Разрыв наружного мениска коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Разрыв наружного мениска коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Симптомы повреждения мениска коленного сустава – когда нужна операция

Повреждение мениска является одной из травм, которые чаще всего поражают колени. Давайте рассмотрим симптомы, методы диагностика и возможности лечения, немного углубимся в анатомические детали, имеющие важное влияние на результаты реабилитации.

Повреждение и разрыв мениска – в чём разница

Очень важно различать повреждение и разрыв коленного мениска, так как это определяет различные прогнозы и методы лечения.

Поврежденный мениск всё еще в состоянии амортизировать нагрузки, если внешняя часть осталась нетронутой повреждениями. Кроме того, при повреждении можно избежать хирургического вмешательства, когда такая травма является стабильной, и находится в наиболее васкуляризированной части структуры коленного сустава. Сильная четырехглавая мышца в состоянии компенсировать изъяны мениска и других связок, стабилизирующих колено.

Если мениск сломан, что часто является следствием травмы, имевшей место в прошлом, то не избежать хирургического вмешательства, так как он больше не может выполнять свои функции.

Что такое мениск

Мениск представляет собой волокнистый хрящ в форме полумесяца, расположенный в коленном суставе.

Функциями менисков являются:

  • увеличение глубины суставной впадины для улучшения соответствия между костяными наконечниками;
  • поглощение шоковой нагрузки;
  • амортизация нагрузки на коленный сустав.

В разрезе мениск имеет вид клина, так как снаружи он толще, в то время как внутренние структуры более тонкие.

Два мениска соединены спереди поперечной связкой колена (что позволяет им согласованно перемещаться во время различных движений в суставе). Концами, которые называют «рогами», мениск зафиксирован в передних и задних зонах большой берцовой кости (голени).

Два мениска коленного сустава различаются, как местоположением, так и названиями – «боковой мениск» и «медиальный мениск».

  • Боковой мениск. Находится на внешней стороне сустава. Он мельче и более мобильный, чем медиальный, и слабо привязан к волокнам суставной капсулы. Его концы находятся очень близко друг к другу, заставляя его принимать вид буквы «О».
  • Медиальный мениск. Этот мениск стабильно закреплен в суставной капсуле и на медиальной коллатеральной связке. Он менее подвижен, чем боковой, и имеет форму буквы «С».

Причины повреждений мениска

Механизмы разрыва мениска подразделяются на два типа: дегенеративный и травматический.

Первый случай в особенности касается людей среднего возраста и часто вызван стрессом безвредным для здорового мениска. Ткань мениска ослабляется из-за отсутствия питательных веществ из синовиальной жидкости, что приводит к его истиранию и травмированию.

Что касается травматического повреждения, как правило, оно происходит в результате насильственного вращения бедренной кости на большеберцовой кости (голени), при этом нога упирается в землю, а колено слегка согнуто.

Какие спортсмены подвержены риску

Мы привыкли думать, что футболисты наиболее часто сталкиваются с травмами мениска, но это не совсем так. Посмотрите в следующей таблице, какие ещё виды спорта считаются группой повышенного риска.

Наиболее распространенной причиной травм являются дегенеративные процессы и, следовательно, износ сустава (особенно у людей среднего возраста).

Предрасположены к повреждениям мениска бегуны с вальгусными и варусными коленями, с дряблостью передней крестообразной связки.

Сильная четырехглавая мышца может уменьшить риск!

Езда на велосипеде

Неправильные настройки велосипеда, слабая физическая подготовленность, низкая гибкость повышают риск разрыва мениска.

Важно оптимально настроить седло, что повысить ось колено-педаль, и оптимизировать расположение ноги на педали, а также носить подходящую обувь.

Катание на лыжах

Неподходящее оборудование и недостаточная подготовка на 50% повышают риск повреждений мениска.

Как классифицируются травмы мениска

Существует несколько классификаций повреждений и разрывов мениска.

Согласно этой классификации можно выделить три основных вида повреждений мениска:

  • Продольные травмы. Затрагивают, чаще всего, задний рог медиального мениска в периферийной части. Может иметь вертикальное или наклонное направление по отношению к суставной поверхности, и может влиять на бедро, голень или обе кости. Как правило, связано с повреждением передней крестообразной связки.
  • Радиальные травмы. Проходят по внутреннему краю мениска и пересекают его (полностью или частично). Являются наиболее распространенными для боковых менисков.
  • Горизонтальные травмы. Образуются в самой глубокой части мениска, разделяя мениск на два «слоя»: верхний и нижний.

