Привычный вывих голеностопного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Привычный вывих голеностопного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Привычный вывих голеностопного сустава

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в СУСТАВАХ?

Глава Института заболеваний суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы просто принимая каждый день.

  • Степень тяжести
  • Что делать
  • Что дальше

Первая помощь при вывихе голеностопного сустава должна оказываться прямо на месте его получения. Причиной может быть неосторожное движение, удар по ноге, даже падение с высоты собственного роста.

При этой травме происходит значительное смещение стопы. И от того, в какую сторону она сместилась, зависит, как именно будет квалифицироваться такой вывих.

При пронации стопа как бы проваливается внутрь. Из-за этого случается повреждение большеберцовой связки в районе голеностопа.

Супинация – это такой вывих, когда происходит нарушение работы малоберцовой связки.

Кроме вышеописанных причин, вывих может произойти и в следующих случаях:

  1. Неправильно подобранная обувь.
  2. Недоразвитие связок и мышц.
  3. Вальгусная деформация.
  4. Варусная деформация.
  5. Наличие травм, которые оказались недолеченными.
  6. Новообразования.
  7. Лишний вес.
  8. Артрит.
  9. Артроз.
  10. Туберкулёз костей.
  11. Ревматизм.

Чтобы понять неочевидную причину, следует обязательно обратиться к врачу. Только после полного обследования можно выяснить эту причину и устранить её, чтобы в дальнейшем ничего подобного не происходило.

Степень тяжести

Степень тяжести вывиха будет зависеть от связок, точнее — от того, как именно они будут удерживать голеностопный сустав, оказавшийся в патологическом положении.

[1]

При первой степени произойдёт только лёгкий надрыв некоторого количества волокон.

При второй степени случится частичный разрыв связок. Стопа при этом остаётся в правильном положении.

При третьей степени происходит полный разрыв связок и нога больше не может двигаться.

Что делать

Оказать первую помощь при данном повреждении следует по всем правилам. От этого зависит многое, в частности – длительность выздоровления, а также минимальное развитие самых разных побочных эффектов.

[2]

Если на пострадавшем есть обувь, снимать её не рекомендуется. Доставлять человека после травмы в медицинское учреждение следует в его сапогах или ботинках. Если попытаться их снять, то можно только усугубить ситуацию.

Транспортировать пациента в больницу надо в положении лёжа. Под ногу нужно обязательно подложить подушечку или валик, чтобы она находилась в возвышенном положении. Для фиксации сустава можно использовать эластичный бинт, шарф, либо любую узкую полоску ткани.

Чтобы не допустить развитие отёка, на пострадавшее место нужно приложить лёд. Это может быть либо продукт из морозилки, либо замороженная бутылка с водой. При необходимости можно дать обезболивающее лекарство.

Первая доврачебная помощь должна быть оказана максимально быстро. После этого в течение первого часа после получения травмы пациент должен быть обязательно доставлен в травматологический пункт.

Что дальше

Первая медицинская помощь при вывихе голеностопного сустава оказывается медиками «Скорой», либо в больнице.

В дальнейшем всё зависит от степени повреждения. Если оно минимально и повреждено только некоторое количество соединительного волокна, отёк уменьшается уже к концу недели. На 10-й день подвижность сустава полностью возвращается. Но пациент должен носить фиксирующую повязку на протяжении ещё 2 недель. Полное восстановление занимает до 30 дней.

После вправления вывиха, при котором также не было повреждения связок, надо обязательно носить гипсовую повязку на протяжении 15 дней. После снятия гипсовой повязки следует пройти полный курс физических упражнений, под строгим контролем специалиста. После этого рекомендуется ношение эластичного бинта на протяжении 6 месяцев.

Если травма произошла со смещением суставной поверхности, лечение будет длительным и обязательно с применением оперативного вмешательства. В гипсе нога будет находиться на протяжении месяца, после чего надо пройти полный курс восстановительного лечения и реабилитации.

Если травма оказалась неопасной для здоровья, то пациент вполне может лечиться дома. Если же требуется операция, тогда пациент находится в стационаре. Обычно операция проводится, когда полностью спадёт отёк. Чтобы добиться этого побыстрее, полезно сжимать и разжимать пальцы на ноге, а также держать её в возвышенном положении, не опуская на пол.

Привычный вывих голеностопного сустава лечение

Что делать при вывихе голеностопа? Симптомы, лечение и восстановление

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Каждому суставу в организме отводиться определенная роль, помогая нам двигаться и выполнять мелкие манипуляции. Голеностопный сустав представляет собой сочленение между лодыжкой и стопой, закрепленное эластичными связками. Благодаря крепкому механизму вес тела переноситься на определенную ось, позволяя нам двигаться свободно и уверенно.

Вывих голеностопа — это повреждение, при котором наблюдается смещение суставных поверхностей относительно друг друга с или без разрыва связок. При неполном смещении такое состояние называется подвывихом.

Причины травмирования

Травма может произойти, как и при выполнении бытовых манипуляций, так и при занятии любыми видами спорта. Основными механизмами травмы являются:

  • подворачивание стопы кнаружи или внутрь;
  • резкие движения ноги при нахождении голеностопного сустава в фиксированном физиологическом положении;
  • смещение стопы назад при параллельном расположении к поверхности земли (например, когда человек резко зацепиться пальцами о препятствие).

