Подвывих сустава руки

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Подвывих сустава руки" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Подвывих сустава (тазобедренного, шейного) у ребенка и взрослого

Наверное, оказание помощи при травмах и привело, в конце концов, к появлению медицины. Даже разума первобытного человека хватало, чтобы понять, что такое перелом или проникающее ранение.

При переломе все понятно: в случае открытого перелома видны концы кости, а при закрытом переломе, возникает патологическая подвижность в необычном месте, которой в норме не наблюдается.

При вывихе все немного сложнее: таких явных симптомов, которые наблюдаются при переломе, не существует. При вывихе все кости целы, но происходит полное смещение суставных поверхностей между собой. В результате привычный, активный объем движений становится невозможным.

Но, кроме вывиха, существуют еще и подвывихи. Можно провести аналогию с переломами: точно так же, кроме полного перелома, существует и неполный перелом, или трещина в костной ткани.

Быстрый переход по странице

Что это такое?

Подвывих сустава — это травма, часто повторяющаяся по одному и тому же привычному механизму, в результате которого возникает неполное смещение поверхностей суставов между собой. В результате подвывих является неким промежуточным положением между полным вывихом и нормальной конфигурацией сустава.

Причинами образования подвывихов, чаще всего, является полный вывих, который был ранее, в результате чего произошло ослабление связочного аппарата в суставе. Также причиной могут быть наследственные заболевания соединительной ткани, при которых суставы приобетают избыточную подвижность (например, при синдроме Марфана).

У детей, как правило, вывихов и подвывихов не наблюдается, поскольку ребенок имеет крепкие, «молодые» связки. Скорее произойдет околосуставный или эпифизарный перелом, чем вывих. Но при наследственных заболеваниях соединительной ткани (дисплазиях) могут быть подвывихи даже у детей.

Иногда причиной могут быть национальные, или культурные традиции. Так, двусторонний подвывих тазобедренного сустава у детей почти не встречается в странах Юго-Восточной Азии, поскольку там принято носить новорожденного с раздвинутыми ногами, и практически отсутствует тугое пеленание. Это приводит к постепенному уменьшению проявления дисплазии, и способствует укреплению связок.

У взрослых подвывихи наиболее часто встречаются в тех суставах, которые отличаются большой подвижностью, а также в тех, где присутствует значительный объем в движениях. К таким суставам относят плечевые, локтевые, коленные, тазобедренные и межфаланговые суставы пальцев.

Межпозвонковые суставы также склонны к подвывихам, но не в каждом отделе позвоночника, а только в самом подвижном. В основном страдают шейные позвонки.

Кроме того, к подвывиху склонен височно – нижнечелюстной сустав: единственный сустав человека, который, будучи разобщены анатомически, выполняет одно движение. Но, как показывает практика, привычный подвывих в височно – нижнечелюстном суставе чаще происходит одновременно с двух сторон. Обычно он встречается в пожилом возрасте, преимущественно у женщин.

Симптомы подвывиха сустава

Обычно симптомы подвывиха, особенно произошедшего впервые, напоминают таковые при вывихе, только выражены несколько слабее. Чаще всего беспокоят следующие проявления:

  1. Появляется вначале сильная боль в суставе, которая затем немного стихает;
  2. Возникает небольшая деформация в области сустава, которая может быть заметна при осмотре, по сравнению со здоровой стороной (это относятся к парным суставам);
  3. Появляется выраженное ограничение подвижности в суставе: активные движения Нерезко ограничены, а пассивные совершаются с болью;
  4. При подвывихе, правда, в меньшей степени, чем при полном вывихе, можно нащупать суставный конец немного не на «своем месте», по сравнению с нормальной конечностью.

Как отличить подвывих от полного вывиха? При полном вывихе сустав деформирован значительнее, всякие активные движения полностью невозможны. Конечность принимает вынужденное положение и часто она изменяет свою длину, по отношению к здоровой. Чаще – она укорачивается, реже – происходит удлинение.

При подвывихе, как и при вывихе, встречается феномен, который травматологи называют «пружинящей фиксацией». При этом любое движение встречает упругое сопротивление и конечность вновь встает в патологическое положение.

Как проявляются наиболее часто встречающиеся подвывихи?

Подвывих шейного позвонка — важно знать

Многие симптомы, описанные выше, при этой локализации подвывиха определить трудно, а иногда невозможно. Чаще всего причиной является резкое движение, например, избыточное сгибание или разгибание. Наиболее частая причина – автодорожная травма.

Также при повороте головы под нагрузкой также может произойти подвывих шейных позвонков. Иногда это происходит при занятиях спортом, особенно в греко-римской борьбе.

  • Поскольку шейный отдел позвоночника является наиболее подвижным, то существует специальный механизм – ротационный подвывих шейного позвонка, то есть вращательный. Это означает, что позвонок смещается не вследствие сгибания – разгибания, а по причине поворота.

[1]

Этому механизму есть анатомические основания: суставы между 1 и 2 шейными позвонками имеют очень небольшие поверхности: второй шейный позвонок (осевой) обеспечивает вращение, а первый (атлант) – только наклоны головы назад и вперед, и покачивания вправо – влево. Это и понятно, его функция – держать голову. Поэтому резкое и сильное вращательное движение может вызвать смещение атланта относительно осевого позвонка.

Проявлениями могут быть боли в шее, с иррадиацией в голову, ограничение движения, а также напряженность и болезненность мышц. Нужно напомнить, что в наклонах и поворотах принимает участие не только атлант и осевой позвонок, но и вся шея. Поэтому движение в ней сохраняется, но ограничивается.

В некоторых статьях, написанных людьми, далекими от медицины, можно найти утверждение, что при этой травме может случиться все, что угодно – от ограничения полей зрения до недержания мочи. Все эти заявления лишены всякого смысла и происходят от полного незнания анатомии.

Ротационный подвывих С1 может сопровождаться незначительным головокружением, а также онемением в руках, да и то за счет остеохондроза межпозвонковых дисков ниже. Могут быть боли в шее, глотке, отечность языка, невозможность повернуть голову в больную сторону.

