Сумка в коленном суставе воспаление

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Сумка в коленном суставе воспаление" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Бурсит коленного сустава — описание особенностей болезни

Коленный сустав – один из самых сложно устроенных и, в то же время, хрупких участков костной системы человеческого организма. При постоянном и слишком сильном давлении, в области колена может развиться ряд серьезных недугов, таких как коленный бурсит.

Такое заболевание колена, как бурсит, представляет собой воспалительный процесс, возникающий в синовиальных сумках колена (одной или сразу нескольких). Бурсит колен можно диагностировать невооруженным взглядом. В месте его возникновения наблюдается припухлость, а в особо тяжелых формах недуга – покраснение. Помимо прочего, при ощупывании пораженного участка, может возникать резкая боль. Бурсит – болезнь колена, при которой у больного может наблюдаться повышение температуры тела.

Почему возникает

Синовиальные сумки являются местами наибольшего давления на нижние конечности. Они служат для обеспечения защиты коленного сустава от внешних факторов. Жидкость, содержащаяся в сумках, призвана смягчать давление на область колена. Однако если внешнее давление на нижние конечности длительное время превышает норму, синовиальные сумки воспаляются, что и приводит к бурситу колена.

Выделяют ряд факторов, способных повлиять на образование коленного бурсита:

  • Предшествующие зарождению недуга травмы колена, включающие повреждение синовиальной сумки;
  • Растяжение суставной капсулы, произошедшее из-за интенсивных физических упражнений;
  • Артриты или поражение суставной сумки инфекцией;
  • Подагра.

Виды бурсита

Виды бурсита колена могут быть различными, в зависимости от локализации воспаления:
  • Бурсит надколенного типа. Воспаление локализуется в области над коленом. Чаще всего, диагностируется у людей, проводящих долгое время на коленях (плиточники);
  • Подколенный бурсит. Характерен для спортсменов и людей, ведущих активный образ жизни. Воспалению может предшествовать растяжение связок. Локализуется под коленной зоной;
  • Киста Бейкера. Воспаляется непосредственно синовиальная сумка. Причиной воспаления может служить избыточный вес.

Течение болезни может быть как острым (воспаление возникает спонтанно и так же быстро исчезает), так и хроническим (периодическое обострение бурсита, без соответствующего лечения может перерасти в гонартроз).

При попадании в коленную область инфекции (вследствие серьезных травм, таких как открытые переломы), может развиться гнойная форма недуга. В остальных случаях бурсит представляет собой асептическое воспаление (серозный бурсит).

Распространены следующие симптомы бурсита:

  • Болевые ощущения, которые наблюдаются в статическом состоянии колена или при ходьбе (в зависимости от степени воспаления);
  • Покраснение воспаленной зоны;
  • Припухлость колена в области воспаления;
  • Повышенная температура тела;
  • Выпячивание задней части коленного участка (характерно для кисты Бейкера).

Наличие недуга диагностируется лечащим врачом. Обычно, применяется метод пальпации. Также, специалистом может быть назначена пункция для определения типа инфекционного агента (применяется при гнойной форме болезни).

Лечение бурсита колена по коду мкб 10 (международная классификация болезней 10-го пересмотра) необходимо осуществлять, отталкиваясь от типа недуга. Так, при гнойном бурсите показано:

  • Лечение антибиотиками;
  • Предварительная пункция для выявления вида вызывающей воспаление инфекции;
  • Установка дренажа для выведения гноя из воспаленной коленной области.

В свою очередь, серозный бурсит лечат противовоспалительными и обезболивающими препаратами. В этом случае целесообразно применять физиотерапию, как сопутствующий вид лечения.

Физическая терапия способствует скорейшему выздоровлению, а также исключает возникновение осложнений. Что же делать при бурсите колена в рамках физиотерапии?

  1. Терапия ультразвуком. Способна снять отечность, уменьшить болевые ощущения и минимизировать воспалительные процессы.
  2. Волновая терапия. Применяется для ликвидации бурсита хронического типа.
  3. Лазерная терапия. Устраняет отеки, уменьшает болевые ощущения;
  4. Магнитная терапия, электротерапия. Способствуют устранению воспалений и быстрому выздоровлению.

Для того чтобы купировать болевые ощущения при бурсите колена в домашних условиях, к воспаленной области рекомендуют прикладывать холодные компрессы и грелки, наполненные льдом. При лечении в стационаре, подручные средства заменяются методом локальной криотерапии.

