Удаление бурсы коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Удаление бурсы коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Как проходит бурсэктомия или операция по удалению бурсита?

Удаление бурсита или бурсэктомия – хирургическая операция, заключающаяся в иссечении суставной сумки. Наиболее распространенным и осложненным видом является препателлярный бурсит (бурсит коленного сустава). Данное вмешательство является самым действенным методом и производится оно при отсутствии эффекта от медикаментозной терапии. Но многие ортопеды-травматологи стараются сразу не прибегать к операции и советуют начать с лекарственного метода лечения.

Показанием к оперированию является окончательный диагноз, выставленный хирургами – хронический бурсит. Чаще всего у таких пациентов он выражается следующими симптомами:

  1. Ограничение подвижности сустава.
  2. Повышение температуры над областью поражения (местная гипертермия).
  3. Наличие отека и покраснения над суставом.
  4. Боль, не приносящая облегчение от медикаментозного лечения.

Ко всем вышеперечисленным показаниям обычно приводят повседневные, либо спортивные травмы. Но чаще всего это запущенные виды воспаления суставов, которые остались без должного лечебного курса.

Перед проведением операции пациенту необходимо пройти консультацию с хирургами, пройти полный спектр необходимых обследований: анализы, рентген исследования, УЗД (ультразвуковая диагностика).

На данный момент во многих клиниках существуют специально разработанные анкеты для диагностики, в которых пациент указывает жалобы в баллах, которые зависят от степени выраженности клинической симптоматики (боли при движении, отечность коленных, локтевых, голеностопных суставов и т.д.). Эти баллы суммируются, и если результат превышает 15 баллов, то пациенту показана хирургическая операция.

Противопоказания

Перед тем как решиться на операцию, необходимо знать о противопоказаниях:

  1. Фоновые хронические заболевания, которыми страдает пациент (сердечно-сосудистые заболевания, сахарный диабет и т.д.).
  2. Нарушения свертываемости крови и другие патологии кроветворной системы.
  3. Письменный отказ пациента от операции по личным причинам.

Подготовка

Подготовка к операции, как было выше указанно, должна проходить после заключения от хирурга о показаниях допуску к операции. Должны быть проведены предоперационные исследования: УЗИ пораженного сустава, гониометрия (определение объема движений в суставе с помощью угломера), рентгенография, определение резуса фактора, группы крови, биохимический и общий анализы крови. Если пациент пожилого либо младшего возраста, тогда уже необходима психологическая подготовка.

Перед операцией пациенту необходимо будет следующее:

  • за неделю не принимать определённые виды лекарств: аспирин, варфарин, плавикс, кардиомагнил (разжижает кровь), ибупрофен (повышают артериальное давление) и т.д.;
  • проконтролировать безопасную транспортировку до операции в больницу и после домой;
  • заранее организовать уход и помощь пациенту дома после оперирования;
  • в предоперационный вечер пациенту запрещается употреблять пищу;
  • необходимо принять душ.

Операция проводится как под местным, так и под общим наркозом. Выбор происходит, исходя из показаний и результатов анализа. Но бывает и такое, что пациент сам отказывается от общего наркоза, боясь быть не в сознании, потерять чувство самоконтроля, не проснуться или долго приходить в себя после манипуляции и т.д. И лишь малая часть пациентов предпочитают местную анестезию, желая контролировать, следить за ходом операции и понимать все о происходящем.

Бурсэктомия, в свою очередь, подразделяется на два вида:

  1. С помощью астроскопа, который является более модернизированным. При этом виде операции делают 3 надреза над суставом длиной 3-4 миллиметра. В первые два надреза вводятся хирургические инструменты – троакары. В третий вскрытый надрез вводят микровидеокамеру, через которую полностью наблюдают за ходом операции. Весь процесс оперирования длится от 30 до 60 минут, затем накладывают повязку и отправляют пациента в палату для дальнейшей реабилитации.
  2. Открытый вид оперирования. При данном виде надрез для доступа к суставу производится в размере от 3 до 5 сантиметров, то есть он намного больше, чем при первом виде. Далее с помощью специального ножа удаляется шишка. Затем хирург-травматолог ставит кость в правильное положение. После зашивает стежками разрез и накладывает повязку. Так как разрез немаленький, на кожной поверхности остаётся шрам. Заживает рана в течении 14 дней, после чего снимаются швы.

В основном операции проводят в амбулаторных условиях, исключениями являются состояния, при которых пациент страдает сахарным диабетом, заболеваниями сердечно-сосудистой системы, от чего пациента оперируют и лечат в стационаре, то есть в палате.

Осложнения

Осложнения после операции встречаются довольно редко. Возможно такое последствие, как повреждение кровеносных сосудов.

Часто при удалении бурсы большого пальца стопы могут возникать:

  • инфекции;
  • опухоли;
  • кровотечения;
  • рецидивы бурсита;
  • смещение большого пальца ноги или же его укорочение.

Также существуют факторы, которые увеличивают риски возникновения вышеперечисленных осложнений:

  • сахарный диабет;
  • неправильное питание;
  • низкая двигательная активность;
  • вредные привычки.

