Патология локтевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Патология локтевого сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Локтевой сустав – болезни, распространенные проблемы и их лечение

Какие болезни локтевого сустава наиболее распространены?

Локоть – сложный механизм, который представлен соединением трех костей (плечевой, лучевой, локтевой). Через него проходят важные сосуды и нервные окончания. Не осознавая этого, подвергая его колоссальным нагрузкам в повседневной жизни, люди все чаще могут столкнуться с болезнями локтевого сустава.

Пусть повреждения не подвергают смертельной опасности пациента, но в большей степени это ухудшает качество жизни. Несмотря на периодические боли, которые беспокоят в районе локтя, люди списывают их на переутомления, случайные ушибы, погоду, и лечатся самостоятельно посредством приема таблеток, прикладывания компрессов и использования народных средств. К сожалению, в большинстве случаев, это ведет к осложнениям, потери чувствительности и свободы движения.

Важно! Для определения диагноза необходимо обратиться к специалисту.

Болезни локтевых суставов могут быть разнообразными и список их довольно велик:

  • Различные профессиональные травмы.
  • Заболевания, вызванные воспалениями: тендиниты, эпикондилиты, фасциты, артриты.
  • Неврологические заболевания: поражения нервных корешков, тоннельный синдром, невриты и др.
  • Из-за изменений в тканях, как хрящевой, так и костной: остеоартроз, подагра, хондрокальциноз, остеохондроз.

Основные болезни локтевого сустава и их лечение

Тоннельный синдром

Еще одна проблема локтевого соединения, которая проявляется защемлением нерва — тоннельный синдром. Сдавливание нерва происходит из-за воспаления связочного аппарата, неправильного расположения руки во время физической нагрузки, при работе за персональным компьютером, занятий спортом и т.д.

Основными признаками тоннельного синдрома являются:

  • онемение;
  • покалывание в пальцах;
  • стреляющая боль;
  • слабость и атрофия мышц, порез.

Тоннельный синдром может привести к потере двигательных характеристик руки. Здесь важна правильная и своевременная консультация врача.

Заболевание зачастую требует оперативного вмешательства, так как консервативные методы возможны лишь на начальных стадиях. При терапии применяют средства, которые повышают кровообращение, уменьшают отеки и улучшают обменные процессы. Важной частью неоперативного выздоровления является лечебная физкультура, направленная на укрепление мышц.

Артроз — болезнь, которая встречается у людей, перешагнувших 45-летний возраст. Теннисисты, писатели, скрипачи, пианисты, водители и женщины с гормональной перестройкой – это основная группа риска. Причинами артроза являются нарушение обмена веществ, нарушение режима питания, хронические заболевания (гастриты, тонзиллиты, холециститы), воспаления из-за попадания в суставную сумку инфекций, заболевания эндокринной системы и т.д.

Травмы – довольно опасные нарушения целостности локтя. Ими можно считать ушибы, переломы и вывихи, и довольно часто они сопровождаются повреждениями сосудов и нервов. После травмирования, до начала периода регенерации больной испытывает сильные боли, у него наблюдаются гематомы, разорванные сухожилья и деформации. Вследствие ушиба может развиться артроз или другие проблемы.

Основной травмой локтя считается вывих. Он обязательно сопровождается переломом кости. Вывих сопровождается сильными локтевыми болями, неподвижностями, человек теряет чувствительность в запястье. Повреждение такого рода требует немедленной консультации с врачом, прохождение рентгена локтевого сустава , который покажет, какова степень повреждения, задеты ли мышцы и окончания нервов. Врач вернет правильное положение путем вправления, если это возможно, и наложит гипсовую шину.

Если был поврежден нерв или перелом венечного отростка, то лечение может быть только оперативное. Ушиб тканей может произойти из-за толчка, сдавливания или удара в область локтя. Симптомом ушиба являются боли при движении, синяки, повышение температуры кожи в очаге удара, припухлость. Ушиб также требует консультации врача.

Локтевой сустав. Резкое изменение формы

Резкое изменение всей формы сустава характерно для переломов, вывихов. Частые травмы и воспалительные заболевания локтевого сустава меняют нормальное соотношение плеча и предплечья. Это хорошо выявляется при оценке длинной оси руки, которая представляет собой условную линию, проведенную через головку плечевой кости, головчатое возвышение плеча, головку лучевой кости и головку локтевой кости (предплечье супинировано) (рис. 66).