Подвывих тазобедренного сустава, особенности

Подвывих тазобедренного сустава (анатомически правильно говорить – подвывих бедра в тазобедренном суставе) характеризуется тем, что при аномалиях развития соединительной ткани головка бедренной кости перемещается кверху, немного кнаружи, но при этом остается внутри сустава, хотя центр головки кости и вертлужной впадины не совпадают. Конечно, практически все случаи обусловлены врожденной дисплазией и проявляются в раннем детстве.

При правильно поставленной диагностике, врожденный подвывих, а тем более вывих бедра должен быть определен еще в родильном доме. Его признаками являются:

  • При положении ребенка лежа на спине и согнутой под прямым углом ноги в колене и тазобедренном суставе наблюдается ограничение, при попытке развести ноги с пораженной стороны;
  • Если продолжить разведение, то возникает симптом Ортолани: слышен щелчок, и происходит вправление;
  • Возникает неравномерность (асимметрия) кожных складок под коленкой, на бедре и в ягодичной области;
  • Иногда при подвывихе бедра (но чаще, при вывихе) можно заметить, что одно бедро короче другого;
  • Со стороны подвывиха стопа повернута немного кнаружи, чем на здоровой ноге. Этот симптом чаще всего заметен во время сна, когда тонус мышц бывает снижен.

Другие случаи

Чаще других возникает двухлодыжечный перелом, осложненный подвывихом стопы. При переломе заднего края большеберцовой кости, которую называют «третьей лодыжкой», стопа получает большую степень свободы, и часто разворачивается в сторону.

Читайте так же:  Онемение пальцев рук и боль в суставах

Такой перелом стопы с подвывихом часто требует не только консервативного, но и оперативного лечения, и длительной реабилитации.

Диагностика

Несмотря на все признаки, которые описаны выше, единственн6ым быстрым, безопасным и полностью достоверным, подтверждающим диагноз методом является рентгенография. В любом травмпункте, прежде чем вправить подвывих и вывих, вначале пациенту сделают рентгенографию нужной области, в двух проекциях.

Обычно этого исследования вполне достаточно. Но в том случае, если есть подозрение на травму связочного аппарата, разрыв сухожилий или мышц, то лучше провести магнитно – резонансную терапию, для определения тактики лечения, и показаний к операции.

Лечение подвывиха у ребенка по пунктам

Как правило, лечение подвывиха любой локализации вначале проводят консервативно, особенно, если подвывиху сопутствует дисплазия соединительной ткани. Лечение подвывихов у ребенка всегда лечат консервативно, поскольку даже консервативная терапия полных вывихов дает хорошие и стабильные результаты.

Для этого обычно выполняют ряд следующих мероприятий:

  1. Точная диагностика с применением рентгеновского метода исследования, для оценки тактики вправления;
  2. Подготовка к вправлению, достижение с помощью массажа и применения миорелаксантов полного расслабления околосуставных мышц;
  3. Само вправление, основанное на медленном вытяжении, иногда возникает необходимость в местной анестезии;
  4. После вправления производят фиксацию конечности или шеи в физиологическом положении, с помощью мягкой повязки, либо воротника Шанца. Фиксация при впервые выявленном подвывихе требуется на срок от 2 до 4 дней, при привычных формах – на срок до 3 недель, иногда с наложением гипсовой повязки;
  5. После снятия гипса проводят реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, лечебная гимнастика).

В том случае, если подвывихи стали возникать в зрелом возрасте, то это может у женщин быть связано с периодом менопаузы и «гормональной бурей».

Конечно, чаще всего подвывихи — это след большого вывиха, который был вправлен несвоевременно, и поэтому осталась слабость связочного аппарата.

Поэтому в том случае, если произошел вывих, то он должен быть вправлен в самые короткие сроки, поскольку в данном случае время «работает» против пациента, увеличивая риск формирования привычного вывиха.

Симптомы и лечение подвывиха плечевого сустава

Подвывих плечевого сустава, симптомы которого могут быть похожими на растяжение мышечной ткани в данной зоне, не всем травмированным людям удается выявить самостоятельно. Но своевременное лечение указанной травмы необходимо, так как в противном случае существует возможность развития патологических дефектов у пострадавшего.

Если вышеуказанная травма будет своевременно диагностирована и специалистами будет назначено подходящее лечение, пациенту гарантировано быстрое выздоровление.

Что представляет собой подвывих: причины возникновения

Подвывих плеча представляет собой частичный вывих плечевого сустава. Получить такую травму можно вследствие неудачного падения на плечо или получения удара в указанную часть тела, резкий рывок или толчок, раскачивание на турнике, при выполнении упражнений на тренажерах в спортивном зале и т.д. Но получить указанную травму можно и при наличии патологических заболеваний. Также послужить причинами подвывиха могут слабые связки и сухожилия, или проблемы с функционированием суставной сумки.

Головки плечевой кости при подвывихе смещаются, что приводит к ограничению нормальной функциональной деятельности плечевого сустава. Вследствие этого, человек, получивший данный вид травмы, не может полноценно двигать плечом, так как при любой двигательной активности в данной области испытывает боль.

Так как болезненные ощущения при подвывихе являются терпимыми, травмированный человек может до последнего списывать такой синдром на приобретение растяжения связок, на какой-либо удар и т.д., поэтому сеанс к врачу часто затягивается до последнего в надежде, что все пройдет, и скоро плечо будет функционировать так же, как и прежде. Но затягивание обращения к специалисту грозит развитием дополнительных осложнений у пациента, например, таких, как нарушение кровообращения в травмированной части тела, и во всей руке в целом, а также нарушением передачи нервных импульсов внутри поврежденного плеча и в соответствующей верхней конечности.

Важно своевременное распознавание симптомов, и лечение тогда гарантировано будет успешным. Подвывих плечевого сустава в первую очередь можно распознать по возникающим болевым признакам, которые сильно обостряются во время совершения двигательных движений плечевым суставом.

