Травма капсульно связочного аппарата коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Травма капсульно связочного аппарата коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Повреждения капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и пяточного сухожилия

Среди повреждений мягкотканных структур области голеностопного сустава, приводящих к значительным нарушениям двигательной функции, наибольшего внимания заслуживают повреждения капсульно-связочного аппарата и пяточного сухожилия.

Повреждения связок голеностопного сустава чаще происходят при подворачивании стопы внутрь. В результате полностью или частично разрываются связки наружного отдела. Для их сопоставления стопе придается положение тыльного сгибания и пронации. При полных разрывах у лиц, ведущих активный образ жизни, производят оперативное сшивание. Затем накладывают гипсовую повязку на срок до 3—4 нед. В противном случае на месте разрыва формируется неполноценный рубец, что ведет к нестабильности, рецидивирующему синовиту и прогрессированию посттравматического деформирующего артроза.

Методика ЛФК состоит из трех периодов иммобилизации (до 3—4 нед.), восстановления подвижности и укрепления околосуставных мышц (до 6 нед.), тренировки выносливости к продолжительным физическим нагрузкам и координации движений (до 3—4 мес).

В период иммобилизации выполняются общетонизирующие и дыхательные упражнения, которые сочетают со специальными (изометрические напряжения мышц голени и стопы и идеомоторные упражнения). Интенсивность сокращения мышц постепенно доводят до субмаксимальной, продолжительность до 5—7 с.

После прекращения иммобилизации используют ЛГ, гидрокинезотерапию, ручной и подводный массаж. Назначают щадящий ортопедический режим — ограничение нагрузки на поврежденную ногу. Для профилактики травматизации рубца рекомендуют носить специальный протез с берцами или высокий ботинок со шнуровкой, которые ограничивают боковые движения стопы. Больной должен ходить с помощью костылей, а в конце периода — с опорой на трость.

В комплекс упражнений включают одновременно активнооблегченные упражнения и упражнения с самопомощью, направленные на мобилизацию голеностопного сустава. Не используют движения, при которых растягивается рубец, — приведение и супинация стопы. Кроме движений, способствующих восстановлению амплитуды, даются упражнения на укрепление околосуставных мышц (противодействие рукой инструктора, сопротивление при растягивании резинового бинта, перемещении груза и др.). Основное внимание уделяют группе малоберцовых мышц — активным стабилизаторам голеностопного сустава. Помимо этого, в комплекс включают упражнения, направленные на укрепление продольного свода стопы. В этот период занятия проводят в положении сидя и лежа.

Для физических упражнений в воде используется ножная или гигиеническая ванна. Температура ее должна быть не выше 35″С. При отеке околосуставных тканей гидрокинезотерапию хорошо сочетать с вихревым массажем. Процедура заканчивается лечением положением в воде. Пациент подтягивает стопу к себе, скользя по дну, до момента, когда пятка начинает от него отрываться. Затем на колено помещается небольшой груз и стопа фиксируется в данном положении на 5—7 мин.

Ручной массаж начинают сразу после снятия гипсовой повязки. Первые процедуры проводят по «отсасывающей» методике.

В связи с тем, что частым осложнением травм голеностопного сустава является лимфовенозная недостаточность, которая проявляется отеком стопы и области указанного сустава, показано назначение лимфодренажа — курс динамической пневмокомпрессии с помощью специального аппарата.

Через 6 нед. после травмы или операции при восстановлении тыльного сгибания стопы до угла менее 90″ и балльной оценке околосуставных мышц более 3 баллов переходят к занятиям ЛФК методике завершающего периода. Процедуры проводят в положении сидя и стоя. Широко используются ходьба на месте, на носках, на пятках, по прямой, боком, с поворотами, подъем и спуск по пандусу, лестнице и т.п. Не рекомендуется ходьба с нагрузкой на наружный отдел стоп.

В этом периоде (примерно через 2,5 мес.) можно назначать упражнения на ножных тренажерах. Для тренировки координации движений рекомендуются тренировка на балансирующих поверхностях, мини-батут и др. Одновременно в комплекс упражнений включают бег и прыжки.

Лечебная физическая культура при повреждениях пяточного (ахиллова) сухожилия

При полных разрывах, как правило, показано оперативное лечение. Операция может выполняться открыто и закрыто (без разреза кожи). В последнем случае она легче переносится и менее выражен отек в зоне повреждения. В дальнейшем схема ведения мало отличается от ранее описанной для консервативного лечения. После операции накладывают тыльную гипсовую лонгету и на несколько дней назначают постельный режим с возвышенным положением ноги. Затем больного переводят на полупостельный режим без нагрузки на оперированную ногу. Разрешается ходить с помощью костылей. После снятия гипсовой повязки еще 10—14 дней пациент использует дополнительную опору на костыли или трость.

