Селективные препараты для лечения суставов

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Селективные препараты для лечения суставов" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Противовоспалительные препараты — быстрая помощь при болезнях суставов

Современная медицина может предложить множество различных средств, направленных на купирование боли и снятие отека в пораженном суставе. Наиболее часто в терапевтической практике используют нестероидные противовоспалительные препараты для лечения суставов, пораженных артритом или артрозом. Для их обозначения применяют аббревиатуру НПВП или НПВС. Эти лекарства успешно справляются с болью, возвращают пациенту свободу движения и значительно улучшают качество жизни.

Противовоспалительные препараты в таблетках

С этих средств начинается лечение больного сустава. В группу НПВП входит немало медикаментов, различных по химическому составу и эффективности воздействия на патологический процесс. Наименование «нестероидные» указывает на их структурное отличие от другого, не менее обширного подраздела лекарств — стероидных (гормональных) препаратов для терапии заболеваний суставов.

Все средства, относящиеся к группе НПВС, оказывают жаропонижающий, противовоспалительный и обезболивающий эффект. Именно поэтому нестероиды нашли такое широкое применение в лечении артрита. Терапевтическое действие у каждого медикамента проявляется по-разному, что не позволяет взаимозаменять их.

Основа процесса лечения с помощью лекарств этой группы — устранение симптомов воспаления и боли. Это основано на уменьшении действия особого фермента циклооксигеназы (ЦОГ). Он присутствует в организме в двух формах: ЦОГ 1 присутствует в организме постоянно практически во всех органах, ЦОГ 2 — вырабатывается во время воспалительного процесса.

Противовоспалительные таблетки для суставов

Нестероидные препараты для лечения суставов делятся на два вида: селективные — подавляют только ЦОГ 2, и неселективные — сдерживают оба фермента циклооксигеназы.

Эти группы противовоспалительных таблеток имеют одинаковые побочные действия. Их не рекомендуется принимать при язве желудка и заболеваниях печени. По этой же причине не стоит без разрешения доктора увеличивать назначенную дозировку.

Самолечение может принести немалый вред организму больного. Прием любых нестероидных таблеток для исцеления суставов должен происходить только по назначению врача.

Селективные и неселективные лекарства

Большинство применяемых сегодня для терапии суставной патологии медикаментов — это неселективные НВПС. Они представляют собой довольно «жесткие», но эффективные средства, такие, как Диклофенак (Ортофен). Принимать их можно только курсами.

Селективные (избирательные) НПВС — лекарства нового поколения. Воздействуя лишь на очаг воспаления и мало затрагивая весь организм в целом, они ничуть не уступают по эффективности неселективным противоартрозным препаратам. Это существенно уменьшает риск осложнений и побочных реакций.

Однако полной избирательности действия нестероидов медикам добиться пока не удалось, поэтому возможность неблагоприятного влияния на организм по-прежнему сохраняется.

Доктор для терапии суставов может назначить любой из этих медикаментов. Все зависит от выраженности симптомов, состояния здоровья, возраста и пола больного.

Необходимо знать, что длительное применение НПВП неселективной направленности должно в обязательном порядке сопровождаться употреблением средств, предохраняющих слизистую ЖКТ от их негативного влияния (Алмагель, Омепразол).

В любом случае во время терапии сочленений противовоспалительными препаратами необходимо придерживаться «золотой середины». Выбор эффективного и сильного лекарства ускорит выздоровление, но и увеличит возможные риски побочных реакций. В противном случае, отдав предпочтение современному средству с хорошей переносимостью, придется принимать его более длительный период.

Ингибиторы ЦОГ 1: НПВП первого поколения

К этой группе относят препараты, подавляющие не только ЦОГ 2, но и ЦОГ 1, что крайне нежелательно. Помимо результативности, неселективы дают массу побочных эффектов при пероральном употреблении. Особенно страдают ЖКТ и сердечно-сосудистая система. Применять их необходимо с максимальной осторожностью, не допуская передозировки.

Список НПВС первого поколения:

  1. Аспирин (Ацетилсалициловая кислота). Один из самых первых нестероидных препаратов. Хорошо купирует боль, но не обладает достаточным противовоспалительным эффектом. Поэтому больные, принимающие аспирин, вынуждены постоянно увеличивать дозу, что отрицательно влияет на ЖКТ.
  2. Диклофенак. Популярное и сильнодействующее средство. Выпускается в различных фармакологических формах: таблетки, мази, гели, свечи, инъекции.
  3. Кетопрофен. Хорошо всасывается через кожный покров, поэтому чаще встречается в виде гелей и мазей.
  4. Индометацин. Довольно эффективный нестероид, однако, имеет множество противопоказаний, ограничивающих его применение в терапии артроза.
  5. Ибупрофен. Используется для лечения легких суставных болей, так как не обладает достаточным терапевтическим действием.