Классификация в зависимости от вида повреждения:

  • Повреждение «ручки ведра». Представляет собой ухудшение продольной травмы с отрывом краёв мениска.
  • Травма «клюв попугая». Развивается из нелеченного радиального повреждения.
  • Поражения типа «закрылков». Представляет собой ухудшение горизонтальной травмы, может привести к смещению части мениска.

Классификация на основе магнитно-резонансной томографии:

  • I степени. Указывает на наличие небольших зон вырождения в самой центральной части волокнистого хряща.
  • II степени. Представляет собой развитие или расширение явлений I степени без вовлечения коленного сустава.
  • III степени. Это значительные повреждения, с участие не менее одной из сторон коленного сустава.

Симптомы трещин и разрыва мениска

Появление интенсивной боли в коленном суставе – это первый тревожный звонок: если повреждается медиальный мениск, то боль будет локализована на внутренней стороне колена, если боковой, то боль будет присутствовать на внешней стороне.

В дальнейшем к боли присоединяется отёк сустава, признаки выпота в суставе и воспалительного процесса.

Если от мениска откалываются осколки, которые остаются в пространстве коленного сустава, то, влияя на сгибание-разгибание, они могут вызывать блокировку сустава или его ослабление. В этом случае также происходит обширное поражение структуры как мениска, так и сустава.

Читайте так же:  Лечение суставов с помощью гомеопатии

По сгибании коленного сустава часто появляется некоторый хруст.

При повреждениях дегенеративного типа, симптомы будут менее выраженными, боль в колене появляется только при нагрузке и редко возникает отёк суставов.

Как происходит диагностика травм мениска

Диагностика, в первую очередь, основывается на клинических проявлениях при осуществлении ортопедических маневров. Наличие боли на внутренней стороне колена при гиперсгибании, гиперразгибании и наружной ротации согнутого колена на 90° – это признак повреждения медиального мениска. В то время, как появление боли при гиперсгибании или внутренней ротации ноги согнутой на 70° и 90° – признак разрыва бокового мениска.

[2]

Что касается инструментальной диагностики, то она осуществляется с помощью магнитно-резонансной томографии. Это часто помогает выявить дегенеративные изменения.

Лечение в случае травмы или разрыва мениска

Как и при любом другом типе поражения, терапия зависит от нескольких факторов, в частности, от возраста и уровня активности пациента, а также от места и характера повреждения.

В каких случаях прибегают к хирургии, а в каких она не требуется?

Во-первых, операция не всегда является эффективным решением. Бывают случаи, когда колено пациента полностью сохраняет свою подвижность и функциональность, а устранение блокировки происходит спонтанно. Также сустав может быть разблокирован с помощью манипулятивной техники.

Хирургическое лечение может быть необходимо в случаях тяжелых травм или когда консервативное лечение не помогает.

Существует метода хирургического исправления мениска:

  • Частичная менискэктомия: используется в случае получения сложных травм с образованием свободных фрагментов, и в случаях разрыва центральной части мениска.
  • Восстановление мениска: используется в случаях разрыва наружного мениска, но в последнее время всё чаще применяют в случаях отрыва внутренних фрагментов у молодых или не очень молодых больных, но активных физически.
  • Полная менискэктомия: в настоящее время используется только в случаях обширных поражений всего мениска или когда мениск невозможно восстановить.

У молодых пациентов или физически активных, которым по показаниям требуется удаление мениска, предлагают трансплантацию мениска.

Реабилитация при травмах мениска

Это очень важный этап в лечении травм мениска (если поврежден наружный мениск, то реабилитация будет быстрее) и восстановлении функциональности колена.

В следующей таблице вы найдете описание различных этапов реабилитации и физиотерапии после травм мениска.

(первые 4 недели)

Характеризуется сохранением боли и выпота в коленном суставе.

Сустав защищают скобками, которые носят днём и ночью.

  • уменьшение боли и выпота;
  • восстановления диапазона подвижности сустава;
  • предотвращения развития ограничений в коленной чашечке;
  • контроль мышцы;
  • восстановления постуральной стабильности;
  • улучшение силы и гибкости тазобедренного сустава и лодыжки.

Как это сделать:

  • применение холода и сжатия против боли и выпота (часто также применяется медикаментозное лечение с Вольтареном);
  • при ходьбе с помощью костылей создают частичную нагрузку на колено;
  • упражнения непрерывного пассивного движения из положения сидя;
  • упражнения на развитие четырехглавой мышцы;
  • развитие способности к балансировке в вертикальном положении;
  • растяжения подколенных мышц и сгибателей ног.

