Разгибания коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Разгибания коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

КОЛЕННЫЙ СУСТАВ

Коленный сустав образуется мыщелками бедренной кости, верхней суставной поверхностью большеберцовой кости и надколенником. Сустав сложный, по форме блоковидно-шаровидный. Из разогнутого положения он функционирует как блоковидный. По мере сгибания, благодаря уменьшению радиуса кривизны суставной поверхности мыщелков бедренной кости, могут происходить пронация и супинация (рис. 17.4). Так как костная структура коленного сустава является архитектурно непрочной, то в усилении его прочности участвуют мышцы и связочный аппарат.

Пределы диапазона движения коленного сустава.Основными видами движения коленного сустава являются почти исключительно сгибание и разгибание. Медиальные и латеральные вращения больше-берцовой кости возможны лишь в незначительной степени при согнутом колене.

Сгибание коленного сустава.Сгибание колена предполагает движение голени, в результате которого пятка оказывается у бедра. Диапазон движения колеблется от 120° при выпрямленном тазобедренном суставе

Наука о гибкости

Передняя крестообразная связка Латеральная коллатеральная связка Латеральный мениск Медиальный мениск Медиальная коллатеральная связка Задняя крестообразная связка Рис.17.4. Колено (Donnelly, 1982)

приблизительно до 135° при согнутом и до 160° при наличии пассивной силы (например, сидение на пятках). При активном движении неотягощен-ной ноги сгибание колена осуществляют задняя группа мышц бедра и икроножная мышца. Диапазон движения ограничивается вследствие сократительной недостаточности мышц-сгибателей, пассивного напряжения: четырехглавой мышцы-разгибателя, передних участков капсулы, задней крестообразной связки (при умеренном сгибании) и обеих крестообразных связок (при значительном пассивном сгибании), а также вследствие соприкосновения пятки и задней поверхности голени с задней поверхностью бедра и ягодиц.

Разгибание (выпрямление) коленного сустава.Выпрямление колена — движение, противоположное сгибанию. Выпрямление свыше 0° специалисты из Американской академии хирургов-ортопедов называют чрезмерным разгибанием (Greene, Heckman, 1994). Причиной чрезмерного выпрямления может быть растянутость связок и капсулы, или костная деформация. Вайн-Дэвис (1971), обследовав 3000 детей г. Эдинбурга, обнаружил, что около 15 % трехлетних детей способны вытягивать колено более чем на 0°. Такая степень выпрямления наблюдалась только у 1 % шестилетних детей. В двух крупных исследованиях средний диапазон выпрямления ноги в коленном суставе у взрослых физически здоровых людей составил — 2-3°. В случае чрезмерного выпрямления ноги в коленном суставе упражнений на растягивание следует избегать.

Даже при нормальной подвижности коленного сустава упражнения на растягивание следует выполнять осторожно.

Выпрямление ноги в коленном суставе обеспечивает четырехглавая мышца бедра, пересекая поперечную ось коленного сустава спереди от нее. Это одна из наиболее массивных мышц человеческого тела, расположенная на передней поверхности бедра, имеет четыре головки (мышцы): прямую мышцу бедра, латеральную, медиальную и промежуточную обширные мышцы бедра.

Механические и структурные недостатки мышц коленного сустава.Одним из потенциальных недостатков функционирования коленного сустава является частичный контроль его со стороны двух суставных мышц: задней группы мышц бедра, сгибающих голень в коленном и разгибающих бедро в тазобедренном суставе, и прямой мышцы бедра, осуществляющей разгибание бедра в коленном и сгибание бедра в тазобедренном (Basmajian, 1975; Kelley, 1971). При одновременном максимальном растяжении обеих мышечных групп результирующее напряжение на мышцы и сухожилия может оказаться настолько большим, что это приведет к травме. Килли (1971) достаточно четко иллюс-

Г л а в а 17. Анатомия и гибкость свободной нижней конечности и тазового пояса

трирует действие такого механизма травмы во время спринта: пассивное напряжение на прямую мышцу бедра должно быть значительным, когда находящаяся сзади нога согнута в коленном суставе и выпрямлена в тазобедренном.