Побочные реакции рассмотренных медикаментов проявляются при их длительном применении и выражаются в повреждении слизистой ЖКТ. Этот недостаток НПВС первого поколения подтолкнул к разработке нестероидов нового типа, действующих избирательно.

Ингибиторы ЦОГ-2: НПВП нового поколения

Эта группа противовоспалительных средств оказывает селективное влияние на организм больного, в связи с чем регистрируется намного меньше отрицательных эффектов со стороны ЖКТ. Помимо этого, некоторые медики уверены, что ингибиторы ЦОГ 1 неблагоприятно влияют на состояние хрящевой ткани, тогда как ингибиторы ЦОГ 2 такого действия не оказывают. Потому считается, что НПВС нового поколения — лучшие противоартрозные лекарства.

Список селективных препаратов:

  1. Мелоксикам. Выпускается в виде таблеток, которые имеют пролонгированное действие. Для достижения терапевтического эффекта достаточно принимать одну капсулу в день. Использовать нестероид можно длительное время.
  2. Эторикоксиб. При дозировках, не превышающих 50 мг в сутки практически не влияет на ЖКТ и широко используется в терапии заболеваний суставов.
  3. Нимесулид. Выпускается в различных формах: таблетки, гели, гранулы. Помимо купирования симптомов недуга, замедляет разрушение хрящей и коллагеновых волокон.
  4. Целекоксиб. Обладает сильным противовоспалительным и обезболивающим действием при артрозе. Практически не имеет ограничений со стороны ЖКТ.
Читайте так же:  Артрит правого коленного сустава мкб 10

Все лекарства нового поколения следует принимать только по назначению врача и под его наблюдением.

Преимущества нестероидных препаратов для лечения суставов

Как и любые другие медикаменты, противовоспалительные таблетки имеют свои положительные и отрицательные стороны. Ассортимент этих средств обширен, и каждое лекарство наиболее эффективно действует в своем направлении.

Положительное влияние НПВП:

  • уменьшение воспалительного процесса, красноты, отека и местного жара;
  • купирование боли;
  • улучшение подвижности суставных сочленений.

Возможные побочные эффекты терапии

НПВС для суставов могут оказать негативное влияние на организм больного в следующих случаях:

  • при язве желудка и 12-перстной кишки, эрозивном гастрите, для защиты ЖКТ вместе с нестероидными противовоспалительными таблетками следует принимать средства, снижающие кислотность;
  • во время беременности прием любых, даже самых безопасных НПВС необходимо согласовать с врачом;
  • при бронхиальной астме следует с большой осторожность принимать аспирин, так как он может вызвать приступ удушья;
  • при анемии, хронической почечной или печеночной недостаточности и в пожилом возрасте НПВП способны вызвать серьезные осложнения.

Поэтому подбирать таблетки для больных суставов должен только специалист с учетом стадии и выраженности симптомов заболевания. Особенно важно это в случае хронического процесса, нуждающегося в продолжительной терапии.

Нестероидные противовоспалительные мази и гели

Все средства наружного применения воздействуют только через кожу, минуя ЖКТ. Такой способ исцеления позволяет до минимума снизить развитие побочных эффектов и осложнений, снимая боли в суставах.

Все нестероидные мази можно разделить на следующие виды:

Противовоспалительный гель для суставов
  1. Местные средства. Это самая обширная и популярная безрецептурная группа НПВС, которые применяются для терапии всех видов суставных патологий. К ней относятся Быструмгель, Фастумгель, Вольтарен и крем Долгит.
  2. Хондропротекторы. Мази и гели, имеющие в составе хондроитин и глюкозамин, применяют для исцеления от артрозов и остеоартрозов. Самый известный представитель этой группы — Хондроксид.
  3. Мази на основе экстракта жгучего перца, змеиного либо пчелиного яда обладают локальным раздражающим и согревающим действием — Апизартрон, Капсикам, Бом-Бенге и другие.
  4. Местные противовоспалительные гели, содержащие салициловую кислоту, например, Эфкамон, Випросал.
  5. Дополнительные препараты для лечения сочленений. К ним можно отнести Димексид, Траумель С, крем Бодяга.

Применение в терапии заболеваний суставов мазей и гелей имеет немалые преимущества перед таблетированной формой — это отсутствие отрицательных реакций со стороны ЖКТ и направленное действие точно на очаг воспаления.

Когда лечение мазями и гелями противопоказано

Несмотря на положительные стороны терапии, местные НПВП имеют ряд ограничений:

  • аллергические реакции на компоненты мази;
  • раны, ссадины, царапины или гнойничковые поражения кожи в местах нанесения средства;
  • симптомы активно развивающегося воспалительного процесса, требующего более сильных медикаментов.