(с 4 до 10 недели)

Выпот и боли минимальны. Колено можно полностью вытянуть и разогнуть до 120°.

  • восстановление нормальной подвижности коленного сустава;
  • улучшение гибкости, силы и выносливости всей нижней конечности.

Как это сделать:

  • контроль подвижности колена (особенно мышц разгибателей) путём использования бандажа;
  • возвращение мобильности путём использования упражнений на растяжку;
  • укрепление мышц с использованием велотренажеров, тренажеров с мягким сопротивлением;
  • восстановление способности поддержания равновесия (например, подъем и спуск по лестнице);
  • увеличение диапазона мобильности ноги и прямой мышцы бедра.

(между 9 и 12 неделями)

Боли или выпот отсутствуют, диапазон подвижности сустава полностью восстановлен, а мышечная сила достигает 60-80% от того, что было до травмы.

  • подготовка возвращения к полной функциональной деятельности;
  • обучение пациента поведению, сберегающему мениск.

Как это сделать:

  • упражнения, которые имитируют функциональную деятельность;
  • увеличение продолжительности и интенсивности упражнений, которые увеличивают силу мышц;
  • через 5-6 месяцев можно полностью возвращаться к стандартной программе тренировок (в случае спортсменов).

Всегда помните, что процесс реабилитации очень длинный и требует от пациента полной самоотдачи, особенно на ранних этапах, когда приходиться терпеть боль.

Симптомы и лечение разрыва мениска коленного сустава без операции или хирургическим путем

При неудачном прыжке, ударе, длительном сидении, резком повороте можно травмироваться. Разрыв мениска коленного сустава является частым видом повреждения при высоких физических нагрузках. Выполняя роль амортизаторов, эти хрящевые пластины сглаживают трение костей ног. Если вовремя не диагностировать повреждение, коленный сустав будет беспокоить постоянно, возможны осложнения в виде его разрушения. Без врача определить тип травмы невозможно.

Что такое разрыв мениска

С этой проблемой сталкиваются спортсмены и люди, ведущие активный образ жизни. Мениск коленного сустава является амортизатором, состоящим из хрящевой ткани. Во время движения он сжимается. В колене расположено две хрящевые прослойки – наружная (латеральная) и внутренняя (медиальная). Если происходит повреждение второй, сращивание происходит сложнее. Без диагностики отличить разрыв от ушиба сложно. Повреждения бывают травматическими (при резком движении) и дегенеративными (от возраста). Оторвавшаяся часть хрящевой ткани мешает ходьбе, вызывая боли.

Надрыв мениска происходит при неосторожном повороте на одной ноге, длительном сидении на корточках. Нагрузка в этом случае становится высокой, хрящевая прослойка не справляется с ней. Порванный мениск не способен выполнять свои функции. В группе риска находятся люди с ожирением, выполняющие тяжелую физическую работу, спортсмены в контактных играх (например, футболисты, лыжники, бегуны, прыгуны, конькобежцы). Еще в нее входят те, кто страдает от хронических заболеваний, связанных с нарушением кровообращения, обмена веществ. Причины повреждения:

  • сильные нагрузки на колени;
  • неудачный прыжок, приседание, нескоординированные движения;
  • удар по ноге, падение на ребро коленной чашечки;
  • естественные процессы старения;
  • повторные травмы, застарелые ушибы – вызывают менископатию (хроническую форму);
  • подагры, микротравмы, интоксикация организма, ревматизм приводят к дегенеративным изменениям хряща.
Читайте так же:  У ребенка при приседании хрустят суставы

Повреждение мениска легко спутать с другими заболеваниями коленного сустава. Движения сковываются, возникает острая боль. Иногда наблюдается мнимое выздоровление с периодическими рецидивами. Пострадавшее колено сильно опухает. Если не порвать, а незначительно повредить прослойку в суставе, чувствуется щелчок. Травма может привести к сдавливанию хрящевой пластины, отделению ее от капсулы, наличию поперечного или продольного повреждения. Для подтверждения диагноза необходимо пройти УЗИ, рентгенографию, МРТ, КТ. Симптомы разрыва мениска следующие:

  • блокада сустава с ограничением движения;
  • ощущение постороннего предмета под коленной чашечкой;
  • чувствуется перекат головок костей;
  • сначала резкая боль, которая может стать впоследствии привычной;
  • отечность из-за развития воспаления;
  • нарастающая боль при нарушении кровообращения;
  • поднятие температуры поврежденного сустава;
  • боль при спуске/подъеме с лестницы.