Одними из симптомов являются боль в области подвывиха и покраснение кожного покрова

Также вышеуказанный вид травмы можно распознать по следующим признакам:

  • покраснение кожных покровов в области травмированного сустава;
  • колющая или режущая боль в травмированной области тела;
  • возникновение отека в области плеча;
  • возникновение ощущения жжения в зоне плеча;
  • нарушение полноценной функциональной деятельности плечевого сустава.

Если вы заметили у себя какой-либо из вышеуказанных симптомов или же их комбинацию, немедленно обратитесь за помощью в больницу. Если до медицинского учреждения приходится добираться самостоятельно, постарайтесь обездвижить поврежденный участок тела в домашних условиях до приезда в пункт назначения. Для этого можно использовать шарф или платок, которым приматывается к грудной клетке рука, соответствующая травмированному плечевому суставу.

После осмотра пациенту в обязательном порядке назначат рентгенографию и томографию, которые помогут врачу определить точный диагноз и покажут положение, в котором в текущий момент находятся головки плечевой кости.

Внимательно изучив результаты рентгенографии и томографии пациента лечащий врач, определивший текущее местоположение головок плечевой кости, решает, как вправить их в исходное положение. Если пациент обратился за помощью к специалисту в течение первых суток после получения подвывиха, вправить кости обратно врачу не составит труда и больной при этом почувствует минимальные болезненные ощущения.

Но в случаях, когда обращения в больницу со стороны человека не было длительный период времени после получения подвывиха плеча, вправить кости назад врачу будет гораздо сложнее. Так как в данном случае необходимо учитывать еще и такие осложнения, как нарушенное кровообращение, а также передачу нервных импульсов. Как лечить пациента в таком случае, врач выбирает самостоятельно. Но иногда в таких случаях вправление может происходить под анестезией.

Если сустав вправлен правильно, как в первом, так и во втором случае, должен быть слышен щелчок при возвращении плечевых костей в исходное положение. В любом случае на вправленный сустав накладывают специальную, иммобилизационную повязку. Она предназначается для того, чтобы надежно фиксировать кости и не дать повториться подвывиху повторно.

Очень важно не пытаться вправить подвергнувшийся смещению сустав самостоятельно дома! В противном случае такое вправление грозит разрывом нервных отростков, повреждением мышечной ткани и связок, а также большим количеством других неприятностей. За подобной помощью необходимо обращаться исключительно в медицинское учреждение, где пациенту будет грамотно и со знанием дела оказана надлежащая помощь.

Восстановительный период

Иммобилизационная повязка, наложенная специалистом, должна беспрерывно носиться пациентом на протяжении 3-4 недель – именно такое количество времени необходимо для того, чтобы вылечить подвывих плеча. Снимать ее нельзя ни в коем случае, даже на ночь. За указанный период времени суставная капсула и хрящевой валик должны срастись при помощи нарастающей соединительной ткани, являющейся рубцовой.

После того, как пройдет необходимое количество времени, пациенту будет назначено прохождение еще одной процедуры рентгенографии, которая должна показать, можно ли прекращать использование наложенной на поврежденный сустав повязки. На протяжении всего периода заживления и восстановления травмированного сустава, пациенту назначается прием обезболивающих препаратов. Также возможно применение последних в виде инъекций.

После того, как врач будет уверен в том, что можно начинать восстановление полноценного функционирования больного плеча, пациенту порекомендуют применение лечебной физкультуры. Ежедневно больному нужно будет выполнять элементарные двигательные движения пострадавшим суставом: несильные скручивания плеча, его вращения, подъемы и опускания. Но при этом травмированному человеку необходимо внимательно следить за количеством нагрузки, которая изначально должна быть минимальной и нарастать постепенно, день за днем, по мере полного заживления травмированного участка тела.

Читайте так же:  Терафлекс при коксартрозе тазобедренного сустава отзывы

Виды вывихов, симптомы и лечение

Что такое вывих?

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Ещё во время утробного развития человек может получить травму, которая станет причиной вывиха. Данный вид повреждения сопровождает людей на всех жизненных этапах.

Во время вывиха происходит нарушение целостности и функциональности сустава. При сложных случаях может наблюдаться разрыв суставной капсулы и повреждение связок, артерий и нервных узлов. Такое заболевание требует вмешательства специалистов, которые окажут пациентам первую помощь и назначат конструктивное лечение.

Чаще всего вывихи случаются при ударах и падениях. Особую группу риска составляют спортсмены контактных видов спорта (футбол, хоккей, волейбол и проч.) или люди, занимающиеся спортом, предполагающим частые падения (лыжи, коньки).

[2]

Вывихнутый сустав временно деформирован и обездвижен. Характерными симптомами являются сильная боль и отечность. Вывих необходимо обязательно вправить, вернув смещенный сустав на прежнее место.

Виды вывихов

Вывихи классифицируют по степени смещения, по происхождению и по размеру сустава, который был смещен.

По степени смещения вывих может полным, т. е. таким, который сопровождается полным расхождением концов суставов, или неполным (подвывих) – когда поверхности суставов частично соприкасаются. Вывихнутым суставом является тот, который находится дальше от туловища. Исключениями являются позвонки (вывихнутым считают позвонок, находящийся выше), ключицы, плечо (вывих может быть передним и задним).

В зависимости от происхождения, вывихи могут быть врожденными и приобретенными. Врожденные возникают вследствие нарушения внутриутробного развития ребенка. Распространенной патологией является вывих тазобедренного сустава (дисплазия), реже встречается вывих коленного сустава. Приобретенные вывихи являются следствием травм или различных заболеваний (артрит, артроз, остеомиелит, полиомиелит и проч.)

