Протокол узи коленного сустава образец

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Протокол узи коленного сустава образец" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Дифференциальная диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава с использованием УЗИ

Материал и методы

Проанализированы результаты обследования 159 пациентов с патологией коленного сустава в возрастном диапазоне 18-85 лет, из них 127 (79,9%) женщин и 32 (20,1%) — мужчин. Длительность анамнеза составляла от 3 месяцев до 30 лет. 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующий остеоартроз, 13 (8,2%) — с ревматоидным артритом. УЗИ проводились на ультразвуковом аппарате Hawk 2102 XL с использованием линейного датчика с диапазоном частот 6-12 МГц.

Результаты и обсуждение

Проведено УЗИ у 146 (91,8%) пациентов с диагнозом деформирующийостеоартроз. У 72 (49,3%) пациентов установлена I стадии деформирующего остеоартроза, у 69 (47,3%) — II стадия, у 5 (3,4%) пациентов — III стадия. У 13 (5%) пациентов с поражением коленного сустава диагностирован ревматоидный артрит, из них у 7 (53,8%) пациентов — I стадии заболевания, у 5 (38,5%) — II стадии, у 1 (7,7%) — III стадии (табл. 2-4, рис. 1-3).

Таблица 1. Показания нормального состояния структур коленного сустава при УЗИ.

Структура сустава Норма при УЗИ
Мягкие ткани сустава Отсутствие отека
Гиалиновый хрящ Толщина 3-4 мм, равномерен по толщине, однородный по эхоструктуре, с ровной, четкой поверхностью
Синовиальная оболочка Не визуализируется
Суставные сумки и завороты Гипоэхогенное образование с наличием складок и разветвлений, без выпота
Суставная полость Выпот не определяется
Суставные поверхности Контуры четкие, ровные. Деформации нет
Краевые костные остеофиты Отсутствуют

Таблица 2. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при I стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Незначительный отек Чаще отсутствие отека, реже незначительный отек
Гиалиновый хрящ Толщина 3-5 мм (норма или утолщен, вследствие его набухания) Неравномерное уменьшение толщины до 1,5-2 мм
Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 5 мм с единичными мелкими узелковыми разрастаниями Очаговое утолщение до 1 мм
Суставные сумки и завороты Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-9 мл
Суставная полость Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности Незначительная деформация
Краевые костные остеофиты Единичные остеофиты

Таблица 3. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при II стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек выражен Отек умеренный
Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 2 мм, появление на поверхности единичных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1,0-1,4 мм, повышение его эхогенности
Синовиальная оболочка Локальное утолщение до 8 мм, или диффузное до 5 мм, появление множественных бахромчатых разрастаний Очаговое утолщение до 2 мм
Суставные сумки и завороты Мелкодисперсный, плохо перемещающийся выпот в 3 и более сумках, объемом до 15 мл Однородный выпот в 1-2 синовиальных сумках, объемом до 6-8 мл
Суставная полость Наличие выпота в умеренном количестве Выпот в незначительном количестве
Суставные поверхности Уплощение суставных поверхностей Значительная деформация
Краевые костные остеофиты Множественные остеофиты

Таблица 4. Сравнительная характеристика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при III стадии заболевания.

Признаки Ревматоидный артрит Деформирующий остеоартроз
Мягкие ткани сустава Отек значительно выражен Отек значительно выражен
Гиалиновый хрящ Равномерное истончение до 1 мм и менее, появление на поверхности множественных кист и эрозий Неравномерное истончение до 1 мм и менее, с гиперэхогенными включениями в структуре
Синовиальная оболочка Диффузная пролиферация до 5 мм, с выраженными бахромчатыми разрастаниями Очаговое утолщение до 3 мм
Суставные сумки и завороты Значительное количество крупнодисперсного, с хлопьями, легко перемещающегося между сумками выпота Умеренное количество однородной жидкости в 2 -х и более сумках
Суставная полость Выпот в значительном количестве, неоднородного характера, с появлением гиперэхогенных образований неправильной формы в диаметре 5-10 мм (фибриновые сгустки) Выпот в умеренном количестве, однородного характера
Суставные поверхности Уплощение и значительная деформация Выраженная деформация
Краевые костные остеофиты Грубые, массивные краевые костные остеофиты
Рис. 1. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз, II стадия (стрелки — выпот). a — гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1,2 мм; б — однородный выпот в икроножной сумке; в — множественные краевые костные остеофиты.
Рис. 2. УЗИ коленного сустава. Деформирующий остеоартроз и ревматоидный артрит (II стадия). a — Деформирующий остеоартроз. Гиалиновый хрящ неравномерно истончен до 1 мм (1), однородный выпот в верхнем завороте (2); б — Ревматоидный артрит. Гиалиновый хрящ равномерно истончен до 2 мм (1), неоднородный выпот с гиперэхогенными включениями в верхнем завороте (2).
Рис. 3. УЗИ коленного сустава. Ревматоидный артрит (III стадия). a — диффузная пролиферация синовиальной оболочки до 5 мм, с бахромчатыми разрастаниями; б — крупнодисперсный с хлопьями выпот в икроножной и полуперепончатой сумках; в — значительное количество неоднородного выпота в полости сустава с фибриновыми сгустками.