В первые 3 недели, когда стопа находится в эквинусной установке и коленный сустав обездвижен, выполняют общеразвивающие и дыхательные упражнения в сочетании с изометрическими напряжениями мышц поврежденной ноги и идеомоторными двигательными актами. Изометрические напряжения трехглавой мышцы голени начинают с 3—4-го дня.

Контролируют интенсивность напряжения пальпаторно. При наложении циркулярной гипсовой повязки в проекции брюшка мышцы делают специальное отверстие. Помимо этого, выполняют активные движения пальцами стоп, движения в тазобедренном суставе, удержание ноги навесу. Используют исходные положения лежа, сидя и стоя на здоровой ноге.

Через 3—4 нед. гипсовую повязку укорачивают до коленного сустава и в занятия включают активные движения голени в положении лежа и сидя, а также статическое удержание выпрямленной ноги на весу. При отеке стопы в этот период начинают массаж бедра по «отсасывающей» методике.

Через 6 нед. гипсовую повязку обычно снимают и приступают к восстановлению амплитуды движений стопы. Используют активно-облегченные упражнения и движения с самопомощью. Например, в положении сидя, обернув лямку вокруг переднего отдела стопы, ритмично потягивают стопу на себя или, поставив передний отдел стопы на небольшой брусок, ритмично надавливают руками на коленный сустав В дальнейшем включают в комплекс активные движения стопой (тыльное и подошвенное сгибание, круговые движения), которые выполняют в положении лежа и сидя с согнутым коленным суставом и с выпрямленными ногами Одновременно даются упражнения для укрепления мышц, поддерживающих свод стопы. В этом же периоде можно использовать гидрокинезотерапию (в теплой воде), которую сочетают с лечением положением.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав по форме суставных поверхностей

При замедленном восстановлении тыльного сгибания столы (более 90″ ко 2-му месяцу после операции) в занятие включают элементы механотерапии с помощью качалки для стоп, перекатывание стопой мяча, цилиндра, гимнастической палки и т.п.

В конце 2-го месяца после операции ЛГ направлена на укрепление трехглавой мышцы голени. С этой целью выполняют упражнения с отягощением и сопротивлением с частичной нагрузкой массой тела. Тогда же приступают к тренировке в ходьбе. Вначале рекомендуется ходить на месте, затем делать укороченные шаги («ходьба полушагами») и в медленном темпе, постепенно длина шагов увеличивается и темп приближается к среднему. Для дозировании нагрузки можно использовать ходьбу в бассейне на различной глубине.

Более интенсивное растягивание трехглавой мышцы голени с нагрузкой массой тела (в положении стоя у гимнастической стенки) можно использовать не ранее чем через 2,5 мес. после операции. Предварительно следует провести УЗИ.

При полном восстановлении амплитуды движений стопы и силе трехглавой мышцы более 3 баллов можно приступать к тренировке в ходьбе в усложненных условиях по пандусу, лестнице, затем к бегу и прыжкам.

Повреждения капсульно-связочного аппарата коленного сустава – клиническая и инструментальная диагностика, принципы лечения.

При повреждениях капсульно-cвязочного аппарата определяющую роль играют разрывы коллатеральных (М К С и Б К С ) и крестообразных (ПКС и ЗКС) связок коленного сустава. Механизм повреждений. Причиной разрывов капсульно-связочного аппарата коленного сустава являются травмы, связанные с двигательной активностью и повышенными нагрузками (часто — спортивными) на сустав.

Клинические симптомы. При повреждении ПКС отмечают положительный симптом «переднего выдвижного ящика» («А»), при повреждении ЗКС — симптом «заднего выдвижного ящика» («П»): ногу сгибают в коленном суставе до 120°, одной рукой фиксируют бедро, а другой охватывают голень и смещают ее кпереди или кзади . Смещение в пределах 5 — 10 мм расценивают как I степень (+), до 15 мм — как II степень (++), свыш е 15 мм — III степень (+ ++). Для выявления повреждений ПКС патогномоничным признан тест Лахманa (Lachman): из положения пациента на спине с распрямленными ногами коленный сустав слегка сгибают (на 15 — 20°) и смещают в перед­ незаднем направлении (рис. 30.9, в). Возможно инструментальное определение теста Лахмана с помощью специального прибора — артрометра, что позволяет получить точное значение величины смещения голени. Для проверки стабильности сустава во фронтальной плоскости определяют симптомы избыточной боковой девиации голени в положении разгибания в коленном суставе: одной рукой фиксируют бедро, а другой отклоняют голень в медиальную или латеральную сторону.

