Спондилоартроз реберно позвоночных суставов

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Спондилоартроз реберно позвоночных суставов" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Спондилоартроз

Спондилоартроз — хроническое дегенеративное заболевание (остеоартроз) суставов позвоночника: фасеточных (дугоотросчатых), реберно-позвоночных, крестцово-подвздошных. В большинстве случаев заболевание также сопровождается дегенеративными изменениями в строении межпозвоночных дисков (остеохондроз), деформацией позвонков (спондилёз) и нарушениями в других элементах позвоночника (связки, мышцы). Данное заболевание может проявиться в любом возрасте, но чаще встречается у людей старше 45 лет.

СпА является частным проявлением остеортроза в суставах позвоночника. Чаще всего артроз локализируется в тазобедренном, коленном суставах, в пальцах рук, а также в мелких суставах позвоночника. При артрозе происходит разрушение гиалинового хряща, которое способствует деформации суставных поверхностей и развитию воспалительных процессов. Гладкое покрытие суставного хряща постепенно истончается, теряются свойства эластичность и стойкости. Далее эти изменения распространяются на суставную сумку и околосуставные участки кости, в результате чего образуются костные выросты — остеофиты. Развиваются воспалительные процессы.

Спонилоартроз, как правило, протекает совместно с дегенеративными изменениями в структуре межпозвоночных дисков – остеохондрозом. Нарушения проявляются как в внешнем фиброзном кольце, так и во внутреннем пульпозном ядре м/п диска: разрушаются волокна составляющие фиброзное кольцо, появляются трещины в пульпозном ядре, изменяется структура кровеносных сосудов диска. В результате происходит истончение диска, потеря упругости и эластичности. Появляется нестабильность позвоночника и возрастает риск образования межпозвоночной грыжи.

На ранних стадиях обычно не выявляется наличие воспалительного процесса. Однако, в ходе прогрессирования заболевания фрагмент хряща может отслоиться, вызывая раздражение мягких тканей и воспаление. Возможны образование костных шпор или повреждения костей.

Артроз позвоночника может возникать в различных его отделах. Расположение в поясничном отделе является самым распространенным. Это объясняется тем, что этот отдел испытывает большую нагрузку, и чаще подвергается механическим воздействиям. После возникновения заболевания, избыточная нагрузка усугубляет его развитие. СпА шейного отдела может проявиться в результате малой подвижности шеи. СпА грудного отдела усугубляется плохой осанкой или длительным нахождением в неестественном положении.

Болевые ощущения могут быть вызваны как компрессионным синдромом, так и иметь некомпрессионную природу — фасеточный синдром. Симптоматика зависит от локализации очага заболевания: шейный, поясничный или грудной отделы.

Ш ейный отдел позвоночника :

  • Временная боль.
  • Боли в шее, которые могут отдавать в надплечье, межлопаточную область, в область лопатки, в верхнюю конечность, в затылочную область.
  • Скованность шеи или плеч, ограниченный диапазон движения после сна.
  • Онемение шеи или плеча.
  • Слабость или покалывание в области шеи, плеч, рук или пальцев.
  • Головная боль в области затылка.
  • Потеря равновесия.
  • Затрудненное глотание (встречается очень редко, в случаях повреждения спинного мозга).

Грудной отдел позвоночника :

  • Боли в шейной и грудной области спины
  • Боль в результате сгибания и разгибания.
  • Скованность грудного отдела после сна.

Поясничный отдел позвоночника :

  • Временная боль.
  • Скованность поясничного отдела после сна.
  • Боль, уменьшающаяся при покое или после физической нагрузки.
  • Онемение поясничного отдела
  • Ишиас (от слабой до сильной боли в нижних конечностях).
  • Слабость, онемение или покалывание в нижней части спины, ногах.
  • Трудности при ходьбе.
  • Проблемы с кишечником или мочевым пузырем (возникает редко, при повреждении спинного мозга).

Существуют различные степени спондилоартроза: от легкой, протекающей без симптомов или с незначительными болями в спине, до тяжелой, при которой происходит полный износ хряща. Наличие боли в спине не всегда ассоциируется со степенью повреждения позвоночника. Симптомы могут появляться и исчезать без всяких видимых причин.

Спондилоартроз

Спондилоартроз – это остеоартроз позвоночника, заболевание, поражающее все составляющие части фасеточного сустава (капсула, связки, суставные поверхности позвонков, хрящ). В 85-90% случаев поражают мужчин и женщин пожилого возраста, после 60-65 лет. Однако данную патологию можно встретить и в 25-30 лет. Чаще всего поражаются шейные позвонки, реже поясничные и грудные. Около 10-12% всех болей в спине приходятся на спондилоартроз. При своевременной диагностике заболевание легко поддается лечению и не влияет на образ жизни пациента.

Причины возникновения

Врачи-вертебрологи выделяют несколько основных причин развития спондилоартроза:

  • Травмы позвоночника (чаще всего спондилоартроз образуется вследствие подвывиха в суставах позвоночника);
  • Аномалии развития позвоночника (наличие дополнительного 6-го поясничного позвонка, слияние в неподвижный блок 5-го поясничного позвонка с крестцом, ассиметричные отростки позвоночника, не полностью сформированные дуги позвонков и пр.);
  • Нестабильность позвонков;
  • Спондилолистез;
  • Остеохондроз;
  • Постоянные повышенные нагрузки на позвоночник (сидячая работа, профессиональное занятие спортом, плоскостопие, работа с тяжестями).

Также существует ряд предрасполагающих факторов, которые увеличивают риск развития данной патологии:

  • Возраст после 65 лет;
  • Ожирение;
  • Женщины после наступления менопаузы;
  • Наследственная предрасположенность к заболеваниям позвоночного столба;
  • Аутоиммунные заболевания;
  • Наличие сахарного диабета, подагры;
  • Нарушение режима и сбалансированности питания.

