Ревматоидный артрит плечевого сустава симптомы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Ревматоидный артрит плечевого сустава симптомы" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Симптомы и лечение артрита плечевого сустава

Развитие артрита провоцируют несколько факторов:

  • дегенеративные процессы;
  • травмы;
  • ревматоидные поражения сустава.

Дегенеративные процессы в суставе, связанные со старением или износом суставных поверхностей, провоцируют развитие остеоартрита. Такой вид патологии чаще диагностируют у людей:

  • старше 50 лет;
  • часто переносящих тяжести (например, у грузчиков);
  • занимающихся спортом (метание снарядов, борьба и прочее);

Посттравматический артрит возникает как следствие травм (растяжений, вывихов или переломов), которые сопровождаются образованием трещин или смещением сустава, разрывов мышц в плечевом поясе.

Ревматоидный артрит диагностируется в любом возрасте, развивается из-за воспаления синовиальной оболочки сустава. Чаще его причиной становятся инфекционные заболевания и слабый иммунитет. Ревматоидное воспаление плеча характеризуется хроническим течением и симметричным поражением суставов.

Симптомы болезни

Симптомы артрита плеча характерны для

любого типа патологии, независимо от ее происхождения:
  • боль;
  • лихорадка и локальное повышение температуры;
  • ограниченная подвижность руки;
  • хруст в суставе при движениях;
  • покраснение и отек в области поражения;
  • подавленность общего состояния, слабость.

Травматический артрит встречается часто среди спортсменов, молодых активных людей. Иногда достаточно незначительного повреждения, чтобы запустить воспалительный процесс. Если ткани сустава постоянно подвергаются растяжениям или ударам, то возникают кровоизлияния. Разрушение сустава происходит постепенно, поэтому признаки болезни появляются не сразу. По мере развития артрита в суставе возникает нарастающая боль, хруст при движениях, отек и гиперемия, ограничивается подвижность руки. При сильных травмах симптомы более выражены и проявляются остро, может наблюдаться гипертермия и интоксикация организма.

Ревматоидный артрит возникает из-за перенесенных бактериальных или вирусных инфекций, вследствие гормональных сбоев. Значение в его развитии имеют и экологические факторы, генетические особенности. Однако чаще ревматоидный полиартрит плечевого сустава (поражение с обеих сторон) развивается при аутоиммунных нарушениях, когда иммунная система распознает суставные клетки, как чужеродные. Это сопровождается отеком синовиальной оболочки, болью и становится причиной недвижности сустава. Воспаление в итоге приводит к повреждению хрящей и костей. Болезнь протекает в хронической форме и требует комплексного лечения.

Остеоартрит иногда возникает из-за лишнего веса или наследственной предрасположенности. Однако чаще патология развивается вследствие возрастного снижения эластичности хряща. Часто болезнь протекает бессимптомно или с минимальными проявлениями, которые чередуются с длительными периодами ремиссии. Может беспокоить незначительная боль, быстро проходящая после отдыха или теплого компресса.

К врачу чаще обращаются с жалобой на ноющую боль без четкой локализации или на скованность и болезненность после долгого отдыха. По мере развития артрита боль может появляться уже при минимальных нагрузках и обостряться ночью.

Заболевание сопровождается раздражением синовиальной оболочки и избытком смазочной жидкости, из-за чего возникает отек пораженного сустава.

Со временем артрит плеча приводит к деформации сустава, что становится причиной инвалидности.

Цель терапии – подавление боли и воспаления. Для этого назначают анальгетики и нестероидные противовоспалительные средства. При острой боли следует ограничить движения рукой. При необходимости применяют иммуномодулирующие препараты.

Лечение артрита

В лечении артритов эффективны глюкокортикоиды. Они эффективно снимают боль и воспаление, позволяют восстановить амплитуду движений сустава. Однако глюкокортикоиды могут вызвать серьезные побочные эффекты:
  • остеопороз;
  • катаракта;
  • изменения в работе надпочечников.

В правильно дозировать прием препаратов. При тяжелом течении болезни глюкокортикоиды вводят прямо в пораженный сустав.

Для повышения эффективности лекарств системного действия на пораженную область наносят специальные мази или кремы. Часто используют препараты на основе диклофенака, особенно при ревматоидном артрите. Из лекарств местного действия также применяются Фастум гель и Дип Релиф. Препараты имеют ряд противопоказаний, поэтому могут использоваться только после консультации с врачом. Для замедления разрушения сустава также применяют хондропротекторы.

При артрите плеча обязательно используют физиотерапевтические методы: лечение лазером, массаж, электрофорез, гирудотерапию.

Лечение в домашних условиях

Прием медикаментов или нанесение лекарств местного действия можно проводить самостоятельно, соблюдая назначения врача.

