Резаная рана локтевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Резаная рана локтевого сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Мкб резаная рана локтевого сустава

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Что такое бурсит? В пятке каждого человека находится мешочек, который называется бурса. В его середине находится жидкость и когда начинается в синовиальной сумке воспаление, то эта болезнь называется бурсит пятки. Спровоцировать возникновение болезни могут инфекции, сильная физическая нагрузка или какая-либо полученная травма.

Симптомы болезни

Область пятки

Пяточный бурсит имеет различные симптомы, но одним из главных является припухлость в области пятки. Также место соединения кости и сухожилий отекает, может подняться температура тела и в проблемном месте может покраснеть участок кожи как заметно на фото.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Когда возникает воспалительный процесс, человек ощущает сильную резкую боль в области пятки, а также при нажатии на проблемное место. Когда же происходит воспаление околосвязочной сумки, которая располагается под пяткой, то эта болезнь носит название подпяточный бурсит. Очень часто у спортсменов возникают симптомы острой формы возникновения этого заболевания.

Часто симптомы пяточного бурсита возникают у женщин после ношения обуви на очень высоких каблуках. Если болезнь не была замечена вовремя, воспаленная бурса начинает стремительно увеличиваться в размерах. Также происходит растяжение синовиальной сумки и в области ахиллесова сухожилия стает заметной очень болезненная припухлость.

Локтевой сустав

Симптомы бурсита локтевого сустава в МКБ 10 могут быть разными, но одними из главных является заметная припухлость, которая сопровождается характерными болями, а также может подняться температура тела. Бурсит пятки может носить хронический или острый характер. Симптомы острого бурсита сопровождаются интенсивной болью, которая усиливается с каждым движением локтевого сустава. Но если было замечено, что локоть опух, сразу же необходимо обратиться за помощью к специалисту. Хронический характер не так сильно выражен, но имеет более продолжительное ощущение боли.

В общем, в МКБ-10 занесены следующие виды болезни:

  • бурсит локтевого сустава;
  • бурсит стопы;
  • бурсит тазобедренного сустава.

Область пятки

Перед тем как начинать лечить бурсит пятки, необходимо выяснить из-за чего возникла пяточная шпора, то есть выявить его точный возбудитель. Это могут быть спирохеты, гонококки и прочие возбудители. Для того чтобы провести исследование возбудителя берется содержимое околосвязочных сумок, врач узнает какие симптомы тревожили пациента и в результате назначает, какими лучше средствами лечить пациента.

Если шпора носит раннюю стадию заболевания, то первым делом необходимо, чтобы воспаленный участок находился в покое, и надевается специальная фиксирующая повязка. В МКБ 10 перечислены различные виды бурсита, каждый из которых необходимо лечить различными методами.

Если заднепяточный тип болезни, то необходимо пройти специальные физиопроцедуры, подобрать удобную для кости обувь и максимально обездвижить воспаленный сустав.

Если были замечены симптомы ахиллобурсита, то необходимо проводить тепловые процедуры и чтобы нога находилась как можно дольше в возвышенном положении. В некоторых случаях приходится проводить пункции синовиальной сумки, чтобы ввести в нее гидрокортизон.

Если же пяточная шпора находится в острой фазе, то нужно прикладывать согревающие компрессы и наложить повязку, которая максимально будет давить на воспаленный участок. Таким образом, лечение бурсита пятки пройдет успешно и очень быстро.

Локтевой сустав

В МКБ 10 при лечении локтевого бурсита необходимо в первую очередь максимально обездвижить воспаленный участок. Для этого накладываются специальные повязки и при запущенной болезни также накладывают гипсовые повязки для полного обездвиживания.

Если же бурсит локтевого сустава носит открытую форму, то проводится хирургическая обработка, после чего налаживается антисептическая повязка. Также чтобы лечить болезнь необходимо употреблять антибиотики. Также если область локтевого сустава не закрыта никакой повязкой, то вместе с таблетками применяют разные мази или же гели.

Таким образом, используя все методы можно очень скоро вылечить проблему и после этого почувствовать себя очень хорошо.

Народная медицина

В МКБ 10 пяточная шпора или бурсит пятки, так же как и бурсит локтевого сустава лечится народными средствами в домашних условиях. Есть несколько основных рецептов, как лечить болезнь народными средствами.

Принимается горячая ванна с добавлением соснового экстракта. Для этого необходимо взять хвою и прокипятить ее в воде, после чего использовать для лечения.

Также можно приготовить ванну с сенной трухой. Для этого нужно за кипятить воду и добавить туда отвар из трухи, после чего использовать такую ванну на протяжении получаса.

Можно приготовить мазь. Для этого нужно взять две ложки меда, ложку сока алоэ и три ложки водки и мазать воспаленный участок.