Вспомните, как говориться в знаменитом фильме «Упал, очнулся, гипс». Здесь наблюдается такая же картина: одно неверное движение — вывих голеностопа. Рассмотрим ситуации, которые способствуют этому виду травмы:

  1. Спортивные травмы, которые связаны с бегом, прыжками с высоты, резкими движениями (легкая атлетика, прыжки с парашюта, гимнастика, паркур и др.).
  2. Неосторожные движения, которые не связанны со спортом. Чаще всего происходят при подскальзывании на льду и неудачном приземлении, при неправильной фиксации конечности во время перехода на неровную поверхность, при ношении обуви на высоких каблуках, а также при спотыкании об препятствие пальцами стопы.
  3. Ситуации, снижающие силу голеностопного сустава. Пожилой возраст — снижается эластичность связок и ослабевают мышцы и заболевания: артроз, остеомиелит, туберкулез кости, ожирение, онкологические образования и др.

Классификация вывихов

В зависимости от стороны смещения

  1. Передний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени сзади с фиксированной подошвой или при насильственном резком сгибании стопы в дорсальную сторону.
  2. Задний вывих — возникает при сильном ударе по нижней трети голени спереди с фиксированной подошвой или насильственном резко сгибании стопы в подошвенную сторону.
  3. Наружный вывих — возникает при вывихе стопы наружу и в бок, такое состояние сопровождается переломом латеральной лодыжки.
  4. Внутренний вывих — возникает при вывихе стопы внутрь, такое состояние может сочетаться с переломом медиальной лодыжки.
  5. Верхний вывих — возникает при падении с высоты (встречается крайне редко).
Читайте так же:  Мухомор мазь для суставов

По степеням тяжести

  1. 1 степень — разрываются отдельные волокна связки;
  2. 2 степень — происходит небольшой надрыв связки;
  3. 3 степень — полный отрыв связки от кости, к которой она прикрепляется.

В зависимости от времени травмы

  1. Свежие — прошло менее трех суток;
  2. Несвежие — прошло около 2-х недель;
  3. Застарелые — прошло больше 2-х недель, такая травма требует открытого хирургического вправления, так как за это время окружающие ткани потеряли свои свойства, и произошло разрастание соединительной ткани.

Симптоматика, которая характерна для травмы

Придя на прием к травматологу, больной скажет точное время получения травмы, ведь такое состояние возникает резко и сопровождается комплексом симптомов.

Вывих голеностопа сопровождают такие симптомы:
  • Боль — по характеру острая, усиливается при движении в голеностопном суставе или его пальпации.
  • Изменение внешнего вида сустава — форма деформируется, иногда заметны нехарактерные костные выступы или ощущаемые при пальпации.
  • Нестабильность голеностопа — даже при незначительном подвывихе сустав находиться в щепетильном состоянии, поэтому даже небольшая нагрузка приводит его в состояние вывиха.
  • Тугоподвижность голеностопа — при неправильном сопоставлении суставных поверхностей функция сустава нарушена и невозможны в полном объеме характерные движения.
  • Увеличения сустава в объеме — отек мягких тканей дает стопе характерный вид: местная припухлость, гиперемия или при повреждении сосуда — кровоподтек (иногда гемартроз).
  • Невозможность осуществлять любые движения в суставе из-за усиления болевых ощущений. Стопа приобретает вынужденное положение. При попытке стать на ногу возникает резкая боль.
  • Большинство людей во время вывиха могут заметить характерный хруст, который соответствует разрыву связки.
  • Привычный вывих голеностопного сустава не сопровождается резкой болью, а только небольшой болезненностью в месте травмы.

Клиническая картина имеет свою специфику в зависимости от степени тяжести:

  1. 1 степень — в области голеностопа появляется небольшая припухлость, больной жалуется на умеренную болезненность при ходьбе, однако сама функция сустава не нарушена.
  2. 2 степень — отек занимает большую площадь по сравнению с 1-ой степенью и, как правило, распространяется по всей наружной поверхности стопы. Боль беспокоит больного не только при активной ходьбе, но и в покое. Движения в суставе затруднены.
  3. 3 степень — при полном разрыве связок будет наблюдаться смещение суставных поверхностей по отношению друг к другу, поэтому стопа деформируется. Отек и кровоизлияния распространяются на всю стопу. Движения в суставе невозможны и малейшая механическая нагрузка провоцирует сильную боль.

Диагностические методики

Любое заболевания требует последовательно выполняемых действий, в нашем случае они такие:

[3]

  • сбор анамнеза — требуется выяснить, как произошла травма (т.е. механизм), основные жалобы пациента и как давно это случилось. Важно дифференцировать первичный и повторный вывих, ведь лечение будет отличаться;
  • объективное исследование — пальцы врача могут охарактеризовать половину картины любой патологии, в данном случае пальпация поможет определить патологические костные выступы, оценить пассивную подвижность сустава и локальную болезненность;
  • инструментальные методы. Среди которых рентгенологическое исследование — делается всем с любой травмой, чтобы уточнить степень повреждения. Всегда снимки делаются как минимум в двух перпендикулярных проекциях. Этот метод помогает диагностировать вывих, трещину, перелом и степень смещения костных отломков. А также КТ, МРТ — к ним прибегают для уточнения диагноза при неясной картине на рентгенограмме. Также используют их при множественной или комбинированной травме, при привычных вывихах, когда требуется оперативное лечение.

Этапы лечения травмы голеностопа

Вывих голеностопа является серьезной проблемой, ведь дальнейшая ваша трудоспособность зависит от эффективности оказанной помощи. Каждый этап лечения при вывихе голеностопного сустава включает определенные действия, которые требуются именно в данное время. Существует три главных этапа лечения.