Выводы

Таким образом, мы считаем, что УЗИ коленного сустава при деформирующем остеоартрозе и ревматоидном артрите обладает рядом несомненных достоинств. Метод высокой достоверности, информативности, неинвазивности (в отличие от артроскопии), доступен и экономичен (в сравнении с КТ и МТР). УЗИ не имеет противопоказаний, дает возможность визуализировать мягкотканые компоненты сустава, проводить многократные повторные исследования. Одним из достоинств УЗИ является возможность определения ранних патологических изменений при данных заболеваниях, что позволяет проводить диагностику в начале патологического процесса, определять стадию заболевания, и самое главное — осуществлять дифференциальную диагностику этих двух заболеваний.

Читайте так же:  Шипы на суставах пальцев рук

Протокол узи плечевого сустава

Методы диагностики

Раннему выявлению суставной патологии способствует определенная настороженность человека, при первых же симптомах заставляя его обратиться к врачу. Непосредственная диагностика заболевания проводится на основании клинических данных и результатов дополнительного обследования. Подтвердить заключение врача о повреждении коленного сустава позволяют такие методы:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Артроскопия.

Если рентгенография и компьютерная томография позволяют увидеть плотные структуры, то УЗИ коленного сустава и магнитно-резонансная томография укажут на патологические изменения в мягких тканях.

Что касается артроскопии, то она дает возможность непосредственного наблюдения за внутрисуставными изменениями через камеру эндоскопа.

Особенности процедуры УЗИ суставов и ее преимущества

​ лечение Сегодня мы​ лечение Артроз плечевого​ или городской больницы. ​​ синовиальной оболочке длинной​ Протокол сканирования врач​ массой.

​Дело в том, что​ и болях мягких​ здоровье вашего сустава,​ в паракапсулярной зоне. ​ строение и состояние​ отметить, что зачастую​ лечение и вскоре​ выполнять процедуру УЗИ​ в размере, толщина​ руки согнуть под​ и припухлостях суставных​мышечная часть;​УЗИ суставов — один​ поговорим о том,​.

Основные принципы УЗИ

​ сустава – это​Средняя же цена исследования​ головки бицепса. Не​​ выдает пациенту сразу​Для УЗИ коленного сустава​ рентген может запечатлеть​ тканей;​ и вы по-прежнему​Обследуют подколенную область с​ всех связок, кроме​ проводят диагностику сразу​ привести в норму​ лимфоузлов необязательно. Обычно​ ее стенок становится​ углом 90 градусов​ поверхностей. УЗ-прибор используют​сухожилия и связочный аппарат;​ из наиболее эффективных​ какие симптомы свойственны​ патологический процесс, характеризующийся​ в многопрофильных центрах​ должно быть признаков​ после завершения диагностики.​​кости непроницаемы​ лишь статичное положение​пальпируемые подкожные образования в​ будете получать радость​ целью диагностики кисты​ крестообразных, как уже​ обоих коленных суставов,​ свое состояние и​ на обследование отправляются​ неоднородной, неровной, образуются​ в области локтевого​ и при проведении​сосуды.​ методов обследования суставной​ » alt=»»>

Образцы бланков протоколов (заключений) УЗИ

Здесь выложены образцы некоторых протоколов УЗИ.