У здоровых эта линия может быть прямой или иметь физиологический нальгус (угол открыт наружу) в пределах 1-9° у мужчин, до 15° у женщин. При травмах, воспалительных процессах, анкилозироваиии угол оси плеча и предплечья открывается наружу или вовнутрь (рис. 67).

При осмотре локтевого сустава сзади обращается внимание на правильное соотношение трех опознавательных костных выступов — латерального и медиального надмыщелков плечевой кости и локтевого отростка локтевой кости (рис. 68). Они образуют так называемый треугольник Гютера. При разогнутом локтевом суставе эти три выступа располагаются на прямой линии — линия Гютера. Линия и треугольник нарушаются при вывихе, переломах со смещением мыщелков и надмыщелков плечевой кости.

Существует другой опознавательный признак — линия, соединяющая надмыщелки плечевой кости, перпендикулярна оси плеча, проведенной через средину плечевой кости (эпикондилярная линия Маркса). Это соотношение нарушается при надмыщелковом переломе.

[1]

Пальпация локтевого сустава проводится при полном расслаблении мышц и сгибании руки в локтевом суставе. Вначале исследуется наружная поверхность сустава (рис. 69), затем локтевая и область тыльной ямки. Локтевой сустав сзади можно пальпировать двумя руками (рис. 70) или одной (рис. 71).

Ощупывание начинается с исследования кожных покровов, оценивается температура, тургор кожи над суставом.

Отек кожи и подкожной клетчатки определяется умеренной компрессией указательным пальцем над костными выступами, при отеке остается ямка. Отечность периартикулярных тканей — постоянный признак артрита, гемартроза, травматических повреждений сустава. При переломах надмыщелков, локтевого выступа может определяться свободная подвижность отломков.

Читайте так же:  Лечебные рецепты суставов

На наружной поверхности локтевого сустава при пальпации можно определить ревматические и ревматоидные узелки, тофусы (см. рис. 17). Капсула сустава доступна исследованию только в локтевой ямке по обеим сторонам сухожилия двуглавой мышцы, на тыльной поверхности — в ямке разгибателей и кнутри от локтевого отростка.

В норме капсула не пальпируется. При ее воспалении в ямке разгибателей можно пропальпировать болезненный тяж, в других местах — только болезненность. Чаще всего капсудит сопровождается выпотом. В этих случаях локтевая ямка меняет конфигурацию, палъпаторно можно определить уплотнение и флюк-туацию, но лучше флюктуация выявляется на тыле локтевого сустава. Для этого врач один палец устанавливает в ямку разгибателей, другой — у внутреннего края локтевого отростка.

Попеременное нажатие пальцами в указанных местах создает зыблеиие. Особое внимание надо уделить локтевой борозде, где над капсулой лежит локтевой нерв. При скоплении жидкости в капсуле нерв выдавливается из борозды и легко пальпируется в виде тяжа. Пальпация всех отделов сустава должна быть сравнительной — слева и справа.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Какие болезни могут поражать локоть и как их лечить?

Локоть является сложным суставом, представляющим из себя альянс трёх различных костей. Из-за его строения и по той причине, что он регулярно подвергается мощной нагрузке, есть много болезней, которые способны его поразить. Заболевания локтевого сустава обычно не представляют опасность для жизни больного, но могут доставить ему много страданий, дискомфорта. Как вылечить локтевой сустав расскажет вам доктор, но обратитесь к нему своевременно.

Самые частые заболевания

Заболевания, поражающие локоть, бывают совершенно разными. Конечно, чтобы начать процесс терапии патологических состояний, следует рассмотреть их подробно.

