Повреждение связок голеностопного сустава код

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Повреждение связок голеностопного сустава код" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Вывих, растяжение и перенапряжение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы (S93)

Алфавитные указатели МКБ-10

Внешние причины травм — термины в этом разделе представляют собой не медицинские диагнозы, а описание обстоятельств, при которых произошло событие (Класс XX. Внешние причины заболеваемости и смертности. Коды рубрик V01-Y98).

Лекарственные средства и химические вещества — таблица лекарственных средств и химических веществ, вызвавших отравление или другие неблагоприятные реакции.

В России Международная классификация болезней 10-го пересмотра (МКБ-10) принята как единый нормативный документ для учета заболеваемости, причин обращений населения в медицинские учреждения всех ведомств, причин смерти.

МКБ-10 внедрена в практику здравоохранения на всей территории РФ в 1999 году приказом Минздрава России от 27.05.97 г. №170

Выход в свет нового пересмотра (МКБ-11) планируется ВОЗ в 2022 году.

Сокращения и условные обозначения в Международой классификации болезней 10-го пересмотра

БДУ — без других указаний.

НКДР — не классифицированный(ая)(ое) в других рубриках.

— код основной болезни. Главный код в системе двойного кодирования, содержит информацию основной генерализованной болезни.

* — факультативный код. Дополнительный код в системе двойного кодирования, содержит информацию о проявлении основной генерализованной болезни в отдельном органе или области тела.

Повреждения связок голеностопа

Голеностопное сочленение имеет сложное строение и отвечает за движения, выдерживая нагрузку всего тела. В зимнее время необходимо относиться внимательно к подбору обуви, так как нередко данный сустав травмируется в первую очередь.

Виды повреждений связок, их коды по МКБ-10

Голеностоп имеет хорошо развитый мышечный аппарат, который отвечает за разнообразные движения ступней. При возникновении фактора, который вызывает перенапряжение связок голеностопного сустава, происходит их травмирование. В международной классификации болезней они обозначаются шифром S93.

Недуг возникает при повороте стопы внутрь или наружу. Травма часто возникает у людей, занимающихся активными видами спорта.

В МКБ-10 растяжения голеностопного сустава обозначаются кодом S93.4.

Повреждение характеризуется нарушением целостности связок, которые удерживают сочленение в стабильном положении. Механизм травмы – подворачивание стопы при ходьбе на неровной поверхности.

Причины растяжения связок

Факторы, приводящие к растяжению и перенапряжению капсульно-связочного аппарата:

  1. Ношение неудобной, узкой обуви на высоком каблуке.
  2. Ходьба по скользкой или неровной поверхности.
  3. Спортивный травматизм, резкий поворот или торможение при подвижных играх.
  4. Частое ношение тяжестей.
  5. Ожирение, малоподвижный образ жизни.
  6. Возрастные изменения в структуре сустава из-за артрита или артроза.
  7. Врожденные аномалии развития.
  8. Плоскостопие или косолапость.
  9. Застарелый травматизм.

Степени и симптомы растяжения связок

Выделяют три степени повреждения сустава:

  1. В первой стадии происходят микроразрывы отдельных элементов. При данном поражении отечность незначительно выражена, человек может ходить, прихрамывая, болевые ощущения умеренные.
  2. Вторая степень характеризуется повреждением капсулы сустава голеностопа и множественными разрывами мышечных волокон. Стопа отекает, становится синюшного цвета, движения ограниченны и резко болезненны при нагрузке. Сочленение нестабильно.
  3. В третьей стадии наблюдается полный разрыв мышц. Он сопровождается интенсивной болезненностью, выраженным отеком и подкожным кровоизлиянием. Движение и опора на ногу невозможны.

[1]

Локализация болей

Болевой синдром развивается сразу после получения травмы. Боли острые, интенсивные, усиливаются при поворотах ступней или нагрузке. Локализация – в области голеностопного сустава и стопы справа или слева.

Первая помощь

При подозрении на повреждение сочленения, следует оказать помощь имеющимися средствами до приезда бригады медработников:

  1. Усадить или уложить пострадавшего.
  2. К травмированной ноге приложить лед, завернутый в полотенце, на два часа с интервалами каждые 20 минут.
  3. Зафиксировать сустав в анатомически правильной позиции, наложить повязку и придать стопе возвышенное положение.
  4. Дать пациенту обезболивающее, предварительно выяснив, нет ли у него аллергических реакций или других противопоказаний к предлагаемому лекарству.
  5. Доставить больного в медучреждение самостоятельно или на машине «скорой помощи».

Нельзя вправлять вывихи или давать пострадавшему опираться на ступню, так как это может привести к ухудшению состояния.

Диагностика

Порядок диагностирования растяжения связок и мышц:

  • сбор жалоб и обстоятельств травмы;
  • визуальный осмотр и пальпация конечности;
  • рентгенография в нескольких проекциях, которая позволяет оценить степень растяжения и исключить или подтвердить переломы костей;
  • УЗИ сустава, МРТ, артроскопия.