Для внутреннего приема нужно взять 15 грамм прополиса и перемещать его со 150 г сливочного масла. Употреблять три раза в день по чайной ложке до приема пищи.

Проводить лечение пяточного бурсита можно в домашних условиях народными средствами только в том случае если это начальная стадия заболевания, но в острых формах болезни кости необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

МКБ-10 подразумевает проведение профилактики, которая заключается в основном в предотвращении травмирования кости. Если же человек подвергает суставы сильной нагрузке, то нужно при этом применять эластичные бинты. Кроме этого, очень важно вести правильный уход за ногами, проводить регулярный массаж, выполнять гимнастические упражнения и правильно подбирать обувь.

Если же была получена травма или рана не нужно допускать развития инфекции, а сразу же необходимо обрабатывать поврежденное место антисептиком и после этого все будет хорошо.

История болезни
Инфицированная рана задней поверхности области правого локтевого сустава

ГОСУДАРСТВЕННОЕ ОБРАЗОВАТЕЛЬНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

НОВОСИБИРСКАЯ ГОСУДАРСТВЕННАЯ МЕДИЦИНСКОЯ АКАДЕМИЯ

КАФЕДРА ФАКУЛЬТЕТСКОЙ ХИРУРГИИ С КУРСОМ УРОЛОГИИ

ЛЕЧЕБНОГО ФАКУЛЬТЕТА НГМА

ИСТОРИЯ БОЛЕЗНИ

Диагноз: инфицированная рана задней поверхности области правого локтевого сустава. Сопутствующие заболевания: анкилоз локтевого сустава, диффузный пятнистый остеопороз правой локтевой кости.

Заведующий кафедрой: проф.

Читайте так же:  Дипроспан внутримышечно при болях в суставах

Куратор: студент 4 курса 22 группы

Медицина — постоянно изменяющаяся наука и не все виды терапии установлены однозначно. Новые исследования изменяют препараты, да и сами способы лечения, почти ежедневно. Автор приложил максимальные усилия, чтобы обеспечить информацию, которая является современной и точной, а также общепринята в пределах медицинских стандартов к моменту публикации. Однако, поскольку медицинская наука постоянно изменяется, и человеческая ошибка всегда возможна, автор не гарантирует, что информация в этой статье абсолютно точна и полна, при этом он не ответственен за упущения или ошибки в статье, или допущенные в результате использования этой информации. Читатель должен подтвердить информацию, приведенную в этой статье, из других источников доеё использования (в частности, все дозы препаратов, симптомы, и противопоказания должны быть подтверждены у производителя лекарственного средства).

С уважением Е. Золотухин.

2. Родился 03.02.1976, 28 лет.

7. Поступил: 20.04.2004г.

8. Диагноз при поступлении: флегмона задней поверхности области правого локтевого сустава в начальной стадии, алкогольное опьянение.

9. Клинический диагноз: инфицированная рана задней поверхности области правого локтевого сустава, анкилоз локтевого сустава, диффузный пятнистый остеопороз

10. Сопутствующие заболевания: анкилоз правого локтевого сустава, диффузный пятнистый остеопороз правой локтевой кости.

12. Название операции: —

13. Послеоперационный диагноз: —

14. Патологоанатомический диагноз: —

1. Жалобы при поступлении: острая боль в области правого локтевого сустава при прикосновении, невозможность осуществить движения в правом локтевом суставе, ощущение жара, общая слабость, потливость.

2. Начало и дальнейшее развитие болезни:считает себя больным с июня 2003 г., когда в алкогольном опьянении после падения был перелом локтевого отростка справа. Был госпитализирован в МУЗ ГКБ №1, проводилось оперативное лечение, какое — не помнит. Был выписан в июле 2003 г. в связи с выздоровлением. В ноябре 2003 г. после падения (больной находился в алкогольном опьянении) был повторный перелом правого локтевого отростка. Госпитализировался в МУЗ ГКБ №1, где была произведена операция, сути проводившегося лечения не помнит. Был выписан в январе 2004 г., точной даты не помнит. Отмечает исчезновение подвижности в правом локтевом суставе. Со слов больного, на момент выписки на задней поверхности области правого локтевого сустава имелась незажившая послеоперационная рана (края раны разошлись сразу после снятия швов). С момента выписки до последней госпитализации самостоятельно перевязывал рану подручными материалами (стандартные перевязочные средства не применял в виду низкой социальной адаптированности).

С начала марта 2004 г. отмечает появление гнойного отделяемого из раны, прогрессирующую болезненность при надавливании на область раны, ощущение жара, общую слабость. В ЛПУ не обращался.

20.04.04 отмечает субъективное ощущение жара, общей слабости. Бригадой СМП доставлен в МУЗ ГКБ № 1 с диагнозом начинающаяся флегмона правого локтевого сустава. При поступлении установлено алкогольное опьянение (отмечалось нарушение артикуляции, учащение дыхания, расширение зрачков, содружественная реакция на свет, проведено исследование крови на факт содержания алкоголя с положительным результатом).