Послеоперационный уход

Послеоперационный уход должен быть тщательным, так как бурсэктомия является полноценным операционным вмешательством. До полного заживления раны пациенту нельзя будет ее мочить. Поэтому процессы купания и принятия душа должны осуществляться с чьей-либо помощью или под тщательным контролем. В душе нужно использовать нескользящий коврик, для предупреждения падения и травм.

Перевязка будет мешать при одевании, ношении обуви (давить на сустав, пятку) либо одежды, нужно будет на время сменить их на мягкий и комфортабельный вид. Иногда в начальный период приходиться использовать ходунки, костыли для самостоятельного передвижения.

Многих пациентов в послеоперационном периоде беспокоят боли, при их появлении врач назначает подходящие анальгетики, которые могут устранить их, но лишь на время.

Также могут появляться отеки и опухать суставы. Для их уменьшения рекомендуется прикладывать лед, предварительно завернув в мягкую ткань, можно в полотенце, но нельзя прикладывать непосредственно к открытой коже.

Реабилитационные упражнения являются одним из прямых путей к быстрому заживлению. Потому что любая область тела, на котором было проведено операционное вмешательство ослабевает и нуждается в физическом восстановлении. Необходим тщательный подбор упражнений для того чтобы подготовить сустав для полноценных движений и возвращению к привычному образу жизни.

Пациенту после удаления шишки на стопе, которая все это время доставляла ему боль и дискомфорт, становится легче и ему начинает казаться, что ногу можно приводить в движение, не ограничивая от нагрузок. Это является частой ошибкой со стороны пациентов в реабилитационном периоде. Для того, чтобы полноценно активировать сустав необходимо от 4 до 6 месяцев, чтобы сустав успел восстановиться и набраться сил.

Читайте так же:  Восстановление сустава после растяжения

Методики лечения бурсита коленного сустава

Не когда не запускайте болезнь, незамедлительно обратитесь к врачу

Воспалительный процесс, приводящий к боли и отёчности, происходящий в синовиальной сумке коленного сустава обусловлен высокой нагрузкой на данную группу суставов либо происходит из-за высокой частотности травм.

Длительное отсутствие лечения приводит к отложению солей в суставе и накоплению гноя. Накопление серозной жидкости в синовиальных сумках вызвано различными бактериями.

Прочитав статью, вы узнаете, как лечить бурсит коленного сустава, какие способы лечения существуют в медицине на сегодняшний день.

Методы исследования болезни

Для постановки диагноза необходимо собрать анамнез. В анамнезе должны быть указаны все имеющиеся травмы, перенесённые инфекционные заболевания и личности в семье, имеющие бурсит коленного сустава. Делается это для облегчения постановки диагноза. После чего можно назначать лечение.

Если болезнь возникла из-за инфекции, необходимо взять пункцию, чтобы определить вид возбудителя болезни. При наличии острой стадии бурсита пункция из околосуставной сумки берётся для исследования на бактерии.

Статистические данные говорят о случаях с некрозом тканей синовиальной сумки, с возникновением этой проблемы применяются:

  1. Магнитно-резонансная томография.
  2. Рентгенографическое исследование.
  3. УЗИ.

Физикальная диагностика — главный способ исследовать болезнь, она является комплексом медицинских процедур, которые направлены на изучение характера болезни и постановки диагноза, для последующего назначения лечения компетентного в этой области врача.

Лечение всех болезней зависит от какой-либо причины, запустившей процесс. Поэтому врачи всегда тщательным образом узнают всё о жизни пациента и его родственников.

Очень важно провести дифференциальный диагноз. Дабы исключить заболевания схожие по некоторым признакам с симптомами артроза.

Лечение бурсита коленного сустава в основном зависит от природы возникновения патологии.

Виды терапии при неинфекционном диартрозе

Обычно асептический бурсит не опасен и великолепно лечится препаратами, компрессами и физиотерапией.

Лечение неинфекционного бурсита не должно включать ЛФК, потому как упражнения могут спровоцировать осложнения. Массажные процедуры в данном случае тоже противопоказаны.

В первую очередь повреждённой конечность нужно обеспечить полный покой, а прежде наложить фиксирующую повязку. Фиксирующая повязка необходима, чтобы ограничить нагрузку и снизить амплитуду движений. Рассосаться эксудату, снять воспаление и отёчность помогут компрессы. Также они улучшают кровообращение.

Внимание! Наложение холодных компрессов при лихорадке запрещено.

Лечение бурсита должно включать противовоспалительные препараты. Они способствуют снятию острого воспаления и купированию болевых ощущений. К таким препаратам относятся: Флексен, Вольтарен, Флугалин, Ибупрофен, Сургам, Кетопрофен, Диклофенак, Быструмкапс, Фастум Гель, Солпафлекс, Фенилбутазон.

Предотвратить размножение бактерий в синовиальной сумке и увеличению эксудата можно путём аспирации. Её проводят в хирургических условиях с применением анестезии. Внутреннюю поверхность синовиальной сумки обрабатывают антисептическими средствами.