При растяжении связок первой и второй степени терапия проводится амбулаторно с регулярным посещением травмпункта. Пострадавшую конечность фиксируют ортезом, эластичным бинтом или гипсовой лонгетой. Лечение полного разрыва осуществляется в травматологии с проведением операции по восстановлению сочленения.

Медикаменты

В первые дни для снижения болей назначают НПВС. Курс приема препаратов должен подбираться с учетом сопутствующих заболеваний, чтобы не вызвать их ухудшения или обострения. Средства применяют в любой удобной форме (капсулы, инъекции, наружное использование в виде геля или крема).

Для снижения отека врач назначает кратким курсом мочегонные препараты.

Если боли сохраняются в течение длительного времени, то проводят пункцию сустава с введением гормонального препарата и Лидокаина. Процедуру проводят раз в две недели под контролем УЗИ.

При легких повреждениях после снятия болевого синдрома пациенту назначают курс физиопроцедур, ЛФК или массажа.

Народные средства

Снять болезненность в суставе при его растяжении помогут методы нетрадиционной медицины:

  • Компрессы из листьев капусты, картофельной кашицы, запеченной луковицы.
  • Несколько зубчиков чеснока залить яблочным уксусом или водкой, настоять 14 дней и нанести на больной сустав.
  • Алоэ измельчить, наложить повязку на место растяжения и укутать на ночь.

Реабилитация

Связочный аппарат голеностопного сустава восстанавливается от 3-х недель до 3-х месяцев в зависимости от тяжести травмы. После снятия фиксирующей повязки рекомендованы занятия лечебной гимнастикой, физиопроцедуры, массаж.

Профилактика повреждения связок

Чтобы избежать недуга, следует придерживаться правил:

  1. Носить удобную обувь по сезону.
  2. Соблюдать технику безопасности на работе и в быту.
  3. Перед занятием спортом сделать разминку и разогреть суставы.
  4. Нагружать больную конечность следует постепенно, при необходимости использовать средства защиты.
  5. В случаях травмирования – обратиться к врачу для обследования.
Читайте так же:  Остеоартроз 1 плюснефалангового сустава 2 степени

Поврежденные связки – проблема, которая при несвоевременном оказании помощи может привести к серьезным осложнениям в будущем. Застарелая травма провоцирует развитие заболеваний, значительно ухудшающих качество жизни человека.

Симптомы и лечение повреждений связок голеностопа

Комментариев пока нет. Будь первым!

1,499 просмотров

Повреждение связок голеностопного сустава случается при неаккуратном движении, при ходьбе по неровностям, при подвороте стопы внутрь и ее изгибе в направлении подошвы.

Любое воспаление сегодня далеко не редкость. Организм реагирует на плохую экологию, постепенно слабеет иммунитет населения, сидячий образ жизни провоцирует появление заболеваний. Устранить воспаление связок помогает врач-травматолог, который назначает необходимую терапию после травмы.

Травмы капсульно-связочного аппарата голеностопа занимают особое место среди всех видов повреждений голеностопного сустава.

Речь, в частности, идет о разрыве наружных боковых связок голеностопа. В последнее время проводятся эффективные операции по восстановлению капсульно-связочного аппарата. Операции производят в стартовые часы после травмирования и заключаются в ревизии области травмы, удалении сгустков крови с дальнейшим восстановлением капсульно-связочного аппарата.

Анатомические характеристики

Фиксация голеностопа осуществляется тремя группами связок.

С внешней стороны сустава располагаются пяточно-малоберцовая, передне — задний таранно-малоберцовый связочный аппарат, проходящие снаружи лодыжки и удерживающие при этом таранную кость от сдвига вбок.

На внутренней стороне сустава находится дельтовидная связка, которая является двуслойной, состоит из глубокого и поверхностного слоев. 1-ый прикрепляется внутри таранной кости, а 2-ой — к ладьевидной и таранной костям. Дельтовидная проходит веером с локализации ее исхода на большеберцовой кости, закрепляется на ладьевидной кости по внутреннему краю суставной связки и фиксирует малый отросток пяточной кости. Дельтовидная связка не имеет крепления с таранной костью. Травма дельтовидной связки бывает крайне редкой ситуацией.

Третья группа связочного аппарата – межберцовый синдесмоз, задняя поперечная, задняя и передняя межберцовые связки, которые осуществляют соединение берцовых костей между собой.

В основном распространено воспаление и травмирование наружного связочного аппарата – больше других повреждается передняя таранно-малоберцовая связка.

Степени травмирования и симптомы

В медицине выделяют 3 степени травмирования связок голеностопа:

  • При первой степени травмирования происходит срыв или разрыв определенных тканей связочного аппарата. Подобное повреждение, как правило, рассматривается как растяжение связки, хотя связки растягиваться в прямом смысле этого слова не могут.
  • Вторая степень характеризуется частичным разрывом связки. Происходит разрыв значительной части связки, однако она не теряет своей функции.
  • При третьей степени случается абсолютный разрыв связки либо ее срыв с локализации прикрепления.

