Суставы верхних конечностей

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Суставы верхних конечностей" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

СУСТАВЫ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Акромиально-ключичный сустав,articulatio acromiodavicularis, образован акромиальным концом ключицы и акромионом ло­патки. Форма суставной поверхности плоская. Внутри сустав­ной полости имеется суставной диск. Движения в суставе воз­можны вокруг всех трех осей, но амплитуда их очень неболь­шая. Внутри суставной полости имеется суставной диск,discus articularis. Сустав укрепляют следующие связки: 1) клюво­видно-ключичная, ligamentum coracoclaviculare, идущая от клювовидного отростка лопатки к нижней поверхности клю­чицы; 2) акромиально-ключичная, ligamentum acromioclaviculare, расположенная между ключицей и акроми­оном.

В поясе верхней конечности выделяют собственные связки лопатки: 1) кл юво вид но-акром нал ьную связку, ligamentum coracoacromiale, в виде треугольной пластины, расположенной между акромионом лопатки и клювовидным отростком. Эта связка является сводом плечевого сустава и ограничивает отведение руки кверху; 2) верхнюю попе­речную связку лопатки, ligamentum transversum scapulae superius, которая натянута по верхнему краю вырезки лопат­ки, превращая ее в отверстие.

Грудино-ключичный сустав,articulatio sternoclavicularis, обра­зован ключичной вырезкой грудины и грудинным концом ключицы. Для увеличения соответствия суставных поверхнос­тей внутри полости сустава имеется суставной диск, делящий полость сустава на два отдела. Форма сочлененных поверхнос­тей костей седловидная. По характеру движений сустав прибли­жается к шаровидным. Возможны движения вокруг сагитталь­ной оси вверх и вниз, вертикальной — вперед и назад, а так­же вращение ключицы вокруг фронтальной оси и неболь­шое круговое движение. Сустав укрепляют следующие связ­ки: 1) реберно-ключичная, ligamentum costoclaviculare,

идущая от хряща I ребра к нижней поверхности ключицы; 2) передняя и задняя грудино — ключичные, ligamenta sternoclaviculares anterius et posterius, проходящие спе­реди и сзади сустава; 3) межключичная связка, ligamentum interclaviculare, соединяет оба грудинных конца клю­чицы над яремной вырезкой.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ ПЛЕЧЕВОЙ СУСТАВ

Локтевой сустав,

articulatio cubiti, является сложным и состоит из 3 суставов: плечелоктевого, плечелучевого и проксимального лучелоктевого. Они имеют общую полость и покрыты одной капсулой (рис. 35).

Плечелоктевой сустав,articulatio humeroulnaris, образован блоком плечевой кости и блоковидной вырезкой локтевой кости.

Сустав блоковидный, с вин­тообразным отклонением от срединной линии блока.

Плечелучевой сустав,articulatio humeromdialis, — это сочленение головки плеча и ямки на головке лучевой ко­сти. Форма его шаровидная.

Проксимальный лучелок-тевой сустав,articulatio radioulnaris proximalis, обра­зован лучевой вырезкой локтевой кости и суставной окружностью лучевой кости. Форма сустава цилиндричес­кая. Движения в локтевом суставе возможны вокруг двух взаимно перпендику­лярных осей: фронталь­ной—сгибание и раз­гибание и вертикальной, проходящей через плечелок-тевой сустав, — прона­ция и супинация.

В локтевом суставе име­ются следующие связки: 1) кольцевая связка лу­чевой кости, ligamentum annulare radii, в виде кольца охватывает головку плече­вой кости; 2) лучевая коллатеральная связка, ligamentum collate-rale radiale, идет от лате­рального надмыщелка и пе­реходит в кольцевую связку;

3) локтевая коллатеральная связка, ligamentum collateral ulnare, проходит от медиального надмыщелка к меди­альному краю венечного и локтевого отростков локтевой кости. Суставная капсула на плечевой кости спереди начинается на 1,5 см выше венечной и локтевой ямок, сзади — выше ямки локтевого отростка, захватывает ее с боков и проходит по краю медиаль­ного и латерального надмыщелков, оставляя их свободными. Внизу прикрепляется к шейке лучевой кости и по краю блоковидной вырезки локтевой кости. Капсула локтевого сустава тонкая спе-

тальной и сагиттальной осей. Среднезапястные суставы имеют отдельную суставную капсулу, которую укрепляет ряд связок.

Сустав гороховидной кости,articulatio ossis pisiformis, — это сустав между гороховидной костью, расположенной в сухожи­лии локтевого разгибателя кисти, и трехгранной костью. Сустав имеет суставную капсулу, укрепленную двумя связ­ками.

