Растяжение связок голеностопного сустава симптомы и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Растяжение связок голеностопного сустава симптомы и лечение" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Растяжение голеностопных связок

Ушиб или неудачное приземление на вывернутую в лодыжке ногу часто провоцирует растяжение связок голеностопа. Причины повреждения могут быть самыми разнообразными, чтобы избежать осложнений и быстрее восстановить связки на ноге, необходимо адекватно оказать пострадавшему первую помощь и немедленно доставить его в больницу. Чтобы восстановление после травмы было полноценным, врач выпишет больничный лист нетрудоспособности.

По МКБ 10 нарушению присвоен код S 93 «Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы».

Основные причины

Голеностоп — сложноустроенное, специфическое сочленение, благодаря правильному функционированию которого человек может нормально ходить, бегать и выполнять другие важные манипуляции стопой. Из-за больших нагрузок, оказываемых на эту область, растяжение или разрыв голеностопных связок — явление часто встречаемое. Основными причинами, по которым человек может растянуть нижнюю часть голени и таранное сочленение, считаются:

  • Большой лишний вес, из-за которого на лодыжки оказывается чрезмерная нагрузка.
  • Сильные ушибы или травмы голеностопа, при которых повреждается таранная кость, а ступня патологически выворачивается внутрь либо наружу.
  • Воспаление мышц, соединительной ткани и других структур сустава.
  • Занятия травмоопасными видами спорта.
  • Дегенеративно-дистрофические заболевания, поражающие в том числе и голеностопный сустав.
  • Врожденные аномалии строения опорно-двигательного аппарата, из-за которых связки голеностопа не в состоянии полноценно выполнять свои функции.
  • Плоскостопие или косолапость, при которых вес во время движения распределяется неравномерно, поэтому растяжка сочленений — явление нередкостное.

Вернуться к оглавлению

Степени повреждения левого или правого сочленения

Растяжение связок голеностопного сустава имеет выраженные признаки и при сильном болевом синдроме с визитом к врачу медлить не стоит, потому что последствия могут быть непредсказуемы. Для оценки серьезности повреждений, различают 3 степени растяжения:

  • Легкая. Наблюдается незначительное, микроскопичное повреждение целостности сухожилий голеностопа. На коже образуется небольшой синяк и припухлость, но в целом функционирование конечности не нарушено, сустав выглядит нормально, острые боли в стопе отсутствуют, может беспокоить лишь незначительный дискомфорт.
  • Средняя. Повреждено в среднем 1/3 сухожильных волокон, поэтому симптомы при растяжении более выраженные. Присутствуют огромные синяки или гематомы, отечность. Человек не может нормально пошевелить ногой в суставе и потянуть носки на себя.
  • Тяжелая. Растяжение сустава голеностопа на этой стадии характеризуется полным разрывом связочных тканей. Участок поврежденного сочленения быстро отекает и опухает, беспокоит острая боль, которую обезболивающими препаратами удается уменьшить ненадолго. Любые действия конечностью ухудшают состояние пострадавшего, наблюдается патологическая подвижность или тугоподвижность сустава.

Вернуться к оглавлению

Характерные симптомы

При травме голеностопного сочленения человека в первую очередь беспокоит боль. Если связки растянуты сильно, внешний вид конечности изменяется. Пострадавший отмечает, что внизу нога опухла, образовалась гематома, локально повысилась температура. При разрывах с повреждением нескольких связочных структур наблюдается нестабильность голеностопного сустава. Похожие симптомы наблюдаются во время перелома ноги, поэтому чтобы исключить или подтвердить такое нарушение, нужно посетить травматолога.

Первая помощь

Чтобы восстановление после растяжения связок голеностопа проходило без осложнений и пострадавший смог быстро вылечить проблему, важно адекватно оказать доврачебную помощь. Во время манипуляций резкие движения, сильное надавливание, дерганье и другие виды грубого физического воздействия противопоказаны. Самостоятельно разрабатывать, вправлять или вытягивать нарушенный сустав опасно, потому что можно дополнительно повредить другие структуры голени или стопы. При повреждении связочного аппарата голеностопа первая помощь оказывается по такому алгоритму:

  • Конечность нужно освободить от обуви и обездвижить. Для этого накладывается тугая повязка или шина.
  • Если нога отекла, на место повреждения накладывается холодный компресс.
  • При болевом симптоме, который долго не проходит, можно принять обезболивающие таблетки. Снять боль помогут «Пенталгин», «Нурофен», «Ибупрофен».

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Чтобы поставить диагноз «растяжение связок голеностопа», пострадавшего отправляют на такие диагностические процедуры:

Для постановки правильного диагноза может понадобиться УЗИ сочленения.
  • Рентген. Назначается при подозрении на переломы костных структур. Снимки выполняют в прямой и боковой проекции. Благодаря полученным данным врач сможет оценить степень повреждений.
  • УЗИ. Проводится в случае, когда сустав сильно опух и есть подозрение на разрыв кровеносных сосудов.
  • МРТ. Самый информативный метод, позволяющий в полной мере оценить объем повреждений всех мягких структур после разрыва связок или растяжения.