Первая степень повреждения связок голеностопного сустава вызывает у пациента слабые боли при ходьбе, при пальпации связочного аппарата или голеностопа. В районе крепления связки образуется воспаление: отечность и припухание. Болевой синдром при ходьбе есть, однако нет нарушения функции ходьбы.

Признаки второй степени травмы связки (частичный разрыв) – распространение отечности на передней и наружной поверхности стопы.
Во время пальпации боли ярко выраженные, в особенности в месте надрыва. Могут быть проблемы при ходьбе из-за сильных болей в голеностопном суставе, которые только усиливаются при движениях.

Частичный разрыв является умеренным растяжением, однако оно сопровождается припуханием и подкожными кровоизлияниями локального характера. Появляются синие и черные пятна, пальпация которых и вызывает боли.

Рентгенографическое исследование не покажет отклонений при 1-ой и 2-ой степенях травмирования связок голеностопа.

Третья степень характеризуется сильными болями при попытке опереться на травмированную ногу. Воспаление сопровождает кровоизлияние, отечность и припухлость существенно выражаются и их распространение происходит по всей стопе, захватывая даже область подошвы. Ходьба резко ограничена и весьма болезненна. Воспаление и отек мягких тканей провоцирует сустав к значительному увеличению в размерах.

Полный отрыв связки в редких случаях сопровождается отрывом кусочка костной ткани, к которой крепится связка. Такой костный участок отображается на снимке рентгена.

Естественно, нельзя определить степень повреждения связочного аппарата без диагностики. Диагностика заключается в осмотре пациента, рентгенографии голеностопа. По рентгенограмме не получится выявить разрыв, тем не менее будет дана информация о том, есть ли перелом костей голени и стопы. Разрыв же, его степень и локализация определяется только после проведения МРТ (магнитно-резонансной томографии).

Лечение повреждений голеностопа

Воспаление связочного аппарата голеностопа – это всегда повод для обращения к врачу.

Лечение 1-ой и 2-ой степеней повреждения связок голеностопа осуществляется в амбулаторном режиме.

Лечение растяжения голеностопа основывается на следующих задачах:

  • устранить боль;
  • ликвидировать воспаление;
  • удалить кровь, если есть гематома и гемартроз;
  • восстановить двигательные функции голеностопа.

Лечение такой травмы нужно начинать с обездвиживания (иммобилизации) сустава. У пациента с растяжением связочного аппарата голеностопа должна быть наложена тугая восьмиобразная повязка. В первые два дня после травмирования к локализации травмы прикладывают сначала холод, а потом – тепло. На 2-ой и 3-ий дни назначается лечение физиотерапией – массаж, парафин, озокерит, методика переменного магнитного поля. Пациенту разрешается ходить.

Сроки восстановления зависят от глубины и площади разрыва сухожилий. Как правило, повреждение связок голеностопного сустава заживает всего за несколько суток.

Тугая повязка поможет лишь в случае соблюдения техники ее накладывания. Травмы наружной группы капсульно-связочного аппарата требуют вывода стопы в супинацию (подошвенная сторона кнутри), надрывы и разрывы межберцовых связок нуждаются в положении сгибания.

В таких положениях натяжение травмированных связок будет минимизировано. Бинт накладывается так, чтобы все туры повязки соединяли концы травмированных связок.

Важно! Ни в коем случае нельзя пренебрегать болью. Если Вы сидите на стуле или в кресле, подставьте пуфик и положите на него ногу. Во время сна нога должна располагаться на подставке или подушке. Таким образом, кровь будет отходить из травмированного района и повреждение связок голеностопного сустава излечится скорее.

Читайте так же:  Где можно полечить суставы санатории

При растяжениях способность к труду восстанавливается в течение одной-двух недель.

Лечение надрывов связок голеностопа проводится с помощью гипсовой лонгеты сроком на 10 дней. Лечение физиотерапией назначается со 2-3 суток после травмирования. На период терапии гипс снимается. Трудоспособность возвращается по прошествии 3-х недель.

Пациентов, получивших полный разрыв капсульно-связочного аппарата, отправляют в отделение травматологии. Если боли очень сильные, в район повреждения вводят инъекцию 1-2% Новокаина. При наличии гемартроза выполняется пункция с целью устранения крови и ввода в суставной район 10-15 мл Новокаина. Лонгета накладывается на весь срок восстановления (примерно 2-3 недели). На локализацию травмирования определяют лечение методикой УВЧ (электрополя с ультразвуковой частотой).

При лечении всех степеней повреждения голеностопного сустава целесообразно применять нестероидные противовоспалительные препараты, которые могут уменьшить боль, воспаление и отечность.

Из НПВП лучше выбирать Ибупрофен, Нурофен и Кеторол. Применяется 1 таблетка 2 раза в сутки после приема пищи. Курс должен составлять не более 5 дней, так как препараты разрушительно воздействуют на слизистую желудка.

