Суставы и связки кисти

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Суставы и связки кисти" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Суставы и связки кисти

Соединение костей кисти


131. Распил кисти. 1 — articulatio radiocarpea; 2 — lig. collaterale carpi radiale; 3 — articulatio mediocarpea; 4 — articulatio carpometacarpea; 5 — ligg. metacarpea interossea; 6 — lig. intercarpea; 7 — lig. collaterale carpi ulnare; 8 — discus articularis

Суставная капсула лучезапястного сустава свободна и тонка, начинается по краям суставных поверхностей, костей и суставного диска. Сумка подкрепляется тонкими связками, построенными из коллагеновых волокон с примесью большого числа эластических волокон. Иногда суставная полость лучезапястного сустава сообщается с полостью дистального лучелоктевого сустава или среднезапястного сустава.

Связки. В лучезапястном суставе связки делятся на тыльные, ладонные и коллатеральные. Тыльная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum dorsale) вверху начинается от нижнего конца лучевой кости, прикрепляется на костях первого ряда запястья (ossa scaphoideum, lunatum et triquetrum), однако большая часть связки подходит к os triquetrum (рис. 132).


132. Соединения кисти и связки (тыльная поверхность). 1 — radius; 2 — Hg. radiocarpeum dorsale; 3 — lig. collaterale carpi radiale; 4 — os naviculare; 5 — os hamatum; 6 — oscapitatum; 7 — os multangulum; 8 — os trapesoideum; 9 — articulado carpometacarpeae; 10 — os pisiforme; 11 — lig. collaterale carpi ulnare; 12 — processus styloideus medialis; 13 — ulna

Ладонная лучезапястная связка (lig. radiocarpeum palmare) выражена лучше, чем предыдущая, начинается от шиловидного отростка и края суставной поверхности лучевой кости и прикрепляется по средней линии к костям первого ряда костей запястья. В ней различают два пучка связок, которые прикрепляются к os lunatum и далее, перекинувшись через articulatio mediocarpea, заканчиваются на бугристости os capitatum. Общее направление волокон лучезапястной ладонной связки будет перпендикулярно направлению волокон тыльной связки, т. е. по диагонали от бокового края лучевой кости к медиальному краю запястья (рис. 133).


133. Соединения кисти и связки (ладонная поверхность). 1 — ulna; 2 — articulatio radioulnaris distalis; 3 — processus styloideus medialis; 4 — lig. collateral carpi ulnare; 5 — os lunarum; 6 — os pisiforme; 7 — lig. pisohamatum; 8 — lig. pisometacarpeum; 9 — lig. intercarpeum palmares; 10 — articulatio carpometacarpea pollicis; 11 — lig. collaterale carpi radiale; 12 — lig. radiocarpeum palmare; 13 — lig. collaterale carpi radiale; 14 — lig. carpi volnre

Ладонная локтезапястная связка (lig. ulnocarpeum palmare) выражена слабо, начинается от шиловидного отростка локтевой кости и радиально расходится к костям первого ряда запястья.

Лучевая коллатеральная связка запястья (lig.collaterale carpi radiale) в виде тонкого пучка берет начало от верхушки шиловидного отростка лучевой кости и заканчивается на os scaphoideum.

Локтевая коллатеральная связка запястья (lig. collaterale carpi ulnare) начинается от processus styloideus ulnare и прикрепляется к os triquetrum и os pisiforme.

Лучезапястный сустав функционально связан с articulatio mediocarpea. Движения этих суставов рассматриваются вместе.

2. Среднезапястный сустав (articulatio mediocarpea) образуется суставными поверхностями дистального и проксимального рядов костей. Суставная щель на фронтальном разрезе кисти имеет форму латинской буквы S. Если срединной продольной линией разделить кисть на две части, то получаются как бы два парных шаровидных сустава. Один из них будет на лучевой стороне и с проксимального конца образует головку за счет os scaphoideum. С дистальной стороны суставная ямка образуется за счет ossa trapezium et trapezoideum. Второй сустав расположен на локтевой стороне и в проксимальном отделе образует суставную ямку за счет ossa lunatum et triquetrum и медиальной части os scaphoideum. Головку этого сустава составляют ossa capitaturn et hamatum, расположенные дистально.

Суставная капсула прикрепляется по краям суставных поверхностей проксимального и дистального рядов костей запястья.

Связки. В укреплении среднезапястного сустава принимают участие лучистая связка запястья (lig. carpi radiatum), которая начинается от головки os capitatum и заканчивается на костях проксимального ряда запястья.

3. Межзапястные суставы (articulationes intercarpeae) мелкие, плоские, находятся между костями запястья. Их суставные полости сообщаются с articulatio mediocarpea. Суставы укрепляются многочисленными межкостными связками (ligg. intercarpea interossea).

