Период восстановления после эндопротезирования коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Период восстановления после эндопротезирования коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

[2]

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Читайте так же:  Косточки суставы рук

Увеличивается количество повторов

Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
      Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    • упражнения на животе
    • приседания
    • подъемы на цыпочках

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контрактуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед»

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    Что дает реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Эндопротезирование коленного сустава: реабилитация предусматривает выполнение определенных требований для успешного результата. Конечно, операция технически сложная, поэтому заменой сустава занимаются исключительно специалисты высшей категории, но и от пациента многое зависит. Дело в том, что все восстановительные процедуры направлены прежде всего на исключение травматических рисков в будущем, а также для улучшения двигательной активности прооперированной ноги.

    В первую очередь больной должен самостоятельно научиться подниматься с постели и обратно в неё ложиться. Кроме того нужно правильно выбрать позу для сидения, научиться стоять и ходить с подручными средствами (костыли, ходунки). И, конечно, необходимо заниматься специальной гимнастикой.

    Важные моменты

    Для быстрого восстановления и заживления всех тканей, находящихся около имплантата нужно следовать всем рекомендациям лечащего доктора. Только таким образом можно получить положительный результат. Всегда следите за болевыми ощущениями, чтобы они не препятствовали занятиям. Если боли мешают, то надо сообщить об этом врачу и он назначит соответствующие обезболивающие препараты. Обязательно наблюдайте за состоянием колена, чтобы не было излишней отёчности и припухлости. Запомните, отёк допускается небольшой. Чтобы этого избежать, нужно пользоваться валиком или подушкой, которые подкладываются под больную конечность.

    Очень важную роль играет дыхательная гимнастика, хотя, многие люди это недооценивают. В действительности, организму крайне необходим дополнительный кислород. Ведь от этого зависит уровень кровообращения, а он в свою очередь влияет на быстроту заживления. Кроме этого, без нормальной микроциркуляции кровь будет застаиваться в венах, следовательно, может образоваться тромб.

    ВАЖНО! Эндопротезирование коленного сустава в России развито довольно активно, поэтому наши специалисты уже имеют достаточный опыт для проведения операции и реабилитационных мер. Следовательно, беспокоиться не нужно.

    Первое время после операции

    Лечащий врач обязательно расскажет о правилах поведения пациента после оперирования, но вы должны помнить, что при отсутствии осложнений вам нужно самостоятельно вставать. Но делать это можно только в медленном темпе. Допускается сидеть в постели и приподниматься по определенным правилам. Из положения: лёжа нужно вставать медленно, опираясь сначала на локти, а потом ладони.

    В первые дни после хирургического вмешательства обязательно накладывается эластичный бинт, или надеваются специальные чулки. Это нужно для исключения тромбирования сосудов. Стоять можно на 2-3 день, в зависимости от сложности операции. Как правило, полноценно подниматься и ходить помогает реабилитационный специалист, с которым вы будете заниматься зарядкой.

    ВАЖНО! Как и после любой операции, в данном случае могут наблюдаться довольно неприятные ощущения в области протеза и головокружение. Не стоит об этом беспокоиться, так как это состояние считается нормой. Но вам обязательно нужно преодолеть все собственные страхи.

    Обязательные правила

    Замена сустава на искусственный протез может быть тотальной или частичной. Во втором случае устанавливается небольшой элемент имплантата, а вот в первом – практически весь сустав. Именно тотальное эндопротезирование коленного сустава требует особой внимательности и осторожности, потому что в организм попадает значительное количество инородного тела. Поэтому существует риск отторжения протеза. Чтобы этого не произошло, всегда следуйте требованиям врача. Итак, существуют основные правила:

    1. Нельзя вставать и опираться на прооперированную ногу.
    2. Перед опусканием ног их держат в выпрямленном положении.
    3. В момент вставания держите конечность с имплантатом в прямом состоянии.
    4. Недопустимо ходить по скользкой поверхности пола, иначе можно получить травму.
    5. В первую неделю больная нога должна по полу скользить, поэтому наступать категорически запрещено.
    6. Физические нагрузки должны быть не интенсивные и лишь по разрешению доктора их можно постепенно увеличивать.
    Читайте так же:  Заболевания тазобедренного сустава у женщин