Чтобы улучшить питание травмированной области, больной должен с начальных дней производить движения пальцами стопы, сгибание и разгибание колена, постепенно давать нагрузку мышцам голени. После снятия лонгеты назначается дальнейшее лечение и реабилитация курсами ЛФК, массажа и теплыми лечебными ваннами. Путем такого восстановления поврежденный связочный аппарат заживает гораздо быстрее. Спустя два месяца после травмирования необходимо носить тугую повязку, чтобы полностью восстановить связочный аппарат и предупредить повторные разрывы.

Реабилитация после травмирования – это, конечно же, различные упражнения. Например, прыжки на одной ноге.

Упражнение является также и своеобразным тестом. На полу чертится прямая линия, которая позволяет проанализировать дальность прыжка. Пациенту необходимо прыгать на одной ноге, при этом приземляться по разные стороны от проведенной линии. Данное упражнение помогает развить координацию движений, силы мышц бедра и чувство баланса. О том, как проходит реабилитация, можно определить по расстоянию.

Важно! Самостоятельная, непрофессиональная реабилитация может стать опасной. Лучше проконсультироваться с лечащим врачом о программе упражнений для Вашей конкретной ситуации.

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ПОВРЕЖДЕНИЕ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА КОДЫ ПО МКБ 10. НАШЛА! МКБ-10 версия 2015. Международная классификация болезней 10-гоS93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопыS93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава
Наши проекты:
МКБ-10 МКБ-С-3 (стоматология). Блок:
Травмы области голеностопного сустава и стопы. Код:
S93.2. Название:
Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
Международная классификация болезней МКБ-10. Класс:
IXX. Вывих, растяжение и повреждение капсульно-связочного аппарата голеностопного сустава и стопы.
МКБ 10. Коды диагнозов S90 — S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы. S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
Коды МКБ 10. Повреждение связок голеностопного сустава коды по мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Предплюсны (сустава) (суставов) Предплюсне-плюсневого(ых) сустава(ов) S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, текущая версия). S93.2. Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы. Коды для особых целей.
Повреждение связок голеностопного сустава:
причины, симптомы, диагностика, лечение. Код по МКБ-10. S93.2. Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
Поэтому у растяжения связок голеностопного сустава отсутствует код по МКБ 10 Срок ее ношения – 10 дней. Как и в случае с незначительным повреждением связочного аппарата, физиотерапевтическое лечение начинается на третий день с
МКБ-10 — Международная классификация болезней. S93.4 Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава:
Пяточно-малоберцовой связки Дельтовидной связки Внутренней боковой связки Таранно-малоберцовой кости
Международная Классификация Болезней. S90-S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы. По названию По коду.
Раздел МКБ 10. Травмы области голеностопного сустава и стопы (S90-S99). Повреждение связок голеностопного сустава коды по мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

[3]

Авторизация

Последние комментарии

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Я искала ПОВРЕЖДЕНИЯ СВЯЗОК ГОЛЕНОСТОПНОГО СУСТАВА КОД ПО МКБ 10. НАШЛА! Код Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава в МКБ-10 — S93.4. Главная. Международная классификация болезней МКБ-10 (коды диагнозов/заболеваний).
МКБ 10. Коды диагнозов S90 — S99 Травмы области голеностопного сустава и стопы. S93.2 Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
Код(ы) по МКБ-10:
S90.0 Ушиб голеностопного сустава. S93.4 Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава. S96.2 Травма собственной мышцы и сухожилия на уровне голеностопного сустава и стопы.
Поэтому у растяжения связок голеностопного сустава отсутствует код по МКБ 10 Срок ее ношения – 10 дней. Как и в случае с незначительным повреждением связочного аппарата, физиотерапевтическое лечение начинается на третий день с
Диагноз с кодом S93 включает 7 уточняющих диагнозов (подрубрик МКБ-10) S93. Повреждения связок голеностопного сустава код по мкб 10- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

4 — Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава.
Наши проекты:
МКБ-10 МКБ-С-3 (стоматология). Блок:
Травмы области голеностопного сустава и стопы. Код:
S93.2. Название:
Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы.
Раздел МКБ 10. Травмы области голеностопного сустава и стопы (S90-S99). Код диагноза (заболевания). S93.4. Наименование диагноза (заболевания). Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава.
Разрыв связок на уровне голеностопного сустава и стопы. Классы заболеваний МКБ-10. Повреждение с неопределенными намерениями Y10-Y34. Коды для особых целей U00-U85. Временные обозначения новых диагнозов неясной этиологии U00-U49.
МКБ-10. Международная классификация болезней. Повреждения связок голеностопного сустава код по мкб 10— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Пяточно-малоберцовой связки Дельтовидной связки Внутренней боковой связки Таранно-малоберцовой кости
МКБ 10 — Международная классификация болезней 10-го пересмотра (версия:
2016, текущая версия). Растяжение и перенапряжение связок голеностопного сустава. Поиск по коду МКБ 10
Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава Пяточно-малоберцовой связки 05.09.08 В настоящее время на сайте готовится полная HTML-версия МКБ-10 — Международной классификации болезней, 10-я редакция.
МКБ-10. Класс:
Травмы, отравления и некоторые другие последствия воздействия внешних причин (S00-T98). Код:
S93.4. Диагноз:
Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава. Скачать электронную версию.
Что представляет ушиб стопы по МКБ 10?