Также вывихи могут быть открытыми и закрытыми. Закрытые вывихи происходят без разрыва кожи и тканей над суставом, а открытые – с образованием раны. Повреждение мышц, сосудов, костей, сухожилий или нервов делает вывих осложненным. О привычном вывихе говорят в тех ситуациях, когда вследствие плохого лечения вывих может возникнуть вновь даже при незначительном воздействии. Патологический вывих, характерный преимущественно для тазобедренного и плечевого суставов, возникает в том случае, если патологический процесс разрушает поверхности суставов.

Если окружающие сустав мышцы подвержены параличу или парезу, говорят о паралитическом вывихе.

Кроме того, современная медицина выделяет более десяти видов вывихов, которые могут затрагивать следующие суставы в следующих частях тела:

Вывих сустава руки

Кисть человека имеет сложное анатомическое строение. В скелет кисти входят мелкие кости запястья, суставы и полусуставы. Лучезапястный сустав находится между локтевой и лучевой костями. Соединенные между собой в 2 ряда, 8 коротких костей образуют запястье. Рука способна совершать различные сложные движения.

Суставная капсула и связки у детей эластичны, поэтому вывих сустава руки может произойти редко. С возрастом связки человека грубеют и не выполняют в полной мере свои функции. Вывихи сустава руки составляют 5% от всего числа вывихов.

По происхождению вывихи рук бывают:

  • острые травматические;
  • привычный травматический;
  • врожденные;
  • патологические.

Травмы рук по длительности классифицируют:

  • ранние (не более 3-х дней с момента получения);
  • поздние (3 — 4 недели после травмы);
  • застарелые (с момента получения вывиха прошло более 30 дней).

Различают тыльный вывих и редко встречающийся – ладонный вывих кисти. Такие травмы могут сопровождаться переломом или отрывом края лучевой кости, значительными ушибами.

Истинные вывихи кисти характеризуются полным смещением суставных поверхностей запястья вместе с кистью относительно сустава лучевой кости. При истинном вывихе проявляется симптом пружинящей фиксации кисти.

В группу риска входят люди, которые занимаются активными видами спорта (футбол, гандбол, баскетбол, прыжки с шестом, др.). В зимнее время года увеличивается число травмированных людей при падении с упором на кисть. Причинами вывиха руки могут быть сильный удар в область лучезапястного сустава, неправильное поднятие тяжестей. Патологические вывихи встречаются на фоне прогрессирования заболеваний: артроза, ревматизма, артрита, др.

Признаки вывихов кисти. Скованность подвижности кисти, болезненные ощущения, полная или частичная потеря подвижности, образуется отечность травмированной верхней конечности, при сдавливании срединного нерва исчезает чувствительность кисти, пульс может быть непостоянный – учащен или снижен.

Лечение вывихов кисти

Первая помощь пострадавшему – наложить холодный компресс на место повреждения. Нельзя самостоятельно вправлять руку. Травмированный сустав надо зафиксировать, при отсутствии медицинской шины, подручными средствами. Пострадавшего необходимо доставить в медицинское учреждение.

Врач осмотрит поврежденную руку, проведет пальпацию, опросит пациента. Тщательная пальпация позволит выявить любые нарушения в нервно-сосудистом пучке, диагностировать ритм пульсации артерии. Проводят обязательное рентгенологическое обследование в двух проекциях для установления окончательного диагноза.

После вправления вывиха в кистевом суставе накладывают гипсовый лонгет для фиксирования. После снятия гипсового лонгета лечащий врач назначает разрабатывающие упражнения для восстановления эластичности суставов, массаж для укрепления ослабленных мышц, магнитотерапию, грязевые ванны, другие процедуры. Кисть руки становится подвижной, возвращается эластичность в суставах.

Застарелый вывих сустава руки требует продолжительной реабилитации после проведения хирургического лечения.

Подвывих лучезапястного сустава

Вывихи и прочие смещения в суставах конечностей всегда сопровождаются болевыми ощущениями, поэтому при малейшем дискомфорте стоит не медля принимать соответствующие меры лечения. Подвывих лучезапястного сустава — это в первую очередь, опасность дальнейших осложнений (без надлежащего лечения), а во-вторых, такая неприятность доставит множество неудобств из-за острой боли при движении.

Что такое лучезапястный сустав

Лучезапястный сустав состоит из соединения двух основных костей предплечья — лучевой и локтевой, а также восьми мелких косточек из запястья. Кончики костей соединяются пазловым типом, т.е. край одной плотно примыкает к соседней. Сверху конструкция покрыта хрящами и соединительнотканной оболочкой, этот слой называется суставной сумкой.

Внутренняя часть снабжена суставной жидкостью, которая облегчает скольжение соединяемых костей, а внешняя поверхность дополнена связками, что упрочняет строение и обеспечивает целостность органа. При подвывихе именно суставная сумка разрушается в первую очередь, вначале расходятся суставные поверхности, а в особо тяжелых случаях края соединяемых костей выходят за пределы сумки. Это чревато уже полноценным вывихом, к тому же важно обратить предельное внимание на восстановление поверхностной оболочки сустава.

Причины подвывиха в лучезапястном суставе

Предпосылками к получению такой травмы в большинстве случаев выступает личная неосторожность, чаще всего травму подобного типа можно получить в результате резкого удара или падения на руку. Но имеют место и бытовые неприятности, к примеру, подвывих может стать следствием падения на руку какого-либо габаритного предмета с высоты. Стоит быть осторожным при переносе тяжелых массивных вещей — лишняя нагрузка на руку также чревата смещениями и деформацией кисти.

Симптоматика подвывиха сустава руки

Подвывих сустава руки проявляется следующими симптомами:

  • отекают мягкие ткани в месте ушиба;
  • появляется гематома и синюшность;
  • любое движение кистью вызывает резкую, иногда тянущую боль;
  • кисть деформируется, может даже сильно сместиться;
  • в особо опасных ситуациях может иметь место проступающая сверху кость (это симптом уже не подвывиха, а перелома).