Ни одна мазь сама по себе не сможет исцелить суставную патологию. Она лишь снимет симптомы боли, воспаления и облегчит состояние пациента. Чтобы вылечить заболевание полностью, необходимо посетить ортопеда либо ревматолога для постановки точного диагноза и назначения комплексной терапии.

Очень часто можно наблюдать ситуацию, когда больной, получив курс нестероидных противовоспалительных препаратов и, почувствовав облегчение, считает себя здоровым, прекращает терапию. Это большая ошибка. Заболевания суставов так просто не проходят. Они требуют длительной, комплексной терапии и полного взаимопонимания между пациентом и врачом.

Эффективные противовоспалительные средства для суставов

В лечении практически всех заболеваний костно-суставной системы человеческого организма используются противовоспалительные мази для суставов и другие лекарственные формы для системного введения. В связи с высокой их востребованностью, на фармацевтическом рынке постоянно появляются новые лекарства. Ориентироваться в них должен не только каждый врач, но и простой обыватель, который часто остается один на один со своей проблемой.

Виды противовоспалительных лекарств

Самым главным критерием, по которому классифицируются противовоспалительные препараты для лечения суставов, является их разделение на гормональные (стероидные или глюкокортикоидные) и негормональные (нестероидные). Это принципиально важно, так как первые, кроме противовоспалительного эффекта, обладают гормональной активностью, которой лишена вторая группа средств. Ориентировочная классификация и самые распространенные противовоспалительные препараты для лечения патологии суставов приведены в таблице.

Группа препаратов Действующее вещество Инъекционные формы(уколы) Таблетки и капсулы Мазь и гель

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-1

Ацетилсалициловая кислота Не существует Аспирин
Ацетилсалициловая кислота
Упсарин упса Не существует Диклофенак Диклофенак
Вольтарен
Диклоберл
Ортофен
Диклак
Ортофен Диклофенак
Диклоберл
Ортофен
Олфен
Наклофен
Вольтарен Диклак гель
Вольтарен
Наклофен
Олфен
Диклофенак
Фаниган Индометацин Не существует Индометацин
Метиндол Индометацин
Индовазин Ибупрофен Педеа Ибупром
Ибупрофен
Ибуфен
Нурофен Ибупрофен
Дип-рилиф
Нортафен Кеторолак Кетанов
Кетолонг
Кеторолак Кетанов
Кетальгин
Кеторолак Не существует Кетопрофен Кетонал
Кетопрофен
Дексалгин Кетонал
Кетопрофен
Дексалгин Кетонал
Кетопрофен
Фастум гель Пироксикам Не существует Пироксикам
Брексин Финалгель

Нестероидные средства (НПВС) с преимущественным действием на ЦОГ-2

Нимесулид Не существует Нимесулид
Нимид
Найз
Сиган
Нимулид Нимид
Ремисид
Найз Мелоксикам Мелоксикам
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек Мелоксикам
Мовалис
Ревмоксикам
Мелбек Не существует Целекоксиб Не существует Целекоксиб
Целебрекс
Ревмоксиб
Ранселекс Не существует Парекоксиб Династат Не существует Не существует Глюкокортикоидные противовоспалительные средства С короткой
продолжительностью действия Гидрокортизон Гидрокортизон
Солу-кортеф Не существует Не используются при патологии суставов С умеренной продолжительностью действия Преднизолон
Метилпреднизолон
Триамцинолон Преднизолон
Метилпреднизолон
Метипред
Кеналог Медрол
Преднизолон
Метилпреднизолон
Метипред
Полькортолон Не используются при патологии суставов Длительно
действующие Бетаметазон
Дексаметазон Дексаметазон
Целестон Дексаметазон Не используются при патологии суставов Пролонгированные Бетаметазон Дипроспан Не существует Не существует
Читайте так же:  Полиартрит межфаланговых суставов

Важно помнить! Подбирать противовоспалительные средства для лечения суставной патологии должен исключительно врач с учетом стадии и степени выраженности воспалительного процесса. Особенно это актуально в случае хронических заболеваний, требующих длительного лечения!

Особенности терапии нестероидными противовоспалительными препаратами

Первый шаг лечебного процесса при всех видах суставной патологии – назначение правильной противовоспалительной терапии и купирование боли. В качестве препаратов первой линии используются противовоспалительные из группы нестероидных. Так как их ассортимент чрезвычайно широк, к выбору лекарственной формы, дозы, способа и кратности введения нужно подходить с учетом вида патологического процесса, имеющихся у больного сопутствующих заболеваний, лечебных свойств и возможных побочных эффектов конкретных лекарств. Больше всего внимание обращается на селективность нестероидного препарата в отношении механизма противовоспалительного действия.

