ударов или сотрясений сустава.

После периода активной реабилитации наступает время, когда нужно отказаться от повышенных (спортивных) нагрузок. Они противопоказаны в течение 6 месяцев после операции.

8–12 недели

В этот период начинают проведение силовых тренировок. На данном этапе, как правило, уже наблюдают полное восстановление активности в области плеча.

Здесь можно проводить упражнения на специальных тренажерах с использованием различных утяжелителей. Можно начать тренировки в бассейне.

Все упражнения рекомендуется проводить не менее 2–3 раз в сутки по 10–15 повторений.

Любой комплекс физических упражнений должен быть назначен специалистом. Если при выполнении нагрузки появляется упорный, ничем не купируемый болевой синдром, отек, покраснений сустава нужно снизить нагрузку или вовсе от нее отказаться, а затем немедленно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если неуклонно соблюдать все правила реабилитации, то восстановление плеча будет довольно быстрым и полным, после чего пациент сможет осуществлять любые движения с любой амплитудой.

Комплекс упражнений после операции на плечевом суставе

Регулярное выполнение упражнений для восстановления надлежащего диапазона движений и гибкости, а также постепенное возвращение к повседневным работам и рекреационной деятельности очень важно для полного выздоровления.

Ортопед и физиотерапевт могут порекомендовать Вам выполнение упражнений в течение 10-15 минут, 2 или 3 раза в день, в течение начального периода восстановления. Рекомендуются некоторые из нижеследующих упражнений.

Круговые движения и движения типа «маятник»

Наклонитесь вперёд, сгибая туловище пол углом 90 градусов, используя стул в качестве опоры.

Раскачивайте свой корпус круговыми движениями так, чтобы плечо двигалась 10 раз по часовой стрелке, а затем 10 раз в противоположном направлении.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Растягивание плеча (Упражнение с помощью другой руки)

Сложите руки вместе и поднимите над головой. Упражнение можно выполнять в позиции лёжа (рисунок A) или сидя (рисунок B). Удерживайте локти как можно более выпрямленными.
Повторяйте от 10 до 20 раз.
Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Вращение плечом с опорой

Поместите локоть на стол в одном месте, а лопатки опустите и держите вместе. Перемещайте предплечье вперед и назад.

Повторите 10 раз.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

«Взбираемся» наверх (Активное упражнение)

Держите локоть выпрямленным и при помощи пальцев «взбирайтесь» вдоль стены или дверной притолоки, настолько высоко, насколько сможете.

Удерживайте руку в верхнем положении 10 секунд. Повторите 3 раза.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Внутреннее вращение плеча (Активное упражнение)

Заложите руку за спину и потянитесь к противоположной стороне Вашего тела.

Повторите 10 раз.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Сгибание плеча (Активное упражнение)

Поднимите руку к потолку, держа локоть прямо. Удерживайте положение в течение 10 секунд.

Повторите 3 раза.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Приведение руки к туловищу (Активное упражнение)

Поднимите руку, отведя в сторону, выпрямите локоть и разверните ладонь вниз. Не двигая плечом и не наклоняя туловище, удерживайте положение в течение 10 секунд.

Повторите 3 раза.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Растяжка плеч (Изометрическое упражнение)

Встаньте, опираясь руками о стену, руки вытяните по обе стороны тела.

Держа локти выпрямленными, прижмите руки к стене.

Удерживайте положение в течение 5 секунд, а затем расслабьте мышцы.

Повторите 10 раз.

Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)

Встаньте, опираясь оперированной стороной тела на стену.

Согните локоть под углом в 90 градусов.

[1]

Прижмите плечо к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.

Повторите 10 раз.

Внутреннее вращение плеча (Изометрическое упражнение)

Встаньте на углу стены или у дверного проёма. Обоприте оперированное плечо о стену у угла, сгибая локоть под углом в 90 градусов.

Прижмите руку к стене. Удерживайте положение в течение 5 секунд, затем расслабьте мышцы.

Повторите 10 раз.

Внутреннее вращение плеча

Лёжа на боку, согните локоть под углом в 90 градусов. Возьмите в руку небольшую гантелю, поднимите руку в направлении живота. Медленно опустите руку.