Читайте так же:  Лфк для разработки плечевого сустава

Guidelines on pain management. BNF 67, April www. Повреждение связок голеностопного сустава:
Причины Симптомы Где болит?

Повреждение связок голеностопного сустава код по мкб

Чем опасен гемартроз и как его лечить?

Термином «гемартроз» обозначаются любые виды кровоизлияния в суставную сумку. Патология возникает самостоятельно при различных соматических заболеваниях, влияющих на состояние сосудов и свертываемость крови.

Другой механизм — травматизация сустава при ушибах, разрыве связок, вывихах, переломах. По статистике, чаще всего поражается коленный сустав. Это наиболее «популярная» травма у детей.

Учет в международной классификации

Международная классификация болезней (МКБ-10) позволяет кодировать гемартроз в двух классах:

  • «Болезни костно-мышечной и соединительной ткани» (подвид «Другие поражения суставов») – код М25;
  • «Последствия травм» – код Т90–98.

Это не расходится с клинической классификацией, которая выделяет травматические и нетравматические виды гемартроза.

Для выделения конкретной локализации поврежденного сустава в код добавляется четвертая цифра:

Для лечения суставов наши читатели успешно используют СустаЛайф. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

[2]

  • 0 — множественное поражение;
  • 1 — область плеча (акромиально-ключичное, плечевое и грудинно-ключичное сочленения);
  • 2 — локтевой сустав с патологией плечевой кости;
  • 3 — локтевой и лучезапястный с повреждением лучевой и локтевой костей;
  • 4 — сочленения на кисти (пальцы, запястье);
  • 5 — бедро и таз (тазобедренный, крестцово-подвздошный, бедренная кость);
  • 6 — голеностопный и коленный суставы, малая и большеберцовая кости;
  • 7 — голеностоп в сочетании с поражением сочленений на стопе;
  • 8 — другие, не обозначенные выше, локализации (позвоночник, туловище, голова);
  • 9 — заболевание с неуточненной (неясной) локализацией.

При гемартрозе травматического происхождения МКБ рекомендует коды в пределах класса «Последствия травм».

Почему при травме скапливается кровь в суставе?

Любой сустав представляет собой замкнутую полость. Кроме костных поверхностей, в ней находятся важные сосудисто-нервные сплетения, защитное дополнительное образование (мениск) из хряща, крепятся связки важных мышечных групп.

При наружном повреждении капсулы одновременно возникают переломы, вывихи, разрывы связок, как правило, разрываются кровеносные сосуды. Кровь из полости сустава вытекает наружу через имеющуюся рану. Но во время закрытой травмы наблюдается внутреннее кровотечение. Оно ограничено растягивающейся капсулой, образует гемартроз.

При каких травмах выявляется гемартроз?

Патология не зависит от механизма травмы.

  1. Гемартроз колена чаще связан с падением.
  2. У спортсменов во время усиленной нагрузки возникают разрывы связок, менисков. Для легкоатлетов типичны травмы голеностопного сустава. Это учитывают спортивные врачи.
  3. В результате дорожно-транспортных аварий, падения с высоты наблюдаются внутрисуставные переломы с кровоизлияниями.
  4. Для неопытных солдат характерна отдача в плечевой сустав во время участия в стрельбах. Одна из причин — последствия хирургического вмешательства при травматологических и ортопедических операциях (остеосинтез пластинами или винтами, сшивание связок, замена мениска).

В крупных авариях гемартроз сочетается с тяжелыми повреждениями головы, органов грудной клетки, таза, конечностей, внутренним кровотечением в брюшную и грудную полость.

Чаще всего при правильном лечении кровь самостоятельно рассасывается из суставной сумки и не требуется дополнительных мероприятий, кроме лечения самой травмы. Причина гемартроза ликвидируется с восстановлением целостности капсулы.

Как без механического воздействия появляется кровь в суставах?

В механизме патологии без травмы участвуют нарушенная свертывающая система и неполноценные стенки сосудов. Снижение коагуляции сгустка крови является одним из проявлений врожденных болезней, связанных с недостатком факторов свертывания (при гемофилии VIII или IX), протромбина, сниженным уровнем тромбоцитов (тромбоцитопении разного происхождения).

В данном случае важным отличием является отсутствие зависимости объема гемартроза от травмы. Нарушение сосудистой целостности происходит самопроизвольно, при небольшом трении, сжатии, нагрузке на суставы.

Ломкость сосудистой стенки наблюдается при:

  • гиповитаминозе (цинге);
  • застойных явлениях, связанных с сердечной недостаточностью;
  • васкулитах — системных заболеваниях сосудов.

Нельзя исключать влияние длительной терапии препаратами аспириновой группы, гепарином и непрямыми антикоагулянтами. Бесконтрольный прием приводит отдельных пациентов к передозировке. Их побочными проявлениями служат неясные кровоподтеки, гемартрозы.