Вернуться к оглавлению

Какое при растяжении связок голеностопа назначается лечение?

Лечить растяжение связок необходимо комплексно, и без медикаментозных средств не обойтись. Снять отек, воспаление и боли помогут нестероидные противовоспалительные лекарства в виде инъекций или таблеток. Быстрое влияние оказывают:

  • «Кеторол»;
  • «Ибупрофен»;
  • «Нимесил».

Чтобы конечность быстрее восстановилась, можно мазать проблемное место мазью Найз.

Также лечение растяжения связок не обходится без средств наружного применения в виде гелей, мазей, кремов. Если регулярно мазать поврежденные участки, мягкие ткани восстанавливаются в короткие сроки. Препарат назначает врач, чаще всего используют:

Физиопроцедуры

Пока нарушенная связка заживает и восстанавливается, а гипс или лангета не сняты, физиотерапия в любом виде противопоказана. Конечность противопоказано греть или воздействовать другими методами, потому что так можно спровоцировать воспаление. Но когда риски осложнений минуют, физиопроцедуры обязательны. Благодаря стимулирующему воздействию на поврежденные ткани, налаживается кровоток и питание связок, они начинают быстрее заживать и срок реабилитации уменьшается. Физиолечение предусматривает применение таких процедур:

  • криомассаж;
  • озокерит;
  • электрофорез;
  • УВЧ;
  • магнитотерапия.

Также проводятся физиопроцедуры с помощью прибора «Алмаг-03», который эффективно лечит растяжение связок правого голеностопного сустава или левого. Однако такой метод физиотерапии подходит не всем, и чтобы не вызвать негативных последствий, схему терапии стоит согласовать с врачом.

Лечебные упражнения

Когда проходит реабилитация, показана лечебная гимнастика, которая поможет разработать и восстановить функциональность сустава. Сначала, пока не сняли гипсовых повязок, подходы выполняются осторожно, затем интенсивность нарастает. Если не возникло осложнений, через месяц человек сможет нормально передвигаться. Такие тренировочные упражнения рекомендуется делать при растяжении связок:

  • вращать стопой;
  • тянуть и расслаблять носок;
  • делать повороты в разные стороны;
  • захватывать пальцами ноги мелкие предметы;
  • ходить на носочках, затем на пятках;
  • тренировать сустав с помощью эластичной повязки, которую нужно растягивать в стороны.
Читайте так же:  Суставы болят лечение упражнения

Вернуться к оглавлению

Другие методы

Можно воспользоваться народными средствами применяя:

  • водочные компрессы при растяжении;
  • аппликации из отваров или настоев;
  • примочки из натуральных масел;
  • мази из животных жиров.

Вернуться к оглавлению

Последствия

Если своевременно лечить растяжение голеностопа с опухолью, осложнений зачастую не возникает. В противном случае может развиться:

  • подвывих или вывих сочленения;
  • скопление экссудата и крови;
  • присоединение бактериальной инфекции;
  • хроническая нестабильность сустава;
  • артрит или артроз.

Вернуться к оглавлению

Как предупредить?

Чтобы избежать повторных повреждений, после выдачи больничного листа пострадавшему необходимо пройти полную реабилитацию, соблюдая все рекомендации врача. После восстановления важно научиться осторожно передвигаться, особенно по скользкой и неровной дороге. Также рекомендуется отказаться от неудобной обуви и приобрести ортопедическую модель, благодаря которой нагрузка на конечность будет распределяться равномерно.

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — это трещины или разрыв отдельных волокон, проходящих вдоль соединительной ткани, образующие коллагеновые участки в случае неспособности к регенерации в дальнейшем.

Симптомы в большей или меньшей мере проявляются в зависимости от степени травмирования.

Сустав болит, опухает, становится менее подвижным, уязвимым в дальнейшем.

Причины растяжения связок

Частые причины растяжения — это ношение неудобной обуви на высокой платформе или каблуках, когда вследствие неравномерного распределения нагрузки на сустав происходит у женщин подворачивание ноги, в итоге травма связок.

Спортсмены, футболисты, гимнасты, хоккеисты не застрахованы от подобных растяжений когда без подготовки сустав подвергается сильным физическим нагрузкам. Происходит частичный разрыв (растяжение) связок, блокирующих тем самым кость от возможного повреждения.

Причиной растяжения связок может стать любая бытовая травма: падение (прыжок) с высоты, удары по стопе, деформация при превышении допустимого уровня нагрузки на ногу, резкие движения, например, на гололедице или неровной горной поверхности.

Связки у здорового человека довольно крепкие, и не всегда случаются растяжения.

Их хрупкости может способствовать ряд факторов и заболеваний:

  • Врожденных, при наличии высокого свода или аномального строения стопы;
  • Миастении в результате блокировки мышц нервной проводимости.

Связки голеностопа недоразвитые и слабые при:

  • Постоянной нагрузке на голеностоп с раннего возраста у спортсменов;
  • Избыточном лишнем весе;
  • Плоскостопии, нарушении соединительной ткани с рождения;
  • Нижних конечностях, различных по длине;

Нестабильности сустава, подверженного артрозам, остеомиелиту, иным воспалительным процессам внутри.