Последствия

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Правильное лечение разрыва мениска коленного сустава без операции не несет никаких негативных побочных явлений. Рекомендуется ограничивать физические нагрузки, чтобы травма не повторилась. На восстановление трудоспособности потребуется 2-3 месяца. Для ускорения это процесса в индивидуальном порядке назначается лечебная физкультура (ЛФК), физиотерапия и массаж. Хрящевая ткань после травм быстрее изнашивается, развивается остеопороз, артроз.

Разрыв медиального мениска

Эта травма более распространена из-за малоподвижности. Разрыв медиального мениска коленного сустава означает повреждение внутренней хрящевой пластины, напоминающей по форме букву «С». Малоподвижность и нарушение кровоснабжения приводит к тому, что такая травма редко устраняется. Внутреннюю хрящевую пластину не удается вылечить медикаментозно, приходится применять оперативное вмешательство. По форме травмы бывают: лоскутными косыми, горизонтальными, продольно вертикальными, радиально-поперечными.

Разрыв латерального мениска

Наружная хрящевая прослойка более мобильна, повредить ее тяжелее, чем медиальную, ведь она неплотно зафиксирована к капсуле сустава. Противодействие нефизиологическим нагрузкам выше. Лечить повреждение нужно комплексно. Если разрыв внутреннего мениска коленного сустава может возникнуть сам по себе, то латеральный появляется при наличии других проблем, например, травме крестообразной связки.

Лечение разрыва мениска

Тип терапии определяется степенью повреждения. Различают консервативное лечение (безоперационное) и хирургическое. Второй вариант необходим при отсутствии возможности нейтрализовать блокаду коленного сустава, при хронической форме. Исход лечения зависит от многих факторов: возраста пациента, наличия менископатии, дегенеративных процессов, зоны травмы. Немаловажно оказание правильной первой медицинской помощи:

  • обездвиживание коленного сустава – фиксация ноги к твердой поверхности;
  • для снятия отека прикладывается наколенник с холодом – это поможет сузить сосуды и не даст скапливаться жидкости;
  • если мениск порван, боль будет невыносимой первое время, лучше дать препараты, уменьшающие эти ощущения (Диклофенак, Промедол, Индометацин).

Без операции

Блокада коленного сустава устраняется пункцией и удалением скопившейся крови или выпота (жидкости). Врач, к которому вы обратились с наличием повреждений, осуществляет манипуляции со стопой и голенью. Если блокада не устраняется, на ногу накладывается задняя лонгета, чтобы обеспечить неподвижность. Консервативная терапия разрыва мениска состоит из лечебной физкультуры, массажа, приема хондропротекторов (восстанавливают структуру хрящевых тканей). Дополняется курсом УВЧ, который снимает воспаление, обезболивает, ускоряет регенерацию клеток.

Хирургическое

Оперативное вмешательство актуально, если наблюдается повторная блокада коленного сустава, гемартроз, раздавливание хрящевой ткани, при повреждении мениска переднего и заднего рога, без смещения или со смещением. Врач-травматолог после диагностики и изучения степени повреждения определяет масштаб операции. Она проводится людям до 45 лет, у которых не наблюдаются дегенеративные процессы в хрящах. Основные подходы в хирургическом лечении:

  • менискэктомия – удаление (частичное или полное) – болезненная операция, приводит к артриту;
  • восстановление хрящевой пластины – более щадящий вариант для сохранения биомеханики коленного сустава, выполняется путем:
    • скрепления внутри сустава с помощью фиксаторов стреловидной формы (не нужны надрезы);
    • трансплантации при полном размозжении хрящевой прослойки;
    • артроскопии – через надрез вводится камера (артроскоп), разрыв зашивается нерассасывающимися нитями.

Повреждение коленного мениска

Вы, наверное, слышали, как автомобиль сравнивают с телом человека. Мотор называют с сердцем, топливный бак с желудком, двигатель с мозгом. Правда, анатомия «организмов» схожая. Имеется ли гомосапиенсный аналог амортизаторов? Целая куча! Например, мениски. Однако если для хорошей езды машины это устройство, необходимое для гашения колебаний и «поглощения» толчков, нужно менять через каждые пройденные 70 тыс. км, то какой работы требует повреждение мениска?

Что такое мениск колена

Мениск – хрящевая прокладка полулунной формы, необходимая суставу для смягчения ударов, уменьшения нагрузок. Такая защитная прослойка из соединительной ткани находится в правом и левом коленных суставах. Состоит из тела и двух рогов, переднего и заднего (см. фото). Специфическое строение позволяет этому «амортизатору» при движении колен сжиматься и сдвигаться в разных направлениях.