Как лечить подвывих лучезапястного сустава

Полноценное лечение суставов конечностей начинается с комплексной диагностики поврежденного органа, это позволяет максимально полно и корректно поставить диагноз. Если нет серьезных повреждений, будет достаточно поддерживающих накладок и специальных мазей. А вот при более существенных травмах понадобится помощь специалиста — вправление или оперативное вмешательство.

Читайте так же:  Сходящаяся повязка на коленный сустав

Незначительный подвывих лучезапястного сустава поможет исправить современный кинезио-тейп. Такое инновационное приспособление обеспечивает надежную фиксацию поврежденной области. Накладка поддерживает руку в нужном положении, приподнимает кожу в месте ушиба и нормализует циркуляцию крови.

Эластичная лента удобна в обращении, она долговечна и практична, не вызывает дискомфорта при носке. Добавочным плюсом будет ее компактность — такая накладка не видна даже под обтягивающей одеждой. Под своеобразным пластырем кожа дышит, поэтому не возникает парникового эффекта, а значит, не будет раздражений. С кинезио-тейпом можно даже посещать бассейн, тейп не отклеится (если, конечно, не подвергнется механическому воздействию).

Заказать оригинальные продукты кинезио-тейпирования можно на официальном сайте, так вы будете уверены, что получите качественные и безопасные в обращении изделия. Такая модель поможет вам избежать осложнений в случае мелких травм и ушибов, ускорит процесс выздоровления и восстановит работоспособность руки в самые короткие сроки.

В чем отличие между вывихом и подвывихом?

Вывих и подвывих, разница между которыми достаточно существенна, многие пациенты путают. Это обусловлено схожестью симптомов, возникающими при травме. Но они имеют ряд различий, которые и позволяют специалисту правильно установить диагноз.

Основные отличия вывихов и подвывихов

Вывих – это разрыв связочного аппарата, при котором наблюдается смещение концов сустава. Чаще всего диагностируются плечевой и локтевой вывих. В группу риска входят спортсмены, занимающиеся акробатикой, гимнастикой, борьбой.

Вывих плеча

В некоторых случаях отмечается вывих голеностопного сустава. Травме подвержены в большей степени люди, занимающиеся горнолыжным спортом. В исключительных случаях возможны вывихи тазобедренного или коленного суставов.

Подвывихи схожи с вывихами, но могут не сопровождаться разрывом связочного аппарата. Зачастую встречается травмы голеностопного сустава.

Пациенты часто путают данные типы повреждений, так как в обоих случаях происходит нарушение формы и функции сустава. При этом полностью или частично утрачивается двигательная активность. Но при вывихе во время получения травмы слышен характерный щелчок. Подвывих не характеризуется сильными болями поражением связочного аппарата. Точно определить тип травмы возможно только при изучении снимка рентгенологического исследования.

Возможно ли отличить травмы по симптомам?

Вывих и подвывих характеризуются схожими признаками, но также имеют незначительные отличия.

Покраснение колена после вывиха

Основными симптомами повреждений является изменение длины травмированной конечности в большую или в меньшую сторону. Это зависит от степени и типа смещения суставов. При вывихе или подвывихе невозможно совершать движения.

К симптомам вывиха относятся:

  1. Покраснение. Возникает на поверхности кожного покрова в области повреждения.
  2. Сильная и резкая боль в травмированном суставе. Усиливается при пальпаторном исследовании или попытки совершить незначительное движение.
  3. Припухлость. Заметна невооруженным взглядом. Сустав при этом изменяет формы и размер.
  4. Полное или частичное отсутствие чувствительности. Возникает в случаях, когда затронут нерв.
  5. Озноб и повышение температуры тела. Наличие признаков говорит о наличии воспалительного процесса.

Подвывихи характеризуются резкой болью. Она носит колюще-режущий характер. Сустав также изменяет форму и размер. Наблюдаются отечность и покраснение кожного покрова в области поврежденного сустава. Нарушается двигательная активность.

Диагностика

В первую очередь врач поводит внешний осмотр пациента, устанавливает жалобы и обстоятельства получения травмы.

Для установления окончательного диагноза назначается рентгенологическое исследование вывихнутого участка конечности. Данный метод является самым информативным при установлении типа повреждения. На снимке специалисту удается выявить наличие разрыва связочного аппарата или его отсутствие, сопутствующих травм, например, переломов, трещин.

[3]

Разница в лечении

Лечение вывихов и подвывихов суставов также имеет свои отличия. Но целью терапии в обоих случаях является возвращение костей на свое место.

Вправление и фиксация сустава у травматолога

При вывихе врач после изучения снимка рентгенологического исследования проводит вправление сустава. О том, что он занял свое месте, скажет характерный щелчок. После процедуры конечность с поврежденным суставом следует обездвижить. Для этого накладывают гипс. Носить его следует от двух до восьми недель в зависимости от степени тяжести повреждения. Но следует помнить, что при вывихе нужно как можно скорее обратиться к специалисту, что бы он провел вправление сустава. Это обусловлено тем, что с течением времени мышечная ткань начинает сокращаться, а костная полость может заполниться рубцовой тканью.

Но в некоторых случаях лечение вывиха возможно только с помощью артроскопии. Это хирургическая операция, направленная на очищение полости кости от скопившихся сгустков крови, а также других фрагментов. После этого сустав возвращается в нужное положение и фиксируется.

В период реабилитации пациенту назначается курс физиотерапии. Показан магнитотерапия, электрофорез. Физиотерапевтические процедур помогают ускорить процесс выздоровления, снять болезненные ощущения и улучшить кровоснабжение в пораженном суставе.

В случае подвывиха пациенту требуется оказание срочной медицинской помощи. В первую очередь вводят обезболивающий препарат. Это помогает снять болезненные ощущения. Травмированный сустав фиксируют при помощи повязки или шины.

С целью исключения появления отечности на непродолжительное время прикладывают холод. Пациентам следует помнить, что самостоятельно вправлять сустав категорически запрещено, так как это может повлечь за собой более серьезную травму.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

После поступления пострадавшего в лечебное учреждение и проведение диагностических мероприятий проводится вправление. Но чаще всего показано хирургическое вмешательство. Операция проводится под общим наркозом. После установки сустава в его анатомическое положение врач накладывает гипсовую повязку. Продолжительность терапии зависит от степени повреждения и в среднем составляет 3 недели.