При комбинации движений, возникающих в эллипсоидном лучезапястном и среднезапястном суставах, дополненных движениями межзапястных суставов, образуется один функциональный сустав с двумя осями движения. Первая ось проходит от дорсальной поверхности шиловидного отростка лучевой кости через центр головки os capitatum и заканчивается на os pisiforme. Вокруг этой оси совершается сгибание на 70-85°, из которых 40-55° приходятся на лучезапястный и 30° — на среднезапястный суставы. Разгибание также возможно до 45-85°; в том числе 15° приходятся на лучезапястный и 30-70° — на среднезапястный суставы. Таким образом, разгибание преимущественно осуществляется в среднезапястном суставе. Сагиттальная ось пересекается с предыдущей в области головки os capitaturn. Вокруг сагиттальной оси совершается приведение кисти на 40° большей частью за счет лучезапястного сустава. Отведение кисти возможно на 20° за счет среднезапястного сустава, так как в лучезапястном суставе движение останавливается массивным шиловидным отростком лучевой кости.

Чередование сгибания, разгибания, приведения и отведения позволяет выполнить вращение кисти по кругу (circumductio).

4. Сустав гороховидной кости (articulatio ossis pisiformis) выделяется самостоятельно в группе межзапястных суставов, так как в 70% случаев существует самостоятельно, а в остальных — сообщается с articulatio radiocarpea. Сустав образован суставной площадкой os triquetrum и плоской площадкой os pisiforme. Незначительные скользящие движения совершаются в различных направлениях. Сустав гороховидной кости не участвует в движениях кисти, так как эта кость является сесамовидной и включена в сухожилие m.flexor carpi ulnaris. Часть сухожилия от гороховидной кости до места прикрепления получила название связок: lig. pisohamatum и lig. pisometacarpeum. Первая связка заканчивается на крючковидной кости, вторая — на основании III-V пястных костей.

5. Запястно-пястные суставы (articulationes carpometacarpeae) соединяют два отдела кисти, где суставные поверхности ossa hamatum, capitatum et trapezoideum и основания II-V пястных костей формируют неправильной формы суставную щель. Капсулы суставов сильно натянуты и укреплены ligg. carpometacarpea dorsalia et palmaria. Движения в этих суставах незначительные, в пределах 5-10°, поэтому они относятся к типу тугоподвижных соединений (amphiarthrosis). V пястная кость более подвижна (20°).

Читайте так же:  Болят суставы рук мази

Кости второго ряда запястья и четыре пястные кости составляют твердую основу кисти, где на проксимальном и дистальном концах существуют более подвижные суставы.

Особое место среди запястно-пястных суставов занимает соединение I пястной кости с os trapezium, которое называется articulatio carpometacarpea pollicis. Суставная капсула свободная, полость сустава не сообщается с другими суставами, суставные поверхности имеют седловидную форму. Это единственный сустав с такой формой, встречается только у человека. Благодаря седловидному суставу удается не только производить сгибательные и разгибательные движения, но и противопоставлять I палец всем другим, что дает возможность захватить орудие труда. Суставная капсула свободная и очень тонкая, укреплена слабыми связками с тыльной и ладонной сторон.

Движения I пястной кости совершаются вокруг двух осей. Фронтальная ось располагается не строго поперечно и проецируется от многоугольной кости на головку локтевой кости, т. е. располагаясь к классической фронтальной оси под углом 45°. Около этой оси совершаются противопоставление (oppositio) и обратное движение (repositio) в объеме 35-40°, отведение и приведение на 45-60°. Седловидный сустав позволяет выполнять и круговые движения I пальцем и пястной костью.

6. Межпястные суставы (articulationes intermetacarpeae) сформированы суставными площадками оснований четырех пястных костей и представляют узкие щели, сообщающиеся с articulationes carpometacarpae. Рядом лежащие пястные кости сращены межкостными связками (ligg. metacarpea interossea); особенно хорошо они развиты между os capitatum и os hamatum, а от них направляются к основаниям IV и V пястных костей. Движения в этих суставах незначительные.

7. Пястно-фаланговые суставы (articulationes metacarpophalangeae) формируются головками пястных костей и ямками на основаниях проксимальных фаланг, образуя шаровидные суставы.

Суставная капсула свободная и тонкая, движений не ограничивает. Движения в суставах ограничиваются коллатеральными связками.

Связки. Располагаются по бокам костей фаланг — ligg. collateralia.

Вокруг фронтальной оси возможно сгибание и разгибание в объеме 90°, по сагиттальной оси — приведение и отведение с размахом 40°. Кроме этих движений, возможно круговое движение пальцев.

Пястно-фаланговый сустав I пальца имеет блоковидную форму. Движения возможны вокруг фронтальной оси в объеме 70°.

8. Межфаланговые суставы (articu lationes interphalangea manus) находятся между костями фаланг пальцев и имеют блоковидную форму; следовательно, движения возможны вокруг фронтальной оси. Суставная капсула тонкая, укреплена двумя коллатеральными связками (ligg.collatera lia), тормозящими боковые движения. В межфаланговых суставах возможно сгибание и разгибание в пределах от 90 до 180°.

Рентгенограммы лучезапястного сустава и кисти

На снимках в прямой и боковой проекциях видны кости запястья и суставные щели. Суставная поверхность лучевой кости наклонена на 65° к оси лучевой кости. Рассматривают лучезапястный сустав, лучелоктевой дистальный сустав, среднезапястный сустав, запястно-пястный сустав I пальца, запястно-пястные суставы II-V пальцев, пястно-фаланговые и межфаланговые суставы. Ширина суставных щелей пястно-фаланговых и межфаланговых суставов одинакова. Окостенение кисти представлено на рис. 134.