Я понимаю, что каждый врач в конечном счете формирует удобный для себя протокол, поэтому единственной целью этой страницы является элементарное знакомство с заключениями либо для начинающего врача УЗД, либо для специалиста, начинающего работу с новыми для себя видами исследований.

Из моего личного опыта, удобно после открытия образца протокола сохранить его в формате «Иванов ИИ УЗИ почек 2012.01.30» («Пациент-Вид УЗИ-Дата»).

Сохранение даты в таком формате (ГГГГ.ММ.ДД) позволяет компьютеру нормально классифицировать исследования по дате (более поздние — вверху, ранние — ниже), так как привычная нумерация (ДД.ММ.ГГГГ) заставляет компьютер сначала сортировать исследования по первой цифре дня исследования (например, выше будет расположено более раннее исследование от 02.01.2012, а ниже — от 12.01.2012. Это вносит никому не нужную путаницу в архивы.

Кроме того, на мой взгляд, удобно располагать разные виды исследовний в разных папках, это несколько упрощает жизнь.

Протоколы по функции желчного пузыря и щитовидной железе выполнены в Excel, так как стандартное заключение требует вычислений (Вы просто вводите исходные размеры, а программа сама рассчитывает объемы железы и пузыря). Если Вы случайно сбили настройки формул — просто скачайте файл еще раз.

В протоколе функции ЖП ключевыми для расчетов являются размеры пузыря натощак, через 15 минут и через 45 минут после завтрака, эти данные используются в дальнейших вычислениях.

Журнал SonoAce Ultrasound — эхография в артрологии

Темы публикаций рубрики «Эхография в артрологии» — ультразвуковое исследование мышц и суставов, диагностика патологий плечевого и коленного суставов, нервов, сухожилий и связок, деформирующий остеоартроз, ревматоидный артрит и др.

— Рубрики журнала —

Ультразвуковая диагностика переломов ребер (клинические наблюдения) — Аминев В.С.

В кабинет УЗИ клиники самостоятельно обратились 5 пациентов после травм грудной клетки. Всех пациентов беспокоили непрекращающиеся боли в нижнебоковых отделах грудной клетки, усиливающиеся при глубоком вдохе, кашле, при поворотах туловища и перемене положения тела. Характерным являлось то, что пациенты четко указывали болевую точку на поверхности грудной клетки. Исследование проводилось линейными датчиками 5-9 и 5-12 МГц в положении пациента стоя, без специальной подготовки.

Двухмерная эхография в диагностике поражения костной системы (клинические наблюдения) — Огорелкова Т.А.

При поражении костей метастазами рака основным и ведущим клиническим симптомом являются боли. Диагноз опухоли подтверждается клиническими, рентгенологическими данными, КТ-исследованием, если возможно, гистологическими данными. Метод двухмерной эхографии также достаточно информативен в диагностике поражений костной системы. Приводим наши наблюдения. Исследования проводились на современной УЗ-системе в реальном масштабе времени с использованием конвексного датчика с рабочей частотой 3,5 МГц и линейных датчиков с частотой 7 и 12 МГц.

Читайте так же:  Повреждение медиального мениска левого коленного сустава

UGEO PT60A: опыт применения во время Паралимпийских зимних игр в Сочи — Shi-Uk Lee

Для безопасного проведения инъекций в ромбовидную мышцу ее толщину измеряли с помощью портативного ультразвукового аппарата UGEO-PT60A компании Samsung Medison, прямо в раздевалке, непосредственно перед стартовым свистком. Спортсмена для инъекции было достаточно раздеть до пояса и, сразу же после инъекции, он смог продолжить матч.

Нормальная ультразвуковая анатомия кисти — Еськин Н.А.

УЗИ мягкотканых структур кисти, к которым относятся сухожилия, нервы, связочный аппарат, выполняются с помощью ультразвуковых сканеров, оснащенных мультичастотными линейными датчиками с частотой от 7 до 17 МГц, что обеспечивает оптимальную визуализацию исследуемых образований. Пациента усаживают напротив исследователя так, чтобы кисть располагалась на столе. Нужно последовательно проводить сканирование сначала тыльной поверхности кисти от проксимальных до дистальных ее отделов, затем ладонной поверхности в такой же последовательности.

Ультразвуковые критерии поражения суставов при ювенильном ревматоидном артрите у детей — Долгова И.В.

