Приведение в плечевом суставе

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Приведение в плечевом суставе" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Приведение в плечевом суставе

Наши научные разработки сегодня применяются для восстановления здоровья спортсменов во всех видах спорта. Многолетние исследования в спорте высших достижений, доказали высокую степень эффективности методик, которые помогают спортсменам побеждать и выигрывать, сохраняя при этом самое ценное – здоровье. Сегодня эти оздоровительные методы должны быть доступны всем людям.
Доктор биологических наук, физиолог Анатолий Шевцов
Санкт-Петербург, Каменноостровский пр-т 54/31

Суставы плечевого пояса

Грудино-ключичный сустав

Тип сустава
С функциональной точки зрения является синовиальным шаровым шарнирным суставом (но в отличие от большинства суставных поверхностей, суставной хрящ является волокнистым, а не гиалиновым хрящом).

Сочленение
Между грудинным (медиальным) концом ключицы, ключичной вырезкой рукоятки и реберным хрящом первого ребра.

Примечание: волокнистый суставной диск разделяет суставное пространство на две отдельные синовиальные полости.

Движения
Как в любом шаровом шарнирном суставе, движения происходят во всех плоскостях, но переднезаднее движение и вращение несколько ограничены. Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса.

Акромиально-ключичный сустав

Тип сустава
Синовиальный плоский.

Сочленение
Между латеральным концом ключицы и медиальным краем акромиона лопатки.

Примечание: волокнистый суставной диск частично разделяет суставную полость, хотя в некоторых случаях это разделение отсутствует.

Движения
Сустав участвует в коллективных движениях плечевого пояса, позволяя лопатке изменять ее положение относительно ключицы.

Акромиально-ключичный сустав: вид спереди

Плечевой сустав

Тип сустава
Синовиальный шаровой шарнирный сустав.

Сочленение
Головка плечевой кости соединяется с гленоидальной впадиной (ямкой) лопатки, образующую форму небольшой груши. Это сочленение в своей основе нестабильно из-за наличия гленоидальной впадины, имеющей размер приблизительно в одну треть размера головки плечевой кости, несмотря на то что впадина несколько заглубляется волокнистой оправой, называющейся суставной губой плечевого сустава, или гленоидальной губой (имеет треугольную форму в поперечном сечении). Плечевой сустав является наиболее свободно подвижным суставом тела, потому что в данном случае приносится в жертву стабильность для обеспечения максимального диапазона движений.

Суставная капсула
Простирается от края гленоидальной впадины (включая часть губы) до анатомической шейки плечевой кости. Тонкая капсула очень неплотная, что обеспечивает максимальную подвижность сустава. Когда рука отводится в сторону, нижняя часть капсулы провисает, свободно изгибаясь, затем становится постепенно более натянутой, т. к. рука отводится; сильнее натягивая капсулу, как если бы рука продолжала подниматься. Капсула почти не придает стабильности суставу. Суставная стабильность в значительной степени обеспечивается окружающими мышцами, которые тесно связаны с капсулой.

Связки
Поперечная плечевая связка. Охватывает промежуток между плечевыми бугорками. Она удерживает длинную головку двуглавой мышцы плеча в межбугорковой бороздке при движениях плечевого сустава. Суставно-плечевые связки. Три слегка утолщенных полоски продольных волокон на внутренней поверхности передней части капсулы. Может отсутствовать.
Клювовидно-плечевая связка. Простирается от клювовидного отростка лопатки до верхней части анатомической шейки плечевой кости. Она укрепляет капсулу вверху и немного спереди. Клювовидно-акромиальная связка. Эта связка не связана полностью с суставной капсулой. Она образует полку выше сустава, проходя между клювовидным и акромиальным отростком лопатки.

В образовании плечевого сустава участвуют различные сумки. Наиболее важной является подакромиальная сумка, которая отделяет клювовидно-акромиальную связку от надостистого сухожилия, расположенного выше плечевого сустава.

Стабилизирующие сухожилия
Сухожилие длинной головки двуглавой мышцы плеча. Проходит от верхней части гленоидальной губы, входя в пределы суставной капсулы и полости (оно покрыто влагалищем синовиальной мембраны). При выходе из полости оно входит в межбугорковое углубление плечевой кости. Его локализация защищает головку плечевой кости непосредственно напротив гленоидальной впадины, таким образом, действуя в качестве стабилизатора во время движений плечевого сустава.
Сухожилия ротаторной манжетки плеча. Четыре вращающих сухожилия (надостное, подостное, малое круглое и подлопаточное) окружают сустав и сращиваются с суставной капсулой. По этой причине мышцы ротаторной манжетки плеча или сухожилия склонны к повреждению при энергичном вращении сустава, например при бросании мяча.

Примечание: плечевая кость склонна к вывихиванию в направлении книзу, т. к. крепление плечевого сустава самое слабое в нижней части.

Движения
Сгибание, разгибание, отведение, приведение, вращение в медиальную и латеральную стороны, вращательное движение и подъем через сгибание, и отведение

59. Мышцы, сгибающие и разгибающие плечо.

Сгибают плечо: дельтовидная мышца (передние пучки), большая грудная мышца, двуглавая мышца плеча, клювовидно-плечевая мышца.

