Рентген лучезапястного сустава норма

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Рентген лучезапястного сустава норма" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Рентген лучезапястного сустава в норме

Причины артроза плечевого сустава и мощное комплексное лечение

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Автор статьи: Бургута Александра, врач акушер-гинеколог, высшее медицинское образование по специальности «Лечебное дело».

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

  • Причины артроза плеча
  • Симптомы и развитие болезни
  • Как лечить?

Артроз плечевого сустава – заболевание, вызванное дистрофическими изменениями хрящевой и прилежащей костной ткани. Данная патология склонна к хроническому прогрессирующему течению, на поздних стадиях вызывает деформацию и стойкое нарушение функций руки. Заболевание распространено широко и повсеместно, однако не безнадежно. Лечить данную болезнь необходимо длительно, но при правильном его проведении можно рассчитывать на хороший результат.

Распространенность и причины плечевого артроза

В основном артроз плечевого сустава поражает людей старших возрастных групп, чаще мужчин. Среди жителей развитых стран в 55-летнем возрасте болеют примерно 10% населения, а среди 65-летних – уже 70% . Деформация сустава развивается у 60 – 70 % больных.

Специалисты называют 3 основные причины возникновения болезни:

Не последнюю роль играет наследственность, поскольку артроз плечевого сустава, как правило, носит семейный характер. Если болеют родители – вероятность развития патологии у детей (рано или поздно) значительно выше, чем в семьях здоровых людей.

Также причинами болезни могут быть:

  • перенесенные травмы или постоянная небольшая травматизация на протяжении месяцев и лет (например, из-за постоянных больших спортивных нагрузок) – развивается так называемый посттравматический артроз плечевого сустава;
  • острые и хронические воспаления суставов – артриты.

К артрозу плеча почти всегда присоединяется артроз субакромиального сустава (соединение плечевой кости и акромиального отростка лопатки).

Симптомы, развитие заболевания

Как развивается артроз плечевого сустава? Можно выделить 3 стадии процесса.

Лечить артроза плеча нужно долго. На начальных стадиях, пока функция сустава не нарушена – проводится курсовое консервативное лечение. В его задачи входят:

  • обезболивание – важный момент в терапии, поскольку из-за боли человек старается ограничить движения в пораженном плече, а это еще больше усиливает патологический процесс;
  • восстановление и защита хрящевой ткани;
  • снятие воспаления – как фактора, осложняющего течение заболевания;
  • восстановление объема движений в плече.

Врач подбирает различные медикаменты в зависимости от формы и стадии болезни. В том числе это нестероидные противовоспалительные средства, гормоны, которые вводятся непосредственно в суставную полость (чтобы они не оказывали действия на весь организм). Из обезболивающих препаратов применяют различные анальгетики (обезболивающие) внутрь, в виде инъекций, а так же наружно (кремы или мази). Для восстановления хряща назначают препараты с хондроитином.

Немаловажную роль играет диета. Необходимо ограничить потребление соленых и острых продуктов, употреблять больше пищи, содержащей натуральный коллаген – строительный материал для хрящевой ткани. Это, прежде всего, рыба семейства лососевых, свежая зелень, мясо птицы (особенно индейка), морепродукты (креветки, крабы, морской лук и морская капуста).

Как лечить артроз плечевого сустава в период ремиссии? Хороший эффект оказывает мануальная терапия, массаж, физиотерапия и гимнастика. Физкультуру можно выполнять в домашних условиях, для этого не требуется много времени: начинать следует с 5 минут и постепенно доводить занятия до 20 минут в день. Вот несколько простых и эффективных упражнений:

Как лечить артроз плечевого сустава, если консервативные меры оказались не эффективны? Остается только операция – установка протеза. Но при данной форме артроза (в отличие от других – например, артрозе суставов ног) необходимость в оперативном вмешательстве возникает не часто. Берегите свое здоровье и не доводите болезни до стадий и симптомов, при которых неоперативных вариантов лечения у вас не будет.

Все об артрозе лучезапястного сустава

Артроз лучезапястного сустава – заболевание, которому подвержены люди, пережившие травму данного сустава, или испытывающие регулярные нагрузки на кисть (спортсмены, строители, наборщики текста на компьютере и т. д.). Этот сустав имеет шарообразную форму и образован костями запястья, лучевой и локтевой косточками. В результате травмы может повредиться не только сам сустав, но и лучевая кость, которая может стать короче.

Продолжительное напряжение, происходящее в суставе, чревато микротравмами, а также перерождением хрящевой ткани. Хрящ истончается, становится сухим, теряя часть своей естественной смазки.

Данный недуг может появляться также вследствие эндокринных сбоев. Артроз способен снизить подвижность сустава в 1,5 раза, принося существенные неудобства при выполнении привычных бытовых дел. Часто болезнью страдают женщины в возрасте за 50 лет.

Артроз лучезапястного сустава: симптомы

Основным симптомом данного недуга является боль в области запястья, ограничение его подвижности. Надо сказать, что люди обычно идут к врачу уже тогда, когда боль становится сильно выраженной, не обращая внимания на первые «звоночки». А нестерпимая боль – признак запущенности болезни.
Симптоматика артроза нарастает по мере осложнения заболевания.

Выделяют 3 степени артроза лучезапястного сустава, которым присущи следующие признаки:

    артроз лучезапястного сустава 1 степени: ткань сустава незначительно поражена. Синовиальная жидкость начинает менять состав и плотность. Нарушается питание тканей. Появляется воспаление, вследствие чего движения сопровождаются болью.

Неприятные ощущения особо выражены утром, затем продолжаются в течение суток. Может быть отечность.