Терминальное разгибание колена

Это упражнение улучшает силовые характеристики четырехглавой мышцы бедра. Эластичная лента обертывается вокруг коленного сустава и прикрепляется к ножке стола или к иному аналогичному вертикальному объекту. Для начала следует слегка согнуть колено и перенести вес тела на травмированную ногу. Затем колено выпрямляется, преодолевая сопротивление эластичной ленты. При этом колено не следует выпрямлять до конца.

Какие мышцы работают?

  • Четырехглавая мышца (квадрицепс) бедра

[2]

Ротационная стабильность коленного сустава во время разгибания

Мы уже знаем, что ротационные движения в коленном суставе

происходят только в согнутом его положении. Однако при полном разгибании осевая ротация невозможна, так как ей препятствуют натянутые латеральные и крестообразные связки.

На схематическом изображении коленного сустава при нулевой ротации (рис. 203, вид спереди, суставные поверхности разобщены в результате чрезмерной растянутости связок) можно видеть, что крестообразные связки проходят крест-накрест, причем благодаря их наклонной ориентации они могут перекручиваться друг с другом (рис. 204). В горизонтальной плоскости (рис. 205, плоскостное изображение, мыщелки бедренной кости прозрачные) две крестообразные связки параллельны друг другу.

Читайте так же:  Нестабильность коленного сустава

При внутренней ротации большеберцовой кости по отношению к бедренной (рис. 206, вид спереди) эти связки отчетливо более скрещены во фронтальной плоскости (рис. 207), в то время как в горизонтальной плоскости (рис. 208, вид сверху) их аксиальные края находятся во взаимном контакте. Таким образом, они обвиваются вокруг друг друга и растягивают друг друга, как эластичные канаты турникета. В результате этого суставные поверхности сближаются, что быстро и эффективно противодействует внутренней ротации.

При наружной ротации большеберцовой кости по отношению к бедренной (рис. 209, вид спереди) связки стремятся стать параллельными во фронтальной плоскости (рис. 210), тогда как в горизонтальной плоскости (рис. 211, вид сверху) их аксиальные края утрачивают контакт. В результате этого «турникет» расслабляется. Таким образом, наружная ротация не контролируется натяжением крестообразных связок.

Каковы последствия стабильности коленного сустава в положении стоя, к чему неизбежно приводит ротация большеберцовой кости по отношению к бедренной? При полном разгибании коленного сустава возникают следующие последствия от внутренней ротации большеберцовой кости по отношению к бедренной (рис. 212, детальный вид сверху, мыщелки бедренной кости показаны прозрачными): большеберцовая кость вращается не по окружности с центром на уровне суставной ямки между межмыщелковыми бугорками, а вокруг другого центра, отмеченного крестиком. Этот реальный центр соответствует внутренней поверхности медиального межмыщелкового бугорка. При этом когда центр ротации, отмеченный крестиком (рис. 212), не совпадает с центром сустава (белый круг), такое нецентрированное движение приводит к расслаблению задней крестообразной связки (розового цвета) и к натяжению передней крестообразной связки (зеленого цвета), натягивается и прикрепление связки к переднему рогу внутреннего мениска, который сдвигается кзади.

Крестообразные связки не ограничивают наружную ротацию разогнутого коленного сустава.