При повреждении БКС отмечают положительный абдукционный тест (вальгусная девиация «М»), а при повреждении М КС — положительный аддукционный тест (варусная девиация «Л»), Степень боковой нестабильности определяют на основании угла отклонения оси голени: при полном разрыве коллатеральной связки девиация превышает 20° (III степень).

Радиологическое исследование. Рентгенограммы в стандартных проекциях иногда выявляют расширение медиальной или латеральной суставной щели коленного сустава, однако для получени я объективной оценкинеобходимо выполнить сравни тельные функциональные рентгенограммы с максимальной варусной и вальгусной нагрузкой на коленные суставы для объективизации повреждения коллатеральных связок и переднезадней нагрузкой на коленные суставы в положении Lachman для крестообразных связок. В то же время рентгенография выявляет лишь косвенные признаки повреждений связок (нестабильность). Непосредственно определить область разыва помогают ультразвуковое исследование имагнит-резонансная томография.

Догоспитальная помощь заключается в наложении транспортных шин. Не следует пытаться определить нестабильность в коленном суставе до того, как будет проведено рентгенологическое исследование — при наличии переломов проведение таких тестов вообще противопоказано.

Повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава: виды, симптомы и лечение

Повреждение капсульно-связочного аппарата коленного сустава – патология, которая нередко возникает у людей, ведущих активный образ жизни, занимающихся профессионально различными видами спорта.

В случае критичной ситуации, при потере баланса, при вероятности серьезного падения человек инстинктивно стремится опереться на колено, чтобы получить точку опоры и не навредить организму. Тем не менее при таком воздействии возникают разнообразные травмы и повреждения сустава колена, которые могут повлиять на дальнейшую подвижность человека.

При повреждении капсульно-связочного аппарата коленного сустава страдают внутренние элементы (связки и мениски), которые ответственны за стабильность работы колена. Эти суставные элементы при выполнении различных движений взаимодействуют друг с другом и поддерживают устойчивость и нормальное функционирование.

В случаях получения любых повреждений данных элементов или иных структур, возникает нестабильность в движениях. К повреждениям аппарата связочного типа принято относить различные ушибы, растяжения и разрывы. В основном при таких травмах возникает острая боль в колене, происходит кровоизлияние в суставную сумку, проявляются отеки и гематомы.

Классификация

Существует классификация, которая определяет степень повреждения коленного сустава.

  1. Первая степень отличается наличием не слишком значительного количества разрывов в связках сустава. Довольно часто к первой степени могут относиться просто сильные ушибы и разрывы отдельных волокон. Характер повреждений частичный и не приводит к серьезным нарушениям. Проявляется в виде тупой боли и некотором ограничении движений. К такому состоянию могут привести падения или перенапряжение в колене.
  2. При второй степени формируется частичный надрыв связок, тем не менее целостность сохраняется. Такое повреждение может возникнуть при более интенсивном воздействии и при опасных скручиваниях в колене. Может образоваться серьезный отек и воспалительный процесс.
  3. Третья степень наиболее серьезная. При ней происходит полный отрыв определенных связок и вовлечение в процесс иных элементов сустава. Повреждения более масштабные и задевают большое количество связок, возникает разрыв капсулы и травмируется мениск. Необходимо серьезное лечение с возможным использованием операции.

Проявление повреждений зависит от особенностей полученных травм и конкретной связки. Общие признаки будут такими:

[1]

  • Наличие резкой и внезапной боли в области колена.
  • Из-за кровоизлияния происходит проникновение крови в полость сустава и изменение цвета кожи.
  • Формируется припухлость и усиление боли при ощупывании места травмирования.
  • Сложно опираться на конечность, достаточно трудно передвигаться самостоятельно.
  • Сильное растяжение или разрыв суставных элементов вызывает гипермобильность конечности (функции становятся нестабильными).
Читайте так же:  Код мкб повреждение мениска коленного сустава

Диагностика

Диагностика основывается на осмотре пациента и инструментальных методах исследования. Во время осмотра проводится опрос с целью уточнить обстоятельства возникшей травмы, проводится визуальный осмотр, который позволяет выяснить наличие возможных деформаций, отека и локализацию болей. Важной частью диагностики считается проверка подвижности в суставе – это один из методов определения степени полученной травмы и ее серьезности. Для этого используются специальные диагностические приемы, позволяющие оценить повреждения.

Инструментальные методики преимущественно используются те, которые не нарушают целостность тканей, но позволяют увидеть различные отклонения от нормы в суставе. К ним относятся:

В некоторых случаях необходимо применение артроскопии, когда посредством пункции изучается внутреннее состояние сустава и его тканей (наличие крови, выпота). Внутрисуставная жидкость берется на исследование.

Необходимые меры для ликвидации травм связочного аппарата и суставных капсул зависят от осложнений, вызванных травмой.