Если присутствует сильная боль и нестероидные противовоспалительные средства не помогают, производят инъекции кортикостероидами. В их число входят: Дипроспан, Триамцинолон, Гидрокортизон, Метилпреднизолон.

Виды терапии при септическом диартрозе

Лечение инфекционного бурсита включает такие же виды терапии, как и в случае с неинфекционным бурситом коленного сустава. К комплексу добавляют антибактериальные лекарства (Пенициллины, Цефалоспорины, Макролиды). Внутримышечные инъекции при помощи антибиотиков проводят в очень тяжёлых случаях. Для уменьшения болевого синдрома назначаются сильнодействующие противовоспалительные препараты.

Случаи, в которых не помогло удаление гноя и он вновь накапливается необходимо применение бурсэктомии. Лечение бурсэктомией применяется, если обнаруживаются спайки в синовиальной сумке. Также, возможно, удаление самой бурсы.

Внешне бурсит можно лечить мазями и гелями, имеющими обезболивающий эффект, ставить компрессы и прикладывать повязки с мазью Вишневского, которая очень хорошо себя зарекомендовала в снятии воспаления и покраснения.

[2]

Важной частью лечения являются физиотерапевтические методы, лучевая терапия, ударно-волновая терапия и массажные процедуры.

Лечение любого бурсита не может проходить без правильного питания, о котором вам должен рассказать врач.

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Препателлярный бурсит

Препателлярный бурсит коленного сустава – серьезный недуг опорно-двигательного аппарата, обусловленный воспалением препателлярной сумки. Эта патология проявляется в виде отека передней поверхности в районе коленного сустава (чуть выше надколенника) и присутствии болевого синдрома при разгибании и сгибании коленного сустава, и более интенсивного при повышении нагрузки.

Оглавление:

Бурса – мешочек, состоящий из тончайшей ткани. Основная функция данного мешочка – скольжение. Бурса внутри содержит незначительное количество жидкости, которая обеспечивает снижение трения. При разгибании и сгибании коленного сустава кожа совершает широкую амплитуду движений по отношению к надколеннику. Бурса позволяет скользить коже над надколенником. Кстати, название сумки происходит от надколенника, по-латински это звучит как – patella.

Препателлярный бурсит коленного сустава

Причины воспаления сумки могут быть самыми разными, ниже будут приведены некоторые из них.

Иногда прямой удар в колено или падение могут стать причиной повреждения бурсы и последующим кровоизлиянием. Прощупывая поврежденную и напряженную бурсу, можно почувствовать небольшой шарик с жидкостью. Присутствие крови в бурсе становится причиной воспалительной реакции, в результате течения которой отмечается утолщение сумочных стенок, которое сохранится даже после того, как жидкая часть крови будет поглощена.

Впоследствии ткань сумки становится чувствительной даже к микротравмам или простому переохлаждению. В результате велика вероятность развития хронического бурсита. Заболевание может развиваться и на протяжении длительного времени, к примеру, если по роду деятельности колени продолжительное время опираются на твердую поверхность, в результате чего мягкие ткани препателлярной бурсы не просто сдавливаются, но и получают постоянные микротравмы.

Началом появления бурсита может быть небольшая травма уже поврежденной бурсы. В этом случае следует сменить работу и отказаться от нахождения тела в этом положении, иначе разовьется хронический бурсит.

of your page —>

Иногда бурсит может появиться без видимых к тому причин. Инфекционные заболевания кожи непосредственно над бурсой может послужить причиной проникновения микробов вглубь до достижения самой сумки. Инфицирование препателлярной сумки сопровождается болезненностью и покраснением кожных покровов, а также местным повышением температуры.

Бурсит сопровождается припухлостью в районе коленного сустава, а также болями при его разгибании-сгибании. При пальпации отмечается болезненность препателлярной сумки. Данное состояние не позволяет, не только опираться на колено, но и касаться надколенника. При длительном течении заболевание переходит в хроническую форму. В некоторых случаях может показаться, что воспалительная жидкость препателлярной сумки содержит комочки, что свидетельствует о еще большем утолщении стенок и появлении складок, которые и чувствуются как комочки.

Читайте так же:  Деформирующий артроз суставов стопы

При бурсите может произойти значительное увеличение препателлярной сумки, что происходит из-за ее наполнения воспалительной жидкостью и утолщения стенок. Объем жидкости определяется фазой воспаления. В активной фазе объем жидкости увеличивается, а с ним растет и сама сумка. Коленный сустав принимает характерный вид при взгляде сбоку в случае чрезмерной величины препателлярной сумки.

При появлении инфекции колено распухает, становится горячим и болезненным. В этом случае на фоне локальных признаков воспаления (местное повышение температуры, покраснение, отечность, боль) появляются и общие – озноб, лихорадка, повышение температуры, изменения в крови.

Данные симптомы свидетельствуют о необходимости немедленного оперативного вмешательства, при котором вскрывается и дренируется препателлярная сумка. Если вовремя не обратиться за помощью, то гнойник прорвется сам, но в этом случае могут наблюдаться системные осложнения.