Спондилоартроз развивается постепенно и начинается с атрофических изменений в хрящах суставов. С течением болезни происходит гибель хрящевых клеток, происходят дегенеративные процессы в хрящах, и теряется их эластичность (от центра к периферии). Далее возникает уменьшение размера хряща и, как следствие, обнажение суставных поверхностей на костных составляющих суставов. Происходит замена костной ткани соединительной (склерозирование) и возникают мелкие воспалительные процессы в суставах. Это происходит по причине того, что разрушающийся хрящ крошится на мелкие фрагменты и эти отломки попадают в синовиальную жидкость. Краевые части костных поверхностей суставов начинают разрастаться и образуют остеофиты.

Классификация

Спондилоартроз делят на три большие группы, в зависимости от расположения процесса:

  • Цервикоартроз – спондилоартроз шейного отдела позвоночника;
  • Дорсартроз – спондилоартроз грудного отдела позвоночника;
  • Люмбоартроз – спондилоартроз поясничного отдела позвоночника.

Также выделяют 4 стадии развития заболевания:

  • 1 стадия – бессимптомное течение с начальными процессами в суставах (потеря эластичности диска, нарушения в связках и суставных оболочках), диагностируется случайно, при проф. осмотрах;
  • 2 стадия – возникают первые болевые симптомы, усталость в спине, нарушение подвижности позвоночника, нарушения уже на уровне фиброзных колец;
  • 3 стадия – присоединяются воспалительные процессы, поражается костная поверхность сустава, возникают небольшие остеофиты, нарушается функция связочного аппарата;
  • 4 стадия – движения в пораженном отделе позвоночника отсутствуют, возникает анкилоз и спондилез, остеофиты крупных размеров, нарушения сосудистой и нервной проходимости. Эта стадия не обратимая..

[2]

В зависимости от течения патологического процесса спондилоартроз делится еще на несколько типов:

  • Деформирующий тип – происходит деформация формы позвонков остеофитами;
  • Дегенеративный тип – происходит разрушение суставных поверхностей в месте сочленения позвоночника с ребрами и в области дуг позвонков, а также разрушение структуры межпозвоночного диска;
  • Анкилозирующий тип – носит название болезни Бехтерева, поражает многие суставы человека, значительно деформируя их;
  • Дугоотросчатый тип – процессы происходят в суставах между позвоночником и ребрами и в дугоотросчатых суставах;
  • Унковертебральный тип – располагается между остистыми отростками по задней поверхности между 1 и 2 шейными позвонками;
  • Диспластический тип – проявляется полным нарушением строения суставов, их деформацией;
  • Полисегментарный тип – затрагивает одновременно 2 и более отдела позвоночника.
Читайте так же:  Бандаж дезо для плечевого сустава

Симптомы спондилоартроза

Симптоматика поражения суставов позвоночника несколько отличается в разных отделах.

Цервикоартроз (шейный отдел)

  • Боли в области шеи, иррадиирующие (отдающие) в затылок, лопатки, плечи и руки, от периодически возникающих после нагрузки или неудобного положения, до постоянных, ноющих, простреливающих;
  • Шум в ушах;
  • Дискомфорт при поворотах и наклонах головы, прогрессирующий в полное обездвиживание шеи;
  • Хруст в суставах шеи;
  • Ноющие боли на смену погоды (особенно на повышенную влажность).

Дорсартроз (грудной отдел)

  • Боли в грудном отделе позвоночника – первоначально периодические, после нагрузки, а в последующем постоянные;
  • Дискомфорт или ноющие боли при влажной погоде;
  • Ограничение подвижности в пораженном отделе позвоночника;
  • Утренняя скованность в позвоночнике;
  • Атрофия мышц спины в проекции пораженного участка позвоночника;
  • Хруст при резких движениях.

Люмбоартроз (поясничный отдел)

  • Боли в области поясницы, бедра, ягодиц, ноющие, возникают на ранних стадиях спондилоартроза, усиливаются при движении позвоночника в пораженном отделе;
  • Утренняя скованность;
  • Нарушение подвижности в пораженных суставах;
  • Нарушение осанки и походки.

Диагностика

В качестве методов диагностики в первую очередь используют жалобы пациента, течение его заболевания (когда впервые возникло, с каких проявлений начиналось и как прогрессировало) и осмотр (атрофия мышц, нарушение осанки и подвижности). После этих методов назначаются инструментальные исследования:

  • Рентгенография (в боковой и прямой проекции) – позволяет определить структуру костной ткани, наличие сращений позвонков, остеофиты и пр.;
  • КТ(компьютерная томография) – более точная диагностика, по сравнению с рентгеном, определяющая мелкие отклонения от нормы, как костной ткани, так и хрящевой;
  • МРТ (магнитно-резонансная томография) – позволяет обнаружить мельчайшие патологии хрящей, связок, костей и сосудов;
  • Радиоизотопное сканирование – позволяет выявить воспалительные процессы в суставах;
  • Ангиография (контрастное рентгенологическое исследование позвоночной артерии) – позволяет определить ее проходимость и наличие патологических изменений в токе крови;
  • Диагностическая блокада (является последним этапом диагностики спондилоартроза) – в полость предполагаемого пораженного сустава вводят Лидокаин (или другой анестетик) и глюкокортикостероид (Преднизолон и пр.). Прекращение болевого синдрома свидетельствует о поражении сустава позвоночника.

Лечение спондилоартроза

Лечение спондилоартроза можно разделить на 2 основные группы:

  • Консервативное (медикаментозное, физиотерапия);
  • Оперативное.