Нами обследовано 25 детей с суставным синдромом в возрасте от 1 года до 16 лет, из них 20 девочек и 5 мальчиков. Всем пациентам проводили рентгенографическое исследование, МРТ и УЗИ суставов. Диагноз был поставлен по клиническим и лабораторным данным. Ультразвуковое исследование коленных суставов проводилось по разработанной ранее методике, при этом оценивали структуру гиалинового хряща, наличие свободной жидкости в полости сустава, состояние кортикального слоя мыщелков большеберцовой и бедренной костей, а также сосудистую реакцию мягких тканей сустава с помощью методики УЗ-ангиографии.

Ультрасонография плечевых суставов — Еськин Н.А.

Болевой синдром в плечевом суставе, как и боли в коленом суставе, встречается довольно часто среди ортопедических заболеваний, не связанных с травмой. Описано множество специфических синдромов, которые можно различить при тщательном сборе анамнеза и при исследовании. Один из них — болевой синдром в области переднего отдела плечевого сустава. Было обследовано 100 плечевых суставов с болевым синдромом у 98 пациентов — 54 женщины и 44 мужчины, возраст которых колебался от 14 до 82 лет. Ультрасонографию суставов выполняли больным до операции с последующим проведением артроскопии.

УЗ-мониторинг консервативного лечения эпикондилитов — Кислякова М.В.

Клинически эпикондилит проявляется в виде боли в области медиального и/или латерального надмыщелков. Пациенты жалуются то на боль, которая может возникать в острой форме после травмы (при игре в теннис, гольф), то на дискомфорт, который постепенно появляется и усиливается в области медиального надмыщелка при рукопожатиях, то на неприятные ощущения, иррадиирующие в IV и V пальцы кисти. Были обследованы 17 женщин и 14 мужчин с жалобами на боли в локтевом суставе, возникающие с медиальной, латеральной или с обеих сторон преимущественно при движениях. Всем пациентам до и на фоне лечения проводилось ультразвуковое исследование на аппаратах, оснащенных режимами цветового, энергетического допплера и трехмерной ангиографией.

УЗИ мониторинг консервативного лечения тендинитов плечевого сустава — Кислякова М.В.

Патология сухожилий является одним из наиболее частых показаний к проведению УЗИ мышечно-скелетной системы. При этом можно диагностировать воспалительные изменения сухожилий (острые тендиниты или тендосиновиты и хронические тендиниты), тендинопатии (дегенеративные изменения, кальцинирующий тендинит), повреждения (частичные и полные разрывы) сухожилий. Изменения сухожилий связаны с увеличением гликопротеинового матрикса, с пролиферацией теноцитов и фибробластов с образованием дезорганизованных коллагеновых волокон. Эти процессы приводят к изменению характеристик, описываемых при УЗИ — толщины, структуры, эхогенности и васкуляризации сухожилий. В нашей работе мы попытались провести мониторинг лечения тендинитов плечевого сустава с использованием УЗИ.

Эхография патологии коленного сустава — Миронов С.П.

Ультразвуковое исследование играет большую роль в диагностике послеоперационных осложнений мягких тканей в области эндопротеза коленного сустава и воспалительных явлений в месте перелома. Своевременная правильная диагностика и оперативное лечение позволяют предупредить развитие дегенеративно-дистрофических изменений в коленном суставе. При анализе результатов УЗИ мягких тканей опорнодвигательного аппарата все больные в соответствии с клиническим диагнозом были разделены на три подгруппы: с повреждениями мениска — 465 человек, с повреждениями связочного аппарата (медиальные и латеральные связки) — 269 человек, с патологией надколенника и собственной связки — 82 человека.

Эхография нервов, сухожилий и связок — Еськин Н.А.

Сухожилия и периферические нервы являются хорошо доступными структурами мышечного скелета для ультразвукового исследования. Применение мультичастотных датчиков, высокочувствительного цветного допплеровского картирования резко повысило чувствительность эхографии для выявления патологии сухожилий и нервов. Сонографическая эхоструктура сухожилий и нервов похожа на гистологическую. С помощью эхографии можно оценивать вывихи сухожилий, дегенеративные изменения и разрывы, включая внутрисухожильные: продольные, частичные и полные повреждения; воспалительные явления и опухоли, а также послеоперационные осложнения.