Важной в период лечения является диета. Рекомендуется отказаться от соли и сладостей, жирной пищи. Мучные изделия также запрещены. Не допускается прием алкоголя. В рацион следует включить:

  • овощи и фрукты;
  • молочные продукты
  • рыбу.

Блюда лучше всего готовить на пару. Ежедневно пациентам рекомендуется употреблять не менее 2-х литров воды. Полезно пить свежеотжатые соки.

Гимнастика при артрите является важной составляющей лечения. Упражнения следует делать регулярно, каждое движение должно выполняться осторожно и плавно, интенсивность занятий увеличивают постепенно. Если боль усиливается, нагрузки следует снизить. Первые занятия рекомендуется проводить под наблюдением специалиста, после упражнения можно выполнять дома. Противопоказаниями для гимнастики служат:

  • высокая температура;
  • тяжелые патологии сердца;
  • воспаление в организме.

При стойкой деформации сустава проводят оперативное лечение. Только хирургические методы в этом случае способны восстановить двигательную функцию сустава и предупредить потерю трудоспособности. Операция предусматривает замену отдельных поврежденных участков или протезирование, когда сустав заменяют полностью.

Плечевой артрит – серьезное поражение суставов, которое сопровождается сильной болью и утратой возможности выполнять привычные движения рукой. Он требует комплексного лечения и долгой реабилитации.

Артрит плечевого сустава: симптомы, диагностика и лечение

Артрит плечевого сустава – это разрушительное (дегенеративное) заболевание, вызывающее деструкцию хрящевой ткани и воспаление окружающих костно-мышечных структур. Как понятно из названия, артрит этого вида поражает плечевой сустав. Существует немало заболеваний, обусловленных ритмом жизни современного человека. Наш современник впадает в две крайности: ведет сидячий образ жизни либо же наоборот, изводит себя интенсивными физическими нагрузками, не всегда оправданными.

Читайте так же:  Гимнастика при тендините плечевого сустава

Парадоксально, но наибольшей опасности подвержены не жители сельской местности, а горожане. Одно из типичных заболеваний – артрит плечевого сустава, симптомы и лечение которого должны начинаться незамедлительно с момента проявления первых симптомов. Поэтому-то так важно вовремя обратить внимание на проблему и знать врага в лицо.

Причины заболевания

Артрит относится к полиэтиологическим патологиям (значит, что причин артрита плечевого сустава существует множество). Это подтверждается и тем, что артрит плечевого сустава по мкб имеет сразу несколько кодировок, в зависимости от исходной причины патологии: от М 05 до М 13.

Какие же существуют причины этого неприятного недуга:

Существует множество причин артрита. Исходя из описанных причин, можно выделить и наиболее частые разновидности этого заболевания, а также узнать, кто находится в группе повышенного риска.

Типология артрита плечевого сустава

Виды артрита подразделяются следующим образом:

  • Подагрический артрит. Представляет собой последствие отложения солей-уратов в полости сустава. Как правило, затрагивает мелкие суставы: пальцы рук и ног. Подагрический артрит плечевого сустава встречается редко (не более, чем в 15% всех зарегистрированных обращений к врачу).
  • Инфекционный артрит. Как уже было сказано, начинается из-за перенесенной инфекции либо открытого перелома. Протекает тяжело и с характерными симптомами.
  • Аутоиммунный артрит. Часто его путают с ревматоидным. В отличие от ревматоидного протекает менее бурно и длится более продолжительное время.
  • Ревматоидный артрит плечевых суставов. Встречается часто, возникает по причине иммунной реакции организма на мнимый инфекционный агент.
  • Травматический артрит. Является следствием полученных травм.
  • Остеоартрит. Развивается вследствие изнашивания плечевых суставов от длительной работы. Поражает не только сустав, но и всю костно-мышечную систему плеча.
  • Псориатический артрит плеча. Возникает на фоне псориаза.

Факторы риска развития артрита плеча

Артрит – это заболевание, которое развивается чаще всего под воздействием внешних факторов. Поэтому можно выделить следующие группы риска:

  • Лица, недавно перенесшие травму. Речь идет о любых травмах плеча: от растяжения связок до вывихов и переломов. Особенно опасны открытые переломы. Повышенное внимание следует проявлять в течение нескольких лет с момента получения травмы.
  • Люди, имеющие источники хронической инфекции.
  • Те, кто заняты физическим трудом. В особенности профессионально: грузчики, спортсмены.

Симптомы патологии

Симптомы и лечение артрита плечевого сустава различаются, в зависимости от конкретной формы и типа патологии.