Все дело в том, что НПВП действуют путем блокирования фермента циклооксигеназы (ЦОГ), который отвечает за запуск синтеза медиаторов воспаления (веществ, запускающих и поддерживающих воспалительный процесс). В человеческом организме вырабатывается два типа циклооксигеназы: ЦОГ-1 и ЦОГ-2. Второй вид вырабатывается исключительно в очаге воспаления. Первый, кроме поддержания патологического процесса, катализирует реакции синтеза защитной слизи в желудке. Старые поколения НПВС в одинаковой степени действуют на оба типа фермента. На фоне их бесконтрольного приема начали регистрировать большое количество побочных эффектов. Созданные новые поколения характеризуются селективным действием на ЦОГ-2.

Неселективные ингибиторы циклооксигеназы

Препараты этой группы характеризуются:

  1. Быстрым наступлением лечебного эффекта.
  2. Непродолжительным действием.
  3. Лечение сопровождается высоким риском возникновения побочных эффектов со стороны слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки (эрозивный гастродуоденит, язвенная болезнь, желудочно-кишечные кровотечения).
  4. Все неселективные НПВС условно можно разделить на препараты с преимущественно противовоспалительным и обезболивающим эффектом. Первую группу составляют препараты на основе диклофенака, индометацина и ибупрофена, вторую – кеторолак, кетопрофен, пироксикам.
  5. Выпускаются в виде всех лекарственных форм: инъекции, таблетки, гели и мази. Это позволяет применять их в любых схемах и комбинациях.
  6. Существует возможность дифференцированного назначения лекарственной формы. При наличии проблем со стороны желудка преимущество отдается инъекционным формам и препаратам для местного нанесения.
  7. От изолированного использования мазей не стоит ждать выраженного лечебного эффекта. Заметное его усиление возможно при сочетанном применении форм для локального и системного приема.

Важно помнить! Длительное использование нестероидных препаратов, обладающих неселективным действием на циклооксигеназу, обязательно должно сопровождаться одновременным приемом гастропротекторов – препаратов, защищающих слизистую желудка и двенадцатиперстной кишки (омепразол, алмагель, фамотидин)!

Селективные ингибиторы циклооксигеназы

К сожалению, создание селективных препаратов с противовоспалительным эффектом не решило всех проблем, связанных с назначением неселективных средств. Естественно, что количество и выраженность побочных эффектов со стороны желудочно-кишечного тракта значительно уменьшились. Но эти препараты также не лишены своих негативных влияний на организм. В основном они связаны с токсическим действием на печень, что ограничивает их прием у пациентов с печеночной патологией. Еще одна особенность – относительная дороговизна по сравнению с неселективными ингибиторами. Далеко не все больные в состоянии использовать их на протяжении длительного времени.

Самые популярные лекарства этой группы – препараты на основе мелоксикама. В зависимости от фирмы-производителя, существенно отличается цена препаратов, хотя эффективность практически идентична. Они обеспечивают мощные и продолжительные противовоспалительные эффекты, сравнительно неплохо переносятся пациентами. Выпускаются в виде инъекционных и таблетированных форм. Это дает возможность ступенчатой терапии, заключающейся в переходе от одного вида введения к другому по мере купирования воспалительного процесса в суставах. Мази и гели отсутствуют, но селективные НПВС могут комбинироваться с локальными формами неселективных.

Глюкокортикоидные противовоспалительные препараты

При заболеваниях суставов иногда возникает необходимость в назначении мощной противовоспалительной терапии. С такой задачей не всегда могут справиться нестероидные противовоспалительные препараты. Поэтому их действие должно быть усилено более активными средствами. Эту группу составили глюкокортикоидные препараты. К их применению прибегают исключительно при наличии показаний, которые может определить только специалист.

Самые главные постулаты противовоспалительной терапии глюкокортикоидами выглядят так:

  1. Чем выше активность воспалительного процесса, тем выше доза используемых гормонов. Преимущество должно отдаваться короткодействующим средствам (метилпреднизолон).
  2. При необходимости длительного или пожизненного приема используется ступенчатая терапия, предполагающая переход от инъекционных форм введения к таблетированным.
  3. По мере стихания воспалительного процесса постепенно снижается доза препарата. Отменять глюкокортикоиды одномоментно после длительного использования категорически запрещено из-за высокого риска возникновения надпочечниковой недостаточности.
  4. При изолированном воспалении в одном суставе предпочтение должно отдаваться внутрисуставному введению специальных лекарственных форм пролонгированных глюкокортикоидов, предназначенных для данного способа введения.