134. Схема окостенения костей кисти (по Leonard). Заштрихованные круги показывают месяцы после рождения, светлые круги — годы после рождения. 1 — os multangulum; 7 — os trapezoideum; 6, 7 — os naviculare; 5 — os lunatum; 4 — os triquetrum: 2 — точка окостенения эпифиза лучевой кости; 7 — (II) — os hamatum; 6 — os capitatum

В детском возрасте в кисти имеется много костных точек, которые появляются в костях в разные сроки (см. Кости кисти).

Бoль в cуcтавaх киcтей pук: кaкиe мoгут быть пpичины

Чаще всего с возрастом люди начинают замечать боль в суставах кистей рук: какие могут быть причины данному явлению? На этот вопрос, разумеется, нужно искать ответ вместе с лечащим врачом, поскольку истинных причин боли в кистях рук может быть очень много, и лечение, соответственно, в каждом случае будет необходимо индивидуальное.

Почему болят суставы кисти

В медицинском понимании проблемы кисть руки человека считается местом, которое находится на удалении от центра его тела. Хирургия в частности воспринимает кисть как 8 косточек запястья, 5 пястных костей, фаланги и мягкие ткани, которые окружают костную основу.

Классическая анатомия же вовсе не признает запястье составной частью кисти руки. Но примечательно, что большинство травм или различных заражений касается именно кисти руки. Чаще всего люди замечают, что болят суставы кисти. В чем же причины этих болей? Чем бывают вызваны данные ощущения?

Среди основных причин, которые могут спровоцировать возникновение ощущения боли в суставах кисти можно назвать следующие:

  • производственные травмы;
  • растяжение связок;
  • разрыв связок;
  • чрезмерное мышечное напряжение;
  • излишняя силовая нагрузка;
  • долговременное пребывание кисти верхней конечности в некомфортном положении.

Принимая во внимание все вышеназванные причины, можно сделать вывод о том, что в появлении болезненных ощущений нередко бывает виноватым сам человек. Причиной тому может послужить несоблюдение рекомендуемых условий труда, пренебрежение сменой периодов работы и отдыха и прочие причины. Но даже если по каким-то причинам человек не сумел уберечь себя от возникновения болезненных ощущений в кистях рук, то в любом случае сигналы боли игнорировать не стоит.

Если болят суставы кисти, то это может быть свидетельством того, что связки травмированы: произошло их растяжение или даже разрыв. Боль в кисти руки может обнаружиться и вследствие перелома или иного типа механического повреждения.

При появлении боли в кисти руки необходимо своевременно принять меры. То, как правильно поступить в том или ином случае, будет зависеть именно от причины появления болезненных ощущений, но в любом случае важно как можно меньше двигать пострадавшей рукой.

Если обнаруживается боль любого характера в кистевом суставе, то не лишним будет сделать рентгеновский снимок руки. Тогда врач сможет с точностью определить истинную причину боли.

Не всегда даже перелом руки человек может заметить. Иногда эта травма не проявляется явно. Человек в этом случае может принимать перелом конечности за ушиб.

[1]

Особое внимание стоит уделить тому, что боль в суставе кисти может вовсе не иметь отношения к самим костям, мышцам или связкам. Такое возможно, например, при инфаркте миокарда. Чаще всего такая картина ноющих болей отмечается в левой руке.

Читайте так же:  Таблетки для суставов и хрящей восстановление

Помимо болезненных ощущений, возникающих в конечности, человек должен обратить внимание и на то, имеются ли у него боли за грудиной, не затрудненно ли у него дыхание. Дополнительными симптомами становятся побледнение кожи, появление тошноты, холодный пот, появление ощущения сильной беспричинной тревоги.

Таким образом, можно сделать вывод, что причиной того, что болят суставы кисти, может стать практически любое заболевание. Поэтому не стоит игнорировать сигналы, которые подает человеческий организм.

Заболевания, которые сопровождаются болями в кистевом суставе

Причиной боли в кистевом суставе может стать такое заболевание, как тендинит. Оно представляет собой процесс воспаления и дистрофии сухожилий. Считается, что первопричиной возникновения тендинита являются те причины, которые описаны выше. То есть речь идет о различных травмах кисти, которые может получить человек в ходе выполнения работы или физических упражнений.

Процесс воспаления, согласно заявлениям ученых и врачей, может коснуться абсолютно любых сухожилий, но чаще всего это все же крупные суставы конечности.

Поскольку боль в кистевом суставе может возникнуть из-за развивающегося у человека тендинита, то разумно будет узнать, что может явиться причиной возникновения этого заболевания, кроме выше озвученных механических повреждений сухожилий.

К числу возможных причин специалисты относят:

  • физическую нагрузку;
  • местные процессы воспалительного характера;
  • инфекции;
  • несовершенство иммунной защиты человеческого организма;
  • нарушения метаболических процесса;
  • дегенеративные процессы в суставах.