Как вылечить бурсит коленного сустава? Даём полную информацию о данном заболевании

Бурсит коленного сустава – это острое воспаление, которое образуется в области околосуставной сумки. Частые причины появления болезни данного воспаления – это ссадины или ушибы. Также, патология способна появиться в виде вторичного инфицирования гноеродными микробами.

Преимущественно, бурситом болеют люди, занимающиеся опасными видами спорта, которые имеют повышенную опасность к возникновению травм. Сюда относят футболистов, велосипедистов или борцов.

Виды бурсита коленного сустава

Многие специалисты знают, что все зависит от степени поражения сумки сустава, а также от запущенности болезни. Выделяется несколько типов патологии, в зависимости от состава синовиальной жидкости:

Серозный бурсит. Сумка сустава заполняется серозной жидкостью и способна пропитывать соседние ткани. Если в состав жидкости попадет инфекция, то это грозит гнойным бурситом.

Гнойный тип бурсита. Околосуставная сумка, при заражении, способна наполняться гнойной массой – это признаки острого инфекционного (септического) бурсита. В более тяжелом случае – гнойные выделения распространяются в полость сустава. Это грозит осложнениями, такими как флегмон или артрит (гнойный).

Геморрагический бурсит. Появляется, как результат сильного повреждения синовиальной сумки сустава. В это время она наполняется кровью.

Бурсит делится на четыре вида:
  • супрапателлярный;
  • инфрапателлярный;
  • гусиный;
  • препателлярный.

Основные симптомы бурсита коленного сустава

Основные симптомы пораженного коленного сустава – это классическая картина воспаления, в котором присутствуют тканей сустава. Они, по началу, практически не создают дискомфорта и не нарушают двигательную амплитуду больных.

Читайте так же:  Болит сустав после укола

Есть пять типов недуга:

  1. бруцеллезный;
  2. сифилитический;
  3. туберкулезный;
  4. стрептококковый.
  5. гонорейный.

Появляется гиперемия кожного покрова над воспалительным очагом. Неприятные болезненные ощущения появляются тогда, когда нарушится двигательная активность сустава.

Бурсит имеет четыре патологических течения:

При возникновении инфекции в пораженной области – появляются интоксикационные признаки. К ним относят: плохой аппетит, температуру, слабость и сильную головную боль, судороги.

Классификация по стадиям заболевания

Бурсит имеет три стадии развития.

Альтерация – нарушается структура и жизнедеятельность на клеточном уровне.

Экссудация. Во время такой стадии сильно выделяется жидкость. Сложность в том, что возможно появление сепсиса, а это грозит заражением соседних тканей бактериями, которые способны быстро размножаться и разноситься по организму.

Пролиферация. Это стадия разрастания соединительных тканей в следствии способности организма к самопроизвольному восстановлении.

Диагностика

Для правильного диагноза понадобится рассмотреть клиническую картину заболевания. Правильно определить характера и состав жидкости в суставной сумке. При наличии гнойного процесса – определить уровень чувствительности бактерий к антибиотику. Для этого понадобится взять пункцию.

Во время бурсита коленного сустава рекомендовано провести дифференциальную диагностику. Все выводы делаются при получении клинической картины и подвижности сустава.

К вспомогательным диагностическим методам относится рентгенодиагностика и МРТ. Они используются при начальных стадиях бурситов. Дополнительные методы, также, используются при возникновении патологии в достаточно трудных местах. Всеми мероприятиями во время диагностики руководит опытный врач.

  • Проблемы с коленом? Оно выглядит опухшим? Возможно это — синовит коленного сустава;
  • При ушибе коленного сустава возможен также отёк колена.

Как оказать первую помощь при бурсите

При остром приступе бурсита рекомендуется без промедлений обеспечить пациенту все условия для неподвижности пораженного места. При коленном бурсите суставы фиксируются при помощи специальных накладок.

Если в суставе появляются сильные боли, особенно во время малейшего движения, то рекомендуется придерживаться простых правил.

  1. Ограничение подвижности сустава. Рекомендуется соблюдать состояние покоя. Сустав нужно обездвижить на определенное время, но оно не должно превышать десять дней. Но, для профилактики, нужно проводить сгибания и разгибания ноги один раз в день. Потом опять ставится накладка и фиксируется сустав. Суставы нельзя оставлять в полной неподвижности – это чревато ограничениями движения в будущем.
  2. Холод. Пораженное место, которое проявляет болезненные симптомы, надо осторожно массировать при помощи пакета со льдом. В зависимости от симптомов, часто помогает не только лед, но и грелка, наполненная теплой водой. Также, неплохо зарекомендовали себя на практике согревающие мази.
  3. Уплотнение для уменьшения боли. При сильных болевых симптомах во время бурсита, неплохо на практике показало себя сжатие при помощи эластичных бинтов. Также, применяется компрессионное белье. Оно достаточно плотное и эластичное. Такими приемами можно значительно уменьшить болевые показатели.
  4. Пораженное место важно держать немного приподнятым. Поврежденные суставы желательно удерживать намного приподнятыми. Так немного уменьшается отток крови и понижается давление в суставе, уменьшив боль.