Клинические проявления

Симптомы гемартроза при травме зависят от величины излившейся крови и локализации поврежденного сустава. Принято выделять 3 степени:

  • признаки при 1 степени — объем крови не более 15 мл, увеличение незначительное, в клинике основными проявлениями являются умеренная болезненность, функции сустава не нарушены или незначительно ограничены, например, в случае коленной локализации пациент может свободно наступать на ногу;
  • 2 степень — сустав содержит до 100 мл крови, поэтому он увеличивается в размерах, становится шарообразным со сглаженными контурами, возможна деформация за счет выбухания вперед, при пальпации врач чувствует характерную жидкость (симптом флюктуации), пользоваться поврежденной конечностью невозможно из-за резкого усиления болей;
  • при 3 степени изливается более 100 мл крови, сустав значительно увеличивается в объеме, кожа над ним становится синюшной, натянутой, бывает горячей на ощупь. Боли носят распирающий характер.

Внутрисуставной перелом сопровождается резкой деформацией, болезненностью, невозможностью стабильно удерживать определенное положение, двигаться.

На стадии выздоровления кровь становится более «жидкой», сустав уменьшается в размерах, «выбухания» меняют свое место в зависимости от положения тела (всегда стремятся к низу).

Особенности гемофилии

Для гемартрозов при гемофилии характерно появление признаков через полчаса-час после небольшой травмы, о которой пациент даже не может вспомнить. Одновременно выявляются массивные синяки на теле, кровоизлияния во внутренние органы, мышцы.

У детей с нарушенной свертываемостью частота повреждения суставов максимальная в коленях, затем идут по мере снижения: локти, голеностопы, плечи, мелкие суставы стопы и кистей рук.

Практически всегда гемартрозы на фоне гемофилии сопровождаются воспалением, длительным хроническим артритом, приводящим к стойким контрактурам и тугоподвижности. Эта причина является главной в инвалидизации ребенка с болезнью крови.

Читайте так же:  Тазобедренный сустав лечение 2 степень

Диагностика

Для исключения переломов обязательно проводят рентгенографию поврежденного сустава.

МРТ назначают для более досконального обследования, если подозревается разрыв связок, повреждение мениска.

Артроскопия связана с введением в крупный сустав оптической техники, методика нужна при планировании операции по замене сустава, для определения степени повреждений.

В диагностике гемартрозов, связанных с заболеваниями крови, необходимы анализы на тромбоциты, коагулограмма, протромбин, время рекальцификации плазмы, содержание факторов свертываемости.

Назначается консультация гематолога. Специалист уделяет особое внимание наследственности пациента.

Лечение гемартрозов начинается сразу при обращении в травмпункт после травмы. При умеренном гемартрозе к суставу рекомендуется прикладывать холодный компресс (грелку со льдом) в первые 2 дня. Конечности придать возвышенное положение и обеспечить покой. Для этого на крупные суставы накладываются тугие повязки или гипсовые лонгеты.

Если в суставе пальпаторно определяется жидкость и рентгенограмма подтверждает 30 мл и более, то проводится пункция под местной анестезией. Кровь удаляется, полость промывается новокаином, при подозрении на присоединение воспаления вводится Преднизолон или Кеналог. После чего проводится иммобилизация.

Повторный осмотр назначается через 2–3 дня. Необходимо исключить продолжающееся кровотечение. Если оно заподозрено, пациент нуждается в госпитализации, повторных пункциях.

При гемофилии больного госпитализируют для лечения в гематологическое отделение, вводится антигемофильный глобулин, тромбоцитарная масса по показаниям.

В периоде реабилитации целью терапии является восстановление полной подвижности суставных поверхностей, питание хрящевой ткани и надкостницы. Физиотерапевтические методы назначаются со второй недели болезни. Применяются методики:

  • УВЧ,
  • индуктотермия,
  • парафиновые и озокеритовые аппликации,
  • облучения лампой соллюкс.

Лечебную физкультуру (ЛФК) используют, если совершенно уверены в отсутствии внутрисуставных переломов. Движения добавляются постепенно, не торопясь.

Народные средства

Лечить состояния, связанные с кровоизлиянием, народными средствами категорически не рекомендуется. В стадии восстановления хорошую активизацию иммунитета обеспечивает прием в пищу чеснока, меда, лимона, топинамбура. Желающие могут попробовать привязывать в течение месяца к суставу листья лопуха или капусты.

Спиртовая настойка из цветков и листьев одуванчика в летнее время помогает как растирание при остатках болезненности. Отвар крапивы является испытанным народным средством при внутренних кровотечениях. Нельзя ограничиваться советами и зельями, если наступает ухудшение состояния, можно упустить благоприятные сроки для восстановления подвижности сустава.

Последствия

Прогноз и последствия гемартроза связаны со своевременностью обращения в лечебное учреждение.

В случае осложненного течения возможны:

  • присоединение инфекции и нагноение (гнойный артрит, синовит);
  • развитие дистрофических изменений в суставных поверхностях с поражением хряща;
  • при повторных гемартрозах — формирование артроза с нарушением функции сустава.