Мышечно-связочный аппарат кисти, задействованный в движениях, постепенно ослабевает;

  • артроз лучезапястного сустава 2 степени: более выраженная деформация структуры сустава. Могут возникать костные наросты. К боли присоединяется хруст сустава;
  • 3 степень наступает при отсутствии лечения. Характеризуется постоянными болями в районе лучезапястного сустава, а также его дисфункцией. Сустав может стать как полностью неподвижным (невозможно ни согнуть, ни разогнуть кисть), так и патологически подвижным. В последнем случае смещается ось кисти, и рука может иметь изогнутый либо укороченный вид.
  • Диагностика

    Диагностировать артроз сустава сможет специалист-ортопед. Затягивать с посещением его не стоит, ведь чем раньше проведена диагностика, тем проще и быстрее можно будет вылечить болезнь.
    Совершив визуальный осмотр и пальпацию, доктор назначит:

    • рентген (в проекциях 3D либо 2D). Этот метод позволит рассмотреть расстояние ширину щели между суставами, наличие костных отростков, структуру сустава;
    • клинический анализ крови (из пальца), анализ на ревмопробы (на основе венозной крови). Эти анализы нужны для дифференциации артроза запястья кисти от артрита. Ведь эти болезни схожи по признакам, но лечение должно быть различным. При артрозе все показатели обычно в норме, а при артрите повышается уровень СОЭ, мочевой кислоты, С-реактивного белка и других компонентов;
    • МРТ. Данный метод показан в том случае, если у доктора остаются какие-то сомнения при постановке диагноза. МРТ очень информативен, и с его помощью можно получить подробное описание проблемы.

    Подробнее об аппаратных методах диагностики патологий суставов читайте в этой статье…

    Артроз лучезапястного сустава: лечение

    После подтверждения диагноза можно приступать к лечению недуга. Артроз лечится достаточно эффективно при том условии, что будет устранено дальнейшее перенапряжение сустава, а также если будет обеспечена фиксация посредством ортопедического напульсника, повязки и т. п.

    Читайте так же:  Физические упражнения при коксартрозе тазобедренного сустава

    Лечение артроза запястья руки можно произвести следующими способами:

    • медикаментозная терапия;
    • физиотерапия;
    • соблюдение ортопедического режима;
    • специально подобранное питание;
    • выполнение упражнений для кисти;
    • использование средств народной медицины.

    [2]

    Для устранения такого недуга, как деформирующий артроз лучезапястного сустава, обычно используют нестероидные противовоспалительные препараты, кортикостероиды, хондропротекторы. При сильных болях ортопед может назначить определенный вид анальгетиков.

    Цель физиопроцедур – стимулировать обменные процессы, наладить кровообращение. К физиотерапии относятся электрофорез, грязелечение, озокерит, парафинотерапия, магнитотерапия, компрессы.

    Соблюдение ортопедического режима включает ношение бандажа, эластичного бинта или другого приспособления, фиксирующего кисть.

    Возможно наложение гипсовой повязки на определенный промежуток времени. Ношение тяжестей, выполнение работы, требующей напряжения руки, должно быть исключено. Это обязательное условие при лечении артроза запястья кисти руки.

    Питание пациента должно быть разнообразным. Следует отдавать предпочтение продуктам, позитивно влияющим на состояние хрящевой ткани.
    К таковым относятся:

    • рыба;
    • овощи (особенно богатые витаминами В, С);
    • хлеб грубого помола;
    • холодец;
    • желатиносодержащие продукты.

    Упражнения для лечения артроза кисти

    Существует перечень упражнений, направленных на избавление от посттравматического артроза лучезапястного сустава. Вот некоторые из них:

    Познакомиться с комплексом упражнений вы можете, посмотрев видео:

    Артроз лучезапястного сустава: лечение народными средствами

    Избавиться от недуга могут помочь и народные средства.

    Перед их применением непременно проконсультируйтесь с лечащим доктором.

    Некоторые народные рецепты:

    • Взять измельченные цветки зверобоя, ромашки, бессмертника, траву тысячелистника и пустырника, а также кукурузные рыльца. Все перемешать. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, настоять 2 часа. Принимать трижды в сутки перед едой по 0, 5 ст. курс – 1,5 месяца;
    • Взять 3 части цветов багульника, по 2 части корней малины, крапивы, девясила, по 1 части цветков бузины и арники. 2 ст. л. смеси залить 2 ст. кипятка, поставить на водяную баню на 10 мин. Принимать по 0, 5 ст. трижды вдень за 30 мин. До приема пищи. Курс – до 2-х месяцев;
    • Обертывание свежими листьями капусты. Наложить лист на сустав, перевязать сверху бинтом и оставить на ночь. Обертывание снимет боль и напряжение;
    • Смешать горчичный порошок и морскую соль в пропорции 1:2. Добавить 30 мл очищенного керосина. Смесь втирать в сустав перед сном и оставить на всю ночь. Курс — 2 недели;
    • 3-4 ст. л. овсяных хлопьев залить кипятком, варить 7 минут. Полученную густую кашу остудить, использовать в качестве компресса на ночь;
    • Растопленный на водяной бане прополис перемешать с подсолнечным маслом. Охладить. Втирать на ночь в область сустава при болях.

    Профилактика артроза

    Для того, чтобы предупредить возникновение недуга, необходимо:

    • избегать травм, не совершать тяжелую работу;
    • заниматься ЛФК;
    • обогатить рацион минералами, витаминами.

    При появлении боли в области лучезапястного сустава (даже маловыраженной) обратитесь к доктору.

    Так вы обезопасите себя от серьезных последствий.

    Ведите здоровый образ жизни, не перенапрягайтесь, и ваши суставы останутся здоровыми на долгие годы.

    Особенности проведения рентгена лучевой кости

    Парная кость предплечья называется лучевой. Она является одной из важных в организме человека. Ее перелом – явление не редкое. Почему возникают подобные травмы, и как проводится рентгенография кости?

    Неудачное падение

    Перелом лучевой кости часто происходит, когда человек падает, вытягивая руки. Такое обычно случается на скользкой местности. В зависимости от положения кисти во время травмы происходит разное смещение отломков.