Этап первый. Неотложная помощь

Оказывается в первые 48 часов. Итак, что делать при вывихе голеностопа в первые минуты после травмы:

  • Обеспечить покой конечности — устранить любое механическое воздействие, снять обувь.
  • Приложить холод — поможет уменьшить отек и болевые ощущения. Лед обернуть полотенцем и приложить на 15 минут, после чего повторить процедуру через час.
  • Иммобилизировать конечность — зафиксировать конечность в том положении, в котором находиться сустав (по возможности захватить и коленный сустав). Можно использовать подручные средства, например линейка, которая найдет применение вместо функциональных шин.
  • Придать возвышенное положение конечности — из-за уменьшения застоя крови в сосудах отек конечности не будет нарастать.

Этап второй. Долгосрочное лечение

Лечение вывиха голеностопа на втором этапе различается в зависимости от степени тяжести.

  1. 1 степень. Вправление вывиха, наложение восьмиобразной повязки на 2-3 дня.После снятия повязки назначаются согревающие компрессы, физиотерапия, лечебная физкультура.
  2. 2 степень. Вправление вывиха, наложение U-образной гипсовой ленты на 12 дней, проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры (на время процедур повязка снимается). Срок реабилитации 3 недели.
  3. 3 степень. Вправление вывиха. При гемартрозе — показана пункция. Затем наложение гипсовой повязки на срок в 1 месяц (от кончиков пальцев до верхней трети голени). Возможно введение новокаина в область сустава. Проведение физиотерапии, массажа и лечебной физкультуры. После снятия гипса требуется носить фиксирующую повязку в течении 1,5-2 месяца. А общее время восстановления после вывиха голеностопа может занять до трех месяцев

Таким образом, быстро вылечить вывих голеностопа можно только при первой и второй степенях сложности травмы.

Этапы диагностики и лечения подвывиха голеностопа. Методы предотвращения полной дисфункции конечности

Подвывих стопы возникает в любом возрасте и может быть проявлением врожденных аномалий, хронических и дегенеративных заболеваний голеностопа. Подвывих – это смещение суставных поверхностей без полного нарушения их соприкосновения. В таком состоянии сустав подвергается постоянным микротравмам, уменьшается амплитуда движений. Если помощь будет оказана не сразу, воспаление хрящевой ткани распространится на связки и капсулу сустава.

Запущенный подвывих приводит к формированию патологического вывиха, без возможности его консервативного лечения.

Что такое подвывих голеностопного сустава

Подвывихом называется патологическое состояние, при котором происходит смещение костей образующих сустав, но без полного разрыва их соприкосновения.

В отличие от полноценного вывиха, при подвывихе клинические проявления выражены слабо, функциональность сустава нарушается частично (все зависит от степени смещения костей). Для того, чтобы произошёл полный вывих, должны быть повреждения в капсуле и связках голеностопа. При неполном вывихе (подвывихе) повреждения капсулы минимальны, а связочный аппарат повреждается выборочно (надрывы небольшого количества волокон).

Передний неполный вывих стопы

Читайте так же:  Ощущения после замены тазобедренного сустава

Подвывихи стопы чаще происходят наружу, вовнутрь и вверх. Реже обнаруживаются подвывихи вперед и назад (несмотря на то, что спереди и сзади нет фиксирующих элементов). В зависимости от момента получения травмы, подвывих может быть свежим (до трех дней) или застарелым (более 14 дней).

Наружные подвывихи могут осложняться сопутствующим повреждением наружной лодыжки и латеральных связок голеностопа. Частой причиной подвывиха стопы кнаружи становится сочетание неправильного упора на ногу со смещением стопы, и наличия воспалительно‐дегенеративных изменений в связках или капсуле сустава.

Механизм внутреннего неполного вывиха аналогичен наружному, за исключением того, что повреждаются внутренняя лодыжка и внутренние связки голеностопа.

Верхний подвывих происходит в результате сильной осевой нагрузки голеностопной вилки на таранную кость. Примером такой травмы является прыжок с большой высоты на пяточную часть стопы.

Передний и задний неполные вывихи голеностопа возникают при прямых ударах по задней или передней поверхности стопы. Риск получения переднего или заднего подвывиха стопы повышается, если в момент травмы стопа плотно фиксирована, а голеностоп свободен.

Анатомо‐физиологические особенности голеностопа позволяют сохранять функцию стопы при незначительных смещениях суставных поверхностей. В суставе начинают формироваться зоны окостенения (остеоартроза), спустя 1–2 года движения в сочленении будут резко ограничены.

Если вывих или неполный вывих повторяется более двух раз в одном и том же суставе, он называется привычным. В голеностопном суставе привычные вывихи возникают при несоблюдении лечебной тактики и времени иммобилизации конечности.

Для переднего подвывиха голеностопа характерным признаком является незначительное удлинение стопы с её пассивным разгибанием. При пальпации можно ощутить верхнюю часть таранной кости (если подвывих значительный). При прощупывании задней части голеностопного сустава можно ощутить нижний край суставной поверхности вилки большеберцовой и малоберцовой костей.

Для задних подвывихов голеностопа характерно смещение стопы назад с формированием впадины на переднем голеностопном сочленении. Если подвывих незначительный, а капсула сустава не повреждена, то превалирующими симптомами будут отёчность и боль при сгибании, разгибании стопы .

Значительные подвывихи стопы наружу характеризуются тем, что происходит пассивное положение полупронации или полной пронации. При подвывихах повреждения лодыжек встречаются реже, чем при вывихах. Если подвывих голеностопа произошёл вовнутрь, то стопа будет находиться в состоянии супинации.