1. Наследственность не отягощена.

2. Перенесенные заболевания.

· Остро заразные, венерические, туберкулез, психические — отрицает;

· Операции: в области правого локтевого сустава в июне 2003г. и в ноябре 2004г., названий и сути проводившихся операций не помнит.

· Травматические повреждения: перелом правого локтевого отростка в июне 2003г. и в ноябре 2004г.

3. Условия труда и быта: низкие (БОМЖ).

4. Вредные привычки: курит, злоупотребляет алкоголем (примерно 0,5 л водки каждый день).

Status praesens communis.

1. Положение: активное;

2. Общее состояние удовлетворительное;

3. Температура – 36,6 0 С, пульс – 68 в мин., дыхание – 18 в 1 мин., артериальное давление – 120/80;

4. Телосложение правильное, питание недостаточное;

5. Кожа чистая, телесного цвета, нормальной влажности, тургор нормальный;

6. Видимые слизистые оболочки влажные, розового цвета;

7. Подкожная жировая клетчатка маловыражена, толщиной до 1,5 см.;

8. Периферические лимфатические узлы не пальпируются;

9. Периферические сосуды без особенностей, артерии пальпируются на симметричных участках конечностей;

10. Мышечная система развита удовлетворительно, тонус мышц не снижен;

11. Костно-суставной аппарат: со слов больного, отсутствуют активные и пассивные движения в правом локтевом суставе, в остальном — без особенностей;

12. При исследовании нервной системы патологии не выявлено;

13. Дыхательная система: носовое дыхание не затруднено. ЧДД 18 в минуту. Грудная клетка правильной формы. Границы и экскурсия краев легких в пределах нормы. Обе половины грудной клетки одинаково участвуют в акте дыхания. Перкуторно в легких ясный легочный звук. При аускультации дыхание везикулярное. Бронхофония не нарушена.

14. Сердечно-сосудистая система: границы сердца и сосудистого пучка в пределах нормы. Верхушечный толчок в 5-м межреберье, в 2-х см от левого края грудины. ЧСС=82 в минуту. АД=125/80.

15. Живот и органы брюшной полости: при пальпации живот мягкий, безболезненный. Печень из-под края реберной дуги не выступает, размеры печени по Курлову — 10х8х7 см.

16. Мочеполовая система: мочеиспускание произвольное, безболезненное. Симптом поколачивания по области почек отрицательный. Мочевой пузырь не пальпируется.

17. Щитовидная железа нормальной локализации, не увеличена, однородна, мягкая при пальпации.

На задней поверхности правой руки в области локтевого сустава наложена гипсовая лонгета (от середины плеча до дистальной трети предплечья) и фиксирующая бинтовая повязка, что делает недоступным осмотр и исследование движений в указанной области, пальпация локтевого сгиба через повязку болезненна.

1. Рентгенологические данные:

· Рентгенограмма правого локтевого сустава от 20.04.04 в 2-х проекциях. Укладка вынужденная. Заключение: застарелый неконсолидированный перелом локтевого отростка локтевой кости со смещением, диффузный пятнистый остеопороз правой локтевой кости.

· Рентгенограмма органов грудной клетки в прямой проекции от 21.04.04 №3189.

Заключение: сердце и легкие без патологических изменений.

2. Лабораторные данные:

Общий анализ мочи, 20.04.04

Цвет: желтый, прозрачность – слабо мутная, реакция – кислая;

[3]

Лейкоциты – единичные в поле зрения;

Эритроциты — 0-2 в поле зрения;

Эпителий – плоский, единичные эпителиоциты в поле зрения.

Мкб 10 резаная рана локтевого сустава

Что такое бурсит? В пятке каждого человека находится мешочек, который называется бурса. В его середине находится жидкость и когда начинается в синовиальной сумке воспаление, то эта болезнь называется бурсит пятки. Спровоцировать возникновение болезни могут инфекции, сильная физическая нагрузка или какая-либо полученная травма.

Читайте так же:  Коленный сустав образован костями

Симптомы болезни

Область пятки

Пяточный бурсит имеет различные симптомы, но одним из главных является припухлость в области пятки. Также место соединения кости и сухожилий отекает, может подняться температура тела и в проблемном месте может покраснеть участок кожи как заметно на фото.

Когда возникает воспалительный процесс, человек ощущает сильную резкую боль в области пятки, а также при нажатии на проблемное место. Когда же происходит воспаление околосвязочной сумки, которая располагается под пяткой, то эта болезнь носит название подпяточный бурсит. Очень часто у спортсменов возникают симптомы острой формы возникновения этого заболевания.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Часто симптомы пяточного бурсита возникают у женщин после ношения обуви на очень высоких каблуках. Если болезнь не была замечена вовремя, воспаленная бурса начинает стремительно увеличиваться в размерах. Также происходит растяжение синовиальной сумки и в области ахиллесова сухожилия стает заметной очень болезненная припухлость.