Медикаментозное лечение

Этот вид терапии направлен как на устранение симптомов болезни, так и на механизм развития патологии. Используется несколько групп препаратов:

  • НПВП – уменьшают болевой синдром и воспалительные процессы. Используются как таблетированные формы (по 1-3 таблетки в день при возникновении болей), так и инъекционные (1-2 инъекции в день при выраженных болях). Это Диклофенак, Диклоберл, Анальгин, Пироксикам, Баралгин и пр.;
  • Хондропротекторы – уменьшают процессы разрушения хряща, частично восстанавливают хрящевые клетки. Используются чаще в таблетированной форме, однако возможно и внутрисуставное введение. Это Глюкозамин, Хондрофлекс, Мукосат, Артрин, Эльбона и др.;
  • Миорелаксанты – назначаются в качестве дополнительной терапии, когда происходит рефлекторное напряжение мышечного каркаса спины. Это Толперизон, Сирдалуд, Мидокалм и пр.;
  • Витамины группы В – эффективнее всего использовать инъекционное введение витаминов В1, В2, В6.

Физиотерапевтическое лечение

Физиотерапия позволяет усилить эффекты приема медикаментов, ускорить процессы выздоровления, предотвратить прогрессирование болезни. Наиболее используемые и эффективные методы:

Также достаточно эффективны корсеты для спины, которые способствуют разгрузке позвоночника и, тем самым, уменьшению прогрессирования болезни и ускорению восстановительных процессов.

Оперативное лечение

Выполняется достаточно редко и при определенных показаниях:

  • Нарушение функции тазовых органов при сдавлении спинного мозга;
  • Стеноз (сужение) спинномозгового канала;
  • Парезы или параличи из-за травмы спинного мозга;
  • Нестабильность позвоночника;
  • Прогрессирование болезни и отсутствие эффекта от консервативного лечения.

Чаще всего при спондилоартрозе применяется фасетэктомия – удаление пораженного сустава и создание неподвижного блока. Таким образом, удается полностью ликвидировать болевой синдром, однако участок позвоночника будет неподвижным. Также производится удаление остеофитов и замена сустава на искусственный имплантат. В случае сужения спинномозгового канала и развития неврологической симптоматики проводится восстановление проводимости по нервным окончаниям и спинному мозгу.

Осложнения

3 и 4 стадии спондилоартроза достаточно часто дают осложнения:

[1]

Профилактика

В качестве профилактики первичного развития спондилоартроза, его обострений и прогрессирования рекомендуется выполнять ряд простых правил:

  • Снижение лишнего веса и борьба с ожирением;
  • Регулярное проведение зарядки или легких физических нагрузок (фитнес, тренажеры и пр.);
  • Рациональное и сбалансированное питание (адекватное распределение белков, жиров и углеводов, прием витаминов и минералов);
  • Профилактика травматизма;
  • Прогулки по свежему воздуху (не менее 5 км ежедневно);
  • Правильное распределение нагрузки на позвоночник;
  • Правильно подобранные матрац и подушка;
  • Ношение ортопедической обуви.

Чем больше рекомендательных пунктов регулярно выполняются, тем меньше риск развития спондилоартроза.

Спондилоартроз позвоночника: признаки заболевания, лечение, упражнения

В 85-90% случаев спондилоартроз диагностируется у пожилых пациентов. Он проявляется тупыми, давящими болями в спине и хрустом при наклонах или поворотах корпуса, скованностью движений. Лечение спондилоартроза позвоночника преимущественно консервативное. Пациентам показаны физиотерапевтические и массажные процедуры, занятия гимнастикой и физкультурой, прием анальгетиков и хондропротекторов. При тяжелой деформации дугоотростчатых суставов проводятся хирургические операции.

Описание заболевания

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

Спондилоартроз (фасеточный синдром) — дегенеративно-дистрофическое заболевание, поражающее дугоотростчатые суставы. Сначала под действием внешних или внутренних провоцирующих факторов повреждается внутрисуставной хрящ. Он истончается, уплотняется, утрачивает способность смягчать нагрузки на костные ткани при движении. Постепенно в деструктивный процесс вовлекаются субхондральные зоны костных структур, капсула, связки, мышцы, стабилизирующие дугоотростчатые суставы.

Классификация болезни

В зависимости от локализации спондилоартроз бывает шейным, грудным, поясничным, сочетанным (поражающим сразу несколько отделов позвоночника). В ортопедии и неврологии также выделяют дистрофически-деструктивные и воспалительно-деструктивные патологии. В основе классификации последних лежит причина их развития. Спондилоартрозы подразделяют на следующие виды:

  • дислокационные, спровоцированными остеохондрозом или сколиозом;
  • диспластические, обусловленные дисплазией;
  • дисгормональные, вызванные расстройством работы желез внутренней секреции.

А. В. Васильева предложила классифицировать спондилоартрозы в зависимости от результатов компьютерной томографии. Ею выделены три степени заболевания — синдром суставных поверхностей, синдром гиперплазии суставных отростков, синдром морфологической декомпенсации.

Причины появления спондилоартроза

У пожилых людей патология развивается из-за замедления восстановительных процессов, снижения продукции коллагена на фоне естественного старения организма. Причинами ее возникновения у молодых пациентов наиболее часто становятся предшествующие травмы позвоночника (компрессионные переломы, подвывихи позвонков) и повышенные физические нагрузки. Спондилоартроз может быть спровоцирован остеохондрозом, спондилезом. К его развитию предрасполагают:

  • ожирение;
  • изменения гормонального фона во время климакса;
  • гипермобильность суставов;
  • аутоиммунные заболевания, например, ревматоидный артрит, системная красная волчанка;
  • патологии, обусловленные нарушением метаболизма (подагра, сахарный диабет).

[3]

Предпосылками к деформирующему спондилоартрозу становятся малоподвижный образ жизни, дефицит в организме витаминов и микроэлементов, аномалии развития, например, переходные крестцово-подвздошные позвонки, а также кифоз, сколиоз, плоскостопие.

Симптоматика

Ведущий симптом спондилоартроза — боль, усиливающаяся при движении и стихающая в состоянии покоя. Оно четко локализована, не распространяется на соседние участки тела. В утренние часы ощущается скованность движений, исчезающая через 20-60 минут. Для патологии характерны подвывихи дугоотростчатых суставов. Клинически они проявляются постоянными, давящими болями в позвоночнике. Чтобы избавиться от них, человек может долго искать удобное положение тела.