Вывихи и подвывихи стопы наружу или вовнутрь проявляются выпячиванием таранной кости с противоположной от подошвы стопы стороны.

Формирование неполных вывихов голеностопа связывают с наличием врожденных аномалий связочного или капсульного аппарата сустава. Если подвывих происходит после 30 лет, причиной могут быть длительные хронические дегенеративно‐воспалительные изменения в полости голеностопного сустава.

Комбинация таких факторов, как перерастяжение капсулы сустава, повреждение волокон связок или остеоартроз – является частой причиной формирования подвывихов в молодом и зрелом возрасте.

Формирование подвывихов под воздействием силы – явление редкое. При воздействии травмирующего фактора чаще происходят полные вывихи стопы или преломо‐вывихи с повреждением костей голеностопа.

Диагностика и лечение

Неполный вывих голеностопа

Диагностика неполного вывиха голеностопа проводится при помощи рентгенографии в двух стандартных проекциях. На рентгеновских снимках можно увидеть смещение и место соприкосновения таранной кости и костей голени. Рентген‐исследование назначают всегда, даже при явной клинической симптоматике. Это делается с целью исключения переломов и трещин костей, формирующих голеностоп.

Лечение неполных вывихов проводят одномоментно (с помощью вправления) или оперативно (с открытым доступом).

Оперативное лечение показано в случаях застарелых подвывихов (с момента травмы прошло более 14 дней).

Одномоментное вправление проводится под местной анестезией. Для обезболивания делают внутрикостную анестезию или блокируют нервную передачу выше места травмы (проводниковая анестезия). Детям до 5 лет показана операция под наркозом.

Целью обезболивания является расслабление мышц голени и ахиллового сухожилия. Боль приводит к рефлекторному сокращению мышц, что затрудняет вправление.

Вправление стопы проводят при сгибании ноги в коленном и тазобедренном суставах. Боковые подвывихи вправляются при помощи вытягивания стопы по своей оси и выполнения противодавления на зону деформации. Передние подвывихи голеностопа вправляются после того, как стопа занимает положение разгибания. После этого стопу немного вытягивают и устанавливают в её физиологическое ложе. При задних подвывихах вправление происходит так же, только по обратному механизму.

После успешного вправления необходимо зафиксировать стопу в наиболее выгодном положении для восстановления капсулы сустава.

Выбор положения стопы зависит от того, в какую сторону был подвывих:

Вправление неполного вывиха стопы

подошвенное сгибание – при переднем;

  • тыльное сгибание – при заднем;
  • приведение в положении супинации – при наружном;
  • под прямым углом – при внутреннем.
  • Гипсовая циркулярная повязка накладывается на 14–20 дней. Повязку накладывают до нижней трети бедра. При незначительных подвывихах, без повреждения капсулы сустава и с сохранением функции голеностопа, вместо гипса используют наружные фиксаторы.

    Для уменьшения болевого и отёчного синдрома в больнице врач назначат курс противовоспалительной терапии. Консервативное лечение проводят в стационаре и амбулаторно. Основой консервативного лечения являются нестероидные противовоспалительные средства (Ибупрофен, Диклофенак) в виде мазей, уколов и таблеток. В качестве дополнительной терапии назначают хондропротекторы (Терафлекс). Курс – 60 дней.

    Нестероидные противовоспалительные средства блокируют выход агентов из поврежденных клеток. За счет этого снижается отёк и раздражение нервных волокон, уменьшается боль. Первые 2–3 дня используют таблетки или уколы. В таблетках применяют Ибупрофен или Ибунорм (200–400 мг 2 раза в день), Диклофенак натрия в уколах (50–75 мг 1–2 раза в день). Мази (Вольтарен, Диклак, Диклофенак) следует использовать после снятия фиксаторов или гипса.

    При уменьшении воспалительной реакции дают хондропотекторы. Такая комбинация фармакологических средств позволяет ускорить регенерацию суставного хряща без развития очагов оссификации. Из хондропротекторов используют:

    На фоне медикаментозного лечения следует придерживаться диеты. Ограничивают продукты, богатые пуринами и их предшественниками. В процессах регенерации хрящевой ткани связок участвует витамин С и витамин В12. Для ускорения восстановления двигательной функции резонно пройти курс витаминотерапии.

    После снятия фиксации можно использовать мази и гели с противовоспалительным и разогревающим эффектом (разогревающие мази используют через 10 дней). Противовоспалительные мази и гели наносят 1–2 раза в день утром и вечером. Эффект наступает через 10–15 минут, максимальный результат действия мази возникает не раньше чем через 40–50 минут.

    Разогревающие мази улучшают отток и приток крови. В области поврежденных суставных поверхностей и капсулы увеличивается концентрация питательных веществ, регенерация происходит быстрее. С целью усиления кровообращения используют мазь Живокоста, горчичный бальзам.

    Особенности лечения привычного подвывиха стопы

    Привычные неполные вывихи обычно являются причиной длительных воспалительных изменений в полости сустава. Лечение привычного подвывиха голеностопа заключается в устранении дефекта фиксирующего аппарата или капсулы сустава.

    Читайте так же:  Уколы от остеоартроза в суставы кисти рук

    Лечат дефекты связок голеностопа хирургически. Сшивают связки или укрепляют их дополнительными швами. Для регенерации капсулы сустава проводят иммобилизацию голеностопа в таком положении, чтобы поврежденные концы капсулы соприкасались.

    После хирургического лечения сустав необходимо укреплять при помощи зарядки и лечебной гимнастики. В качестве дополнительной предосторожности назначают обувь с высокой фиксацией из жёстких материалов, которые не сгибаются в области подъёма.