Дональд Сиокум и Роберт Л. Ларсен (Donald Siocum, Roьert L. Larsen; книга J. Bone ans Joint Surg., март 1968 г.) детально изучили ротационную стабильность согнутого коленного сустава у спортсменов, в частности у футболистов. При резком повороте в сторону, противоположную опорной конечности, коленный сустав испытывает сильнейшую наружную ротацию. Это приводит к следующим повреждениям медиальной части суставной капсулы:

  • ее передняя треть особенно часто страдает, если травма сопровождается вальгизацией и наружной ротацией при сгибании в коленном суставе под углом 90°;
  • ее задняя треть легко травмируется, если коленный сустав разогнут;
  • ее средняя треть, куда вплетаются глубокие волокна большеберцовой коллатеральной связки, повреждается, когда травмирующая сила воздействует на коленный сустав в положении сгибания от 30° до 90°;
  • если же коленный сустав согнут под прямым углом и более, передняя крестообразная связка начинает расслабляться на первых 15-20° наружной ротации, а затем опять натягивается и даже может разорваться, закрутившись вокруг аксиальной поверхности наружного мыщелка бедренной кости, если ротация будет продолжаться;
  • и, наконец, благодаря соединению с большеберцовой костью через капсулу задняя половина внутреннего мениска сама по себе может помешать наружной ротации согнутого коленного сустава.

Таким образом, воздействие на согнутый коленный сустав травмирующей силы в виде вальгизации и наружной ротации может последовательно приводить к следующим повреждениям:

  • повреждению большеберцовой коллатеральной связки, сначала глубоких, потом поверхностных ее волокон;
  • повреждению передней крестообразной связки;
  • отрыву внутреннего мениска.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Упражнения для коленного сустава

На данной странице представлены упражнения для реабилитации коленного сустава после травмы. Каждое упражнение сопровождается видео и описанием техники выполнения. Мы разделили все упражнения, в зависимости от стадии реабилитации, на ранние, средние и завершающие. При этом мы настоятельно рекомендуем обратиться к врачу или инструктору по ЛФК, прежде чем приступать к выполнению каких-либо упражнений.

Представленные далее упражнения для восстановления коленного сустава могут быть включены в программу реабилитации после хирургической операции (эндопротезирования (замены сустава), артроскопии, резекции мениска, пластики связок), после перелома и других травм, а также при лечении хронической боли, артроза и других состояний для укрепления мышц и связок.

Упражнения для восстановления подвижности коленного сустава

Комплекс упражнений для восстановления подвижности поможет разработать коленный сустав после травмы. К выполнению этих упражнений следует приступать как можно раньше после получения травмы, насколько это позволяет боль. Основная цель — восстановить диапазон движений в суставе, не подвергая травмированные ткани тяжелым нагрузкам. При этом сроки восстановления подвижности колена зависят от типа и от серьезности травмы.

  • Скольжение пяткой
  • Сгибание колена при помощи здоровой ноги
  • Сгибание колена с задержкой
  • Разгибание колена с задержкой

Упражнения для коленного сустава на ранней стадии реабилитации

Упражнения для коленного сустава на средней стадии реабилитации

Упражнения для коленного сустава на заключительной стадии реабилитации

Выполняемые на последней стадии реабилитации упражнения являются более функциональными и направлены на восстановление мышечной силы, выносливости и гибкости. Травмированные ткани приспосабливаются к нагрузкам, которым они подвержены в определенном виде спорта.

  • Выпады вперед с медицинским мячом
  • Выпады вперед на степ-платформе
  • Выпады вперед без отягощения
  • Выпады в сторону с медицинским мячом
  • Приседания на носках
  • Норвежские наклоны
Читайте так же:  Синовит коленного сустава можно ли заниматься спортом

Укрепление косых волокон медиальной широкой мышцы бедра

Косые волокна медиальной широкой мышцы находятся непосредственно над коленной чашечкой с внутренней стороны и расположены с большей косиной, чем другие волокна медиальной широкой мышцы бедра. Почему укрепление именно этих мышечных волокон так важно для реабилитации коленного сустава?

Косые волокна медиальной широкой мышцы бедра обеспечивают стабильность коленной чашечки (надколенника) и контролируют её перемещение во время сгибания или разгибания коленного сустава. У людей с пателлофеморальным болевым синдромом или дегенеративными изменениями в хрящевых тканях (хондромаляцией надколенника) происходит асинхронное сокращение данных волокон и наблюдается более быстрое проявление мышечной усталости.