Основным отличием лечения вывихов и подвывихов является необходимость проведение хирургического вмешательства. При отсутствии разрывов связочного аппарата лечение проводится с помощью вправления, наложения гипса и приема лекарственных средств.

Вывихи и подвывихи являются самыми распространенными травмами суставов. Они возникают при дорожно-транспортных авариях, занятиях спортом. По клиническим проявлениям отличить данные типы травм невозможно. Дифференциальная диагностика проводится путем рентгенологического исследования. Целью терапии является вправление сустава и его фиксация. Продолжительность ношения гипсовой повязки зависит от степени повреждения и устанавливается лечащим врачом.

Что делать при вывихе пальца руки

Вывих пальца руки происходит при резком переразгибании пальца или фаланги в суставе. При этом дальний сегмент смещается в тыльную сторону. В сторону ладони смещение происходит при чрезмерной нагрузке на согнутый палец. Основная причина травмы — действие на сустав силы, превышающей возможности мышц и связок.

Вывих среднего пальца чаще всего происходит после резкого удара по пальцам. При этом может травмироваться и указательный палец. Вывих мизинца также часто распространенная травма, так как связки и мышцы здесь довольно слабые. Причиной травмы может стать неудачное падение или неловкое движение рукой.

Симптомы вывиха пальцев

Вывих большого пальца руки наиболее частое повреждение и встречается преимущественно у мужчин. Различают:

1. Полный вывих , при котором основная фаланга смещается к тылу, а головка пястной кости в сторону ладони, разрывая при этом капсулу сустава и связки, которые удерживают кости и мышцы.

При соскальзывании сухожилия с анатомического положения, возможно, его ущемление между костью и фалангой, что затрудняет вправление. Между основой фалангой и пястной костью образуется прямой угол. Такой вывих называется тыльным.

Травма сопровождается резкой болью и ограничением подвижности большого пальца руки, который переразогнут в пястно-фаланговом сочленении. Концевая фаланга пальца согнута. Наружный край кисти выбухает.

Читайте так же:  Сумка в коленном суставе воспаление

При пальпации хорошо прощупывается головка пястной кости. Активные движения невозможны. Попытка пассивных движений в деформированном суставе провоцирует и усиливает боль. Определяется симптом пружинящего сопротивления. Для ладонного смещения характерна штыкообразная деформация.

2. Подвывих большого пальца руки . Деформация выражена меньше. Возможно пассивное разгибание ногтевой фаланги.

Общие признаки вывиха:

  • Деформация сустава пальца
  • Резкая боль
  • Сустав отекает
  • Травмированный палец бледнеет, возникает чувство онемения
  • Кожа на месте деформации краснеет.

Первая помощь

Еще до обращения к травматологу и полноценного лечения, можно оказать себе первую помощь.

  1. С поврежденной кисти нужно снять все стесняющие предметы.
  2. Для уменьшения отека приложить холод и держать руку в приподнятом положении.
  3. Для предотвращения дальнейшей деформации травмированный палец зафиксировать повязкой.
  4. Обратиться в травм.пункт.

В некоторых случаях травма сопровождается повреждением кожного покрова, что требует немедленного оказания помощи.

Самостоятельное вправление вывиха категорически запрещается! Это может привести к осложнениям.

В условиях стационара лечение вывиха будет зависеть от тяжести травмы. При разрыве связок и повреждении кости, возможно, потребуется хирургическое вмешательство. Диагноз ставится на основании клинических симптомов и подтверждается рентгенологическим исследованием.

Вправление

При вправлении полного вывиха необходим наркоз с хорошей мышечной релаксацией. Фиксируют кисть в положении полупронации. В случаях тыльного вывиха фиксируют предплечье в области лучезапястного сустава, упираясь в основание вывихнутой фаланги, захватывают большой палец больного и на фоне плавного, но сильного вытяжения медленно и постепенно усиливают переразгибание пальца. Тем самым ликвидируется вероятное ущемление сесамовидных костей.

Травматолог стремиться сдвинуть палец в дистальном направлении по отношению к пястной кости, производя встречное давление на ее головку, быстро разгибает концевую фалангу и сгибает палец.

Это положение фиксируют гипсовой повязкой от середины концевой фаланги до верхней трети предплечья на 3-4 недели. Иногда вправление не удается. В этих случаях прибегают к хирургическому вмешательству. Дальнейшее лечение проводится как при обычном вправлении.

Вывих фаланги пальца в межфаланговых суставах возникает в тыльную, ладонную и боковую сторону. Диагностика вывиха основывается на характерной деформации, ограничении функций, пружинящей неподвижности и данных рентгенологического обследования.

Вправления достигаются вытягиванием за фалангу.
Фиксацию в течение 3 недель осуществляют гипсовым лангетом или циркулярно наложенным лейкопластырем.

После вывиха больной проходит курс реабилитационных мероприятий. Для укрепления суставного аппарата рекомендуется выполнять комплекс упражнений, пройти курс лечебного массажа кисти и физиотерапевтические процедуры. Назначают противовоспалительные мази и кремы, при хирургическом вмешательстве — антибиотики.

Застарелый вывих вправляется при помощи аппарата Волкова-Оганесяна. Производят форсированное растяжение пораженного участка и вправление сустава в анатомическую позицию с последующей стабилизацией и разработкой функции сустава. Полная реабилитация происходит на втором месяце при соблюдении всех назначений.

Вывих руки: что делать?

Кисть человека имеет очень сложное анатомическое строение, благодаря которому она способна совершать различные движения. В детском возрасте суставная капсула и связки очень эластичны, поэтому достаточно редко может произойти вывих. Чем старше становится человек, тем грубее становятся его связки, которые уже не могут в полной мере выполнять свои функции.