Подагрический артрит плечевого сустава

Встречается редко, однако симптомы характерны:

  • Начало заболевания острое. Стартует болезнь с резкой и острой боли в пораженном суставе. Боли крайне интенсивные, тянущие либо колющие. Интенсивность такова, что пациент не в состоянии двигать пораженной конечностью. Симптом появляется после интенсивной физической работы, приема алкогольных напитков либо употребления большого количества красного мяса. Боль поражает одно плечо, в отличие от ревматоидного артрита.
  • Повышение температуры тела до 37.5-38 градусов Цельсия.
  • Опухлость места поражения. Плечо становится отечным и болезненным. Это происходит по причине скопления жидкости в тканях.
  • Снижение двигательной активности плеча. Наблюдается по причине болезненности, сами по себе функциональные нарушения плечевого сустава на первых этапах заболевания отсутствуют.
  • Покраснение плеча.

Для подагрического артрита характерно острое начало и такой же быстрый конец. К счастью, при своевременной медицинской помощи болезнь не склонна к рецидивированию. Но лечение должно быть направлено на первопричину: метаболические нарушения, вызывающие отложение солей-уратов в полости сустава плеча.

Травматический артрит

Для травматического артрита характерно хроническое течение и смазанное начало.

  • Боли на первых этапах слабые, ноющие либо тянущие. По мере усугубления процесса они усиливаются и становятся постоянными.
  • В отличие от артрита подагрического, при травматическом артрите не наблюдается ни покраснения, ни явно выраженной отечности.
  • Двигательная активность снижается с первых же дней болезни.

Инфекционный артрит

Протекает особенно тяжело, с интенсивными режуще-тянущими болями и повышением температуры тела до отметок 38-40 градусов. При этой форме заболевания наблюдаются проявления общей интоксикации организма: головная боль, слабость, разбитость. При несвоевременно начатом лечении возможно развитие заражения крови и летального исхода.

Ревматоидный артрит плеча

Заслуженно имеет репутацию тихого убийцы суставов. На первых этапах заболевания симптоматика смазана. По мере усугубления процесса симптомы становятся все более отчетливыми среди них:

  • Слабые боли в пораженных плечах (для ревматоидной формы характерно одновременное поражение сразу нескольких суставов). Боль усиливается к ночи и держится на одном уровне вплоть до полудня, после чего стихает.
  • Чувство скованности в суставах. Сами пациенты описывают этот симптом как тугой рукав, надетый на плечо.
  • Гипертермия.

На поздних этапах происходят деформации плеча.

Важно! При первых же симптомах нужно сразу обращаться в больницу.

Диагностика заболевания

При первых же подозрениях на наличие артрита следует незамедлительно направляться в больницу. Выбрать специалиста в этом случае не так-то просто. Первый, к кому следует обратиться – врач-терапевт. В таком многообразии возможно легко запутаться. Терапевт, либо хирург помогут определиться с дальнейшей тактикой.

Читайте так же:  Настойка фикуса для суставов

В зависимости от типа заболевания далее нужно посетить одного из профильных специалистов:

  • Врача-ревматолога, при подозрениях на ревматоидный артрит.
  • Травматолога, если болезнь имеет травматическое происхождение.
  • Дерматолога, когда речь идет о псориазе, как первопричине артрита.
  • Ортопеда. При артритах иного происхождения.
  • Уролога, эндокринолога. В тандеме эти врачи лечат подагрический артрит.

Диагностика начинается уже в кабинете специалиста с устного опроса пациента. На языке врачей это называется сбором анамнеза. Доктор уточняет характер жалоб, их давность, были ли подобные жалобы у родственников больного. После чего врач переходит к физикальному исследованию и визуальному осмотру плечевого сустава. Осмотр позволяет оценить внешний вид сустава. Часто уже на данном этапе болезнь дает о себе знать отечностью и покраснением. Физикальное исследование (пальпация) необходима для оценки структуры сустава.

По окончании первичных диагностический действий врач приступает к серии функциональных тестов и предлагает пациенту совершать различные движения. Так можно оценить функциональное состояние пораженного сустава и его двигательную активность.

Определившись с примерным диагнозом, доктор направляет пациента на серию исследований. Среди них возможны следующие мероприятия:

  1. Рентген сустава. Наиболее часто применяемый метод. Зарекомендовал себя как информативный и достаточно надежный в деле диагностики артрита.
  2. Ультразвуковое исследование сустава. Позволяет оценить состояние мягких тканей, окружающих сустав.
  3. МРТ/КТ диагностика. Как и рентген, эти методы позволяют визуально оценить состояние костно-мышечных структур сустава, однако куда более точно.
  4. Артроскопия. Применяется редко, однако обладает наибольшей информативностью, поскольку дает возможность своими глазами увидеть, что происходит внутри сустава. Состоит во введении в полость сустава прибора-артроспока под анестезией.
  5. Пункция сустава. Используется для получения внутрисуставной жидкости, чтобы оценить ее состав и установить факт наличия инфекционных агентов.