Запястно-пястные суставы,articulationes carpometacarpeae , сложные. В них сочленяется второй ряд костей запястья с ос­нованиями пястных костей. По форме суставных поверхностей II— IV запястно-пястные суставы относятся к плоским. Они ук­реплены ладонными и тыльными связками.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти,articulatio carpometacarpea pollicis, образован костью-трапецией и основа­нием I пястной кости; седловидный. Движения в суставе осу­ществляются вокруг двух осей: фронтальной — противопостав­ление (оппозиция) и обратное движение (репозиция), и сагит­тальной — отведение и приведение.

Межпястные суставы,articulationes intermetacarpeae, находят­ся между основаниями II— V пястных костей.

Пястно-фаланговые суставы,articulationes metacarpophalangeae, образованы головками пястных костей и ямками оснований проксимальных фаланг пальцев. Пястно-фаланговые суставы II— V пальцев имеют широкую шаровидную форму. Суставы укреп­лены связками. Движения в них возможны вокруг фронталь­ной оси — сгибание и разгибание, сагиттальной оси — отведе­ние и приведение; возможны также вращательные движения, а в 1 пястно-фаланговом суставе — только сгибание и разгиба­ние.

Межфаланговые суставы кисти,articulationes interphalangeae manus, образованы головками и основаниями средних фаланг, головками средних и основаниями дистальных фаланг. По форме они блоковидные. По боковым поверхностям сустава проходят связки. Движения в суставе возможны вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание.

РАЗЛИЧИЯ В СТРОЕНИИ И ФУНКЦИЯХ СУСТАВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Различия формы суставов обусловлены функциональными осо­бенностями верхней конечности. Так, строение суставов пле­чевого пояса зависит от индивидуальных особенностей. У лиц, занимающихся тяжелым физическим трудом, появляется ре-берно-ключичный сустав между I ребром и ключицей. Образу­ется он на месте одноименной связки. У лиц с сильно разви­той мускулатурой невозможно полное разгибание в локтевом

суставе, что связано с чрезмерным развитием локтевого отро­стка и функциональной гипертрофией сгибателей предплечья. При недостаточно развитой мускулатуре наблюдается не толь­ко полное разгибание, но и переразгибание в суставе, как правило, у женщин. Подвижность суставов у женщин несколь­ко большая, чем у мужчин. Особенно велика амплитуда дви­жений в мелких суставах кисти и пальцев.

Читайте так же:  Лечение травм суставов плеча

РЕНТГЕНОАНАТОМИЯ СУСТАВОВ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

На рентгенограммах ключицы в заднепередней проекции вид­ны акромиально-ключичный и грудино-ключичный суставы и верхние ребра. Суставная щель грудино-ключичного сустава определяется не полностью, так как на нее накладываются тени верхних грудных позвонков. Точные сведения о суставе могут дать послойные томограммы в переднезадней проекции. Акро-миально-ключичное сочленение имеет вид узкой щели. На рен­тгенограммах плечевого сустава в переднезадней проекции хо­рошо видны кости, участвующие в его образовании, сустав­ная щель акромиально-ключичного сустава, а также суставная впадина лопатки с ее медиальными и латеральными контура­ми. Между головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки определяется щель. У юношей на проксимальном конце плечевой кости видны эпифизарные линии.

При рассмотрении рентгенограммы локтевого сустава в пе­реднезадней проекции видны плечелоктевая и плечелучевая суставные щели, латерапьный и медиальный надмыщелки, блок и головка плечевой кости. На рентгенограммах в боковой про­екции на всем протяжении просматривается щель плечелуче-вого сустава. До 15—17 лет в локтевом суставе заметны хряще­вые эпифизарные линии.

При изучении рентгенограмм кисти в переднезадней про­екции хорошо видны дистальные концы предплечья, кости запястья, пястья и фаланги пальцев, а также находящиеся между ними суставные щели.

Анатомия суставов верхней конечности

Организм человека состоит из многих прочных, но подвижных элементов, который соединяясь между собой, позволяют нам выполнять определенные действия. Соединяются элементы (кости) посредством связок, мышц, дисков и сухожилий, образуя элемент скелета, который называется суставом.

Таким образом, сустав — это комплекс структур, которые соединяясь, позволяют нам делать движения практически любого характера. Всего в организме человека насчитывается около 360 суставных элементов (включая межпозвоночные соединения и суставы кистей рук). Они позволяют выполнять следующие движения:

  • Самые простые и основные движения это разгибательные и сгибательные.
  • Намного расширяет наши возможности такая функция, как способность приведения и отведения руки (пример: отклонение кисти от центральной оси влево и вправо).
  • Вращать рукой от центральной оси на 180 градусов нам позволяет пронация и супинация (пример: поворот кисти вокруг оси влево и вправо).