Различают два вида:

  • латеральный (наружный) – самый подвижный и широкий из них;
  • медиальный (внутренний) – более «ленивый» орган, т.к. прочно прикреплен к капсуле сустава. Работает в паре с боковой связкой коленного сустава, так что и травмируются они вместе.
Читайте так же:  Остеопороз тазобедренного сустава лечение

Что такое разрыв мениска коленного сустава

Если вас пронзила острая боль в области сгиба ноги, знайте: скорее всего, причина в мениске. У молодежи травмы связаны с активным спортом и сопровождаются поворотом голени, когда хрящевой диск не успевает «убежать» от сдавливания мыщелками. Повреждение крайней степени – разрыв – происходит во время игры в хоккей, футбол, теннис, при катании на лыжах. «Пожилые» мениски страдают из-за дегенеративных изменений хрящевой ткани, на фоне которых к серьезной травме могут привести совсем незначительные повреждения.

Степени повреждения по Stoller

Опытный травматолог лишь по одной симптоматике в 95% случаев диагностирует разрыв мениска. Показатели высокие, однако, и врач может оказаться не совсем бывалым, и пациент – попавшим как раз в разряд тех 5%. Так что медики для подстраховки прибегают к дополнительным исследованиям, самое информативное – МРТ. После ее проведения больному ставят одну из четырех степеней повреждения по классификации, которую изобрел спортивный врач Стивен Столлер, известный американский ортопед из Нью-Джерси.

Классификация по Stoller:

  • отсчет ведется с нулевой степени – это норма, свидетельствующая о том, что мениск без изменений;
  • первая, вторая степени – пограничные поражения;
  • третья степень – истинный разрыв.

Симптомы разрыва мениска колена

Если произошел разрыв внутреннего мениска коленного сустава, то симптоматика включает один или несколько признаков:

  • постоянная боль в области сустава;
  • боль только во время физнагрузки;
  • неустойчивость в травмированной области;
  • хруст или щелчки при сгибании ноги;
  • колено ощутимо увеличено в размерах за счет отека суставов.

Дегенеративных изменений

Симптоматика при дегенеративном или хроническом разрыве мениска, нарастает по мере истончения хрящевой ткани. Болевые ощущения носят непостоянный характер, временами вовсе стихают. Травма чаще появляется у пациентов преклонных лет, но возникает и у молодых при сильной физической нагрузке, избыточном весе, плоскостопии, ревматизме, туберкулезе или сифилисе.

После травмы мениска

Признаки поражения хрящевой прослойки, возникшие после травмы коленного сустава, схожи с симптоматикой других патологий, поэтому обращайтесь к врачу, не тратя времени. При игнорировании плохого самочувствия проявления могут исчезнуть через неделю, но это – ложная пауза. Травма напомнит о себе! При тяжелом разрыве часть мениска может попасть в суставное пространство, после чего колено начинает разворачиваться в сторону или вовсе не сгибаться.

Лечение без операции

Терапию выбирают в зависимости от возраста пациента, рода его занятий, образа жизни, конкретного диагноза и локализации патологического процесса. Что у вас – менисцит коленного сустава (в народе «менискоз»), горизонтальный разрыв заднего рога медиального мениска со смещением, более легкое повреждение заднего рога медиального мениска или комбинированная травма установит только врач.

Консервативное

Если повреждение мениска несложное, произошел его надрыв или частичный разрыв, можно и нужно проводить лечение без операции. Методы терапии:

  1. Основное лечение – вправление, которое делает лишь «крутой» хирург, или аппаратное вытяжение сустава.
  2. Симптоматическое лечение – устранение отека, снятие боли.
  3. Реабилитация, к которой относится физиотерапия, массаж и ЛФК.
  4. Восстановление хрящевой ткани – длительный процесс, но обязательный для профилактики артроза.
  5. Фиксация коленного сустава наколенником или гипсом. Иммобилизация нужна сроком на 3-4 недели.

[1]

Народными средствами

Как лечить мениск колена, если хирург или ортопед (да хоть просто участковый терапевт), в данный момент для вас – вне зоны доступа? Народными средствами. Ключевые слова: «в данный момент»! Хорошо поддается такой терапии воспаление или киста мениска коленного сустава. Но и в этом случае, если не хотите очутиться в инвалидной коляске, сходите к доктору при первой возможности. Внимательны будьте к своему колену, оно же вам пригодится? Неприятные последствия вполне реальны. А пока запишите эти «зеленые» рецепты:

Обертывание с желчью

Купите в аптеке бутылку (выпускается по 100 и 200 мл) желчи медицинской. 2 ст. ложки этой неприятной на вид жидкости подогрейте на водяной бане, после чего намажьте им больное колено, замотав сверху бинтом и теплым шарфом. Оставьте на пару часов. Проводить процедуру утром и вечером.

