Повторное протезирование тазобедренного сустава отзывы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Повторное протезирование тазобедренного сустава отзывы" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Повторное эндопротезирование искусственного сустава: как скоро понадобится?

Ревизионным эндопротезированием называется операция по замене изношенного или поврежденного эндопротеза. Так как установка имплантатов сегодня показана во многих случаях, и на протяжении последних лет эта процедура проводится достаточно часто, замена устройств также становиться востребованной.

Две техники проведения операции, слева тотальный имплант, он долговечен. Справа поверхностное протезирование, после которого, в 60% случае, в течении 5-ти лет требуется ревизионная операция.

Иногда в проведении подобной операции отказывают. Такое бывает при инфицировании устройства; если прилежащие костные ткани сустава разрушены или общее состояние пациента оценивается как тяжелое. В этих случаях старый протез удаляют, но новый не устанавливают. Стоит отметить, что передвижение возможно даже после этого.

Пациентка на фоне своих снимков после тяжелейшей операции.

Показания для повторного эндопротезирования

Ревизионное протезирование может быть назначено по многим причинам, например:

    При вывихе искусственного сустава. Такое случается чаще всего при неправильном положении составных частей устройства, а также при осознанном или непроизвольном (после инсульта) несоблюдении рекомендаций, касающихся двигательного режима. Правильная установка имплантата и подготовка к его использованию помогает предотвратить регулярные вывихи.

Износ полиэтиленового вкладыша вертлужной впадины. Обратите внимание что головка находится не по центру, а смещена вверх.

Здесь изображено как поставили имплант с усиленной платформой.

Стрелками указаны зоны инфекционного поражения.

Перелом импланта случается очень редко.

Чтобы этого не случилось, важно соблюдать простые правила осторожности. Ведь лечение перелома в месте фиксации устройства, как правило, более длительное и сложное, чем терапия простого перелома кости. Это же касается и проблем с коленным суставом

  1. При некорректной первичной установке. Такое может происходить в результате ошибки хирурга (к сожалению, такое случается; иногда причина кроется в избыточном весе пациента) или из-за выбора некачественного имплантата.
  2. При поломке эндопротеза или его элементов. Такое случается редко, и в основном объясняется длительностью использования (так называемая «усталость») или неправильным исходным размещением, реже – в результате травмы.

Раскол керамики тоже случается редко.

Выбор качественного протеза от проверенного производителя сводит к минимуму риск поломки!

При возникновении аллергической реакции на материалы, из которых изготовлен эндопротез. В подобной ситуации его могут заменить на полностью неаллергенный.

Протез пациента ведущего слишком активный образ жизни.

Если при первичном эндопротезировании тазобедренного сустава предупредить хирурга об имеющихся аллергических реакциях, то это, возможно, избавит от необходимости ревизионного эндопротезирования.

Устройство ревизионных эндопротезов

При выполнении повторных операций хирурги могут использовать различные типы приспособлений: цементные и бесцементные. Возможно комбинирование двух видов креплений; все зависит от образа жизни больного, его возраста и опыта хирурга.

Ревизионные импланты отличаются большими размерами.

Ревизионные эндопротезы иногда имеют отличия:

  • Особой может чашка – компонент, заменяющий суставную впадину. Ее главное отличие заключается в специальном дизайне, помогающем равномерно распределять вес по обширной поверхности, тем самым уменьшая вероятность расшатывания.
  • При разрушении и чрезмерной разработанности костей применяются нестандартные элементы. Их особенность – пористая поверхность; она дает возможность костным тканям прорастать в протез. Это значительно укрепляет фиксацию.

Подготовка к операции

Первый этап подготовительных мероприятий – разработка плана. Его составляет хирург на основе всех собранных данных о пациенте и результатов всевозможных исследований. Обязательно оцениваются противопоказания и факторы риска, даже если на момент первичной установки таковых не было! Иногда оперативное вмешательство требует переливания крови. На сегодняшний день оптимальным и самым безопасным подходом считается заблаговременная заготовка крови самого пациента.

При инфекционном течении лечение всегда осложнено.

Особенности ревизионной операции

Техника проведения повторного протезирования имеет множество отличий от первичной процедуры; основные из них – это:

  • Необходимость в заборе собственной костной ткани с последующей установкой в место крепления устройства. Это связано с тем, что при вторичном вмешательстве часть прилежащих костей разрушается, и надежная, прочная фиксация становиться невозможной.
  • Предварительное очищение места установки от остатков цемента (если исходное крепление было выполнено с его помощью) и других инородных частичек.
  • Установка дренажа для оттока содержимого раны, с последующим послойным сшиванием и наложением асептической повязки.

Послеоперационный период

Сразу после операции за пациентом ведется тщательное наблюдение. При этом соблюдаются некоторые меры:

  • через нос или лицевую маску подается кислород;
  • ведется наблюдение за жизненно-важными показателями;
  • нахождение пациента в горизонтальном положении (на спине) с распоркой между ног (помогает избежать вывихов), и в антитромботических чулках (для предотвращения образования тромбов еще применяются лекарственные средства);
  • выполнение необходимых инъекций: обезболивающих, противовоспалительных, а также антибиотиков;
  • проведение дыхательных упражнений для профилактики осложнений.