    Основной комплекс упражнений

    Так как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава включает лечебную физкультуру, то и упражнения должны быть определенными. Их делают для восстановления тонуса мышц и разработки протеза. Но делать нужно зарядку не только больной конечностью, но и здоровой. Итак, основные упражнения:

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    1. Сгибание/разгибание голеностопного сустава: 5-7 раз.
    2. Напряжение мышц бедра и ягодиц на несколько секунд.
    3. Поочередное поднятие выпрямленных ног.
    4. Удерживание прямых ног под углом в 20-30 градусов, буквально 3-4 секунды.
    5. Сгибание/разгибание коленей. Следите за тем, чтобы угол сгибания не превышал 90 градусов.
    6. В стоячем положении прооперированную конечность допускается выпрямлять назад и в сторону, но не вперед.

    Что нельзя делать в восстановительный период

    1. Производить движения резко.
    2. Прыгать и бегать.
    3. Вращать ногой.
    4. Осуществлять повороты в разные стороны одной конечностью. Только всем туловищем, иначе протез может сместиться.
    5. Заниматься многими активными видами спорта.
    6. Опираться на больную ногу.
    7. Часто и много ходить по ступенькам.
    8. Сидеть в глубоких креслах и на низких поверхностях.
    9. Использовать мягкую мебель и стулья без перекладин.
    10. Сводить колени вместе.
    11. Закидывать ноги друг на друга.
    12. Носить тяжести (больше 3-5 кг).

    Вспомогательные рекомендации

    Вы должны знать, что примерно через 50-70 дней после операции вам необходимо сделать контрольную рентгенографию. Если результат будет положительным, то вы сможете самостоятельно передвигаться без помощи подручных средств. Запомните, лечащий врач должен на протяжении всего восстановительного срока вести наблюдение за пациентом и корректировать походку, чтобы физическая нагрузка распределялась правильно.

    Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

    Как известно, протез рассчитан на 10-15 лет, поэтому по истечению данного времени необходимо заменить его новым. Такая плановая операция называется ревизионное эндопротезирование коленного сустава.

    Инвалидность после операции

    По законодательству нашей страны патологии, разрушающие суставную и костную систему, приравниваются к инвалидности. Ведь человек становится неспособным выполнять некоторые работы полноценно. Для того чтобы получить инвалидность после эндопротезирования коленного сустава нужно представить все справки, снимки, заключение доктора, подтверждающие невозможность нормально передвигаться. Конечно, когда имплантат приживется и больной сможет свободно ходить, инвалидность будет снята. Поэтому оформлять её надо именно в реабилитационный период. Пособие выдается сроком на 12 месяцев, после чего снова проводится обследование. Если выясняется, что человек не способен полноценно работать, то инвалидность продляется.

    Восстановление после замены коленного сустава залог успеха

    Эндопротезирование – частое хирургическое вмешательство, позволяющее пациентам с проблемами суставов вернуться к полноценной жизни и выполнять любую физическую активность без боли. Во время операции больной участок сустава доктор заменит на протез, при этом, мышцы и связки затронуты не будут. При правильной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и выполнении назначений, судя по отзывам пациентов, уже через пару дней после операции вы сможете ощутить максимальный комфорт и оцените функциональность искусственного сустава.

    Распад коленного сустава может происходить в следствии следующих заболеваний:

    • поражения в следствии подагры;
    • артрита;
    • опухолей кости;
    • дегенеративно-дистрофических заболеваний;
    • асептического некроза;
    • деформирующего артроза;
    • неудачно сросшихся переломов;
    • ревматоидного полиартрита.

    • деформация колена, которая заметна внешне;
    • регулярные острые болевые ощущения;
    • невозможность сгибания конечности в области колена;
    • ощущение пошатывания в коленном суставе;
    • ограничение движений;
    • при разрушении частей сустава.

    Реабилитация в стационарах

    Цель реабилитационных действий направлена на укрепление мышц больной ноги, защиту протеза от повреждений, увеличение объема движений колена, возврат к нормальной жизненной активности. Уже после операции вы сможете двигать коленом, но выполнять все упражнения по реабилитации следует аккуратно, чтобы не навредить себе.