Наиболее частой описываемой причиной, которая может спровоцировать развитие тендинита, на сегодняшний день признается влияние нерегулируемых чрезмерных физических нагрузок. В процессе физических занятий мышцы человека сокращаются, вызывая тем самым натяжение ткани сухожилий.

В случае если мышцы не были предварительно разогреты, а натяжение произошло очень резко, то могут возникнуть микротравмы. Это же в свою очередь в будущем приведет к развитию тендинита. Таким образом, микротравмы, разрывы коллагеновых волокон можно назвать еще одной причиной появления тендинита, а, соответственно и боли в суставах рук.

Следующая причина развития болезни – это воспалительные процессы,

проистекающие около сухожилий. Классическая картина такой ситуации обычно бывает основана на воспалении ран, царапин, порезов руки. Чаще всего это связано с тем, что при ранении не произведена необходимая дезинфекция раны. Инфицирование при этом может затронуть не только мягкие ткани, но и располагающиеся рядом структуры.

К появлению воспаления, а впоследствии и болей в области кисти руки могут быть причастны и инфекционные агенты. Нередко именно инфекция, проникнувшая в организм человека, может стать провокатором воспаления сухожилий, но ранее она затрагивает область суставов, также вызывая их поражение.

Как же инфекция проникает к суставам? Нередко она приносится сюда с током крови или лимфы. Добравшись до суставов, бактерии, например, могут задержаться здесь, поскольку именно суставная область, а точнее хрящевая ткань, представляет собой мельчайшие «кармашки», где собственно инфекция может без труда закрепиться.

Если говорить об инфекции как о первопричине возникновения болезненных ощущений в области суставов кисти, то следует обратить внимание на то, что провокаторами данного явления может стать любая из представленных ниже инфекций:

  • стрептококковая;
  • хламидиоз;
  • гонорея;
  • боррелиоз;
  • инфекции вирусной этиологии.

Специалисты же при этом отмечают, что сама по себе инфекция довольно редко является причиной прямого возникновения тендинита. В большинстве случаев его развитие связано с неадекватным ответом иммунной системы человеческого организма на поразившую его инфекцию.

Значение иммунной системы в патогенезе развития тендинита также не стоит недооценивать. Снижение способности организма противостоять инфекционным атакам может явиться косвенной причиной возникновения болей в области суставов рук. При сниженном иммунитете, как известно, существенно возрастает риск подхватить инфекционное заболевание. О том, как инфекция может стать причиной заболевания кистей рук, говорилось ранее.

Среди причин, которые могут стать толчком к развитию тендинита, врачи называют:

  • часто возникающие простудные заболевания;
  • терапию препаратами из группы антибиотиков;
  • применение в лечении кортикостероидных препаратов;
  • заболевания крови;
  • химио- и радиотерапию при раковых заболеваниях.

Помимо этого, немаловажную роль в возникновении болей в суставах рук могут сыграть и аутоиммунные заболевания.

Ноющая боль в суставах рук

На сегодняшний день специалистами в области медицины выявлено немало различных причин возникновения болей в суставах. Причинами того, что у человека появляется болезненность в суставах ноющего характера, может стать целая группа серьезных заболеваний. О них следует поговорить подробнее.

Итак, ноющая боль в суставах рук может стать последствием развития у человека признаков следующих заболеваний:

  • ревматоидного артрита;
  • подагры;
  • остеоартроза;
  • воспаления суставов (артрит);
  • туннельного (запястного) синдрома;
  • поражения шейного отдела позвоночника.

Ревматоидный артрит на данный момент признается медиками одним из частых аутоиммунных заболеваний, которое может стать причиной появления у человека ноющих болей в области суставов рук. Защитная система человека при этом заболевании начинает повреждать клетки собственного организма. В скором времени это приводит к возникновению воспалительного процесса и развитию патологии.

Развитие этого системного поражения приводит к тому, что поражению подвергаются не только суставы, но находящаяся рядом хрящевая ткань. Поражены могут быть и кости. Данному заболеванию по большей мере подвергаются люди средних лет, преимущественно женщины.

Опасность ревматоидного артрита в кисти руки состоит в том, что в короткие сроки развивается нарушение, выливающееся в трудности при загибании и распрямлении пальцев. Дальнейшее развитие патологического состояния приводит к деформированию кисти, а также к возникновению вывихов и подвывихов.

Следующее заболевание, которое способно стать причиной развития болей в суставах, является так называемая «болезнь мясоедов» или подагра. И хотя в большинстве случаев эта патология затрагивает нижние конечности, встречаются случаи, когда от подагры страдают и кисти рук.

Характеризуется эта болезнь образованием в суставах конечностей мучительных болей, возникающих преимущественно в ночное время. В отличие от ревматоидного артрита, подагра чаще всего встречается среди мужчин среднего возраста.

Третье место в рейтинге суставных заболеваний занимает, пожалуй, остеоартроз. Данное заболевание можно описать как наступление у человека преждевременного старения хрящевой ткани и ее изнашивание. Эта патология клинически может быть описана как тупая ноющая боль, возникающая чаще всего днем, когда человек наиболее активно занимается физической деятельностью.