Построен сустав, как уже было описано выше, из нескольких структур. К его структурам относят: непосредственно, внутрисуставную полость (элемент, так как в его просвете содержится внутрисуставная жидкость, диск или мениск), небольшие участки разных, образующих его костей (эпифизы). Костные элементы, которые образуют сочленение, покрыты хрящом. Вокруг структруы есть капсула и синовиальная оболочка.

Классификация

Для простоты понимания существует классификация суставных структур. В ней выделяют следующие разделы:

  1. Количество поверхностей костных структур, активно участвующих во время формирования сочленения (простой и сложный, комплексный и комбинированный).
  2. По разнообразию форм и размеров. По формам они бывают, похожи на цилиндры, блоки, винты, эллипсы, мыщелки, шары, чашечки и простые плоские.

А по отделам сочленения конечностей делят на пояс верхних конечностей (руки), тело и пояс нижних конечностей (ноги). Более детально разберем суставы пояса верхней конечности.

Плечевой сустав

Образование, которое участвует в формировании плеча. Он является самым крупным суставным элементом руки человека. Соединение сформировано медиальным концом плечевой кости и анатомическим образованием лопатки, которая обращена острым концом книзу. По форме он похож на шар и носит соответствующее название шаровидный, суставная поверхность лопатки, наоборот, имеет специальную ямку, отверстие для головки сустава. По периферии он укреплен связочным аппаратом, который образует замкнутое пространство (суставную полость с внутрисуставной жидкостью).

Сверху связок расположены мышцы плеча, они также делают образования прочнее, позволяя выполнять большой объем движений.

Кроме всего этого, образование имеет просторную и большую капсулу, что увеличивает риск вывиха, но и позволяет выполнять значительно больший размах конечностью.

Локтевой сустав

Строение сочленения локтя уже значительно сложнее и сформирован он тремя костными структурами: костями плеча, локтя и луча. При их соединении образуются три сустава: плечелоктевой, плечелучевой и лучелоктевой. По принятой классификации образование относится к сложным, комбинированным суставам.

Все элементы имеют разную форму и механизм движения, например, плечелоктевой имеет блоковидную форму, плечелучевой – похож на шар, а проксимальный лучелоктевой – как цилиндр. Все образования локтя закрыты единой суставной капсулой.

Защищают локоть некоторые связки (квадратная и две коллатеральных: лучевая и локтевая).

Такое соединение позволяет нам выполнять действия вокруг фронтальной (сгибание и разгибание) и продольной оси (пронация и супинация). Если произошло переразгибание, то локтевая кость, опираясь на плечевую, сохраняет конечность невредимой. Перегиб может случиться во время падения или удара, но с большей вероятностью перелома в локте не будет благодаря такому защитному механизму и связкам.

Суставы предплечья

Сочленения костных образований предплечья бывают прерывистыми – в них возможно движение, и непрерывистыми. Примером служит проксимальное и дистальное лучелоктевые соединения. Непрерывистые соединения представляют собой соединительнотканную перепонку между костями.

Проксимальный (верхний) сустав сформирован из соединения суставной окружности, головки локтевой кости и локтевой вырезки лучевой кости, а между ними находится суставной диск. При комбинации с дальним лучелоктевым суставом они формируют цилиндрообразный сустав (позволяет совершать вращательные движения в предплечье).

Лучезапястный сустав

Данное сочленение устроено немного сложнее и хитрее, содержит в основании множество элементов костной и соединительной ткани.

Оно сформировано одним из двух концов лучевой кости с медиальной стороны, содержит в центре межсуставной диск, а с другого конца прилежат участки костных образований первого ряда запястья (полулунной, трехгранной, ладьевидной кости).

Это сочленение играет связующую роль в строении кисти, позволяя выполнять более сложные движения. Структура по своему строению, безусловно, сложная и по форме он напоминает эллипс.

Капсульная оболочка достаточно истончена и не имеет особенности строения. Кроме того, целостность сочленения обеспечивают множество связок. Посередине между костями и второго ряда расположен среднезапястный сустав, он выполняет функцию совместно с лучезапястным суставом. Он сформирован головками ладьевидной, крючковидной и головчатой кости. Капсула анатомического образования развита слабо и достаточно подвижна.

[3]

Межзапястные сочленения, исходя из названия, располагаются между отдельными костными элементами запястья. Укрепляются эти суставы тыльными и ладонными связками. Чаще всего при падении травмируется именно этот сустав, так как при падении мы непроизвольно выставляем руки вперед, опираясь на них.