Болезни способные поразить локоть:

  • Удары, ушибы, микротравмы возникают после того, как вы неправильно согнули или разогнули руку, или после повышенной нагрузки (ношение тяжёлых вещей).
  • Возрастные дегенеративные изменения хрящевой ткани и их износ. Они могут быть спровоцированы, воспалительными процессами в сумке с синовиальной жидкостью.
  • Эпикондилит (наружный, внутренний) – острое воспаление связок в локтевом суставе. Такая причина очень распространена.
  • Остеохондроз. При нём внешний вид локтя практически не видоизменяется.
  • Артроз. Провоцирует сильнейшие боли и если терапия не была назначена, то сочленение деформируется и приобретает другой внешний вид.
  • Артрит. Эта патология никогда не развивается самостоятельно. Она обладает системным характером. У пациента появляется боль, покраснения, сустав опухает.
  • Бурсит – это заболевание синовиальной сумки.
  • Тендинит – воспаление, поражающее сухожилия.
  • Диффузный фасциит (процесс воспаления мышц).
  • Синовиальный хондроматоз.
  • Грыжа или протрузия диска меж позвонков.
  • Подагра.
  • Опухоли доброкачественные и злокачественные.

Эпикондилит

Эта болезнь встречается чаще всего и бывает различных видов – латеральной (наружной), называющейся «локоть теннисиста», или медиальной (внутренней), имеющей название «локоть игрока в гольф». Эпикондилит наружный поражает сухожилия и мышцы, которые задействованы в процессе разгибания кисти рук. Мышцы – это слабые сгибатели предплечья, поэтому если они повреждены, работа локтевого сустава практически не ухудшается.

Этот недуг, обычно, поражает людей, возраст которых за тридцать лет. Вследствие сильной физической нагрузки на суставы локтей появляется болевой синдром в зоне расположения наружного надмыщелка плечевой кости. Боль распространяется от предплечья и до кисти, особенно если интенсивно разгибать руку в лучезапястном суставе.

Эпикондилит внутренний поражает мышечные сухожилия, которые крепятся к медиальному надмыщелку. Боль чувствуется в зоне крепления мышц при пальпации и бывает, распространяется по предплечью со стороны локтя до самой кисти.

Воспалительные заболевания

Если в суставе или в месте возле него прогрессирует воспаление, то это можно заметить по таким симптомам:

  • опухает рука;
  • краснеют мягкие ткани;
  • беспокоит ноющая сильная боль, которая не зависит от физических нагрузок и часто возникает ночью;
  • двигать рукой, становиться трудно.

В зависимости от места локализации воспаления, можно выделить такие болезни локтевого сустава:

  1. Бурсит локтевого сустава появляется часто только на одной из рук. Его причина – воздействие травмы на наружные элементы сустава. К примеру, ушиб или регулярное давления на локоть провоцируют воспаление синовиальной сумки сустава. Определяют недуг по образованию болезненной опухлости в месте поражения.
  2. Артрит поражает часто оба локтевых сустава. Возникает он внезапно. Характеризуется образованием отёка и болью, которая усиливается утром. Локоть часто поражает именно ревматоидный артрит. Он связан с изменениями в иммунной системе. При этом болезнь прогрессирует постепенно и способна приобрести хроническую форму.
  3. Локтевой тендинит характерен воспалением сухожилий. Он появляется как осложнение другого заболевания.

Деформирующий остеоартроз

Это болезнь локтя дегенеративного происхождения. Она влияет на суставные поверхности, провоцируя их разрушение. Причинами её появления есть ухудшение кровообращения в области локтя. Травма возникает из-за изменения конгруэнтности поверхностей суставов.

Изначально болевой синдром в локте пациента ощущается лишь чуть. Боль довольно терпимая и ноющая. На первых этапах движение совсем не затрудняется. На последних стадиях заболевания начинается деформация суставной ткани, нарушается подвижность, усиливаются боли (боль тянущая, ноющая, наблюдается в покое, сопровождается явным хрустом).

Туннельный локтевой синдром

По всей полости сустава проходит главный локтевой нерв. Иногда он может защемиться между связками и тканями костей. Эту патологию провоцируют травмы или периодические его сдавливания во время физических упражнений. Часто причинами такого синдрома есть неправильное положение руки в процессе работы за компьютером, постоянное использование подлокотников при езде на машине или работа за станками. Эта нейропатия возникает при отёке тканей из-за воспалительного процесса.

Симптомами недуга являются: «стреляющая» боль, она может распространиться на всё предплечье, процесс онемения и покалывание пальцев. Часто проявляется слабость или вовсе мышечная атрофия кисти. Больной теряет возможность сжимать пальцы, удерживать предметы. Немеет почти половина кисти с той стороны, где мизинец. В некоторых ситуациях рука напоминает лапу с когтями, потому как пальцы растопыриваются.