Противовоспалительные препараты – базовые средства в терапии патологии суставов. Только использование грамотного и тактически обоснованного подхода поможет добиться максимальных результатов лечения при минимальном вреде для организма.

Селективные препараты для лечения суставов

Наверно, наиболее распространенной группой препаратов, которую довольно часто используют и относительно здоровые люди, являются нестероидные противовоспалительные нестероидные средства. Их в настоящее время существует огромное количество, причем их действие неодинаково — некоторые больше способны устранять такие проявления воспаления как отек тканей, у других на первый план выступает обезболивающий эффект, третьи снижают температуру тела. Несмотря на такое разнообразие эффектов механизм их действия в целом одинаков.

Читайте так же:  Рана лучезапястного сустава мкб 10

Однако стоит прочитать инструкцию практически любого из них — хоть Анальгина, Ацетилсалициловой кислоты, Ибупрофена или Диклофенака натрия — и сразу в глаза бросается главное и основное противопоказание — эти препараты нельзя использовать людям с гастритами и тем более с язвой желудка и двенадцатиперстной кишки. Причем простого обывателя может поставить в тупик такой парадокс — это противопоказание касается не только таблеток и капсул, которые вроде как могут непосредственно влиять на желудок, но и растворов для инъекций и даже некоторых мазей. Но как нестероидные противовоспалительные средства влияют на слизистую желудка? Для ответа на этот вопрос необходимо разобрать некоторые нюансы механизма действия этой группы препаратов.

Воспаление развивается из-за активизации некоторых ферментов, главный из них — циклооксигеназа (ЦОГ). Если его заблокировать (что и делают нестероидные противовоспалительные средства) то воспаление не будет развиваться. Но у этого фермента есть несколько разновидностей (ЦОГ-1, 2 и 3), причем ЦОГ-2 участвует в воспалении, а ЦОГ-1 отвечает за защиту слизистой желудка. Многие препараты против воспаления «не видят разницы» между этими разновидностями и блокируют их все, тем самым «выключая» защиту желудка. Этим и объясняется опасность применения НПВС при заболеваниях слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки.

Однако медицина не стоит на месте и уже созданы препараты, блокирующую исключительно ЦОГ-2, тем самым эффективно устраняя проявления воспаления и не затрагивая слизистую желудка. Их пока всего несколько, но они уже начинают завоевывать популярность как у врачей, так и у простых обывателей.

Первым из группы так называемых селективных нестероидных противовоспалительных средств является Нимесулид, известный также по торговым названиям Нимесил, Найз, Немулекс. Он выпускается в виде порошка (по 100 и 200 мг в пакетиках) и таблетках по 0,5 гр. У него особенно выражен обезболивающий эффект (сильнее аналогичного у Анальгина), поэтому его активно применяют при зубной и головной болях, болях в спине и других болевых синдромах. Этот препарат очень хорошо переноситься, не вызывает никаких осложнений со стороны желудочно-кишечного тракта, побочным эффектом может быть зуд и покраснение кожи. Единственным противопоказанием к применению Нимесулида является беременность и кормление грудью.

Следующим селективным противовоспалительным препаратом является Мелоксикам (Мовалис, Оксикамокс). Он выпускается в гораздо большем количестве лекарственных форм, чем предыдущий препарат — раствор для инъекций, порошок, таблетки, суппозитории для ректального введения. Обладает сильным противовоспалительным и умеренно жаропонижающим действием. Но Мелоксикам имеет особенность, отличающую его от других селективных НПВС и делающим его незаменимым в ревматологии — он абсолютно не влияет на синтез компонентов суставного хряща (ряд других противовоспалительных препаратов замедляют его образование). Именно поэтому основные показания для применения Мелоксикама — артриты, остеохондроз, спондилит. Противопоказаниями к его применению являются индивидуальная непереносимость (в частности, «аспириновая бронхиальная астма») и беременность.

Замыкает тройку самых распространенных селективных нестероидных противовоспалительных препаратов лекарственное средство Целекоксиб. Он пока выпускается только в виде порошка-гранул и также в основном применяется в основном для лечения воспалительных заболеваний костей и суставов. В отличие от других препаратов этой группы, у Целекоксиба достаточно много противопоказаний — ишемическая болезнь сердца, аллергические реакции, беременность и кормление грудью, печеночная или почечная недостаточность, заболевания сосудов. В связи с большим количеством противопоказаний Целекоксиб применяется достаточно редко.

Несмотря на то, что все эти препараты не влияют на ЦОГ-1 и тем самым не нарушают защитный барьер желудка, ряд специалистов все же не рекомендуют использовать их при острой или кровоточащей язве — возможно осложнение процесса. В остальном же эти препараты возможно в будущем заменят опасные для желудка неселективные НПВС.