Диагностика

Диагностика заболевания, обычно, не вызывает никаких трудностей. При появлении отека непосредственно после травмы следует пройти рентгенологическое исследование коленного сустава для того, чтобы исключить вероятность повреждения костей. Для выявления хронического бурсита не нужно никаких специальных тестов и обследований.

При подозрении на присутствие в препателлярной сумке инфекции врач может посоветовать провести пункцию для того, чтобы исследовать взятую жидкость на предмет инфицирования. Исследование поможет не только определить наличие возбудителя, но и подобрать необходимый антибиотик.

Лечить бурсит препателлярной сумки можно не только оперативно, но и консервативно.

При скоплении большого количества крови после травмы можно произвести пункцию толстой иглой либо сделать небольшой надрез, через который можно будет удалить скопившуюся в сумке кровь. Вопрос целесообразности надреза или пункции определяется специалистом.

Указанные процедуры должны выполняться в соответствии с асептичными и антисептичными правилами, так как велика вероятность инфицирования. После выполнения надреза или пункции и удаления крови следует наложить стерильную повязку. Хронический бурсит – довольно серьезный недуг, который кроме причинения массы неудобств и снижения качества жизни, может привести и к снижению трудоспособности.

Главными проявлениями заболевания являются боль и отечность. Простые повседневные хлопоты могут причинять дискомфорт. Как правило, лечение начинают с попытки устранения воспаления, для чего коленному суставу обеспечивают покой с параллельным приемом противовоспалительных средств в виде ибупрофена, вольтарена, диклофенака.

При скоплении воспалительной жидкости часто выполняют пунктирование для ее удаления и последующего лабораторного исследования. Вовремя процедуры при отсутствии в полости сумки инфекции можно ввести незначительное количество препарата стероидного происхождения, например, кортизона. Это обусловлено тем, что любые препараты стероидного происхождения являются отличными противовоспалительными средствами, эффект от подобного введения может наблюдаться на протяжении нескольких недель.

В процессе лечения потребуются консультации физиотерапевта, который поможет правильно подобрать и физиотерапевтические процедуры и откорректировать их интенсивность с учетом противопоказаний и индивидуальных особенностей. Как правило, применение УВЧ, ультразвука, тепла или холода помогает устранить отек и снизить болевой синдром. Тепловые процедуры, а также применение холода, возможны в домашних условиях. Лечение инфекционного бурсита должно проходить под наблюдением врача до полного устранения воспаления.

При развитии и прогрессировании инфицирования препателлярной сумки может потребоваться оперативное лечение, в ходе которого выполняется вскрытии полости сумки через небольшой надрез с последующей промывкой сумки антисептическим раствором.

В некоторых случаях для обеспечения оттока в полости сумки оставляют полутрубку или дренаж. В большинстве случаев после проведения этой процедуры отмечается купирование воспаления и заживление раны.

Если консервативное лечение не приносит желаемого результата, а воспаленная сумка причиняет массу неудобств, то врач может посоветовать удалить бурсу. Обычно, к этому времени стенки сумки становятся настолько толстыми, что она не в состоянии обеспечить скольжение. Даже малейшее движение сопровождается болью и препятствует заживлению ригидной ткани.

Для удаления бурсы выполняется разрез в проекции препателлярной сумки. Воспаленные и утолщенные ткани подлежат удалению, после выполнения которого, поверхность должна быть гладкой. В некоторых случаях на поверхности надколенника могут остаться костные шипы – они должны быть удалены, а поверхность надколенника зачищена.

Рана после операции ушивается послойно, для ее лучшего заживления лучше обездвижить коленный сустав или воспользоваться специальным фиксатором. В реабилитационный период происходит формирование новой сумки, как ответ организма на скольжение кожи непосредственно над коленной чашечкой. Новая сумка будет безболезненной с нормальными стенками.

Реабилитационный период

После оперативного вмешательства коленный сустав фиксируют на несколько дней при помощи гипсовой шины или фиксатора. При отсутствии осложнений наложенную шину снимают уже через 3-5 дней, после чего начинается реабилитационный период.
  Инструктор по лечебной физкультуре проводит несколько занятий, в ходе которых выбирается комплекс упражнений и интенсивность нагрузки. В дальнейшем все упражнения можно выполнять дома самостоятельно. Обычно, восстановление проходит довольно быстро и уже через месяц можно вернуться к нормальной жизни. Если профессиональная деятельность связано с опорой на колено, то к работе можно будет приступить не раньше, чем через 2,5-3 месяца, при этом в период реабилитации нельзя в полную силу опираться на колено.

После проведения консервативного лечения пациент, обычно, не нуждается в какой-то специальной реабилитации. Во время развития воспаления следует ограничить движения коленного сустава, после снятия отека можно постепенно увеличить амплитуду движений и нагрузку на сустав. В некоторых случаях воспаленная препателлярная сумка не вызывает дискомфорта. Нередко препателлярный бурсит, если он не носит инфекционный характер, может проходить сам по себе без каких-либо лечебные мероприятий.