Видео о пункции сустава — эффективном методе лечения гемартроза:

Проявление болей и увеличение суставов на фоне травм требуют проверки на предмет кровоизлияния. Повреждения крупных суставов (колено, локоть, плечо) нуждаются в обязательном осмотре травматолога. Промедление в терапии сказывается на последующих результатах.

Добавить комментарий

Моя спина.ру © 2012—2019. Копирование материалов возможно только с указанием ссылки на этот сайт.
ВНИМАНИЕ! Вся информация на этом сайте является лишь справочной или популярной. Диагностика и назначение лекарств требуют знания истории болезни и обследования врачом. Поэтому мы настоятельно рекомендуем по вопросам лечения и диагностики обращаться к врачу, а не заниматься самолечением. Пользовательское соглашениеРекламодателям

Как проводят лечение разрыва связок голеностопного сустава при разных степенях

Голеностоп — очень прочный сустав, призванный обеспечивать опорную функцию, с которой он успешно справляется. Его окружают множество мышц и сухожилий, обеспечивающих плотную фиксацию костей сочленения. Тем не менее, травмы голеностопа — наиболее частое явление. Разрыв связок голеностопного сустава, лечение такого вида травмы обязательно, поскольку нарушает возможность передвигаться. Это обусловлено анатомическим строением сочленения, ведь в нем соединяются кости голени и стопы при помощи дельтовидной связки. Конструкция представляет собой блок, состоящий из костей, связок и мышц.

Голеностопный сустав

Суть и виды разрывов связок голеностопа

Заболевание имеет код по мкб S9.4 и трактуется, как «Растяжение и повреждение связок голеностопного сустава». В этот шифр не входит травма ахиллова сухожилия. Суть повреждения заключается в перерастяжении связок, фиксирующих кости сустава. Наиболее часто возникает травма вследствие сильного подворачивания ступни внутрь или наружу. По степени тяжести выделяют 3 вида повреждений.

Легкая стадия. Происходит сильное напряжение волокон, их частичный разрыв. Но надрыв связок не превышает 15%. Это не влияет на подвижность сочленения, опорная функция сохраняется. Проявления повреждения выражены мало и проходят через 7-14 дней после проведения медикаментозного лечения.

Средняя степень. Это более серьезное повреждение, при котором разрывается большая часть связочного пучка, но полностью целостность не утрачивается. При этом ограничивается подвижность сочленения, но все же она присутствует. Заживать такая травма будет определенный период, который зависит от методов лечения. Ведь в этом случае возможно не только консервативное, но и оперативное лечение. После операции процесс заживания и восстановления функции происходит быстрее, чем при длительной безоперационной терапии.

Тяжелая степень. Полный разрыв волокон связки, сопровождающийся нестабильностью сочленения. При этом полностью нарушается движение в суставе. Рекомендуется в таком случае оперативное лечение. Но больной может отказаться от операции, если он не спортсмен, и его устраивает амплитуда движений в суставе после проведенного консервативного лечения. Сколько времени травма заживает, зависит от дополнительных особенностей повреждения. Ведь разрыв или растяжение может иметь сочетание с:

  • Нарушением целостности суставной капсулы;
  • Трещиной костей соединения;
  • Отрывом дистального отдела малоберцовой кости;
  • Переломом со смещением костей сочленения.

От характера повреждения будет зависеть продолжительность лечения и реабилитационного периода.

Причины возникновения

Основной причиной повреждения связочного аппарата голеностопа считают:

  • Подворачивание ступни;
  • Прыжки с высоты;
  • Боковые удары;
  • Переразгибание стопы назад.
Читайте так же:  Что делать при воспалении мениска коленного сустава

Но есть и косвенные причины, провоцирующие появление таких травм. Во-первых, это образ жизни. Современные взрослые люди мало уделяют времени активным движениям, ходьбе пешком. В результате этого мышцы дряхлеют, связки теряют свою силу. Как результат – растяжение при малейшем увеличении амплитуды сгибания голеностопного соединения. Часто такая симптоматика наблюдается у подростков при активных тренировках в спортзале при условии, что до этого ребенок как следует не подготовился и придерживался малоактивного способа жизни.

Причина разрыва связок

Характерные симптомы

При повреждении голеностопа наблюдаются симптомы, характерные для нарушения всех суставов:

  • Боль;
  • Кровоподтек;
  • Отечность;
  • Нарушение двигательной функции.

Повреждение голеностопа имеет характерный признаки:

  1. У человека возникает острая, резкая боль в лодыжке, появляющаяся сразу же после неверного движения стопой. По характеру боль жгучая и локализуется в месте надрыва связок.
  2. В первые часы после травмы появляется отечность, но она не имеет четких границ. Позже отек определяется в четкую форму и располагается в области голеностопа. Чем сильнее отечность, тем серьезнее травма.
  3. При надрыве или полном разрыве пучка волокон связки возникает кровоизлияние, поскольку чрезмерное напряжение способно разрывать не только связки, но и кровеносные сосуды, проходящие в этом районе. Чем больше волокон повреждено, тем сильнее выражена гематома.
  4. Если у больного растяжение или не полный разрыв волокон, то нарушение движения в соединении незначительное. Если волокна разрываются полностью, то наблюдается полное отсутствие подвижности в стопе. Пальпация поврежденной зоны сопровождается сильной болью.