Консервативная терапия

При начальной стадии повреждения капсульно-связочного аппарата в колене достаточным будет применение консервативного метода лечения. В него включается прием обезболивающих препаратов, НПВС, а также различных мазей и гелей наружного применения. Рекомендуется в первые дни использовать холодные компрессы и носить специальные ортезы для обеспечения покоя.

В дальнейшем используются горячие компрессы и ношение тугих повязок. Предварительно при условии скопления в полости сустава большого количества жидкости (крови) проводится пункция для ее ликвидации. В основном при использовании таких процедур восстановление трудоспособности наступает через различное количество времени и определяется индивидуально.

Хирургическая терапия

При хирургических процедурах проводятся меры по восстановлению и соединению всех поврежденных структур (связок и капсулы). Такое вмешательство применяется при разрывах одной или нескольких связок, а также при выраженной нестабильности конечности.

  1. Артроскопия. С помощью данного метода можно устранить поврежденные части связочного аппарата и восстановить связки, ликвидировать лишнюю жидкость в виде выпота.
  2. Реконструкция. Позволяет отдельные элементы сшивать и прикреплять оторванные пучки связок к суставному фрагменту.
  3. Аутотрансплантация. Применяется при невозможности восстановления или сшивания связок. Проводится полное замещение связки с использованием трансплантата (берется часть сухожилия).

Для ускорения восстановления рекомендуется на определенном этапе использовать ЛФК, посещать массажные процедуры и физиотерапевтические сеансы.

Повреждения капсульно-связочного аппарата

Рассмотрение функций капсульно-связочного аппарата в коленном суставе. Диагностика комплексных разрывов КСА в остром периоде. Использование артроскопии при оценке состояния крестообразных связок. Эндопротезирование связки искусственными материалами.

Рубрика Медицина
Вид реферат
Язык русский
Дата добавления 24.10.2013
Размер файла 44,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Безуспешность такой терапии, частые рецидивирующие вывихи, приобретающие характер привычных, а также грубая дисплазия служат показаниями к реконструктивным вмещательствам на разгибательном сустава. Различают вмешательства на его проксимальном и дистальном отделах. В особую группу выделены операции, позволяющие одновременно со стабилизацией надколенника обеспечить декомпрессию бедренно-надколенникового сочленения. Выбор метода зависит от вида и выраженности анатомической аномалии, степени нестабильности и глубины дегенеративно-дистрофических изменений со стороны сустава.

Если этого бывает недостаточно, выполняется второй элемент реконструкции проксимального отдела разгибательного аппарата — подтягивание бедренно-надколенниковой связки, капсулы и сухожильного растяжения четырёхглавой мышцы по медиальной поверхности сустава. При открытом вмешательстве эти образования рассекаются продольно, отступя 10-15 мм от медиального края надколенника и его связки, а затем сшиваются с образованием дупликатуры шириной 10-15 мм. Можно выполнять это подтягивание и путём подкожной пликации тканей 3-4 швами, проводимыми под контролем артроскопа. Лучше всего при этом пользоваться толстыми прочными медленно рассасывающимися нитями (0 или 00).

Более выраженная диспластическая деформация сустава, сопровождающаяся увеличением угла Q более 15 градусов, требует радикальной коррекции патологической биомеханики разгибательного аппарата путём вмешательств на его дистальных отделах. С этой целью обычно проводят мобилизацию связки надколенника с медиализацией на 10-15 мм бугристости большеберцовой кости. Одним из наиболее удачных вариантов такого подхода является упрощенная операция Elmslie-Trillat’a. Из поперечного разреза длиной 4-5 см на уровне 1,5 см дистальнее выстоящего проксимального края бугристости большеберцовой кости подкожно выполняется релизинг надколенника и его связки. Мобилизация бугристости проводится с помощью остеотома. Дистальная ножка этого костно-связочного лоскута длиной около 4, шириной 1,5 и толщиной 0,5 см надламывается после наненсения по предполагаемой линии 2-3 отверстий спицей Киршнера. Лоскут поворачивается медиально, смещая точку прикрепления связки надколенника на 15-18 мм, и укладывается на предварительно освеженную остеотомом и перфорированную спицей передне-медиальную поверхность большеберцовой кости. Фиксация лоскута осуществляется кортикальным винтом с шайбой.

Читайте так же:  Какие кости скелета образуют коленный сустав

Повреждения капсульно-связочного аппарата

Рассмотрение функций капсульно-связочного аппарата в коленном суставе. Диагностика комплексных разрывов КСА в остром периоде. Использование артроскопии при оценке состояния крестообразных связок. Эндопротезирование связки искусственными материалами.