    В течение того времени, которое вы проведете в стационаре, врачи научат вас пользоваться протезом, чтобы движения не приносили дискомфорт и неприятные ощущения. В первые дни после операции советуем выполнять следующие упражнения:

    • ходьба по палате, состоящая из нескольких шагов, с помощью костыля или трости;
    • сидение на стуле и краю кровати;
    • укладывание в постель своими силами;
    • посещение туалета с персоналом, а после – самостоятельно;
    • подъем и спуск по 2-3 ступенькам, а в последствии – полноценная ходьба по лестнице;
    • сгибание колена до 90 градусов;
    • самостоятельный прием душа, одевание;
    • выпрямление колена.

    Выписка из больницы оформляется на 3-4 день после протезирования. Во время нее врач посоветует какие лекарственные препараты можно применять при болезненности сустава, назначит лекарство, которое будет осуществлять пассивное сгибание-разгибание коленного сустава, какой комплекс упражнений выполнять, чтобы быстрее прийти в форму. Отзывы пациентов на нашем сайте дают понять, что после эндопротезирования коленного сустава уже в период реабилитации после операции может наблюдаться незначительная температура (до 37.7), что считается нормой.

    Упражнения после выписки

    В последующие 6 недель следует продолжать выполнять физупражнения, постепенно увеличивая их продолжительность. Эффективность реабилитации напрямую зависит от самого пациента, от его желания вернуть себе полноценные движения коленного сустава.

    В период с 6 по 12 неделю после протезирования, необходимо выполнять такие упражнения:

    • шагать на месте;
    • частичное сгибание коленных суставов в положении стоя;
    • упражнения на велотренажере;
    • стоя приводить и отводить бедра;
    • балансирование на одной нижней конечности;
    • поднятие на носки и опускание на пятки.

    Следует знать, что только врач может решить, когда вам уже можно водить автомобиль, посещать работу, ходить по лестнице без опоры на костыли или трость. Когда, после операции пройдет 3-4 месяца, вы сможете заняться более активными видами спорта:

    Читайте так же:  Обменно дистрофические изменения в суставах

    Несмотря на то, что современный рынок протезов предлагает самые различные варианты, которые позволяют избегать замены и в разы уменьшают появления осложнений, некоторые виды спорта противопоказаны после эндопротезирования. К ним относят:

    • теннис;
    • командный спорт;
    • бег;
    • горнолыжный спорт;
    • прыжки;
    • интенсивная аэробика.

    Кроме того, имея протез в коленном суставе, не рекомендуется поднимать тяжести, чтобы он прослужил вам как можно дольше и такие ваши действия не привели к его разрушению.

    Сроки восстановления после замены коленного сустава

    Боли в коленных суставах – повсеместное явление, свойственное многим людям. Игнорирование проблемы может привести к необратимым последствиям, поскольку даже несущественные болевые ощущения в области колен (при длительном сидении или сгибании ноги) могут быть признаками ранней стадии артроза коленного сустава.

    Артроз коленного сустава, или гонартроз, имеет несколько стадий:

    • 1 стадия. Болевые ощущения слабо выражены, и проявляются, зачастую, после сна или длительного пребывания ног в одном положении (например, во время сидения);
    • 2 стадия. Боли набирают обороты, стают ярко выраженными и проявляются, в основном, при ходьбе или стоянии на одном месте в течение определенного времени;
    • 3 стадия. Колено, пораженное артрозом, опухает, а нога приобретает Х-образную, или О-образную форму из-за деформации. Финальная стадия гонартроза может повлечь за собой дисфункцию опорно-двигательной системы. В этом случае, травматолог-ортопед назначает операцию по замене коленного сустава (эндопротезирование).

    Эндопротезирование

    Операция эндопротезирования назначается пациентам в том случае, когда другие способы лечения уже бессильны. Замена коленного сустава может быть полной, или частичной, в зависимости от степени повреждения.

    При эндопротезировании, поврежденные участки заменяются на эндопротез, чей материал изготовления практически идентичен природной костной ткани. Эндопротез фиксируется при помощи костного цемента.

    В операции, также, участвуют неповрежденные связки коленного сустава, выполняющие функцию стабилизаторов. Вместо хрящей в эндопротезе используются прокладки из пластика.