Узнать, что произошла травма голеностопа, человек может по характерному хрусту, появляющемуся в момент, когда сухожилие способно разрываться.

Симптомы повреждения лодыжки

Методы лечения

Зависимо от течения заболевания, доктор подбирает адекватное лечение, способное ускорить процесс выздоровления и сократить срок реабилитации. Диагностика заболевания не представляет сложности, поскольку характер симптомов говорит сам за себя. Для установления точного диагноза и определения разницы между разрывом и надрывом больному предлагают пройти рентген или МРТ. Дальнейший лечебный процесс предполагает:

  • Холодный компресс к месту повреждения;
  • Иммобилизация лодыжки;
  • Медикаментозное лечение;
  • Физиопроцедуры;
  • Реабилитацию в домашних условиях.

По показаниям возможно оперативное вмешательство, после которого связки лодыжки способны быстрее срастаться.

Охлаждение травмированной области

Первое, что нужно сделать после травмирования лодыжки, – это приложить холод. Такая процедура замедлит кровообращение, снизит боль и отечность. Манипуляция целесообразна в течение первых 14-16 часов. Кроме этого, ноге нужно обеспечить возвышенное положение. Это снизит приток крови к месту травмы. Для этого ногу можно положить на подушку или валик из одежды.

Иммобилизация и фиксация

Необходимо зафиксировать поврежденное сочленение, чтобы обеспечить ему неподвижность и предупредить дальнейшее травмирование тканей. Выделяют несколько способов иммобилизации:

  • Эластичным бинтом;
  • Специальным ортезом;
  • Гипсовой повязкой.

Бинт применяют при растяжении, а также в период после лечения по поводу разрыва или надрыва. Такая фиксация уменьшает нагрузку на больную лодыжку. В таких же случаях применяют ортез. Полная фиксация при помощи гипса длится 2-4 недели, зависимо от характера травмы. Правильная иммобилизация способна быстро восстанавливать поврежденные ткани, поскольку они находятся в одном положении и не травмируются. Неправильное наложение фиксирующих средств приводит к удлинению периода выздоровления.

Иммоблизация сустава

Важно! Нельзя прикладывать тепло в первые часы после травмы. Также запрещено принимать алкоголь, массажировать лодыжку, выполнять активные движения стопой.

Медикаменты

Если произошло растяжение, то целесообразно принимать лекарства, направленные на снижение воспаления, отека, боли, восстановление поврежденных связок. Такими препаратами стали диклофенак, нимид, ларфикс. Местно используют мазь долобене, ремисид, фастум. В острой фазе болезни колют уколы кетанов, диклоберл, мовалис. Список эффективных препаратов подбирает доктор соответственно характеру патологических изменений. При неэффективности консервативного лечения выполняют операцию по восстановлению связочного аппарата лодыжки.

Физиотерапия и ЛФК

Важным методом терапии в период восстановления подвижности сустава играет применение физиотерапевтических процедур. Они улучшают циркуляцию крови в лодыжке, способствуют скорой регенерации тканей, возвращают соединению подвижность. К методам физиотерапии относят:

  • УВЧ;
  • Магнитотерапию;
  • Электрофорез;
  • Парафин и озокерит в виде аппликаций;
  • Фонофорез;
  • Компрессы со спиртом или димексидом.

Но такую терапию проводят не раньше, чем по истечении 3-х дней после травмы. После снятия острой симптоматики врач рекомендует лечить воспаленный сустав дома до полного восстановления амплитуды движения в сочленении. Лечение голеностопа в домашних условиях предполагает выполнение комплекса ЛФК и массажа, разработанных врачом-реабилитологом.

ЛФК при повреждении лодыжки

Систематическое выполнение зарядки для лодыжки поможет восстановить ее подвижность, вернет ее основные функции. Упражнения нужно выполнять медленно, постепенно увеличивая нагрузку. При ощущении боли прекратить выполнение зарядки.

Небольшое заключение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Травмы голеностопа требуют квалифицированного лечения, независимо от тяжести повреждения. Даже мелкая травма лодыжки при отсутствии лечения грозит обернуться тяжелым осложнением к старости. Поэтому нельзя игнорировать симптоматику, думая, что признаки нарушения сами пройдут. Нужно обратиться к врачу и пройти соответствующее лечение.

Источники


  1. Алексеева, Л. И. Шедевры художественных галерей для докторов. Остеоартроз: моногр. / Л. И. Алексеева, А. Л. Верткин, А. В. Наумов. — М. : Эксмо, 2012. — 168 c.

  2. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.

  3. Краев, А. В. Анатомия человека / А. В. Краев. — М. : Медицина, 2000. — 848 c.
Повреждение связок голеностопного сустава код
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here