Читайте так же:  Гель нпвс для суставов

Утром можно наблюдать некоторое снижение интенсивности болевых ощущений. Очевидно, это связано с тем, что суставы рук за ночь «отдыхают». При остеоартрозе человек может замечать хруст и пощелкивание в суставах рук.

Причиной возникновения дискомфорта и ноющей боли в кисти рук, преимущественно это правая рука, может стать и болезнь, которая становится все более актуальной в настоящее время. Речь идет о «туннельном синдроме».

Что это такое? Туннельный синдром – это болезнь людей, которые большую часть своего времени проводят за компьютером.

Видео (кликните для воспроизведения).

Постоянное пользование компьютерной мышкой и набор слов на клавиатуре вынуждает человека подвергать свои руки длительному пребыванию в дискомфортном положении. В результате этого статическая нагрузка становится причиной защемления нерва в пястном канале. Следует отметить, что предупредить данное заболевание намного проще, чем потом лечить его.

18. Суставы кисти: строение, форма, движения. Мышцы, действующие на суставы кисти, их кровоснабжение и иннервация; рентгеновское изображение суставов кисти.

Лучезапястный сустав, articuldtio radiocarpalis. Сустав обра­зован запястной суставной поверхностью лучевой кости, с меди­альной стороны — суставным д и с к о м, discus articuldris, и проксимальными поверхностями первого (проксимального) ряда костей запястья: ладьевидной, полулунной, трехгранной (рис. 88).

Кости запястья, располагаясь между костями предплечья, с одной стороны, и пястными костями — с другой, выполняют важ­ную ррль связующего звена, обеспечивающего разнообразие дви­жений наиболее сложно устроенного и важного отдела верхней конечности — кисти. Они входят в состав нескольких суставов: лучезапястного, среднезапястного, межзапястных и запястно-пястноно.

По своему строению лучезапястный сустав является с л о ж-ным а по форме суставных поверхностей — эллипсойд ным с двумя осями движения — фронтальной и сагиттальной.

Суставная капсула тонкая, особенно сзади, прикрепляется по краям суставных поверхностей сочленяющихся костей. С лу­чевой стороны суставная капсула подкрепляется лучевой коллатеральной связкой запястья, tig. collate­rale carpi radiate, идущей от шиловидного отростка лучевой кости к ладьевидной кости (рис. 89). Расположенная с локтевой стороны локтевая коллатеральная связка, lig_ collaterdle carpi ulndre, натянута между шиловидным отростком локтевой кости с одной стороны, трехгранной и гороховидной костями — с другой. На ладонной и тыльной поверхностях луче-запястного сустава находятся соответственно ладонная и тыль­ная лучезапястные связки.

Ладонная лучезапястная связка, lig. radiocarpdle palmdre, начинается от переднего края суставной поверх­ности лучевой кости, прикрепляется отдельными пучками к кос­тям первого ряда запястья и к головчатой кости второго (дис-тального) ряда. Тыльная лучезапястная связка, lig. radiocarpale dorsale, идет от лучевой кости исключительно к первому ряду костей запястья.

Среднезапястный сустав, articulatio mediocarpalis. Он распо­ложен между костями первого и второго рядов запястья и функ­ционально связан с лучезапястным суставом. Сочленяющиеся поверхности этого сустава имеют сложную конфигурацию, а су­ставная щель S-образной формы. Таким образом, в суставе име­ется как бы две- головки, одна из которых образована ладьевид­ной костью, а вторая — головчатой и крючковидной костями. Первая сочленяется с костью-трапецией и трапециевидной ко­стью, вторая — с трехгранной, полулунной и ладьевидной костя­ми. Суставная капсула среднезапястного сустава относительно свободная и очень тонкая с тыльной стороны. Полость средне­запястного сустава продолжается между костями, образующими первый и второй ряды запястья, т. е. соединяется с полостями межзапястных суставов.

Межзапястные суставы, articulationes inter carpales. Эти су­ставы расположены между отдельными костями запястья. Об­разованы они обращенными друг к другу поверхностями сочле няющихся костей.

Среднезапястный и межзапястные суставы укреплены ладон­ными и тыльными связками. На ладонной поверхности располс жена лучистая связка запястья, lig. carpi radidtur представляющая собой пучки волокон, расходящиеся от головча­той кости к рядом расположенным костям. Здесь находятся так­же ладонные межзапястные связки, ligg. intercdrpalia palmdria, а на тыльной — тыльные межзапястны связки, ligg. intercarpdlia dorsdlia. Они идут от одной кости другой, преимущественно в поперечном направлении. Отдельные кости запястья соединены между собой также BHyTpHcycTaBH связками. Это межкостные межзапястные с в я з-к и, ligg. intercarpdlia interossea.

К межзапястному суставу относится также и сустав между горохезидной и трехгранной костями — сустав гороховидной ко­сти, atticuldtio ossis pisiformis, подкрепленный гороховид- н °-крючковой связкой, tig. pisohamdtum, и г о р о х о- Ви Дно-пястной связкой, lig. pisometacarpale, которая ак анчивается на основании IV—V пястных костей Обе связки представляют собой продолжение сухожилия локтевого сгиба­теля кисти.