Дельтовидная мышца начинается от ключицы (передняя часть мышцы), акромиона (средняя часть) и ости лопатки (задняя часть), а прикрепляется к дельтовидной бугристости плечевой кости. Если попеременно работает то передняя, то задняя ее часть, то происходит движение верхней конечности вперед и назад, т.е. сгибание и разгибание. Если же мышца напрягается вся целиком, то ее передняя и задняя части образуют равнодействующую, направление которой совпадает с направлением волокон средней части мышцы, способствуя отведению плеча до горизонтального уровня.

Большая грудная мышца начинается от медиальной половины ключицы (ключичная часть), передней поверхности грудины и хрящевых частей верхних пяти или шести ребер (грудино-реберная часть), передней стенки влагалища прямой мышцы живота (брюшная часть) и прикрепляется к гребню большого бугорка плечевой кости. Она относится к мышцам, которые идут с туловища на свободную верхнюю конечность. Эта мышца тянет вперед лопатку и отводит ее от позвоночного столба. Но эта ее функция является побочной. В основном же она участвует в движениях плечевой кости. Если фиксировано туловище, то эта мышца приводит, пронирует и сгибает плечевую кость.

Двуглавая мышца плеча имеет две головки, длинную и короткую. Длинная головка начинается от надсуставного бугорка лопатки, а короткая — от клювовидного отростка. Прикрепляется мышца к бугристости лучевой кости и к фасции предплечья. Эта мышца является двусуставной. Она сгибает плечо и фиксирует головку плечевой кости в этом суставе; по отношению же к локтевому суставу она является сгибателем и супинатором предплечья. Так как головки двуглавой мышцы начинаются на лопатке на некотором расстоянии друг от друга, то функции их в отношении движения плеча неодинаковы: длинная головка сгибает и отводит плечо, короткая — сгибает и приводит его. В отношении предплечья двуглавая мышца плеча является энергичным сгибателем, так как имеет значительное плечо силы.

Читайте так же:  Ортез полужесткий на голеностопный сустав

Клювовидно-плечевая мышца начинается от клювовидного отростка лопатки, срастаясь с короткой головкой двуглавой мышцы и малой грудной мышцей, а прикрепляется к плечевой кости на уровне прикрепления дельтовидной мышцы. Функция клювовидно-плечевой мышцы заключается не только в движении плеча кпереди, но также в его приведении и пронации.

Разгибают плечо: дельтовидная мышца (задние пучки), трехглавая мышца плеча (длинная головка), широчайшая мышца спины, большая круглая мышца, подостная мышца.

Трехглавая мышца плеча имеет три головки: длинную, медиальную и латеральную. Длинная головка начинается от подсуставного бугорка лопатки, а медиальная и латеральная—от задней поверхности плечевой кости и межмышечных перегородок. Все три головки сходятся вместе в одно сухожилие, которое прикрепляется к локтевому отростку локтевой кости. Мышца, сокращаясь, вызывает разгибание и приведение в плечевом суставе (длинной головкой) и разгибание в локтевом. Длинная головка трехглавой мышцы плеча может функционировать самостоятельно.

Широчайшая мышца спины начинается от остистых отростков нижних пяти-шести грудных позвонков, всех поясничных, верхних крестцовых позвонков и от задней части подвздошного гребня, четырьмя зубцами от четырех нижних ребер, прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости. Приводя и пронируя плечевую кость, она вызывает опускание пояса верхней конечности и приведение лопатки к позвоночному столбу; та часть мышцы, которая начинается от ребер, может поднимать их и оказывать некоторое влияние на увеличение объема грудной клетки при вдохе.

Большая круглая мышца начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости.

Подостная мышца начинается от подостной ямки лопатки. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Прикрепляется к большому бугорку плечевой кости. Функция подостной мышцы заключается в приведении, супинации и разгибании плеча в плечевом суставе.

Движения в плечевом суставе

Отведение плеча: дельтовидная, надостная.

1. Надостная мышца. Находится под дельтовидной. Крепление: надостная ямка лопатки – большой бугорок плечевой кости.

2. Дельтовидная (рисунок 13, 15, 17). Крепление: ключица, акромион и ость лопатки – дельтовидная бугристость плечевой кости. При сокращении только передней или задней части – движение вперед – назад. Вся – отведение.

Приведение плеча. Специальных мышц, пересекающих саггитальную ось сустава, нет, поэтому по правилу параллелограмма сокращение осуществляет расположенная спереди большая грудная мышца и сзади широчайшая и большая круглая. А также ряд вспомогательных мышц:

1. Малая круглая (рисунок 15) – расположена ниже подостной, те же точки прикрепления.

2. Подостная (рисунок 15). Крепление: подостная ямка лопатки – большой бугорок плечевой кости.

3. Подлопаточная. Крепление: подлопаточная ямка — малый бугорок плечевой кости.

4. Большая круглая (рисунок 15). Имеет общее сухожилие с широчайшей мышцей спины. Крепление: нижний угол лопатки – гребень малого бугорка плечевой кости.

Сгибание плеча. Мышцы пересекают фронтальную ось сустава и расположены впереди него.