Читайте так же:  Скипидарная мазь при болях в суставах

Запястно-пястные суставы

Этот комплекс является самым маленьким по размерам. Сочленения в нем сформированы дистальными поверхностями 2 линии костных структур запястья и поверхностью пястных костей.

Среди этих образований больше всего выделяется особенность большого пальца. По форме его основание напоминает седло (седловидный), а другие 4 пальца имеют плоское основание. Кроме того, он изолирован от других пальцев и имеет большую подвижность. Но все образования имеют одну суставную щель, она представлена в виде изогнутой линии. Капсульный элемент общий для 4 суставов и туго натянут, он укреплен, как и другие, связками и сухожилиями мышц.

Такое сложное строение и обилие суставов позволяют кисти выполнять наиболее точные и мелкие движения. А особенность большого пальца позволяет нам стабильно удерживать предметы в руке. Это обуславливается его положением на руке и расположением мышц. Этот палец противопоставлен другим, что позволяет зажимать предметы между ним и любым другим пальцем.

Для более детального представления обо всех структурах, необходимо представить все это в виде таблицы. Она позволит более наглядно разделить все по строению и образованиям. Кроме того, это позволит лучше представить какой объем движений мы можем выполнять благодаря подвижным соединениям.

Сочленения руки позволяют нам:

  • Принимать пищу.
  • Держать орудия труда, работать.
  • Выполнять очень сложные манипуляции, благодаря мелкой моторике.
  • Жестикулировать, общаться.
  • Обороняться, защищать, драться.
  • Писать и механически запоминать.
  • Играть, развлекаться.

Именно благодаря им человек стал человеком, выполняя простые манипуляции от сбора камней, до сотворения современных устройств, архитектурных объектов.

Заболевания и травмы

Чаще всего при повреждении одного из суставов руки она перестает выполнять определенные функции. Заболевания бывают следующих видов:

Вся жизнь человека состоит из движений, движения образуются благодаря подвижным соединениям костей (суставам) и если происходит их травма или воспаление, у человека значительно снижается качество жизни и труда. Человек становиться нетрудоспособным и в конечном счёте инвалидом, замкнутым от всего общества.

Профилактика заболеваний суставов (ревматических заболеваний) является приоритетной в Российской Федерации. По статистике большинство людей страдает болезнью, которая затрагивает именно соединения костей, но если вовремя начать терапию и профилактику, болезнь не изменит качество жизни или если оно уже снизилось, то сильно поспособствует его восстановлению.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Плечевой сустав, art.humeri

Образован головкой плечевой кости, caput humeri, и суставной впадиной лопатки, cavitas glenoidalis. Сустав по строению простой, по форме шаровидный, по функции трехосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание; вокруг сагиттальной оси – отведение и приведение руки к туловищу; вокруг вертикальной оси – вращение. Возможно круговое движение (циркумдукция).

Особенности плечевого сустава:

1. Суставные поверхности инконгруентны (не соответствует друг другу).

2. По краю суставной впадины располагается суставная губа, labrum glenoidale.

3.Внутри полости сустава проходит сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча, которое покрыто межбугорковым синовиальным влагалищем, vagina sinovialis intertubercularis.

4. Клювовидно-акромиальная связка, lig. coracoacromiale, образует вместе с клювовидным отростком и акромионом лопатки свод сустава, который ограничивает отведение руки до горизонтального уровня.

5. Сустав укрепляет только одна клювовидно-плечевая связка, lig. coracohumerale.

1 – клювовидный отросток (processus coracoideus); 2 – суставная впадина (cavitas glenoidale); 3 – поперечная связка плеча (lig. transversum humeri); 4 – суставная капсула (capcula articularis); 5 – головка плечевой кости (caput humeri); 6 – сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча (tendo m. bicipitis brachii, caput longum).

Рис. 8. Плечевой сустав

· Кровоснабжение: a. thoracoacromialis, a. circumflexae humeri anterior et posterior из a. axillaris.

· Венозный отток: v. thoracoacromialis, vv. circumflexae humeri anterior et posterior в v. axillaris.

· Иннервация: n. suprascapularis, n. axillaris из plexus brachialis.

· Лимфоотток: n. lymphoidei axillares.

Локтевой сустав, art. cubiti

Сустав сложный, образован суставными поверхностями плечевой, локтевой и лучевой костей, между которыми образуются 3 сустава:

1. Плече-локтевой сустав, art.humeroulnaris. Образован блоком плечевой кости, trochlea humeri, и блоковидной вырезкой локтевой кости, incisura throchlearis. Сустав по форме блоковидный, по функции – одноосный.