Симптомы при растяжении голеностопных связок

При растяжении голеностоп сразу же начинает болеть, и это основной симптом.

Возможен хруст и даже хлопок, что приводит пострадавшего в смятение.

Признаки такие возможны при переломе кости.

В зависимости от степени растяжения наблюдается:

  • Отечность мягких тканей;
  • Гематома, покраснение в местах растяжки или разрыва;
  • Жжение при пальпации в месте крепления одной из связок;
  • Острая, пульсирующая боль при повороте сустава в стороны, наступлении на ногу и даже при оставлении ее в покое;
  • Повышение температуры кожи в местах травм.

При полном разрыве связок сустав сильно отекает и просто начинает болтаться, при этом утрачивается прочность коллагеновых эластичных волокон.

По сути, растяжение — это и есть небольшой разрыв. В зависимости от степени травмы связок может быть полным или частичным. Соответственно, симптомы выражены ярко или незначительно.

  1. Болит умеренно и хромота незначительна при разрыве отдельных волокон, но сохранении при этом целостности связок.
  2. Боль более выражена, мягкие ткани отечны и движение затруднено при надрыве связки, либо нескольких сразу.
  3. Боль жгучая и нестерпимая, под кожей скопилась кровь, появилась гематома (синюшность покровов кожи), самостоятельное движение ногой невозможно при поперечном и полном разрыве связок. Отмечаются патологичные признаки при движении стопы.

Стоит понимать, что визуально дать полную оценку степени повреждения невозможно.

На предмет исключения перелома кости проводится рентген или МРТ при подозрении на разрыв связок.

Что и как болит?

Связки не оснащены множеством нервных окончаний, поэтому даже при сильном растяжении боль может проявляться по-разному. При отечности ткани и появлении синяка боль может быть незначительной.

Постепенно нарастает при разрыве, например, в локальной части голеностопа.

Сразу после травмы может быть лишь неприятное ощущение, признаки усиливаются к ночи, на утро проявляются в полной мере.

С увеличением отечности и ограничением подвижности, болезненности при пальпации, невозможности наступления на ногу в месте разрыва тканей можно нащупать небольшую ямку (припухлость).

Симптоматика полностью зависит от тяжести надрыва.

Состояние мучительно при сильном растяжении связок. Все признак явно выражены, боль мучительна вплоть до головокружения и потери сознания.

При отсутствии лечения связки могут стать окончательно “разболтанными”, а сустав — нестабильным в течение длительного времени, даже после прохождения реабилитационного периода.

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

Дальнейший исход лечения и восстановления степени подвижности сустава напрямую зависит от правильного и своевременного оказания первой помощи еще до приезда скорой.

Ряд мероприятий сразу после нанесения травмы требует незамедлительного проведения.

Что нужно сделать, если вы сами попали в неприятную ситуацию или хотите оказать помощь пострадавшему?

1) Снимите обувь и носки, высвободив полностью место поражения.

2) Подложите под сустав многослойную ткань, полностью исключите движение ноги, подняв ее над уровнем сердца и зафиксировав.

3) В первые два часа приложите к больному суставу лед, либо смоченное холодной водой полотенце. Меняйте повязку по мере ее согревания.

4) Перевяжите туго бинтом место ранения, не допуская при этом побелевших пальцев.

5) Примите или дайте больному обезболивающее средство. Вызовите скорую помощь, оставлять ситуацию без контроля врачей и лечения опасно. В итоге голеностоп может стать совсем нестабильным и малоподвижным.

Читайте так же:  Плоскостопие боль в суставах

Лечение буде назначено с учетом показаний УЗИ, рентгена и выраженных симптомов. Терапия направлена на устранение болезненности, гематом, отечности, восстановление двигательных функций сустава.

Курс лечения и реабилитации длительный. Только врач сможет подобрать оптимальный вариант лечения, назначить обезболивающие, противоспалительные, укрепляющие средства, также мази и гели для местного использования.

Все способы лечения при растяжении голеностопа

1) Иммобилизация голеностопного сустава во избежание еще большего повреждения.

Это первое, что нужно сделать при растяжении связок. Больному рекомендовано ходить с тростью, снизить нагрузку на больную ногу.

[1]

2) Охлаждение, наложение холодного компресса на 25-30 минут, по мере согревания наложение нового льда.

Итак, до 72 часов, до полного сужения кровеносных сосудов, исчезновения (снижения) отечности. Не нужно прикладывать лед прямо к коже, лучше его завернуть в тряпицу или наполнить холодной водой пластиковую бутылку.

3) Наложение тугой повязки, наматывание на сустав эластичного бинта, начиная от пальцев ног, передвигаясь до середины икр.

Приподнимание ноги вверх для оттока крови в местах повреждения.

4) Медикаментозный метод назначается для устранения симптомов растяжения, снятия воспаления.

Это нестероидные средства типа Парацетамола, Анальгина, Ибупрофен.