1. Клювовидно-плечевая мышца. Крепление: клювовидный отросток лопатки и срастается с короткой головкой двухглавой мышцы – плечевая кость.

2. А также: дельтовидная, большая грудная, двухглавая (бицепс) плеча.

Разгибание плеча. Пересекают фронтальную ось и расположены сзади: дельтовидная, широчайшая спины, подостная, малая и большая круглые, длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронация плеча (поворот внутрь). Пересекают вертикальную ось сустава, располагаясь спереди: подлопаточная, большая грудная, дельтовидная (передняя часть), широчайшая спины, большая круглая, клювовидно-плечевая.

Супинация плеча (поворот наружу). Пересекают вертикальную ось, расположены сзади: подостная, малая круглая, дельтовидная (задняя часть).

Круговое движение плеча обеспечивают все мышцы по очереди. Снизу кнутри сустава мышц нет, но за счет подмышечной ямки возможно полное приведение плеча.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: При сдаче лабораторной работы, студент делает вид, что все знает; преподаватель делает вид, что верит ему. 9090 —

| 7218 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Приведение плеча

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществляется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широчайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают:

2) малая круглая;

4) длинная головка трехглавой мышцы плеча (см. стр. 160);

5) клювовидно-плечевая мышца (см. стр. 156).

Полостная мышца(см. рис. 38) расположена в подостной ямке ло­ патки, от которой она и начинается. Кроме того, местом начала этой мышцы является подостная фасция. Мышца прикрепляется к боль­ шому бугорку плечевой кости, будучи покрыта отчасти трапецие­ видной, а отчасти дельтовидной мышцей.

Функция подостной мышцы заключается в приведении, супи­ нации и разгибании плеча в плечевом суставе. Так как эта мышца прикрепляется к капсуле плечевого сустава, то при супинации плеча она одновременно оттягивает капсулу, предохраняя от ущемления.

Малая круглая мышца(см. рис. 38) расположена ниже подостной мышцы. Она начинается от лопатки, а прикрепляется к большому бугорку плечевой кости и способствует приведению, супинации и разгибанию этой кости.

Большая круглая мышца(см. рис. 38) начинается от нижнего угла лопатки и прикрепляется к гребню малого бугорка плечевой кости часто одним сухожилием с широчайшей мышцы спины. Сокращаясь, большая круглая мышца выступает в виде возвышения округлой формы при приведении пронированного плеча. Функция мышцы заключается в приведении, пронации и разгибании плечевой кости. Подлопаточная мышцанаходится на передней поверхности лопат­ ки, заполняя подлопаточную ямку, от которой и начинается. При­ крепляется мышца к малому бугорку плечевой кости. Сокращаясь совместно с предыдущими мышцами, она производит приведение плеча; действуя же изолированно, является его пронатором. По­ скольку эта мышца многоперистая, она обладает значительной

Внутрисуставные переломы плечевого сустава

Наиболее часто встречаются переломы шейки плечевой кости. К внутрисуставным переломам относятся также переломы головки, шейки, большого и малого бугорков.

Различают следующие разновидности переломов шейки плеча: вколоченный (при котором периферический отломок вклинивается в центральный), абдукционный (отводящий), аддукционный (приводящий).

[1]

При вколоченном и абдукционном переломах в подмышечную область вводится валик бобовидной формы, фиксирующийся за шею и туловище марлевым бинтом. Предплечье и кисть укладываются под углом 35-45° в локтевом суставе на змеевидную повязку Е.Ф. Древинг (широкий марлевый бинт, простеганный ватой), обвитую двойным туром вокруг нижней трети предплечья, лучезапястного сустава и кисти (рис. 16).

Читайте так же:  Тендопатия локтевого сустава

При аддукционных переломах в подмышечную область вводится треугольная шина; при этом плечо лежит на ее пологой стороне, а вертикальная сторона находится на туловище. Предплечье также фиксируется змеевидной повязкой Е.Ф. Древинг.

1-й период, иммобилизационный продолжается 10-14 дней. ЛФК назначают на 1-2-й день после травмы. Упражнения выполняются в и.п. сидя и стоя, с легким наклоном туловища в сторону поврежденной руки. Кроме общеразвивающих и дыхательных упражнений применяются следующие специальные упражнения: сгибание и разгибание пальцев; тыльное и ладонное сгибание кисти в лучезапястном суставе, круговые движения кистью; сгибание и разгибание предплечья в локтевом суставе; поднимание надплечий; отведение и приведение плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку; сведение и разведение лопаток; сгибание и разгибание плеча с небольшой амплитудой, держась за косынку; изометрические напряжения дельтовидной мышцы и др.; маятникообразные движения больной рукой (вперед, назад и в стороны); круговые движения рукой с наклонами туловища в сторону поврежденной конечности.

2-й период, постиммобилизационный, продолжается 3-4 недели. Задача ЛФК в этот период – увеличение амплитуды движений в плечевом суставе и силы мышц (чтобы стало возможным поднимание руки до горизонтального уровня).

Для этого вначале используются упражнения с укороченным рычагом, в облегченных положениях, с помощью здоровой руки и гимнастической палки (держа ее двумя руками). В этот периода особенно показаны упражнения в бассейне.