    Увеличение количества техники, разнообразного оборудования также способствуют росту переломов лучевой кости.

    Виды переломов

    Во время перелома лучевой кости страдает подвижность предплечья, больной ощущает всю тяжесть травмы.

    Участок кости, который находится ближе к кисти, особенно подвержен переломам. Его называют перелом луча в типичном месте. На фото вы видите рентгеновский снимок такого перелома.

    Перелом лучевой кости в типичном месте

    Когда человек падает, то инстинктивно выставляет руку. На лучевую кость приходится очень большая нагрузка, хоть и на короткое время. Типичный перелом может быть разгибательным и сгибательным.

    Подобным переломам чаще подвержены женщины. Возможно по причине меньшей прочности костей, толщины костного слоя, изменениями в связи с менопаузой.

    Разгибательный и изгибающий переломы

    При травме части сломанной кости могут перемещаться. Это переломы со смещением. Они бывают:

    1. Закрытые, когда осколки сломанной кости находятся под кожей.
    2. Открытые, когда фрагменты кости разрывают кожу.
    3. Внутрисуставные переломы, если линия перелома расположена в суставной полости.

    Реже встречается вколоченный перелом со смещением. При этом одна часть лучевой кости заходит в другую.

    О переломе лучевой кости со смещением говорят такие признаки, как неправильное расположение, припухлость, ограниченность в месте перелома и болезненность при движении.

    Чем больше костных отломков, тем тяжелее перелом. Смещение костных отломков можно распознать визуально. После этого для уточнения диагноза проводят рентген.

    У детей часто встречается компрессионный перелом лучевой кости. Он случается, когда ребенок падает на руку с разогнутой в локтевом суставе рукой. Часто подобный перелом принимают за ушиб и обращаются за медицинской помощью спустя 1-2 дня.

    Рентгенография – это метод лучевой диагностики с применением рентгеновского излучения, он используется достаточно часто.

    Методы рентгенографии большей частью не опасны для человека, облучение очень маленькое, не превышающее допустимых норм.

    При исследовании руку пациента просвечивают и отображают на рентгенограмме, т.е. на снимке. Здесь можно увидеть структуру локтевой и лучевой кости, их положение, размеры, толщину.

    Сделать диагностику помогает рентген перелома лучевой кости. На снимке в двух проекциях можно увидеть место перелома, расположение костей относительно друг друга и определить тяжесть травмы.

    На рентгенограмме лучевая кость отображается в виде белого продолговатого образования (смотрите фото).

    На рентгене лучевой кости после перелома будут видны линии излома в виде темных полосок разной толщины. Костные отломки разъединяются такими полосками.

    Рентген лучевой кости в типичном месте делают после обращения пациента в травмпункт. Пострадавший жалуется на боли, травматолог может определить деформацию и отек лучезапястного сустава.

    Чтобы выбрать правильное лечение на снимке нужно учесть угол наклона, высоту суставной поверхности лучевой кости. Обязательно отследить соотношение костей предплечья и запястья, характер травмы, состояние мягких тканей. При типичном переломе нужно сделать снимок в разных проекциях.

    При переломе лучевой кости у ребенка диагноз ставится также по рентгену кисти. В норме срастание происходит примерно за месяц.

    Следует помнить, что ионизирующее излучение воспринимается детьми больше, чем взрослыми. Организм ребенка развивается, и рентгеновский луч опасен для клеток, которые активно делятся. Рентген пациентам младше 14 лет сделают только по обоснованным показаниям. Рентгеноскопия назначается педиатрами редко. При назначении такого обследования соблюдают определенные меры безопасности. Рентгеновские лучи должны падать только на часть тела, которая исследуется, чтобы не превысить норму облучения.

    Также ограничение этого вида исследования применяется и к беременным женщинам.

    Вредно ли облучение

    Дозы облучения невысокие. Но норму и меры безопасности следует соблюдать не только детям, но и взрослым.

    Если рентген применять слишком часто и длительно, то могут проявиться нежелательные для здоровья последствия.

    Читайте так же:  Сода суставы рук

    Проводились медицинские исследования по выявлению степени риска при высоких дозах облучения. Был сделан вывод, что если общая доза облучения ниже 10 рем (сюда же входит природное облучение и облучение на рабочем месте) для здоровья это безопасно, или риск минимален.

    При рентгенографии костей руки эффективная доза облучения равна 0,001 мЗв. Это равно природному облучению, полученному менее, чем за один день. Поэтому рентген именно лучевой кости не причинит организму вреда. Это норма облучения.

    Немного о лечении

    Доктор определяет характер травмы, проводи необходимые исследования, и выбирают тактику лечения. При легких типичных переломах без смещения достаточно наложения повязки и гипса.

    Перелом лучевой кости со смещением вправляется под местным наркозом вручную. При необходимости применяют специальные аппараты.

    На место травмы накладывают шины на 1-1,5 месяца. После того, как отечность спадет, шины укрепляют мягкими бинтами, или используют круговую гипсовую повязку.

    Гипсовая повязка при переломе

    Чтобы исключить вторичное смещение еще раз проводится рентген. Врач оценит характер перелома и назначит повторные рентгенограммы. Обычно их проводят через 10, 21 и 30 дней после репозиции.

    Если не лечить перелом лучевой кости, то она может срастись неправильно.

    Итак, рентген – это испытанный и доступный метод, с помощью которого виден характер повреждения костей. При его проведение следует строго соблюдать все рекомендации врача.

    Рентген лучезапястного сустава и кисти рук: что это такое и что он показывает?

    Общая характеристика обследования

    Боль в кисти при движениях и в покое

    Отечность и гиперемия мелких суставов

    Деформации суставов

    Перенесенные травмы с подозрением на перелом костей

    Воспалительные изменения в суставах кисти (артрозы, артриты)

    Затруднённое движение кистей рук, сопровождающееся болевым синдромом, хрустом может стать свидетельством артрита или артроза. Рентген в этом случае покажет, насколько истончёна соединительная суставная ткань, хрящи, есть ли на костях солевые отложения и так далее.