Не менее информативны и лабораторные методы:

  • Общий анализ крови. Как правило, дает картину хронического либо острого воспаления в виде лейкоцитоза, уровня СОЭ, при аутоиммунных причинах также наблюдается эозинофилия.
  • Общий анализ мочи. Назначается при подозрениях на подагру. Высокая концентрация солей-уратов наталкивает на ту же мысль.
  • Биохимический анализ крови. Назначается для оценки концентрации солей-уратов в крови. При повышенном количестве не приходится сомневаться в верности диагноза.
  • Ревматоидный фактор (в анализе крови) дает основания подозревать ревматоидный артрит.

В совокупности эти исследования помогают выявить артрит и начать своевременное лечение.

Лечение артрита

После всего сказанного, у читателя, вероятно, возник вопрос: как лечить артрит плечевого сустава и можно ли проводить лечение дома? В большинстве случаев возможно лечение артрита плечевого сустава в домашних условиях. Только это должно быть не самолечение. Артрит – сложное и комплексное заболевание, поэтому и терапия его включает в себя несколько методов: медикаментозный, физиотерапевтический, оперативный и др.

Чаще всего в деле лечения артрита плечевого сустава назначаются препараты следующих групп:

  • Противовоспалительные – для снятия воспаления в пораженном суставе.
  • Анальгетики. Назначаются для облегчения болевого синдрома.

Анальгетики и противовоспалительные обычно используются в форме мази, чтобы исключить негативное воздействие на органы ЖКТ, но возможно применение и в таблетированном виде.

  • Хондропротекторы. Это дорогие препараты, но свою цену оправдывают. Призваны защитить хрящевую ткань от дальнейшего разрушения.
  • Урикозурические препараты. Назначаются при подагрическом артрите.

Наименования препаратов, как и дозировка, подбираются только врачом.

Физиотерапия назначается в комплексе с медикаментозной. Существует огромное число физиотерапевтических методик. Они также определяются врачом-физиотерапевтом по окончании приема медикаментов.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Хорошо зарекомендовала себя ЛФК при артрите плечевого сустава. Гимнастика при артрите плечевого сустава позволяет восстановить функции пораженных структур. Однако самостоятельно выполнять упражнения при артрите плечевого сустава не стоит. Это чревато осложнениями. Занятия возможны только при ремиссии заболевания и только после согласования с врачом.

Оперативное лечение показано в очень малом количестве случаев. Так, эти случаи исчерпываются необходимостью трансплантации сустава, а также тяжелыми деформационными процессами. Во всех остальных случаях возможно консервативное лечение.

При окончании острого периода показан массаж при артрите плечевого сустава. Он позволяет снять патологическое напряжение мышц плечевого пояса.

Народное лечение

При выборе лечения артрита плечевого сустава народными средствами нужно соблюдать осторожность (возможны осложнения и аллергические реакции).

Важно! Лечение народными средствами ни в коем случае не может заменить традиционной терапии у врача.

Существует, по меньшей мере, три эффективных метода в лечении артрита.

  • Компрессы из тертого сырого картофеля, нагретого до 38 градусов (помогают снять воспаление при использовании на ночь).
  • Компрессы из тертого чеснока с водкой (3 зубчика на столовую ложку водки).
  • Компрессы из яблочного уксуса.

Используя компрессы можно ослабить болевые ощущения. Народное лечение артрита плечевого сустава может стать отличным подспорьем при разумном подходе.

Артрит плечевого сустава – заболевание тяжелое и непредсказуемое. По этой причине так важно следить за своим здоровьем и вовремя обратится к врачу. При первых же признаках болезни затягивать с визитом к специалисту не стоит.

Артрит плечевого сустава

Артрит плечевого сустава – достаточно распространённый недуг, который вызывает неудобство и болезненные ощущения при движениях рукой. Попробуем разобраться, в чем причины возникновения этой болезни, какими симптомами она проявляется, возможно ли снятие болезненного состояния, и как лечить артрит медикаментозными и народными средствами.

Читайте так же:  Гипертрофированные изменения суставов астилтравм

Симптомы и причины плечевого артрита

Любой воспалительный процесс, который происходит в области плечевого сустава (воспаление хряща или соединительных суставных тканей) называется артритом. При травме артрит может возникнуть на фоне сильных повреждений.

При всех видах артрита симптомы болезни проявляются достаточно одинаково и выглядят они примерно так:

  • боль в плечевом суставе при движении рукой;
  • припухлость в области сустава.