К селективным противовоспалительным средствам часто относят и столь известный и распространенный препарат как Парацетамол. Все дело в том, что он избирательно блокирует только ЦОГ-3 (эта разновидность циклооксигеназы отвечает за повышение температуры тела). Именно поэтому у Парацетамола такой выраженный жаропонижающий эффект, но он также не оказывает никакого влияния на слизистую оболочку желудка.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

— Вернуться в оглавление раздела «фармакология»

Лекарства при артрозе

Артроз характеризуется поражением суставов и костной ткани. Главным отличительным признаком заболевания является присутствие дегенеративных изменений непосредственно в суставе. Лечение этого заболевания направлено на нейтрализацию острого патологического процесса, восстановление хрящевой и костной структуры с одновременным повышением защитных сил организма.

В настоящее время фармацевтическая промышленность переполнена медикаментозными препаратами для лечения артроза. Пациенту без помощи специалиста разобраться в них достаточно сложно, поэтому лекарство от артроза должен назначить непосредственно врач, опирающийся на выраженность симптоматики заболевания.

Характеристика заболевания

Непосредственно суставной хрящ, при полном отсутствии кровеносной системы, обеспечивает себя всеми необходимыми веществами из жидкости, которая вырабатывается суставной капсулой. При нарушении этого процесса и развивается артроз, при котором даже небольшая нагрузка на сустав является стрессовой ситуацией для хрящевой ткани. При этом выделяются ферменты, оказывающие разрушающее действие вначале на поверхностный слой, а затем оказывая негативное воздействие на более глубокий слой.

При этом сустав старается восстановить свою структуру любыми способами, что опасно образованием остеофитов (костных наростов, которые замещают поврежденные участки хряща).

Читайте так же:  Препарат снимающий воспаление в суставах

Понимание механизма развития артроза позволяет определить дальнейшую терапию и алгоритм использования лекарства при артрозе для достижения положительного эффекта.

Характеристика медикаментозных средств

Существующая классификация разделяет все лекарственные препараты от артроза:

  • мазь, гель;
  • аэрозоль, спреи;
  • капсулы, таблетки;
  • витамины;
  • инъекционные растворы;
  • компрессы.
  • хондропротекторы;
  • гомеопатические;
  • нестероидные;
  • противовоспалительные;
  • миорелаксанты;
  • обезболивающие;
  • препараты, воздействующие на костную минерализацию;
  • противоподагрические.

Каждая из этих групп назначается исключительно врачом и предусматривает индивидуальный подход к пациенту.

Обзор медикаментозных средств

Лечение артрозов предусматривает использование комбинаций нескольких лекарственных групп.

Нестероидные (НПВП)

При различных формах артрозов для снятия болевого симптома и снижения воспалительного процесса назначаются НПВП, после лечения которыми рекомендуется воспользоваться методами вспомогательной терапии (ЛФК, физиопроцедуры, массаж и т.д.).

Однако следует учитывать их нежелательное длительное использование, так как они со временем «стирают» картину заболевания. Например, купирование боли дает пациенту уверенность в том, что заболевание пошло на спад, хотя это не является показателем выздоровления, и болезнь вполне может прогрессировать.

Все препараты этой группы снимают отдельные симптомы, но не приводят к общему выздоровлению.

Наиболее часто назначаются следующие средства:

  • Диклофенак, Пироксикам;
  • Мелоксикам, Бутадион;
  • Кетопрофен, Индометацин;
  • Нимесулид, Целебрекс и т.д.

Необходимо учитывать, что бесконтрольное лечение НПВП оказывает негативное воздействие на протеогликановый синтез, при котором молекулами обеспечивается поступление жидкости в хрящи. Это способствует резкому обезвоживанию с ускорением разрушения сустава артрозом.

Кортикостероиды

Препараты этой группы предусматривают снятие воспалительного процесса любой тяжести, однако все стероидные средства обладают рядом противопоказаний и побочными проявлениями, в том числе на органы ЖКТ, усиливая кислотность и способствуя язвенным образованиям.

Кортикостероидные препараты действуют максимально быстро, снимая боль, отеки и воспаление, однако их рекомендуется использовать только для кратковременного лечения, чтобы избежать привыкания и возможных осложнений. Важно отметить, что кортикостероиды хорошо сочетаются практически со всеми медикаментами, использующимися в терапии артрозов и артритов.

Чаще всего используются:

  • Дипроспан – обладает множеством противопоказаний, поэтому довольно часто его заменяют Бетаспаном;
  • Флостерон – назначается кратковременно, преимущественно для купирования болевого синдрома;
  • Гидрокортизон – приостанавливает чувствительность нейронов, снимая боль;
  • Лоракорт – оказывает воздействие на сосудистую и нервную системы, что обусловливает его крайне редкое применение (1-2 раза в течение 3 недель).