Читайте так же:  Компьютерная томография суставов

Бывает, тоннельный синдром приводит к повсеместной потере двигательных процессов рук. Именно из-за этого важно придерживаться мер профилактики его ущемления: не давать предметам длительно воздействовать на руку, регулярно делать упражнения укрепляющие мышцы.

Методы лечения

Чтобы определиться с методикой лечения, требуется понять, что за болезнь поразила локоть. Для осуществления этого процесса нужно обратиться в медицинское учреждение. Там врач продиагностирует вас и назначит терапию. Помните, что самолечение способно довести вас до серьёзных последствий.

Локтевые заболевания и травмы могут значительно ухудшить качество нашей жизни. Потому их лечение начинается со снятия болевого синдрома и воспаления. Пациенту прописываются противовоспалительные и обезболивающие. Но любые из этих препаратов прописываются индивидуально.

При всех болезнях локтя нужно ограничить активность сустава, а при переломах наложить гипс или жёсткую повязку. Рекомендуется ещё физиопроцедуры. Естественно, каждому пациенту назначаются различные процедуры: озокерит, электрофорез, парафиновая аппликация, баротерапия, обёртывания грязями и магнитотерапия.

Актуально соблюдать диету, что особо важно при артрозе, подагре и артрите. Вы думаете, как укрепить суставы локтей? Так вот витаминотерапия поспособствует укреплению и будет отличной профилактикой. Также при заболеваниях локтевого сустава используют лекарственные травы, то есть народные методики. С использованием зверобоя, календулы и почек сосны можно добиться отличного результата.

Традиционные

Самый распространённый метод традиционного лечения – это медикаментозное. Оно может осуществляться наружно (гели, мази, кремы), при помощи инъекций и таблеток. Есть группы основных препаратов испытуемых при болезнях локтя:

  1. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС). С них начинается любое лечение, ведь все патологии связаны с болью, которую нужно снять, а они отлично с этим справляться.
  2. Глюкокортикоидные гормоны. Они схожи с вышестоящими лекарствами, но применяются в тех ситуациях, когда обстоятельства усложняются и НПВС не могут справиться. У них очень серьёзные побочные эффекты.
  3. Хондропротекторы. Это средства, защищающие суставы. Они делаются на основе природных компонентов. Нужны для того, чтобы восстановить хрящевую ткань.
  4. Препараты гиалуроновой кислоты. Они играют важную роль в процессах формирования хряща, ведь эта кислота природная и есть важной составляющей частью клеток, продуцирующих хрящевые ткани.

Также используют метод ортопедического лечения, если была травма локтя. Травматолог, учитывая вид повреждения локтя, выписывает ношение лонгеты, тугой повязки, гипса, специального ортеза, которые зафиксируют руку в неподвижном состоянии. Если заболевание активно прогрессирует, и медикаментами не обойдёшься, то применяют метод оперативного вмешательства.

Народные методы

Народные методы также эффективны в лечении локтевых заболеваний, но они не должны быть основным и единственным элементом. Существует множество разнообразных народных средств. Это может быть как терапия ваннами, так и растирание мазями, компрессы.

Видео «Лечение болей в локте»

Из этого видео Вы узнаете как устранить боль в локтевом суставе.

Лучевая и инструментальная диагностика патологии локтевого сустава

При рентгенологической оценке локтевого сустава надо учитывать нормальное соотношение костей плеча и предплечья. Имеет значение следующее: определение «несущего угла», положение лучеголовчатой линии и передней плечевой линии.

Несущий угол локтевого сустава образуется пересечением линии, проведенной через центральную ось диафшза плечевой кости, и линии, проведенной через диафиз локтевой кости. Он определяется па снимке локтевого сустава в прямой проекции в положении разгибания (рис. 271, А).

Определение несущего угла используется для оценки рентгенограммы и у детей. В норме несущий угол составляет 0-12°. При надмыщелковых переломах угол увеличивается.

Лучеголовчатая линия (рис. 271, Б, 1) проводится через центр лучевой кости, в норме (на снимке в боковой проекции) она проходит через центр головчатого возвышения плечевой кости. Соотношение сохраняется при сгибании и разгибании конечности в локтевом суставе.