Запястнопястные суставы, articulationes carpometacarpales.

Эти суставы образованы дистальными суставными поверхностями второго ряда костей запястья и суставными поверхностями оснований пястных костей.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти, articulatio carpometacarpdlis pollicis, по форме отличается от остальных и является типичным седловидным суставом, а запяст­но-пястные суставы II—V пальцев — плоские суставы.

Запястно-пястный сустав большого пальца кисти полностью изолирован от других запястно-пястных суставов и обладает значительной подвижностью. Широкая суставная капсула и се­дловидные суставные поверхности позволяют производить в этом суставе движения вокруг двух осей: сагиттальной, идущей через основание I пястной кости, и фронтальной, проходящей через кость-трапецию. Фронтальная ось расположена под некоторым углом к фронтальной плоскости, т. е. не строго поперечно. Вокруг нее возможны сгибание и разгибание большого пальца вместе с пястной костью. Вследствие того что ось расположена не совсем поперечно, большой палец при сгибании смещается в сторону ладони, противопоставляясь остальным пальцам. Обратное дви­жение большого пальца — возвращение пальца в исходное по­ложение. Движение вокруг сагиттальной оси — приведение и отведение большого пальца к указательному (II) пальцу. В этом суставе возможно также круговое движение в результате соче­тания движений вокруг двух названных осей.

Запястно-пястные суставы IIV пальцев, articulationes car­pometacarpales IIV, образуются сочленением суставных по­верхностей второго ряда костей запястья с основанием II—V пястных костей. Их общая суставная щель представляет собой поперечную ломаную линию. Суставная капсула относительно тонкая, является общей для всех четырех суставов и туго натя­нута, а суставная полость соединяется с полостями среднеза-пястного и межзапястного суставов. С тыльной и ладонной сто­рон капсула укреплена прочными связками — это тыльные запястно-пястные связки, ligg. carpometacarpdlia dorsdlia, и ладонные запястно-пястные связки, ligg. car pometacarp alia palmdria.

Читайте так же:  Техника введения в коленный сустав

Межпястные суставы, articulationes intermetacarpales. Суста­вы образованы прилегающими друг к другу поверхностями осно­ваний II—V пястных костей. Капсула этих суставов общая с капсулой запястно-пястных суставов и укреплена тыльными и ладонными пястными связками, ligg. metacar­pdlia dorsdlia et palmdria, которые идут поперечно и соединяют рядом расположенные пястные кости. Имеются также меж­костные пястные связки, ligg. metacarpdlia interossea, лежащие внутри суставов и соединяющие обращенные друг к другу поверхности пястных костей.

В движениях кисти относительно предплечья принимают участие

лучезапястный, среднезапястный, запястно-пястные суставы,

а также межзапястные и межпястные суставы. Все эти суставы,

обьединенные единой функцией, клиницисты нередко называют

кистевым суставом. Общий объем движений кисти является сум-

мой движений во всех этих суставах. Лучезапястный сустав —

это эллипсоидный сустав, в нем возможны движения вокруг

Фронтальной (сгибание’и разгибание кисти) и сагиттальной (от-

ведение и приведение кисти) осей. Среднезапястный сустав, хотя

и состоит из двух, как бы соединенных в один шаровидный

сустав, по форме напоминает блоковидный сустав вследствие

неправильной формы суставных поверхностей. В этом суставе

возможно движение только вокруг фронтальной оси — сгибание

и разгибание. Объем*движений одновременно в лучезапястном и

межзапястном суставах при сгибании -равен 75—80°, при раз-

гибании-—около 45°, при отведении — 15—20°, приведении 30—

40°. Круговое движение в этих суставах является результатом

сложения последовательных движений вокруг сагиттальной и

фронтальной осей. Концы пальцев кисти описывают при этом

Запястно-пястные суставы плоские, укреплены прочными и туго натянутыми связками, имеют крайне незначительную под­вижность. В межзапястных и межпястных суставах происходит только небольшое смещение костей относительно друг друга при сгибательных и разгибателъных движениях кисти. Прочно соеди­ненные между собой и со II—V пястными костями, кости второго ряда запястья в механическом отношении составляют единое целое — твердую основу кисти. При всех движениях в суставах запястья центром их можно считать головку головчатой кости, а проксимальный ряд костей запястья при этом играет роль чост-ного мениска.

Пястнофаланговые суставы, articulationes metacarpophalan-gedles. Суставы образованы суставными поверхностями головок пястных костей и основаниями проксимальных фаланг. Сустав­ные поверхности головок округлые, а суставные впадины прокси­мальных фаланг — эллипсоидные. Суставные капсулы свободны и укреплены по бокам коллатеральными связками, ligg. collaterdlia. С ладонной стороны капсула утолщена за счет пучков волокон ладонных связок, ligg. palmdria. Кроме того, пястно-фаланговые суставы II—V пальцев укреплены по­перечно идущими волокнами, расположенными между головками пястных костей и образующими глубокие поперечные пястные связки, ligg. metacarpdlia transversa prof undo..