    Подозрение на деструкцию кости (остеомиелит)

    Новообразования

    Методика проведения

    Рентген запястья и кисти делают в течение нескольких секунд. Пациента усаживают на стул рядом со столом рентген-аппарата. Затем укладывают его кисть на столешницу ладонью вниз, максимально распрямив её, и делают снимок. Возможно исполнение снимка и в других проекциях: прямая ладонью вверх, боковая, косая тыльная и косая ладонная. Перед тем как сделать снимок, тело пациента защищают специальным жилетом, который блокирует прохождение рентгеновских лучей.

    В идеале рентгеновские снимки в нескольких проекциях должны отобразить все составляющие кости и суставы запястья и кисти: 3-гранная, полулунная, ладьевидная, гороховидная, крючковатая, головчатая, трапециевидная кости, лучезапястный сустав, пястные кости, запястно-пястные суставы, межзапястный сустав, фаланги.

    При болях, нарушении функции кисти или запястья только на одной руке для определения отклонений от нормы могут сделать рентген-фото лучезапястного сустава и кистей обеих рук.

    После того как снимки сделаны, рентгенолог приступает к их проявке и описанию. Как правило, занимает это 15-20 минут, в зависимости от сложности заболевания или травмы.

    Какие изменения видны на рентгенограмме кисти?

    Травматические повреждения

    Травматические повреждения, такие как переломы, вывихи, трещины, смещения, – это первое, что можно обнаружить на рентгене лучезапястного сустава. Кости запястья, рентген которых показал перелом, имеют на снимке тёмные полосы различной локализации, размера и направления.

    Поставить диагноз «Вывих» по рентгену можно, если на снимке видно, что суставные поверхности костей предплечья перекрещиваются или щель между костями лучезапястного сустава не видна.

    Ревматические поражения

    Поражения ревматического характера могут наблюдаться, например, при патологии соединительной ткани сустава (ревматоидный артрит, склеродермия) или при воспалительных заболеваниях, поражающих костную ткань кистей и запястья.

    Типичными признаками артритов кистей рук являются кистозные изменения, визуализируемые на рентгене уже на ранних стадиях развития ревматоидной патологии. Обычно они имеют небольшой размер и округлую форму. Запущенные стадии артрита характеризуются формированием крупных и плотных костных эрозий.

    Противопоказания

    Беременность

    Дети до 15 лет

    Детский возраст до 14-15 лет также считается противопоказанием для проведения рентгена. На неокрепший детский организм ионизирующее излучение может повлиять негативно, и главная опасность кроется в высокой вероятности злокачественного перерождения клеток, попадающих в зону облучения. В связи с этим детям рентген назначают крайне редко. В качестве альтернативного, максимально информативного, но при этом безопасного метода диагностики состояния костей кисти и запястья можно использовать МРТ.

    29.09.2011 Рентгенограммы лучезапястных суставов

    Сегодня опять парный случай, направляющий диагноз — разрыв дистального лучелоктевого сочленения.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Ширина щелей — 3 мм, я подтвердил разрывы, а вы?

    Поскольку рентгенологическая

    Поскольку рентгенологическая норма ширины суставной щели в лучелоктевом суставе не стандартизована (во всяком случае это мне не известно), возможны разные трактовки имеющейся картины. Если есть полный разрыв, что мне представляется маловероятным, можно его «доказать» двумя последовательными прямыми снимками, первый обычный, а второй с вдавлением в межкостное пространство с целью раздвинуть кости. Прекционные условия должны быть одинаковыми. При разрыве ширина щели должна увеличиться.

    • Login to post comments

    В том-то и беда, беда нам

    В том-то и беда, беда нам без таких стандартов

    Я провел экспресс анализ снимков других пациентов, там ширина не более 1 — 1.5, максимум 2 мм. Наверное надо снимать одномоментно оба л.з. сустава в прямой проекции, и предложенный вариант беру на вооружение, спасибо. Обсуждал с травматологами, говорят клинически надо, при разрыве локтевая «болтается».
    • Login to post comments

    Здравствуйте, Владимир

    Здравствуйте, Владимир Борисович! Нашел у себя вырезки из журнала «Рентгенология и радиология» начало 80-х годов. Применял в практической работе предложенную методику. Отсканировал — попробую разместить.

    • Login to post comments

    Владимир Васильевич, спасибо

    Владимир Васильевич, спасибо за помощь. ЛЛИ вычислять мы не будем, слишком морочно для практики, а данные по ширине лучелоктевого сустава совпадают с моим представлением . или наоборот (мои совпадают с данными исследования)

    Рентген лучезапястного сустава норма

    Лучезапястный сустав имеет особое значение в профессиональной патологии рабочей руки. Патологические процессы как в нем самом, так и по соседству окружающих его мягких тканей имеют существенное практическое значение и нуждаются в весьма тщательном рентгенологическом исследовании. Одно из таких заболеваний, так называемый «стилоидит луча», известный также под названием стенозирующего лигаментита тыльной связки запястья, по частоте заболеваний, наблюдаемых при перенапряжении рук, а также упорству и длительности течения, болям и снижению работоспособности заслуживает особого внимания.

    Еще недавно это заболевание было недостаточно известно, плохо распознавалось и шло под флагом тендовагинита, артрита, подагры, глубокого ганглия и др. диагнозов. Много внесли в изучение этого заболевания В. П. Горбунов, М. А. Элькин, де Кервен (de Quervain), Коплер (Koppler) и др., дав опорные пункты для распознавания и выяснив существо происходящих при этом патологоанатомических изменений. Как теперь установлено при стенозирующем лигаментите, в результате воспалительных и дегенеративных изменений утолщается и сморщивается из-за рубцового перерождения тыльная связка запястья, что ведет к сужению отверстия, через которое проходят сухожилия разгибателей.
    Чаще всего связка поражается на месте так называемого первого канала, сбоку от шиловидного отростка луча, где проходят сухожилия длинной отводящей мышцы короткого разгибателя большого пальца.