Лечение бурсита коленного сустава

На сегодняшний день выделяется несколько методов лечения болезни.

  • Лечение народными средствами.
  • Медикаментозное лечение.
  • Хирургическое вмешательство.

Острый бурсит часто начитается при сопровождении сильных болевых ощущений. В основном, он начинается резко. Боль способна усиливаться даже при малейших движениях.

Болевые симптомы увеличиваются в ночное время, от этого пациентам бывает трудно уснуть.

Лечение с использованием народных средств

Народные средства во время лечения бурсита иногда дают неплохой результат. В домашних условиях – это самый удобный способ избавиться от недуга. Но перед самопроизвольным лечением важно посетить профессионала, который посоветует, что и как делать.

В большинстве случаев используются примочки со спиртовой настойкой пчелиного прополиса. Иногда, симптомы бурсита понижаются при использовании настойки, состоящей из трех частей спирта, двух частей меда и одной части выжатого сока алоэ. Подобная примочка эффективна во время лечения гнойного бурсита. Она делается в виде компресса.

На практике, неплохо показало себя ароматическое масло эвкалипта, вместе с соком лаванды. Этот состав можно втирать в коленный сустав с использованием массирования.

Для снятия отечности можно использовать листья сирени. Их прикладывают к пораженному суставу на некоторое время.

Что касается препаратов народной медицины, которые принимаются внутрь, то – это сок сельдерея. Он снимает отечность и понижает боль.

Медикаментозное лечение

Рассматриваемый способ лечения сильно зависит от этиологии болезни. Чаще медикаментозное лечение назначается при более сложных формах, таких, как гнойный бурсит.

Для уменьшения симптомов боли и воспаления – рекомендовано употреблять препараты, которые назначит специалист. В этом случае будет точнее подобран антибиотик, и эффективность лечения будет выше.

Во время острого или хронического бурсита, назначаются лекарства против воспаления. Совместно с ними рекомендуется в комплексе употреблять противовоспалительные и антибиотические средства. Стоит помнить, что медикаментозным лечением можно заниматься дома, но при условии периодического посещения специалиста.

Одними из популярных препаратов на сегодняшний день считаются: вольтарен, ибупрофен, мовалис, диклоберл, диклофенак. Рассматриваемые лекарственные препараты можно принимать в виде таблеток. Они предотвращают заражение.

Вместе с рассматриваемыми выше таблетками используют противовоспаляющие гели или мази такие, как: финалгон, диклофенак, фастум гель.

Антибиотики специалист назначает только после того, как будет сделано качественное обследование пораженного коленного сустава. Это зависит от чувствительности бактерий к лекарству. Часто используются цефазолин, ампициллин, цефикс и другие.

Для снятия отека и уменьшения боли применяются кортикостероиды. Их вводят прямо в воспаленное место. Но курс лечения и дозировка назначается специалистом.

Читайте так же:  Защемление нервного сустава

Хирургическое лечение

Оперативное вмешательство во время коленного бурсита происходит по причине сильных гнойных накоплений в сумке сустава. Часто, такое происходит во время хронического бурсита.

Оперативное лечение заключается в следующем:

  1. Берется пункция жидкости, которая находится в синовиальной сумке.
  2. Проводится дренирование коленного сустава (его сумки).
  3. Иссечение части сумки коленного сустава – бурсектомия.

Возможные осложнения (если бурсит уже в хронической стадии)

Хронический бурсит способен развиваться достаточно тихо и постепенно. Это может происходить более месяца. Хронические симптомы могут проявляться как вторичные проявления осложнений после: подагры, заболеваний стопы или деформации стоп.

При некачественном лечении патологии, болезнь переходит в хроническую форму, симптомы которой более серьезные. Это случается во время постоянного раздражения околосуставной сумки. Сложность в том, что поражаться может сухожилие, которое находится рядом.

В пораженной области появляется своеобразная припухлость круглой формы. Со временем она увеличивается и начинает сильно болеть. Как осложнение – это ограничение в движении, которое связано с увеличением количества жидкости в суставной сумке. Часто, жидкость смешивается с гнойными массами – это сопровождается сильными воспалительными процессами и температурой.