Также мази и крема для обезболивания, заживления трещин, снятия признаков гематом.

Если обычные спазмолитики не помогают, то врач назначит более сильные средства по рецепту, например, Кетопрофен мазь с нанесением на область поражения и наложением сверху тугой повязки).

5) Хирургическое лечение путем проведения операции при диагностировании надрывов или разрывов связок.

В случае, если медикаменты не способны предотвратить дальнейшую нестабильность сустава или связочного аппарата.

Хирургом может быть назначен метод артроскопии путем введения в сустав тонкой трубки, оснащенной видеокамерой для определения степени разрывов, наличия обломков костей для удаления их вместе со сгустками скопившейся крови.

В целях восстановления разорванной связки либо замены ее на другую, наложении швов возможно проведение реконструкции путем сшивания связок.

При полном разрыве наложения гипсовой повязки.

[3]

При лечении, если степень травмы незначительная.

Возможно домашнее лечение голеностопа мазями для снижения болей, натирание мест поражения Нурофеном, Найзом, Троксевазином, Вольтареном, Апизатроном, гепариновым составом – для снятия отечности, бодягой, Троксерутином, Троксевазином – для устранения гематом.

Для ускорения процессов регенерации, улучшения микроциркуляции крови, снятия воспаления поможет втирание мази Бом Бенге, Диклофенак.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для устранения боли и охлаждения мест повреждения — Дип Рилиф.

Независимо от степени и вида растяжения сустав подлежит фиксации эластичным бинтом для снижения или полного устранения нагрузки на него на весь период реабилитации.

Если первые два дня после травмы наносятся мази для охлаждения сустава, то далее нужно заменить на согревающие компрессы, используя Финалгон, Апизартрон, Випросал, Долобене.

При лечении растяжения связок полезна физиотерапия, магнитотерапия, ЛФК, УВЧ до 12 сеансов по 15-20 минут.

Чем меньше признаки травмы, тем конечно, процесс заживления пройдет быстрее. Заживает голеностопный сустав при растяжении связок до 6-7 недель, при малой степени тяжести – до 3 месяцев.

Важно беречь связки и следовать всем рекомендациям врача. Носить прописанные фиксирующие приспособления (ортезы, скобы под лодыжки во избежание нового случайного повреждения).

По мере снижения острых симптомов рекомендовано выполнение специальной гимнастики для укрепления мышц, стабилизации поврежденного сустава, защиты от повторных растяжек.

Упражнения требуют регулярного выполнения:

  • Ходьба с наступлением сначала на наружную часть ступни, затем – на внутреннюю;
  • Поднимание на носочки, опускание на пятки, стоя на перекладине (краю ступеньки);
  • Круговые движения пальцами ног по часовой, затем против часовой стрелки, сидя на стуле;
  • Для быстрого заживления и повышения метаболизма в мягких тканях действенен специальный массаж ступней.

Прогноз в целом благоприятен и все функции сустава восстанавливаются за исключением случаев, когда растяжение привело к серьезным патологическим изменениям в суставе, нарушены его функции. Требуется длительный реабилитационный период под контролем лечащего врача.

Растяжение связок голеностопного сустава: симптомы и лечение

Голеностопный сустав устроен таким образом, что имеет большую амплитуду движений в различных плоскостях, а также несет большую нагрузку при ходьбе, беге, подъеме и переносе тяжестей, занятиях спортом. Травмы этого сочленения довольно распространены, особенно частичные повреждения связочного аппарата или его растяжения. На самом деле связки не способны растягиваться, они рвутся. Растяжением связок именуют разрывы отдельных их волокон, не нарушающие стабильность. Но даже такая травма требует немедленной терапии и последующей реабилитации.

Строение голеностопного сустава

Это сочленение представляет собой блок, образованный лодыжками и таранной костью.

Между ними, а также и костями стопы расположены связки: между берцовыми костями – межберцовые, с внутренней стороны – крупная дельтовидная связка, с наружной стороны — таранно-малоберцовые и пяточно-малоберцовая. Они состоят из коллагеновых и элластических волокон, благодаря чему стабилизируют сустав и одновременно позволяют ему совершать сложные движения.

Причины и признаки растяжения связок

Связки могут повредиться при подворачивании стопы наружу (малоберцовая группа связок) или внутрь (большеберцовая, или дельтовидная). Такие механизмы срабатывают при ходьбе или беге по неровной местности, при занятиях спортом (футбол, горнолыжный спорт, легкая атлетика), при ношении высоких каблуков. Нагрузка, которую способна выдержать связка, выходит за рамки возможного предела, тогда и происходит надрыв волокон. Чаще происходит растяжение наружной группы связок.

Кто же находится в группе риска по травме связочного аппарата голеностопа? Это люди с избыточной массой тела, дегенеративными изменениями сустава, нарушениями обмена веществ, выраженным плоскостопием, косолапостью, имеющие ранее травмы голеностопного сочленения.