Реабилитационные мероприятия

Программа реабилитации избирается хирургом индивидуально, в зависимости от сложности операции, состояния пациента после нее и результатов рентгеновского обследования. Ревизионное вмешательство является более травматичным, чем первичное, поэтому важно быть готовым к длительному восстановлению. Время, когда можно будет оказаться от костылей, определяется врачом, но иногда оно доходит до года!

Техника безопасности движения на 99% совпадает с принципами после первичной операции.

После повторного протезирования человеку необходимы профилактические осмотры и диагностика, поэтому некоторое время приходится регулярно посещать хирурга-ортопеда. Если была проведена двухсторонняя замена тазобедренного сустава, инвалидность может быть оформлена в случае тяжелых последствий и невозможности возобновить двигательную активность в полном объеме.

Стоимость ревизионного эндопротезирования

Как правило, стоимость повторной операции превышает цену на первичную установку имплантата. Причин несколько:

  • более продолжительный срок пребывания в больнице;
  • более длительная и сложная операция;
  • большая цена устройств.

Цена специальных ревизионных эндопротезов может превышать цену обычных в 2 раза (иногда больше).

Операция иногда выполняется и бесплатно. Например, в Москве, в «НМХЦ им. Пирогова» замена тазобедренного сустава может быть сделана по квоте, но реабилитацию в этом случае не получить. В том случае, если Вам необходим весь комплекс услуг, в том числе послеоперационное восстановление ознакомьтесь с предложением по эндопротезированию в Чехии.

Читайте так же:  Боли в животе и суставе

https://www.hss.edu/conditions_revision-total-hip-replacement-overview.asp
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/revision-total-hip-replacement/
https://cyberleninka.ru/article/v/revizionnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-pri-glubokoy-infektsii
https://cyberleninka.ru/article/v/revizionnoe-endoprotezirovanie-tazobedrennogo-sustava-posle-operatsii-po-k-m-sivashu
https://cyberleninka.ru/article/v/osobennosti-revizionnogo-endoprotezirovaniya-tazobedrennogo-sustava-posle-udaleniya-konstruktsiy-krepyaschihsya-po-rezbe

Добавить комментарий Отменить ответ

22/01/2018 в 8:37 дп

Здравствуйте! Да, у меня была замена тазобедренного сустава, но через пол года после замены он стал вылетать, ! В клинике, где делал операцию по замене, ревизионные операции не делают! Интересует информация где делают такие операции, и что для этого нужно

Artusmed — Консультант :

29/01/2018 в 6:29 пп

Мы лечим в Чехии, если хотите получить консультацию по своему случаю, отправьте нам снимки.

10/08/2017 в 1:47 пп

здраствуйте, у меня износился вкладыш в эндопротезе. Интересуюсь как будут проводить ревизионную операцию? поменяют только износившийся компонент? или весь протез? и сколько это будет стоить? сам протез мне поставили всего полтора года назад.буду очень благодарна за ответ. странно что через полгода после установки протеза, сустав начал громко скрипеть и трещать! я просто не понимала, что произошло! а уже позже сделав снимок мне объяснили, что лопнул вкладыш. делала операцию в москве, пара трения метал. спасибо

Artusmed — Консультант :

01/09/2017 в 12:00 пп

Сложно ответить на Ваш вопрос исходя их содержания комментария. Нужно разбирать ситуацию подробно видя Вас лично.

16/06/2017 в 10:47 дп

Добрый вечер. Папе сделали ревизию тазобедр. Сустава 10 числа .сегодня температура 38.3 это нормально? я сама врач правда кардиолог. Его видимо хотят выписать быстрее и мне потом им заниматься вот я стратегию для себя определяю, понятно что все по ситуации…. Но может есть всетаки какой то наработаный опыт. Спасибо Вам!

Artusmed — администратор :

21/06/2017 в 8:44 дп

Добрый день, Екатерина! Не совсем понятен прошедший срок после операции, в течении недели-двух-трех температура это «относительно» нормальное явление. Не видя пациента, нельзя однозначно сказать плохо это или нет. Добивайтесь адекватной реакции от врачей и ни в коем случае не лечите папу сама.

16/06/2017 в 9:24 дп

Нужна ревизионная замена тазобедрянного правого. Возраст пациента 62года, Какой марки стоит сустав ,не знаем.

Эндопротезирование тазобедренного сустава — отзыв

Качественно, но дорого

В сентябре прошлого года моему дедушке назначили процедуру эндопротезирования тазобедренного сустава. Диагноз — коксартороз. Стадия была очень запущена. Так как у нас есть родственники в Германии, решили не пытать удачу и сразу направляться в немецкую клинику.