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание с винтообразным ходом (одновременно с плече-лучевым суставом).

2. Плече-лучевой сустав, art.humeroradialis. Образован головкой мыщелка плечевой кости, capitulum humeri, и головкой лучевой кости, caput radii. Сустав шаровидный, но по функции двуосный.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Движения: вокруг фронтальной оси – сгибание и разгибание (одновременно с плече-локтевым); вокруг вертикальной оси – вращение (одновременно с луче-локтевым проксимальным и дистальным суставами).

Читайте так же:  Увеличился сустав на руке

3. Проксимальный лучелоктевой сустав, art.radioulnaris proximalis. Образован лучевой вырезкой локтевой кости, incisura radialis, и суставной окружностью на головке лучевой кости, circumferentia articularis. Сустав цилиндрический, одноосный.

Движения: вокруг вертикальной оси – вращение (комбинированный с луче-локтевым дистальным).

1 – головка мыщелка плечевой кости (capitulum humeri); 2 – блок плечевой кости (trochlea humeri); 3 – блоковидная вырезка лучевой гости (incisura treochlearis); 4 – головка лучевой кости (caput radii); 5 – межкостная перепонкаё предплечья (membrane interossea antebrachii); 6 – дистальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris distalis).

Рис. 9. Локтевой сустав, соединение костей предплечья

Связки, укрепляющие локтевой сустав: а) лучевая коллатеральная связка, lig. collaterale radiale; б) локтевая коллатеральная связка, lig. collaterale ulnare; в) кольцевая связка лучевой кости, lig. anulare radii.

В целом, движения в локтевом суставе осуществляются по 2 осям: фронтальной и вертикальной.

· Кровоснабжение: aa. collateralis ulnaris superior et inferior из a. brachialis; aa. collateralis media et radialis из a. profunda brachii; a. recurrens radialis из a. radialis; a. interossea recurrens из a. interossea posterior из a. interossea communis из a. ulnaris; a. recurrens ulnaris из a. ulnaris.

· Венозный отток: vv. radiales, vv. ulnares, vv. brachiales.

· Иннервация: n. ulnaris, n. radialis, n. medianus из plexus brachialis.

· Лимфоотток: n. lymphoidei cubitales.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Только сон приблежает студента к концу лекции. А чужой храп его отдаляет. 8600 —

| 7408 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Суставы верхних конечностей

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Верхняя конечность

Плечевая кость

Плечевая кость является самой длинной и самой большой костью верхней конечности. Проксимальной частью она соединяется с лопаткой (в гленоидальной ямке). Дистальный конец представляет собой блок (который похож на шпульку) и головку (или голову), которые являются частью локтевого сустава вместе с лучевой и локтевой костью. На каждой стороне блока имеются медиальный и латеральный надмыщелки плечевой кости, которые легко прощупываются.

Плечевая кость: а) вид спереди; б) вид сзади

Лучевая кость

Лучевая кость является одной из двух костей предплечья, она располагается латерально, или на стороне большого пальца предплечья. Проксимальная головка лучевой кости образует сустав с головкой плечевой кости. Лучевая кость перекрещивает локтевую кость во время пронации.

Локтевая кость

Локтевая кость — это медиальная кость предплечья на стороне мизинца. На проксимальном конце локтевой кости имеются два отростка: венечный отросток и локтевой отросток, которые прилегают над двумя медиальными закругленными «шпульками» блока плечевой кости. Локтевой отросток, сильно выступающий при сгибании локтя, называется также «музыкальная кость», потому что при раздражении нерва, пересекающего локтевой отросток, возникает болезненное ощущение. Шиловидные отростки лучевой и локтевой кости можно прощупать как острые выступы с обеих сторон запястья.

Правый локоть: медиальный вид при сгибании под прямым углом

Запястные кости

Восемь небольших запястных костей составляют запястье. Они соединены связками и располагаются двумя поперечными рядами, по четыре кости в ряду. Первый ряд состоит из ладьевидной, полулунной, трехгранной и гороховидной кости. Второй ряд состоит из кости-трапеции, трапециевидной, головчатой и крючковатой кости. Схема запоминания запястных суставов (от латерального до медиального) начинается с проксимального ряда.

Пястные кости

Пять пястных костей располагаются между запястьем и суставами пальцев (которые являются головками пястных).

Фаланги пальцев

Каждый палец имеет три фаланги, большой палец имеет только две.

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

СУСТАВЫ ПОЯСА ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Суставы пояса верхней конечности

(articulationes cinguli membri superioris) соединяют ключицу с грудиной и лопаткой.