К чему может привести отсутствие лечения?

Хронический бурсит при некачественном лечении или при его отсутствии, приводит к появлению рубцовых спаек, а подобное явление влечет за собой полную неподвижность сустава.

Если не лечить хронический бурсит, то он может перейти в более сложную патологию, такую как артрит, остеомиелит, сепсис или свищ.

Профилактика бурситов колена

  • Выполнение регулярных физических упражнений, которые связаны с укреплением суставов.
  • Упражнения на укрепление мышц нижних конечностей.
  • Важно избегать серьезных переохлаждений в области колен.
  • Применение эластичных надколенников для поддержания и компрессионного эффекта.
  • Если симптомы снизились до минимума – профилактика должна проводиться еще некоторое время.

Были случаи, когда препателлярная сумка не вызывала большого дискомфорта во время ее воспаления и патология проходила сама по себе. Но в любом случае, при появлении первых симптомов – всегда нужно обращаться к врачам.

Период восстановления коленного сустава

В основном после хирургического вмешательства суставы фиксируются гипсовыми шинами или плотными накладками на 4 – 6 дней. Если нет никаких осложнений – уплотняющие материалы снимают. Пациент должен постепенно разрабатывать подвижность колена. Для этого есть определенный комплекс упражнений, назначается специалистом по лечебной физкультуре.

После положительных результатов предстоящие упражнения можно делать дома. Что касается срока полного восстановления, то он должен длиться около одного месяца.

В том случае, когда хирургического вмешательства не происходило, а было простое консервативное лечение, то пациент в особых реабилитационных приемах не нуждается.

Подведение итога

Оперативное лечение бурсита коленного сустава является максимально эффективным на сегодняшний день. Оно позволяет избавиться от рассматриваемой патологии полностью. Что касается консервативных методов, то они практичны только в тех случаях, когда недуг имеет неинфекционный характера. В любом случае, при возникновении первых симптомов, заниматься самолечением не нужно, так как есть риск появления более серьезной болезни, как осложнения.

Бурсит коленного сустава: симптомы и лечение

Бурсит коленного сустава лечение, которого необходимо начинать с выяснения причин возникновения, бывает нескольких форм, проявляющихся различной симптоматикой. Заболевание, развившееся в области колен, представляет собой воспаление, локализующееся в околосуставной синовиальной сумке (бурсе), заполненной вязкой жидкостью мембранной полости. Бурса является своеобразным амортизатором, благодаря которому снижается сдавливание и трение тканей во время совершаемой нагрузки на сустав. При инфицировании синовиальной сумки происходит ее воспаление, последствием которого является выработка жидкости, содержащей гной.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Фото бурсита коленного сустава можно получить при помощи проведения диагностических исследований в виде рентгена. Благодаря данному методу можно исключить артрит, что позволяет предотвратить назначение неэффективного лечения. Основная диагностика бурсита проводится при помощи проведения пункции, что дает возможность исследовать внутрисуставную жидкость и определить наличие инфицирования. В обязательном порядке проводится визуальный осмотр пораженного сустава, а также назначается общий анализ крови.

Этиология заболевания

Бурса предназначена для уменьшения трения в процессе движения и защиты суставов, сухожилий и мышц от повреждений. Бурсит – воспаление, развивающееся в синовиальной сумке.

Медики выделяют следующие причины развития болезни:

[3]

  • высокая нагрузка на суставы;
  • травмы и микротравмы;
  • ревматоидный полиартрит;
  • подагра.

Из системных причин развития бурсита выделяют туберкулез, гонорею, фиброз тканей. Если воспалительный процесс в синовиальной сумке и сухожилиях сопровождается поражением самой сумки, пациенту ставят диагноз «тендобурсит».

Классификация бурсита основана на локализации сумки. Специалисты выделяют следующие формы болезни:

  1. Поверхностные (препателлярный бурсит) – локализация – между кожей и костным выступом.
  2. Глубокие («гусиная лапка») – воспаление локализуется между мышцами и прочими элементами опорно-двигательного аппарата.