Локтевой сустав

Симптомы бурсита локтевого сустава в МКБ 10 могут быть разными, но одними из главных является заметная припухлость, которая сопровождается характерными болями, а также может подняться температура тела. Бурсит пятки может носить хронический или острый характер. Симптомы острого бурсита сопровождаются интенсивной болью, которая усиливается с каждым движением локтевого сустава. Но если было замечено, что локоть опух, сразу же необходимо обратиться за помощью к специалисту. Хронический характер не так сильно выражен, но имеет более продолжительное ощущение боли.

В общем, в МКБ-10 занесены следующие виды болезни:

  • бурсит локтевого сустава;
  • бурсит стопы;
  • бурсит тазобедренного сустава.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Область пятки

Перед тем как начинать лечить бурсит пятки, необходимо выяснить из-за чего возникла пяточная шпора, то есть выявить его точный возбудитель. Это могут быть спирохеты, гонококки и прочие возбудители. Для того чтобы провести исследование возбудителя берется содержимое околосвязочных сумок, врач узнает какие симптомы тревожили пациента и в результате назначает, какими лучше средствами лечить пациента.

Если шпора носит раннюю стадию заболевания, то первым делом необходимо, чтобы воспаленный участок находился в покое, и надевается специальная фиксирующая повязка. В МКБ 10 перечислены различные виды бурсита, каждый из которых необходимо лечить различными методами.

Если заднепяточный тип болезни, то необходимо пройти специальные физиопроцедуры, подобрать удобную для кости обувь и максимально обездвижить воспаленный сустав.

Если были замечены симптомы ахиллобурсита, то необходимо проводить тепловые процедуры и чтобы нога находилась как можно дольше в возвышенном положении. В некоторых случаях приходится проводить пункции синовиальной сумки, чтобы ввести в нее гидрокортизон.

Если же пяточная шпора находится в острой фазе, то нужно прикладывать согревающие компрессы и наложить повязку, которая максимально будет давить на воспаленный участок. Таким образом, лечение бурсита пятки пройдет успешно и очень быстро.

Локтевой сустав

В МКБ 10 при лечении локтевого бурсита необходимо в первую очередь максимально обездвижить воспаленный участок. Для этого накладываются специальные повязки и при запущенной болезни также накладывают гипсовые повязки для полного обездвиживания.

Если же бурсит локтевого сустава носит открытую форму, то проводится хирургическая обработка, после чего налаживается антисептическая повязка. Также чтобы лечить болезнь необходимо употреблять антибиотики. Также если область локтевого сустава не закрыта никакой повязкой, то вместе с таблетками применяют разные мази или же гели.

Таким образом, используя все методы можно очень скоро вылечить проблему и после этого почувствовать себя очень хорошо.

Народная медицина

В МКБ 10 пяточная шпора или бурсит пятки, так же как и бурсит локтевого сустава лечится народными средствами в домашних условиях. Есть несколько основных рецептов, как лечить болезнь народными средствами.

Принимается горячая ванна с добавлением соснового экстракта. Для этого необходимо взять хвою и прокипятить ее в воде, после чего использовать для лечения.

Также можно приготовить ванну с сенной трухой. Для этого нужно за кипятить воду и добавить туда отвар из трухи, после чего использовать такую ванну на протяжении получаса.

Можно приготовить мазь. Для этого нужно взять две ложки меда, ложку сока алоэ и три ложки водки и мазать воспаленный участок.

Для внутреннего приема нужно взять 15 грамм прополиса и перемещать его со 150 г сливочного масла. Употреблять три раза в день по чайной ложке до приема пищи.

Проводить лечение пяточного бурсита можно в домашних условиях народными средствами только в том случае если это начальная стадия заболевания, но в острых формах болезни кости необходимо обратиться за помощью к специалисту.

Профилактика

МКБ-10 подразумевает проведение профилактики, которая заключается в основном в предотвращении травмирования кости. Если же человек подвергает суставы сильной нагрузке, то нужно при этом применять эластичные бинты. Кроме этого, очень важно вести правильный уход за ногами, проводить регулярный массаж, выполнять гимнастические упражнения и правильно подбирать обувь.

Если же была получена травма или рана не нужно допускать развития инфекции, а сразу же необходимо обрабатывать поврежденное место антисептиком и после этого все будет хорошо.