Компресс из медовой настойки

Размешайте по 1 ст. ложке 95% медицинского спирта и жидкого меда. Растопите получившуюся «медовуху» на водяной бане, остудите, чтобы не обжечься, и наложите смесь на колено. Сверху – полиэтилен, на него – шерстяной шарф. Процедуру проводить ежедневно.

Луковая смесь

Отличное средство для восстановления мениска. Для его приготовления натрите на терке две средние луковицы, добавьте столовую ложку сахара. Получившуюся кашицу заверните в «тесто», приложите к колену. Закрепите сверху пленкой и шерстяным шарфом.

Операция на мениск коленного сустава

Показания для операции:

[3]

  • серьезные повреждения мениска;
  • раздавливание хрящевой ткани;
  • повреждение рогов мениска;
  • разрыв заднего рога медиального мениска;
  • повреждение внутреннего мениска коленного сустава;
  • киста коленного сустава, в случае неэффективной консервативной терапии или застарелой проблемы.

Цена зависит от тяжести повреждения, сложности проводимого хирургического вмешательства. Стоимость может составлять и 25 тыс. руб., и 8 тыс. евро. Протезирование коленного сустава российским гражданам в нашей стране проводится по полису ОМС.

  1. Восстановление целостности мениска.
  2. Удаление мениска, частичное или полное.
  3. Трансплантация ткани – в случае когда она значительно повреждена.
  4. Сшивание мениска – проводится при свежих повреждениях коленного сустава.

Видео: как лечить мениск колена

В видео, расположенном ниже, известный российский травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук Юрий Глазков покажет, как выглядит коленный сустав и расскажет о том, как можно вылечить любую болезнь мениска. И еще в этом ролике вы увидите процесс проведения операции. Посмотрите внимательно, если вам предстоит хирургическое вмешательство, чтобы понять, как будет проходить и ваше лечение.

Читайте так же:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени

Разрыв менисков коленного сустава

Общая информация

Менисками называют хрящевые прокладки в колене — они служат в качестве амортизатора и смягчают трение тканей, ограничивая чрезмерную подвижность коленного сустава, тем самым сокращая риск получения травмы.

Мениск состоит из трех частей: тела, переднего и заднего рогов.

За счет мениска движение в колене происходит безболезненно и не сопровождается посторонними звуками в виде хруста или щелчков.

В коленном суставе есть два мениска — наружный и внутренний. Наружный мениск отличается большим размером, подвижностью и наличием множества кровеносных сосудов, за счет которых процесс заживления происходит сравнительно быстро. Внутренний мениск не так подвижен, как наружный, имеет меньший размер и отличается бедностью кровеносных сосудов, поэтому период заживления и восстановления мениска растягивается значительно дольше.

Причина разрыва мениска коленного сустава — травма, от которой чаще всего страдают профессиональные спортсмены (легкоатлеты, танцоры, футболисты).

  • Суставы повреждаются во время соревнований или тяжелых тренировок.
  • К группе риска также можно причислить людей, которые переносят на себе тяжести.
  • Однако стоит заметить, что у мужчин вероятность получить травму мениска значительно выше, чем у женщин.

Виды повреждений

  • небольшой разрыв мениска, вследствие которого сустав может блокироваться. У больного ограничиваются движения в суставе. Травма сопровождается отеком и болевыми ощущениями в колене;
  • надрыв мениска (разрыв средней тяжести) — для него характерна острая боль в коленном суставе, отечность, ограниченность движений. При такой травме пациенту трудно подниматься по лестнице, приседать и носить тяжести. Если пренебречь лечением, заболевание перейдет в более сложную стадию (хроническую, развитие артроза);
  • полный разрыв/отрыв мениска (тяжелая степень) характеризуется ярко выраженным болевым синдромом, отечностью, в некоторых случаях возможно кровоизлияние в полость коленного сустава. Мениск полностью размозжен или оторваны его части. При травме такой сложности пациент теряет способность к самостоятельному передвижению. В этом случае показано срочное хирургическое вмешательство, вследствие которого оторванные ткани мениска будут полностью удалены.

Нередко от разрыва мениска страдают пожилые люди, у которых болезнь часто перерастает в хроническую или дегенеративную форму.