По активности и течению воспалительного процесса заболевание может носить острый и хронический характер. У пациентов могут диагностироваться разные виды бурсита:

Симптоматика разных форм бурсита

Клиническая картина серозного брусита представлена в виде покраснения кожи, повышения температуры тела. При пальпации можно выявить болезненное образование. Для гнойного бурсита симптомы характерны следующие:

  • наличие горячего, напряженного образования;
  • гиперемированная кожа;
  • если воспалительный процесс сопровождается солевыми отложениями в полости сумки, тогда у плотных образований появляются неровные границы.
Читайте так же:  Лфк при разрыве мениска коленного сустава

При поверхностном бурсите пациент испытывает боль, которая усиливается при движении. Чтобы выявить глубокую форму болезни, показана топография.

Диагностика заболевания облегчается, если на рентгеновском снимке выявлены признаки обызвествления сумки. Для препателлярного бурсита характерно воспаление сумки, распложенной между кожным покровом и надколенником. При проведении внешнего осмотра врач выявляет четкие границы опухолевидного образования. При этом сустав не поражается. Данная форма бурсита чаще диагностируется у строителей и шахтеров. Люди этих профессий длительное время работают в положении на коленях.

При кисте Бейкера выявляется соединение полости сумки с суставной полостью. Такое явление связано с одновременным течением бурсита и артрита. Для постановки точного диагноза врач изучает анамнез, анализируя симптоматику. Признаки кисты Бейкера:

  • боль под коленом;
  • отсутствие возможности разогнуть ногу в колене;
  • слабость;
  • онемение.

Для «гусиного» бурсита не характерно поражение коленного сустава. Воспаление локализуется внутри колена, где прикреплены мышцы и связки. Для заболевания характерна сильная боль при ходьбе либо в положении стоя, отек.

Симптомы бурсита коленного сустава и их лечение

  • Основная симптоматика – устраняется при помощи местных препаратов или инъекционных и оральных медикаментозных препаратов, эффективность которых заключается в искоренении воспалительного процесса и обезболивании:

  1. Упругая мягкая припухлость в области коленной чашечки;
  2. Болевой синдром;
  3. Повышение температуры;
  4. Недомогание и упадок сил;
  5. Ограничение подвижности в области сустава.
  • Дополнительная симптоматика – предупреждается или искореняется только при помощи назначения антибиотиков, которые следует принимать по предписанию врача:
  1. Отек в области окружающих тканей;
  2. Покраснение кожных покровов на припухлости;
  3. Горячка и увеличение лимфоузлов.

Диагностика болезни

Чтобы поставить точный диагноз, проводится дифференциальная диагностика со злокачественными и доброкачественными новообразованиями в области колена.

Для этого назначается пункция. Если выявлена аспирированная жидкость, тогда ее исследует с помощью серологической либо бактериологической методики. Для определения точного размера новообразования показана контрастная рентгенография. Параллельно проводится УЗИ.

Лечение острых, хронических и инфекционных форм

Чем лечить бурсит коленного сустава, чтобы не навредить себе, а за короткий период устранить причину возникновения болезни и ее симптоматику, если речь идет об инфекционной или острой форме?

  1. Лечение бурсита коленного сустава следует начинать со снятия нагрузки на пораженный сустав колена и обеспечения его защиты от возможного травмирования. При помощи повышенного положения тела можно снизить кровоток и отечность в пораженной области и снять болевой синдром при любой форме течения болезни;
  2. Острый бурсит коленного сустава лечится при помощи противовоспалительных препаратов, например инъекционным введением кортикостероидов в пораженную область. На ранних стадиях острой формы заболевания следует обеспечивать суставам покой, использовать давящую повязку на пораженный участок ноги и согревающие компрессы;
  3. Инфекционную форму заболевания можно устранить антибиотиками, которые должен назначать только врач. В тяжелых случаях проводится аспирация жидкости, которая представляет собой процедуру удаления ее при помощи шприца;
  4. Хронический бурсит коленного сустава – данная стадия заболевания требует применения более серьезных мероприятий. Хроническую форму болезни можно вылечить только при помощи прокола, вследствие которого удаляется экссудат и производится промывание синовиальной сумки при помощи антисептиков и антибиотиков.

Прокол следует делать только в крайнем случае, так как при проведении данной процедуры в полости сустава изменяется не только бактериальная среда, но и давление. В дальнейшем подобные изменения могут привести к травмированию внутрисуставных тканей и изменению состава синовиальной жидкости. Киста Бейкера лечение не требует, если заболевание протекает без яркой клиники.

Лечение препателлярного и супрапателлярного бурсита

Препателлярный бурсит образуется вследствие воспаления синовиальной сумки, расположенной в области коленной чашечки, возникающего после ушибов или падения на колено. Лечение коленного сустава проводится при помощи консервативного и оперативного способа. Так как основными признаками данного типа болезни является боль и отечность, то в первую очередь назначаются препараты, устраняющие воспалительный процесс.