В, пястно-фаланговых суставах возможны движения вокруг Двух^осей. Вокруг фронтальной оси осуществляются сгибание и Разгибание при объеме движения около 90°. Вокруг сагитталь­ной оси совершаются отведение и приведение пальцев (общий объем движения одного пальца равен 45—50°). В этих суставах возможны также круговые движения.

Межфаланговые суставы кисти, articulationes interphaldngeales mantis. В образовании сустава участвуют головка и ос­нование соседней фаланги. Все суставы построены одинаково и по форме суставных поверхностей являются типичными блоко-видными. Капсула каждого сустава свободна, по бокам ее укреп­ляют коллатеральные связки, ligg. с oil at er alia. С ла­донной стороны, капсула утолщена за счет ладонных свя­зок, ligg. palmaria. В этих суставах возможны движения только вокруг фронтальной оси — сгибание и разгибание (общий объем движений около 90°).

Первая помощь и лечение растяжения связок кисти руки

Основная функция связок заключается в ограничении подвижности костей в суставах. Во время чрезмерной нагрузки волокна растягиваются до определенных пределов. В момент совершения резких движений связки могут не выдержать и растянуться, вызвав боль. При сильных повреждениях лучше обратиться в медучреждение. При легких травмах достаточно оказать оказать пострадавшему первую помощь.

Фото 1. Растяжение связок происходит, когда они пытаются уберечь руку от вывиха. Источник: Flickr (Dueker Fee Physical Therapy).

Строение кисти руки и связок

Кисть является наиболее хрупкой частью руки. Она состоит из запястья, пясти и 5 пальцев. Мелкую моторику обеспечивает сложное строение этой части конечности. Каждый отдел состоит из костной ткани, сухожилий и суставов. Последние укреплены многочисленными связками, расположенными по всей поверхности запястья, включая ладонную, медиальную, латеральную и тыльную части, а также между костями кисти. Вместе они составляют укрепляющий связочный аппарат, соединяющий все кости и суставы между собой.

Это интересно! Наиболее часто травмам подвержены слабые тыльные связки. Располагаясь на сгибе, они не только обеспечивают подвижность кисти (сгибание, разгибание и круговые движения), но и принимают на себя основную нагрузку в момент падения.

Второй костный ряд и пястно-фаланговые суставы также укреплены добавочными связками. Они ограничивают движения пальцев в стороны и даже при значительном сокращении мышц выдерживают сильные нагрузки.

[3]

Причины растяжения

Связки служат для укрепления суставов кисти во время совершения любых действий. В момент выгибания руки за допустимые пределы происходит их растяжение. Среди причин, способных спровоцировать чрезмерное натяжение связок, следует выделить:

  • Внезапное падение, когда человек пытается смягчить травму, выставляя руку;
  • Сильный удар;
  • Растяжение в момент поднятия тяжелого предмета;
  • Неосторожное движение при выполнении упражнения на спортивной площадке, профессиональных обязанностей или в быту;
  • Повторное травмирование суставов.

Это важно! Часто к растяжению связок могут привести монотонные операции, требующие постоянной нагрузки на кисть. Например, вязание, игра на музыкальных инструментах, погрузочно-разгрузочные работы и т.д.

Виды растяжений

Растяжению подвержены связки отдельных пальцев и непосредственно в области запястья.

Растяжение связок запястья

В данном случае могут пострадать ладьевидная и трехгранная связки запястного сустава. Как правило, после растяжения наблюдаются интенсивные боли, быстро нарастает отечность, а спустя 2-3 часа на месте повреждения появляется обширная гематома.

Растяжение связок пальцев

Растяжению чаще всего подвержены кольцевидные связки. Симптомами являются боли, отечность на ладони или в области пястно-фаланговых суставов. В некоторых случаях палец может быть деформирован. При попытке согнуть его боль усиливается.

Читайте так же:  Эластичный бинт после операции на тазобедренном суставе

Признаки растяжения

Характерные симптомы повреждения связок отличаются в зависимости от тяжести полученного растяжения:

  • При легкой степени – усиливающаяся боль при попытке сгиба в месте поврежденных связок и небольшая припухлость (возможна гематома);
  • Растяжения средней тяжести сопровождаются сильной болью, покраснением на месте травмы и подкожным кровоизлиянием. В данном случае возникает заметная отечность в области травмированного участка;
  • Тяжелая степень характеризуется резкой постоянной болью, полным обездвижением конечности, нарушением функциональности, наличием обширной гематомы и сильным отеком.

Диагностика

Диагностировать растяжение может только специалист после тщательного осмотра. Для исключения перелома или трещины в костях пациента посылают на рентгеноскопию в нескольких проекциях.

Фото 2. Рентген необходим для подтверждения диагноза. Источник: Flickr (danni underwood).

Первая помощь

После получения травмы пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  • Придать телу удобное положение и разместить руку на возвышенности, чтобы максимально снизить отечность;
  • Обеспечить неподвижность в области поражения. Для этого не слишком плотно обмотайте руку эластичным бинтом. Помните, что тугое бинтование может спровоцировать нарушение кровообращения;
  • Снизить вероятность появления внутреннего кровоизлияния и обезболить поврежденный участок можно, приложив к нему холодный компресс (пакет со льдом или грелку с очень холодной водой);
  • Если боль невыносима, необходимо дать больному любой анальгетик;
  • Доставить пострадавшего в травмпункт или вызвать бригаду медиков.