    Реабилитация

    Фиксатор на ногу

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Реабилитация начинается с момента наложения фиксации. Первое, что нужно делать пациенту – это статические и динамические сокращения в мышцах выше места травмы. Простые сокращения позволяют улучшить отток венозной крови и увеличить приток артериальной.

    Вторым этапом является массаж и самомассаж участков выше и ниже места травмы. Массаж выполняется с той же целью, что и сокращения мышц.

    После снятия фиксации пациенту рекомендуют пройти курс физиотерапии. Ежедневно проводят парафиновые аппликации, делают глиняные стяжки. Для снятия боли и отёка применяют электрофорез с Лидокаином или Лидазой.

    Спустя 25 дней назначают активные занятия лечебной физкультурой. Задачи ЛФК: улучшение двигательной функции голеностопа, укрепление связочно‐сухожильного аппарата голеностопного сустава.

    После лечения привычных вывихов и подвывихов у детей рекомендовано пройти курс восстановления в санатории. Преимущество отдают местам с грязевыми источниками и обеспечением для проведения гидротерапии, вибротерапии.

    Сроки восстановления

    Учитывая то, что при неполном вывихе голеностопа полного повреждения связок и капсулы сустава не происходит, срок восстановления занимает 14–25 дней. Из них 10–15 дней необходимо для регенерации мягких тканей, 15–20 дней нужно для снятия воспалительной реакции с самого сустава. Полное восстановление происходит не раньше чем через 30 дней с момента получения травмы. Если подвывих был массивным, со значительным смещением и повреждением связок, срок восстановления занимает от трех месяцев.

    Если неполный вывих был не свежим (первые 3 дня), а устаревшим (более 14 дней), сроки восстановления увеличиваются в 2–3 раза. Это связано с тем, что на протяжении всего периода после травмы в суставе была воспалительная реакция, последствия которой нарушают метаболизм и регенерацию хондроцитов (клеток сочленения).

    Что делать при вывихе голеностопного сустава

    Голеностопный сустав представляет собой костное сочленение голени и стопы. Он отличается подвижностью и сложным строением. Соединение голени со стопой происходит за счет сразу трех костей, одна из которых таранная, а две другие большеберцовая и малоберцовая.

    Частым повреждением сустава является его вывих. Причинами явления обычно выступают удары различной силы и падение человека с высоты. Травма голеностопного сустава при ненадлежащем лечении приводит к развитию у человека хронического вывиха. В тяжелых случаях возникает артрит, нарушение кровообращения с риском развития тромбоэмболии.

    Что это за повреждение

    Под повреждением голеностопа понимается смещение поверхности суставов, сопровождающееся разрывом связок, которые ее окружают. Имеются случаи вывиха голеностопного сустава без повреждения связок. При этом диагностика не выявляет их разрыва и нарушения целостности мышечных волокон, но фиксирует смещение поверхности суставов.

    Вывих голеностопа также сопровождается смещением хряща. Он может полностью выпасть из полости суставов. При менее тяжелых повреждениях хрящ смещается частично. В данном случае специалист, изучив рентген и фото вывиха голеностопного сустава, делает вывод о наличии у пациента подвывиха.

    Разновидности вывихов голеностопа

    Различают несколько типов повреждения с учетом характера травмы. Выделяют вывих:

    1. Наружного типа. При нем стопа человека смещается в боковую и наружную стороны. Состояние сопровождается нарушением целостности латеральной лодыжки.
    2. Внутреннего типа. Вывих стопы происходит внутрь. При нем часто разрывается медиальная связка на фоне перелома медиальной лодыжки.
    3. Переднего типа. Связан с сильным ударом, приходящимся на нижнюю треть голени с ее задней стороны. Вывих также возникает из-за резкого сгибания в дорсальную сторону стопы.
    4. Заднего типа. Травма возникает по аналогичным с передним вывихом причинам, но при ней стопа сгибается в подошвенную сторону.
    5. Верхнего типа. Редко встречающийся случай повреждения голеностопного сустава, возникающий по причине падения с высоты.

    Вывих голеностопного сустава также различают с учетом его степени. Их выделяют три:

    1. Степень I. Наиболее легкая травма. Повреждение характеризуется несильным надрывом только нескольких волокон.
    2. Степень II. Голеностоп находится в норме, но у пациента отмечается разрыв связок частично.
    3. Степень III. Связки полностью отрываются от кости. Голеностоп не функционирует.

    С учетом тяжести травмы также выделяют вывих привычный и подвывих голеностопного сустава. Первый представляет собой травму, при которой наблюдается разрыв волокон, входящих в состав связочного аппарата. Привычный вывих тоже характеризуется разобщением поверхностей всего сустава. При подвывихе сустав смещается не полностью. В ряде мест его поверхности могут соприкасаться одна с другой.

    В зависимости от давности травмы вывих может быть свежим, когда с момента повреждения голеностопа прошло не более трех дней. Вывих признается несвежим, если с момента его возникновения прошло свыше трех суток, но не более двух недель. Травма будет считаться застарелой, если срок ее давности превышает 14-дневный период.

    Вывихи могут быть как врожденными, вследствие дефектов, так и приобретенными по причине падений, ударов, заболеваний.

    Симптоматика при вывихе голеностопа

    Смещение суставных поверхностей сопровождается рядом общих признаков, характерных для всех форм вывиха. У человека отмечаются симптомы:

    • болевые ощущения (резкая боль чаще отмечается при вывихе третьей степени);
    • заметная деформация сустава, при которой изменяется его форма;
    • сильный отек щиколотки и стопы;
    • опухоль в области стопы и щиколотки;
    • неподвижность голеностопа;
    • хруст в суставе при намерении сделать движение;
    • покраснение места травмы;
    • повышение местной температуры (вероятно ухудшение и общего состояния).