Повторите 10 раз.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Внешнее вращение плеча

Лёжа на боку, держите локоть согнутым под углом 90 градусов. Удерживая небольшую гантелю, поднимите руку, отводя её от живота. Медленно опустите руку.

Повторите 10 раз.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Приведение руки к туловищу (Изометрическое упражнение)

Повторите 10 раз.

[2]

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Отведение руки от туловища (Изометрическое упражнение)

Выполняя движение вверх и в сторону, нажмите рукой на спинку кресла. Удерживайте положение в течение 5 секунд.

Повторите 10 раз.

Выполняйте 3 серии движений ежедневно.

Правила реабилитации после артроскопии плечевого сустава, ее особенности и периоды

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В современной медицине стандарт лечения патологий, открытых и закрытых переломов, вывихов плечевого сочленения – это артроскопия. При проведении данной операции хирург делает маленькие проколы, через которые вводит артроскоп и другие инструменты, а за ходом операции помогает следить установленное в операционной оборудование. Часто для успешности операции используются специальные металлические крепления: пластины, шурупы и т. п. Несмотря на маленькую инвазивность процесса, обязательно требуется последующая правильная реабилитация. Ее сроки в два раза меньше по сравнению с полостными операциями, также намного ниже вероятность занесения в рану инфекции и других послеоперационных негативных последствий.

Читайте так же:  Ударно волновая терапия при капсулите плечевого сустава

Реабилитация после артроскопии плечевого сустава

Особенности восстановительного периода

Реабилитационный период начинается с обезболивающих лекарств и организации специального восстановления и укрепления для мышц рядом с плечевым сочленением. В первые два дня рекомендовано ограничение подвижности сочленения фиксирующей повязкой. Через 5 дней можно начинать щадящие упражнения. Сгибать и разгибать руку разрешается только через полторы недели, но не следует проявлять чрезмерную активность, чтобы не спровоцировать осложнения.

Процесс восстановления также включает:

  • правильное питание;
  • полноценный сон;
  • частые прогулки на свежем воздухе;
  • лечебный массаж – с нижней части руки и наверх.

Массаж после хирургии

Комплексы реабилитационных упражнений врач выбирает для пациента в индивидуальном порядке. Это зависит от физической подготовки и тяжести травмы. Также каждая стадия включает разные занятия, они постепенно усложняются.

Ранний послеоперационный период

Ранним послеоперационным периодом называется время в первые 1,5 месяца после операции.

[3]

В этот период человек обязательно носит обездвиживающую суставное соединение повязку. Внешне она походит на манжету с перевязью для жесткого фиксирования. Если травма сильно разрушала сустав и связки плеча, после операции ее гипсуют к телу. Недостатком гипсования является неудобство, зато этот метод самый надежный, он предотвращает нежелательные и даже опасные смещения в ранний срок после хирургического лечения.

Когда повязку разрешается снять, устанавливает врач. Впоследствии он назначает лечебную физкультуру, чтобы мягкие ткани могли постепенно разрабатываться и восстанавливаться для постепенного возвращения пациента к привычной для него жизни.

Поздний послеоперационный период

Поздним периодом называется время спустя 1,5 месяца после операции. Длится он около 3 – 6 недель. Жесткая фиксация заменяется на иммобилизацию при помощи косыночной повязки.

Основные задачи позднего восстановления такие:

  • постепенное увеличение амплитуды движений;
  • тренировка мышц руки, чтобы можно было спокойно поднимать ее и держать горизонтально прямо;
  • пассивно-активная разработка плеча – организуются упражнения с укороченным рычагом при помощи здоровой руки, в облегченном положении, вращательные движения.

Рекомендуется продолжать физиотерапевтическое лечение с целью профилактики поздних послеоперационных осложнений, улучшения эластичности тканей, трофики. Оно эффективно снимает спазмы и стимулирует правильную работу мышц. Для правильной поздней или ранней реабилитации можно обратиться в специальные центры, один из таких находится в Санкт-Петербурге на Большом Сампсониевском проспекте. Адреса других учреждений можно найти в интернете через браузеры Яндекс, Оперу и т. д.