    Читайте так же:  Гибкое тело для суставов и позвоночника

    Заболевание связано с тяжелой работой и сильной нагрузкой на лучезапястный сустав, особенно в профессиях, требующих частых или сильных сгибательных движений пальцев и кисти. Во время работы в области шиловидного отростка луча появляется боль, которая постепенно усиливается и больной с трудом продолжает работу. Однако в покое боли успокаиваются, а подчас и вовсе исчезают. Но давление, а иногда легкое прикосновение к шиловидному отростку луча вызывают острую боль. Здесь же часто имеется припухлость, однако сустав в целом не увеличен и движения в нем почти полностью сохранены. Некоторые подчеркивают выраженную слабость большого пальца.

    Рентгенологическое исследование при стилоидите луча имеет значение для уяснения существенных деталей в картине заболевания и дифференциальной диагностике. Так как речь идет о поражении мягких тканей, целесообразно предварительно остановиться на рентгеновской картине мягкотканных образований в норме, а затем изложить ее при стенозирующем лигаментите, поскольку этому вопросу обычно не уделяется должного внимания.

    Схема изменений мягких тканей при стилоидите луча
    а — в норме: 1 — кожа; 2 — подкожная жировая клетчатка; 3 — сухожилие длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца; 4 — участок просветления (жировая клетчатка); 5 — брюшко короткой отводящей мышцы большого пальца, б — утолщение сухожилия длинной отводящей мышцы и короткого разгибателя большого пальца при умеренном стилоидите. в — утолщение мягких тканей с отсутствием дифференцировки при резко выраженном стилоидите (стенозирующем лигаментите).

    Приводимые зарисовки мягких тканей с ладонной рентгенограммы лучезапястного сустава сделаны с радиальной половины сустава, где локализуются основные изменения при стенозирующем лигаментите I канала. На такой рентгенограмме обычно с большей или меньшей отчетливостью видны продольные тени от кожи, подкожной жировой клетчатки, отдельных сухожилий и мышц, разделенных фасциальными и жировыми прослойками. С. Ф. Винтергальтер рекомендует для лучшего выявления мягких тканей получать снимки без экранов, пользуясь при съемке не кассетой, а бумажным конвертом.

    [3]

    Мы предпочитаем, наряду с другими, пользоваться мелкозернистыми экранами и отсеивающими решетками (Мело — Melot) и жестким излучением (В. Г. Гинзбург). Однако и на рентгенограммах, полученных при стандартных условиях съемки с использованием кассет и обычных экранов, можно получить снимки, удовлетворяющие требованиям исследования мягких тканей. На таких рентгенограммах отчетливо определяются изменения мягких тканей, свойственные стилоидиту луча. Дальнейшее описание картины мягких тканей в рентгеновском изображении дано по С. Ф. Винтергальтеру.

    В норме на ладонной рентгенограмме лучезапястного сустава в радиальном направлении от шиловидного отростка видна узкая продольная тень с ровными и четкими контурами, образованная сухожилиями длинной отводящей мышцы и коротким разгибателем большого пальца и частью тыльной поперечной связи запястья. С локтевой стороны в норме здесь определяется четырехугольное просветление жировой клетчатки. Проксимальнее «а уровне метафиза лучевой кости видна общая тень сухожилия m. brachioradialis et extensor carpi radialis longus et brevis.

    При стенозирующем лигаментите эта нормальная картина мягких тканей претерпевает ряд изменений. В начальных фазах заболевания, тем более в выраженных случаях, отмечается утолщение тени мягких тканей и на уровне шиловидного отростка их поперечный размер превышает нормальный в1,5— 2,5 раза. В этой суммарной тени мягких тканей выделяется веретенообразное утолщение сухожилия abd. poll, longus et extensor poll. brevis, отчетливо отграничена тень кожи от несколько суженной тени подкожной жировой клетчатки и сохранено четырехугольное просветление у верхушки шиловидного отростка.

    Рентгенограмма (а) и схема (б) левого лучезапястного сустава у 25-летнего контролера ОТК. Нагружена в основном левая рука, болен 3 месяца. Стилоидит шиловидного отростка локтевой кости с резорбцией отростка (одинарная стрелка) и склеротической каймой (двойная стрелка) у его основания

    При резко выраженном стилоидите луча, в соответствии с клиническими данными, определяется значительное увеличение поперечного размера тени мягких тканей с исчезновением дифференцировки между тенями кожи, подкожной жировой клетчатки, сухожилий и мышц.

    Р., 29 лет, 11 месяцев работает сборщицей электропатронов, работа сдельная. Три месяца тому назад у нее заболел правый лучезапястный сустав. Вскоре присоединилась слабость кисти, ограничение движений и болезненность в большом пальце. Лечилась новокаиновой блокадой, иммобилизацией (гипсовый лонгетт). Улучшения нет, сейчас на больничном листе.

    При осмотре отмечается припухлость в области шиловидного отростка, болезненность при пальпации, ограничение отведения и болезненность большого пальца. На рентгенограмме лучезапястных суставов справа, в отличие от здоровой левой руки, отмечается утолщение мягких тканей с исчезновением дифференцировки между тенями сухожилий отводящего и длинного разгибателя большого пальца.

    Позднее на наружной поверхности шиловидного отростка луча в половине случаев определяется умеренный плоский гиперостоз — с шероховатой поверхностью, располагающийся тотчас проксимальнее нормальной бугристости шиловидного отростка, и мелкоочаговое разрежение костной структуры. При затяжном течении присоединяется местный и регионарный остеопороз.