    Реабилитация

    Срок реабилитации после замены коленного сустава может зависеть от индивидуальных особенностей организма, но, чаще всего, полное выздоровление наступает через 10-12 недель, при условии соблюдения всех рекомендаций.

    Реабилитация после замены коленного сустава делится на два этапа: ранний и поздний. В каждый из периодов реабилитации необходимо выполнять определенные упражнения, которые ускоряют процесс заживления и приближают выздоровление. Восстановительные действия после эндопротезирования:

    1. Придают мышцам ноги необходимую силу;
    2. Делают коленный сустав более подвижным;
    3. Придают новому суставу защищенности;
    4. Позволяют пациенту вернуться к привычному ритму жизни.

    Ранний этап

    Зачастую, сгибать прооперированную ногу в колене пациент может сразу после операции. С самостоятельным вставанием и ходьбой дела обстоят иначе: прооперированный сустав еще слишком слаб, чтобы выдерживать массу тела.

    В первые дни после эндопротезирования вставать с постели пациенту помогает персонал больницы, позже он учится передвигаться при помощи костылей. Также, в больнице, квалифицированные специалисты учат пациентов, прошедших операцию, обращаться с новым коленным протезом: вставать, сгибать ногу в колене, стоять, сидеть и выполнять другие, привычные здоровым людям, действия.

    • Первый день в больнице. Пациент учится выполнять упражнения, необходимые для укрепления бедерных мышц и увеличения количества движений нового сустава. Во многих клиниках современного типа для начальной реабилитации после замены коленного сустава используют специализированный механический аппарат, который сам сгибает и разгибает ногу пациента. Дополнительными упражнениями в первый день реабилитации являются сидение на краю кровати, первые пробы встать при помощи костылей, попытки сделать несколько шагов, а также, самостоятельно лечь в кровать;
    • Второй день в больнице. Врачи-терапевты постепенно увеличивают нагрузки пациента: предлагают ему ходить по палате при помощи трости или костылей, самостоятельно посещать туалет, а также, спускаться или подниматься по лестнице;
    • Третий день в больнице. Наблюдается рост физической активности пациента. Все вышеописанные действия даются легче. На третий день, при отсутствии осложнений, человека, пережившего операцию, могут выписать из больницы.

    Поздний этап

    Поле выписки, врачи настоятельно рекомендуют продолжать реабилитацию. Процесс приводит к скорейшему выздоровлению и возобновлению привычного жизненного цикла. В рамках поздней реабилитации, пациентам, прошедшим эндопротезирование, показана физиотерапия с параллельным применением обезболивающих средств (строго по рецепту врача).

    Помимо обезболивающих препаратов, уменьшить болевые ощущения в прооперированном колене можно при помощи охлаждающих компрессов, которые ежедневно прикладываются на 10-15 минут. Помимо избавления от боли, прикладывание холода поможет уменьшить отек.

    При соблюдении врачебных рекомендаций, пациенты после эндопротезирования возвращаются в нормальное состояние уже спустя несколько месяцев после операции.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Главное показание для проведения операционного вмешательства по удалению части сустава или всего соединения являются сложные повреждения или быстро развивающееся разрушение колена, вне зависимости от вызывающей причины, не поддающиеся другим методам терапии, и приносящих человеку дискомфорт в виде нестерпимых болевых ощущений и снижения основной функции данной области – движения. Восстановление функциональности соединения костей в области самого большого сустава человека с помощью внутренней замены на протезы, называется эндопротезирование коленного сустава, реабилитация после операции, при этом, будет иметь важное значение.

    Современная медицина накопила достаточно опыта для проведения подобного рода хирургического вмешательства, которое выполняется на высоком технологичном уровне. Конструкция протезов также постоянно усовершенствовалась. Хирургия настоящего времени может выполнить данную манипуляцию на других соединениях костей, но именно в образовании колена и таза она наиболее распространена и отработана.

    Этапы реабилитации

    Конструкция, которая встраивается в ногу, имеет срок службы от 15 до 20 лет. После замены элементов в конечности пациенты могут возвращаться к физической активности. Но для этого необходимо соблюдение всех требований к проведению такого периода, как реабилитация после эндопротезирования коленного сустава. Он может состоять из нескольких месяцев (от трех до шести) и делиться на этапы.