Таким образом, неправильная работа и слабость косых волокон медиальной широкой мышцы бедра вызывают нарушения координации при перемещении коленной чашечки во время движения в суставе, последующее травмирование окружающих тканей и ноющую боль.

[1]

Оценка функционального состояния косых волокон

В первую очередь необходимо убедиться, что косые волокна медиальной широкой мышцы бедра сокращаются должным образом. Дисфункция данной группы мышечных волокон часто является причиной некоторых травм (разрыв передней крестообразной связки, вывих надколенника, разрыв мениска) и хронических состояний (пателлофеморальный болевой синдром).

Чтобы проверить сокращение косых волокон, сядьте на кушетку, вытянув ноги вперед, и подложите свернутое полотенце под травмированное колено, которое должно быть слегка согнуто. Положите пальцы на область, где расположены данные волокна (непосредственно над коленной чашечкой на внутренней части бедра) и разогните колено.

Колено должно опуститься на полотенце и коснуться его задней частью, а голень выпрямиться и подняться над кушеткой. Вы должны почувствовать сокращение (сжатие) мышцы под пальцами.

Если мышца не сокращается, продолжайте мягко надавливать на неё пальцами и выполнять при этом вышеуказанное движение, помогая, таким образом, активизировать косые волокна. Когда вы почувствуете, что мышца под пальцами сокращается (на это может потребоваться несколько дней), следует приступить к укрепляющим упражнениям, о которых мы расскажем далее.

Упражнения для укрепления косых волокон

Изометрическое сокращение косых волокон медиальной широкой мышцы бедра

Сидя на кушетке в указанном на видео положении, начинайте медленно разгибать колено, выпрямляя голень и удерживая сустав в разогнутом положении несколько секунд. Затем снова слегка согните колено и повторите упражнение. Рекомендуется выполнять это упражнение дважды в день до тех пор, пока вы не почувствуете сильное сокращение косых волокон 10 раз подряд.

Функциональное упражнение №1 для косых волокон медиальной широкой мышцы бедра

Стоя на степ-платформе, вынесите стопу здоровой ноги вперед, согнув при этом травмированное колено. Не переусердствуйте, ведь основная цель данного упражнения — ощущать сокращение косых волокон. Важно держать здоровое колено выпрямленным и контролировать положение бедра. Многие специалисты настоятельно рекомендуют наложить тугую повязку на надколенник перед выполнением этого упражнения для обеспечения стабильности во время движения.

Функциональное упражнение №2 для косых волокон медиальной широкой мышцы бедра

Перед выполнением указанного на видео упражнения приложите пальцы к косым волокнам, после чего выполните выпад, согнув травмированное колено и опустив здоровое колено к полу. Во время выпада сконцентрируйтесь на том, чтобы почувствовать сокращение косых волокон под пальцами. Выполняйте упражнение столько раз, сколько сможете ощущать сильное сокращение, постепенно доводя число повторов до 20.

Мышцы, приводящие в движение коленный сустав

Движения человека в обычной жизни и на тренировках связаны с разгибанием ног. В этом процессе задействованы различные группы мышц, способствующие их нормальному функционированию.

Колено и его физиология

Каждая часть человеческого скелета выполняет конкретную функцию. Нижние конечности отвечают за двигательную активность. Травмы и повреждения могут стать причиной полной неподвижности.

Какая мышца разгибает ногу в колене? Это квадрицепс, в структуру которого входят:

  • прямая – пролегает от ягодиц до колена и позволяет бедру сгибаться и выпрямляться в сидячем положении;
  • промежуточный элемент способен увеличиваться и выталкивать прямую мышцу наверх;
  • наружный и внутренний элементы находятся по обе стороны от первой составляющей.

За сгибание отвечают двуглавая (или бицепс бедра), перепончатая, полусухожильная мышцы. В совокупности они образуют заднюю группу мышц бедра.

Строение колена включает:

Костная ткань имеет 4 разновидности. Покрыты соединительной тканью, которая предназначена для уменьшения нагрузки. Это бедренная, большая берцовая кости, а также надколенник и мыщелки.