    Ж., 37 лет, последние 3 года работает столяром. Жалобы на боли в области шиловидного отростка правого луча, особенно во время работы, возникшие год назад.
    При осмотре кисти цианотичны, межфаланговые суставы слегка утолщены. Справа припухлость и болезненность в области шиловидного отростка луча при пальпации. На рентгенограмме справа припухлость мягких тканей по соседству с шиловидным отростком луча и плоский гиперостоз на наружной его поверхности.

    Рентген лучезапястного сустава

    Рентгенография лучезапястного сустава – метод исследования конкретного участка костного отдела рентгеновскими лучами, направляемыми на объект диагностики для получения снимка. Суть методики заключается в пропускной способности мягких тканей человеческого тела и поглощении излучения костным комплексом. Рентген по праву можно назвать самым точным способом диагностирования патологии суставов и костного каркаса.

    Международный медицинский центр «Клиника К+31» использует для проведения рентгена ультрасовременное оборудование – инновационный аппарат Luminos RF Classic, который отличается минимальной лучевой нагрузкой, точностью полученных результатов и возможностью сохранения изображений на жестком диске ПК или любом переносном носителе информации.

    Оглавление:

    • Преимущества рентгена лучезапястного сустава перед остальными методами
    • Показания
    • Подготовка к рентгенографии лучезапястного сустава
    • Методика исследования

    Преимущества рентгена лучезапястного сустава перед остальными методами

    Функция лучезапястного сустава – связующее звено костей рук человека. Данный сустав отвечает за моторику руки и кисти, поэтому любое повреждение этого участка – сложная, требующая незамедлительной помощи медиков травма.

    Основное предназначение рентгенографии как отдельного направления диагностики – подтверждение наличия закрытых или открытых переломов, костных трещин, подвывихов и вывихов суставов, травм связочного аппарата. Помимо перечисленных функций рентген суставов имеет несколько преимуществ:

    • определение места нахождения обломков костей;
    • констатирование благоприятного исхода перелома по завершении хирургической или консервативной терапии;
    • диагностирование артритов, инфекционных и метаболических болезней костной ткани;
    • выявление костно-суставных нарушений на самых ранних стадиях;
    • подтверждение профессиональных деформаций и отклонений в развитии костного или суставного аппарата вследствие неправильного питания.

    Рентген – доступный способ исследования костного каркаса человека любого возраста.

    Если на лучезапястный сустав воздействовать механически, с приложением силы и давления, это становится причиной следующих нарушений опорно-связочного аппарата:

    Без проведения исследования медику бывает сложно определить степень патологии и назначить экстренную терапию.

    Читайте так же:  Сумка в коленном суставе воспаление

    Помимо механических травм причинами суставных заболеваний могут быть:

    1. физиологическое старение организма;
    2. несбалансированный рацион питания;
    3. гиподинамия;
    4. неграмотная физическая активность;
    5. тяжелая работа с чрезмерными мышечными нагрузками и т.д.

    Показания к проведению рентгена лучезапястного сустава можно разделить на 2 группы:

    • острая боль, определяемая пальпацией и наличием отека, гематомы и проч.;
    • диагностика вследствие подтверждения диагноза, имеющего схожие с суставными заболеваниями симптомы.

    Нельзя проводить рентгенографию следующим категориям лиц:

    • беременные женщины – полученное излучение может спровоцировать патологии развития плода;
    • женщины в период лактации – лучевое воздействие может привести к резкому гормональному скачку и прекращению выработки молока;
    • крайне тяжелое состояние больного, исключающее проведение рентгена.

    При наличии этих противопоказаний лечащим врачом принимается решение использовать смежные направления диагностики – компьютерную томографию или МРТ.

    Подготовка к рентгенографии лучезапястного сустава

    Когда пациент получает направление в рентген-кабинет, он может отправляться туда сразу же – специальной подготовки к рентгену суставов не требуется. Если потребуется, врач помогает освободить исследуемый участок кисти от одежды.

    Эффективность исследования зависит от правильности выбранного угла лучевой проекции. На снимке должны быть видны кости нижней части верхней конечности пациента – лучезапястный сустав с отделами пальцевых костей.

    Стандартная проекция – прямая, но при таком исследовании часто невозможно увидеть мельчайшие костные повреждения. Рука больного укладывается вниз ладонью, локтевой сустав – согнут. Очень важно добиться плотного прилегания к поверхности и неподвижного положения ладони при проведении рентгена. При косой проекции направляемых лучей расположение поврежденной кисти по отношению к столу имеет 45°. Чтобы данный уклон зафиксировать, под ладонь подкладывают специальную подушечку.

    Методика исследования

    Пациент может лежать или сидеть в зависимости от тяжести своего состояния. Средняя продолжительность абсолютно безболезненного обследования – 10 мин. Основными неудобствами рентгенографии могут быть невысокая температура воздуха рентген-кабинета и необходимость недолгой фиксации больного сустава.

    Та часть тела человека, которую нет нужды исследовать лучами, закрывается фартуком из материала, содержащего свинец. Это позволяет снизить лучевую нагрузку на организм до минимума.

    Пациента просят задержать дыхание (на доли минуты), это требуется для получения более точного изображения совершенно неподвижного объекта. Если требуется получение снимков с разных проекций, врач располагает лучезапястный сустав больного под различными углами к столу и направляемым лучам.

    Рентген (рентгенография) кисти и запястья

    Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

    Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

    Рентген кисти и запястья – способ исследования их внутренней структуры без инвазивного вмешательства. Кисть и пальцы являются сложными анатомическими частями тела, состоят из множества мелких костей и выполняют важные задачи в функционировании человека. Это идеальный и точный инструмент, которым мы работаем. Каждый день они подвергаются механическим нагрузкам, на их состояние влияет образ питания, качество метаболизма и другие жизненные процессы. С помощью рентгенографии обнаруживаются болезни в этой области, трещины, вывихи и переломы. Своевременная диагностика предупреждает развитие тяжелых заболеваний кистей и запястий.