Самыми эффективными методами физиотерапии на этом этапе являются следующие:

  1. Фонофорез с лекарствами – Гидрокортизоном, Лидазой и т. п.
  2. Электрофорез с йодидом калия и новокаином – курс из 10 – 15 процедур.
  3. Магнитно-лазерная терапия.
  4. Электростимуляция мышц верхних конечностей.
  5. Ручной массаж шейно-воротниковой зоны и рук, начиная со здоровой руки. Сначала проводятся лимфодренирующие методики, затем комплексы, укрепляющие мышцы. Курс состоит из 10 – 20 процедур.

Предтренировочный и тренировочный периоды

Предтренировочный период начинается с 3-го или 4-го месяца в зависимости от состояния человека. Длится он до 6 – 8 месяцев. Главная цель – восстановить общую натренированность и физическое состояние, особенно это касается спортсменов.

Параллельно приступают к тренировкам специальных двигательных характеристик в соответствии со специализацией спортсмена. Следует пока отказаться от движений с большой амплитудой, маховых, форсированных на пораженную руку. Обязательно включают пассивные движения для постепенного увеличения угла отведения, разгибания, ротации.

При планировании системы тренировок требуется включать в нее микроциклы упражнений для силовой подготовки отводящих мышц, сгибателей в предплечье и наружных ротаторов плечевого сочленения.

Целью тренировочного периода, когда занятия возобновляются с прежней нагрузкой, становится восстановление способностей и умений спортсмена, коррекция его навыков.

После объективной оценки спортсмена допускают к соревнованиям уже через 8 – 12 месяцев после хирургического лечения артроскопически.

В зависимости от вида операции методика восстановления может немного изменяться. После артроскопических операций обычно основное внимание направлено на дифференцированную тренировку мышц, которые отвечают за стабилизацию сустава плеча.

После полноценного курса функционально-восстановительного лечения, которое следует за операцией, пациенты быстро возвращаются к спортивной карьере или трудовой деятельности.

Первые физические нагрузки

Основной способ восстановление после артропластики на плече – это лечебная гимнастика. Она помогает нормализовать двигательную активность сустава. ЛФК назначают уже в первые дни после хирургии.

Пока рука иммобилизирована, зарядку проводят другой рукой, а также суставами прооперированной руки, которые не затронула операция. Через 6 дней допустима минимальная нагрузка и на плечевой сустав.

Обычно ортезную повязку носят около 3 – 4 недель. Тренировки помогают предупредить формирование мышечных контрактур и обеспечить целостность рубца.

Правильные физические нагрузки будут восстанавливать и стимулировать кровоток в прооперированной зоне и во всей обездвиженной руке. Нагрузка на конечность обязательно контролируется: при суставном болевом синдроме в плече и формировании даже небольшого отека нагрузку стоит прекратить, иногда перерыв делается на несколько дней. Страдать от болей нельзя. Об этом следует рассказать врачу поликлиники для исключения осложнений.

Первое время после иммобилизации мышцы рефлекторно напрягаются в качестве защиты от повреждений. Из-за этого упражнения для разработки плечевого сустава могут доставлять небольшой дискомфорт и несильные тянущие болевые ощущения. Это не повод отказываться от тренировочных заданий, чтобы преодолеть рефлекторные сокращения.

Читайте так же:  Питание при болезни суставов ног и рук

После снятия ортеза врач назначает специальный комплекс занятий, интенсивные тренировки он разрешает не раньше, чем через 2 месяца. При выполнении активных упражнений допустимо применение блоковых тренажеров, резиновых амортизаторов, отягощений. Хорошо влияют на сустав упражнения в воде и плавание, маятниковые движения руками.

Правила выполнения лечебных упражнений

Чтобы добиться максимального укрепления сочленения после травмы и операции, важно соблюдать основные правила восстановления, иначе лечебная физкультура может только навредить. Основные правила такие:

  • Системность проведения занятий. Упражняться потребуется регулярно, ежедневно, четко соблюдая установки и ограничения врача. Личные предпочтения не должны влиять на выбор упражнений. Если самочувствие плохое, нужно постараться выполнять все необходимые действия хотя бы в сидячем положении.
  • Соблюдение техники безопасности. Каждое действие должно проводиться поступательно. Пациент и врач должны учесть возможности организма, физическую подготовку, чтобы не травмировать сустав еще больше. В первые дни занятий требуется проводить их в кабинете специалиста под его контролем. Он покажет правильную технику, чтобы пациент мог лучше понять ее.
  • Постепенное прибавление нагрузок – только по совету лечащего доктора. При самостоятельном решении можно вновь травмировать сустав, тогда восстановление и операция будут еще более сложными.