Примерный комплекс специальных упражнений во 2-м периоде

1. И.п. – стоя в наклоне вперед, руки опущены. Маховые движения прямыми руками вперед-назад и вправо-влево с небольшой амплитудой. Круговые движения руками с постепенно возрастающей амплитудой. По 4-6 раз.

2. И.п. – стоя, руки вытянуты вперед, пальцы переплетены. Сгибая руки в локтевых суставах, отвести плечи. Повторить 4-8 раз.

3. И.п. – стоя, с небольшим наклоном в сторону поврежденной конечности. Отвести руку за спину и медленно (до появления боли) сгибать ее в локтевом суставе. Повторить 4-6 раз.

4. И.п. – стоя, немного наклонившись вперед, руки опущены. Свободно покачивать руками, задерживая их в крайней точке сгибания плечевых суставов. Повторить 8 раз.

5. И.п. – стоя, ноги на ширине плеч, руки к плечам. Отведение и приведение плеч. Повторить 6-8 раз.

6. И.п. – стоя, немного наклонившись вперед, руки опущены, пальцы переплетены. Сгибание руки в локтевых суставах с отведением плеч (до касания кистями подбородка, затем лба). Повторить6-8 раз.

7. И.п. – стоя, руки перед грудью. Отводя руки назад, соединить лопатки. Повторить 4-6 раз.

8. И.п. – стоя, немного наклонившись вперед, руки опущены. Свободным покачиванием развести руки в стороны и задержать на короткое время в крайних точках движения. Повторить 4-6 раз.

9. И.п. – стоя, держа перед собой гимнастическую палку в опущенных руках. Поднять палку немного выше горизонтального уровня; затем опустить. Повторить 4-6 раз.

10. И.п. – стоя, здоровая рука на поясе, поврежденная полусогнута в локтевом суставе на уровне груди. Отведение поврежденной руки. Повторить 6-8 раз.

Очень важно, чтобы упражнения не вызывали боли. Следует обращать внимание на обучение больных хорошему расслаблению мышц. Если больной может активно поднять руку до горизонтального уровня и удержать ее в этом положении в течение нескольких секунд, то можно переводить его на 3-й период.

3-й период – тренировочный. Задача ЛФК в этот период – восстановление полной амплитуды движений в плечевом суставе, а также объема и силы мышц, окружающих плечевой сустав (особенно дельтовидной).

Для этого широко используются упражнения с предметами (гимнастическими палками, булавами), с отягощениями (гантелями, медицинболами), с сопротивлением (резиновыми лентами, эспандерами); тренировка на тренажерах (блоковых, «Кеттлер» и др.). Можно применять висы и упоры. При наличии бассейна эффективны плавание и упражнения в воде. В этот период широко используют трудотерапию: глажение белья, стирка, работа рубанком, мытье окон и т.д.

| следующая лекция ==>
Повреждения суставов | Вывихи плечевого сустава

Дата добавления: 2018-09-24 ; просмотров: 70 ; ЗАКАЗАТЬ НАПИСАНИЕ РАБОТЫ

Супинация плеча

Читайте также:

  1. Болконский пожал плечами.
  2. Возрадуйся, о, Абу Бакр. Это Джибриль с пылью на своих плечах».
  3. Вопрос № 14Сформулируйте и докажите теорему об изменении плеча и сил пары
  4. Князь Андрей пожал плечами.
  5. Комплекс упражнений для двуглавой мышцы плеча
  6. Кот Боб понимающе кивнул головой и соскочил с моего плеча. Но при этом он не переставал довольно урчать.
  7. Мадам Алъбертин пожала плечами и повернулась ко мне.
  8. Производная от плеча статической остойчивости по углу крена. Обобщенная метацентрическая высота
  9. Супинация бедра
  10. Это твое мнение! — вспыхнула телефонистка Шерли Мэй. — У тебя на что-нибудь другое и мозгов-то не хватит, болтун! — Она передернула плечами и сердито уставилась на бедного Айвена.

Пронация плеча

Разгибание плеча

Сгибание плеча

Приведение плеча

Отведение плеча

Мышцы, производящие движения в плечевом суставе

Круговое движение

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в результате поочередного сокращения всех его мышц,

В плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимо-перпендикулярных осей:

1) отведение и приведение вокруг переднезадней оси;

2) сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

3) пронация и супинация вокруг вертикальной оси;

4) круговое движение (циркумдукция).

Обеспечивают эти движения шесть функциональных групп мышц

Мышцы, отводящие плечо, пересекают сагиттальную ось вращения в плечевом суставе и расположены латерально от нее плечевую кость отводят мышцы:

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществля­ется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широ­чайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают;

2) малая круглая:

4) длинная головка трехглавой мышцы плеча;

5) клювовидно-плечевая мышца

Мышцы-сгибатели плеча пересекают фронтальную (поперечную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Читайте так же:  Болит локтевой сустав вывих

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы:

1) дельтовидная, передняя ее часть;

2) большая грудная;

4) двуглавая мышца плеча.