Одной определенной причины возникновения этой болезни нет. Есть множество факторов, которые могут вызвать проявления плечевого артрита:

  • аллергическая реакция организма;
  • травматическое влияние на сустав;
  • инфекционные проявления;
  • заболевания нервной системы;
  • снижение иммунитета организма.

Артрит может развиваться практически в любых суставах и одной из частых локализаций становится артрит пальцев ног, читайте об этом здесь.

Формы и виды артрита

В зависимости от причины возникновения и течения артрита, он может подразделяться на два вида: хронический и острый.

  • Острая форма артрита — это однократное проявление болезни, она в основном бывает вызвана инфекцией, проникшей в сустав. Проявляется она болями, припухлостью, покраснением в области плечевого сустава.
  • Хроническая форма артрита — этот вид в основном возникает в пожилом возрасте и вызван отложением солей в суставных тканях. В более молодом возрасте хронический артрит плечевого сустава может возникнуть из-за травмы, нарушения обмена веществ, инфекционного воздействия. При этом в суставе образуется больше, чем необходимо, смазочного материала, из-за чего появляется опухоль, а при прощупывании области плеча возникают сильные болевые ощущения. Если болезнь запустить, то внутренняя оболочка увеличится, уничтожая хрящ. Это может привести к деформации сустава, и движения в нем станут ограничены.

Характер развития болезни, определенный диагностическим обследованием, различает следующие виды артритов плечевого сустава:

  • ревматоидный;
  • постравматический;
  • ревматический;
  • инфекционный (реактивный);

Этот вид артрита обычно возникает у людей в возрасте старше 35 лет. Как показали диагностические исследования, его корни лежат в генетической предрасположенности организма. Он является хронической болезнью. При поражении артритом соединительных и хрящевых тканей, сустав деформируется, и конечность теряет подвижность. К его симптомам при обострении относятся:

  • болезненность при пальпации в плечевой области;
  • припухлость в зоне сустава, скованность движения;
  • быстрая утомляемость человека, общая слабость;
  • возможны головокружения, повышения температуры тела.

Этот вид заболевания может возникнуть на фоне ревматизма или при его предпосылках, симптомы его схожи с ревматоидным артритом, но несколько своеобразны:

  • отмечается боль резкого характера;
  • припухлость сустава и скопление в нем жидкости;
  • невозможность разогнуть руку из-за скованности;
  • большое содержание в крови лейкоцитов.

Инфекционный (реактивный) артрит

Воспалительный процесс в суставах вызван инфекцией, которая может развиваться в мочеполовой системе или в желудочно-кишечном тракте. Инфекционное заболевание дает о себе знать в виде артрита плечевого сустава примерно через 14 дней после своего начала. Инфекционный артрит также может возникнуть на фоне пищевого отравления (так называемый, энтероартрит). Симптомы инфекционного артрита схожи с вышеописанными, но он обязательно сопровождается высокой температурой тела.

Посттравматический артрит плечевого сустава

[3]

Это — последствия ранее перенесенных травм. Если травмирование случалось неоднократно, то оно могло привести к повреждению кровеносных сосудов. Возникновение небольших трещин в кости или хряще, повреждение сухожилий с годами также дают о себе знать. Но если травма была сильной, артрит может развиться сразу. Симптомы такого заболевания следующие:

  • боль при движении рукой или нагрузке;
  • припухлость зоны плеча;
  • хруст при движениях;
  • повышение температуры, возможно лихорадочное состояние.

Диагностика и лечение артрита

Если проявляются вышеописанные симптомы, значит, появилась необходимость обратиться к врачу-специалисту. Назначенные им рентгенография и необходимые анализы помогут четко распознать вид артрита и стадию его развития. На основании выставленного диагноза врач сможет назначить необходимое медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Медикаментозное лечение артрита

Одним медикаментозным препаратом артрит не вылечить, необходим целый комплекс лекарственных средств, который определяется врачом-специалистом после проведенной диагностики. Каждый случай индивидуален, и лечение будет предназначено для конкретного пациента. При лечении видов артрита применяются разные группы препаратов.

  1. Для снятия болей в области сустава врачом назначаются анальгетики.
  2. Чтобы снять воспаление и снизить болевой синдром, могут быть назначены внутрисуставные стероидные инъекции.
  3. В зависимости от состояния пациента, могут предусматриваться и нестероидные медикаментозные средства, такие, как вольтарен, ибупрофен, мовалис и другие.
  4. Среди современных разработок лекарств от артритов, все большую популярность приобретают хондропротекторы. В состав этой группы препаратов включены биологически активные вещества, которые приостанавливают процесс разрушения сустава.