Родственники живут во Фрайбурге, поэтому выбор пал на клинику Университетскую клинику Фрайбурга.

Так как сделать все надо было по максимуму быстро, мы поехали через посредника [ссылка] .

В сумме организация заняла 5 дней. Это от момента звонка до момента получения приглашения, билетов и сметы.

Всю стоимость лечения мы оплатили перед поездкой. В Германии так делается. 20 000 евро нам обошлась операция, предоперационная диагностика и стоимость самого протеза.

Дедушка был транспортабелен, передвигаться мог, так что мы без труда полетели самолетом. Там нас встретил трансфер (за него доплачивали отдельно) и отвезли в больницу.

Там все прошло довольно слажено и быстро. Сначала дедушку отвезли на МРТ, потом сделали 3D-моделирование, посмотрели насколько сильно разрушены кости, подобрали сустав, его размер. Устанавливал безцементный керамический протез.

Операцию назначили на следующий день. Все это время мы жили в отеле (его тоже бронировали заранее).

В назначенную дату поехали в больницу на операцию с самого утра. Дедушку от нас увезли, подготовили. В сумме все заняло около 2 часов. Потом он полдня находился в реанимации и после этого его перевели в обычную палату.

Состояние у него нормальное было. Операцию делали под общим наркозом, хотя нам толком не объяснили почему, так как сначала ориентировались на эпидуральную. Но врачи как-то не внятно прокомментировали этот момент, что мне не очень понравилось.

Швы были не большие, все сделали аккуратно. 2 дня дедушка лежал в стационаре, на 3 день его начали потихоньку поднимать, по чуть-чуть ставить на ноги.

Я даже испугалась, потому что казалось, что как-то очень быстро они все делают. Но врачи уверили меня, что так и надо. Дедушка чувствовал себя нормально, кончено дискомфорт был, сначала ходить разрешали только на костылях.

После 6 дней начали уже полноценную реабилитацию. Нас выписали со стационара. Хотя мы рассчитывали продлить пребывание, но потом посчитали, что удобнее и выгоднее будет пребывать в отеле и ездить туда.

Реабилитация длилась 2 недели, но ее надо было продолжать дома. Так что после выписки доктора выдали нам план процедур и упражнений. Их все мы уже продолжали в рехаб центру по месту. Конечно, во время рехаба были сложности, многое дедушке не удавалось, было тяжело.

Но тут больше не об этом.

Качество услуг в клинике, качество материалов и проведенной операции — все на высоком уровне. Доктора со своей задачей справились, мы получили все на что рассчитывали.

Из минусов — холодный и чуть высокомерный персонал. На нас не то что бы забивали, но отношение было какое-то не совсем доброжелательное.

Вот, спустя полгода, дедушка уже ходит самостоятельно, без костылей. Отмечает, что жить стало проще. Боль ушла, и двигаться он может намного лучше и комфортнее чем раньше. Так что операция результат дала.

Эндопротезирование тазобедренного сустава. Отзывы после выполнения операции

Реальные отзывы пациентов после тазобедренного эндопротезирования

Согласно последним исследованиям, тазобедренный имплант имеет износостойкость более 10 лет. Многие пациенты, кому было проведено эндопротезирование тазобедренного сустава, отзывы оставляют в основном положительные. 90% людей после операции возвращаются к полноценной жизни, передвигаются без помощи костылей или трости, не нуждаются в приеме противовоспалительных и обезболивающих средств.

Никита:У меня была полная замена тазобедренного сустава 07/05/16. Хотя я больше не испытываю боли, у меня слабость в ноге, кроме ощущения усталости после прогулки на небольшом расстоянии. Мне все еще нужно ходить с помощью трости, потому что я качаюсь.

Вера: После полной замены тазобедренного сустава у меня все было хорошо, но через три дня после операции я услышал поп и испытал сильную боль. Хирург определил, что на вершине тазобедренного сустава появилась трещина, которая потребовала еще одной операции для стабилизации сустава. Интересно, является ли это редким явлением и что вызывает это.

Люда:У меня была полная операция по замене тазобедренного сустава 8 недель назад, и я не могу ходить без трости. У меня также есть проблема с моей ИТ-группой (iliotibial). Похоже, я сижу на удочке, это не исчезнет даже с физиотерапией. Я не знаю, что делать.

Видео удалено.
Читайте так же:  Стрептококковая инфекция суставов
Видео (кликните для воспроизведения).

Василий: У меня была велосипедная авария 8 месяцев назад, и мне пришлось заменить мое бедро. Я сделал ошибку, наблюдая за полной хирургией замены тазобедренного сустава на Youtube за несколько дней до моей собственной операции. Я не знаю, почему я это сделал! Я был так напуган, что дошел до операции. У меня было несколько операций, и это было одним из самых простых. Я был так обеспокоен, потому что мне приходилось каждый день подниматься по нескольким лестницам, и это оказалось проблемой. Единственная реальная боль, которая у меня была, была у меня в колене, когда они положили ее в странное положение с большим давлением, чтобы вывихнуть бедро. Боль колена в конце концов исчезла. Я чувствую себя очень хорошо, и я много гуляю и погуляю. Тем не менее, я все еще немного боюсь попасть на велосипед после аварии. Я не стал бы колебаться, если бы мне когда-либо пришлось сделать другое бедро.