Мышцы, осуществляющие разгибание плеча (движение его назад), пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось пле­чевого сустава, но располагаются позади от нее. Разгибание плеча производят следующие мышцы:

1) дельтовидная, задняя ее часть;

2) широчайшая мышца спины;

4) малая круглая;

5) большая круглая;

6) длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронацию плеча, т.е. поворот внутрь, производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикреп­ляясь спереди от нее. К ним относятся:

2) большая грудная;

3) дельтовидная, передняя ее часть;

4) широчайшая мышца спины;

5) большая круглая;

Супинацию, т.е. поворот плеча кнаружи, производят мыш­цы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось пле­чевого сустава, но расположены сзади от нее.

1) двуглавая мышца плеча;

4) круглый пронатор, а также те мышцы, которые начинают­ся от медиального надмышелка плечевой кости и продолжаются на предплечье и кисть.

Дата добавления: 2015-06-04 ; Просмотров: 5438 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Приведение в плечевом суставе

Боль в плечевом суставе — лечение и причины

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

В тех ситуациях, когда пациент жалуется на боль в плечевом суставе – лечение может требовать не только патология опорно-двигательного аппарата, но и некоторые заболевания внутренних органов или патология нервной системы. Именно поэтому каждому человеку, который испытывает неприятные ощущения в области плечевого сустава, одного из самых крупных и мощных суставов человека, стоит обратиться зав квалифицированной медицинской помощью и пройти комплексное обследование.

Только после уточнения причины боли в плечевом суставе можно назначить не симптоматическое лечение, помогающее временно устранить ограничения подвижности и неприятные ощущения, возникающие при движении рукой. Стоит также заметить, что сустав плеча испытывает достаточно большую нагрузку и имеет очень сложное строение (он состоит на самом деле из трех отдельных суставов, соединяющих между собой плечевую кость, лопатку и ключицу), и иногда появление боли можно объяснить именно особенностями функционирования этого сочленения.

Именно поэтому ревматологи и ортопеды — врачи, за консультацией и лечением к которым чаще всего обращаются пациенты, испытывающие боль в плечевом суставе, достаточно условно разделяют причины ее появления на:

  • относительно безопасные, исчезающие даже без назначения любого лечения;
  • симптомы заболеваний, требующие обязательного вмешательства специалистов.

Строение плечевого сустава и боль в нем

Основной особенностью плечевого сустава человека следует считать возможность свободного движения верхней конечности в трех плоскостях, взаимно перпендикулярных друг другу — выполняются махи назад и вперед, приведение и отведение конечности, круговое вращение с максимально возможной амплитудой. Для обеспечения всех этих функций плечевой сустав человека снабжен плотной суставной капсулой, в которую вплетаются связки плечевого сустава, а также мощными мышцами и сухожилиями.

Боль в плечевом суставе может появиться при функциональных или анатомических изменениях в любом из этих элементов, поэтому так сложно определить истинную причину ее появления.

Этот сустав человека обладает достаточно большим запасом прочности – он может в течение продолжительного времени выдерживать ощутимые нагрузки и полностью компенсировать их, но при достижении этого предела возможности в суставе даже при отсутствии патологических изменений может возникнуть боль.

Именно к таким функциональным и обратимым нарушениям относят боль в плече, возникающую после длительной работы в физиологически невыгодном положении (с запрокинутой головой и поднятыми вверх руками). В этом случае все неприятные ощущения, возникающие после нагрузки, проходят самостоятельно.

Заболевания плечевого сустава

Состояния, не представляющие опасности для здоровья человека

Достаточно часто у представительниц прекрасного пола плечевой сустав болит только с одной стороны, причем одновременно возникает заметное ограничение подвижности пораженного сустава. Пациентки могут жаловаться, что им трудно самостоятельно одеваться, пользоваться столовыми приборами, двигать пораженной рукой. Причиной подобного состояния становится развитие капсулита – медленно прогрессирующего доброкачественного воспаления капсулы плечевого сустава.

Патологические изменения прогрессируют медленно, и больные привыкнуть успевают к изменениям своего состояния, но требуется проведение обследования, помогающего исключить развитие артрозов и артрита плечевого сустава, тогда как для облегчения состояния показано назначение физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии и курсов массажа.

Состояния, требующие немедленного вмешательства специалиста и соответствующего лечения

Если у пациента возникает боль в плечевом суставе – лечение заболевания поможет избежать осложнений, ведь в некоторых случаях появление этого симптома свидетельствует о возникновении у больного системных заболеваний, которые требуют систематического врачебного наблюдения.

Растяжение плечевого сустава и воспаление сухожилий (тендинит и бурсит) очень часто провоцируются чрезмерной физической нагрузкой. Боль в плече возникает вследствие трения, возникающего между сухожилиями мышц, которые проходят через сустав и его костными элементами. Такие неприятные ощущения могут усиливаться при активных и пассивных движениях в суставе, при попытке его пальпации, причем при длительном существовании изменений в суставных сумках, окружающих плечевой сустав, может скапливаться выпот.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для назначения лечения обязательна консультация ортопеда, который может рекомендовать ограничение нагрузок, использование льда в остром периоде заболевания для уменьшения неприятных ощущений и экссудации, тогда как в реабилитационном периоде могут использоваться тепловые согревающие процедуры, противовоспалительные средства, препараты, усиливающие местное кровообращение, физиотерапия.