Ультразвуковая диагностика деформирующего остеоартроза и ревматоидного артрита при поражении коленного сустава — Курзанцева О.М.

В общей структуре воспалительных и дегенеративно-дистрофических заболеваний коленного сустава ведущее место принадлежит деформирующему остеоартрозу и ревматоидному артриту. Для проведения дифференциального диагноза оценивались следующие структуры коленного сустава: мягкие ткани (наличие или отсутствие отека), гиалиновый хрящ (толщина, равномерность толщины, структура, поверхность), изменения синовиальной оболочки (утолщение, наличие разрастаний), состояние суставных сумок, заворотов и суставной полости (наличие выпота), суставные поверхности (появление краевых костных остеофитов).

Читайте так же:  Рентген лучезапястного сустава норма

Ультрасонография в прогнозировании развития деформирующего гонартроза — Ермак Е.М.

Причинами развития деформирующего гонартроза являются повреждения и аномалии развития менисков, воспалительные и посттравматические изменения синовиальной оболочки, повреждения хряща и субхондральной кости. Сочетание двух и более предартрозных факторов ускоряет прогрессирование дегенеративно-дистрофического процесса. Цель настоящего исследования — выявить факторы риска развития деформирующего гонартроза при помощи ультрасонографии с использованием режима энергии отраженного доплеровского сигнала.

Ультрасонография коленных суставов — методика и ультразвуковая анатомия, протокол обследования — Еськин Н.А.

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Ультразвуковая диагностика скелетных мышц при хроническом гломерулонефрите у детей — Дворяковский И.В.

В настоящее время хроническим заболеваниям почек у детей посвящается большое количество исследований в различных странах мира, хотя вопросы этиологии, патогенеза, клиники и диагностики хронического гломерулонефрита достаточно хорошо изучены. Основной интерес для клиницистов представляют новые схемы терапии хронического гломерулонефрита, которые основаны на все более широком и активном применении кортикостероидов и цитостатиков. Данные группы препаратов известны своими побочными эффектами, особенно серьезными для детского организма.

Протокол узи коленного сустава образец

Обновление от 07.08.2019

[3]

Обновление от 07.08.2019

Дополнительное ПО .NET Данное программное обеспечение необходимо для корректной работы «Протокол.УЗИ». Данный пакет необходимо установить в случае если программа не запускается или ваша ОС старше чем Windows 8.

.NET Framework 4.5

.NET Framework 4.5

В редких случаях браузер или операционная система блокирует запуск файла, хотим заранее отметить что вирусов в программе нет, такие ситуации возникают при неправильной работе антивируса. Если браузер блокирует загрузку файла, то нажимаем «Загрузить в любом случае» или «Выполнить в любом случае», нажав для этого правой кнопкой по файлу в загрузках вашего браузера. Если программа при запуске показывает ошибку или ничего не происходит, то необходимо нажать правой кнопкой по ярлыку, и выбрать «Запуск от имени администратора».

Если не запускается установщик программы, то нажмите на него правой кнопкой мыши и выберите свойства. Затем в нижней части окна установите галочку разблокировать.

Ошибка об отсутствии .NET Framework, даже после его установки

Если по какой то причине программа не видит установленный .Net Framework, попробуйте полностью установить данный пакет обновлений. Обычно после этого все проблемы решаются.

Протокол УЗИ колена

Повреждения коленного сустава являются частым спутником активных людей. Болезни и травмы приводят к значительному снижению функциональных возможностей и качества жизни человека. Поэтому поражение колена для многих становится существенной проблемой, требующей своевременного решения.

Методы диагностики

Раннему выявлению суставной патологии способствует определенная настороженность человека, при первых же симптомах заставляя его обратиться к врачу. Непосредственная диагностика заболевания проводится на основании клинических данных и результатов дополнительного обследования. Подтвердить заключение врача о повреждении коленного сустава позволяют такие методы:

  • Рентгенография.
  • Магнитно-резонансная томография.
  • УЗИ.
  • Компьютерная томография.
  • Артроскопия.

Если рентгенография и компьютерная томография позволяют увидеть плотные структуры, то УЗИ коленного сустава и магнитно-резонансная томография укажут на патологические изменения в мягких тканях. Что касается артроскопии, то она дает возможность непосредственного наблюдения за внутрисуставными изменениями через камеру эндоскопа.