[2]

Несмотря на эффективное применение кортикостероидов, их назначение сопровождается рядом противопоказаний и побочных проявлений, осложняющих течение болезни. Иначе говоря, препараты этой группы наиболее подходят для начальной стадии заболевания.

Кроме того, гормонотерапия требует постепенной отмены стероидных средств. В противном случае возможно развитие острой недостаточности почек, увеличение массы тела, что при поражении коленного и тазобедренного сустава абсолютно недопустимо.

Обезболивающие

Наружные средства негормонального характера, входящие в эту группу, направлены на снятие боли. Важно отметить, что у многих негормональных противовоспалительных препаратов присутствует обезболивающее действие, так как в их составе есть натуральные компоненты, избавляющие от суставных болей.

К плюсам обезболивающих средств относится их прямое воздействие (через кожный покров) на пораженные суставы, крайне редко провоцируя негативные реакции.

Чаще всего назначаются:

  • Бутадион, Кармолис;
  • Меновазин, Фастум;
  • Диклофенак, Финалгон;
  • Вольтарен, Никофлекс, Апизатрон и т.д.

Крайне редко возможна аллергическая реакция, которая исчезает сразу после отмены препарата.

Хондропротекторы

Лечение заболевания предусматривает использование препаратов этой группы, однако, несмотря на их достаточно сильное воздействие, использование хондропротекторов будет неэффективным при сохранении причины развития болезни. Активными компонентами ходропротекторов являются Глюкозамин и Хондроитин.

Хондроитин – способствует стимуляции и восстановлению нарушенных фосфорно-кальциевых обменных процессов в хрящах. По сути, Хондроитин относится к высокомолекулярным мукополисахаридам, обеспечивающим эластичность хрящей и ускорение регенерации.

Глюкозамин – активизирует выработку гиалуроновой кислоты, влияющей на подвижность сустава. Кроме того, Глюкозамин усиливает активизацию собственного коллагена, предупреждая его разрушение.

Во многих лекарственных препаратах эти компоненты сочетаются, усиливая взаимодействие.

К препаратам этой группы относятся:

  • Терафлекс (капсулы), в составе которого присутствует только Хондроитин. Общий курс лечения может достигать полугода (2-4 капсулы в сутки);
  • Артра (таблетки), в их составе присутствуют два активных компонента. Инструкция рекомендуется ежедневный прием таблеток по 2 шт. в течение полугода;
  • Структум (капсулы) с Хондроитином, которые рекомендуется принимать от 2 до 4 капсул ежедневно в течение 6 месяцев;
  • Донна (капсулы и инъекционный раствор) с Глюкозамином. Назначается врачом по определенной схеме;
  • Хондролон (инъекционный раствор) с Хондроитинсульфатом. Общий курс медикаментозного лечения предусматривает от 25 до 30 инъекций (1 -2 раза через каждые полгода);
  • Хондроитин АКОС (капсулы), которые принимаются по 2-4 в течение дня на протяжении полугода.

Этот список далеко не полный и существует еще много хондропротекторов, которые наиболее эффективны на начальной стадии заболевания, однако бесполезны при развитии 3 стадии артроза, когда хрящевые ткани уже полностью разрушились. Кроме того, они не способны устранить негативную симптоматику при артрозах тазобедренного, голеностопного и плечевого сустава, но могут воздействовать на непосредственную причину болезни.

Важно учитывать, что препараты этой группы обладают замедленным действием и перед использованием необходима обязательная консультация врача, который подскажет, какие дозировки подходят конкретному пациенту, и подберет лучшее средство для избавления от боли.

Миорелаксанты

Средства этой группы показаны при развитии артроза в крупных суставах, так как они оказывают на них расслабляющее воздействие.

Читайте так же:  Ночные боли в мышцах и суставах причины

К ним относятся:

Миорелаксанты просто незаменимы при остром болевом приступе, сопровождающемся непроизвольными мышечными сокращениями, при которых наблюдается ограничение подвижности в пораженном суставе, что способно привести к негативным проявлениям впоследствии. Эти препараты позволяют снять тугоподвижность сустава и предупредить образование контрактуры.

Противоподагрические средства

Такие лекарства от артроза предупреждают накопление солей мочевой кислоты в крови с последующим «выпадением» в сустав. Наиболее часто поражаются кисти рук.

При этом чаще всего назначаются:

Противопадагрические препараты обладают рядом противопоказаний, которые способны негативно отразиться на общем состоянии пациента, поэтому первичное применение должно выполняться при непосредственном наблюдении лечащего врача.

Гомеопатические средства

Группа этих препаратов в последнее время пользуется особой популярностью из-за минимальных побочных проявлений. Правильно подобранное гомеопатическое средство способно удлинить ремиссионный период артроза, снизить боли и улучшить общее состояние пациента.