Авторизация

Я искала РЕЗАНАЯ РАНА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА КОД ПО МКБ 10. НАШЛА! Раздел МКБ 10. Травмы локтя и предплечья (S50-S59). Код диагноза (заболевания). S53 Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
Травматические повреждения организма также имеют свой код в международной классификации болезней. В большинстве случаев резаная рана кисти по МКБ 10 будет относиться к одной нозологии, однако есть исключения, например
Диагноз с кодом S50-S59 включает 10 уточняющих диагнозов (рубрик МКБ-10) S53 — Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава Содержит 5 блоков диагнозов.
МКБ-10:
T14.1 Открытая рана неуточненной области тела, T30 Термические и химические ожоги неуточненной локализации, T79.3 Посттравматическая раневая инфекция, не классифицированная в других рубриках.
S53 Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава. Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/заболеваний).
Международная классификация болезней Открытая рана локтя S51.0. МКБ-10. Блок:
Травмы локтя и предплечья (S50-S59). Код:
S51. Резаная рана локтевого сустава код по мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Читайте так же:  Синовиальная среда суставов

0. Диагноз:
Открытая рана локтя.
Коды МКБ 10. Открытая рана, в том числе:
укушенная резаная рваная колотая:
• БДУ • с (проникающим) инородным телом. S57.0 Размозжение локтевого сустава S57.8 Размозжение других частей предплечья S57.9 Размозжение неуточненной
МКБ-10 → S00-T98 →. Исключены:
открытая рана запястья и кисти (S61.-) травматическая ампутация предплечья (S58. Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата локтевого сустава.
Код (коды) по МКБ-10:
S50.0 Ушиб локтя. S52 Перелом костей предплечья. — деформация в области локтевого сустава, которая зависит от степени смещения — патологическая подвижность; — выступление костных отломков из раны
МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-го пересмотра. S81.9 Открытая рана голени неуточненной локализации. S82 Перелом костей голени, включая голеностопный сустав.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, текущая версия). Резаная рана локтевого сустава код по мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Авторизация

Последние комментарии

Я искала РЕЗАНАЯ РАНА ЛОКТЕВОГО СУСТАВА ПЕРВИЧНАЯ ОБРАБОТКА РАНЫ НАЛОЖИ ПОВЯЗКУ. НАШЛА! Резаная рана (vulnus incisum). Резаные раны наносятся острым предметом (нож, бритва, стекло). Часто возникает ограничение или даже отсутствие подвижности в суставах. Первичная хирургическая обработка раны Определение, этапы.
Комбинированные виды ран – например, сочетание:
колотые раны и резаные раны, полученные. Все ушибленные раны являются первично инфицированными. Если наблюдается венозное кровотечение, нужна давящая повязка.
Хирургическая обработка заканчивается наложением на рану первичного шва и асептической повязки. Противопоказаниями к первичной хирургической обработке раны являются. Повязки, наложенные на свежие раны, не следует.
Резаную рану обработать проще. Обработка раны после повреждения должна проводиться как можно скорее. При сильных кровотечениях уместно наложить давящую повязку.
Обработка области раны. Чистая рана обрабатывается от раны к периферии. Проводит туалет раны последовательно 3 % перекисью водорода % и фурацилином. Резаная рана локтевого сустава первичная обработка раны наложи повязку- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Накладывает асептическую повязку.
Открытые раны:
укушенная, резаная, скальпированная, рваная, колотая. Обработка краев раны антисептиком. Асептическая повязка. При боли. На области задней поверхности правого локтевого сустава имеется округлый.
При обработке ран желательно следовать следующим правилам и. Столь же опасными являются глубокие порезы суставов и пальцев. Наложите на рану стерильную марлевую повязку и зафиксируйте ее марлевым бинтом.
Резаная рана, это порез каким-нибудь острым предметом. Края раны нужно обработать антисептиками и наложить стерильную повязку. Лечить раны мазью советуют врачи, после оказания первичной помощи.
Используется для обработки мелких ран, ссадин, порезов. В резаной ране создаются наиболее благоприятные условия для заживления. Черепашья повязка на локтевой сустав Черепашью повязку на локтевой сустав накладывают по.
Резаная рана, наносимая острым предметом, характеризуется. Повязка, накладываемая на рану впервые, называется первичной стерильной. Локтевой сустав (Рис. 23) повязку накладывают спиральными ходами бинта, попеременно.
Повязки на верхние конечности:
область плечевого сустава, плеча, локтевого сустава, кисти, пальцев. Резаная рана локтевого сустава первичная обработка раны наложи повязку— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Резаная рана локтевого сустава

Во многих отделениях неотложной помощи до 25—30% из обращающихся за помощью составляют больные с повреждениями кисти. Перед тем как приниматься за лечение этого органа, необходимо четко представлять себе анатомию кисти. Для получения этой информации читателю следует обратиться к любому стандартному учебнику анатомии, поскольку мы касаемся только основных элементов анатомии в соответствующих разделах этой главы.