Рубрика Медицина
Предмет Медицина
Вид реферат
Язык русский
Прислал(а) incognito
Дата добавления 24.10.2013
Размер файла 44,8 K

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Подобные документы

Основные причины травм. Классификация травм и заболеваний опорно-двигательного аппарата у спортсменов. Наиболее часто встречающиеся повреждения костей и суставов. Растяжение связочного аппарата сустава. Способы первой помощи, лечения и реабилитации.

реферат [27,0 K], добавлен 26.08.2014

Сочленения шейных, верхнегрудных, нижнегрудных, верхнепоясничных, нижнепоясничных позвонков. Механизмы травмы. Клинические формы. Изолированное повреждение связочного аппарата. Повреждения спинного мозга. Клиника и диагностика. Догоспитальная помощь.

презентация [5,2 M], добавлен 19.12.2013

Повреждение менисков при занятиях спортом, механизм травмы, неотложная помощь. Гемартроз вследствие повреждения мягкотканных образований сустава. Повреждения связочного аппарата коленного сустава. Повреждения голени, голеностопного сустава и стопы.

реферат [15,3 K], добавлен 17.08.2009

Поражение связок между фалангами пальцев и связок суставов, которые соединяют пальцы кисти с пястью. Формы и причины возникновения стенозирующего лигаментита. Плечелопаточный периартроз как профессиональное заболевание, его симптомы и методы лечения.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

презентация [2,5 M], добавлен 21.02.2016

Острая и хроническая травмы. Клинические симптомы ушиба. Отличительный признак растяжений и разрывов сумочно-связочного аппарата. Распознавание и лечение перелома. Основные механизмы лечебного действия физических упражнений при травматической болезни.

реферат [1,2 M], добавлен 12.06.2014

Рентгенография, компьютерная и магнитно-резонансная томография. Визуализация кости, мягких тканей, хрящей, связочного аппарата, центральной нервной системы. Вспомогательные методы: сцинтиграфия, позитронно эмисионный и ультразвуковая диагностика.

презентация [1,2 M], добавлен 10.12.2014

Желудок как наиболее расширенная часть пищеварительной трубки, его структура и отделы, значение в жизнедеятельности организма, характеристика связочного аппарата. Причины возникновения и клинические признаки рака желудка, его диагностирование и лечение.

реферат [1,0 M], добавлен 29.05.2010

Повреждение внутренней коллатеральной связки. Повреждение межберцового синдесмоза. Классификация повреждений связок. Диагностика и лечение. Переломы голеностопного сустава и их классификация. Перелом лодыжки, его диагностика. Повреждение суставов у детей.

курсовая работа [40,4 K], добавлен 02.03.2009

Ранние признаки плоскостопия. Виды плоскостопия и его причины. Специальные упражнения, направленные на укрепление мышц и связочного аппарата стопы. Польза ходьбы босиком. Физическая реабилитация при плоскостопии. Применение лечебной гимнастики и массажа.

реферат [33,9 K], добавлен 09.04.2010

Органы и системы, поражаемые артритом. Физическая реабилитация больных ревматоидным артритом. Двигательная активность как способ лечения артрита. Пассивные упражнения для суставов. Растяжение связочного аппарата пораженных суставов и укрепление мышц.

Повреждение капсульно связочного аппарата плечевого сустава

Причины и факторы, ведущие к растяжению плеча

Спровоцировать травму капсульно-связочного аппарата сустава может воздействие на опорно-двигательную систему таких факторов:

  • недостаточное поступление в организм витаминов и белка, которые являются строительным материалом клеток;
  • перенесенные повреждения сочленения в прошлом;
  • воспалительные заболевания;
  • аномалии развития сустава;
  • избыточный вес;
  • гормональный дисбаланс;
  • чрезмерная нагрузка;
  • наследственные патологии строения коллагеновых волокон;
  • слабость мышечного корсета конечностей;
  • нарушение трофики в сочленении;
  • перенесенные переломы костей;
  • малоподвижный образ жизни;
  • хроническое инфицирование сустава.

Неудачное падение может привести к получению такой травмы.

Вызвать травму капсульно-связочного аппарата может прямое механическое воздействие, оно может появиться во время падения или чрезмерной нагрузки на сустав. Трофические нарушения являются причиной слабости коллагеновых волокон и сильного их износа.

Эти причины вызывают слабость связочного аппарата и в результате этого даже незначительное механическое воздействие на сустав провоцирует повреждение его мягких тканей.

Функция плечевого сустава — обеспечение различных движений руки в трех проекциях. Для выполнения этой функции сустав должен иметь сложное строение.

В плечевой сустав включены лопатка, плечевая кость и ключица. Головка плечевой кости погружена в суставную впадину лопатки, образуя сочленение.