Передняя плечевая линия (рис. 271, Б, 2) проводится по боковой рентгенограмме вдоль передней поверхности плечевой кости через область локтевого сустава, в норме она пересекает центр головчатого возвышения плечевой кости.

Патология локтевого сустава. Локтевой сустав, как и другие суставы конечностей, легко подвержен травме. Он часто вовлекается в процесс при многих воспалительных заболеваниях суставов — ревматизм, ревматоидный артрит, болезнь Рейтера, псориаз и др. В нем возможно развитие дегенеративно-деструктивных процессов. Рентгенологические признаки поражения локтевого сустава при этих заболеваниях не отличаются от таковых в других суставах, поэтому на них мы останавливаться не будем. Мы представим краткую информацию об относительно редких вариантах патологии этого сустава. На рис. 272 дана схема локализации рентгенологических признаков этих патологических состояний.

1. Надмыщелковый отросток плечевой кости — вариант развития (рис. 272, А, 1). Локализуется он по переднемедиальной поверхности нижней трети диафиза. При обызвествлении связки между верхушкой отростка и плечевой костью возникают боли от сдавления срединного нерва связкой.

2. Паннера болезнь — частичная клиновидная остеохондропатия, рассекающий остеохондрит дистального эпифиза плечевой кости (асептический некроз надмыщелка плечевой кости, у взрослых — болезнь Кенига). Болезнь Паннера чаще встречается у мальчиков 12-17 лет. На рентгенограмме определяется округлое просветление в виде костной ниши в надмыщелке, ограниченное зоной склероза с участком уплотнения в центре. Возможно самоизлечение или образование суставной «мыши», при этом отторгнутый некротический фрагмент определяется в одном из заворотов сустава.

Подобные изменения могут развиться при инфаркте кости из-за острого нарушения кровообращения в мелком сосуде кости с возникновением очага ишемии и некроза. Начало заболевания острое, сопровождается болью в суставе.

Читайте так же:  Спец мазь для суставов

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

3. «Локоть теннисиста», латеральный эпикондилит возникает в результате перенапряжения сухожилия общего разгибателя предплечья, прикрепляющегося к латеральному надмыщелку плечевой кости. Стереотипные повторные движения вызывают хроническое повреждение мягких тканей, что характерно для спортсменов, музыкантов, играющих на струнных инструментах, сборщиков машин и т. д. При гистологическом исследовании участка поражения обнаруживаются признаки сочетания хронического асептического воспалительного и дегенеративно-дистрофического процесса в виде периостита и тендомиофасцита. На рентгенограмме определяется серповидной формы затемнение на уровне наружного над мыщелка плечевой кости.

Медиальный эпикондилит (эпитрохлеит) — заболевание, возникающее от перенапряжения и хронической травматизации сухожильно-мышечных волокон сгибателей предплечья. При рентгенологическом исследовании нередко обнаруживаются параоссальные тени в области медиального падмыщелка плечевой кости.

4. Оссифицирующий периостоз, гипертрофическая остеоартропатия. Процесс вторичный, возникает на фоне хронического воспалительного или опухолевидного процесса в легких, при пороках сердца. На рентгенограммах определяется параоссальное затемнение с четкими неровными контурами на уровне диафизов костей, чаще симметричное.

5. Дегенеративные изменения в виде обызвествления в области бугристое гей костей предплечья представляют собой реактивное костеобразование от давления увеличенной слизистой сумки. Бугристость в норме может иметь различную форму, но наличие краевых костных разрастаний и центральных вдавлений свидетельствует о патологии. Причиной остеофитоза может быть надрыв и кровоизлияния при травмах в области прикрепления двуглавой и трехглавой мышц. При выраженных остеофитах между костями формируется неоартроз. Аналогичные изменения могут возникнуть и в дистальном отделе костей предплечья. На рентгенограммах видны неправильной формы разрастания в области бугристостей локтевой и лучевой костей. Болевой синдром необходимо дифференцировать с миозитом и невралгией, при которых костные разрастания отсутствуют.

6. Мешотчатое выпячивание слизистой сумки капсулы локтевого сустава при воспалительных и дегенеративных изменениях. Сумка иногда достигает больших размеров, в ней могут определяться обызвествления, при отрыве их фрагментов в полости сустава образуется суставная «мышь». На рентгенограмме изменений не определяется. При обызвествлении слизистой сумки видны «инородные тела» в проекции сустава.