Артрит и артроз плечевого сустава сопровождаются не только болью, но и продолжительным нарушением функции пораженной конечности. При артрите может существенно нарушаться общее состояния больного – повышается температура, возникает общее недомогание, причем причиной воспалительных заболеваний могут становиться инфекционные агенты, аллергены, изменения в иммунной системе (аутоиммунные заболевания соединительной ткани, болезнь Бехтерева), последствия ранее перенесенных травм.

При артрозе проявления заболевания очень похожи на артрит, но у пациента отсутствуют признаки активного воспалительного процесса (симптомы местного или системного воспаления). Лечением больных с подобными жалобами должен заниматься квалифицированный ревматолог, который назначит необходимые инструментальные и лабораторные исследования и только на основании их результатов назначит необходимую комплексную терапию заболевания. Программа обследования обязательно должна включать томографию и рентгенографию пораженного плечевого сустава, иммунологические и гормональные тесты.

Растяжение плечевого сустава может возникать в результате травмы, направленной непосредственно на сустав и его элементы, а также при повреждениях, сила которых направляется вдоль продольной оси верхней конечности. При значительной травме может развиваться вывих и подвывих сустава, характерными признаками которых могут быть боль в плечевом суставе и изменение длины конечности, а также ограничение движения, кровоизлияния в окружающие ткани.

Читайте так же:  Болезни суставов доктор

Лечением подобных травм должен заниматься квалифицированный травматолог, назначающий покой пораженной конечности, повязку на сустав, обезболивающие препараты.

При возникновении плече-лопаточного артроза в патологический процесс вовлекается не см сустав, а ткани, которые его окружают. В этом случае плечевой сустав болит чаще всего в ночное время, и неприятные ощущения могут распространяться на кисть, предплечье или шею, но часто проходят самостоятельно даже без назначения лечения.

Заболевания позвоночного столба

Боль в плечевом суставе может возникать при патологических состояниях, возникающих в позвоночнике. Компрессионный перелом позвоночника, осложненные формы остеохондроза, грыжи межпозвоночных дисков, спондилиты и спондилолистез шейного отдела позвоночного столба часто сопровождаются раздражением сосудисто-нервного пучка, плексита или неврита плечевого нерва. В случае возникновения болезней позвоночника возникают и другие жалобы, по поводу которых человек обращается за медицинской помощью к невропатологу, вертебрологу или ортопеду, назначающих комплексное лечение выявленных заболеваний.

Самостоятельно зачастую невозможно выявить, что стало причиной появление боли в плечевом суставе, поэтому больному требуется помощь квалифицированного врача и обследование для назначения лечения.

мышцы, уч.в разл.видах движ.верхн.кон

«Мышцы верхней конечности»

Мышцы, производящие движения пояса верхней конечности

Схематически движения пояса верхней конечности (лопатки и ключицы) подразделяются на:

Движение вперед и назад с отведением лопатки от позвоночно­го столба и приведением к нему.

Поднимание и опускание лопатки и ключицы.

Движение лопатки вокруг сагиттальной оси нижним углом в медиальную и латеральную стороны.

Круговое движение латеральным концом ключицы и одновре­менно лопаткой.

В этих движениях участвуют шесть функциональных групп мышц.

Движение пояса верхней конечности вперед производят мышцы, которые пересекают вертикальную ось грудино-ключичного сустава и расположены спереди от нее. К ним относятся:

большая грудная, действующая на пояс верхней конечности через плечевую кость;

Осуществляют мыш­цы, пересекающие вертикальную ось грудино-ключичного сустава и лежащие сзади от нее. В эту группу мышц входят:

ромбовидная мышца, большая и малая;

широчайшая мышца спины.

Поднимание пояса верхней конечности производят следующие мышцы:

1)верхние пучки трапециевидной мышцы, которая тянет вверх латеральный конец ключицы и акромион лопатки;

мышца, поднимающая лопатку;

ромбовидные мышцы, при разложении равнодействующей ко­торых имеется некоторый компонент, направленный кверху;

грудино-ключично-сосцевидная мышца, которая, прикрепля­ясь одной своей головкой к ключице, тянет ее, а, следовательно, и лопатку вверх.

Опусканию способствуют мышцы, идущие снизу вверх, от грудной клетки или позвоночного столба к костям пояса верхней конечности:

малая грудная мышца;

нижние пучки трапециевидной мышцы;

нижние зубцы передней зубчатой мышцы.

Кроме того, опусканию помогают мышцы, которые идут с туло­вища на плечо, а именно: большая грудная мышца и широчайшая мышца спины, главным образом своими нижними частями.

Вращение лопатки внутрь, нижним углом к позвоночному стол­бу, производит пара сил, образуемая:

малой грудной мышцей

нижней частью большой ромбовидной мышцы.

Вращение лопатки кнаружи, нижним углом от позвоночного столба в латеральную сторону, происходит в результате действия пары сил, образуемой верхней и нижней частями трапециевидной мышцы.

Этому движению помогают:

передняя зубчатая мышца своими нижними и средними зубца­ми;

большая круглая мышц при фиксированной сво­бодной верхней конечности.

Круговое движение пояса верхней конечности происходит в ре­зультате поочередного сокращения всех его мышц.