При растяжении связок клиническая картина слабо выражена. Пострадавший может передвигаться самостоятельно, опираться на ногу, но это болезненно, появляется прихрамывание. Постепенно в области травмы нарастает отек, возможно появление небольшого синяка, т.е. кровоизлияния в подкожную клетчатку, повышение местной температуры. Движения в суставе причиняют боль. Причем, часто человека не сразу начинает беспокоить полученное повреждение, он не снижает физической активности. На следующие сутки, из-за нарастания посттравматического воспаления и гематомы, появляются жалобы. Следует помнить, что неполный разрыв связок, а иногда и перелом лодыжки может быть принят за растяжение, поэтому важно обратиться к травматологу-ортопеду после любой травмы голеностопного сустава.

Читайте так же:  Разрушение мениска коленного сустава лечение

Растяжение связок обычно заживает через 10-14 дней.

Диагностика

Чтобы правильно поставить диагноз, врач опрашивает пострадавшего о характере болей, механизме травмы, а также проводит ряд клинических тестов. В некоторых случаях проводится рентгенография голеностопного сустава в двух проекциях, чтобы исключить перелом.

Ошибки пациентов при терапии растяжения связок голеностопного сустава

  • Тепловые процедуры в первую неделю после травмы (как сухое тепло, так и распаривание, горячие ванночки);
  • попытка «разрабатывать» сустав через боль, несоблюдение щадящего ортопедического режима, массаж сустава первые несколько суток после повреждения;
  • использование бандажа в состоянии покоя, во время сна.

Меры профилактики

Полностью предотвратить растяжение связок голеностопного сустава, как и любую другую травму, невозможно. Но существуют некоторые рекомендации, позволяющие снизить риск повреждения:

  • перед занятиями спортом выполняйте разминку;
  • физическая активность должна присутствовать ежедневно (занятия физкультурой, прогулки);
  • используйте удобную обувь;
  • поддерживайте нормальную массу тела;
  • осторожно ходите по неровной местности.

Нелеченное растяжение связок голеностопного сустава может приводить к повторным травмам, артрозу сочленения, который является уже необратимым процессом. Поэтому, очень важно вовремя провести обследование и терапию повреждения.

К какому врачу обратиться

Если вы повредили голеностопный сустав, растянули связки, необходимо обратиться к травматологу и сделать рентгенологическое исследование для исключения перелома. В дальнейшем наблюдать за ходом выздоровления может семейный врач. В лечении дополнительно участвуют врач-физиотерапевт, массажист, мануальный терапевт.

Предлагаем вниманию читателя видеоролик о том, как правильно делать наложение повязки при растяжении голеностопа:

Растяжение связок голеностопного сустава

Растяжение связок голеностопного сустава — чрезвычайно распространенная травма связки. Эта травма, также называемая вывихом лодыжки, в основном затрагивает спортсменов, однако также может возникать в повседневной жизни обычных людей. Поэтому важно знать, что это за травма, а также как лечить её в краткосрочной и долгосрочной перспективе.

Что такое растяжение связок голеностопного сустава?

Растяжение связок голеностопного сустава является травмой, которая затрагивает связки сложного голеностопного сустава. Травма происходит двумя основными способами. Наиболее распространенный, известный как инверсия, происходит, когда нога сгибается внутрь, вытесняя сустав.

Самое редкое — это эверсия. В этом случае нога сгибается наружу, сустав уходит внутрь. Эверсия менее вероятна, потому что затрагиваемые ею связки более устойчивы. Однако, если возникает эверсия, это более серьезная травма, чем инверсия.

Растяжение связок голеностопного сустава происходят по нескольким причинам. Так, например, многие спортсмены получают травмы при занятиях такими видами спорта, как бег, прыжки. Ходьба по неровной поверхности является также фактором риска, который усиливается ношением обуви на высоких каблуках.

В любой из двух форм имеются частичные или полные разрывы связок голеностопного сустава.

Степени тяжести и симптомы растяжения связок голеностопного сустава

Симптомы растяжения связок голеностопного сустава зависят от степени тяжести травмы, которая подразделяется на три степени. В зависимости от степени повреждения связок возможны различные уровни боли, отечности, кровоподтеков и кровотечений под кожей. Кроме того, возникают трудности при ходьбе.

  • 1 степень (легкое растяжение): при небольшом растяжении связки растягиваются, но не разрываются. Таким образом, боль не так интенсивна, но может появиться небольшая опухоль. На ходьбу влияет не так сильно.
  • 2 степень (умеренное растяжение связок): при умеренных растяжениях наблюдается частичный разрыв связок. Поэтому возникает более интенсивное воспаление, сопровождающееся частыми ушибами. Боль и отечность сильнее, чем при легком растяжении связок, поэтому ходьба становится затруднительной.
  • 3 степень (сильное растяжение связок): сильное растяжение характеризуется полным разрывом связок, что вызывает сильный отек и часто кровотечение под кожей. Боль интенсивна, лодыжка становится совершенно нестабильной, поэтому ходить невозможно.

Как лечить растяжение связок голеностопного сустава?

Лечение растяжения лодыжки должно начинаться сразу же после выявления поражения. Лечение простых случаев очень похоже на то, что рекомендуется при растяжении мышц, следуя тем же общим принципам защиты, отдыха, холодные примочки, компрессов и подъемы.