7. Нильсона болезнь — асептический некроз головки лучевой кости. На рентгенограммах отмечается склеротическая перестройка структуры головки лучевой кости, патологический импрессионный перелом, фрагментация головки, что зависит от стадии заболевания. Исход заболевания — восстановление структуры, деформация головки, развитие деформирующего артроза.

8,9. Деформирующий артроз локтевого сустава. Рентгенологическое исследование определяет снижение высоты рентгеновской суставной щели, склероз суставных поверхностей, остеофиты по краям суставных поверхностей в месте перехода контура головчатого возвышения плечевой кости в блок, контуров головки в шейку по краям суставных поверхностей локтевого и венечного отростков локтевой кости, у мест прикрепления капсулы и связок. Необходимо артроз дифференцировать с артритом.

При артрите локтевого сустава отмечаются общие и местные симптомы воспалительного процесса, изменение лабораторных показателей крови, а на рентгенограммах определяется увеличение высоты рентгеновской суставной щели из-за выпота, краевая узурация, деструктивные изменения суставных поверхностей, возможна дезинтеграция сустава. Артрит завершается развитием деформирующего артроза локтевого сустава.

10. О’Коннера болезнь — асептический некроз локтевого отростка локтевой кости. На рентгенограммах выявляется склероз, фрагментация локтевого отростка, патологический перелом. Исход заболевания — восстановление структуры, развитие деформирующего артроза.

Бурсит локтевого сустава — «студенческий локоть». Хроническое воспаление синовиальной сумки в результате систематического давления на локти или травмы. Возможен септический, подагрический бурсит. В области локтевого сустава бурсит может развиться в любой из синовиальных сумок, но встречается чаще в области локтевого отростка. Бурсит диагностируется рентгенологически при наличии обызвествления, а также с помощью диагностической пункции, УЗИ, КТ, МРТ.

И.А. Реуцкий, В.Ф. Маринин, А.В. Глотов

Симптомы воспаления локтевого сустава, его причины и лечение патологии

Поскольку локтевое суставное сочленение является одним из наиболее активных в процессе профессиональной и бытовой деятельности, нарождающийся воспалительный процесс быстро дает о себе знать стремительно нарастающей симптоматикой – повышением местной температуры, болевым синдромом при движении и в покое, в некоторых случаях – онемением пальцев или неспособностью удерживать предметы.

При столкновении с подобными симптомами пациент задается вопросами, что делать, чем лечить пораженную руку, и возможно ли лечение в домашних условиях. Ему следует знать, что выделяются несколько типов воспалительного процесса, в зависимости от того, какие ткани локтя поражены, и назначаемая терапия при поражении разных тканей в некоторой степени различается. Болезнь может быть обусловлена психосоматикой, инфекционными агентами или особенностями профессиональной деятельности. Воспаление локтевого сустава: причины, симптомы и лечение.

Как лечить локоть, если он воспалился и горячий? Лечение бурсита сустава локтя посредством введения под кожу инъекции антибиотика

Особенности строения

Для понимания того, какие лечебные мероприятия целесообразны при воспалениях в суставе, и при каких условиях развивается воспаление, нужно знание анатомического строения этого суставного соединения. Оно состоит из трех тонких косточек: плечевой, лучевой и локтевой. Кости соединены связками и сухожилиями и покрыты надкостницей, обеспечивающей костной ткани питание. Через суставное соединение проходит локтевой нерв. Полость сустава ограничена суставной сумкой.

Воспалительный процесс в суставе чаще всего начинается с хряща, а затем перекидывается на прилежащие ткани (мышцы, связки, надкостницу). Таким образом, как только дали о себе знать боли при движении с припухлостью и покраснением, пациент должен записаться на прием к артрологу, дабы как можно скорее остановить развитие воспаления и не дать обнаружить себя гнойным явлениям. Пытаться лечить патологию в домашних условиях недопустимо.

Бурсит характеризуется такими проявлениями, как покраснение и образование суставной шишки
Читайте так же:  Воспаление капсулы сустава

Основные виды воспаления

Обычно выделяются 3 типа воспаления локтевого сустава:

  • Эпикондилит – воспаление надкостницы и прилежащих к ней частей сухожилий и связок;
  • Артрит – воспаление гиалинового хряща, покрывающего эпифизы и образующего суставные поверхности;
  • Бурсит – воспаление заднего отростка локтя и суставной сумки, в которой скапливается жидкость, при этом локоть становится горячим на ощупь.