Внимание! информация на сайте не является медицинским диагнозом, или руководством к действию и предназначена только для ознакомления.

Популярная информация
для пациентов

Внимание! Все материалы размещенные на странице не являются рекламой,
а есть не что иное как мнение самого автора,
которое может не совпадать с мнением других людей и юридических лиц!

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Материалы, предоставленные на сайте, собраны из открытых источников и носят ознакомительный характер. Все права на данные материалы принадлежат их законным правообладателям. В случае обнаружения нарушения авторских прав — просьба сообщить через обратную связь. Внимание! Вся информация и материалы, размещенные на данном сайте, представлены без гарантии того, что они не могут содержать ошибок.
Есть противопоказания, необходимо проконсультироваться со специалистом!

Читайте так же:  Как разработать коленный сустав после операции

Как лечить препателлярный бурсит коленного сустава

Препателлярный бурсит коленного сустава – это заболевание, возникающее в результате воспалительного процесса суставной сумки в области колена и накоплением в ней избыточного количества синовиальной жидкости.

Болезнь выражается в отёке коленного сустава и болью при его движении. Среди других подобных заболеваний колена можно назвать кисту Бейкера и коксартроз.

На самом деле, человеческий организм содержит более сотни подобных сумок по всему организму. Из них 11 находятся в области колен, 2 из которых являются препателлярными и особо уязвимыми к развитию воспаления. По этой причине подразделяют подкожный препателлярный и поверхностный инфрапателлярный бурситы.

Симптомы и лечение препателлярного бурсита коленного сустава, как правило, всегда одинаковы, но вызвать заболевание могут самые разные причины. Среди наиболее распространённых факторов развития недуга можно выделить следующие:

  • частое и длительное давление на колени, приводящее к нарушению кровоснабжения;
  • травма колена, вызывающая кровоизлияние в суставную сумку (бурсу);
  • проникновение инфекции препателлярной сумки и дальнейшее её воспаление;
  • наличие у пациента ревматоидного артрита, остеоартроза, подагры, псевдоподагры и прочих заболеваний, связанных с суставами.

Попадание крови в бурсу может привести к поглощению крови сумочными стенками и дальнейшему их увеличению в размерах. Утолщение стенок делает сумку менее эластичной и более хрупкой, из-за чего она становится значительно более уязвима перед холодной температурой и микротрещинами в тканях.

Постоянное давление может и вовсе вызвать хронический препателлярный бурсит коленного сустава, поэтому находиться на коленях длительное время крайне не рекомендуется. Если наблюдаются проблемы в коленных суставах, желательно отказаться от выполнения физически тяжёлой работы, при которой большая нагрузка приходится на ноги.

Что касается инфекционной инвазии, то даже дерматологическое заболевание в области колен может стать причиной заражения суставной сумки различными микробами. Однако в большинстве случаев инфекция проникает в коленный сустав через открытые раны или вместе с током крови, которая попадает в бурсу через маленькие трещины в её стенках.

Симптомы и диагностика

Прежде чем начать лечение препателлярного бурсита коленного сустава нужно обнаружить его симптомы. Быстрее всего, в течение суток, признаки заболевания проявляются в случае травматического поражения коленного сустава. Если причиной является заражение или микротрещина, то симптомы могут появиться только спустя несколько дней, или даже недель.

Основные признаки заболевания таковы:

  • появление локального отёка, из-за чего сустав внешне сильно увеличивается, и в нём появляется ощущение постороннего тела, сам же отёк может быть болезненным на ощупь;
  • болезненные ощущения при сгибании и разгибании ноги;
  • при сильном опухании бурсы также наблюдается малая подвижность сустава и невозможность полностью согнуть или выпрямить ногу;
  • изменение температуры и цвета кожного покрова, его покраснение в зоне поражения;
  • лихорадка и озноб появляются, как правило, в случае инфекционного заражения при септической форме заболевания.

Диагностика данного заболевания обычно не представляет больших проблем. Жалобы пациента и внешний вид колена приводят к тому, что доктор отправляет пациента на рентгенограмму и в некоторых случаях может взять пункцию синовиальной жидкости для её дальнейшего анализа на предмет инфекции.

Также может потребоваться ультразвуковое обследование бурсы для определения толщины её стенок и выявления внутренних повреждений. С этой же целью может применяться и магнитно-резонансная томография. Посредством пункции также можно сразу же ввести в суставную сумку необходимое лекарство.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава определяется врачом на основании данных, полученных при обследовании пациента. В первую очередь необходимо исключить сильные нагрузки на ноги и минимизировать движение колена во избежание трения. Основные методы лечения болезни таковы:

[3]

  1. Постановка ноги в специальное положение для снятия отёка. Также могут применяться эластические бинты и повязки для фиксации колена и сдерживания отёчности.
  2. Применение холодных компрессов.
  3. Медикаментозная терапия:
  • нестероидные противовоспалительные препараты;
  • анальгетические средства в виде кремов и таблеток для избавления от боли;
  • пластыри с лидокаином, блокирующие болезненные сигналы от бурсы;
  • кортикостироидные препараты для снятия симптомов;
  • антибиотические средства для устранения инфекции из суставной сумки.