Кроме того, можно лечить симптомы с помощью противовоспалительных средств или анальгетиков. Однако чрезмерное использование этих лекарств не рекомендуется, так как они могут скрыть симптомы серьезной травмы, которая не будет должным образом лечиться.

В более тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство, но почти во всех случаях растяжения лодыжки за восстановление связок отвечает само тело. В любом случае, рекомендуется проконсультироваться с хирургом-ортопедом.

Возможные осложнения

Умеренное и сильное растяжение связок голеностопного сустава может привести к повреждению, которое сохраняется даже после восстановления связки.

Во-первых, на связках может образовываться комок, который в конечном итоге вызывает воспаление и травму из-за постоянного трения. В этом случае необходима медицинская помощь, хотя операции необходимы редко, в основном анестетики и кортикостероиды решат проблему.

Во-вторых, растяжение связок голеностопного сустава вызывает ослабление связок, на которые оно влияет. Таким образом, частым осложнением является рецидив травмы, поскольку ослабленные связки становятся более уязвимыми для разрывов.

Также возможны повреждение нервов и потеря тканей из-за повреждения кровеносных сосудов. Во всех этих случаях идеальное поведение пациента — если какой-либо из симптомов сохраняется после периода восстановления, — как можно скорее обратиться к врачу.

Как предотвратить растяжение связок голеностопного сустава?

Существует множество факторов, повышающих риск растяжения лодыжки. Избежание их или просто осознание может изменить ситуацию и избежать рисков и неудобств, связанных с получением травмы.

Прежде всего, необходимо заботиться о здоровье мышц и связок лодыжки и ног. Регулярные тренировки и растяжки имеют большое значение в этом отношении, улучшая силу связок и реакцию мышц.

Развитие мышц также обладает способностью улучшать проприоцепцию, то есть чувствительность мышц, сухожилий, костей и суставов к равновесию неподвижного или движущегося тела. Часто дефицит проприоцепции приводит к тому, что организм не может балансировать, что увеличивает риск получения травмы.

Читайте так же:  Мазь болеутоляющая противовоспалительная для суставов

Также очень важно уделять внимание поверхности, как в спортивной практике, так и в повседневной жизни. Неравномерные поверхности, встречающиеся как в экстремальных видах спорта, так и на тротуарах наших городов, являются весьма очевидными факторами риска. Обувь является еще одним важным фактором: ношение обуви на высоких каблуках, особенно на тонких и ломающихся шпильках, должно осуществляться с удвоенным вниманием.

Наконец, профилактика чрезвычайно важна для любого, кто когда-либо страдал от этой проблемы. Риск рецидива в фазе сразу после выздоровления велик, поэтому рекомендуется постепенное возобновление физической активности. Посвящение себя укреплению связок, безусловно, окупается.

Лечение и реабилитация при растяжении голеностопа

Голеностопный сустав выполняет важную роль, поскольку именно на него идет нагрузка всего тела в вертикальном положении, а связочный аппарат сустава обеспечивает баланс тела и возможность передвигаться по неровной поверхности. Травмы голеностопного сустава случаются нередко, и самой распространенной является растяжение связок голеностопа.

Фото 1. Растяжение связок — частая проблема у спортсменов, пренебрегающих разминкой. Источник: Flickr (Mark).

Строение голеностопа и его связочного аппарата

Голеностопный сустав формируется из 3 костей: большой и малой берцовой (кости голени) и таранной (кость стопы).

Берцовая образует медиальную лодыжку — косточку на внутренней стороне щиколотки; малоберцовая — латеральную (наружную) косточку. Между ними образуется гнездо, в которое входит таранная кость.

Стабильность образовавшегося сустава обеспечивают 3 комплекса связок:

  • латеральная связка предотвращает подворот стопы внутрь,
  • дельтовидная связка не дает стопе выворачиваться наружу,
  • межберцовый синдесмоз (перепонка между берцовыми костями) удерживает таранная кость в суставе.

При нарушении целостности или эластичности любой из связок в суставе образуется нестабильность, что серьезно влияет на способность человека ходить.

Причины растяжения связок голеностопа

Существует всего 3 причины собственно травмы связок голеностопа: подворот стопы внутрь, ее выворот наружу или прямой удар по суставу. Причин же, предрасполагающих к растяжению связок, намного больше:

  • чрезмерные нагрузки на сустав (интенсивные занятия спортом, ожирение),
  • хождение на высоких каблуках (увеличивается риск подворота стопы),
  • быстрое и невнимательное передвижение по неровной поверхности (например, в походах),
  • болезни суставов (артроз),
  • болезни соединительной ткани,
  • врожденные аномалии развития костного или связочного аппарата,
  • косолапость и плоскостопие,
  • случае растяжения связок голеностопа в анамнезе.

На увеличения риска травмирования напрямую влияет патологическое состояние суставов, костей и отсутствие элементарной осторожности.