Мышцы, производящие движения в плечевом суставе

В плечевом суставе возможны движения вокруг трех взаимно перпендикулярных осей:

отведение и приведение вокруг переднезадней оси;

сгибание и разгибание вокруг поперечной оси;

пронация и супинация вокруг вертикальной оси;

круговое движение (циркумдукция).

Обеспечивают эти движения шесть функциональных групп мышц.

Мышцы, отводящие плечо, пересекают сагиттальную ось враще­ния в плечевом суставе и расположены латерально от нее. Плечевую кость отводят мышцы:

Специальных мышц, которые пересекли бы сагиттальную ось плечевого сустава и располагались медиально от нее, нет, поэтому приведение плеча по правилу параллелограмма сил осуществляется при одновременном сокращении мышц, расположенных спереди (большая грудная мышца) и сзади плечевого сустава (широчайшая и большая круглая). Этим мышцам помогают:

длинная головка трехглавой мышцы плеча;

Мышцы-сгибатели плеча пересекают фронтальную (попереч­ную) ось плечевого сустава и расположены спереди от нее.

Сгибание плеча (движение его вперед) производят мышцы:

дельтовидная, передняя ее часть;

двуглавая мышца плеча.

Мышцы, осуществляющие разгибание плеча (движение его на­зад), пересекают, как и сгибатели плеча, фронтальную ось плечевого сустава, но располагаются позади от нее. Разгибание плеча произво­дят следующие мышцы:

дельтовидная задняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

длинная головка трехглавой мышцы плеча.

Пронацию плеча, т.е. поворот внутрь, производят мышцы; кото­рые пересекают вертикальную ось плечевого сустава, прикрепляясь спереди от нее. К ним относятся:

дельтовидная, передняя ее часть;

широчайшая мышца спины;

Супинацию, т.е. поворот плеча кнаружи, производят мышцы, которые, как и пронаторы, пересекают вертикальную ось плечевого сустава, но расположены сзади от нее:

задняя часть дельтовидной мышцы

малая круглая мышца

[2]

двуглавая мышца плеча

Сгибание предплечья производят мышцы, которые пересекают поперечную ось локтевого сустава и расположены спереди от нее. К этим мышцам относятся:

1)двуглавая мышца плеча;

Плечевая мышца – при сгибании предплечья мышца отчетливо выступает и хорошо прощупывается над кожей. Эта мышца является не только сгибателем предплечья, но и супинатором (если предплечье пронировано), если же оно супинировано – то его пронатором.

[3]

Круглый пронатор – участвует в двух движениях предплечья: сгибании и пронации.

При поочередном действии всех мышц, расположенных в окружно­сти плечевого сустава, в нем происходит круговое движение. Рассматривая эти мышцы, нетрудно заметить, что они лежат неравномерно, а именно: снутри и снизу от этого сустава мышц нет, вместо них имеется углубление, называемое подмышечной ямкой.

Подмышечная ямка по своей форме несколько напоминает пира­миду, обращенную основанием книзу и кнаружи, а вершиной кверху и кнутри. Она имеет три стенки, из которых передняя образо­вана большой и малой грудными мышцами, задняя — подлопаточ­ной, большой круглой и широчайшей мышцей спины, а внутренняя — передней зубчатой мышцей. В углублении между передней и зад­ней стенками лежат клювовидно-плечевая мышца и короткая голов­ка двуглавой мышцы плеча.

Читайте так же:  Продуло сустав как лечить

Мышцы, производящие движения в локтевом суставе

В локтевом суставе при фиксированном плече возможны:

сгибание и разгибание предплечья;

пронация и супинация предплечья.

Разгибание предплечья производят мышцы, пересекающие попе­речную ось локтевого сустава и находящиеся сзади от нее. Этих мышц две:

Содержание

Мышцы рук [ править | править код ]

Мышцы верхней конечности делятся на мышцы плеча и мышцы предплечья. Мышцы плеча в свою очередь разделяют на две группы — переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели). Переднюю группу составляют три мышцы:

Заднюю группу составляют:

Передняя группа мышц плеча [ править | править код ]

Клювовидно-плечевая мышца [ править | править код ]

Клювовидно-плечевая мышца, m.coracobrachialis, начинается от верхушки клювовидного отростка, переходит в плоское сухожилие, которое прикрепляется ниже гребня малого бугорка к плечевой кости, на уровне прикрепления сухожилия дельтовидной мышцы.

Основная функция: сгибает плечо в плечевом суставе и приводит его к туловищу. Участвует в повороте плеча кнаружи (если плечо пронировано). Если плечо фиксированно, мышца тянет лопатку вперед и книзу;

Двуглавая мышца плеча или бицепс [ править | править код ]

Двуглавая мышца плеча или бицепс, m.biceps brachii, имеет две головки — короткую и длинную.

Короткая головка начинается вместе с клювовидно-плечевой мышцей от верхушки клювовидного отростка лопатки. Длинная головка берет начало от надсуставного бугорка лопатки сухожилием, которое пронизывает сверху вниз капсулу плечевого сустава и выходит на плечо, где лежит в межбугорковой борозде. На уровне плеча обе головки соединяются в общее брюшко веретенообразной формы, которое переходит в сухожилие, прикрепляющееся к бугристости лучевой кости.