    Что показывает рентген кисти

    В повседневной жизни скелет человека подвергается постоянным нагрузкам, в том числе и кисти рук. Чрезмерные физические нагрузки, инфекционные болезни, механические повреждения изменяют структуру этой части тела, иногда могут привести к частичной или полной потере функциональности.

    Чтобы вовремя диагностировать заболевание и его причину, используется рентгенография. Этот метод известен давно и до сих пор пользуется популярностью у травматологов, хирургов, терапевтов.

    Методика работает по принципу рентгеновского излучения. Пучки лучей проходят сквозь предмет и оставляют контурный след на пленке. В зависимости от плотности ткани, луч по-разному через нее проходит. Так, костная ткань отражается лучше всего, а мягкая – отражается плохо.

    Тем не менее по тени на снимке рентгенолог или другой доктор может увидеть изменения в лимфатических узлах, сухожилиях, мышцах. Рентгенологическое изображение показывает всю внутреннюю структуру запястья и кисти.

    На снимке можно увидеть все отделы кисти: запястье, фаланги пальцев, пясть. В свою очередь, каждый из этих отделов содержит несколько подгрупп костей, связок, суставов, мышц. Повреждение даже одной единицы этой системы приводит к боли, отекам, деформации всей руки или ее частей.

    На рентгене хорошо видны любые повреждения костной ткани: истончение, трещины и микротрещины, вывихи, воспалительные процессы. Для точной диагностики проблем с мягкой тканью врач может назначить более информативную компьютерную томографию, для исследования кровеносных сосудов – ангиографию.

    Сегодня медицина использует несколько вариантов исследования кистей и запястья, они современней, точнее, быстрее. К ним относят МРТ, КТ, МСКТ и другие. Однако обычный рентген продолжает использоваться, поскольку он проще и доступнее.

    Такая аппаратура есть в каждой клинике, это стоит намного дешевле или вовсе бесплатно. К тому же доза облучения у всех прогрессивных вариантов и рентгенографии практически одинакова.

    Показания к рентгенографии

    Как и каждый отдел тела, кисти и запястье подвергаются болезням и травмам, к тому же, последнее с ними происходит чаще всего.

    Чтобы точно установить диагноз и схему будущего лечения, доктор назначает рентгенографию кисти и запястья. Также снимки помогают четко установить локализацию травмы, определить ее тяжесть и методы восстановления.

    Рентген запястья и кисти назначают при:

    • механических повреждениях: ушибах, переломах, вывихах;
    • артрите и артрозе;
    • ревматизме;
    • отеках и гиперемии суставов;
    • остеомиелите;
    • врожденных аномалиях в строении кистей;
    • новообразования: опухоли, кисты, папилломы;
    • системной красной волчанке;
    • склеродермии.

    Точно определить причину болезни и ее стадию невозможно при визуальном осмотре, поэтому доктор сначала назначает диагностику. Любые изменения в строении скелета кисти и запястья будут видны на снимках. Помимо этого, рентгенографию назначают детям, если замечено отставание в физическом развитии и слишком быстром развитии. Пациент может пройти такую процедуру, если он испытывает боли в любой части кисти, замечает искривление пальцев, онемение, отеки.

    Особенности исследования

    Снимки кистей делаются быстро и безболезненно. Никакой подготовки для исследования не требуется, на сеанс нужно взять с собой направления от доктора, который его выписал. Рентгенографию проводят в отдельном кабинете, оснащенном аппаратурой. Перед диагностикой пациент снимает украшения, чтобы они не оттеняли снимок.

    Стоит предупредить доктора, если в области ладоней и запястья есть металлические вставки. Для защиты остальной части тела лаборант выдает свинцовую мембрану, которая не пропускает рентгеновские лучи.

    Установка состоит из рентген-стола и стула. Пациент садится за стол и сгибает в локтях конечности, кисти кладет на стол. В зависимости от нужной зоны исследования, меняют проекцию снимков. Руки пациента могут укладывать в разных положениях, чтобы получить максимально информативные данные.

    Для рентгенографии запястья используют:
    1. Прямую проекцию. Под ладони кладут кассету, на которой потом отразится снимок. Снимки могут делать с тыльной стороны или со стороны ладони, иногда с двух проекций сразу. Пациент принимает неподвижное положение, лаборант с помощью дистанционной кнопки делает фото. Таким образом доктор сможет рассмотреть все сегменты запястья: ладьевидную кость, трехгранную, головчатую и другие. Также видны фаланги и пястные отделы. Однако остаются несколько сегментов, которые не видны при такой укладке.
    2. Боковую проекцию. Руку кладут на касету боком, при этом большой палец немного выступает вперед. Такая укладка позволяет рассмотреть с другого ракурса фаланги пальцев, кости запястные и пястные.
    3. Косую ладонную. Для этой проекции рука пациента укладывается так, чтобы ладонь с кассетой создавала угол в 45 градусов. Важно, чтобы во время исследования рука не двигалась и не смещалась, лаборант будет следить за правильной укладкой. Снимки с такой позиции показывают кость-трапецию, ладьевидную и трапециевидную.
    4. Косую тыльную. В этом случае угол в 45 градусов с кассетой создает тыльная сторона руки. Таким образом лучше всего просматривается гороховидная кость, крючковатая и трехгранная.
    Читайте так же:  Какие аппараты лечат суставы

    Помимо этих способов могут использовать другие виды укладки для рассмотрения запястий. Рентгенолог может сделать прицельные снимки каждой отдельной кости. Также для отражения пальцев существую свои методы рентгенографии.

    Каждая фаланга укладывается в прямой и боковой перспективе, врач может оценить состояние каждого из них отдельно. От опыта и компетенции доктора зависит точность результатов, он должен установить минимальный уровень облучения, обеспечить правильное положение пациента.