Медикаментозное лечение бурсита коленного сустава препателлярного типа производится при помощи следующих противовоспалительных средств:

  • Вольтарен – выполнен в форме пластыря, который наклеивается на пораженный участок. Основа пластыря пропитана диклофенаком натрия и вспомогательными веществами, благодаря воздействию которых происходит ингибирование синтеза простагландинов, что обеспечивает анальгетическое и противовоспалительное действие на область аппликации;
  • Ибупрофен – выпускается в форме мази или таблеток. Действие препарата заключается в снижении воспалительных процессов, устранении отеков и скованности, а также купировании болевого синдрома;
  • Диклофенак – нестероидное противовоспалительное средство, обладающее жаропонижающим и анальгезирующим действием. Выпускается в форме таблеток и растворов для инъекций.

Пункция назначается только при скоплении большого количества крови в области сустава, что позволяет освободить его полость от излишков жидкости. Для проведения подобной процедуры также может осуществляться разрез, при осуществлении которого может произойти инфицирование, если требования антисептических и асептических правил до конца не соблюдались.

Супрапателлярный бурсит представляет собой заболевание, возникающее вследствие длительного стояния на коленях, что характерно для лиц, занимающихся хоккеем. Воспалительный процесс при данной форме болезни поражает область соединения хрящевой и суставной ткани, что существенно ограничивает функциональность сустава.

Лечение супрапателлярного бурсита коленного сустава проводится при помощи лекарственных препаратов, купирующих основную симптоматику заболевания и устраняющих его причину возникновения. Также назначаются вспомогательные препараты, нормализующие уровень кальция в организме, стимулирующие обмен веществ в суставах и снимающие воспаление.

Лечение при помощи наружной терапии

Лечение заболевания мазями назначается в качестве вспомогательной, но ни в коем случае не основной терапии. Это обусловлено тем, что наружные средства позволяют только на некоторое время снизить симптоматику заболевания, не воздействуя на причины его возникновения, что не лечит болезнь, а только притупляет ее проявления.

Читайте так же:  Какой врач лечит суставы

Хронический и тяжело инфицированный бурсит требует комплексного лечения. Если медикаменты неэффективны, назначается операция – бурсэктомия.

Профилактические меры бурсита

Чтобы предупредить рассматриваемого заболевания, рекомендуется устранить факторы, провоцирующие травматизм суставных сумок. Запрещено перегружать суставы без предварительной разминки.

Спортсменам рекомендуется носить фиксаторы и прочие защитные приспособления. Особое внимание уделяется выбору спортивной обуви. Она должна быть комфортной. При появлении первых симптомов бурсита рекомендуется проконсультироваться с ревматологом. После обследования врач может назначить пациенту консультацию травматолога либо ортопеда. Легкое течение болезни устраняется в домашних условиях. При тяжелых формах бурсита требуется госпитализация.

Бурсит коленного сустава

Бурсит коленного сустава – это острое, подострое или хроническое воспаление одной из бурс (суставной сумки), располагающейся в области колена. Оно может быть асептическим (неинфекционным) и инфекционным, т. е. вызываемым патогенной микрофлорой.

Бурса, или околосуставная сумка представляет собой небольшой мешочек, располагающийся между сухожилиями, мышцами, выступающими участками костей. Клетки внутренней оболочки бурсы синтезируют жидкость, облегчающую скольжение анатомических структур. Фактически бурса представляет собой своеобразный амортизатор, позволяющий защитить сухожилия от значительного трения или давления. Количество жидкости в полости бурсы в норме небольшое, но при развитии воспалительного процесса клетки начинают синтезировать жидкость в большем объеме, что приводит к увеличению полости бурсы и клинически проявляется как опухолевидное образование. В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов. У мужчин эта патология диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Формы заболевания

В зависимости от того, какая именно суставная сумка оказалась вовлеченной в воспалительной процесс, выделяют:

  • надколенный (супрапателлярный, препателлярный) бурсит – воспаление суставной сумки, расположенной на поверхности надколенника, непосредственно под кожей. Данная форма обычно развивается в результате длительного стояния пациента на коленях или травмы (удар по передней поверхности колена, падение);
  • подколенный (инфрапателлярный) бурсит – воспаление охватывает бурсу, располагающуюся под надколенником. Причиной развития этой формы заболевания является травма связочного аппарата коленного сустава;
  • киста Беккера (гусиный бурсит) – воспаление поражает сумку, расположенную в подколенной ямке на задней поверхности сустава. Причина его развития кроется в чрезмерной нагрузке на коленный сустав (ожирение, чрезмерные физические нагрузки).