Хрящевая ткань со временем перестает самостоятельно восстанавливаться, и даже при несущественных нагрузках, появляется отек в колене, боль в суставах, наблюдается нарушение походки.

Причины разрыва мениска

Существует целый ряд факторов, которые приводят к разрыву мениска:

  • лишние килограммы;
  • ревматизм;
  • подагрический артрит;
  • артрит коленного сустава;
  • возрастные изменения;
  • остеоартроз;
  • сильные нагрузки (частые занятия в зале, подъем тяжестей, профессиональное занятие бегом);
  • врожденная слабость суставов (редко встречается разрыв мениска без травм).

Признаки разрыва мениска

Начальный этап болезни характеризуется симптомами, аналогичными другим недугам коленного сустава (сильный ушиб, артроз, растяжение).

Потому в обязательном порядке следует обратиться за помощью к врачу, чтобы в ходе обследования выявить причину боли.

Общие симптомы разрыва мениска:

  • разрыв мениска характеризуется острой болью (сначала охватывает весь сустав, но через время локализуется в наружной или внутренней поверхности колена);
  • отечность (колено распухло и увеличилось в объеме, важно сразу же обратиться к врачу);
  • повышение температуры поврежденного участка;
  • при движении коленом раздается щелчок;
  • боль в коленном суставе в процессе занятия спортивными дисциплинами;
  • затруднение в передвижении по лестнице.

Симптомы разрыва внутреннего мениска:

  • боль во внутренней части колена при условии, что больной напрягает мышцы голени или бедра;
  • пациент испытывает боль в процессе движения коленного сустава;
  • неподвижность или малоподвижность поврежденного сустава;
  • воспаление в синовиальной оболочке травмированного сустава.

Признаки разрыва наружного мениска:

  • пациент испытывает боль в наружной части колена, когда напрягает мышцы голени или бедра;
  • невозможность согнуть или разогнуть колено;
  • чувство боли при надавливании на голень или вращении ею;
  • воспалительный процесс в синовиальной оболочке коленного сустава, образование большого количества жидкости.

Диагностика разрыва мениска

При обнаружении вышеописанных симптомов необходимо незамедлительно обратиться за помощью к травматологу-ортопеду. После осмотра и постановки диагноза лучше заняться поиском врача, который специализируется на патологиях коленных суставов.

Возможные мероприятия по диагностированию разрыва мениска

Опрос пациента и его осмотр

Врач осматривает полностью всю ногу от бедра до голени. В ходе процедуры оценивается уровень боли, мышцы бедра и суставы исследуются на предмет атрофирования. Далее производится осмотр надколенного участка, чтобы определить наличие или отсутствие жидкости в полости сустава. Травмированная нога подвергается разным манипуляциям, чтобы точно определить причину болезненных ощущений.

Диагноз «разрыв мениска» ставится в том случае, если пациент испытывает боль в процессе пальпации суставной щели при сгибании и разгибании колена. Травматолог проводит еще несколько тестов, которые помогут подтвердить или исключить наличие патологических изменений надколенника, крестообразных связок или других проблем.

Рентгенография

Врач высказывает свои предположения по поводу причины боли в суставах пациента, основываясь на личном осмотре, но этого недостаточно для полной картины и постановки диагноза «разрыв мениска». Пациенту необходимо пройти дополнительное обследование — рентгенографию или МРТ. Какая из этих процедур будет уместнее, решает лечащий врач.

Точность диагноза подтверждается путем проведения рентгенографии в трех проекциях:

  • осевая (прямая) проекция;
  • аксиальная проекция (позволяет оценить состояние надколеннико-бедренного сустава, положение надколенника);
  • из положения «сбоку» (снимок позволяет изучить проекцию профиля травмированного сустава).
Читайте так же:  Рентген тазобедренного сустава на дому

Благодаря УЗИ-диагностике возможно определить состояние фрагментов мениска, наличие крови или синовиальной жидкости в травмированном суставе. При помощи ультразвуковых волн травматолог исследует полость сустава. Нежелательно основываться на результатах только этого метода исследования, так как не всегда они оказываются точными.

При помощи данного способа диагностики можно увидеть мениск сразу в нескольких проекциях и на разных срезах. Главное отличие и преимущество этой методики — отсутствие вредного ионизирующего излучения, как при рентгенографии, а также его безболезненность.

МРТ поможет выявить не только разрыв мениска, но и другие имеющиеся у пациента недуги (патологии суставных элементов, околосуставных элементов). Среди недостатков метода следует выделить его дороговизну, плюс не всегда с помощью МРТ возможно установить точный диагноз и определить причину боли.

Чем опасен разрыв мениска?