    Первый этап: длится первые несколько часов, сразу после проведения хирургического вмешательства. Пациент находится в это время под интенсивным контролем. Также проводится контроль показателей крови и сердечной деятельности.

    Читайте так же:  Грыжа сустава лечение

    Второй этап: длится первые двое-трое суток. В это время пациента могут перевести в обычную палату, предназначенную для дальнейшего пребывания с особыми условиями: функциональная кровать с держателями для рук, дополнительные приспособления для возможности передвигаться, матовое покрытие полов. Этот показатель времени зависит от реагирования организма на вторжение, чаще всего уже на первые сутки пациент приходит в себя, и даже может присаживаться. Уже на 10 сутки снимаются швы. С этого момента проводится постоянные гимнастические упражнения. Может появляться боль, но снижать ее можно с помощью противовоспалительных препаратов. Применение анальгетических компонентов может проводиться в ночное время. Связано это с тем, что выполнение движений может вызывать дискомфорт, а обезболивающие средства снизят чувствительность.

    Третий этап: восстановление после эндопротезирования коленного сустава длится от трех до четырех месяцев. На данном этапе некоторые пациенты могут быть выписаны со стационарного пребывания. Но первые два месяца, все же, рекомендуется постоянное нахождение прооперированного в больнице. Связано это с тем, что правильность выполнения любых движений может достигаться только под контролем медицинского специалиста. Индивидуальное составление постепенного увеличения нагрузки позволяет увеличивать объем движения. Такой подход позволяет правильно сформировать ослабленные мышцы и привести в норму связки. Общее время качественного результата тренировок будет составлять один год. Под качественным результатом в данном случае имеется ввиду достаточная свобода движения в зоне восстановления.

    Важно: Когда проводится реабилитация после эндопротезирования коленного сустава, упражнения должны выполняться не только той, конечностью, на которой проводилась реконструкция, но и здоровой конечностью. Это необходимо для того, чтобы не происходило рефлекторного переноса нагрузки на ту ногу, на которой разрабатываются мышцы, т.е. на оперируемую сторону.

    Для пациента началом всего восстановительного процесса считается первичное обследование состояния его организма. От полученных данных и будет и зависеть тактика плана ведения больного от момента предоперационного периода и до его возвращения к повседневному поведению. От правильно построенного комплексного пред- и послеоперационного плана и его проведения зависит возможность привести оперируемую конечность к возобновлению утраченных физических функций. Показаниями для составления комплекса реабилитационной программы будут данные о состоянии работы всех органов и систем человека.

    Вставание пациента в первый раз с кровати должно проводиться в присутствии и поддержке медицинского персонала. Опираться и становиться можно только на не прооперированную сторону. После того, как будут сняты швы, необходимо начинать выполнять легкие гимнастические упражнения. В этом периоде еще не запущены механизмы восстановления твердых тканей, но для помощи организму перехода на следующий этап, когда начинают запускаться регенерационные процессы, рекомендуется раннее начало выполнения движений, которое позволит намного раньше привести функциональность конечности к необходимому результату. Для правильного выхода из стрессовых условий (операции) следует также проводить и профилактические меры возможных осложнений (пролежни, нарушение дыхательной функции, ухудшение локального кровообращения, атрофия мышц). Для этого пациент может выполнять изометрические упражнения, и дыхательную гимнастику. Через 4 недели больной может передвигаться с помощью костылей. Такое передвижение контролируется с особым вниманием. Обращается внимание на равномерное распределение веса тела.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава может быть начата в день операции или на следующий. Операция по замене сустава помогает улучшить качество жизни при артрозе и некоторых других заболеваниях. Но во время оперативного вмешательства неизбежно повреждаются мягкие ткани вокруг эндопротеза.

    Показания к эндопротезированию

    Основными показаниями являются дегенеративно-дистрофические заболевания колена (например, деформирующий артроз, асептический некроз мыщелков бедренной или большеберцовой кости); онкологические заболевания бедренной или большеберцовой костей; ревматологические заболевания (ревматоидный артрит).

    Замена сустава применяется в тех случаях, когда консервативные методы лечения уже не являются действенными. Нижняя конечность в результате дегенеративных процессов может быть деформирована, и само состояние сопровождается сильными болями.