К группе риска получить вывих кисти рук относятся люди, которые занимаются активными видами спорта, которые сопровождаются частыми падениями (футбол, волейбол, баскетбол, прыжки с шестом и т. д.). Согласно существующей статистике, вероятность получения вывиха для пешеходов увеличивается с приходом зимнего времени года. Во время гололедицы резко увеличивается количество пострадавших, которые при падении получают вывихи верхних конечностей.

Классификация вывихов

Вывихи верхних конечностей классифицируются следующим образом:

По происхождению: Вывихи рук бывают:

По объёму: Вывихи верхних конечностей бывают:

По месту локализации: Вывихи рук бывают:

вывих локтевого сустава;

По типу повреждения: Вывихи верхних конечностей бывают:

По длительности: Вывихи рук бывают:

свежие (с момента получения травмы прошло не более 3-х дней);

несвежие (с момента травмирования верхней конечности прошло от 3-х до 4-х недель);

застарелые (с момента получения вывиха прошло более 30 дней).

Виды вывихов кисти руки

Современной медициной определено большое количество видов вывихов кисти верхней конечности:

вывих пальцев и т. д.

Причины и симптомы вывиха руки

К основным причинам вывиха руки можно причислить следующее:

массаж, проводимый дилетантом и т. д.

Иногда вывихи (патологические) могут возникать на фоне прогрессирования различных заболеваний:

артропатии (разного генеза);

артриты и другие заболевания, при которых происходит изменение капсулы сустава.

При вывихе руки, не зависимо от места повреждения, человек испытывает сильные болевые ощущения. Он может полностью или частично потерять подвижность руки. Практически сразу после получения травмы в области травмированного сустава образуется отёк. Некоторые пациенты теряют чувствительность в нижней части конечности (это связано с тем, что во время вывиха был сдавлен срединный нерв). При прощупывании пульса у пострадавших может отмечаться как учащённый, так и замедленный ритм. Ещё одним показателем вывиха кисти руки является «симптом пружинистой фиксации». Подтвердить наличие данного симптома достаточно просто, сделав пассивное движение нижней частью руки.

Чаще всего вывих случается в плечевом суставе верхних конечностей. При травмировании этого сустава увеличивается риск повреждения нервов и артерий, поэтому пациентов с таким вывихом необходимо срочно доставить в больницу.

У такой категории пациентов могут проявляться следующие симптомы:

нарушение двигательной функции у повреждённой верхней конечности и т. д.

Первая помощь пострадавшему

Каждый человек должен уметь оказать помощь больному, у которого произошёл вывих руки. Первое, что необходимо сделать, это приложить холодный компресс к месту повреждения верхней конечности (это может быть грелка со льдом или с холодной водой) и дать обезболивающий препарат из класса анальгетиков.

Самостоятельно нельзя вправлять руку, так как можно нанести ещё больший вред больному. Желательно зафиксировать повреждённую руку человека в вынужденном положении. Для этого можно использовать любые подручные средства (дощечку, тряпки и т. д.). В таком положении пострадавший должен быть доставлен в ближайшее медицинское учреждение.

Диагностика

Пациент, который получил травму руки, должен быть экстренно доставлен в медицинское учреждение, где специалисты проведут диагностику и окажут неотложную помощь. Врач травматического пункта внимательно осмотрит повреждённую руку, проведёт пальпацию, опросит пациента. Во время прощупывания повреждённого места специалист определяет не только чувствительность кожного покрова, но и двигательную функцию верхней конечности. Тщательная пальпация позволит выявить любые нарушения в нервно-сосудистом пучке, а также проверить, в каком ритме пульсирует артерия.

После личного осмотра больной будет направлен на рентгенографию, благодаря которой можно будет определить, есть ли помимо вывиха ещё какие-нибудь повреждения (перелом, трещина кости и т. д.) верхней конечности. Обычно рентген делается в двух или трёх проекциях, а его результаты хранятся в медицинском учреждении (они должны выдаваться пациентам по первому требованию).

Если во время проведения диагностических мероприятий были выявлены серьёзные повреждения конечностей, пациент направляется в хирургическое отделение, где ему будет проведена неотложная операция. Иногда встречаются случаи, когда больным был диагностирован вывих одного и того же сустава более 3-х раз. Такая категория пациентов нуждается в оперативном лечении, после которого им будет определена группа инвалидности. Мужская половина населения, имеющая такой диагноз, автоматически будет освобождена от обязанности проходить службу в Армии.

При проведении диагностики травматического вывиха специалист во время пальпации определяет насколько изменилась форма сустава. Не менее важно выявить, произошло ли западение в местах расположения суставных окончаний. Во время проведения пальпации врач-травматолог может чувствовать пружинящее сопротивление в повреждённом месте.

Читайте так же:  Магнитный наколенник при артрозе коленного сустава отзывы

При травматическом вывихе верхних конечностей у пациентов могут выявляться:

надрыв или полный разрыв сухожилий;

обширный разрыв капсулы;

разрыв сосудов и т. д.

Лечение вывиха руки

Так как вывих, как и любая другая травма, сопровождается сильным болевым синдромом, лечение пациента начинается с его обезболивания (при сильных повреждениях делается общая анестезия). В большинстве случаев такой категории пациентов назначаются сильнодействующие обезболивающие препараты, так как после снятия болевого синдрома больным вправляются вывихнутые сегменты верхних конечностей. После полного расслабления мышц травматолог приступает к процедуре вправления, которая проводится очень аккуратно, без резких и грубых движений. Вправленная конечность фиксируется в правильном положении посредством гипсовой повязки, которую необходимо носить определённое время (в течение нескольких недель).

Как только пациенту была снята гипсовая повязка, ему необходимо пройти курс реабилитации, который поможет восстановить подвижность и функциональность руки.

Для этих целей могут назначаться:

механотерапия и т. д.