[1]

Чаще всего назначаются:

Важно помнить, что гомеопатия выделена в отдельное направление и считается вспомогательным способом лечения, хотя эффективность многих препаратов доказана многолетними наблюдениями.

Витамины и минералы

Для нормализации минерального обмена костной ткани рекомендуется прием комбинированных средств, к которым относятся:

  • Берокка с магнием и кальцием;
  • Центрум (с кальцием);
  • Юникам;
  • Кальцимин;
  • Матерна;
  • Биовиталь (гель).

[3]

Эти средства восполняют минеральный недостаток и насыщают организм необходимыми витаминами, тем самым способствуя усилению иммунной системы.

Витаминный комплекс и минеральные вещества при артрозах в любом месте необходимо принимать постоянно. Много полезных веществ содержится в продуктах питания, например, витамины группы В присутствуют в бобовых культурах, хлебе грубого помола, апельсинах, свежей капусте.

Вазодилататоры

При комплексном лечении артроза широко используются сосудорасширяющие средства (вазодилататоры). К ним относятся:

  • Циннаризин;
  • Трентал;
  • Пентоксифиллин;
  • Ксантинола никотинат и др.

Их активность предусматривает улучшение кровоснабжения околосуставной ткани, нормализацию питания суставной сумки. Сочетание вазодилататоров и НПВС оказывает положительное воздействие на ткани, снимая болевой симптом, однако нужно учитывать, что эти средства для лечения артроза назначаются исключительно врачом, так как они обладают огромным количеством негативных проявлений.

Инъекционные средства

Существуют препараты для лечения артроза, которые вводятся посредством инъекций (внутримышечных, внутрисуставных, внутривенных). Чаще всего такой способ лечения предусматривает экстренное снижение активности симптоматики и быстрое купирование болевого синдрома. Следует учитывать, что внутрисуставное введение лекарственного средства выполняет только врач.

Наиболее часто используются:

Эти средства эффективно снимают негативные проявления, но они не способны избавить от причины развития артроза, поэтому используются только в комплексном лечении артроза.

Гели и мази

Состав местных препаратов против артрозов аналогичен остальным формам НПВС, с единственным отличием: в них присутствует большая концентрация Кетопрофена, Ибупрофена и производных уксусной кислоты.

Наиболее востребованными средствами наружного использования, в том числе в ходе терапии остеоартроза, являются:

Главное назначение наружных средств – лечить болезнь на всех стадиях ее развития, однако многочисленные наблюдения указывают на их максимальную эффективность именно на начальном этапе развития артроза. Через кожный покров поступает в организм не более 7% активного вещества.

При лечении артрозов наиболее эффективны компрессы с использованием:

Это бесцветно-кристаллический раствор, обладающий эффективным обезболиванием и оказывающий противовоспалительное воздействие на пораженные суставы. Препарат обладает способностью к глубокому проникновению сквозь кожу. При этом отмечается снижение воспаления в очаге поражения и улучшаются обменные процессы, что имеет особое значение в случае присоединения синовита.

Это средство является производным нефти, получаемым во время бурения скважин. Препарат эффективно снимает воспалительный процесс, оказывает обезболивающее и согревающее воздействие.

Желчь медицинская

Лечебные качества желчи широко известны в медицине. Это средство оказывает рассасывающее и согревающее действие, однако ее не рекомендуется применять при гнойных воспалениях кожного покрова и открытых ранах. Помимо этого, нельзя использовать компрессы с добавлением желчи при гипертермии и лимфаденитах.

Необходимо учитывать, что все медикаментозные средства, назначаемые при артрозах, обладают похожим воздействием, однако существует множество нюансов, которые учитываются при назначении противовоспалительных препаратов. Исключено самостоятельное лечение, так как это способно привести к ряду негативных осложнений, усугубив тяжесть симптоматики.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для эффективного и грамотного лечения следует обратиться за помощью к профессионалу, который назначит курс терапии, включающей проверенные временем и новые препараты, а также физиотерапевтические мероприятия и лечебные процедуры, направленные на скорейшее выздоровление. Только при тесном сотрудничестве пациента и врача можно добиться положительного результата, достигнув длительной ремиссии.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Артрит. Лучшие методы восстановления и профилактики: моногр. / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Руденко, Н. Б. Cправочник ревматолога: моногр. / Н. Б. Руденко, А. Ф. Лещинский, Н. А. Остапчук. — М. : Здоров’я, 2014. — 176 c.

  3. Петросян, О. А. Массаж при остеохондрозе / О. А. Петросян. — М. : Вече, 2003. — 176 c.
Селективные препараты для лечения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here