Виды и степени растяжения

Растяжение — это условное название травмы. Удлинения связок в прямом понимании не происходит, а происходит разрыв отдельных волокон или целых пучков, из которых сформирована связка. Иными словами можно сказать, что произошел надрыв связок.

Существует 3 вида растяжения связок:

  1. Инверсия (надрыв латеральной связки) — подворот стопы, когда пятка уходит внутрь, а наружная косточка стремится к земле.
  2. Эверсия (надрыв дельтовидной связки) — обратное состояния: пятка выворачивается наружу, а внутренняя косточка стремится к земле.
  3. Растяжениесвязок верхней части голеностопа (межберцового синдесмоза) — общая неустойчивость всего голеностопного сустава, плюсна и пальцы свисают.

Обратите внимание! 85% всех случаев травм связок голеностопа составляет инверсия. Намного реже встречается выворот стопы наружу, например, при резком торможении на коньках или на лыжах.

1 степень растяжения связок

Происходит разрыв отдельных волокон связки или небольшого пучка. Болевой синдром при этом слабо выражен, подвижность сустава не нарушается, пальпация сустава свободна.

Больной может передвигаться в спокойном темпе, испытывая небольшой дискомфорт. При длительной или интенсивной нагрузке боль усиливается.

2 степень растяжения связок

Травмировано большее число волокон связок. Болевой синдром ярко выражен, пострадавший с огромным трудом наступает на травмированную ногу, испытывая сильнейшую боль, практически не может передвигаться самостоятельно.

Симптомы могут напоминать переломы берцовых костей. Человек теряет трудоспособность на срок до 1 недели, после чего симптоматика стихает и больной уже может становиться на ногу, хоть и испытывает сильный дискомфорт.

3 степень растяжения связок

Происходит полный разрыв или отрыв от сухожилия одной или нескольких связок. Болевой синдром сильнейший, может даже превышать боль от перелома костей. Происходит смещение элементов сустава, на стопу стать невозможно. Лечение длительное. Без лечения самовосстановление маловероятно и грозит состояние инвалидизацией.

Обратите внимание! Полный разрыв связок — это серьезнейшая травма, которая надолго лишает человека способности передвигаться и лечится исключительно хирургическим путем.

Симптомы и признаки растяжения

В зависимости от вида и степени травмы симптомы проявляются в большей или меньшей степени.

При растяжении 1 степени таких признаков, как кровоподтек, не будет вообще, однако, необходимо обращать внимание и на другие проявления.

  • Боль. Болевой синдром развивается при травме любой степени. Это может легкая ноющая боль либо острая и интенсивная, которая требует купирования обезболивающими препаратами.
  • Трудности в ходьбе. Также проявляются во всех случаях растяжения. Однако, если при легкой травме больной может едва заметно прихрамывать, то при надрыве 3 степени опора на стопу в принципе невозможна.
  • Отек. Развивается при травмах 2 и 3 степени.
  • Кровоподтек (синяк). При разрыве большого пучка волокон компоненты сустава теряют стабильность и, смещаясь, травмируют соседние кровеносные сосуды. Из-за этого происходит пропитывание мягких тканей кровью и образуется синяк (обычно под косточкой лодыжки, возле пятки).
  • Нарушение функции сустава. При надрыве боковых связок затрудняется или становится невозможным отведение стопы в сторону травмированной связки. При растяжении межберцового синдесмоза при подъеме стопы плюсна безвольно свисает.

При появлении этих симптомов нужно немедленно оказать первую помощь, после чего обратиться в травмпункт. Своевременное и адекватное лечение может полностью восстановить двигательную функцию голеностопа, в то время как спустя время надрыв связок крайне плохо поддается лечению и в большинстве случаев требует оперативного вмешательства.

Читайте так же:  Плечевой сустав лечение к какому врачу

Фото 2. Травмированному суставу нужно обеспечить максимальный покой. Источник: Flickr (varun gade).

Первая помощь при растяжении связок голеностопа

При травме голеностопа пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать доврачебную медицинскую помощь:

  1. Снять обувь в травмированной ноги.
  2. Больного уложить, а поврежденную ногу приподнять под углом около 20 градусов.
  3. Зафиксировать сустав, желательно, эластичным бинтом. Фиксация происходит методом восьмерки: одна петля вокруг голени, вторая — вокруг стопы.
  4. Приложить к травмированному месту холод, но не непосредственно на кожу, чтобы не вызвать обморожения.
  5. Дать пострадавшему болеутоляющих препаратов общего действия.

Если болевой синдром очень интенсивный, быстро образуется кровоподтек, больного нужно немедленно транспортировать в травмпункт.

Имейте ввиду, что симптоматика растяжения связок очень схожа с переломом костей голеностопа. Даже при легкой травме обратитесь к травматологу!