    Для больного такая процедура проходит без дискомфорта, длится 5-15 минут. При необходимости доктор может сделать снимки во всех проекциях для детального и полного изучения кистей, к примеру при инфекционных болезнях нужно установить всю область поражения.

    Также при травмах или нарушенном развитии нужен комплекс снимков. Независимо от того, сколько изображений надо сделать, процесс пройдет быстро и безболезненно.

    Результаты исследования

    После того, как снимки будут сделаны их должен расшифровать и описать рентгенолог. Это займет 15-40 минут, в зависимости от тяжести состояния. На основе этих данных лечащий врач будет определять схему лечения.

    При травмах кисти и запястья терапию проводит и контролирует травматолог, при других заболеваниях это может быть хирург или терапевт. Результаты рентгена пациент должен отнести тому врачу, который направил его на исследования. На снимках могут обнаружить механические повреждения или ревматические болезни.

    В число ревматических входит склеродермия, воспаления суставов, ревматоидный артрит и другие болезни. Также на рентгенографии могут обнаружить опасный псориаз суставов, кальцификацию костей, кисты. Запущенные виды таких воспалений приводят к эрозии костной ткани и утрате функциональности. В тяжелых случаях по рентгену назначают операцию, однако обычно достаточно систематического лечения.

    Противопоказания для рентгенографии кисти

    Лучевое обследование несет дозу облучения для пациента, поэтому больные часто пугаются этой процедуры. Однако при исследовании кистей и запястий доза очень мала, поэтому категоричных противопоказаний нет. Эту процедуру проводят даже маленьким детям, для максимальной защиты их полностью накрывают свинцовым фартуком, освобождая только руку.

    Беременным женщинам все же без крайней необходимости не делают снимки, но при переломах пациентку так же накрывают мембраной. Кормящим мамам тоже проводят рентгенографию, если это необходимо.

    Проведение сеанса может быть усложнено, если у пациента серьезные психические проблемы. Для получения четких снимков от пациента требуется полная временная обездвиженность, что не всегда возможно при расстройствах психики.

    Также в критически тяжелом состоянии больному не могут провести такое исследование. Если рентген невозможно сделать по каким-то причинам, назначают альтернативные способы исследования.

    [1]

    Альтернатива рентгенографии

    Результаты лучевой диагностики можно получить и другими способами. Главную конкуренцию рентгенографии составляет компьютерная томография. Она основана на таком же облучении, но в меньшей дозе.

    Процесс КТ проходит быстрее, а результаты получаются обширнее. Так, при обычном рентгене плохо различаются мягкие ткани, хотя они тоже нередко подвергаются болезням. КТ намного лучше отражает сосуды, мышцы, связки. Однако для диагностики костей лучше подходит обычная методика.

    Также иногда рентгенологический метод замещается МРТ. Этот вариант считается, как и компьютерная томография, очень информативным. Он дает исчерпывающую информацию об состоянии костной ткани и окружающих ее элементов. При этом пациент не получает радиационного облучения совсем, так как процесс основан на электромагнитном резонансе. Для детального обследования отдельных систем, например кровеносных или лимфатических сосудов, назначается лимфангиография или ангиография.

    Где пройти исследование

    Если назначен простой рентген, его можно сделать в любом травмпункте, поликлинике, госпитале. Для процедуры нужна обычная техника, которой оснащены медицинские учреждения частного и государственного звена. Более прогрессивные методики такие, как МРТ или КТ, придется искать в частных клиниках.

    Цена на обычный снимок одной кисти в одной проекции составит 5-10 долларов. Стоимость может меняться в зависимости от репутации и финансовой политики учреждения.

    Две проекции обойдутся в два раза дороже. В стоимость входит исследование и снимки, расшифровка результатов в государственной клинике должна быть бесплатно, в частной – за это нужно будет доплатить 5-8 долларов.

    Миф о вреде исследования

    Большинство пациентов опасаются вреда от рентгенографии. Отзывы врачей отмечают, что эти страхи в большинстве случаев неоправданны. Опасным может быть только большое количество процедур и превышенная доза облучения. Ежедневно человек получает фоновое количество радиации 10 мкЗВ (микрозивертов). Во время рентгена кисти и запястья пациент получает 0,2 мкЗВ. Это крайне малое количество, чтобы нанести какой-то вред.

    В некоторых случаях эта процедура может быть даже полезной, к примеру при ревматических заболеваниях. Отзывы больных и врачей отмечают положительные изменения при артрозе после рентгенографии.

    После тщательного обследования пациента ему могут назначить рентгенотерапию, она более эффективна при болезнях крупных суставов, но применяется и для лечения мелких частей. Для терапии используют тонкие трубки, по которым лучи поступают точечно в пораженную зону.

    Таким образом, бояться лучевой диагностики кисти и запястья не стоит. Это быстрый, безболезненный и эффективный метод исследования. Несмотря на наличие более прогрессивных методик, рентген остается самым популярным видом исследований. Он доступен и прост в использовании, дает хорошие результаты и в данном случае немногим уступает компьютерной томографии.

    Больше свежей и актуальной информации о здоровье на нашем канале в Telegram. Подписывайтесь: https://t.me/foodandhealthru

    Специальность: врач педиатр, инфекционист, аллерголог-иммунолог .

    Общий стаж: 7 лет .

    Образование: 2010, СибГМУ, педиатрический, педиатрия .

    Опыт работы инфекционистом более 3 лет.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Имеет патент по теме «Способ прогнозирования высокого риска формирования хронической патологии адено-тонзиллярной системы у часто болеющих детей». А также автор публикаций в журналах ВАК.

    Источники


    1. Анатомия человека. — М. : Аванта +, 2008. — 561 c.

    2. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

    3. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
    Рентген лучезапястного сустава норма
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here