Читайте так же:  Растяжение мышц тазобедренного сустава симптомы

При спондилоартрозе 3 степени тяжести образуются множественные остеофиты (костные разрастания). Они сдавливают позвоночный канал, ущемляют нервные корешки. На этой стадии появляются симптомы, нехарактерные для более умеренных поражений суставов, — иррадиирущие боли, мышечная слабость, ощущение ползания мурашек, онемение, покалывание.

Методы диагностики

Основаниями для выставления предварительного диагноза становятся жалобы пациента, данные анамнеза, внешний осмотр. Так как симптомы спондилоартроза схожи с признаками остеохондроза, протрузии, межпозвоночной грыжи, то проводится более детальное исследование пораженного отдела:

  • рентгенография позволяет оценить состояние костных структур, обнаружить аномалии, остеофиты, выраженные изменения в дугоотростчатых суставах;
  • КТ, в том числе с контрастированием, помогает обнаружить спондилоартроз на начальном этапе развития, выявить даже минимальные изменения хрящевых и костных тканей;
  • МРТ информативна при обследовании как костей и хрящей, так и кровеносных сосудов, нервных стволов, связочно-сухожильного аппарата.

При подозрении на сдавление позвоночной артерии проводятся МСКТ-ангиография, МРТ сосудов, дуплексное сканирование артерий головы и шеи.

Как лечить спондилоартроз

Терапия спондилоартроза направлена на устранение всех симптомов и предупреждение его распространения на здоровые дугоотростчатые суставы. В остром и подостром периодах для снижения нагрузки на позвоночник показано ношение полужестких ортезов или воротников Шанца.

Медикаментозное лечение

Для купирования сильных болей практикуется внутримышечное, периартикулярное, эпидуральное введение инъекционных растворов. От невыраженных дискомфортных ощущений избавляются с помощью мазей, гелей, кремов. При умеренных болях в лечебные схемы включаются таблетки, капсулы, драже.

Нестероидные противовоспалительные средства используются для устранения болей, воспалительной отечности, скованности движений. Чаще всего пациентам назначаются препараты с активными ингредиентами диклофенаком, нимесулидом, мелоксикамом, кетопрофеном, индометацином, лорноксикамом, кеторолаком. НПВС применяются короткими курсами из-за своего выраженного побочного действия — изъязвления слизистой желудка.

Миорелаксанты

Так называются препараты, расслабляющие скелетную мускулатуру. Миорелаксанты применяются при мышечных спазмах, обычно возникающих при ущемлении нервного корешка или нестабильности позвоночных сегментов. Наилучший терапевтический эффект характерен для Мидокалма, Сирдалуда, Баклосана.

Хондропротекторы

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Длительное (от 3 месяцев до 2 лет) курсовое применение хондропротекторов позволяет нормализовать обмен веществ в области поврежденных суставов. В результате улучшается состояние связок и мышц, частично восстанавливаются хрящевые ткани, замедляется распространение спондилоартроза на здоровые позвоночные структуры. Лечение начинается с внутримышечного введения хондропротекторов Дона, Алфлутоп, Хондрогард или Румалон. Через 2-4 недели результат закрепляется приемом таблеток Терафлекс, Структум, Артра или Хондроксид.

В терапии всех патологий опорно-двигательного аппарата используются препараты с витаминами группы B — Комбилипен, Мильгамма, Нейромультивит, Нейробион, Пентовит. Они улучшают работу периферической нервной системы, восстанавливают трофику и иннервацию. Для укрепления защитных сил организма больным показан прием сбалансированных комплексов витаминов и микроэлементов — Супрадин, Центрум, Витрум, Компливит, Мультитабс.

Новокаиновая блокада

Основное показание к выполнению новокаиновой блокады — необходимость быстрого устранения острой боли. Препарат вводится в периартикулярные ткани, расположенные рядом с поврежденными суставами. Это приводит к блокированию, «отключению» рецепторов, прекращению передачи болевых импульсов. Анальгетический эффект после проведения процедуры сохраняется около часа.

Эпидуральные инъекции

Эпидуральные блокады выполняют при устойчивом болевом синдроме, который не устранили инъекции НПВС. Непосредственно в область пораженных спондилоартрозом суставов вводятся растворы глюкокортикостероидов (Триамцинолон, Дипроспан, Дексаметазон, Метилпреднизолон) и анестетиков (Новокаин, Лидокаин). Комбинирование этих средств помогает устранить боли на несколько дней.

Мануальная терапия и физиотерапевтические методики

Мануальный терапевт приступает к проведению процедур только после изучения результатов диагностики, поверхностной и глубокой пальпации пораженного спондилоартрозом отдела позвоночника. Он вправляет позвонки, растягивает мышцы для устранения сдавления кровеносных сосудов и нервных окончаний.

Мануальная терапия хорошо сочетается с физиопроцедурами. Наиболее часто используются модулированные токи, магнитотерапия, УВЧ-терапия, озокеритолечение, аппликации с парафином.

Лечебная гимнастика

Регулярные занятия лечебной физкультурой и гимнастикой — лучший метод терапии спондилоартроза любой локализации. В процесс ежедневных тренировок укрепляется мышечный каркас спины, улучшается кровоснабжение костных, хрящевых, мягких тканей питательными веществами. Комплекс упражнений составляет врач ЛФК с учетом тяжести течения патологии.

Оперативное вмешательство

При значительном поражении суставов, неэффективности консервативного лечения проводится хирургическая операция. Она заключается в установке специального имплантата (спейсера, дистрактора) между остистыми отростками поврежденных спондилоартрозом позвонков. Это способствует снижению нагрузки на дугоотростчатые суставы. Также натягивается задняя и желтая продольные связки, задние отделы фиброзного кольца, что приводит к устойчивому расширению позвоночного канала.