Чего нельзя делать при растяжении связок

  1. После получения травмы необходимо сразу же прекратить любую двигательную активность. Особенно, если растяжение произошло в ходе спортивной тренировке или в походе. В последнем случае придется сделать привал на 1-3 дня, в зависимости от степени растяжения.
  2. Свежую травму сустава нельзя согревать и растирать. Тепло ускоряет движение крови и приведет к более сильному кровоизлиянию в мягкие ткани или в сустав. К тому же интенсивными движениями можно нарушить нестабильное положение элементов сустава и еще больше усугубить травму.
  3. В целях обезболивания запрещено принимать алкоголь, который также ускоряет кровообращения, с одной стороны, а с другой — отравляет организм токсинами своего метаболизма.
  4. Фиксирующая повязка не должна быть слишком тугой, чтобы не нарушить кровообращение. Если пальцы ног начали краснеть или синеть — повязку нужно ослабить.

Диагностика

Для постановки точного диагноза необходимо проведение ряда исследований:

  • визуальная оценка голеностопа и пробы двигательной функции,
  • рентгенография (для исключения перелома),
  • магнитно-резонансная или компьютерная томография для точного определения места и степени надрыва,
  • оценка общего состояния костно-мышечной системы в голеностопе.

После проведения диагностики больному назначается симптоматическое лечение

Лечения связок голеностопа

Первая и вторая степень растяжения после консультации травматолога лечатся в домашних условиях.

  1. Поврежденный сустав смазывают обезболивающими и нестероидными противовоспалительными мазями (Диклофенак, Диприлиф, Долобене).
  2. На сустав накладывают фиксирующую повязку из эластичного материала, которую необходимо носить 5-7 дней.
  3. При растяжении 2 степени возможно наложение шины или гипсовой повязки сроком до 1 недели.
  4. Можно также обратиться к народным средствам: накладывать компрессы с эфирными маслами (лаванда, камфора, эвкалипт) или из яблочного уксуса с водкой (в пропорции 5:1).
  5. Для снятия отека подойдут перечисленные народные компрессы, а также мази Троксевазин, Травмогель.
  6. По прошествии недели больному назначается курс ЛФК и, при необходимости, физиопроцедуры: электрофорез с лидазой, прогревания озокеритом.

[2]

В лечении растяжения связок голеностопа 3 степени в большинстве случаев показано хирургическое лечение.

В ходе операции оборвавшиеся пучки волокон пришивают к сухожилиям, после чего на травмированную конечность накладывают гипс сроком до 1 месяца.

После снятия гипса обязательно назначают курс ЛФК, чтобы разработать сустав. Без разработки голеностопа нарушенная двигательная функция может не восстановиться, что приведет к хромоте или даже инвалидизации пострадавшего.

Реабилитационный период

Восстановительный период после растяжения зависит от степени травмы:

  • около 2 недель при слабом растяжении,
  • 2-3 месяца при надрыве связок 2 степени,
  • полгода-год при травме 3 степени.

Растяжение связок 1 степени не требует особых реабилитационных мероприятий и все лечение обычно ограничивается втиранием мазей и наложением фиксирующей повязки.

При растяжениях 2 и 3 степени назначают физиотерапевтические процедуры: электрофорез, парафинотерапия, озокеритовые аппликации, ультразвуковая, лазерная и магнитная терапия.

После длительной иммобилизации сустава обязательно показана лечебная гимнастика. Упражнения направлены на разработку голеностопного сустава (движения стопой в разных плоскостях и направлениях) и развитие его силы (подъем различных весов стопой, опора на травмированную ногу, со временем — прыжки на одной ноге).

Осложнения и последствия надрыва связок голеностопа

Особенностью связочного аппарата является то, что волокна связок без своевременного лечения не срастаются. Оборванные концы рубцуются, образуя уплотнения, чем ограничивают подвижность здоровых волокон.

Более того, без надлежащей реабилитации после травмы, из-за недостатка подвижности связки теряют свою эластичность. Из-за этого двигательная функция сустава снижается, зато возрастает риск надрыва связок даже при небольшом подвороте стопы.

Основным внешним проявлением застарелого надрыва связок является хромота и косолапие.

Профилактика растяжений связок

  1. Укрепление связочного аппарата. Самыми эффективными методами являются растяжка, йога, пилатес.
  2. Удобная обувь. Слишком тесная или болтающаяся на ноге обувь, а также высокие неустойчивые каблуки создают дополнительную нагрузку на голеностопный сустав и увеличивают риск травматизации.
  3. Аккуратное передвижение по неровной поверхности. Походы в горы всегда сопряжены с повышенной угрозой травм, но даже в черте города можно вывихнуть стопу, поставив ногу на край бордюра или случайно наступив на камень.

При любом нарушении двигательной функции или болевых ощущениях в голеностопе следует обратиться к травматологу или хирургу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чем раньше будет проведена диагностика и начато лечение, тем больше вероятности сохранить свободу передвижения до глубокой старости.

Источники


  1. Родионова, О. Н. Лечебные диеты при болезнях суставов. Лечим артриты, артрозы, подагру / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2010. — 128 c.

  2. Малышева, Инна Самое важное об отложении солей и подагре / Инна Малышева. — М. : Вектор, 2014. — 133 c.

  3. Евдокименко П. В. Артроз. Избавляемся от болей в суставах; Оникс, Мир и Образование — Москва, 2011. — 224 c.
Растяжение связок голеностопного сустава симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here