По характеру воспалительного процесса выделяют следующие формы бурсита коленного сустава:

  • серозная (асептическое воспаление);
  • гнойная (воспаление вызывается гноеродными бактериями).

По характеру активности воспалительного процесса бурситы коленного сустава бывают острыми, подострыми и хроническими.

Причины бурсита коленного сустава и факторы риска

Чаще всего причиной бурсита коленного сустава становятся:

  • перегрузка коленного сустава (обычно возникает у спортсменов);
  • многократно повторяющиеся микротравмы коленного сустава (характерны для людей, которые при выполнении своих профессиональных обязанностей вынуждены подолгу стоять на коленях);
  • однократная значительная травма (наблюдаются у людей, занимающихся физическим трудом и/или ведущих активный образ жизни).

К развитию асептического хронического бурсита коленного сустава могут приводить подагра, артрит, склеродермия. В данном случае воспалительный процесс провоцируется повреждением внутренней оболочки полости околосуставной сумки кристаллами солей, т. е. по сути своей он является вторичным.

Травмы коленного сустава, как проникающие, так и не проникающие, способны послужить причиной инфекционной формы бурсита, так как они способствуют инфицированию тканей гноеродной микробной флорой. Кроме того, инфекция может попасть в коленный сустав гематогенным (с током крови) или лимфогенным (с током лимфы) путем из любого первичного источника воспаления в организме (флегмона, остеомиелит, абсцесс, фурункул, гнойные раны, сепсис).

[1]

Чаще всего бурсит коленного сустава наблюдается у людей, профессиональная деятельность которых связана с повышенными нагрузками на нижние конечности, например, у кровельщиков, спортсменов.

В некоторых случаях установить причину бурсита коленного сустава не удается.

Факторами, повышающими риск развития патологии, являются:

  • нарушения обмена веществ;
  • длительная терапия стероидными препаратами;
  • некоторые заболевания почек;
  • интоксикации;
  • аутоиммунные заболевания;
  • аллергия.

Симптомы бурсита коленного сустава

Клиническая картина бурсита коленного сустава определяется формой заболевания.

При надколенном бурсите у больных возникают сильные боли, локализующиеся в области передней поверхности коленного сустава. При ходьбе ощущается скованность. При пальпации коленной чашечки определяют слегка болезненное, мягкоэластичное опухолевидное образование. В некоторых случаях развивается слабовыраженный отек мягких тканей, их покраснение и незначительное повышение местной температуры. Движения в области пораженного сустава сохранены в полном объеме или слегка ограничены.

Подколенный асептический бурсит протекает со скудной симптоматикой. Пациенты жалуются на не слишком интенсивные боли в области колена, возникающие при длительном пребывании в положении стоя или ходьбе на большие расстояния. Пораженный сустав слегка увеличивается в объеме.

Основной симптом гусиного бурсита – нерезкие боли, возникающие в момент сгибания-разгибания коленного сустава, например, при подъеме или спуске по лестнице. При значительном накоплении в бурсе воспалительного экссудата в подколенной ямке удается пропальпировать мягкоэластичное упругое образование.

Инфицирование содержимого околосуставной сумки приводит к его нагноению, т. е. развитию гнойного бурсита коленного сустава, симптомами которого являются:

  • дергающая, резкая боль;
  • чувство распирания в коленном суставе;
  • резко болезненное, напряженное опухолевидное образование;
  • отек окружающих мягких тканей;
  • гиперемия и повышение температуры кожи в области колена;
  • увеличение регионарных лимфатических узлов;
  • ограничение подвижности в суставе.
Читайте так же:  Анализы при артрите суставов

При гнойном бурсите коленного сустава у пациента быстро нарастают явления общей интоксикации (повышение температуры тела до 38-39 °С, сопровождающееся ознобом, головной болью, вялостью, разбитостью, слабостью).

Хронический бурсит коленного сустава обычно является исходом невылеченной острой формы патологии, но иногда вялотекущее воспаление развивается первично, в результате многочисленных микротравм коленного сустава, вызванных механическим или вибрационным воздействием.

Хронический бурсит коленного сустава отличается вялым течением, с периодами ремиссий и обострений. Обострение характеризуется клинической картиной, соответствующей острой форме воспаления околосуставной сумки.

Длительно текущий хронический бурсит коленного сустава нередко сопровождается формированием кистозных образований.