Сухожилия и связки окружают кости. Сочленения, сухожилия, связки и мышцы обеспечивают необходимую подвижность сустава.

Связки представляют собой тяжи из соединительной ткани, связывающие все части сустава и мышцы. Связки контролируют движения сустава, позволяя выполнять разрешенные и, блокируя несвойственные перемещения.

Для выполнения своей функции связки обладают свойствами упругости и эластичности. Если внешние воздействия превышают допустимые, возможно растяжение связок плечевого сустава или даже разрыв связок плеча.

Растяжение связок приводит к расслаблению мышц, вызывая изменения в нормальном анатомическом положении сустава. В результате может быть утрачена способность выполнять некоторые движения, попытка их выполнения вызывает боль.

Среди всего многообразия причин можно выделить:

  • Бытовые или спортивные физические нагрузки, превышающие физиологически допустимые. Резкое поднятие тяжестей, или поднятие тяжестей из физиологически неудачных положений, длительное удерживание тяжестей.
  • Понижение упругости и эластичности связок из-за недостатка питания, вследствие нарушения кровообращения в плечевом суставе. Обычно наблюдается в пожилом возрасте.
  • Костная ткань иногда сильно разрастается. Эти разрастания, называемые остеофиты, обычно локализуются в местах крепления мышц и связок, травмируя их.

Степени тяжести повреждений

Классическое разделение на простую, среднюю и тяжёлую степени травмы, применительно и в отношении разрыва связок. К лёгким травмам плечевого сустава, относительно связочного аппарата, относят растяжение с частичным повреждением волокон связок, с сохранением целостности сосудов, нервов и мышц.

Читайте так же:  Сколько суставов в колене

Средняя степень характеризуется частичным надрывом волокон сухожилий, в процесс вовлечены окружающие травмированный участок мышцы, может быть повреждена капсула сустава. Первая степень относится к растяжению связок, вторая – к растяжению с частичным разрывом.

Тяжёлое повреждение сопровождается полным нарушением целостности структуры сухожилия (связки) – разрывом связок плечевого сустава, повреждением местных сосудов, вовлечением нервов и дефектами капсулы сустава. При этой степени возможны внутрисуставные и отрывные переломы, кровоизлияния в сустав (гемартроз).

Диагностика

Диагностировать растяжение может только врач. Эта травма по своим симптомам напоминает вывих плеча. Неправильная диагностика и лечение могут привести к тяжёлым последствиям.

Диагноз устанавливается на основании:

  • анамнеза травмы;
  • характерных признаков и жалоб пациента;
  • результатов инструментальных методов исследования.

Стандартом обследования при растяжении является рентгенография. Она не покажет растянутые связки, но позволит исключить вывих или перелом. Артроскопия и компьютерная томография проводятся крайне редко.

Диагноз ставится врачом на основе опроса и осмотра пациента. Поскольку симптомы растяжения связок плеча похожи на симптомы при его вывихе и переломе, иногда бывает нелегко отделить их друг от друга.

Для уточнения диагноза могут быть назначены: рентгенологическое исследование плечевого сустава, УЗИ плечевого сустава, позволяющее оценить изменения в состоянии мягких тканей. Для более детальной оценки изменений в мягких тканях иногда назначается МРТ, но это требуется достаточно редко.

Выбор тактики лечения

Терапия при повреждении капсульно-связочного аппарата должна быть направлена на снятие болевого синдрома и устранение причины, вызвавшей травму. Важно провести иммобилизацию конечности.

В первые часы проводится введение анальгетических растворов внутримышечно, а к больному суставу рекомендуется прикладывать холод. После этого на место повреждения следует наносить мазь — нестероидное противовоспалительное средство.

Полезным будет также местное раздражение в виде ментолового крема, которое поможет уменьшить отек. Если травма связочного аппарата или капсулы очень серьезная, то больному потребуется хирургическая коррекция.

При этом проводиться открытый доступ, что позволит избежать ошибки в устранении последствий травмирования. После основного курса лечения больному требуется длительный восстановительный период, который включает физиотерапию, лечебный массаж и гимнастику.

Помощь пациенту должна оказываться сразу же после травмы. Если она произошла в бытовых условиях, необходимо вызывать Скорую помощь или доставить человека в травмпункт самостоятельно.

Перед транспортировкой необходимо сделать следующее:

  • приложить к поврежденному плечу лед — это позволит уменьшить боль, а если есть кровотечение, то холод приостановит его;
  • зафиксировать руку несколькими слоями ткани;
  • при выраженном болевом синдроме дать таблетку обезболивающего лекарства.

Дальнейшее лечение растяжения связок плечевого сустава назначается врачом. Как правило, пациента отпускают на домашнее лечение. Госпитализация в стационар требуется при наличии разрыва связок, кровотечении, болевом шоке.