Николай: Я получаю 7 недель после операции с THR правого бедра. Весь процесс был похож на торт для меня. Никакой реальной боли говорить, немного дискомфорта, но ничего, что я бы назвал болью. Я ушел из трости после третьей недели, и теперь я иду нормально. Я могу подняться по ступенькам, и я могу одеться без помощи и помощи. Я принимаю только болевые лекарства по мере необходимости, не более 2 в день. При последнем визите к доктору, он сказал, что я был на 1 год впереди большинства других с моим выздоровлением. У меня больше нет «настоящей боли», которая у меня была долго в течение прошлого года или около того, и я полностью доволен результатами.

Елена: У моего мужа была полная замена тазобедренного сустава в августе 2016 года. Вскоре после операции он испытывал большую боль в области правого паха. Он прошел три инъекции боли, что не помогло ему. В декабре 2017 года, он попросил сделать КТ его бедра. Доктор закончил делать еще одну правую ревизию тазобедренного сустава в феврале 2017 года. Примерно через шесть недель после второй операции та же самая точная боль вернулась в область паха. Лечащий врач направил к другому специалисту для выявления причины. Невролог говорит, что нет повреждений нервов, поэтому проблема должна быть в бедре. Мы по-прежнему продолжаем принимать решения. Бедро постоянно болит.

Повторное эндопротезирование тазобедренного сустава отзывы

Ревизионное эндопротезирование тазобедренного сустава проводится в случае износа или повреждения импланта. Установка протезов применяется во многих случаях, эта процедура считается наиболее распространенным способом лечения запущенных форм артрита и артроза. Значит, и повторная замена суставов пользуется не меньшей популярностью. Существует несколько техник эндопротезирования. При тотальном способе износ протеза наблюдается крайне редко.

После поверхностных операций ревизионное вмешательство приходится проводить через 3–5 лет. В подобной операции могут отказать. Противопоказаниями к повторной замене сустава являются:

  • инфицирование протеза;
  • выраженное разрушение окружающих тканей;
  • тяжелое общее состояние организма.

В таком случае изношенное устройство удаляют, однако новое не устанавливают. Способность к передвижению может сохраняться и после такой операции.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Повторная установка протеза тазобедренного сустава может потребоваться при вывихе. Травма случается при неправильном расположении частей устройства и несоблюдении предписаний врача, касающихся двигательной активности. Правильный монтаж импланта предотвращает возникновение вывихов. Детали, подверженные трению, со временем изнашиваются. Особенно быстро разрушение протекает при контакте металла с полимерами. Частицы материала при ревизионном протезировании удаляются, одновременно устраняются дефекты костных тканей.

Асептическое нарушению функций сустава связано с проникновением частиц материала, образующихся в процессе трения. В данном случае также показано репротезирование коленного сустава. Инфицирование протеза случается при проникновении бактерий и грибков с током крови или лимфы. Именно поэтому наличие хронических воспалительных очагов считается противопоказанием к эндопротезированию.

Если заражение все же произошло, повторная замена протеза тазобедренного сустава, а также коленного и других суставов, выполняется в 2 этапа. На первом удаляется инфицированный имплант, после чего очищаются окружающие ткани и вводится спейсер — устройство, выделяющее антибиотики. После исчезновения признаков инфекции проводится репротезирование.

Переломы имплантов обнаруживаются достаточно редко. Для того чтобы избежать получения травмы, необходимо соблюдать правила безопасности. Восстановление после перелома костей в местах крепления устройства протекает сложнее, чем лечение обычной травмы. Повторная операция может понадобиться при некорректном первичном протезировании. Этому способствуют ошибки специалиста и низкое качество применяемых материалов. Поломка эндопротеза может быть связана с его износом или наличием лишнего веса у пациента. Реже этому способствуют травмы. Выбор качественных имплантов сводит риск поломки к минимуму.

Если после установки протеза возникает аллергия, обычно устройство может быть заменено гипоаллергенным. Повторного хирургического вмешательства можно избежать, если пациент своевременно сообщит врачу об имеющихся у него заболеваниях.

Типы протезов

Для репротезирования могут использоваться ревизионные эндопротезы различных видов:

Читайте так же:  Разгибания коленного сустава

Возможно сочетание 2 способов фиксации, выбор зависит от возраста и образа жизни пациента. Ревизионный протез имеет большие размеры. Другим отличием от обычного импланта можно считать особое строение чаши — детали, заменяющей суставную впадину. Специальная конструкция способствует правильному распределению нагрузок на поверхность, что снижает вероятность расшатывания.