Когда больной обращается в отделение неотложной помощи с повреждением кисти, врач прежде всего должен выяснить, была ли у больного травма, что в большинстве случаев очевидно. Терапевтические подходы к травмированной кисти и нетравмированной, так же как и их дифференциальная диагностика, совершенно различны. При травме кисти наиболее важны три фактора: время с момента повреждения, внешняя среда, в которой произошло повреждение (загрязнение), и механизм повреждения (размозжение, рваная рана и т. д.). При заболеваниях кисти выясняют другие три момента: когда появились симптомы?
Какие развились функциональные нарушения? Какие виды движений усугубляют симптоматику?

При обсуждении заболеваний кисти во избежание путаницы необходимо пользоваться стандартной терминологией. Терминология, используемая в нашей статье, заимствована из «Руководства Американского общества по хирургии кисти». Кисть имеет тыльную (дорсальную) и ладонную (волярную) поверхности. Те же самые термины используют для описания пальцев.

Кроме того, каждый палец имеет лучевой и локтевой края. Мышечный массив у основания большого пальца называют тенар или возвышение большого пальца. Мышечный массив вдоль локтевого края кисти именуют гипотенаром, или возвышением мизинца. Движения кисти и запястья показаны на рисунке. Они включают лучевую и локтевую девиацию, разгибание и сгибание запястья. Движения большого пальца сложны, и для описания движений используются термины сгибание и разгибание, отведение и приведение и противопоставление.
Пальцы называют большой, указательный, средний, безымянный и мизинец. Каждый палец имеет свой номер, начиная с большого.

Раны кисти подразделяют на чистые и грязные. Чистую рану можно превратить в грязную небрежным уходом в условиях отделения неотложной помощи и, наоборот, грязную рану можно сделать чистой посредством хирургической обработки и промывания. Также следует учитывать природу повреждающего агента: раны от ножа или стекла, как правило, чистые, в то время как раны, полученные на производстве, или раны от укусов животных или рыб грязные.

Последние следует тщательно обработать, однако, если есть сомнения в их чистоте, спешить с их закрытием не следует. Повреждениям от сдавления всегда сопутствует размозжение тканей, следовательно, эти раны грязные. Всегда следует уточнить промежуток времени между повреждением и началом лечения, поскольку от этого зависит назначение системных антибиотиков. Чистые раны являются малоинфицированными, и их можно ушить после промывания физиологическим раствором. Закрытие раны можно отложить на 24—48 ч после обработки и начать антибиотикотерапию.
Грязные раны подвергают хирургической обработке и тщательному промыванию под давлением. Закрытие такой раны откладывают до тех пор, пока она станет чистой.

Для осмотра раны необходимо остановить кровотечение. Для этого обычно достаточно наложить на рану стерильную давящую повязку. Если это невозможно, остановка кровотечения лучше всего достигается наложением на плечо манжеты сфигмоманометра. Под манжету подкладывают гипсовую прокладку, для опорожнения венозных сосудов поднимают руку.

Читайте так же:  Восстановление подвижности суставов

После этого быстро надувают манжету до давления 250—300 мм рт. ст. или на 100 мм рт. ст. выше систолического давления, что обеспечивает надежную остановку кровотечения на 20—30 мин; этого вполне достаточно для обработки раны и лигирования кровоточащих сосудов. Обследование раны можно облегчить, применяя увеличительную лупу. Однако остановку кровотечения не следует делать до тех пор, пока не проведено предварительное исследование функции нервов и сухожилий. Кровотечение останавливают сразу лишь в тех случаях, когда оно настолько значительно, что обработка и очистка раны возможны только после его остановки.

Типы ран кисти

Резаными являются раны от острого предмета, например ножа или стекла. И хотя такие раны, как правило, чистые и заживают первичным натяжением, при некоторых обстоятельствах они могут подвергнуться загрязнению, например при разделке рыбы.

Скальпированные раны могут нуждаться в трансплантации, поскольку загрязнение может оказаться весьма значительным. Если раны чистые, их можно сначала закрыть полнослойным или расщепленным кожным лоскутом. Полнослойные кожные лоскуты лучше брать в паховой области. Другие адекватные места для взятия трансплантата — лучезапястная складка и гипотенар. В качестве донорского места не следует использовать область локтевого сустава, поскольку формирование рубца в этом месте может привести к непредсказуемым последствиям.

Огнестрельные раны являются очень серьезными повреждениями вследствие мощного вхождения инородного тела. Раннее закрытие такой раны недопустимо, так как в глубине ее могут оставаться как некротические ткани, так и инородная материя. Первичный осмотр и обработка должны включать оценку функции нервов и сухожилий с подробным их документированием и хирургическую обработку раны. При этих повреждениях возможен ушиб нерва без его разрыва.

Кисть регулярно осматривают в течение первых 36—72 ч после повреждения и в условиях операционной проводят окончательную обработку и закрытие раны. До начала явных клинических проявлений циркулятор-ных нарушений, вызванных ушибом тканей, существует латентный период.