Воспалительное заболевание бурсит и его первые признаки

Причины возникновения и симптомы развития

Причины воспаления различных тканей локтя могут быть объединены в несколько групп:

[2]

  • Перегрузка в ходе профессиональной деятельности, чему подвержены такие категории специалистов, как музыканты, штукатуры, маляры, теннисисты, специалисты по проведению строительных и ремонтных работ. Причиной воспаления становится обилие микротравм, накапливающихся в процессе сгибательно-разгибательных движений локтя;
  • Внедрение инфекции с кровотоком из других органов либо через рану (особенно опасны гнойные раны, становящиеся причиной острого гнойного артрита);
  • Псориаз может спровоцировать развитие иммунно-обусловленного артрита;
  • Скопление кристаллов солей мочевой кислоты при подагре также способно инициировать патологический процесс. Как и в предыдущем случае, такой артрит не сопровождается яркой клинической симптоматикой и дает о себе знать несильными тянущими болями при движении и трудностями сгибания локтя после длительного периода покоя;
  • Иногда причиной становятся вывих, растяжение или иная механическая травма локтя.

Бурсит манифестируется следующей симптоматикой:

  • Покраснение задней части локтя;
  • Возникновение шишки (уплотнения) подвижной эластичной консистенции, болезненной при пальпации;
  • Гиперемия и отечность места воспаления (в суставную сумку просачивается жидкость);
  • Плохая работа сухожилий, снижение гибкости мышц, трудности сгибания сустава;
  • Стреляющие резкие боли, возникающие как в покое, так и при движении.

Острый артрит обнаруживает себя такими явлениями:

  • Острые боли при сгибании сустава;
  • Лихорадочная симптоматика – повышение общей температуры тела, головные боли, слабость, отсутствие аппетита, иногда тошнота;
  • Зачастую – покраснение и отек места воспаления.

Эпикондилит

Эпикондилит имеет следующую клиническую картину:

  • Припухлость (гиперемия) в районе сустава;
  • Тянущая неострая боль, обнаруживающая себя преимущественно при движении сустава или конечности, иногда после сна;
  • Хруст при движениях (не только сгибательно-разгибательных);
  • Лихорадочные проявления общего ухудшения самочувствия также довольно часто характерны для этого заболевания.

Воспаление сумки отростка локтя

Лечение воспаления

Прежде чем подобрать медикаментозные препараты и физиотерапевтические процедуры, нужно проведение дифференциальной диагностики лабораторными и инструментальными методами. Зачастую предварительный диагноз можно составить, проведя осмотр больного и зарегистрировав основные проявления клинической картины. Но для уточнения локализации очага и определения конкретных поврежденных тканей больному дают направления на следующие обследования:

  • Рентгеновский снимок сустава;
  • Забор внутрисуставной жидкости;
  • Общий анализ крови.

Все схемы лечения воспалительных патологий локтя включают:

  • Нестероидные противовоспалительные средства в виде таблеток, мазей или растворов в ампулах (для уколов либо физиотерапевтического лечения);
  • Анальгетики;
  • Местное воздействие мазями и гелями (например, димексидом);
  • Физиотерапевтические процедуры (электрофорез с лекарственными средствами, лечение ультразвуком), применяемые вне периода обострения.

В некоторых случаях назначаются также антибиотические препараты и стероидные гормоны надпочечников.

Быстро снимать боль на короткое время способен холодный компресс на локоть. Избавляться от боли этим методом на постоянной основе, игнорируя медикаментозную терапию, нельзя, но его можно применять на том отрезке, пока не получены результаты диагностики и не составлена индивидуальная схема лечения.

Обзор бурсита локтевого сустава: суть болезни, виды, симптомы и лечение

Бурсит локтевого сустава – воспалительное поражение синовиальной сумки – бурсы. Из-за близкого расположения сосудисто-нервного пучка и тонкого слоя жировой клетчатки суставы локтей уязвимы перед различными травмирующими факторами, остро реагируя даже на малейшие повреждения. В ответ на воспаление внутренняя оболочка суставной сумки начинает активно вырабатывать суставную жидкость, при переизбытке которой бурса набухает, увеличиваясь в размере. Клинически это проявляется локальной припухлостью, болью от умеренной до острой пульсирующей, вынуждающей отказаться от любых движений рукой в локтевом суставе.