Грудино-ключичный сустав (articulatio sternoclavicularis) образован ключичной вырезкой рукоятки грудины и грудинной суставной поверхностью грудинного конца ключицы. Этот сустав имеет суставной диск (discus articularis), который, срастаясь с капсулой, делит суставную полость на два этажа.

Суставная капсула имеет переднюю и заднюю грудино-ключичные связки (ligg. Sternoclavicularia anterius et posterius). Сверху сустава и над яремной вырезкой расположена межключичная связка (lig interclaviculare), соединяющая правый и левый грудинные концы ключиц.

Грудино-ключичный сустав укреплен реберно-ключичной связкой (lig costoclaviculare). Грудино-ключичный сустав по своему характеру движения относится к многоосным суставам с ограниченным объемом движения.

Акромиально-ключичный сустав (articulatio acromioclavicularis) в 30 % случаев имеет суставной диск. Суставную капсулу сустава сверху подкрепляет акромиальноключичная связка (lig acromioclaviculare). Кроме того, этот сустав имеет мощную клювовидно-ключичную связку (lig coracoclaviculare), состоящую из медиального пучка – конической связки (lig conoideum) – и латерального пучка – трапециевидной связки (lig trapezoideum). Акромиально-ключичный сустав относится к многоосным суставам с ограниченным объемом движения.

Имеются три собственных связки лопатки, которые не имеют отношения к суставам: клювовидно-акромиальная (lig coracoacromiale), нижняя поперечная (lig transversum scapulae inferius) и верхняя поперечная (lig transversum scapulae superius).

СУСТАВЫ СВОБОДНОЙ ВЕРХНЕЙ КОНЕЧНОСТИ

Читайте так же:  Деформирующий артроз плюснефалангового сустава

Суставы свободной верхней конечности

(articulationes membri superioris liberi).

Строение плечевого сустава (articulatio humeri). Плечевой сустав является самым мобильным в организме человека. Суставная капсула тонкая и свободная, имеет форму усеченного конуса и позволяет отдаляться суставным поверхностям друг от друга до 3 см. Поверхность суставной головки плечевой кости в три раза больше суставной поверхности суставной впадины плеча, которая имеет суставную губу (labrum glenoidale).

Плечевой сустав относится к шаровидным суставам. Такое строение сустава и отсутствие хорошо развитых связок являются частой причиной его вывихов. Верхняя часть суставной капсулы утолщена и составляет клювовидно-плечевидную связку (lig coracohumerale). Коме того, капсулу плечевого сустава укрепляют расположенные рядом мышцы: надостная, подостная, малая круглая и подлопаточная. Синовиальная мембрана капсулы образует межбугорковое синовиальное влагалище (vagina synoviales intertubercularis) и подсухожильную сумку подлопаточной мышцы (bursa subtendia m. Subscapularis).

Локтевой сустав (articulatio сubiti) относится к сложным суставам, образован суставными поверхностями трех костей – плечевой, лучевой и локтевой, которые имеют достаточно свободную общую капсулу. В суставе возможны движения вокруг продольной и фронтальной осей.

Плечелучевой сустав (articulatio humeroradialis) относится к шаровидным суставам. Плечелоктевой сустав (articulatio humeroulnaris) относится к блоковидным суставам. Проксимальный лучелоктевой сустав (articulatio radioulnaris proximalis) относится к цилиндрическим суставам.

Суставная капсула локтевого сустава укреплена следующими связками: локтевой (lig collaterale ulnare) и лучевой коллатеральными связками (lig collaterale radiale), последняя состоит из двух пучков (задний пучок вплетается в кольцевидную связку лучевой кости) (lig anulare radii) и квадратной связкой (lig quadratum).

Кости предплечья соединены посредством прерывных и непрерывных соединений. К прерывным соединениям относятся проксимальный (articulatio radioulnaris proximalis) и дистальный (articulatio radioulnaris distalis) лучелоктевые суставы. Дистальный сустав имеет суставной диск. Суставная капсула дистального лучелоктевого сустава имеет медиально-направленное выпячивание, которое образует мешкообразное углубление (recessus sacciformis) между костями предплечья. В совокупности проксимальный и дистальный лучелоктевые суставы образуют комбинированный цилиндрический сустав. К непрерывным соединениям относятся межкостная перепонка предплечья (membrana interossea antebrachii) и косая хорда (chorda oblique), натянутая над верхним краем межкостной перепонки.

Лучезапястный сустав (articulatio radiocarpalis) образован суставным диском с медиальной стороны, проксимальными поверхностями полулунной, трехгранной и ладьевидной костей и запястной суставной поверхность лучевой кости.