Постепенное прибавление нагрузки
  • Исключение резких движений и слишком больших и длительных нагрузок. Требуется беречь плечо. Когда рекомендованные упражнения превышают возможности, нужно объяснить это врачу.

Как проводятся физические нагрузки

Специалисты научно-исследовательских институтов советуют начинать активные нагрузки только через 3 – 6 недель после хирургии. Срок индивидуален для каждого пациента и обычно зависит от тяжести повреждения.

После разрешения силовых нагрузок на плечо пациент, как правило, уже разрабатывает руку настолько, что вполне способен заниматься с отягощениями и тренажерами. Рекомендуется также проводить занятия с резиновыми мячами, палками и специальными платформами.

Во время реабилитации техника выполнения упражнений имеет решающее значение для срока восстановления. Тренировки должны быть каждодневными, проводиться по несколько раз за день, по 10 – 12 повторов каждого упражнения. При слишком большой нагрузке и возникновении отека, красноты в области сустава, других дискомфортных ощущений требуется снижение интенсивности тренировок и обязательное посещение доктора, чтобы не сделать хуже.

Контроль инструктором первых занятий

ЛФК сначала обязательно контролируется инструктором, который учитывает индивидуальные особенности пациентов и может менять физкультурный комплекс, подстраивая его под конкретного человека.

В каждом случае артроскопии сустава плеча инструктор-реабилитолог учитывает объем хирургического вмешательства, проводилось оно под местным или общим наркозом, тяжесть полученной травмы, индивидуальную подготовку человека. Иногда операция затрагивает не только плечо, но и ключицу, всю плечелопаточную область. Врач обязательно рекомендует то, с какой активностью и скоростью будет проводиться реабилитация. Он обращает внимание и на возраст своего пациента, и на общее состояние его здоровья.

Вывих плечевого сустава: лечение, реабилитация, упражнения

Сустав плечевого пояса является наиболее подвижным в организме человека. Его уникальное строение позволяет осуществлять движения в абсолютно разных плоскостях. Но это преимущество имеет и обратную сторону, ведь плечевой сустав подвергается большим нагрузкам и часто повреждается. Область плеча крепится к грудной клетке грудино – ключичным суставом, а лопатка соединяется только мышечной тканью.

Мышцы не только генерируют движения, но и стабилизируют динамику плечевого пояса. При этом может постепенно развиваться «артроз» или «остеохондроз». Появляются болевые ощущения в плечах, в результате разрыва манжеты ротатора, вследствие чего требуется хирургическое вмешательство, применяемое на сухожилиях.

После этого необходимо долгое восстановление и реабилитация после операции на плечевом суставе. Существует множество программ и комплексов лечебной гимнастики, позволяющих улучшить заживление плечевого пояса и ускоряющих функциональность и полную работоспособность верхних конечностей.

Польза ЛФК при реабилитации плечевого сустава

Организм человека представляет собой сложную и уникальную систему, обладающую неограниченными возможностями. И даже недолгое обездвиживание частей тела приведет к разладу в общей контрактуре. Но при этом слишком активные действия после проведения операции или полученной травмы, приводит к увеличению сроков заживления поврежденных тканей и образованию дополнительных проблем при восстановлении.

Для того, чтобы скомпенсировать эти полностью различные действия, и применяется реабилитация после вывиха или перелома плечевого сустава.

Операции на плечевом поясе врачи вынуждены провести, при:

  • Нестабильности самого сустава;
  • Синдроме импиджмента;
  • Переломах плечевого сустава;
  • Травмах роторной манжеты.

Реабилитация при артроскопии плечевого сустава позволяет более быстро восстановить работоспособность руки, хотя и в этом случае процесс может затянуться на полгода.

Время проведения ЛФК зависит от многих факторов:

  • Размеров и обширности повреждения;
  • Размаха оперируемой области;
  • Продолжительности периода регенерации тканей;
  • Образования или отсутствия осложнений;
  • Возраста и общего состояния пациента.