Народные методы

После проведения основного лечения врачи обычно не возражают против использования народных средств. Они хорошо справляются со слабыми дискомфортными ощущениями, возникающими из-за переохлаждения или слишком интенсивной физической нагрузки.

Народное средство для лечения спондилоартроза Способ приготовления
Обезболивающая мазь В ступке растереть по столовой ложке горчицы, льняного масла, густого меда. Добавить по 2 капли эфирных масел кипариса, перечной мяты, чабреца. При постоянном помешивании ввести небольшими порциями 100 г медицинского вазелина. Хранить мазь в холодильнике
Настойка от скованности движений Емкость из темного стекла наполнить на 1/3 свежим растительным сырьем – листьями одуванчика и хрена, корнями девясила и репейника, цветками ноготков и ромашки. Заполнить банку до верха водкой, оставить на 2 месяца при комнатной температуре

Диетическое питание

Диета не является самостоятельным методом лечения спондилоартроза. Но больным обязательно рекомендуется ограничить употребление соли, отдавать предпочтение пище, приготовленной на пару, запеченной, припущенной в небольшом количестве воды. Следует отказаться от жареных, жирных, копченых продуктов, домашних и фабричных маринадов, задерживающих жидкость в организме. Их стоит заменить свежими овощами и фруктами, нежирными сырами, творогом, кефиром.

Читайте так же:  Авито тутор на коленный сустав

Возможные осложнения

На поздних стадиях спондилоартроза у пациентов выявляются развившиеся осложнения. Это стойкий болевой синдром, ухудшающий психоэмоциональное состояние человека, моторные, сенсорные нарушения. Из-за отсутствия подвижности в поврежденном отделе позвоночника больной утрачивает профессиональные и бытовые навыки, что становится причиной его инвалидизации.

Прогноз специалистов

На прогноз оказывает влияние стадия спондилоартроза. Если пациент обращается за медицинской помощью на начальном этапе развития патологии, то удается полностью устранить все симптомы и восстановить подвижность позвоночника. При тяжелой деформации суставных структур прогноз менее благоприятный. Основной задачей лечения в этих случаях становится торможение дальнейшего разрушения дугоотростчатых суставов.

Профилактика

Профилактика спондилоартроза заключается в исключении повышенных нагрузок на позвоночник, контроле массы тела, коррекции питания. Ортопеды, неврологи, вертебрологи рекомендуют также отказаться от курения и употребления алкоголя, отрицательно влияющих на обмен веществ и состояние кровеносных сосудов.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Спондилоартроз позвоночника

Спондилоартроз позвоночника относится к воспалительным процессам костно-хрящевой ткани суставов позвоночника, межпозвоночных дисков. Заболевание носит хронический характер, нередко становится осложнением спондилеза.

Спина является физически активной частью тела, а позвоночный столб и вовсе постоянно находится в тонусе для поддержания равновесия человеческому телу. Даже незначительные нарушения в анатомическом строении любой природы могут спровоцировать поражение костей, хрящевой ткани, мышечных структур.

Что такое спондилоартроз позвоночника, каковы особенности его развития?

Особенности заболевания

Спондилоартроз характеризуется воспалением хрящевой ткани, межпозвоночных дисков, других фрагментов суставных структур. Сопровождается ограничением подвижности позвоночного столба. Последствиями патологии являются выраженные деструктивно-дегенеративные изменения соединительной ткани, компрессия спинномозговых нервных корешков.

Болезнь еще называют фасеточным синдромом, когда в патологический процесс вовлекаются не только межпозвонковые диски, но и соседние ткани (мягкие ткани, нервные волока, хрящевая или костная ткань). Фасеточный синдром нередко сопровождает течение артроза, остеохондроза. В клинической практике именуется как распространенный спондилоартроз.

Заболевание представляет собой воспалительное поражение суставов и хрящевой ткани межпозвоночных дисков c прогрессирующим течением. Патология характеризуется ограничением суставной подвижности. Результатом дегенеративных изменений нередко становятся разрушение соединительных тканей, компрессия нервных корешков с нарушением иннервации.

Этиологические факторы

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Что такое спондилоартроз с точки зрения провоцирующих факторов?

Этиологических факторов, которые бы могли спровоцировать развитие спондилеза пояснично-крестцового отдела позвоночника, достаточно много. Все причины могут быть врожденными или приобретенными. Также, провоцирующие факторы могут иметь наследственный характер, проявляться лишь по мере роста, развития костной системы человека. К основным причинам относят:

  • травматизация позвоночного столба, позвонков, межпозвоночных дисков;
  • систематические физические перегрузки;
  • переохлаждения, простудные заболевания:
  • спондилоартриты (воспаления суставов позвоночника);
  • метаболические нарушения (преимущественно, минерального и протеинового обмена);
  • запущенный спондилез;
  • возрастные изменения костей, мышечной ткани;
  • остеохондроз поясничного или шейного отдела;
  • остеопороз и его осложнения в виде компрессионных переломов.

Классификация и виды

Спондилоартроз позвоночника – что за болезнь и как она проявляется?

Патология классифицируется по нескольким оценочным критериям, которые могут характеризовать течения и тяжесть заболевание, точную локализацию и особенности деструктивных нарушений.

По локализации

Расположение воспалительного очага определяет симптоматику и особенности лечебного процесса. Заболевание имеет несколько основных локализаций:

  • цервикоартроз (сосредоточение патологического очага в шейном отделе позвоночника);
  • дорсартроз (поражение фасетчатых суставов среднего или грудинного отдела позвоночника);
  • любмоартроз (дегенеративные нарушения пояснично-крестцового отдела позвоночного столба).

Следует учитывать, что пояснично-крестцовый отдел представляет собой монолитную кость, образованную из сросшихся крестцовых позвонков, поэтому сложно вычленить межпозвоночные суставы в отдельные анатомические единицы.