Лучезапястный сустав является сложным двуосным суставом. Суставная капсула этого сустава подкрепляется локтевой (lig collaterale carpi ulnare) и лучевой коллатеральными связками запястья (lig collaterale carpi radiale).

На ладонной и тыльной поверхностях лучезапястного сустава расположены одноименные связки (ладонная (lig radiocarpale palmare) и тыльная лучезапястные связки (lig radiocarpale dorsale)).

Межзапястные суставы (articulationes intercarpales) расположены между отдельными костями запястья.

К межзапястному суставу относится сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis), имеющий две связки, которые являются продолжением сухожилия локтевого сгибателя кисти: гороховидно-пястную (lig pisometacarpale) и гороховидно-крючковую связки (lig pisohamatum).

Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpalis) имеет функциональную взаимосвязь с лучезапястным суставом и расположен между первым и вторым рядами костей запястья.

Вышеуказанные суставы укреплены связками с ладонной и тыльной сторон лучистой связкой запястья (ig carpi radiatum), ладонными (ligg intercarpalia palmaria), межкостными (lig intercarpalia interossea) и тыльными межзапястными связками (lig intercarpalia dorsalis).

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти (articulatio carpometacarpalis pollicis) является седловидным суставом, в котором возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpales) являются плоскими малоподвижными суставами, имеют общую тонкую суставную капсулу, которую подкрепляют с тыльной и ладонной стороны ладонные (ligg carpometacarpalia palmaria) и тыльные запястно-пястные связки (ligg carpometacarpalia dorsalia).

Межпястные суставы (articulationes intermetacarpales) имеют общую суставную капсулу, укрепленную тыльными и ладонными пястными связками (ligg metacarpalia dorsalia et palmaria). Имеются межкостные пястные связки (ligg metacarpalia interossea).

Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalanges) образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Суставные капсулы укреплены по бокам коллатеральными связками (ligg collateralia), с ладонной стороны капсула утолщена за счет ладонных связок (ligg palmaria). Между головками пястных костей имеются глубокие поперечные пястные связки (ligg metacarpalia transversa profunda). В суставе возможны движения вокруг фронтальной и сагиттальной осей.

Межфаланговые суставы кисти (articulationes interphalangeales manus) образованы головкой и основанием соседней фаланги. Суставы относятся к блоковидным суставам. Капсула свободная, по бокам укреплена коллатеральными связками (ligg collateralia), с ладонной стороны утолщена за счет ладонных связок (ligg palmaria).

Суставы нижних конечностей

Суставы таза

Таз образован тазовыми костями, крестцом и копчиком (рис. 1.28). Обе тазовые кости спереди по средней линии соединены посредством волокнистого хряща лонным симфизом (symphysis pubiea) (рис. 1.32). В толще этого хряща имеется небольшая продольная щель, заполненная жидкостью. Поэтому симфиз следует рассматривать как полусустав, а не синхондроз. У беременных, особенно ко времени родов, эта щель становится несколько больше, а хрящ – мягче, благодаря чему при прохождении плода кости могут слегка расходиться.

Рис. 1.32. Фронтальный распил лонного соединения

1 – верхняя и 2 – нижняя ветви лонной кости;
3 – губчатое вещество;
4 – волокнистый хрящ и
5 – щель лонного симфиза;
6 – верхняя и 7 – дугообразная лонные связки.

Тазовые кости, ушковидными поверхностями сочленяются с одноименными поверхностями крестца, образуют плоский, почти неподвижный крестцово-подвздошный сустав (arti-culatio sacroiliaca), окруженный мощными связками. Сзади таз укрепляется связками, идущими от боковых частей крестца к седалищному бугру (крестцово-бугорная связка) и его ости (крестцово-остистая связка). Эти связки участвуют в образовании нижнебоковых стенок таза и вместе с седалищными вырезками ограничивают большое и малое седалищные отверстия. Запирательное отверстие затянуто запиральной перепонкой (отсюда его название).

Читайте так же:  Болит коленный сустав к какому врачу обратиться

Различают большой и малый таз (рис. 1.28). Границей между ними (вход в малый таз) служат основание крестца, дугообразная линия на подвздошных костях и лонный гребень на лонных костях. Большой таз раскрыт сверху и служит костной опорой и защитой брюшных внутренностей. Малый таз несколько сужен книзу. Плоскость входа в него образует с горизонтом угол в 45–60°. Величина угла зависит от осанки тела и выраженности поясничного лордоза. У женщин этот угол больше, чем у мужчин; у взрослых – меньше, чем у новорожденных.