    Характер проявляющихся симптомов зависит от степени повреждения голеностопа:

    1. При вывихе первой степени у человека отмечается несильная боль в месте повреждения. Отмечается дискомфорт при движении. Отек несильный, больной может ходить. Сустав при этом сохраняет свои функции.
    2. При вывихе второй степени отечность охватывает стопу. Человек испытывает интенсивную боль, даже находясь в покое. Сустав практически обездвижен.
    3. Повреждение третьей степени характеризуется обширным отеком, в который вовлекается практически вся стопа. В местах вывиха образуются гематомы. Больной не в состоянии выполнять никакие движения стопой. При попытке встать на нее возникают сильные болевые ощущения, способные спровоцировать обморок. Заметно ухудшается общее самочувствие.

    Первая помощь

    Больному необходима немедленная госпитализация. До приезда скорой ему оказывается первая помощь при вывихе. Требуется:

    1. Аккуратно снять с ноги обувь и носок.
    2. Добиться оттока крови от места травмы, приподняв ногу чуть выше. Необходимо положить под нее валик или подушку и обеспечить ее полную неподвижность.
    3. Быстро наложить туго прилегающую повязку на голеностоп из любых подручных тканей.
    4. Приложить на травмированное место лед или любой холодный предмет.
    5. Дать больному обезболивающее средство и доставить его в медучреждение.

    Внимание! Не допускается каким-либо образом вправлять пострадавшему сустав. Подобное действие может привести к полному разрыву связок у него. Если травма была получена в холодное время года, то запрещено снимать с человека обувь во избежание переохлаждения сустава.

    Диагностика

    После поступления пациента в медучреждение он направляется на диагностику. Специалист занимается сбором анамнеза, расспрашивая больного об условиях получения травмы. Им проводится пальпация поврежденного участка.

    Читайте так же:  Эльбона уколы для суставов отзывы

    Основным методом, способным точно выявить разрыв связок, является рентген-исследование. Если картина остается неясной, то специалисты прибегают к проведению компьютерной и магнитно-резонансной томографии.

    Лечение при вывихе голеностопного сустава

    Терапия при повреждении голеностопа зависит от характера травмы и своевременности первой помощи. При несильных вывихах, не сопряженных с переломом, чаще проводится вправление сустава ортопедом.

    Процедура может проводиться как местно, с применением анестезирующих средств (случаи неполного смещения), так и под общим наркозом. После вправления сустава голеностоп больного фиксируется жесткой повязкой. Может использоваться специальный чехол, надеваемый в дневное время на голень пациента.

    При наличии перелома врач делает надрез в месте травмы, вправляет сустав, после чего фиксирует кость больного пластинами из титана. На голеностоп больного далее накладывают гипсовый сапог. На реабилитацию в подобных случаях уходит больше времени.

    Важно! Эластичный бинт накладывается не слишком плотно во избежание пережима сосудов. Его необходимо менять ежедневно по утрам. На ночь повязку рекомендуется снимать. Бинтование продолжается на протяжении двух недель при несильных вывихах.

    Терапия консервативным методом

    Если повреждение легкое, для него характерны слабовыраженные симптомы, то и лечение вывиха связки голеностопного сустава в домашних условиях будет проводиться по схеме:

    • применение холодных компрессов в течение первых трех суток;
    • ношение эластичных повязок в дневное время;
    • прием противовоспалительных препаратов нестероидного типа («Кетанов», «Анальгин», «Диклоберл» и «Нимид») на протяжении 5 дней;
    • использование противоотечных мазей («Фастум-гель«, «Гепарин», «Финалгон»).

    Восстановление после травмы голеностопного сустава подразумевает использование больным аппликаций на основе парафина. Допускается массаж голеностопа после исчезновения боли путем легких непродолжительных круговых и продольных поглаживаний поврежденного участка. Длительность массажа должна быть не более 3-х минут в день.

    При вывихах второй степени консервативное лечение дополняется физиотерапевтическими процедурами. Больные проходят курс светолечения, инфракрасного облучения, электрофореза. Также проводится курс индуктотермии.

    Хирургическое лечение

    Операция показана, если смещение было сопряжено с разрывом волокон. Также она необходима при открытом характере травмы и обширном кровоизлиянии в ткани. Хирургическое вмешательство чаще проводится только спустя месяц во избежание осложнений. В ходе него у пациента проводится сшивка волокон. Если имеется полный разрыв, то хирург удаляет нарушенные травмой ткани.

    При полном разрыве связок выписка пациента возможна только через неделю. Гипс на голеностоп накладывается ему на три недели. На восстановление уходит от полутора до двух месяцев.

    Профилактика

    В целях предотвращения повторного вывиха пациентам рекомендованы следующие мероприятия:

    1. Занятия ЛФК при травме голеностопного сустава, которая проводится только на стадии восстановления. Она возможна только тогда, когда отсутствуют болевые ощущения. При несильных повреждениях и травмах средней степени лечебная физкультура проводится по истечении 10-14 дней после начала терапии. Она способствует укреплению сустава.
    2. Прохождение физиопроцедур в виде электрофореза с кальцием, парафинотерапии, УВЧ-терапии.
    3. Ношение ортопедической обуви.
    4. Умеренные физические нагрузки на ноги.
    5. Присутствие в рационе еды с кальцием.
    6. Ношение утягивающей повязки на ноге в течение 60 дней после полного выздоровления.
    7. Ношение поддерживающей обуви.
    8. Отказ от каблуков.