Это важно! Наиболее опасными считаются разрывы связок. Определить наличие такой травмы можно по косвенным признакам, одним из которых является неестественная подвижность суставов.

Лечение растяжения связок кисти

Растянувшиеся связки возвращаются в свое естественное положение самостоятельно. Для того, чтобы процесс восстановления прошел быстро и успешно, обеспечьте неподвижность поврежденного сустава, наложив эластичную повязку.

В течение первых двух суток прикладывайте холод каждые 3-4 часа сеансами по 10-15 минут. На третий день можно использовать согревающие мази и прибегнуть к средствам народной медицины.

Это важно! Ускорить процесс заживления и предотвратить возможные осложнения помогает правильно наложенная повязка. Накладывать бинт необходимо крестообразно, не нарушая свободную циркуляцию крови. Чтобы зафиксировать руку в стабильно неподвижном положении, лучше дополнительно подвесить ее бандажом или косынкой.

Медикаменты и мази

Для снижения болезненных ощущений и снятия отечности врач может порекомендовать следующие препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (Нурофен, Ибупрофен и другие);
  • Обезболивающие лекарственные препараты (например, Анальгин);
  • Охлаждающие мази в первые 2 дня (например, Гевкамен);
  • Согревающие и обезболивающие мази/гели (Диклофенак гель, Финалгон, Фастум гель, Нимесулид и другие). Смазывайте пораженный участок несколько раз в день. Примечательно, что применять средство можно только на третьи сутки; — Рассасывающие гели (Апизартрон). Их можно применять только после снятия отека.

Народные средства

При одобрении лечащего врача можно дополнить курс терапии народными методами:

  • Луковый компресс. Измельчите овощ в блендере и добавьте к нему сахар. Полученную смесь нанесите на марлю и приложите к месту растяжения на 4-6 часов. При желании можно также к добавить к средству сырой измельченный картофель, медицинскую глину и кефир;
  • Мучная лепешка. Является домашним аналогом гипса. Размешайте муку с солью и небольшим количеством воды. Нанесите полученную смесь на сустав и зафиксируйте бинтом. Снять повязку можно после того, как тесто окончательно затвердеет;
  • Голубая глина. Накладывайте аппликации перед сном.

Реабилитационный период

Период реабилитации зависит от сложности растяжения связок, своевременно оказанной первой и оперативной помощи, а также индивидуальных особенностей организма человека (общего состояния здоровья и иммунной системы).

Поскольку основным методом лечения является обездвиживание поврежденного участка, то для возвращения полной функциональности руки необходимо плавно разрабатывать суставы, постепенно увеличивая нагрузку.

Это важно! Резкие движения в реабилитационный период могут спровоцировать рецидив и вызвать воспаление в суставах.

Сроки заживления

При слабом растяжении можно восстановить связки всего за 2-3 дня. Для этого не нужно обращаться в клинику.

Повреждения средней тяжести также не требуют много времени для восстановления. Период лечения занимает от 3 до 7 дней, а курс реабилитации –месяц месяц.

При тяжелом растяжении придется обратиться в больницу. Терапевтический курс займет несколько недель, после чего больному предстоит длительный реабилитационный период (от 1 до 3 месяцев).

ЛФК и упражнения

Комплекс упражнений лечебной физкультуры подбирает травматолог. Главная задача заключается в восстановлении прежней функциональности руки, а также возвращении связкам эластичности и подвижности.

Это важно! Увеличивать амплитуду движений необходимо постепенно, чтобы не вызывать осложнений и не спровоцировать рецидив.

В некоторых случаях специалисты рекомендуют дополнить ЛФК легким массажем, выполнять который можно только через 3-5 днейпри отсутствии ярко выраженных симптомов.

Физиотерапия

При лечении растяжения немаловажную роль играют физпроцедуры:

  • Электрофорез;
  • Лазеро- и магнитотерапия;
  • Парафиновые аппликации;
  • Грязелечение;
  • Бальнеотерапия;
  • Упражнения на разработку сустава.

Это важно! Все процедуры назначает физиотерапевт, исходя из сложности полученной травмы и общего состояния здоровья пациента.

Профилактика растяжений

Для исключения растяжения связок кисти при выполнении физических и монотонных работ необходимо совершать небольшие перерывы и давать отдых натруженным суставам.

[2]

В холодное время года важно соблюдать осторожность во время пересечения скользких участков. При тренировках в спортзале надо пользоваться специальными защитными перчатками.

Видео (кликните для воспроизведения).

Во время работы, связанной с поднятием тяжестей, делать упор на ноги, равномерно распределяя нагрузку на все тело.

Источники


  1. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.

  2. Блаженов, В. В. Маски остеохондроза / В. В. Блаженов. — М. : Триада-X, 2012. — 208 c.

  3. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.
Суставы и связки кисти
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here