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава необходима для скорейшего заживления и восстановления тканей, предотвращения осложнений и максимально возможного возврата функций колена. Важно следовать указаниям и рекомендациям врача с тем, чтобы вернуть колену прежнюю подвижность и функциональность в кратчайшие сроки.

    Уход за раной / Разрезом:

    [1]

    • Первое переодевание возможно на 2 день, высокие компрессионные чулки не снимаются.
    • Ежедневная смена повязки и состояния раны
    • Скобки убираются на 14 день после операции, накладываются медицинские стрипы
    • Душ разрешен на 10 день после операции, разрез можно мыть с мылом и водой, потом необходимо высушить колено насухо

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : общие рекомендации

    • не накладывайте на разрез кремы с антибиотиком или любые другие кремы
    • запрещены ванны / бассейны / сауны на протяжении четырех недель после операции
    • Не подкладывайте подушки под колено! Это может замедлить разгибание колена. Положите свернутое полотенце под лодыжку, чтобы помочь разгибанию. Держите лодыжку на полотенце, пока не работаете на аппарате механотерапии

    Профилактика тромбоза

    • Для профилактики тромбоза применяйте компрессивные устройства, пока находитесь в клинике
    • Носите компрессионные чулки 23 часа в день на протяжении 4 недель

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава проходит в несколько этапов

    Фаза I: Ранняя стадия после операции по замене коленного сустава / 1 неделя:

    Задачи:

    • Безопасное и самостоятельное перемещение с кровати, стула
    • Безопасное и самостоятельное передвижение с вспомогательными приспособлениями
    • Достижение статического и динамического баланса с вспомогательными приспособлениями
    • Выполнение программы упражнений по реабилитации
    • Контроль квадрицепсов
    • Достижение полного разгибания 0 градусов до сгибания до 90 градусов
    • Контроль отекания, воспаления и кровоточивости

    В день операции

    • Работа на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек 0-90 градусов (если терпимо — можно дойти до 90 градусов) Узнать больше о механотерапии
    • Механотерапия может проводиться до 8 часов в день
    • Лед/охлаждение на 20 минут в час

    1 день после операции

    • Увеличение угла сгибания на аппарате механотерапии Артромот или Кинетек на 10 градусов в день (по переносимости)
    • Увеличивать угол сгибания на аппарате механотерапии нужно ежедневно, пока не будет достигнуто 90 градусов при активном/самостоятельном сгибании колена
    • Активно/самостоятельно сгибайте колено до 60 градусов
    • Магнитотерапия для снятия отека и ускорения кровоснабжения — 2 сеанса в день по 15 минут. Рекомендованный курс — 12 дней
    • Садиться на край кровати с помощью ассистента
    • Сидеть на стуле в течение 20 минут
    • Ходить с ходунками и помощью ассистента на 5 метров
    • Выполнение следующих упражнений, лежа на кровати: сокращение мышц лодыжки, скольжение пяткой, упражнения на квадрицепсы и ягодичные мышцы
    Читайте так же:  Физические упражнения при болях в тазобедренном суставе

    2 день после операции

    • Продолжайте как в первый день — используйте аппарат механотерапии для пассивного сгибания и разгибания коленного сустава, выполняйте упражнения, ходите и садитесь с помощью ассистента
    • Магнитотерапия — 2 раза в день по 15 минут
    • Активно сгибайте колено до 70 градусов
    • Самостоятельно выполняйте упражнения на кровати 5 раз в день
    • Выполняйте подъем ноги и разгибание ее до предела
    • Самостоятельно вставайте с кровати
    • Ходите на расстояние 25-35 метров с ходунками и поддержкой помошника
    • Самостоятельно посещайте ванную комнату
    • Сидите на стуле по 30 минут 2 раза в день, не считая сидения для принятия пищи

    3 день после операции

    [3]

    • Продолжайте как в первый и во второй день
    • Активные сгибания коленом 0-90 градусов
    • Активная амплитуда движения 0-80 градусов
    • Перемещения с кровати и передвижения c контактным предохранением оперированной ноги
    • Ходите на расстояние до 50 метров с тростью с широкой опорой и с поддержкой помощника
    • Сделайте 4 шага с поддержкой
    • Сидение в течение всего дня (каждая сессия не длиннее 45 минут)
    • Выписка из госпиталя при условии возможности самостоятельного передвижения и поднятия по ступенькам
    • Упражнения на сгибание колена в положении стоя
    • В положении стоя упражнения на сгибание колена, на отведение/приведение
    • Посещение ванной, выполнение всех гигиенических процедур с помощью ассистента