Применение любых лекарственных средств без ведома лечащего врача категорически недопустимо, иначе это может привести к непоправимым последствиям.

Физиотерапевтическое лечение артрита плечевого сустава

Хорошие результаты дает физиолечение — оно помогает наладить кровообращение, снять болевые ощущения и воспалительные процессы. Для каждого вида артрита есть свое индивидуальное назначение, чтобы не навредить пациенту, так как если в одном случае прогревание необходимо, то в другом случае оно губительно. Поэтому не рекомендуется без диагностических исследований самостоятельно делать какие-либо процедуры.

Лечебная физкультура назначается после снятия болевого синдрома, для разработки сустава и увеличения его двигательной способности.

Читайте так же:  Как лечить опухоль локтевого сустава

Хирургическое лечение артрита

В случаях запущенной болезни и невозможности оказать на нее воздействие медикаментами и физиотерапией, назначается хирургическое лечение. Иногда, в крайних случаях, требуется замена сустава — этот процесс называется эндопротезированием или артропластикой.

Лечение артрита плечевого сустава народными средствами

Лечение народными методами также нужно начинать после посещения врача и получения его рекомендаций. Тем не менее, можно привести несколько популярных рецептов лекарственных средств

Артрит – не та болезнь, к которой можно отнестись пренебрежительно. При появлении симптомов необходимо немедленно обратиться к врачу. Нельзя применять любые средства для лечения артрита самостоятельно. Только специалист может точно определить характер заболевания и назначить тот комплекс лечения, который может помочь в данном конкретном случае.

Ревматоидный артрит

Ревматоидный артрит – ревматический процесс, характеризующийся эрозивно-деструктивными поражениями преимущественно периферических мелких суставов. Суставные признаки ревматоидного артрита включают симметричное вовлечение суставов стоп и кистей, их деформирующие изменения. К внесуставным системным проявлениям относятся серозиты, подкожные узелки, лимфаденопатия, васкулиты, периферическая нейропатия. Диагностика включает оценку клинических, биохимических, рентгенологических маркеров. Лечение ревматоидного артрита требует длительных курсов НПВП, кортикостероидов, базисных средств, иногда – хирургического восстановления суставов. Заболевание часто приводит к инвалидности.

Общие сведения

Ревматоидный артрит (РА) — иммуновоспалительное поражение соединительной ткани, протекающее с суставной и внесуставной симптоматикой. Заболеваемость в популяции составляет около 1%, при этом среди женщин РА встречается в 2,5 раза чаще, чем среди мужчин. Пик развития патологии приходится на возраст от 40 до 50 лет. Ревматоидный артрит протекает хронически, а изменения суставов неуклонно прогрессируют, неизбежно приводя к инвалидности через 10-20 лет.

Причины РА

Причины, обусловливающие развитие ревматоидного артрита, достоверно не установлены. Определена наследственная природа нарушений иммунологических ответов и роль инфекционных этиофакторов (вируса Эпштейн-Барра, ретровируса, цитомегаловируса, микоплазмы, вируса герпеса, краснухи и др.).

Основу патогенеза ревматоидного артрита составляют аутоиммунные реакции, развивающиеся в ответ на действие неизвестных этиологических факторов. Эти реакции проявляются цепочкой взаимосвязанных изменений – воспалением синовиальной мембраны (синовитом), формированием грануляционной ткани (паннуса), ее разрастанием и проникновением в хрящевые структуры с разрушением последних. Исходом ревматоидного артрита служит развитие анкилоза, хронического воспаления параартикулярных тканей, контрактуры, деформации, подвывихи суставов.

Классификация

По клинико-анатомическим особенностям различают формы ревматоидного артрита:

  • протекающие по типу полиартрита, олиго- или моноартрита;
  • характеризующиеся системной симптоматикой;
  • сочетающиеся с диффузными заболеваниями соединительной ткани, деформирующим остеоартрозом, ревматизмом;
  • особые формы (ювенильный артрит, синдромы Стилла и Фелти)

По иммунологическим характеристикам выделяют серопозитивные варианты ревматоидного артрита и серонегативные, которые различаются выявлением или отсутствием ревматоидного фактора в сыворотке и суставной жидкости.

Динамика течения ревматоидного артрита может быть различной. Стремительно прогрессирующему варианту свойственна высокая активность: эрозирование костных тканей, деформирование суставов, системные поражения в течение 1-го года заболевания. Медленно развивающийся ревматоидный артрит даже многие годы спустя не вызывает грубых морфологических и функциональных изменений суставов, протекает без системного вовлечения.

По активности клинико-морфологических изменений дифференцируют три степени ревматоидного артрита.