При движении сустав испытывает трение. Этот процесс смягчают хрящи, которые за счет синовиальной жидкости остаются эластичными и гладкими.

Мениски служат амортизатором коленного сустава. Располагаются между мыщелками и большеберцовой костью и распределяют нагрузку. Спортивные травмы, падения – основные причины повреждений и удаления менисков по медицинским показаниям.

Читайте так же:  Можно делать массаж при артрозе коленного сустава

Задняя поверхность колена состоит из различных нервных окончаний, которые обеспечивают чувствительность всей ноги. Поэтому травмы могут привести к временной или длительной потери подвижности.

Механика коленного сустава

Это соединение – крупная анатомическая структура человеческого организма. Его строение включает следующие элементы:

  • передний – соединяет зону большой берцовой кости и выпуклость бедра;
  • задний – располагается возле первого участка сустава и защищает нижнюю часть ноги от смещения;
  • медиальный – поддерживает надколенники;
  • латеральный – расположен между малоберцовой костью и внешним выступом верхушки конечности, создает механизм, регулирующий наклоны и вращение голени, противодействует нагрузкам.

Анатомия коленного сустава дает представление об особенностях его структуры, лечения и реабилитации в случае возможных повреждений. Он является самым чувствительным и слабозащищенным среди остальных составляющих опорно-двигательного аппарата человека.

Работа всех частей в совокупности обеспечивает нормальное движение ноги. В этом случае квадрицепс или четырехглавая мышца бедра – подвижной фиксатор.

Медиальный комплекс охраняет колено от внешних факторов. Латеральная связка тесно соединена с мениском. Это не только способствует усилению капсулы колена, но и защищает от внутренних действий.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Какая мышца сгибает коленный сустав? Двуглавая, которая состоит из полусухожильной и полуперепончатой. Они ограждают ногу от воздействий внешней среды и оберегают от появления смещений назад и вперед. В совокупности двуглавая мышца бережет мениск.

Мышечные структуры

Колено – выпуклая часть, которая соединяет бедро с нижней частью ноги. Мышцы разделяют на 3 класса:

Они работают и в тазобедренном суставе. Выполняют функции движения и покоя, как и ягодичная мышца.

Передняя группа

Предоставляет возможность сгибать ногу в коленном суставе. В ее составе выделяют:

Первая мышца распространяется от верха передней тазовой к большеберцовой кости и идет вниз к широкой фасции голени. Она позволяет согнуть бедро.

Последний комплекс – сильный разгибатель ноги. Типы четырехглавой группы:

  1. Прямая мышца бедра – самая растянутая. Идет от ягодичных костей и выходит на поверхности верхней части ноги. Ее особенность – наличие двух суставов. Она подтягивает бедро к грудине и выпрямляет колено при неподвижном тазе.
  2. Медиальная – лежит на внутренней зоне передней части поверхности бедра. Движется к низу и переходит в толстые поджилки.
  3. Латеральная – крупнейшая из всех описываемых мышц бедра. Берет начало от сухожильной связки и объединяется с прямой.
  4. Промежуточная широкая мышца бедра – самая слабая и уязвимая из всех элементов квадрицепса. Находится между предыдущими видами. Прилепляется к началу надколенника.

Медиальный, или средний, комплекс содержит две разновидности, которые формируют внутренний слой бедра. Это:

  • тонкая большая, которая идет вниз к колену. Способствует сгибанию ноги;
  • большая приводящая, которая помогает двигать таз.

Задняя группа мышц верхней части ноги охватывает следующие элементы:

  1. Двуглавая мышца бедра – спиралеобразная и продолжительная. Исходит от верха медиального слоя седалищного бугра, далее вытянутый участок объединяется со второй головкой и уходит в плоское сухожилие. Она позволяет сгибать конечность, балансировать и выпрямлять коленный сустав.
  2. Полусухожильная работает в параллели с предыдущей. Приблизительно в центре бедра перескакивает в длинное сухожилие и связывается с медиальным слоем большеберцовой кости сверху.
  3. Полуперепончатая мышца начинается от седалищного бугра, а на середине верхней части ноги примыкает к мышечному брюшку.