Также возможно и проведение операции при препателлярном бурсите коленного сустава. Бурсэктомия, то есть, удаление бурсы из сустава, применяется как крайняя мера, когда консервативное лечение не производит желаемого эффекта. После этого врач назначает физиотерапию и специальные упражнения для укрепления мышц вокруг сустава.

В ходе операции бурса рассекается, и повреждённые ткани подвергаются удалению. Также параллельно с этим устраняются и образовавшиеся костные шипы, чтобы сустав оставался гладким.

После операции начинается длительное заживление колена, и при нормальных условиях реабилитации в нем формируется новая препателлярная сумка.

Лечение препателлярного бурсита коленного сустава народными средствами не является предпочтительным, так как может лишь частично снять воспалительный процесс, никак не устраняя самой причины развития заболевания. Применять методы нетрадиционной медицины допустимо лишь с разрешения лечащего врача и только как дополнительное терапевтическое средство.

Среди таких способов можно назвать компрессы из картофеля, свеклы или капусты, которые оборачиваются вокруг пострадавшего колена на ночь и плотно обматываются тёплым шарфом. Также для излечения инфекции используются примочки из смеси прополиса и водки, или же компрессы из мази Вишневского, которые ставятся на одни сутки.

Заключение

В заключение следует сказать, что во избежание рецидива заболевания необходимо тщательно следить за нагрузкой, которой подвергаются ноги. При необходимости стоять на коленях следует надевать наколенники или брейсы с мягкой подстилкой для снижения давления на суставы.

Также следует помнить, что регулярные лёгкие занятия спортом способствуют общему улучшению иммунитета и повышает устойчивость костной и мышечной ткани к повреждениям и воспалительным процессам. Движение позволяет синовиальной жидкости в суставных сумках обновляться, а также вырабатывает смазку для самих суставов.

Виды бурсита коленного сустава и их особенности

Бурсит коленного сустава – заболевание, которое таит в себе опасность и ведет, если не начать разумное лечение, к инвалидности. Более 78 % людей даже не догадываются о своей проблеме и не имеют понятия, что такое бурсит коленного сустава, до тех пор, пока не получат серьезный ущерб для здоровья. Что представляет собой это патологическое состояние, и какие его виды существуют?

Читайте так же:  Лечение артрита суставов ног

Особенности коленного бурсита

О симптомах бурсита важно знать потому, что в 80 % случаев удается избежать осложнений патологии, если она вовремя диагностирована. Пациентам важно также, каким образом проводят лечение специалисты, и какие рецепты из народа помогают спасти колено.

Интересно! Бурсит колена характеризуется воспалительным процессом во вспомогательном мышечном аппарате – в одной из синовиальных сумок, которые носят название «бурса».

Бурса или сумка – это полость с небольшим количеством суставной жидкости в области соединения сухожилий и мышечных волокон. Эта полость помогает колену выполнять свою функцию, защищает его.

Существуют следующие виды бурс:

  1. Препателлярная. Ее расположение – сразу над суставом, на разгибательной поверхности, под кожей.
  2. Инфрапателлярная. Расположена под сухожилиями бедра (под наколенником).
  3. Подмышечная. Щелеподобная полость под мышцами сустава.
  4. Гусиная. Сумка с суставной жидкостью непосредственно под суставом, с внутренней стороны колена.

Бурсы с возрастом человека могут увеличиваться в размерах, их количество тоже растет – это обусловлено приспособленческим поведением организма на нагрузку – чем больше нагрузка на колено, тем больше синовиальных сумок развивается. Поскольку суставная жидкость служит смазкой и питательной структурой для всех составляющих сустава, функция бурс неоценима.

Для справки! Наиболее подвержены бурситам колена мужчины, чья профессия связана с нагрузкой на этот сустав (спортсмены, паркетчики, строители), возраст которых от 25 до 40 лет.

Такие разные бурситы

Специалисты классифицируют бурситы по нескольким критериям – в зависимости от распространения, течения и причины заболевания.

Наиболее часто употребляема классификация по виду синовиальной сумки, в которой произошло воспаление:

  1. Препателлярный бурсит коленного сустава. Развитие процесса воспаления над коленной чашечкой.
  2. Инфрапателлярный бурсит коленного сустава. Воспаление в области сухожилия под наколенником.
  3. Подколенный бурсит и кисты Бейкера. Поражена бурса с внутренней стороны колена или киста (новообразование), мешая нормальному функционированию, провоцирует сумки коленного сустава воспаляться.
  4. Супрапателлярный. Опухоль над коленом, не доставляющая каких-либо проблем самостоятельно, но по мере роста происходит давление на сустав.

Некоторые специалисты относят кисту Бейкера к отдельной патологии, не относящейся к бурситам, поскольку ее развитие возможно без воспалительного процесса непосредственно в бурсе.

Стоит заметить, что нередко заболевание затрагивает сразу несколько сумок – тогда говорят о двустороннем или множественном бурсите.