Бурсит коленного сустава у детей

Бурсит коленного сустава у детей наблюдается крайне редко. Это объясняется тем, что вес у ребенка небольшой, и поэтому при физических нагрузках, падениях, на структуры коленного сустава не оказывается чрезмерного воздействия, способного стать причиной их повреждения.

Риск возникновения бурсита коленного сустава возрастает после достижения детьми 12-13 лет. Наиболее часто в этом возрасте наблюдается киста Беккера (гусиный бурсит). Клинически она проявляется сильной болью в области колена, возникающей при ходьбе по лестнице или в момент вставания ребенка со стула после длительного пребывания в положении сидя.

Диагностика

Диагностика бурсита гусиной и препателлярной сумки обычно не вызывает затруднений и осуществляется на основании данных клинической картины заболевания. При наличии показаний врач может выполнить пункцию околосуставной сумки с последующим лабораторным исследованием (клиническим и бактериологическим) полученной жидкости. В некоторых случаях, особенно при бурсите гусиной сумки, возникает необходимость в магниторезонансной томографии коленного сустава.

У мужчин бурсит коленного сустава диагностируется в несколько раз чаще, чем у женщин.

Несколько сложнее провести диагностику бурсита интрапателлярной сумки. Это связано с тем, что она располагается под коленной чашечкой, в результате чего пальпация и осмотр ее невозможны. В этом случае прибегают к рентгенографии пораженного коленного сустава, магниторезонансной и/или компьютерной томографии, артрографии.

Общий анализ крови в данном случае малоинформативен. Могут быть выявлены изменения, характерные для любого воспалительного процесса (ускорение СОЭ, повышение количества лейкоцитов, сдвиг лейкоцитарной формулы влево).

С целью выявления причины бурсита коленного сустава назначают консультации эндокринолога, аллерголога, ревматолога и других узких специалистов. При подозрении на гнойный бурсит пациент незамедлительно должен быть проконсультирован хирургом.

Лечение бурсита коленного сустава

Лечение бурсита коленного сустава проводиться ортопедом или травматологом, чаще в амбулаторных, но при необходимости и в стационарных условиях.

При асептической форме заболевания пациенту временно иммобилизуют пораженный сустав, назначают холодные компрессы. С целью купирования воспалительного процесса и уменьшения болевых ощущений применяют нестероидные противовоспалительные средства в высоких дозировках. Хороший эффект оказывает физиотерапевтическое лечение. В остром периоде показан электрофорез или ультразвук с кортикостероидными мазями, после стихания воспаления применяют УВЧ, парафиновые аппликации.

При длительном протекающем воспалительном процессе в околосуставной сумке проводят ее пункцию с аспирацией содержимого и последующим введением глюкокортикоидов пролонгированного действия в сочетании с местноанестезирующими препаратами.

Тяжелое течение заболевания требует системного назначения глюкокортикоидов коротким курсом (не более трех дней).

При остром инфекционном бурсите коленного сустава лечение начинается с дренирования и промывания полости околосуставной сумки растворами антисептиков. Если установить дренаж невозможно, выполняют частые пункции бурсы. Назначают антибиотики широкого спектра действия, а после получения результатов антибиотикограммы проводят замену препарата с учетом чувствительности микрофлоры. Введение антибиотиков в полость бурсы не показано.

В коленном суставе имеется около десяти бурс, но в клинической практике чаще всего наблюдается воспаление гусиной, инфрапателлярной и препателлярной сумки.

Лечение хронического бурсита коленного сустава включает:

  • прием нестероидных противовоспалительных препаратов;
  • регулярные занятия лечебной физкультурой, что предотвращает риск развития атрофии мышечной ткани;
  • выполнение бурсэктомии (удаление пораженной околосуставной сумки) в случае частых рецидивов.

Возможные последствия и осложнения

Бурсит коленного сустава, особенно его гнойная форма, может приводить к серьезным осложнениям:

При своевременной диагностике и адекватном лечении бурсита коленного сустава прогноз благоприятный. Несвоевременное начало терапии или полное ее отсутствии способствует переходу заболевания в хроническую вялотекущую форму.

Профилактика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Профилактика бурсита коленного сустава направлена на устранение факторов риска, способных вызвать развитие воспалительного процесса в околосуставной сумке. С этой целью рекомендуются:

  • нормализация массы тела;
  • предотвращение травмирования коленного сустава;
  • лечение очагов гнойной инфекции.

Источники


  1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

  2. Болезни суставов. — М. : СпецЛит, 2011. — 408 c.

  3. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
Сумка в коленном суставе воспаление
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here