    Заключение

    Вывих голеностопного сустава требует срочного обращения к ортопеду. Прогноз при данной травме благоприятный с учетом своевременно начатого лечения. Период восстановления может занимать от 14 дней до 2-х месяцев с учетом тяжести травмы.

    Опасным осложнением вывиха может стать нарушение кровообращения в стопе с последующим риском появления тромба. Возможны случаи развития у пациента артрита и артроза.

    Первая помощь при вывихе голеностопа, симптомы и лечение

    Вывих – травма, представляющая собой смещение суставных костей, сопровождающееся частичным или полным разрывом связок. Повреждение ноги в области стопы и щиколотки (лодыжки, голеностопного сустава)– ситуация достаточно встречаемая. При частичном смещении суставных костей диагностируется подвывих голеностопного сустава, при разрыве связок – растяжение лодыжки.

    В группе риска – спортсмены, пожилые люди, женщины, предпочитающие носить обувь на высоких каблуках. Что делать при вывихе лодыжки? Как лечить вывих стопы? Сколько длится и как проходит восстановление?

    Повреждение голеностопного сустава случается чаще всего при падении, подворачивании нижней конечности, ударе.

    Провоцирующими вывих ноги в районе щиколотки факторами являются также некоторые заболевания (туберкулез, ожирение, рак, артроз), возрастные нарушения в суставе, его аномалии (плоскостопие, высокий свод стопы, косолапость), нейромышечные изменения.

    Вывих лодыжки бывает:

    • наружный – сустав малоберцовой кости смещается из суставной сумки;
    • внутренний – сустав большеберцовой кости выходит из суставной сумки.

    Существуют врожденные и приобретенные травмы. Последние разделяются на: привычный вывих голеностопного сустава (появляется постоянно), посттравматический, патологический (возникает при некоторых заболеваниях), паралитический (результат паралича или пареза мышц).

    Дефект также может быть:

    • полным – происходит полное расхождение суставных поверхностей;
    • неполным – частичное расхождение суставных поверхностей.

    При травмировании сухожилий, нервов, мышц, сосудов диагностируется осложненный дефект.

    По локализации симптомов вывиха лодыжки различают повреждения:

    • голеностопного сустава;
    • фаланг пальцев;
    • предплюсневых костей;
    • плюсневых костей;
    • таранной кости;
    • подтаранный.

    Выделяют 3 степени тяжести повреждения связок. Симптомы вывиха стопы при каждой из них отличаются:

    • первая – травмируются отдельные связки. Вывих лодыжки проявления имеет незначительно выраженные: небольшой отек, при пальпации чувствуется дискомфорт. Двигательная активность не меняется;
    • вторая – происходит частичный разрыв связок. Перемещаться можно, однако затруднительно. Симптомы вывиха голеностопного сустава: беспокоит боль, распухает конечность;
    • третья – диагностируется полный разрыв связки. Движение невозможно. Признаки вывиха стопы: боль очень сильная, опухает вся поверхность голеностопа.

    Различают также закрытые (без повреждения кожных покровов) и открытые травмы.

    Первая помощь

    Что делать при вывихе стопы? Как правильно оказать первую помощь? Симптомы вывиха голеностопа обычно сопровождаются характерным щелчком и болью. Появляется также визуально заметная деформация ноги.

    Первая помощь при вывихе голеностопного сустава заключается в обездвиживании поврежденной конечности, снятии обуви и элементов одежды. Далее необходимо обеспечить ноге горизонтальное положение (с помощью подушки, одеяла, одежды). Это будет способствовать меньшей отечности.

    Читайте так же:  Можно ли вводить гиалуроновую кислоту в суставы

    Наложение фиксирующей повязки при первых симптомах травмы снизит вероятность осложнений и инфицирования, что имеет важное значение при лечении патологии. Однако нельзя обматывать ногу очень сильно, поскольку можно нарушить кровообращение в конечности.

    Первая помощь при вывихе стопы состоит в приложении обернутого несколькими слоями ткани холода (льда, продуктов из морозильной камеры). Каждые 15 минут охлаждающий компресс нужно убирать на несколько минут чтобы не спровоцировать обморожение. Процедура эффективна в течение суток.

    Первая помощь при вывихе лодыжки включает также принятие обезболивающих средств («Парацетамола», «Нимесулида», «Анальгина»).

    При наличии повреждений кожи перед наложением повязки понадобится обработка раны антисептическим раствором.

    Как лечить вывих голеностопа в домашних условиях? Поврежденной конечности необходим покой 2-3 дня, холод – первые сутки, фиксирующая повязка около 14 дней (при повреждении легкой степени). Для снятия отечности при вывихе голеностопа, лечении которого проводится дома, используются противовоспалительные препараты. Они также обладают обезболивающим свойством.

    Вывих щиколотки можно вылечить применением средств народной медицины. Используются они через несколько дней после травмирования. Эффективными рецептами для лечения вывиха стопы в домашних условиях считаются:

    • компрессы из теплого молока – смоченную ткань прикладывают к больному месту, сверху укрывают полиэтиленом. Меняется повязка по мере остывания;
    • девятисил – 3 ст. л. измельченного корня растения заливают стаканом кипятка и настаивают 20 минут. Настой прикладывают к вывиху голеностопа;
    • полынь горькая – свежие листья растения эффективно купируют боль в суставе и симптомы воспаления. Растертые в кашицу, прикладываются к зоне повреждения и фиксируются сверху тканью;
    • пижма обыкновенная – 3 ст. л. цветков растения заваривают 200 мл кипятка и настаивают около 1 часа. Смоченная в настое ткань накладывается на больное место;
    • лук репчатый и сахар – смешанная в соотношении 1: 10 кашица прикладывается к области травмы;
    • лаванда – цветки растения соединяются с подсолнечным маслом 1:5 и настаиваются около 2 месяцев. Средство быстро купирует дискомфортные ощущения.