По стадии развития

Классификация по степени деструктивных разрушений позволяет определить тяжесть течения патологии. Выделяют несколько этапов развития спондилоартроза:

  • I степень. Стадия характеризуется латентным течением, все патологические процессы зарождаются в синовиальных оболочках суставов или связочном аппарате. Диагностика происходит случайно при выявлении других заболеваний.
  • II степень. Появляются первые жалобы пациента на ощущение усталости, ограничение подвижности, болезненность при физической активности. Часто пациенты списывают симптомы на физическое перенапряжение, усталость. Рентгенологически регистрируют повреждение фиброзного кольца.
  • III степень. Поражение распространяется с хрящевой ткани на кости суставных сочленений. Воспаление проникает все глубже, утрачивается функциональность связочного аппарата. Рентгенологически выявляют первые остеофиты (костные наросты) из-за обнажения костной ткани.
  • IV степень. Патология достигает пика своего течения, когда происходит фиксация пораженных сустава и формируется анкилоз. Заболевание сопровождается неподвижностью области поражения, сильной болезненностью. Остеофиты суставной ткани достигают внушительных размеров, нарушается кровообращение, иннервация.

Если первые этапы лечения успешно лечатся поддерживающей терапией, то последние стадии развития возможно корригировать только хирургическими методами.

По характеру патогенеза

Изменения дугоотростчатых суставов характеризуются следующей классификацией (по типу разрастания остеофитов):

  • дегенеративный деформирующий спондилоартроз (генерализованное необратимое разрушение фасеточных суставов с вовлечением костных структур);
  • деформирующий спондилоартроз (остеофиты разрастаются, преимущественно, по краю костной ткани);
  • диспластический спондилоартроз (выраженные структурные изменения в костной ткани);
  • анкилозирующий тип (патология соответствует 4 этапу развития, сопровождается образованием анкилозов).

Прогрессирование спондилоартроза происходит достаточно быстро, поэтому очень важно не игнорировать первые сигналы организма о нарушениях, дискомфорте. Обычное рентгенологическое обследование позволит расширить область клинической картины наряду с жалобами пациента.

Симптоматические проявления

Симптомы спондилоартроза любой локализации обычно не проявляются на начальных этапах развития патологии, но по мере увеличения остеофитов, костных деформаций, дегенеративных изменений и нарастания воспалительного процесса, признаки становятся более яркими. Пациенты испытывают следующие состояния:

  • ощущение скованности;
  • болезненность (преимущественно, острая при ущемлении, а тянущая при хронизации недуга);
  • хромота (обычно ложная из-за повреждения крестцового нерва);
  • покалывание в ногах;
  • болезненность при пальпировании пораженного участка позвоночника.

Еще одним характерным симптомом, который позволяет дифференцировать спондилоартроз от остеохондроза и других поражений позвоночного столба, является уменьшение болевых ощущений при наклоне тела кпереди, в позе зародыша или на боку.

Читайте так же:  Лечение коленного сустава народными средствами в домашних

Диагностика патологии

Основные методы исследования пациента при подозрении на спондилез или спондилоартроз являются как лабораторные, так и инструментальные исследования, которые в совокупности составляют полную картину заболевания.

Среди основных методов выделяют:

  • рентген (информативный метод для определения степени запущенности патологического процесса с разных ракурсов, при необходимости в атипичных проекциях);
  • компьютерная томография;
  • мрт-исследование (позволяет оценить состояние не только костных структур, но и соединительной околопозвонковой ткани);
  • электронейромиография (степень поражения нервных или мышечных структур).

Профилактика

Для профилактики у пациентов различных групп необходимо придерживаться здорового образа жизни. Важна и организация особой диеты с ограничением агрессивной пищи (соли, кислоты, острые и маринованные продукты). Следует исключить табак и алкоголь, жиры, углеводы, труднорастворимые продукты искусственного происхождения. Лечение всегда длительное, поэтому пациентам следует иметь терпение и основательность.

Для профилактики нужно организовать нормальное место для сна и отдыха (ортопедические жесткие матрасы, удобные подушки). Соблюдение сна и бодрствования, а также дополнительная физическая нагрузка должны быть соблюдены. Если лечение начато в начале развития заболевания, то возможно полностью остановить развитие деструктивных изменений в костных структурах позвоночного столба. Обычно начальные стадии выявляются при диагностике другого, аналогичного по симптомам заболевания.

Спондилоартроз – серьезное состояние, которое может привести к ограничению подвижности суставов, к деформациям костных структур, которые заметны невооруженным глазом. Прогноз при спондилоартрозе благоприятный в случае полного соблюдения рекомендаций врача, готовности пациента соблюдать особый режим, изменить привычный образ жизни. При этих обстоятельства можно достичь стойкой ремиссии и исключить развитие хронизации недуга с негативными последствиями.

Спондилоартроз позвоночника: диагностика и лечение

Фаина Ефимовна Горбачева
Профессор, доктор медицинских наук
Московская Медицинская Академия им. И.М. Сеченова
Кафедра нервных болезней

Боль в спине является одним из самых распространенных расстройств в человеческой популяции, занимая второе место по частоте обращаемости за врачебной помощью после острых респираторных заболеваний. Более или менее длительная утрата трудоспособности и частая госпитализация обусловливают значительные общественные экономические потери. Около половины людей трудоспособного возраста переносят эпизоды боли в спине, связанные с дегенеративно-дистрофическими изменениями в позвоночных сегментах.

Наиболее частыми причинами страдания позвоночника, сопровождающимися болями и другими расстройствами являются остеохондроз и спондилоартроз.