Каждая из реабилитационных методик направлена на нормализацию кровообращения в повреждённой конечности, снятие болевого синдрома и т. д. Благодаря правильно подобранному комплексу физиотерапии пациентам удаётся достаточно быстро увеличить эластичность мышечных тканей.

Некоторые пациенты, занимаясь самолечением, теряют драгоценное время для без хирургического вправления вывиха суставов верхних конечностей. Часто они приходят в медицинское учреждение спустя несколько недель после получения травмы.

В такой ситуации специалисты вынуждены проводить лечение в несколько этапов:

В первую очередь пациенту накладывается дистракционный аппарат, функции которого заключаются в растяжении кистевого сустава.

После того, как кистевой сустав был растянут, хирурги выполняют открытое вправление вывиха, и снимают дистракционный аппарат. Данная процедура может затянуться на 8-10 дней, в зависимости от сложности вывиха.

Повреждённый кистевой сустав фиксируют посредством спиц Киршнера.

После операции такая категория пациентов должна будет пройти физиотерапевтическое лечение.

При проведении хирургического лечения застарелого вывиха, при котором развился деформирующий артроз, специалисты выполняют артродезирование кистевого сустава. Больные, перенесшие такую операцию, нуждаются в длительном курсе восстановительной терапии.

Вправление вывиха руки

Чтобы вправить вывих верхней конечности специалисту может понадобиться помощь одного или двух сотрудников медицинского учреждения.

При выборе методики, согласно которой будет вправляться плечевой сустав, травматологи отдают предпочтение:

При вправлении вывиха кисти руки необходимо добиться определённого угла сгибания в локтевом суставе – 90 °C. Один помощник должен крепко зафиксировать плечевой сустав, и удерживать его в таком положении на протяжении всей процедуры. В это время хирург растягивает сустав кисти верхней конечности по оси предплечья. При вправлении кисти руки тяга осуществляется одной рукой за 1 палец, а второй рукой за остальные пальцы. Как только растягивание сустава было завершено, хирург оказывает физическое давление на кисть руки. Надавливать на сустав следует до полного устранения дислокации выступающей части кисти.

После устранения тыльного вывиха кисти верхней конечности врач должен зафиксировать руку под определённым углом сгибания (40 °C), и наложить гипсовую повязку. Для того, чтобы убедиться в правильности выбранной лечебной методики пациента направляют на повторную рентгенографию.

В том случае, когда сустав кисти руки нестабилен, специалист может выбрать другую методику лечения, при которой фиксация осуществляется посредством спиц Киршнера. Каждая спица вводится под наклоном и проходит сквозь дистальный конец наружной поверхности лучевой кости. Спицы также проходят сквозь пятую пястную кость и кистевой сустав.

В настоящее время вправление вывихов многие специалисты проводят при задействовании дистракционных аппаратов.

Данная методика показана в следующих случаях:

если хирург не может руками вправить вывих;

если у пациента отсутствует симптоматика, указывающая на то, что в суставном канале запястья произошло сдавливание анатомических образований;

если пациент обратился за медицинской помощью спустя неделю (или больше) после получения вывиха.

Хирургическое вправление вывихов верхних конечностей показано в том случае, когда у пациента было выявлено в суставном канале запястья сдавливание нервного узла. Несвоевременно полученная медицинская помощь, в этом случае, может привести к дегенерации нерва и потери подвижности нижней части руки.

Во время оперативного вмешательства хирург делает на коже травмированной кисти дугообразный разрез, через который можно будет добраться до кистевого сустава. При необходимости (это специалист решает во время проведения операции) выполняется ещё один разрез, который рассекает капсулу сустава кисти. После этого осуществляется дистракция (по оси предплечья), параллельно с которой хирург удаляет повреждённые ткани и вправляет вывих.

Иногда, во время проведения хирургической операции, возникает необходимость в дополнительной фиксации кистевого сустава. Для этих целей хирурги используют спицы Киршнера, которые должны присутствовать в суставе пациента не менее 4-х недель (в сложных случаях спицы могут фиксировать сустав в течение 4-х месяцев). Их снятие происходит после осмотра повреждённого сустава и контрольной рентгенографии.

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

100% лечение рака 4 стадии — современные достижения медицины!

7 причин делать приседания каждый день!

Вывихом называется нарушение сочленения суставных поверхностей костей (конгруэнтности), которое возникает вследствие деструктивных процессов в суставах (артрозов, артритов) или травм. При травмах под действием механических сил происходит принудительное смещение концов костей с их нормальной позиции.

Симптомами вывиха плеча являются появление сильной и резкой боли и нарушение функционирования сустава. Плечо или рука отводятся в сторону. Также плечо может затвердеть или деформироваться (согнуться). Вследствие этого плечевые суставы становятся ассиметричными.

Надколенник в большей степени подвержен вывихам по сравнению со всеми остальными костями коленного сустава. Особенно часто с такими повреждениями сталкиваются профессиональные спортсмены.Кроме того, возможен вывих колена. Под ним подразумевается смещение поверхностей костей, образующих сустав.

Вывих голеностопного сустава – это смещение сустава голеностопа вследствие разрыва связок. Случается, что сустав смещается не в полной мере, а связки не до конца разрываются. Такое состояние в медицине именуется подвывихом. Бывает, что связки и вовсе остаются целыми, но при этом сустав смещается, такое состояние именуется вывихом без разрыва мышц.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Внезапное и сильное сокращение мышц становится причиной вывихов пальцев рук и ног. Такая травма заключается в смещении суставных поверхностей костей. Вывихи пальцев рук достаточно болезненны, так как в кисти находится большое количество нервных окончаний. Однако это позволяет вовремя определить наличие травмы и оказать первую помощь.

Источники


  1. Парамонова, Ольга Антитиреоидные антитела и ревматоидный артрит / Ольга Парамонова. — Москва: Мир, 2012. — 184 c.

  2. Девятова, М. В. Нет — остеохондрозу! / М. В. Девятова. — М. : Комплект, 1997. — 224 c.

  3. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.
Подвывих сустава руки
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here