Ни в одной части скелета половые различия не выражены столь резко, как в тазу. Мужской таз уже, выше и сагиттальный диаметр входа в малый таз больше поперечного. У женщин таз шире и короче, крылья подвздошных костей сильнее направлены в стороны, а лонный угол значительно больше, чем у мужчин; поперечник входа в малый таз длиннее сагиттального диаметра. Все особенности женского таза связаны с приспособлением к родовому акту и проявляются у девочек обычно после 10 лет. Однако разница в ширине лонного угла заметна уже в 5 лет.

Тазобедренный сустав

Тазобедренный сустав (articulatio coxae) образован головкой бедра и вертлужной впадиной. Это шаровидный (ореховидный) сустав с тремя осями вращения. В нем возможно и круговое движение. Головка бедра значительно охвачена вертлужной впадиной, углубленной за счет кольцевидно окружающей ее край хрящевой губы. Суставная сумка туго натянута и окружена сильными короткими связками. Из них самая мощная (и самая прочная у человека) – подвздошно-бедерная связка; толщина ее достигает 1 см и укрепляет переднюю стенку суставной сумки. От головки бедренной кости ко дну вертлужной впадины проходит связка головки бедра. Она служит мягкой прокладкой между сочленяющимися костями, по ней идут к головке сосуды.

Коленный сустав

Коленный сустав (articulatio genu) образуется мыщелками бедра и большеберцовой кости и надколенником. Сустав имеет обширную сумку, а ее синовиальная оболочка – множество складок. В некоторых из них откладывается жир. Полость сустава сообщается со многими околосуставными синовиальными подсухожильными сумками. Спереди сустав защищен надколенником, лежащим в сухожилии четырехглавой мышцы бедра.

Своеобразие коленного сустава состоит в наличии внутрисуставных менисков и связок. Серповидные, с толстыми краями, хрящевые мениски (латеральный и медиальный) залегают между мыщелками бедра и большеберцовой кости. Внутрисуставные рестообразные связки тянутся от межмыщелкового возвышения большеберцовой кости к стенкам межмыщелковой ямы бедра. Вместе с сильными боковыми (окольными) связками и менисками крестообразные связки препятствуют переразгибанию ноги в коленном суставе и фиксируют ее при стоянии.

Движения в коленном суставе происходят вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание). Благодаря менискам и форме суставных поверхностей в суставе при согнутом колене (когда расслаблены боковые связки) возможны незначительные движения вокруг вертикальной оси, т.е. повороты голени наружу и внутрь. Таким образом, коленный сустав является блоковидно-шаровидным.

Обе кости голени соединены друг с другом на проксимальном конце малоподвижным плоским суставом, на дистальном – синдесмозом, между диафизами – межкостной перепонкой.

Голеностопный сустав

Голеностопный сустав (articulatio talocruralis) образуется между дистальными концами костей голени и блоком таранной кости. Он удерживается в своем положении лодыжками берцовых костей и несколькими боковыми связками. Движения совершаются вокруг фронтальной оси (сгибание и разгибание).

В голеностопном суставе нередки растяжения связок. Это случается при подошвенном сгибании, одновременном с супинацией, когда в «вилке» между лодыжками оказывается более узкая задняя часть таранного блока. В этом случае при резкой опоре на ногу в суставе за счет непрочного заклинивания узкого блока совершается боковое движение (приведение), вызывающее растяжение латеральной боковой связки (это называется «нога подвернулась»). Иногда возможен даже отрыв части лодыжки в месте прикрепления к ней связки.

Подтаранный сустав

Подтаранный сустав состоит из двух анатомически раздельных суставов между таранной, пяточной и ладьевидной костями. Сустав имеет шаровидную форму, и в нем совершается небольшая супинация и пронация стопы.

[2]

Суставы между остальными костями предплюсны (внутрирядовые и межрядовые) малоподвижны, так как укреплены прочными связками.

Суставы стопы

Предплюсно-плюсневые суставы по форме плоские, и движения в них ограничены.

Плюсно-фаланговые суставы, образованные головками плюсневых костей и основными фалангами пальцев, шаровидны.

Межфаланговые суставы блоковидные, имеют вспомогательные боковые связки и допускают сгибание и разгибание.

Иисус Христос объявил: Я есмь Путь, и Истина, и Жизнь. Кто же Он на самом деле ?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Жив ли Христос? Воскрес ли Христос из мертвых? Исследователи изучают факты

Источники


  1. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.

  2. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 232 c.

  3. Романовская, Н. В. Лечение остеохондроза позвоночника: моногр. / Н. В. Романовская. — М. : Аверсэв, 1999. — 208 c.
Суставы верхних конечностей
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here