Применение упражнений при последовательной реабилитации во время лечения сустава имеет следующие плюсы:

  • Укрепление мышц и снижение их рефлекторного перенапряжения;
  • Восстанавливает силу и координацию движений поврежденной верхней конечности;
  • Четко распределенная нагрузка позволяет быстро восстановить подвижность руки после операции на плечевом поясе, не перегружая ее.

Комплекс упражнений

Реабилитацию после проведения артроскопии плечевого сустава можно образно разделить на два периода.

Стадия иммобилизации

В первое время после проведения операции, то есть на начальной стадии иммобилизации.

ЛФК нужно начать проводить сразу, когда рука еще находится в фиксирующей повязке. Тогда следует использовать здоровую верхнюю конечность и части, не затронутые хирургическим вмешательством. Только спустя неделю разрешается немного напрягать травмированное плечо.

Читайте так же:  Дискомфорт в локтевом суставе

Рассмотрим некоторые варианты упражнений:

  • Сокращают мышцы и сухожилия руки, не применяя движение конечностью. Плечевой пояс нужно напрячь и удерживать в таком состоянии около 10 секунд, далее его расслабляют и сжимают пальцы;
  • Используя эспандер из резины, рекомендуется сводить и разводить лопатки, а также поднимать и производить вращательные движения надплечьями.

Так как место повреждения не будет двигаться примерно 1 месяц, то применение гимнастики позволяет устранить миогенную контрактуру, при этом сохраняя рубец целым, препятствуя расхождению швов. Реабилитация после операции на плечевом суставе стимулирует более активное течение крови в недвижимой конечности.

После периода иммобилизации

В первые моменты, мышцы находятся в напряжении, а проведение упражнений в большинстве случаев вызывает дискомфорт и чувство боли. Но не следует прекращать применять гимнастику, так как она направлена на выработку контроля над рефлекторными сокращениями.

Для тренировки тела при реабилитации используют следующие действия, выполняемые на 4-6 неделе после проведения операции:

  • Верхнюю часть туловища наклоняют и подают вперед, верхние конечности расслабляют, позволяя им просто висеть, двигают руками в произвольном направлении. Амплитуда размаха не должна быть слишком большой и сопровождаться ощущением боли;
  • Берут палку для гимнастики, охватывают руками и с усилием давят здоровой конечностью на больную;
  • Перекидывают веревку через блок и пытаются перетянуть из одной в другую руку;
  • Облокотиться на вертикальную поверхность конечностью и производить поднятие вверх, скользя по стене;
  • Вращают руками, положив кисти на плечи;
  • Производят скользящие движения пальцами по горизонтальной поверхности.

Помимо вышеупомянутых упражнений, реабилитация плечевого сустава, в том числе после эндопротезирования, включает и дополнительные вполне обыденные действия: имитация умывания, попытка самостоятельно причесаться, подтягиваться на канате.

Если пациент станет ощущать, что поврежденная рука восстанавливает свою функциональность, размах движений и интенсивность нагрузок можно начинать увеличивать, но делать это последовательно.

Повторять каждую процедуру следует примерно по 15 раз, в зависимости от индивидуальных особенностей организма, проводя упражнения 3 раза в день.

Не стоит пренебрегать при реабилитации массажем и физиотерапевтическими действиями. Стоит учесть тяжесть проведенной операции, и не было ли одновременно других хирургических вмешательств.

В некоторых случаях, повреждения плеча вызывается не травмами, а имеет врожденных характер. Могут сказаться анатомические особенности отдельного человека, когда головка плечевой кости не соответствует местоположению суставной впадины лопатки. В данном случае эту патологию исправляют с помощью артроскопии, после чего применяют гимнастику ЛФК.

Ниже примеры возможных упражнений – нажимайте на картинки для их увеличения:

Рекомендации по восстановлению

Большое внимание следует уделять дозированию нагрузки и отслеживанию динамики ежедневно. Каждое движение должно быть максимально проработано. Не стоит пренебрегать обычным действиям, таким как броскам мячика, ударами палкой или битой, размахиванием ракеткой для игры в большой теннис.