  1. Разрыв мениска в первую очередь ограничивает подвижность человека, а от непрекращающихся болей в суставах спасают только сильнодействующие препараты. Если пациент в течение долгого времени сознательно отказывается от лечения разрыва мениска, тогда впереди его ждет артроз коленного сустава.
  2. Еще одна опасность разрыва мениска — сопровождающие его травмы в виде переломов костей, разрыва связок, смещения костей, потому важно незамедлительно обращаться за помощью к врачу, чтобы сохранить функцию ноги.
  3. Разрыв мениска чреват механической нестабильностью коленного сустава. Во время бега или ходьбы может возникнуть блокада коленного сустава, и человек будет не в состоянии согнуть ногу. Разрыв мениска ведет за собой деградацию хрящевой ткани, которая является защитной прокладкой суставных поверхностей;
  4. Разрыв мениска коленного сустава — травма, несущая за собой определенные последствия. Люди, испытавшие на себе все тяготы этого недуга, имеют все шансы получить вдобавок еще один — артроз коленного сустава.

Методы лечения разрыва мениска

Выбор способа лечения разрыва мениска зависит от следующих факторов: тяжести повреждения и локализации разрыва. Существует два способа лечения разрыва мениска коленного сустава — консервативный и хирургический.

Лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным путем

Метод включает в себя следующие этапы лечения разрыва мениска:

  1. Первая помощь пациенту:
  • больной должен находиться в полном покое;
  • на пораженный участок накладывается холодный компресс;
  • пациент принимает обезболивающие препараты;
  • пункция (необходимо удалить скопившуюся жидкость);
  • гипсовая иммобилизация (ортез).
  1. Наложение гипсовой лонгеты на травмированную ногу.
  • Физиотерапевтические процедуры.
  • Прием препаратов, устраняющих воспаление.
  • Прием пациентом препаратов, которые способствуют восстановлению хрящей и суставов
  • Снятие блокады коленного сустава.
  • Применение наружных средств в виде мазей и кремов с обезболивающим эффектом.

Правильно назначенное лечение разрыва мениска, добросовестное выполнение пациентом наставлений врача приведут больного к желанному выздоровлению либо облегчат состояние пациента.

Оперативное лечение разрыва мениска коленного сустава

Показания к хирургическому вмешательству:

  • размозжение, смещение или разрыв мениска;
  • наличие кровоизлияния в полости сустава мениска;
  • отрыв тела или рогов мениска;
  • неустранимая блокада сустава;
  • медикаментозный способ лечения не дает нужного эффекта.

Хирургическое лечение разрыва мениска проводится следующими способами:

Лечение разрыва мениска у врача Петросяна Армена Сергеевича

Диагностика и лечение разрыва мениска — сложный процесс, требующий от доктора специальных знаний и опыта, если же пациент имеет непосредственное отношение к спортивной деятельности, в этом случае врач должен разбираться в специфике этого вида спорта.

Петросян Армен Сергеевич — врач травматолог-ортопед, который имеет необходимый опыт и средства для диагностики и лечения травм мениска консервативным и оперативным путями.

Преимущества лечения разрыва мениска у Петросяна А. С.:

      • диагностика травм мениска проводится на современном оборудовании специалистом с высокой квалификацией;
      • постановка точного диагноза, лечение разрыва мениска коленного сустава консервативным или хирургическим методом (использование современного артроскопического оборудования);
      • полное предоперационное и послеоперационное ведение;
      • предотвращение возникновения осложнений в виде воспалений и артрозов;
      • консультация пациента на всех этапах лечения и восстановления мениска.

Разрыв мениска — заболевание (последствие травмы), которое ухудшает качество вашей жизни, за короткий промежуток времени переходит в стадию хронического разрушения сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Не упускайте драгоценного времени, запишитесь на прием к врачу по телефонам, указанным на страницах сайта, и боль в колене останется для вас в далеком прошлом.

Источники


  1. Калюжнова, Ирина Подагра / Ирина Калюжнова. — М. : Научная книга, 2000. — 420 c.

  2. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.

  3. Гэлли, Р. Л. Неотложная ортопедия. Позвоночник / Р. Л. Гэлли, Д. У. Спайт, Р. Р. Симон. — М. : Медицина, 2014. — 432 c.
  4. Лаврентьев, Максим Подагры нет / Максим Лаврентьев. — М. : Эксмо, 2016. — 596 c.
  5. Рябков, Вадим Апоптоз лимфоцитов при ревматоидном артрите / Вадим Рябков. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 156 c.
Разрыв наружного мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here