Спондилоартроз

Спондилоартроз является частной формой остеоартроза, представляющего собой гетерогенную форму заболеваний, различных по клинической картине и исходам, в основе которых лежит поражение всех составляющих элементов сустава – хряща, субхондральной кости, связок, капсулы и периартикулярных мышц. Наиболее частой локализацией остеоартроза являются артрозы коленных и тазобедренных суставов, а также позвоночника. В последнем случае поражаются как суставы между телами позвонков, так и дугоотросчатые (фасеточные) суставы позвоночных сегментов.

Этиология спондилоартроза

Спондилоартроз – заболевание не только пожилого возраста, хотя в последнем случае он наблюдается в 85-90%. У лиц молодого возраста артрозные изменения в позвоночнике могут развиваться уже после 25-30 лет, чему способствуют врожденные аномалии позвоночника, гипермобильность позвоночных сегментов и, конечно же, травматизация.

А) Раннему возникновению артроза способствуют такие аномалии как наличие переходных пояснично-крестцовых позвонков; люмбализация, т.е. наличие 6-ого поясничного позвонка за счет верхнего крестцового сегмента или, наоборот, сакрализация, т.е. слияние 5-ого поясничного позвонка с крестцом. Немаловажную роль (в появлении рецидивирующих болей в спине) играет нарушение суставного тропизма, т.е. асимметричное расположение дугоотростчатых суставов.

Линейное расположение фасеточных суставов заслуживает особого внимания. В шейном отделе фасетки расположены горизонтально (поперечно), с очень небольшим задне-нижним отклонением. В грудном отделе фасеточные суставы располагаются на более низком уровне (по отношению к телу позвонка) и могут сравниваться с расположением нервного корешка (горизонтального на шее и направляющегося вниз — на грудном). В поясничном отделе фасеточные суставы расположены сагиттально у первого и второго позвонков и почти коронарно (т.е. параллельно венечному шву или — стремясь занять перпендикулярное положение к боковой поверхности тела позвонка) у 3-5-ого позвонков. Иногда фасеточный сустав с одной стороны располагается в сагиттальной плоскости, а с другой стороны — в коронарной. Такие аномалии «тропизма» встречаются у многих людей и считаются предрасполагающим фактором для дополнительной ротационной нагрузки на них.

Малые аномалии распространены настолько широко, что могут быть зафиксированы почти у каждого второго человека.

«Переходный позвонок» — помимо аномалий тропизма фасеток, изменение числа подвижных позвонков на поясничном уровне — наиболее значимо в числе причин болей. Люмбализация первого крестцового позвонка увеличивает «плечо рычага» для поясницы и вызывает повышенную нагрузку на пояснично-крестцовое сочленение. Сакрализация пятого поясничного позвонка вряд ли будет причиной болей, если позвонок твердо соединен с крестцом. Однако, если сакрализация односторонняя, нагрузка на позвонок становится аномальной. Наиболее частая форма сакрализации — когда один поперечный отросток пятого поясничного позвонка увеличен и соединяется суставом с крестцом. Ось движения на стороне соединения смещается от сагиттальной плоскости такого сустава и увеличивается экскурсия на противоположной стороне позвонка. Это может вызывать натяжение на стороне, противоположной сакрализации.

Две аномалии — шестой поясничный позвонок и сакрализация пятого позвонка клинически значимы, могут быть противопоказаниями к определенным профессиям. Диагноз легко устанавливается рентгенологически.

«Spina bifida occulta» — имеется в виду незаращение дужек поясничных позвонков. Аномалия встречается настолько часто, что может рассматриваться как вариант анатомической нормы.

Б) Травма — очень частая причина болей внизу спины. Нередко ей способствуют недостаточные физические кондиции индивида. Большинство мышечных растяжений и поясничных болей может быть предотвращено контролем массы тела, ежедневными упражнениями и регулярной спортивной активностью (в зависимости от возраста и физического состояния). Спортсмены и молодые здоровые люди сравнительно редко повреждают поясницу, поскольку находятся в хорошей физической форме. Однако, большинство людей после 30 лет, снижают двигательную активность, набирают вес и не уделяют внимания физическим упражнениям. Когда им приходится сталкиваться с физической нагрузкой, она часто является для них избыточной. Так, человек, сидящий за рабочим столом пять дней в неделю, не может рассчитывать на успешную игру в теннис.

Травматический подвывих фасеточного сустава – одна из очень частых причин болей внизу спины. Данная патология лучше всего диагностируется и лечится хиропрактическими методами.

Спондилолиз и спондилолистез многими относятся к нагрузочным переломам «перешейка» или «межсуставного участка» позвонка. Спондилолиз дефект перешейка, спондилолистез – двусторонний дефект с передним соскальзыванием тела пострадавшего позвонка и поперечных отростков нижележащего позвонка. Таким образом, при спондилолистезе задние отделы позвонка (остистый отросток и дужки) остаются в нормальной позиции. Степень соскальзывания ранжируется от 1ой до 4ой степени. 1ая степень — смещение от 0 до 25% и 4ая — полное переднее смещение позвонка. Наиболее часто страдает пятый поясничный позвонок, следом идет четвертый поясничный позвонок.

Читайте так же:  Схема строения коленного сустава

В косой рентгеновской проекции нормальный позвонок выглядит как «спаниель в профиль». При наличии у такого «спаниеля» «ошейника» можно говорить о спондилолизе; если «голова собаки отделена от тела»- имеется спондилолистез.

Обычно спондилолистез — не слишком значимая проблема, с нерегулярными, случайными болями внизу спины в качестве единственного симптома. Однако, у активных тинэйджеров проблема может быть серьезнее, особенно при прогрессировании спондилолистеза. Дальнейшее соскальзывание может вызывать серьезную компрессию корешков и требуется стабилизация позвоночных сегментов.

В) Нестабильность позвонка — самостоятельная нозологическая единица; поясничный позвонок смещается назад или вперед по отношению к ниже лежащему позвонку. Обычно возникает между третьим и четвертым и между четвертым и пятым поясничными позвонками. Обычно смещение переднее и происходит при наклонах.