  • I ст. При минимальной активности процесса отмечаются незначительные боли в суставах, преходящая скованность в утренние часы, отсутствие локальной гипертермии.
  • II ст. Ревматоидный артрит средней активности характеризуется болями в покое и в движении, многочасовой скованностью, болевым ограничением подвижности, стабильными экссудативными явлениями в суставах, умеренной местной гипертермией кожи.
  • III ст. Для высокой активности ревматоидного артрита типична сильная артралгия, выраженная экссудация в суставах, гиперемия и припухлость кожи, непроходящая скованность, резко ограничивающая подвижность.

По степени нарушения опорных функций при ревматоидном артрите различают стадии ФН I, ФН II и ФН III.

[2]

  1. Функциональные нарушения I ст. характеризуются минимальными двигательными ограничениями с сохранением профессиональной пригодности.
  2. На стадии ФН II подвижность суставов снижена резко, развитие стойких контрактур ограничивает самообслуживание и ведет к утрате работоспособности.
  3. Стадия ФН III ревматоидного артрита определяется тугоподвижностью или тотальной неподвижностью суставов, потерей возможности самообслуживания и необходимостью постоянного ухода за таким пациентом.

[1]

Симптомы ревматоидного артрита

Суставные проявления

Доминирующим в клинике ревматоидного артрита является суставной синдром (артрит) с характерным двусторонним симметричным вовлечением суставов. На продромальном этапе отмечается усталость, периодические артралгии, астения, потливость, субфебрилитет, утренняя скованность. Дебют ревматоидного артрита обычно связывается пациентами со сменой метеофакторов, сезонов года (осени, весны), физиологических периодов (пубертатного, послеродового, климактерического). Провоцирующей причиной ревматоидного артрита может служить инфекция, охлаждение, стресс, травма и др.

При остром и подостром дебюте ревматоидного артрита наблюдается лихорадка, резкая миалгия и артралгия; при малозаметном прогрессировании – изменения нарастают длительно и не сопровождаются существенными функциональными нарушениями. Для клиники ревматоидного артрита типично вовлечение суставов стоп и кистей, запястий, коленных и локтевых суставов; в отдельных случаях поражение касается тазобедренных, плечевых и суставов позвоночника.

Объективные изменения при ревматоидном артрите включают скопление внутрисуставного экссудата, отечность, резкую пальпаторную болезненность, двигательные ограничения, локальную гиперемию и гипертермию кожи. Прогрессирование ревматоидного артрита ведет к фиброзированию синовиальной мембраны и периартикулярных тканей и, как следствие, к развитию деформирования суставов, контрактур, подвывихов. В исходе ревматоидного артрита наступает анкилозирование и обездвиженность суставов.

Читайте так же:  Специалистов артроз плечевого сустава швейцария

При поражении синовиальных влагалищ сухожилий кисти – теносиновите нередко развивается синдром запястного канала, патогенетическую основу которого составляет невропатия срединного нерва в результате его сдавления. При этом отмечается парестезия, снижение чувствительности и подвижности среднего, указательного и большого пальцев кисти; боль, распространяющаяся на все предплечье.

Внесуставные поражения

Развитие внесуставных (системных) проявлений более характерно для серопозитивной формы ревматоидного артрита тяжелого длительного течения. Поражение мускулатуры (межкостной, гипотенара и тенара, разгибателей предплечья, прямой бедренной, ягодичной) проявляется атрофией, снижением мышечной силы и тонуса, очаговым миозитом. При вовлечении в ревматоидный артрит кожных покровов и мягких тканей появляется сухость и истонченность эпидермиса, геморрагии; могут возникать мелклочаговые некрозы подногтевой области, приводящие к гангрене дистальных фаланг. Нарушение кровоснабжения ногтевых пластин ведет к их ломкости, исчерченности и дегенерации.

Типичными признаками ревматоидного артрита служат подкожно расположенные соединительнотканные узелки диаметром 0,5-2 см. Для ревматоидных узелков характерна округлая форма, плотная консистенция, подвижность, безболезненность, реже – неподвижность вследствие спаянности с апоневрозом. Эти образования могут носить единичный или множественный характер, иметь симметричную либо несимметричную локализацию в области предплечий и затылка. Возможно образование ревматоидных узелков в миокарде, легких, клапанных структурах сердца. Появление узелков связано с обострением ревматоидного артрита, а их исчезновение — с ремиссией.