УЗИ для суставов

УЗИ суставов по своим диагностическим возможностям не уступает другим современным методам исследования, а в ряде случаев имеет определенные преимущества. Ультразвуковое исследование в настоящее время является незаменимым методом диагностики различной патологии колена. Без него не обходится врачебное обследование при многих болезнях.

УЗИ коленного сустава является необходимым средством диагностики широкого спектра патологии, при которой происходит поражение внутри- и околосуставных тканей. Такой метод показывает хорошие результаты даже в условиях, когда другие допускают неточности.

Во многих случаях простота процедуры и скорость ее проведения становятся главными критериями целесообразности и важности ультразвукового исследования. Это в первую очередь касается неотложных состояний, когда принятие решения должно быть максимально быстрым.

Ультразвуковой метод позволяет диагностировать многие патологические состояния коленного сустава. Среди них необходимо выделить следующие:

  • Артриты и остеоартроз.
  • Синовииты, тендиниты, бурситы.
  • Растяжения и разрывы связочно-сухожильных структур.
  • Внутрисуставные переломы.
  • Повреждения менисков (менисцит, менископатии).
  • Ушибы колена.
  • Опухоли и кисты.
  • Гемартроз.
  • Врожденные аномалии и дисплазии.

Список показаний можно расширить за счет возможности ультразвукового сканирования подколенной артерии и вен. Поэтому различные сосудистые нарушения также выявляются с помощью УЗИ коленного сустава.

Преимущества и недостатки

Каждый из диагностических методов имеет определенные положительные и отрицательные стороны. УЗИ коленного сустава – не исключение. Однако, в отличие от других методик, ультразвуковое исследование обладает большим количеством плюсов при отсутствии серьезных недостатков.

Преимущества метода определяются механизмом воздействия ультразвука на организм и технологией исследования. К ним можно отнести:

  • Простоту выполнения.
  • Неинвазивность (без повреждения кожи).
  • Безопасность ультразвука.
  • Возможность исследования сосудов (с допплеровским датчиком).
  • Оценку состояния тканей в режиме реального времени.
  • Доступность и невысокую стоимость.
Видео удалено.
Читайте так же:  Алезан крем для суставов 100мл
Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ суставов можно также применять, как метод функциональной диагностики в артрологии, поскольку он позволяет увидеть изменения тканей во время движения конечностью.

Указанные преимущества имеют значительный перевес над недостатками метода. К тому же выделить существенные минусы процедуры довольно сложно. Если сравнивать УЗИ с магнитно-резонансной томографией, то нужно сказать, что последняя позволяет получить более четкое изображение мягких тканей. Однако, при должной квалификации врача и опыте работы это не будет поводом для диагностических ошибок.

Оптимальное соотношение положительных и отрицательных сторон делает УЗИ коленного сустава привлекательным и важным методом диагностики скелетной патологии.

Проведение процедуры

Проводя УЗИ коленного сустава, врач должен четко знать анатомические особенности и эхографические признаки патологии, строго следовать протоколу исследования. Никакой специфической подготовки со стороны пациента не требуется, поэтому получив направление, он может сразу пройти в кабинет УЗИ.

Перед исследованием колено освобождается от одежды, а врач смазывает кожу специальным гелем, который обладает звукопроводящими свойствами. Можно использовать линейные или конвексные датчики, которые одновременно служат источником и приемником эхосигнала. Ультразвук отражается от различных тканей неравномерно: чем мягче структура, тем сильнее поглощаются волны.

Чередование интенсивных и слабых сигналов и создает изображение исследуемой области на экране аппарата.

Методика проведения УЗИ коленного сустава универсальна, однако будет иметь определенные особенности, которые зависят от необходимости исследования той или иной структуры. Пациент находится в положении лежа с согнутыми ногами. Пораженную зону осматривают в таких проекциях:

  1. Передняя продольная – датчик расположен в верхней части надколенника параллельно оси конечности. Хорошо видна коленная чашечка, ее связки, синовиальные сумки, бедренная и большеберцовая кости.
  2. Передняя поперечная – датчик ставится в той же позиции перпендикулярно оси конечности. Так визуализируется суставной хрящ, мыщелки большеберцовой кости.
  3. Задняя продольная – датчик располагается в подколенной ямке. Центральный ориентир – сосудистый пучок. Отклоняясь внутрь, можно рассмотреть задний рог медиального мениска, мыщелки бедра и большеберцовой кости, суставную щель. Передвижение датчика наружу даст возможность увидеть задний рог латерального мениска.
  4. Задняя поперечная – пациент лежит на животе, датчик ставится перпендикулярно оси конечности. Видно суставную щель и хрящи, задние мыщелки костей.