Легко диагностируется функциональными рентгеновскими снимками. Хирургия обычно не показана, т.к. часто имеется множественная нестабильность.

Патогенез спондилоартроза

Феномен остеоартроза характеризуется как «носи (утомляйся) и плачь»; он связан с дегенеративными изменениями суставных хрящей. В позвоночном столбе страдают фасеточные суставы. Повторные травмы на протяжении ряда лет (подросткового и молодого возраста) играют определенную роль, но полностью объяснить возникновение заболевания не могут. Наследственность и повышенный вес способствуют заболеванию. Проводится аналогия с использованием автомобиля — чем больше и длительнее он эксплуатируется, тем чаще начинает «барахлить».

Под влиянием статодинамических нагрузок упругое студенистое ядро межпозвонкового диска, играющее амортизирующую роль и обеспечивающее гибкость позвоночника, начинает терять свои физиологические свойства за счет, в первую очередь, деполяризации сахаридов ядра. В условиях измененной, повышенной подвижности позвоночного сегмента (нестабильности) возникают реактивные изменения в смежных телах позвонков и в суставах – развивается сопутствующий остеохондрозу спондилоартроз.


В состав позвоночного сегмента входят не только хрящевой диск между смежными позвонками и дугоотросчатые суставы, но и соединяющие их связки и мышцы – межпоперечные, межостистые и мышцы-вращатели. Эти мышцы, под влиянием импульсов из пораженного позвоночного сегмента, особенно из задней продольной связки, рефлекторно напрягаются; асимметричное их напряжение вызывает искривление позвоночника – сколиоз, который врачи часто наблюдают у страдающих спондилоартрозом пациентов.

Клиническая картина спондилоартроза

Основным клиническим проявлением остеоартроза является боль, возникающая при движении, изменении позы туловища и проходящая в покое; но, по мере прогрессирования заболевания, появляется утренняя скованность, длящаяся 20-60 минут. В случае подвывиха сустава или спондилолистеза развиваются артритические (воспалительные) процессы и рефлекторные мышечно-тонические реакции, вызывающие боль и ограничение подвижности позвоночника, длящиеся несколько недель или месяцев.

Диагностируется конкретная ситуация по клиническим критериям и рентгенологическим, в частности, компьютерно-томографическим данным.

Лечение больных спондилоартрозом

В настоящее время разработана врачебная тактика ведения больных со спондилоартрозом.

Вне стадии обострения рекомендуется массаж, щадящая лечебная гимнастика, посещение водного бассейна, что способствует укреплению мышечного каркаса позвоночника и позволяющие сохранению функциональной подвижности позвоночника.

При развитии рефлекторного мышечно-тонического болевого синдрома показаны изометрические упражнения с постепенным переходом к упражнениям с противодействием.

У лиц пожилого возраста, а также при наличии противопоказаний для активных мероприятий по укреплению мышечного каркаса, широко используются физиотерапевтические мероприятия. С целью уменьшения болевых ощущений, помимо медикаментозных препаратов, используются магнитотерапия, синусоидальномодулированные токи, ионогальванизация с обезболивающими средствами (новокаин или лидокаин), фонофорез с гидрокортизоном для снятия отека и воспаления, массаж и ЛФК.

Учитывая ведущую патогенетическую роль в развитии остеохондроза и спондилоартроза нарушение структуры межпозвонковых дисков, в последние годы в клинической практике стали использовать структурно-модифицирующую терапию (хондроитин сульфат и глюкозаминсульфат) – препараты, способствующие замедлению дегенерации хрящевой ткани. Применение хондропротекторов является оправданным уже на ранних этапах развития остеохондроза и остеоартроза.

Одним из наиболее изученных и проверенных на практике хондропротекторов является Хондроксид — мазь для наружного применения, которая содержит хондроитин сульфат и диметилсульфоксид (димексид). Хондроитин сульфат улучшает фосфорно-кальциевый обмен в хрящевой ткани, тормозит процессы дегенерации хрящевой ткани, способствует регенерации хрящевых поверхностей суставов. Диметилсульфоксид, входящий в состав мази, способствует лучшему проникновению хондроитина сульфата через клеточные мембраны вглубь тканей, оказывает противовоспалительное u1080 и анальгезирующее действие. В силу чего на фоне лечения Хондроксидом увеличивается двигательная активность пациентов и функциональная возможность их суставов и позвоночника.

Физико-химические испытания, проведенные в Лаборатории химии аминокислот Института органического синтеза Уральского отделения РАН, подтвердили, что при воздействии ультразвука хондроитин сульфат не претерпевает химических превращений. Предложенный метод отличается тем, что с помощью ультразвука хондроитин сульфат интенсивно проникает в ткани сустава, чем и достигается более выраженный терапевтический эффект.

В Нижегородском НИИ травматологии и ортопедии МЗ РФ с терапевтическим эффектом была использована мазь Хондроксид для ультрафонофореза. В результате проведенного исследования, были сделаны следующие выводы:

  1. Включение фонофореза мази Хондроксид в программу реабилитационных мероприятий пациентов с остеохондрозом позвоночника I-II стадии способствует более быстрому купированию болевого синдрома, исчезновению симптомов натяжения, восстановлению двигательной активности пациентов,
  2. Применение фонофореза мази Хондроксид у больных с остеохондрозом позвоночника является безопасным, не вызывает побочных эффектов и может быть рекомендовано к включению в комплекс терапии.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Представляется перспективным использование данного метода для лечения больных остеохондрозом и спондилоартрозом в целях профилактики рецидивов болевых спондилогенных синдромов и хронизации болей.

Источники


  1. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.

  2. Дмитрий, Иванов Частные феномены системного воспаления при спондилоартритах / Иванов Дмитрий , Евгений Гусев und Людмила Соколова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2013. — 192 c.

  3. Jesse, Russell Подагра / Jesse Russell. — М. : VSD, 2012. — 218 c.
Спондилоартроз реберно позвоночных суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here