При значительном разрушении костных тканей могут устанавливаться нестандартные протезы. Они имеют пористую поверхность, что способствует врастанию костей в имплант. Это повышает устойчивость конструкции. Потребность в применении того или иного типа протеза определяется характером и степенью тяжести патологии.

Порядок проведения репротезирования

Первым шагом будет составление плана хирургического вмешательства. Для этого потребуется сбор данных о пациенте и анализ результатов диагностических процедур. Обязательным считается выявление противопоказаний. В некоторых случаях повторное эндопротезирование тазобедренного сустава может потребовать переливания крови.

Наиболее безопасным вариантом считается заморозка собственной крови пациента.

Повторная операция по замене сустава от первичной отличается необходимостью удаления разрушенных костных тканей. Поверхности сустава перед установкой импланта необходимо очистить от цемента и других инородных материалов. После установки протеза:

[3]

  • вводится дренаж;
  • ткани послойно сшиваются;
  • накладывается стерильная повязка.

Восстановительный период

В ранний послеоперационный период пациент находится в палате интенсивной терапии. Через маску подается кислород, врач контролирует все жизненно важные показатели. Больной должен пребывать в горизонтальном положении, ноги отделяют друг от друга распоркой.

Компрессионные чулки препятствуют образованию тромбов. Показано регулярное введение противовоспалительных и обезболивающих препаратов и антибиотиков.

Программа реабилитации разрабатывается с учетом индивидуальных особенностей организма и сложности хирургического вмешательства. Правильность установки протеза оценивают с помощью рентгенологического устройства.

Ревизионное эндопротезирование отличается высоким риском возникновения осложнений и более длительным восстановительным периодом. Костыли при ходьбе придется использовать не менее года.

Меры предосторожности будут такими же, как при первичной процедуре. Пациент должен регулярно посещать врача и проходить обследование. После проведения двухсторонней замены протеза тазобедренного сустава может быть присвоена группа инвалидности. Пациент признается нетрудоспособным при наличии тяжелых осложнений и невозможности восстановления подвижности сустава.

Ревизионные операции имеют большую стоимость, чем первичная установка эндопротеза. Объясняется это более длительным стационарным лечением, повышенной сложностью вмешательства и высокой ценой имплантов.

Екатерина Юрьевна Ермакова

  • Карта сайта
  • Диагностика
  • Кости и суставы
  • Невралгия
  • Позвоночник
  • Препараты
  • Связки и мышцы
  • Травмы

Повторное протезирование тазобедренного сустава отзывы

И еще: хотя это уже и не имеет значения, но «асептическая» нестабильность безцементного имплантата через 1,5 года — это редкое
явление. Скорее всего, у больного имела место именно септическая нестабильность (low grade infection),которая и привела к формированию
свища после ревизии.

С уважением,
А. В. Вакуленко
Донецкий НИИ травматологии и ортопедии, Украина

[ Ответить ] Re: Повторная ревизия тазобедренного сустава?
Волошин Виктор Парфентьевич 11 Июль 2006, 01:33 Активную. Иммунный статус, посев, санация с поисками текстиломы,антисептики,а/биотики, имм. корректоры. Эп, на первый взгляд, можно оставить дабы не выдалбливать цемент. Но не исключено, что потом прийдется к этой теме вернуться со спейсером.
ВВП, МОНИКИ [ Ответить ]
    Re: Повторная ревизия тазобедренного сустава?
    Отправитель: Anton Vakulenko 11 Июль 2006, 20:45
    Вряд-ли такая тактика у 56-летнего пациента со свищем в зоне протеза может называться «активной» :). Это скорее пассивная выжидательная
    тактика, которая, как показывает не только наш скромный, но и мировой опыт, в большинстве случаев обречена на провал. Даже если свищ под
    влиянием санации, «иммунокорректоров» или а/б закроется (свищам вообще свойственно периодически открываться и закрываться), то не факт, что больной будет доволен исходом и не будет жаловаться на боль и интоксикацию.

С уважением,
А. В. Вакуленко
Клиника эндопротезирования суставов

[ Ответить ]
    Re: Повторная ревизия тазобедренного сустава?
    Отправитель: Виктор Парфентьевич Волошин 13 Июль 2006, 02:53
    Признаков нестабильности эндопротеза нет, при санации возможны интраоперационные «находки» (увы бывает, что и тогда нужно выдалбливать прочный цемент?). По сравнению со ВСЕМ ЧЕЛОВЕЧЕСТВОМ наш опыт тоже достаточно скромен (56 инфицированных эндопротезов), но за длительный срок, когда разные были подходы и разное отношение к иммунитету, антибиотикам и к самому понятию санация. И одномоментно при инфицированной нестабильности доводилось заменять и спейсеры использовать (кстати из 18 больных со спейсерами у одного более года так и не удается перейти ко второму этапу, несмотря на повторные аналогичные вмешательства). Есть убедительные основания считаться с предложенной тактикой, хотя гарантировать однозначно благоприятный исход нельзя, она скорее не пассивно-выжидательная, а разумно активная 🙂
    ВВП, МОНИКИ
[ Ответить ]
    Re: Повторная ревизия тазобедренного сустава?
    Отправитель: Anton Vakulenko 13 Июль 2006, 20:20
    > Признаков нестабильности эндопротеза нет,

На мой взгляд удаление протеза показано не из-за нестабильности, а из-за трудностей санации инфицированных мягких тканей при наличии рядом с ними отличного «укрытия» для микрофлоры (эндопротеза).