Травматолог накладывает на поврежденное плечо тугую повязку. Она необходима для предотвращения дальнейшего растягивания связок. Носить такую повязку рекомендуют 1-2 недели, в зависимости от тяжести травмы.

Далее назначается медикаментозное лечение. Оно направлено на устранение симптомов патологии и включает приём препаратов из разных фармакологических групп.

Все указанные препараты можно приобрести в аптеке по рецепту врача. Цена на средства разная, всегда можно выбрать наиболее подходящую.

Длительность лечения будет зависеть от степени растяжения и особенностей организма. Как лечить растяжение связок плечевого сустава и сколько времени это займёт, определяет лечащий врач.

В зависимости от уровня тяжести повреждения связочного аппарата плечевого сустава, может быть использовано консервативное или оперативное лечение. Если имеет место неполный разрыв связок плечевого сустава, лечение ограничивается консервативными методами.

Применяется обезболивание и иммобилизация (обездвиживание). Возможно наложение бинтовой или гипсовой повязки, в зависимости от тяжести, характера травмы и объёма поражённых структур.

Бинтовую или гипсовую иммобилизацию могут заменить ортезы (бандажи) плечевого сустава средней или жёсткой фиксации.

При полном разрыве, особенно с повреждением мышц и капсулы сустава, применяется оперативное лечение. Пострадавший нуждается в госпитализации в стационар травматологического профиля и дальнейшей длительной реабилитации после выписки из больницы.

Оперативное пособие восстановления дефекта

Чем раньше будет применена корректирующая разрыв связок плечевого сустава операция, тем больше шансов на полное восстановление функций сустава и меньше процент осложнений травмы. Хирургическое восстановление повреждённой связки (сухожилия), расположенных рядом мышц, повреждённых сосудов и устранение дефекта капсулы сводится к их сшиванию.

Под общей анестезией (наркозом) прямым доступом над повреждённым локусом производится послойное рассечение и разделение тканей. Обнаруженные дефекты ушиваются. Рана закрывается послойно. В раннем послеоперационном периоде используется иммобилизация гипсовой повязкой с окном для послеоперационного шва.

[3]

Сроки гипсовой иммобилизации и стационарного лечения определяются объёмом поражённых структур. Немаловажным фактором для количества койко-дней является и возраст пациента, характер его трудовой деятельности и сопутствующие заболевания.

Артроскопия коленного сустава: последствия и реабилитация после процедуры

Артроскопия коленного сустава — минимально инвазивное хирургическое вторжение в сустав.

Проводится для диагностирования или лечения ряда ортопедических повреждений, травм коленного сустава и имеет качественные преимущества перед открытой хирургией.

В чем суть процедуры

В тех случаях, когда пациенту не помогает медикаментозное лечение – используют хирургическое.

Артроскопия коленного сустава в сегодняшней медицине и является наименее травматическим оперативным лечением суставов.

В современной медицине диагностирование заболеваний коленных суставов в большинстве случаев проводят с помощью МРТ (магнитно-резонансных томографов), однако не всегда этот метод дает стопроцентную гарантию правильности диагноза.

На видео процесс диагностики коленного сустава с помощью данной методики.

Повреждения связочного аппарата коленного сустава

В составе коленного сустава, представляющего собой сложную костно-хрящевую структуру, находятся наружные и внутренние связки, которые обеспечивают суставную стабильность, амортизацию колена. Это плотные соединительно-тканные образования, фиксирующие суставную капсулу и удерживающие кости нижних конечностей, соединяя их между собой.

Читайте так же:  Мазь при эпикондилите локтевого сустава какая лучше

Повреждения связочных волокон коленного сустава встречаются часто, возникают в результате спортивной или бытовой травмы при ударе, давлении на голень или чрезмерном движении в колене.

Анатомическое расположение

Наружные связочные волокна расположены на боковых поверхностях колена, способствуют его укреплению снаружи. Не пересекаются между собой. К ним относятся:

  1. Латеральная боковая – прикрепляется сверху к наружному мыщелку бедра, снизу к малоберцовой кости, её разрыв или растяжение встречаются реже.
  2. Медиальная боковая – расположена на медиальной стороне коленного сустава, между мыщелком бедра сверху и большой берцовой снизу.
  3. К тому же, часть волокон-связок прикрепляется к суставной капсуле и мениску изнутри. Растяжение или разрыв этих соединительнотканных волокон встречается чаще, и нередко сопровождается повреждением мениска.