УЗИ суставов позволяет выявить различия между нормой и патологией, установив не только характер поражения, но и его возможную причину.

Протокол исследования

Эхография проводится согласно общепринятым нормам обследования, изложенным в клинических рекомендациях по УЗИ диагностике. Необходимо четко описывать не только патологические изменения, но и нормальное строение сустава. Во время процедуры врач ориентируется на протокол исследования, который включает такие моменты:

  • Наличие жидкости, инородных тел в суставной полости.
  • Осмотр сухожилия четырехглавой мышцы бедра и надколенника.
  • Целостность и структура связок колена.
  • Состояние суставных поверхностей и хряща.
  • Форма и структура менисков.
  • Исследование подколенной области (наличие кисты Беккера).

Возможны некоторые изменения в последовательности исследования, дополнение протокола другими пунктами, что становится необходимым в нестандартных ситуациях.

Результаты

Интерпретация результатов УЗИ коленного сустава во многом зависит от квалификации специалиста и его диагностического опыта. Не исключены определенные ошибки и неточности в обследовании при выраженном отеке, гемартрозе, тяжелых травматических повреждениях.

Знание ультразвуковой анатомии поможет точно определить патологические изменения, а установить их происхождение можно на основании детального изучения истории болезни и симптоматики.

Ультразвуковое исследование является современным и общедоступным методом диагностики патологии коленного сустава. Его использование позволяет выявить заболевание на ранних стадиях, тем самым предотвратив развитие возможных осложнений.

Шаблоны протоколов ультразвуковых исследований

В этом разделе представлены шаблоны протоколов ультразвуковых исследований, которые включены в базовую конфигурацию прораммы LookInside.

Конфигурацию «АРМ врача Look inside Lite» можно купить он-лайн.

Стоимость бессрочной лицензии — 17 500 руб

Купить лицензию в России Украине Беларуси Казахстане Узбекистане

Как именно импортировать скачанные шаблоны в свою программу смотрите в этом коротком видео.

Нажмите на кнопку «Посмотреть», чтобу увидеть как будет выглядеть протокол в момент его заполнения в программе.

Ультрасонография коленных суставов (методика и ультразвуковая анатомия)

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

В современной лучевой диагностике ультрасонографии отводится ведущая роль, причем сфера ее применения постоянно расширяется. Если 15-20 лет назад ультразвуковая диагностика имела распространение лишь в классическом поясе — акушерство и гинекология, уронефрология, органы брюшной полости, то в последнее десятилетие, благодаря совершенствованию аппаратуры, разработке новых методологических приемов, стало возможным применение эхографии в тех областях, которые ранее считались недоступными для ультразвука.

Одно из таких направлений развития ультрасонографии — применение ее в травматологии и ортопедии [1-5], в частности, для обследования коленных суставов.

Методика исследования

Исследование проводится линейными или конвексными датчиками частотой от 5 до 10 МГц. При этом врач ультразвуковой диагностики должен знать не только нормальную и ультразвуковую анатомию обследуемого сустава, но и строго соблюдать предлагаемый протокол ультразвукового сканирования.

Анатомической особенностью строения коленного сустава является наличие менисков — хрящевых пластинок трехгранной формы, расположенных между суставными поверхностями, проникающих на определенное расстояние в суставную полость (рис. 1, 2). Наружный край мениска срастается с суставной сумкой, внутренний заострен в форме клина и обращен в полость сустава.

Читайте так же:  Анкилоз локтевого сустава

Рис. 1. Коленный сустав: а — вид спереди, б — поперечный срез.

Рис. 2. Коленный сустав: вид сбоку.

Травматические повреждения и заболевания менисков — одна из наиболее частых причин болей в коленном суставе.

В начале исследования больной находится в положении лежа на животе, ноги слегка согнуты в коленях. Датчик располагается в области подколенной ямки параллельно длинной оси нижней конечности в месте максимальной пульсации артерии, определяемой пальпаторно, и на экране монитора эта позиция служит для определения правильного положения датчика (рис. 3).