Временная неработоспособность плечевого пояса быстрее восстанавливает свою функциональность, при дополнении комплекса реабилитационной гимнастики ручным массажем, физиотерапевтическими процедурами, и использованием специализированных тренажеров.

Еще одним способом проведения реабилитации, является растяжка, которая увеличивает эластичность сухожилий и позволяет быстрее разработать поврежденную конечность. Все действия нужно выполнять медленно, без резких движений. Упражнения выполняются в вертикальном положении тела, слегка расставив ноги:

  • Одна из рук поднимается, сгибается в локте, заводится в область за спиной, и пальцы пытаются дотянуться до противоположной лопатки. После следует поменять конечности. Действия повторяются 4-5 раз;
  • Производятся наклоны, держась руками за спинку стула. При нагибании нужно произвести задержку, и в этой позе пробыть несколько секунд;
  • Обе конечности сводятся за спину. Руки отводятся на максимально возможную высоту, после чего опускаются в исходное положение. Следует повторить 4раза;
  • Для выполнения упражнения используется полотенце, веревка, либо скакалка. Любой из аксессуаров берется за концы, вытягивается, и поднимаются руки к верху, при этом отводясь назад и не сгибаясь в части локтей, после чего опускаются в медленном темпе.

Противопоказания

Не всегда гимнастику лечебной физкультуры при реабилитации возможно провести в полном объеме. В некоторых моментах тренировки и сам прочес ускорения восстановления может привести к усугублению имеющейся проблемы.

К выполнению ЛФК стоит прибегать лишь в том случае, если не было выявлено следующих противопоказаний:

  • Ощущение сильной боли в плечевом поясе, которая только усиливается при любом движении;
  • Наличие инфекционных болезней, присутствующих во время обострения;
  • Резкое повышение температуры, вызванное гипертермией;
  • Обнаружение у человека такого заболевания, как сахарный диабет;
  • Если анамнез показывает присутствие кардиологического заболевания, ведь все нагрузки заставляют работать сердце в более быстром ритме.

Реабилитация при повреждении плечевой части туловища является незаменимым условием для более быстрого восстановления функциональности и работоспособности травмированной конечности, позволяя вернуться к обычному образу жизни в кратчайшие сроки.

Упражнения после операции на плечевом суставе

Реабилитация после артроскопического хирургического вмешательства на плечевом суставе важна не менее, чем технически уверенное выполнение операции. Согласно нашим принципам, тугоподвижность плечевого сустава — это осложнение, но повторный разрыв ротаторной манжеты или рецидив нестабильности — это провал. В большинстве случаев контрактура плечевого сустава в послеоперационном периоде является временной и разрешается с помощью программы стретчинга. Случаи формирования стойкой тугоподвижности сустава (устойчивой к стретчингу) при использовании наших реабилитационных протоколов крайне редки. Кроме того, как подробно описано далее, стойкие контрактуры хорошо поддаются лечению с помощью артроскопического релиза капсулы плечевого сустава.

Читайте так же:  Квота на получение сустава

По этим причинам наши научно обоснованные протоколы весьма консервативны по сравнению с протоколами некоторых других авторов и в первую очередь ориентированы на восстановление тканей и лишь затем — на восстановление полного объема пассивных движений и увеличение силы околосуставных мышечных групп. Все наши реабилитационные программы контролируются хирургом и первоначально включают упражнения, выполняемые самим пациентом. Формально собственно физическая реабилитация начинается в момент введения упражнений, направленных на увеличение силы мышц, однако в некоторых случаях это происходит и раньше, если пациент нуждается в дополнительной помощи.

Протоколы реабилитации после артроскопической реконструкции ротаторной манжеты плечевого сустава. Так сложилось, что послеоперационная тугоподвижность плечевого сустава была одним из наиболее тяжелых осложнений для хирургов, оперирующих на плечевом суставе из открытого доступа, так как способов ее эффективного хирургического лечения при артротомии не было. Попытки избежать формирования тугоподвижности после операций по реконструкции вращательной манжеты плеча привели к популяризации ранних пассивных упражнений на увеличение объема движений. Тем не менее, последние фундаментальные научные исследования показали, что ранняя пассивная мобилизация в действительности может способствовать развитию тугоподвижности.