Ключевая функция, которую реализует квадрицепс, – возможность выпрямлять конечность в колене.

Движение зависит от функционирования мышц не только бедра, но и голени. Они напрямую воздействуют и на суставы колена и стопы. Обеспечивают способность человека ходить прямо.

Латеральная группа

Длинная малоберцовая начинается от головки и внешней части одноименной кости. Она осуществляет сгибание стопы, фиксирует ее поперечный и продольный своды. Небольшая малоберцовая исходит от низа латентного слоя этой же кости. Амортизирует и позволяет стопе сгибаться.

Задняя группа, поверхностный слой

Содержит трехглавую и подошвенную мышцы голени. Первая несет ответственность за сгибание стопы, вторая – оказывает воздействие на коленный сустав во время ходьбы.

Трехглавая мышца содержит икроножную и камбаловидную. Первая простирается от коленного до голеностопного сустава, другая – проходит только через голень.

Сухожилие подошвенной лежит между этими мышцами. Они способствуют натяжению сустава колена и сгибанию голени и стопы.

Задняя группа, глубокий слой

В него входят четыре мышцы. Первый вид лежит в ямке под коленом. Исходит от внешней части латерального выступа и оберегает внутренний слой капсулы от ущемления.

К длинным мышцам относят сгибатель пальцев стопы. Он позволяет удерживать голень в вертикальном положении. Задняя большая берцовая способствует вращению ступни. Сгибатель большого пальца поворачивает стопу кнаружи.

Двигательная активность очень важна для нормальной жизнедеятельности людей. Это возможно благодаря функционированию ног. Подвижность нижней конечности вызывают мышцы бедра, колена и голени. Они работают в комплексе, сгибают и разгибают ноги, а также выпрямляют туловище, обеспечивая человеку прямохождение.

Читайте так же:  Доа локтевого сустава

Контрактура коленного сустава (ограничение разгибания и сгибания)

СПАЙКИ после артроскопии коленного сустава.
Контрактура коленного сустава (ограничение разгибания и сгибания) после артроскопических операций достаточно распространенное явление. Как известно, выраженная контрактура причиняет пациенту больше дискомфорта, чем, допустим, отсутствие передней крестообразной связки коленного сустава.

С одной стороны, ограничение объема движения после операции – естественный процесс и наблюдается у всех пациентов. В основе его лежат физиологические процессы отека, асептического воспаления, спазма мышц.

И в большинстве случаев спайки нестрашны, если вовремя начать процесс разработки объема движения. Помогают пассивные задержки в крайних положениях сгибания и разгибания на 30 сек, 3 раза за упражнение, как можно чаще, минимум 5 раз в день. Дважды в день делается работа с мягкими тканями надколенника, особенно важно движение надколенника вниз (улучшает сгибание) и вверх, а также мобилизация жировой подушки (улучшают разгибание). Щадящая разработка объема движения начинается сразу после операции. К двум месяцам после операции по общемировым стандартам необходимо иметь полный объем движения в коленном суставе.

Однако, существуют ряд причин, которые могут существенно затормозить процесс восстановления объема движения:

— наличие ограничения объема движения до операции (самая частая причина, первый вопрос реабилитолога – было ли ограничение до операции);
— повреждение внутренней боковой связки коленного сустава (срастается с ограничением объема движения);
— ограничение нагрузки на оперированную ногу (при операциях на хряще, при остеосинтезе);
— иммобилизация в гипсовой лонгете или туторе до операции или после;
— ревизионная операция.

Во всех этих случаях требуется особое внимание к восстановлению объема движения. Возможно применение аппаратов пассивной разработки объема движения (Артромот) или ручной разработки объема движения специалистом с использованием мягких мануальных техник.