Первичная обработка раны кисти

Первичная обработка раны должна включать тщательный осмотр и оценку степени распространенности повреждения с последующей очисткой и промыванием тканей физиологическим раствором под давлением. Окружающую кожу обрабатывают антисептическим раствором, таким как йод-повидон (бетадин). Иссечение краев раны делают в разумных пределах и удаляют инородные тела и нежизнеспособные ткани.

Затем решают, нужно ли ушивать рану сразу, через некоторое время или же потребуется трансплантация. Несколько авторов исследовали профилактическое использование антибиотиков при неосложненных ранах мягких тканей. Оказалось, что число инфекционных осложнений в обследуемой группе не отличалось от контрольной.
Таким образом, антибиотики при простых ранах мягких тканей кости применять не следует.

Резаная рана запястья

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Эта статья скорее всего будет полезна доя пациентов, которые заметили нарушение функции кисти после обращения в лечебное учреждение, так как в экстренной ситуации с обильным кровотечением мало кто станет лазить в интернете в поисках рекомендаций. Первым делом он поедет в травмпункт или вызовет скорую и правильно сделает. Если вы посчитали рану несерьезной, не обратились за медицинской помощью, но обнаружили ограничение или отсутствие сгибания пальцев или онемение в кисти, скорее всего имеется повреждение сухожилий и нервов. В таком случае необходима операция.

Резаная рана запястья

Запястье — это отдел свободной верхней конечности, который соединяет предплечье с кистью и позволяет совершать достаточно большой объем движений. Сочленение образовано костями и связками запястья. Запястные кости расположены в 2 ряда и выполняют очень важную функцию движения кисти и стабильности кистевого (лучезапястного) сустава.

Резаные раны запястья и нижней трети предплечья.

Практически у каждого человека могут возникнуть резаные раны запястья. При этом ранение можно получить при падении, неправильном обращении с колюще-режущими предметами, ДТП, но самые частые причины – это разбитое стекло и попытка совершения суицида. Такие раны, как правило, сопряжены с повреждением сухожилий, сосудов и нервов. В результате резаной раны запястья в подавляющем большинстве случаев открывается довольно сильное кровотечение. Это обусловлено рассечением мелких и крупных кровеносных сосудов. Из-за этого процесс остановки кровотечения происходит сложнее, чем при других видах ран.

Типы резаных ран

Существуют следующие типы резаных ран:

[2]

Поверхностные резаные раны. Повреждается кожа, подкожная клетчатка, поверхностные вены и капилляры. Это легкая травма, без последствий для функции кисти.

Глубокие резаные раны. Повреждается фасция и глубжележащие структуры, сухожилия сгибатели кисти и пальцев, магистральные сосуды лучевая, локтевая артерия и сопровождающие их крупные вены, а также срединный и локтевой нерв. После таких травм восстановить функцию кисти возможно только хирургически. И не всегда на 100%.

Симптомы резаной раны запястья

Резаная рана запястья характеризуется острой болью, усиливающейся при движении рукой. Для раны характеры ровные края без повреждений на соседних участках кожи. Более опасными являются резаные раны глубокого характера на запястье, при которых повреждаются сосуды (артерии, вены) нервы или сухожилия. Большинство резаных ран не проникают глубже подкожной клетчатки и кожи. Но особое внимание надо обратить на раны с повреждением сосудов. Так как возможны большие кровопотери и образование гиповолемического шока, иногда бывают повреждены нервы и сухожилия, что неминуемо приведет к нарушениям работы кисти и инвалидность в дальнейшем. Важно вовремя обработать рану, и обратиться за медицинской помощью, ведь в нее могут попасть патогенные микроорганизмы, тем самым вызвав нагноение.

Читайте так же:  Рентген признаки артроза коленного сустава

Лечение резаной раны запястья

Резаная рана запястья, если она глубокая всегда будет обильно кровоточить, поэтому надо максимально быстро остановить кровотечение. Методы лечения и реабилитация при резаных ранах запястья. Неглубокую резаную рану надо промыть перекисью водорода и раствором хлоргексидина. Это антисептические средства помогут обеззаразить рану и снизить риск нагноения. проточной водой комнатной температуры. При глубокой ране и обилтном кровотечении сначала нужно наложить жгут, а уже потом обрабатывать рану антисептиком. При венозном кровотечении нужно наложить давящую повязку, которая будет оказывать давление на рану, тем самым останавливая кровь, и обратиться в травмпункт. Если же рана глубокая и наблюдается артериальное кровотечение, то стоит наложить жгут выше места повреждения и незамедлительно обратиться в лечебное учреждение или вызвать скорую помощь.

Врач осмотрит рану и уже на основании осмотра раневой поверхности определит тактику лечения:

Если рана поверхностная, как правило в травмпункте или приемном отделении под местной анестезией врач произведет первичную хирургическую обработку раны с наложением швов. Выполнит перевязку и отпустит домой с рекомендациями и последующим наблюдением.