Наиболее тяжелым течением ревматоидного артрита отличаются формы, протекающие с лимфоаденопатией, поражением ЖКТ (энетритами, колитами, амилоидозом слизистой прямой кишки), нервной системы (нейропатией, полиневритом, функциональными вегетативными нарушениями), вовлечением органов дыхания (плеврит, диффузный фиброз, пневмонит, фиброзирующий альвеолит, бронхиолит), почек (гломерулонефрит, амилоидоз), глаз. Со стороны магистральных сосудов и сердца при ревматоидном артрите могут возникать эндокардит, перикардит, миокардит, артериит коронарных сосудов, гранулематозный аортит.

При ревматоидных висцеропатиях вследствие панартериита отмечаются кожные симптомы в виде полиморфной сыпи и изъязвлений; геморрагический синдром (носовые, маточные кровотечения), тромботический синдром (мезентериальные тромбозы).

Осложнения

Тяжкими осложнениями, обусловленными ревматоидным артритом, могут служить поражения сердца (инфаркт миокарда, митральная и аортальная недостаточность, аортальный стеноз), легких (бронхоплевральные свищи), хроническая недостаточность почек, полисерозиты, висцеральный амилоидоз.

Диагностика

Подозрение на ревматоидный артрит является показанием для консультации ревматолога. Исследование периферической крови выявляет анемию; нарастание лейкоцитоза и СОЭ напрямую связано с активностью ревматоидного артрита. Типичными иммунологическими маркерами при ревматоидном артрите служат выявление РФ, снижение числа Т-лимфоцитов, повышение криоглобулинов, обнаружение антикератиновых антител (АКА). Объективное подтверждение получают с помощью:

  • Рентгенографии. К рентгенологическим критериям ревматоидного артрита относится обнаружение диффузного или пятнистого эпифизарного остеопороза, сужения суставных щелей, краевых эрозий. По показаниям назначается МРТ сустава.
  • Биопсии и пункции сустава. Для взятия образца внутрисуставной жидкости производят пункцию сустава. При микроскопии суставной жидкости обнаруживаются неспецифические воспалительные признаки. Исследование биоптата синовиальных мембран при ревматоидном артрите демонстрирует гипертрофию и увеличение числа ворсинок; пролиферацию плазматических, лимфоидных и покровных клеток (синовиоцитов) суставных оболочек; фибриновые отложения; зоны некроза.

Лечение ревматоидного артрита

В основе терапии при ревматоидном артрите лежит назначение курса быстродействующих (противовоспалительных) и базисных (модифицирующих течение заболевания) препаратов, проведение эфферентной терапии, лечебной физкультуры. При необходимости выполняются хирургические вмешательства.

  • Фармакотерапия. К группе быстродействующих относятся НПВС (диклофенак, ибупрофен, напроксен), кортикостероиды, купирующие воспаление и боль. Использование базисных препаратов (сульфасалазина, гидроксихлороквина метотрексата, лефлуномида) позволяет достичь ремиссии ревматоидного артрита и предотвратить/замедлить дегенерацию суставов.
  • Гравитационная хирургия крови. Кроме приема медикаментов, при ревматоидном артрите показано проведение экстракорпоральной гемокоррекции – криоафереза, мембранного плазмафереза, экстракорпоральной фармакотерапии, каскадной фильтрации плазмы.
  • Лечебная физкультура. Пациентам с ревматоидным артритом рекомендуются занятия ЛФК, плавание.
  • Ортопедические операции. С целью восстановление функции и структуры суставов применяются хирургические вмешательства – артроскопия, эндопротезирование разрушенных суставов.

Экспериментальное лечение

К относительно новым препаратам, использующимся в лечении ревматоидного артрита, относятся биологические средства, блокирующие провоспалительный белок-цитокин — фактор некроза опухоли (этанерсепт, инфликсимаб, адалимумаб). Препараты-инактиваторы ФНО вводятся в форме инъекций и назначаются в комбинации с базовыми препаратами. Перспективной и многообещающей методикой лечения ревматоидного артрита является терапия стволовыми клетками, направленная на улучшение трофики и регенерацию суставов.

Прогноз и профилактика

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Изолированное, локализующееся в 1-3-х суставах, не резко выраженное воспаление при ревматоидном артрите позволяет надеяться на благоприятный прогноз. К отягощающим перспективу заболевания факторам относятся полиартрит, выраженное и резистентное к терапии воспаление, наличие системных проявлений. Ввиду отсутствия превентивных методов, возможна лишь вторичная профилактика ревматоидного артрита, которая включает предупреждение обострений, диспансерный контроль, подавление персистирующей инфекции.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Самое важное об артрите / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2013. — 160 c.

  2. Ревматоидный артрит. — М. : Медицина, 2014. — 240 c.

  3. Мазнев, Н. И. Лечение остеохондроза / Н. И. Мазнев. — М. : Лада, Этрол, 2007. — 352 c.
Ревматоидный артрит плечевого сустава симптомы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here