Существует классификация, основанная на характере развития болезни:

Для острого бурсита характерно быстрое развитие, осложнения. Для хронического же, который является результатом неправильной терапии или ее отсутствия), – умеренные боли и другие неудобства, сменяющиеся иногда фазой острой формы.

Существует классификация по причине развития:

  1. Посттравматический бурсит коленного сустава. Развивается в результате сильного повреждения колена (ушиб, порез).
  2. Инфекционный бурсит. Обусловлен воспалением из-за инфекции (туберкулез, фурункулез, гонорея, любая другая перенесенная инфекция).
  3. Неинфекционный. Развивается в результате прогрессирующего артрита, ревматизма, остеохондроза. На фоне излишней полноты происходит нагрузка на ноги при ходьбе.

При таких причинах происходит увеличение лимфоцитов в крови, при этом воспаление может образоваться в любой области тела.

Еще одна классификация подразумевает различие по образованной во время воспаления жидкости (экссудату):

Серозная жидкость образуется на ранних стадиях заболевания. При отсутствии лечения, остром течении патологии или занесении инфекции может перейти в форму гнойную, то есть развивается гнойный бурсит коленного сустава.

Гнойно-геморрагическая жидкость – результат посттравматического бурсита, когда из-за травмы происходит кровоизлияние. Фото бурсита коленного сустава даст возможность узнать врага в лицо.

Наибольшую опасность представляет наличие гноя – лечение должно быть назначено незамедлительно, поскольку высока вероятность общего заражения крови. Для определения экссудата потребуются УЗИ и биопсия.

При постановке диагноза врач берет во внимание сразу все классификации и в медкарте пациента записывает всю информацию.

Для справки! По социологическим данным, наиболее распространен посттравматический бурсит – его частота составляет более 60 %.

Проявления и первые признаки бурсита

Организм свидетельствует о неполадках в собственном механизме в первую очередь с помощью болевых ощущений при пальпации. В зависимости от течения заболевания боль и другие симптомы могут быть выражены более ярко или скрытно.

Заподозрить бурсит можно по таким признакам:

  • отечность, покраснение колена;
  • повышение температуры;
  • мышечная слабость;
  • скованность при движении;
  • отсутствие возможности разогнуть колено.

Со временем боли могут усиливаться, движения становятся все труднее.

При развитии препателлярного типа заболевания становится сложно разгибать колено, при инфрапрепателлярном – сгибать.

Осторожно! При остром течении заболевания температура может достигать 40 °C, боли сильные. Нередко человек даже не может встать на пораженную ногу, в колене возникает ощущение инородного тела.

Если речь идет о хроническом течении бурсита, то симптомы смазаны, пациент даже не может назвать приблизительную дату, когда появились первые признаки. Боль в таком случае возникает при тяжелых нагрузках, возможна при длительном положении тела в одной и той же позе.

Многих интересует ответ на вопрос, чем опасен бурсит. С развитием заболевания в его тяжелой стадии происходит деформация конечности в области коленного сустава – при избыточной жидкости бурсы увеличиваются в размерах, возможен их разрыв или некроз ткани. Разрыв бурсы с гноем влечет развитие гнойного артрита.

Лечение и восстановление здоровья

Методы терапии специалисты выбирают в зависимости от течения заболевания. В первую очередь все врачебные силы будут направлены на устранение болей и снятие воспаления, затем будут произведены закрепляющие манипуляции. При этом обычно врачи не запрещают использовать к основному лечению рецепты из народной медицины, не противоречащие здравому смыслу.

Медикаменты в помощь

При остром течении заболевания в первую очередь необходимо обездвижить конечность с пораженным суставом – таким образом снимется нагрузка, еще больше провоцирующая болевые ощущения.

В особо тяжелых случаях специалисты в стационаре используют блокады новокаином для временного блокирования боли, в менее печальном случае подойдут холодные компрессы.

Если наблюдается чрезмерное образование экссудата, его удаляют путем высасывания через шприц и последующим дренажем.

Читайте так же:  Как выглядит коксартроз тазобедренного сустава

Основное лечение состоит из таких медикаментов:

  1. Антибиотики. Антибактериальные препараты применяют при наличии инфекционного бурсита. Изначально проводят тест на чувствительность к антибиотикам. Возможно назначение сразу нескольких препаратов, при этом используют внутримышечные или внутривенные инъекции и уколы, которые вводят в бурсу. Обычно применяют Амоксиклав, Доксициклин.
  2. Противовоспалительные препараты. Обычно используют стероидные средства – Гидрокортизон, Дипроспан. Однако длительное применение таких препаратов ведет к нарушению гормонального фона, поэтому через 5–7 дней стероидные средства заменяют на нестероидные (Диклофенак, Ибупрофен). Такие препараты можно использовать в виде таблеток, мазей или инъекций. Отек, воспаление и болевые ощущения заметно снизятся.
  3. Компрессы с мазью Вишневского или любым другим обеззараживающим препаратом. Такие компрессы прикладывают для самостоятельного выведения воспалительной жидкости из сумки.