Если рана глубокая и определяется повреждение сухожилий сосудов и нервов, то пациента сразу направят в стационар, как правильного отделения, где будет проведена операция по восстановлению всех структур (сосудов, нервов и сухожилий). После таких операций, как правило пациент находится в стационаре около 10-14 дней.

Если рана серьезная, то больной должен показываться хирургу на профилактические осмотры. При благоприятном заживлении от повязок можно избавиться примерно через 10-14 дней. В это время важно избежать вторичного инфицирования резаной раны. При сильных болях в области раны врач назначает специальные обезболивающие средства. Обязательно принимаются антибиотики. Прогноз при резаных ранах запястья зависит от следующих факторов:

  • степени повреждения кожных покровов;
  • глубины ранения;
  • характера ранения;
  • локализации резаной раны запястья;
  • объема кровопотери;
  • давности нанесения травмы;
  • наличия вторичного инфицирования;

В большинстве случаев при правильном уходе резаные раны заживают довольно быстро. Рубцы остаются в любом случае, но будут малозаметными, если рану зашить и соблюдать рекомендации врача. Грубые и заметные рубцы это явление больше характерно для рваных, ушибленных ран, инфицированных, неправильно обработанных или вовсе нелеченных.

[1]

Верхняя конечность

Статья о переломах плечевой кости. Типы. Симптомы. Лечение.

Разрывы дистального сухожилия двуглавой мышцы плеча (бицепса). Как диагностировать? Как лечить? Реабилитация после операции.

Резаные раны запястья. Первая помощь, методы лечения. Последствия глубоких ран.

Вывих плеча. Первая помощь при вывихе. Симптомы, диагностика, лечение вывиха плечевой кости.

Переломы ключицы — что это? Какие виды переломов ключицы бывают? Диагностика перелома ключицы. Правильное лечение перелома ключицы.

Перелом головки лучевой кости. Симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение перелома головки лучевой кости

Перелом обеих костей предплечья. Симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение переломов костей предплечья.

Разрыв акромиально-ключичного сочленения.Симптомы, причины, классификация, диагностика, лечение разрыва акромиально-ключичного сочленения.

Переломы локтевого отростка. Травмы локтевого сустава. Симптомы, диагностика и лечение переломов локтевого отростка. Хирургическое и консервативное лечение переломов локтевого отростка. Реабилитпция после переломов

Перелом дистального отдела лучевой кости. Первая помощь, методы лечения. Консерватиное лечение перелома. Хирургическое лечение переломов лучевой кости.

Повреждения и травмы рук

Раздел рассматривает особенности переломов и повреждений верхних конечностей, симптомы, виды диагностики и лечения, особенности консервативного и хирургического исправления данной проблемы.

Травмы локтя руки

Локтевой отросток – один из самых опасных участков верхней конечности, который травмируется при падении. Повреждение при осколочном переломе, переломе со смещением приводит к острой болезненности, ограничению движения, кровоизлиянию. Перелом может быть и более легким, без смещения. Точно определить характер повреждения может рентгенография в двух проекциях. Если смещения локтевого отростка нет, используется консервативное лечение с помощью наложения полимерного бинта, лангетной повязки или регулируемого ортеза. В тяжелых случаях назначается хирургическое вмешательство – остеосинтез (исправление смещения и фиксация с помощью металлоконструкций). Это титановые спицы, проволока, при осколочном переломе – титановая конструкция. Локтевой сустав тяжело восстанавливает функции и требует долгой реабилитации и разработки.

Повреждения и переломы костей рук

Переломы лучевой кости в дистальном отделе – самые распространенные переломы предплечья, возникающие при падении на вытянутую руку, например, при езде на велосипеде, толчке, производственной травме. У человека с возрасте за шестьдесят в результате изменения костей остеопорозом такой перелом возникает даже при незначительных падениях на руку.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Перелом может быть внутрисуставным или внесуставным, открытым и оскольчатым. Для классификации и правильного лечения травмы руки необходима рентгенография в двух проекциях, иногда в сложных случаях используется томография и МРТ. В зависимости от тяжести повреждения назначается консервативное или операционное лечение. После репозиции отломков (народный вариант «вправление») сустав фиксируется лангетной повязкой, гипсовой циркулярной повязкой или полимерным бинтом. Операционное лечение повреждений верхних конечностей возможно с применением репозиции закрытого типа и фиксации спицами через кожу без разреза, а также открытой репозиции, накостного остеосинтеза пластиной и винтами.

Источники


  1. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.

  2. Здоровье без аптеки. Гипертония, гастрит, артрит, диабет. — М. : Газетный мир, 2013. — 160 c.

  3. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.
Резаная рана локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here