Организация соединительной ткани происходит в течении двух-трех месяцев. Если пациент в силу собственной лени или отягчающих обстоятельств (смотри выше) оставил дефицит разгибания или сгибания – он почувствует все “прелести” контрактуры. Одной из самых частых ошибок, кстати, является забота о колене 1 раз в день. Пациенты говорят: “я час гну колено! Почему оно тугое?” Дело в том, что законы биологических тканей диктуют необходимость коротких (3-10 минут), но частых (5 раз в день) занятий для разработки объема движения.

Особенно опасен дефицит разгибания. При ходьбе на чуть согнутом колене огромная нагрузка приходится на пателлофеморальное сочленение. Соответственно поддерживается разрушение сустава, его отек и гипотрофия мышц. Очень быстро формируется артроз.

Если все-таки сформировалась стойкая контрактура и не помогают ручные приемы разработки объема движения с помощью мануальных техник, остается последняя надежда — операция редрессации сустава (иссечения спаек). Операция эта легче, чем основная. После нее необходимо сразу и внимательно, часто в день разрабатывать объем движения.

Никогда не забуду одного пациента с выраженной контрактурой коленного сустава. Я показал ему упражнения для разработки объема движения, составил программу реабилитации. Через 2 недели звонок:

— Ваши упражнения не помогают.
— А вы их делаете? – осторожный вопрос с моей стороны.
— Нет.

Ответ пациента поверг меня в шок. Как можно рассчитывать на улучшение, если не делаешь ровным счетом ничего? Такую же ошибку совершают пациенты, которые надеются только на инструкторов или чудо-врачей, которые за один сеанс обещают избавить от контрактуры. Как бы чудесно не работали кудесники, необходимо закрепить успех частой работой на объем движения в день! Благо приемы чрезвычайно просты и эффективны. Как только увеличится объем движения — уменьшится отек сустава и мышцы начнут работать!

Движения сгибания и разгибания в коленном суставе

Это основные движения в коленном суставе, и их амплитуду измеряют по отношению к исходному положению, определяемому по следующим критериям: ось голени лежит на одной линии с осью бедра (рис. 9, левая нога), т.е., если смотреть сбоку, ось бедра непосредственно продолжает ось голени. В этом исходном положении длина нижней конечности наибольшая.

Разгибание

определяется как движение, отдаляющее заднюю поверхность голени от задней поверхности бедра. Строго говоря, абсолютного разгибания не существует, поскольку в исходном положении голень уже максимально разогнута. Однако можно добиться пассивного разгибания в 5-10° из исходного положения (рис. 11), что ошибочно называют «гиперэкстензией». У некоторых людей эта гиперэкстензия чрезмерно выражена, что приводит к искривлению коленного сустава.

Активное разгибание

редко превосходит исходное положение, а если и превосходит, то очень не намного (рис. 9), причем это зависит от тазобедренного сустава. По сути, эффективность функции прямой мышцы бедра как разгибателя коленного сустава увеличивается с экстензией в тазобедренном (см. стр. 164), так что разгибание в тазобедренном суставе (рис. 10, правая конечность, сзади) создает условия для разгибания в коленном.

Относительное разгибание

Читайте так же:  Перелом мениска коленного сустава лечение

— это движение, обеспечивающее полное разгибание в коленном суставе, начиная из любого положения сгибания (рис. 10, левая конечность, впереди). Оно имеет место при ходьбе, когда неопорная конечность разгибается, чтобы прийти в контакт с плоскостью опоры.

Сгибание

— это движение задней поверхности голени по направлению к задней поверхности бедра. Сгибание может быть абсолютным, т.е. из исходного положения, и относительным, т.е. из положения частичного сгибания.

Амплитуда сгибания в коленном суставе варьирует в зависимости от положения тазобедренного сустава и в зависимости от того, является ли сгибание активным или пассивным.