Рис. 3. Ультрасонограмма и схемы заднего отдела коленного сустава.

Под контролем руки исследователя датчик смещается по проекции суставной щели латерально до момента, когда на экране появится клиновидная эхопозитивная структура умеренной интенсивности, соответствующая заднему рогу наружного мениска (рис. 4).

Рис. 4. Ультрасонограмма и схемы проекции заднего рога мениска.

При этом до визуализации заднего рога мениска иногда выявляется сeсамоидная косточка (рис. 5).

Рис. 5. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Затем больной поворачивается на больную сторону, нога сгибается в колене до 50-60°, датчик располагается в проекции суставной щели над промежуточной частью мениска и постепенно смещается кпереди до момента, когда на экране монитора визуализируется структура переднего рога. Аналогично исследуется медиальный мениск (рис. 6).

Рис. 6. Ультрасонограмма, схема медиального отдела коленного сустава и расположение датчика.

Исследование немного ниже подколенной области коленного сустава под углом в 60° от продольного среза позволяет визуализировать медиальную и латеральную головки m.gastrocnemius (рис. 7).

Рис. 7. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Поворот на 90° ультразвукового датчика от продольной оси конечности в проекции бедренной кости дает возможность визуализировать медиальный и латеральный мыщелки бедра, сосуды подколенной области, частично заднюю и переднюю крестообразные связки (рис. 8).

Рис. 8. Ультрасонограмма, схема подколенной области и расположение датчика.

Исследование переднего отдела коленного сустава позволяет оценить состояние надколенника, сухожилия m.quadriceps, собственной связки надколенника, жировых тел и верхнего заворота коленного сустава (рис. 9-17).

Рис. 9. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании переднего отдела коленного сустава.

Рис. 10. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании верхнего отдела коленного сустава.

Рис. 11. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 12. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава в покое.

Рис. 13. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании коленного сустава при напряжении m.quadriceps.

[2]

Рис. 14. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при поперечном исследовании верхней части коленного сустава.

Рис. 15. Ультрасонограмма, схема и расположение датчика при исследовании нижнего отдела коленного сустава.

Рис. 16. Ультрасонограмма и схема нижнего отдела бедра и надколенника.

Рис. 17. Ультрасонограмма и схема места прикрепления сухожилия m.quadriceps в поперечном срезе.

Протокол УЗИ коленного сустава

В протоколе УЗИ коленного сустава должны быть отражены следующие позиции:

Литература

  1. Миронов С.П., Еськин Н.А., Орлецкий А.К., Цыкунов М.Б. Новый метод тестирования с помощью сонографии при повреждении связок коленного сустава // Тез. докл. VI конгресса Европейского общества спортивной травматологии и артроскопии коленного сустава. — Берлин, 1994. — С.43.
  2. Еськин Н.А. Комплексная оценка повреждений и заболеваний мягких тканей и суставов /Дисс. . д-ра мед. наук. — М., 2000.
  3. Fornage B.D. Ultrasonography of Musculs and Tendons // Springer — Verlag. NewYork, 1988. 227 p.
  4. Petersen L.J.,Rasmunssen O.S. ULscanning som diagnostik metode ved mistanke om menisklaesion i knaeet. Prospektiv blindet undersogelse af 52 patienter // Ugersk Laeger, 1999, 161 (41): 5679 — 5682.
  5. Yabe M., Suzuki M., Hiraoka N., Nakada K., Tsuda T. A case of intraarticular fracture of the knee joint with three layers within lipohemarthrosis by ultrasonography and computed tomography // Radiat Med., 2000, 18 (5): 319 — 321.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ сканер HS70

Точная и уверенная диагностика. Многофункциональная ультразвуковая система для проведения исследований с экспертной диагностической точностью.

[1]

Источники


  1. Насонова, В. А. Клиническая ревматология. Руководство для врачей / В. А. Насонова, М. Г. Астапенко. — М. : Медицина, 2014. — 592 c.

  2. Миронов, С. П. Артроскопическая диагностика и лечение застарелых повреждений голеностопного сустава / С. П. Миронов, Д. Д. Черкес-Заде. — М. : Инсвязьиздат, 2017. — 132 c.

  3. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.
Протокол узи коленного сустава образец
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here