    Применение рецептов народной медицины рекомендуется лишь после консультации со специалистом.

    Диагностика и лечение

    Врач производит визуальный осмотр поврежденной конечности, уточняет характер жалоб человека, совершает пальпацию, назначает УЗИ и рентгенодиагностику. Последняя обычно выполняется в двух проекциях и позволяет исключить трещины и переломы. Итоги диагностирования помогают при вывихе лодыжки решить специалисту, что делать.

    Иногда может быть необходима артрография голеностопа. Исследование выполняется натощак, с применением местной анестезии и состоит во введении контрастного препарата. Перед процедурой в области лодыжки сбриваются волосы, кожа обрабатывается спиртом.

    После установления степени тяжести травмы начинается лечение вывиха голеностопного сустава, заключающееся в его вправлении (с применением местной или общей анестезии) и фиксации поврежденной области. Вывих ступни I степени требует наложения на срок 2 недели лечащим врачом эластичного бинта. При диагностировании растяжения связок подвывих голеностопа устраняется таким же образом.

    Для снятия болевых ощущений назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа: «Фастум-гель», «Диклофенак», «Вольтарен», «Кетопрофен», «Нурофен».

    При вывихе голеностопа II-III степени на поврежденную область накладывается гипсовая лангета.

    Сколько времени нужна фиксация при разных вариантах травмы? При повреждении голеностопного сустава срок иммобилизации длится около 2 месяцев. Травма предплюсневых костей требует наложения фиксации до 8 недель. Подтаранный вывих стопы нуждается в ограничении подвижности до 5-6 недель. Травма костей плюсны проходит до 2 месяцев. При повреждении пальцев стопы повязка накладывается на 2 недели.

    Весь срок иммобилизации (2-12 недель) запрещается наступать на вывихнутую конечность.

    После снятия повязки или гипса назначаются специальные процедуры. В течение года обязательным является ношение ортопедической обуви.

    Реабилитация, возможные последствия

    Что можно делать в период восстановления при вывихе ноги? Как сделать реабилитацию конечности максимально быстрой и эффективной?

    Спустя 2-3 дня после вправления голеностопного сустава специалистом назначаются физиотерапевтические процедуры, лечебная физкультура и массаж.

    Курс массажа конечности помогает восстановить нормальное кровообращение в травмированной зоне и ускоряет заживление поврежденных связок.

    Лечить вывих лодыжки помогают физиотерапевтические процедуры: парафинотерапия, УВЧ, чрескожная электронейростимуляция, красная лазеротерапия, амплипульстерапия, диадинамотерапия.

    С этой же целью нужно пройти лечебную физкультуру (возможна в комнатных условиях), включающую:

    • активные движения пальцами;
    • подъемы, опускания вверх или вниз, из стороны в сторону поврежденной конечности;
    • ходьбу с направленными внутрь или наружу пятками;
    • перекаты с носков на пятки и в обратную сторону.

    Эффективно помогают лечению голеностопного сустава плаванье, занятия на велотренажере, ходьба в среднем темпе.

    Профилактика травмирования заключается в выполнении техники безопасности на рабочем месте и при занятиях спортом, своевременном лечении хронических заболеваний, ношении комфортной обуви на невысоком каблуке.

    Прогноз при немедленном обращении за медицинской помощью благоприятный. При выполнении всех рекомендаций специалиста время восстановления будет непродолжительным.

    В случае позднего обращения за медицинской помощью при травме лодыжки возможно развитие различных осложнений:

    • костных остеофитов;
    • артроза или артрита;
    • воспаления окружающих стопу мягких тканей;
    • хронического гемартроза;
    • ограничения подвижности сустава после заживления;
    • частичной или полной атрофии мышц;
    • ухудшения кровообращения в ноге;
    • образования плотной по консистенции рубцовой ткани.

    Может понадобится оперативное вмешательство, иначе человек останется инвалидом.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Повреждение в области лодыжки возможно получить как в бытовых условиях так и при невыполнении правил безопасности на работе и при занятиях спорта. Обычно лечение вывиха голеностопа и восстановительный период, контролируемые специалистом, заканчиваются выздоровлением и полноценным восстановлением двигательной функции конечности. Наличие хронических заболеваний, пожилой возраст пациента, длительное самостоятельное лечение в домашних условиях осложненного вывиха стопы и, как следствие, позднее обращение к врачу – значительно ухудшают прогноз.

    Не стоит тянуть с диагностикой и лечением заболевания!

    Источники


    1. Константинов, Юрий Избавляемся от подагры народными методами / Юрий Константинов. — М. : Центрполиграф, 2016. — 801 c.

    2. Николайчук, Л. В. Лечимся дома. Остеохондроз и болезни суставов: моногр. / Л. В. Николайчук, Э. В. Владимиров. — М. : Современное слово, 2010. — 288 c.

    3. Кирпичникова, М. П. Биосовместимые материалы / Под редакцией В. И. Севастьянова, М. П. Кирпичникова. — М. : Медицинское информационное агентство, 2011. — 560 c.
    Привычный вывих голеностопного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here