После того как воспаление снято, а гнойные образования в бурсе ликвидированы, применяют инъекции гиалуроновой кислоты, которая сходна по составу с внутрисуставной жидкостью и предохранит сустав от повторных воспалений.

Выбор препаратов, как и их дозировок, необходимо доверить врачу, поскольку все медикаменты имеют противопоказания и оказывают взаимное действие друг на друга.

Физиопроцедуры и их эффект

Терапия с помощью физического действия наиболее действенна сразу после снятия основных симптомов. Физиопроцедуры способствуют уменьшению болей, улучшению кровотока в области коленного сустава, а значит, ускорению обменных процессов и скорейшему восстановления.

Применяют такие виды физиотерапии:

  • электрофорез;
  • фонофорез;
  • магнитотерапия;
  • лазерная терапия;
  • терапия ультразвуком.

Электрофорез можно проводить с новокаином или противовоспалительным препаратом, действие электрического тока усилит эффект.

Активно помогают в лечении бурсита аппликации лечебных трав, иногда возможны грязевые ванны, если бурсит неинфекционный.

Парафинотерапию, лечение теплом, применяют на окончательном этапе терапии, поскольку в период обострения и сильного воспаления тепло противопоказано.

Физиотерапия может быть противопоказана при наличии открытых травм, кожных заболеваний или кардиологических проблем.

Для справки! Используют и рефлексотерапию – раздражающее воздействие на определенные точки с помощью иглоукалывания, укусов пчел, пиявок или использования вакуума.

Массаж и физкультура

Массаж вместе с физическими упражнениями проводят уже при завершении лечения. Возможно проведение таких сеансов для профилактики рецидивов заболевания.

Массаж можно проводить с применением эфирных масел (эвкалиптовое, облепиховое, масло чайного дерева), таким образом, действие его будет лучше.

Массаж основан на растирающих круговых и продольных движениях, после чего можно сразу приступить к физическим упражнениям.

[1]

Физкультура для лечения колена довольно проста – необходимо сгибать и разгибать конечность, затем совершать круговые движения. Таким образом укрепятся мышцы в этой области.

Оперативное вмешательство

Радикальные меры применяют тогда, когда не помог комплекс из медикаментозного и физиотерапевтического методов.

При чрезмерном количестве воспалительной жидкости в сумке сустава проводят ее извлечение (высасывание через маленький прокол), после этого вводят дренажную трубку. Через нее проводят промывания антисептиками.

Возможно вскрытие синовиальной сумки для очищения ее от гноя, рану после этого лечат обычным способом.

При развитии заболевания до тяжелой стадии в суставной сумке образуются отложения кальция, которые необходимо удалять. Для этого вскрывают бурсу и производят очищение.

В сложных случаях, когда часты рецидивы бурсита, врач может принять решение об удалении воспаленной бурсы.

Рецепты из народа

Народные рецепты направлены на устранение болей и воспаления в больном суставе в основном с помощью холодных или горячих компрессов, или растирок. Стоит только заметить, что теплом лечить необходимо в конце лечения, а холодом – в начале.

Наиболее популярные рецепты такие:

  1. В 1 л кипятка добавить 2 ложки перемолотого корня лопуха, прокипятить в течение 15 минут. Смочить таким отваром марлевый компресс и приложить к пораженной области на 1–2 часа. Компрессы помогут снять воспаление.
  2. Алоэ, масло чайного дерева и медицинскую желчь взять в равных количествах, смешать и втирать в сустав. Боли при таком лечении заметно снизятся.
  3. Настойка меда. Мед всем известен противовоспалительным действием, поэтому поможет при бурсите. Необходимо растопленный мед смешать с водкой (1 к 2), поставить в темное место и забыть на 7 дней. После этого можно пить по 1 ч. л. трижды в день, можно использовать в качестве компресса. Мед можно заменить прополисом.
  4. Ванночки из отвара ромашки, календулы или еловой хвои успокоят ноющий сустав.

Анатомию связок можно узнать тут.

Такие средства можно чередовать или совмещать в течение нескольких недель. Однако если у пациента есть аллергия на какой-либо из представленных компонентов, использовать рецепт нельзя.

Прогноз на выздоровление

Бурсит, как и любое другое заболевание, лучше поддается терапии на начальной стадии. В некоторых случаях, если вовремя обратиться к врачу, можно проводить лечение в домашних условиях. Острую же форму бурсита с наличием гноя в бурсе лечат только в стационаре.

Лечение не будет быстротечным, однако прогноз в 80 % случаев нетяжелой стадии заболевания превосходный. Поскольку способов лечения достаточно, при этом каждый может дополнять другой, эффективность терапии высока.

Пациент надолго забудет о боли в суставе, если разумно отнесется к лечению, после него не станет перегружать колено, а в профилактических мерах будет использовать физические упражнения и массаж.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter.

Источники


  1. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

  2. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  3. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.
  4. Сурайё, Шукурова Кардиоренальные и метаболические нарушения при подагре / Шукурова Сурайё , Хисрав Тоиров und Дильфуза Джонназарова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 473 c.
Удаление бурсы коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here