Активное сгибание

достигает 140°, если тазобедренный сустав уже согнут (рис. 12), и только 120°, если он разогнут (рис. 13). Различие объясняется тем, что седалищно-бедренные мышцы в какой-то мере утрачивают свою эффективность при разогнутом тазобедренном суставе (см. стр. 166). Тем не менее возможно превысить этот предел в 120° сгибания при разогнутом тазобедренном суставе, воспользовавшись эффектом «продолжения движения» седалищно-бедренных мышц. Когда они резко и мощно сокращаются, коленный сустав приходит в положение сгибания, и за этим следует некоторое пассивное сгибание.

Пассивное сгибание

в коленном суставе достигает 160° (рис. 14), что позволяет пятке соприкоснуться с ягодицей. Это важный клинический тест, позволяющий определить свободу сгибания в коленном суставе и объем пассивного сгибания, измерив расстояние между пяткой и ягодицей. Обычно величину сгибания определяют по сближению эластичных мышечных масс бедра и икры. При наличии патологии пассивное сгибание бывает ограничено ретракцией разгибательного аппарата, преимущественно четырехглавой мышцы, или укорочением связок капсулы.

Количественно определить дефицит сгибания можно, измерив разницу между достижимым сгибанием и максимально ожидаемым (160°), или расстояние между пяткой и ягодицей, дефицит разгибания всегда представлен отрицательным числом: например, дефицит сгибания в -60°, измеренный между положением, достигаемым при пассивном разгибании, и нейтральным положением. На рис. 13 голень согнута на 120°, и если ее нельзя разогнуть больше, то дефицит разгибания составит -120°.

«Нижняя конечность. Функциональная анатомия»
А.И. Капанджи

Контрактура — расплата за травмы и патологии колена

Контрактура — ограничительный симптом, возникающий в суставе из-за сокращения амплитуды его движений. При К. невозможным становится полное сгибание, разгибание и другие движения, появляется тугоподвижность сустава. Нередко бывает сразу несколько ограничений — наблюдается комбинированная (стойкая) контрактура. О всевозможных причинах развития контрактуры мы уже рассказывали. Под сегодняшним прицелом — контрактура коленного сустава.

Лечение в домашних условиях контрактуры коленного сустава

Дополнить лечение можно домашней физиотерапией:

  • Теплыми ваннами с добавлением обычной морской соли или солей Мертвого моря, хвойного экстракта.
  • Наложением компресса из димексида на область колена.
  • Растираниями колена раздражающими мазями на основе пчелиного или змеиного яда.

Какие правила нужно соблюдать при лечении

Нельзя применять резкие насильственные методы: пытаться согнуть или разогнуть ногу через очень сильную боль; насильно растягивать укороченные сухожилия и мышцы. Результатом могут стать их растяжения и разрывы.

Выполнять нужно строго все врачебные рекомендации, не ленясь и не пропуская лечебную физкультуру и физиотерапию. Нельзя ни в коем случае самовольно сокращать длительность реабилитации, важно довести ее до конца

Можно ли полностью справиться с контрактурой колена

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы вылечить контрактуру, начинать ЛФК нужно сразу после наложения гипса с упражнений, не несущих прямую нагрузку на сустав.

После снятия гипса нужно не медля подключать пассивные и активные методы разработки сустава, так как при отсутствии должной реабилитации уже через две недели контрактура станет необратимой и исправить ее можно будет уже только хирургическим путем.

[3]

Пассивная механотерапия при стойких контрактурах может быть очень болезненной, но придется потерпеть, если не хочется остаться инвалидом…

Источники


  1. Сапин, М. Р. Анатомия человека / М. Р. Сапин. — М. : Медицина, 2012. — 768 c.

  2. Синельникова, А. А. 323 рецепта против подагры и других отложений солей / А. А. Синельникова. — М. : Вектор, 2013. — 128 c.

  3. Татьяна, Абрамова und Сергей Абрамов Нейроиммунологическая характеристика больных ревматоидным артритом: моногр. / Татьяна Абрамова und Сергей Абрамов. — М. : Palmarium Academic Publishing, 2012. — 220 c.
  4. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.
  5. Сергей, Владимирович Попов Реология крови при адъювантном артрите / Сергей Владимирович Попов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 491 c.
Разгибания коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here