Внутренние связки укрепляют колено изнутри, в комплексе с менисками обеспечивают дополнительную суставную стабилизацию. К ним относятся:

[2]

  1. Передняя крестообразная – начинается в межмыщелковой зоне бедра, форма соответствует названию, прикрепляется около мениска берцовой кости. Полностью ограничивает смещение вперёд ББК (большой берцовой кости) относительно бедренной.
  2. Задняя крестообразная – берёт своё начало в мыщелковой ямке, крепится посередине задней части ББК и заходит на её переднюю часть где-то на 10 миллиметров. Её строение посложнее, в нём выделяются две составляющие – передняя латеральная и задняя медиальная.

Повреждения связочного аппарата колена

Под действием повреждающих факторов может возникнуть растяжение или разрыв связок коленного сустава. Патология бывает следствием бытовой травмы, или развивается у спортсменов, занимающихся бегом, футболом, тяжёлой атлетикой, хоккеем, лыжным спортом, гимнастикой, большим теннисом. Повреждения появляются как результате ударов, избыточной нагрузки на нижние конечности, нетипичных движений суставов, неудачных прыжков, падений, резких движений.

Разрыв и/или растяжение связок коленного сустава характеризуются острыми болезненными ощущениями в колене, отёчностью окружающих мягких тканей, которая проявляется внешней припухлостью.

Отмечается покалывание, чувство онемения в поражённой области. Характерно ограничение суставных движений, малейший активный или пассивный двигательный приём вызывает выраженную боль. Пальпаторно также определяется болезненность, повышение местной температуры, появляется гиперемия кожных покровов. В течение суток может появиться гематома, связанная с повреждением сосудов.

Разрыв связочного аппарата характеризуется суставной нестабильностью, патологической подвижностью, может быть полным или частичным. При полном разрыве происходит отрыв всех связочных волокон от точки крепления, при частичном – происходит надрыв связочного аппарата. Есть три степени нарушения целостности связочных волокон:

  1. Повреждена незначительная часть волокон, функции в колене утрачены частично.
  2. Поражена значительная часть, более 50% волокон, отмечается ограничение движений суставов.
  3. Происходит отрыв связки, характеризующийся выраженной суставной нестабильностью.

Диагностика повреждений

Диагностирование основано на методах, позволяющих увидеть повреждения связочного аппарата колена, а также исключить или подтвердить возможные сопутствующие травмы. К ним относятся:

  1. Магнитно-резонансная и компьютерная томография. Наиболее достоверные и точные методы исследования.
  2. Ультразвуковое исследование колена. С его помощью проводится оценка суставной области и выявление сопутствующих внутрисуставных нарушений.
  3. Рентгенологическое исследование. Позволяет увидеть косвенные признаки повреждения связочных волокон, имеющиеся сопутствующие травмы костной системы.

Лечение повреждений связочного аппарата

Терапия повреждений комплексная, включает консервативную терапию и хирургическое восстановление, если произошёл полный, а не частичный разрыв связок коленного сустава.

Консервативные методы применяют в основном при растяжении связочных волокон колена или лёгкой степени отрыва. К ним относятся:

  1. Полный покой повреждённой конечности.
  2. Холод на суставную область.
  3. Иммобилизация колена эластичным бинтом или специальным бандажом.
  4. Обезболивающая терапия нестероидными противовоспалительными средствами (Кетанов, Нурофен).
  5. Применение анальгезирующих мазей местно на поражённую область (Диклофенак, Вольтарен).
  6. Специальная гимнастика, массаж после стихания острого процесса.
  7. Физиотерапевтические процедуры – УВЧ-терапия, лечение теплом, электрофорез.
  8. Хирургическому лечению подлежат полные отрывы связочных волокон или при неэффективности консервативных методов. Вначале выполняется артроскопия, что позволяет оценить степень имеющихся повреждений. После оценки нарушений возможно проведение пластики связочных волокон или наложение швов на частичный отрыв.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Растяжение и разрыв связок коленного сустава – патология, требующая своевременной диагностики и терапии. При комплексном подходе период восстановления составит от одного до трёх месяцев. Для уменьшения риска возникновения этих травм как у спортсменов, так и в быту, необходимо ограничить нагрузки на колено, носить специальную защитную одежду, правильно подобранную обувь. Спортсмены должны выполнять нагрузки с постепенным увеличением. При появлении усталости прекратить занятия. Соблюдение несложных правил поможет предупредить травматизм связочных волокон колена.

Источники


  1. Дорси Анатомия биржевого рынка. Методы оценки уверенности и ожиданий трейдеров и рыночных тенденций / Дорси, Вуди. — М. : СПб: Питер, 2005. — 400 c.

  2. Романова, Марина Юрьевна Подагра, радикулит, артроз. Проверенные рецепты и лечебное питание для сохранения здоровья суставов / Романова Марина Юрьевна. — М. : Виват, 2017. — 918 c.

  3. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
Травма капсульно связочного аппарата коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here