Основная функция: сгибает плечо в плечевом суставе; сгибает предплечье в локтевом суставе; повернутое внутрь предплечье поворачивает кнаружи (супинация);

Плечевая мышца [ править | править код ]

Плечевая мышца, m.brachialis, начинается от нижних двух третей тела плечевой кости между дельтовидной бугристостью и суставной капсулой локтевого сустава, медиальной и латеральной межмышечных перегородок плеча. Прикрепляется к бугристости локтевой кости. Пучки глубокой части сухожилия мышцы вплетаются в капсулу локтевого сустава.

Основная функция: сгибает предплечье в локтевом суставе.

Задняя группа мышц плеча [ править | править код ]

Задняя группа мышц плеча представлена трехглавой мышцей плеча и локтевой мышцей.

Трехглавая мышца плеча (трицепс) [ править | править код ]

Трехглавая мышца плеча (трицепс), m.triceps brachii, — сильно развитая мышца, занимает заднюю поверхность плеча на всем протяжении; соответственно названию имеет три головки. Латеральная и медиальная головки начинаются на плечевой кости, а длинная — на лопатке.

Основная функция: разгибает предплечье в локтевом суставе; длинная головка действует также на плечевой сустав, участвуя в разгибании и приведении плеча к туловищу.

Локтевая мышца [ править | править код ]

Локтевая мышца, m.anconeus, треугольной формы, начинается на задней поверхности латерального надмыщелка плеча; прикрепляется к латеральной поверхности локтевого отростка, задней поверхности проксимальной части локтевой кости и к фасции предплечья.

Основная функция: участвует в разгибании предплечья.

Плечевой и локтевой

Мышца имеет две головки: Длинная головка: надсуставной бугорок над суставной впадиной лопатки; Короткая головка: клювовидный отросток лопатки и верхний край суставной впадины лопатки

Бугристость лучевой кости

Локтевой сустав: сгибание (наиболее эффективно, когда предплечье супинировано); Супинация предплечья; Участвует в сгибании локтевого сустава

Дистальная половина передней поверхности плечевой кости

Венечный отросток локтевой кости

Локтевой сустав: сгибание предплечья

Дистальная часть края латерального мыщелка плечевой кости

Латеральная поверхность лучевой кости выше шиловидного отростка

Локтевой сустав: Пронация из супинированного положения в нейтральное; Супинация из пронированного положения в нейтральное

Трехглавая мышца плеча имеет одно место прикрепления и состоит из трех головок: Длинная головка; Латеральная головка; Медиальная головка

Все три головки пересекают локтевой сустав; длинная головка также пересекает плечевой

Длинная головка: Латеральная сторона ниж. края суставной впадины лопатки; Латеральная головка: проксимальная половина задней поверхности плеч, кости;

Медиальная головка: дистальная поверхность плеч, кости

Локтевой отросток локтевой кости

Локтевой сустав: разгибание предплечья; Длинная головка также разгибает плечевой сустав.

Задняя латеральная поверхность мыщелка плечевой кости

Задняя поверхность локтевого отростка локтевой кости

Локтевой сустав: разгибание предплечья

Мышцы предплечья [ править | править код ]

Мышцы предплечья многочисленны и отличаются разнообразием функций; большинство из них относится к многосуставным, поскольку действуют на несколько суставов: локтевой, лучезапястный и на расположенные дистально суставы кисти и пальцев. По анатомическому признаку мышцы предплечья делят на переднюю (сгибатели) и заднюю (разгибатели) группы.

Самая крупная мышца предплечья — плечелучевая, которая производит сгибание руки в локтевом суставе.

Группа мышц-сгибателей запястья

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Передняя поверхность (ладонная сторона) 2-й и 3-й пястных костей

Лучезапястный сустав: сгибание; отведение кисти (также участвует в сгибании локтевого сустава)

Медиальный надмыщелок плечевой кости, локтевой отросток на проксимальном конце плечевой кости

Основание 5-й пястной кости, гороховидная и крючковидная кости

Лучезапястный сустав: сгибание; приведение кисти (также незначительно участвует в сгибании локтевого сустава)

Медиальный надмыщелок плечевой кости

Ладонный апоневроз в области 2-й — 5-й пястных костей

Лучезапястный сустав: сгибание кисти

Группа мышц-разгибателей запястья

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Основание 5-й пястной кости (тыльная сторона кисти)

Лучезапястный сустав: разгибание; приведение кисти (также участвует в разгибании локтевого сустава)

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Дорсальная поверхность основания 3-й пястной кости

Лучезапястный сустав: разгибание; отведение кисти (также участвует в разгибании локтевого сустава)

Латеральный надмыщелок плечевой кости

Дорсальная поверхность основания 2-й пястной кости

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Лучезапястный сустав: разгибание; отведение кисти (также участвует в разгибании локтевого сустава)

Источники


  1. Ревматология. Национальное руководство (+ CD-ROM). — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 746 c.

  2. Применение аппарата внешней фиксации при патологии позвоночника / В. И. Шевцов и др. — М. : Медицина, 2013. — 112 c.

  3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2003. — 194 c.
Приведение в плечевом суставе
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here