Кроме того, ранние пассивные движения вызывают натяжение ротаторной манжеты, подвергающее опасности процессы тканевой репарации. В исследованиях на крысах, подвергшихся реконструкции ротаторной манжеты, Peltz et al. было показано, что ранние пассивные амплитудные движения в послеоперационном периоде фактически приводят к увеличению тугоподвижности в отличие от пролонгированного иммобилизационного протокола. Server et al. установили, что иммобилизация после реконструкции ротаторной манжеты ведет к развитию только временной тугоподвижности. Несмотря на роль иммобилизации в развитии тугоподвижности после реконструкции вращательной манжеты плеча, внимания достойна ее роль в улучшении послеоперационного потенциала заживления тканей.

Пассивная наружная ротация в оперированном плечевом суставе выполняется пациентом в положении «лежа на спине» здоровой рукой с помощью трости.
Обратите внимание на полотенце, помещенное под локоть оперированной руки для облегчения выполнения упражнения.
А. Исходная позиция. Б. Конечная позиция.

Так, Gimbel с соавт. показали, что иммобилизация ведет к улучшению механических свойств реконструированных сухожилий надостной мышцы у оперированных крыс. При гистологической оценке процессов восстановления вращательной манжеты плеча на модели приматов Sonnabend et al. было выявлено, что для созревания реконструированных вращательных манжет требуется до 12-15 недель. Таким образом, выше упомянутые фундаментальные научные исследования показывают, что идеальный реабилитационный протокол, предотвращающий развитие тугоподвижности и стимулирующий процессы заживления тканей после реконструкции вращательной манжеты плеча, включает в себя начальный период иммобилизации.

Вместе с тем наши рекомендации в отношении реабилитационного протокола после артроскопической реконструкции вращательной манжеты плеча учитывают размеры ее разрыва, наличие повреждения сухожилия подлопаточной мышцы, сопутствующую рефиксацию хрящевой губы и заболевания, предрасполагающие к развитию послеоперационной тугоподвижности (например, адгезивный капсулит и кальцифицирующий тендинит). Размер повреждения вращательной манжеты плеча, сопутствующее повреждение хрящевой губы и сопутствующие заболевания влияют на введение в ранний послеоперационный протокол пассивного сгибания в условиях замкнутой кинематической цепи. Повреждение сухожилия подлопаточной мышцы ограничивает объем ранней наружной ротации плеча. Размер повреждения и ревизионная реконструкция вращательной манжеты плеча влияют на сроки начала упражнений на силу.

1. Неполнослойные разрывы и полное изолированное повреждение одного сухожилия вращательной манжеты (длина разрыва Скольжение руки по столу.
А. Исходная позиция. Находясь сидя за столом, пациент располагает кисть на скользящей поверхности (например, журнале, который скользит по гладкой столешнице).
Б. Конечная позиция. Пациент скользит рукой вперед, сохраняя ее контакт со столом, одновременно вперед движутся голова и грудь.

2. Реабилитация после больших, массивных и ревизионных реконструкций вращательной манжеты плеча. Частота развития послеоперационных контрактур плечевого сустава снижается с увеличением размера повреждений вращательной манжеты плеча, а также при ревизионных реконструкциях. Поэтому в первые 12 недель после операции эти пациенты следуют описанному выше реабилитационному протоколу за исключением того, что скольжение руки по столу не выполняется сразу после операции. Силовые упражнения начинаются на 12 неделе для больших разрывов вращательной манжеты плеча (3-5 см). При массивных разрывах (> 5 см), требующих выполнения скользящего релиза, или при ревизионных реконструкциях силовые упражнения откладываются до 16 недели. Возвращение к полной двигательной активности не разрешается ранее, чем через год после операции.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 3.11.2018

Источники


  1. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.

  2. Гершбург, М. И. Кинезотерапия от боли в спине. Курс лечебной гимнастики для профилактики и лечения остеохондроза позвоночника / М. И. Гершбург, Г. А. Кузнецова. — М. : Эксмо, 2012. — 192 c.

  3. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.
  4. Дикуль, Валентин Лечим спину от остеохондроза / Валентин Дикуль. — М. : «Издательство «Эксмо», 2007. — 128 c.
Упражнения после операции на плечевом суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here