[2]

> при санации возможны интраоперационные «находки» (увы, бывает, что и
> тогда нужно выдалбливать прочный цемент). По сравнению со ВСЕМ
> ЧЕЛОВЕЧЕСТВОМ наш опыт тоже достаточно скромен (56 инфицированных
> эндопротезов),

Наш опыт еще более скромен (около 20) 😉

> длительный срок, когда разные были подходы и разное отношение к
> иммунитету, антибиотикам и к самому понятию санация. И одномоментно
> при инфицированной нестабильности доводилось заменять и спейсеры
> использовать (кстати из 18 больных со спейсерами у одного более года
> так и не удается перейти ко второму этапу, несмотря на повторные
> аналогичные вмешательства). Есть убедительные основания считаться с
> предложенной тактикой, хотя гарантировать однозначно благоприятный
> исход нельзя, она скорее не пассивно-выжидательная, а разумно
> активная 🙂

Абсолютно согласен, что гарантировать в подобной ситуации нельзя ничего вне зависимости от выбранной тактики лечения 🙁
Мое отрицательное мнение о санациях основано на собственном горьком опыте (из восьми санаций — удача только в одной) и на данных литературы.
Причем по зарубежным данным санации наиболее успешны в ранние сроки, а тут время уже упущено. Очень много зависит и от возбудителя, и от грамотности проведения а/б терапии.

Читайте так же:  Атлас здоровья позвоночника и суставов

В любом случае, по данному конкретному случаю сложно что-то советовать, так как коллега Кузнецов предоставил слишком мало исходной информации, качество снимков также неважное.

С уважением,
А. В. Вакуленко
Клиника эндопротезирования суставов

[ Ответить ]
    Re: Повторная ревизия тазобедренного сустава?
    Отправитель: Кузнецов Ю. 13 Июль 2006, 20:37
    Уважаемый Антон Вакуленко!
    Какая именно информация необходима дополнительно?
    Постараюсь предоставить, насколько это возможно (в условиях районной больницы). Качество снимков это вопрос оцифровки, если нужно их можно переснять.Просто хотелось бы уточнить, что еще кроме ориентации компонентов эндопротеза, признаков нестабильности, степени распространения контраста там можно разглядеть?
    С уважением,
    Кузнецов Ю.
[ Ответить ]
    Re: Повторная ревизия тазобедренного сустава?
    Отправитель: Anton Vakulenko 13 Июль 2006, 23:08
    Уважаемый коллега,
    прежде всего, интересно узнать жалобы пациента, его функциональный статус, профессию, а также пожелания по поводу улучшения своего теперешнего состояния.

Какой возбудитель обнаружен в отделяемом свища, к чему он чувствителен?
Каков статус мягких тканей в области свища (хорошо бы увидеть фото)?
Насколько выражена интоксикация (лихорадка, анемия, сдвиг формулы влево, СОЭ, СРБ)?
По поводу снимков: было бы хорошо покрупнее заснять проксимальный отдел бедра и впадину, чтобы можно было оценить структуру кости и наличие
признаков нестабильности.


С уважением,
А. В. Вакуленко
Клиника эндопротезирования суставов

Хочу сказать.Want to say.

Альтернативные способы лечения заболеваний суставов. Блог для тех, кто не собирается делать операцию на суставах.

Почему я не решаюсь сделать операцию эндопротезирование тазобедренного сустава и отказываюсь от протеза снова и снова?

  1. Не рекомендуется вследствие молодого возраста (35 лет). Также, следует использовать все возможные способы консервативного лечения.
  2. Если даже поставишь протез, то гарантии, что он продержится до старости никакой абсолютно. 5-10 лет максимум. Потом повторное эндопротезирование. Что крайне противопоказано. Хотя повторных операций чрезвычайно много. Хотите убедиться, зайдите в приёмный день. Посмотрите, сколько народу стоит/сидит возле кабинета ортопеда. Посидите, послушайте, посмотрите. Воодушевляет.
  3. Итог, по существу, будет зависеть от квалификации специалиста хирурга-ортопеда. От варианта доступа, который он выберет, от других факторов.
  4. Осложнения после операции эндопротезирование.

Изучив некоторую литературу по этому вопросу, я в сегодняшней своей статье хочу более подробно остановиться на третьем пункте данного списка, а точнее, хочу поговорить об итогах операции и квалификации специалиста её проводившую.