    4 день после операции

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Активный диапазон движений 0-90 градусов
    • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно, но под присмотром
    • Ходите на расстояние до 60 метров с тростью с пирамидальной опорой и под присмотром
    • Проходите 4 шага с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень и поддержкой в целях безопасности
    • Выполняйте домашнюю программу упражнений с контактной поддержкой
    • Большинство времени в течение дня проводите в ходьбе или сидении

    5 день реабилитации после эндопротезирования коленного сустава

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Активная амплитуда движений 0-90 градусов
    • Перемещения с кровати и передвижения самостоятельно
    • Самостоятельно ходите на расстояние до 65 метров с тростью с пирамидальной опорой
    • Самостоятельно проходите 4-8 шагов с тростью с пирамидальной опорой, с опорой на поручень
    • Самостоятельно делайте программу домашних упражнений

    Фаза II: прогрессивный функционал / 2 — 5 неделя

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : задачи этапа

    • Улучшить выносливость, силу, амплитуду движений и ощущение собственной позы в пространстве
    • Улучшить статический и динамический баланс
    • Достичь угла сгибания в 0-110 градусов
    • Максимизировать функции в домашних условиях
    • Сократить отекание и воспаление колена

    Недели 2 — 3

    • Наблюдайте за состоянием шва и отеканием
    • Продолжайте выполнять домашнюю программу упражнений
    • Занятия на стационарном велосипеде под присмотром 5-10 минут
    • Упражнения на статический и динамический баланс
    • Выполняйте «скольжения» по стене (следите, чтобы колени НЕ выходили за пальцы стопы)
    • Активный диапазон движения 0-100 градусов
    • Увеличивайте дистанцию при ходьбе (от половины до целого квартала ежедневно с тростью с пирамидальной опорой)

    Недели 3 — 4

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Старайтесь односторонне нагружать оперированную ногу, при наступании на нее
    • Передвигайтесь с использованием трости
    • Увеличьте время работы на велосипеде до 10-12 минут по 2 раза в день
    • Доведите амплитуду активных движений до 0-105 градусов

    Недели 4 — 5

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • На улице передвигайтесь только с использованием трости
    • Увеличьте время работы на стационарном велосипеде до 15 минут, 2 раза в день
    • Продолжайте латеральные упражнения; шаги в сторону
    • Доведите амплитуду активных движений до 0-110 градусов

    Фаза III: продвинутый функционал / 6 — 8 недели

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава : основные задачи этапа

    • Передвижения без помощи вспомогательных приспособлений
    • Улучшение статического и динамического баланса без вспомогательных приспособлений
    • Достижение полной амплитуды движения 0-125 градусов (если врач разрешил такой диапазон сгибания)
    • Совершенствование выполнения упражнений в домашних условиях

    Недели 6 — 7

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Передвигайтесь дома без вспомогательных приспособлений
    • Фокусируйтесь на упражнениях для укрепления мышц, можно добавить утяжелители
    • Упражнения на боковой баланс
    • Активные упражнения на увеличение амплитуды движений с целью достичь 0-135 градусов (при разрешении врача)

    Недели 7 — 8

    • Продолжайте как во время предыдущего периода
    • Продолжайте занятия на силу и выносливость
    • Передвигайтесь без помощи трости

    Источник информации: The Sport Centre Medicine L.L.C.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Данная статья предназначена для ознакомления. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава обязательно должна быть согласована с лечащим врачом

    Источники


    1. Лялина, В. В. Грамматика артрита / В. В. Лялина, Г. И. Сторожаков. — М. : Практика, 2010. — 170 c.

    2. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.

    3. Родионова, О. Н. Болезни суставов / О. Н. Родионова. — М. : Вектор, 2012. — 352 c.
    4. Тумко, И. Н. Лучшие методы лечения остеохондроза / И. Н. Тумко. — М. : Фолио, 2012. — 154 c.
    Период восстановления после эндопротезирования коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here