8 комментариев:

Методика мануального терапевта Виталия Демьяновича Гитта.
Называется методика «микродвижений».
В Инете есть ссылки на него.
Есть даже видеоуроки. Вот ссылка
http://www.youtube.com/watch?v=O1ng9zYDNxk
Если веришь в результат должно прийти полное излечений. Но не попотев результата не будет.
Болезнь развивалась годами, поэтому также и длительно излечение.Время на упражнения от 3 до 10 часов, но эти упражнения можно делать в любой обстановке, даже сидя, или лежа. Почитайте.
Будьте здоровы!

Александр, спасибо — очень интересное видео.
Сами рекомендации и упражнения очень простые и дают простую установку на выздоровление.
Главное — выполнять упражнения; смотришь телевизор, читаешь-ли книгу, сидишь-ли за компьютером. Порой даже не важно какое именно, главное создавать напряжение в мышцах.

Как у вас начиналось заболевание и когда это было? Я спрашиваю потому, что несколько лет назад у меня начинались боли в суставах тазобедренных, становилось все хуже и хуже. Не могла в постели повернуться, но благодаря изменнию питания у меня все это совершенно прошло. Сначала прошли в плечах боли, а где-то через полгода после этого в тазобедренных суставах. К врачам я не обращалась вообще.

Началось всё в 2008-ом как-то «не с того, не с сего» и сразу. Для меня это было совершенно неожиданно. Подробнее я описал здесь
http://www.hoska.ru/2009/05/blog-post_5722.html

-А я много читаю об ударно волновой терапии,но почему то никаких отзывов об этом не вижу..А хотелось бы

Здравствуйте! Как сказал мне врач, ударно-волновая терапия (УВТ) используется для лечения связок. Я делала ее, довольно болезненно, но, поскольку лечение было комплексным, не могу отметить положительной динамики.

Двухсторонний коксартроз, перелом головки. Пролечили щитовидную преднизолоном, он разрушает кости, набрала вес, начали подламываться ноги. Если бы сразу начала и не прекращала делать висцеральный массаж живота, думаю, не было бы такой отрицательной динамики. Пересмотрено и прочитано много: Евдокименко, Бубновский, Гитт, Ниши (в изложенни Гогулан), Попов, Маматов, Огулов и многие другие. Поняла, что наступать надо со всех фронтов. Необходимы в равной степени: вибрации, статика, растяжки, задержки дыхания, перевёрнутые позы, медитации, массажи и акупрессура, посты, травы и закаливание. Задача — из океана информации включить конкретное в ежедневный рацион.

Как продлить срок службы эндопротеза тазобедренного сустава

Эндопротезирование тазобедренного сустава – операция достаточно серьезная, требующая вложений и сил на подготовку и реабилитацию. Поэтому естественно, что пациенты в первую очередь интересуются сроком службы будущего имплантата.

Неравномерный износ вертлужного компонента.

Ни один врач не ответит, сколько конкретно будет «жить» та или иная модель. Можно говорить только о расчетном сроке. Но, зная некоторые детали о пациенте и изучив его анамнез, можно спрогнозировать более точное время. Срок службы эндопротеза тазобедренного сустава также зависит от того, насколько скрупулезно соблюдал прооперированный человек указания врача в реабилитационный период и после него.

Раскол керамической головки.

Материалы изготовления

При подборе эндопротеза для каждого пациента хирург учитывает его индивидуальные особенности: образ жизни, возраст, вес, состояние костной ткани. В зависимости от этого выбирается тот или иной материал имплантата или их сочетание: металл, полиэтилен или керамика.

Для молодых и активных оптимально подойдут высокопрочные протезы с узлом трения (головка и ацетабулярная чаша) керамика-керамика или металл-металл. При таких сочетаниях вкладыш либо не требуется, либо он небольшой толщины, что позволяет использовать крупные головки, значительно увеличивающие диапазон движения бедра.

Читайте так же:  Правила костей и суставов

Монокерамические подороже, но их прочностные характеристики выше, чем у металлических, темп износа 0,0001 мм в год. А также микрочастицы, вырабатывающиеся в минимальном количестве в процессе трения, не вызывают аллергии или негативного воздействия на органы.

Раньше керамических протезов остерегались из-за высокой вероятности раскола, но с появлением последних поколений керамики Biolox forte и Biolox delta, выпускаемой немецким заводом CeramTec, такие опасения напрасны. Ведущие производители преобладающую часть керамических компонентов изготавливают именно из этого материала.

С 1960-го года в хирургической практике популярно по причине высокой износостойкости и приемлемой стоимости эндопротезирование парами трения металл-полиэтилен: металлическая головка и вкладка ацетабулярной чаши из высокомолекулярного полиэтилена («поперечносвязанного»).

Керамические головки значительно тверже, устойчивее к царапинам и более гладкие, чем металлические, поэтому узел трения керамика-полиэтилен служит вдвое дольше вышеупомянутого варианта металл-полиэтилен.

У полиэтилена, дополнительно стабилизированного витамином Е, существенно повышается износостойкость – до 99%. Имплантаты вертлужных впадин, изготовленные из такого материала, изнашиваются всего на 0,01 мм в год.

Остеопороз как причина ненадежной фиксации протеза

Срок службы эндопротеза в большой степени определяется прочностью его фиксации в полости кости. Для этого необходима плотная костная ткань, с которой у большинства пациентов проблемы из-за различных болезней типа остеопороза.

Остеопороз – это потеря механической прочности и нарушение структуры всей костной ткани вследствие дисбаланса в процессе обновления клеток. Из-за повышенной хрупкости костей при остеопорозе часты переломы, в том числе и шейки бедра.

В норме у человека в возрасте 30-50 лет количество разрушенных клеток кости замещается равным объемом новых. После 50-ти лет теряется примерно 1% костных клеток в год. После 65-ти возникает старческий остеопороз, связанный с естественным ослаблением и износом скелета.

Особенно трудно приходится женщинам – в первый год после наступления климакса потеря составляет 10%, далее 2-3%. Это связано с изменением гормонального фона, поэтому в некоторых странах популярна гормонозаместительная терапия, позволяющая избежать потерь мышечной и костной массы.

Но недуг может начать развиваться задолго до положенного срока по следующим причинам:

  • курение;
  • злоупотребление кофе и алкоголем;
  • преобладание в рационе мяса;
  • недостаток кальция и витамина D3;
  • на фоне ревматоидного артрита;
  • малоподвижный образ жизни.

Если у пациента остеопороз, то при протезировании шейки бедра возможен перелом кости, трещины или перфорации. Тогда в ход идут дополнительные приспособления фиксации: винты и пластины. Но они также могут ломаться из-за медленного послеоперационного заживления, не имея естественной поддержки в виде плотной костной ткани. В ходе эксплуатации имплантата винты иногда меняют свое положение, что вызывает разного рода травмы и необходимость проведения ревизионной операции. Так что говорить о длительном сроке службы тазобедренного эндопротеза при наличии у пациента остеопороза не приходится.

Что делать после операции

Постоперационный период играет ключевую роль для продолжительности срока службы протеза тбс. Очень важно постоянно следить за прооперированным бедром, соблюдая его правильное положение:

  • спать первые дни только на спине, сохраняя полуотведенное положение ноги;
  • поворачиваться на здоровый бок можно, но только слегка отведя протезированную ногу. Для страховки лучше подложить под нее валик или подушку;
  • постоянно спать на здоровом боку допустимо не ранее, чем через 2 недели;
  • первую неделю не двигать больным бедром с большой амплитудой, не совершать резких и вращательных движений;
  • ни при каких обстоятельствах не сгибать бедро под углом менее 90 градусов (стулья должны быть высокими или подложить подушку);
  • нельзя скрещивать ноги или закладывать одну на другую;
  • очень важно регулярно выполнять специальные упражнения.

Через три месяца по рентгенограмме врач оценит состояние сустава.

Как уменьшить износ

Основные правила для продления срока службы эндопротеза тазобедренного сустава:

  1. Следует избегать различных инфекций, простудных заболеваний, поскольку это может вызвать воспаление в области протезированного сустава.
  2. Нельзя набирать лишний вес после эндопротезирования.
  3. Исключить подъем и перенос тяжестей, а также резкие движения и прыжки на прооперированной ноге.
  4. Не допускать сгибания бедра менее, чем на 90 градусов, иначе возможен вывих.
  5. Не подниматься быстро по лестницам, особенно по крутым.
  6. Принимать профилактические меры против остеопороза: активный образ жизни, например, ходьба на лыжах или плавание, употреблять рыбу, молочные продукты, овощи, витаминные добавки при необходимости.

Соблюдая несложные правила, с которыми подробно ознакомит лечащий врач, следя за собой в плане веса и регулярно выполняя специальный комплекс упражнений, можно существенно продлить срок службы даже не слишком дорогого тазобедренного протеза. А игнорируя все это − попасть на ревизионную операцию гораздо раньше срока даже с самым прочным имплантатом (чаще по причине вывиха).

[1]

Ревизионная операция

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В среднем современный тазобедренный протез служит не меньше 15 лет, а большинство из них (70%) спокойно «доживают» до 20-25 лет. Но все же приходит время, когда дальнейшее ношение имплантата становится не комфортным, появляются боли, которые многие терпят до предела. Этого делать ни в коем случае нельзя. Чем раньше будет проведено оперативное вмешательство, тем удачнее пройдет установка нового протеза. Тем более случается, что в замене нуждается не вся система, а какой-либо один компонент.

Источники


  1. Синяченко, О. В. Диагностика и лечение болезней суставов / О. В. Синяченко. — М. : ЭЛБИ-СПб, Издатель А. Ю. Заславский, 2012. — 562 c.

  2. Нестеров, А. И. Ревматизм / А. И. Нестеров. — М. : Медицина, 2011. — 392 c.

  3. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
Повторное протезирование тазобедренного сустава отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here