Заболевание чаще диагностируется у мужчин молодого и среднего возраста. Характерно для спортсменов, студентов и людей, которые по роду деятельности перегружают свои локти: бухгалтера, офисные работники, часовщики, шахтеры. Подвержены заболеванию и те, кто страдает подагрой либо другими видами артритов.

Серьезной опасности бурсит локтевого сустава обычно не представляет, общее состояние ухудшается незначительно. Прогноз благоприятный даже при хирургическом лечении с дальнейшей реабилитацией. Но это не значит, что к заболеванию можно относиться несерьезно: бывают случаи, когда инфекция при гнойном воспалении распространяется на близлежащие ткани либо с током крови разносится по организму, приводя к тяжелым последствиям (флегмоне, сепсису, остеомиелиту, свищам, лимфадениту или стойким контрактурам).

Далее, мы детально рассмотрим причины и изменения, происходящие в синовиальной сумке при ее воспалении, особенности симптоматики и варианты лечения разных видов бурситов локтя.

Механизм развития и особенности бурсита локтя

Суставная сумка – это щелевидная капсула с находящейся внутри синовиальной жидкостью, выполняющей роль смазки для облегчения движений в суставе. Она является своеобразным амортизатором, защищая кости и околосуставные ткани от трения или давления.

При начавшемуся по той или иной причине воспалению в суставной полости, выработка синовиальной жидкости возрастает, меняется ее характер и состав, появляется болезненность, развивается бурсит локтевого сустава. Сумка увеличивается, набухает, достигая иногда значительных размеров. Если экссудат с примесью крови – возникает геморрагический бурсит. Если воспаление вызывается попавшими в полости инфекционными возбудителями – развивается гнойный процесс, который может перейти на соседние ткани и даже органы. При длительном течении болезни формируются спайки, очаги некроза или кальцификации.

Отек локтевого сустава при бурсите

Развитие и течение локтевого бурсита имеет две характерные особенности:

Во-первых, локтевое сочленение более подвержено травмированию и перегрузкам, т. к. не защищено ни жировой прослойкой, ни мышцами. Поэтому бурсит локтевого сустава диагностируется чаще, чем, например, бурсит колена, и стоит на первом месте по распространенности среди воспалений бурс других суставов.

Читайте так же:  Артроз коленного сустава санаторное лечение

Во-вторых, при локтевом бурсите из трех синовиальных сумок локтя чаще поражается бурса, находящаяся на разгибательной поверхности в районе локтевого отростка. При бурсите колена поражаются из десяти чаще только три сумки, причем выпячивание воспаленной может быть не только в сторону коленной чашечки, но и в подколенную ямку.

Воспаление бурсы в районе локтевого отростка

В остальном течение болезни практически не отличается от воспаления бурс остальных суставов.

[3]

Причины заболевания

Причин, провоцирующих воспаление бурсы, множество. Главная из них – различные механические травмы: ушибы локтя, ссадины, раны, переломы, а также микротравмы вследствие каждодневных повышенных нагрузок.

  • отложение солей в синовиальной полости;
  • артриты различных видов: подагрический, ревматоидный, псориатический;
  • рожистое воспаление;
  • фурункулы, пролежни, карбункулы с заносом инфекции с лимфо- или кровотоком в сустав инфекции.
  • сахарный диабет,
  • иммунодефицит,
  • преклонный возраст,
  • нарушение обменных процессов,
  • профессиональная деятельность,
  • наличие аутоиммунного заболевания,
  • аллергические реакции,
  • прием стероидов.

Виды бурсита

(если таблица видна не полностью – листайте ее вправо)

Классификация Виды
По течению процесса Острый
Подострый
Рецидивирующий
Хронический
По локализации воспаления Бурсит подкожно-локтевой сумки
Бурсит межкостной локтевой полости
Бурсит лучелоктевой бурсы
С учетом возбудителя Неспецифический инфицированный (возбудитель – стрептококк, стафилококк)
Специфический инфицированный (возбудитель – гонококк, бледная спирохета, микобактерии туберкулеза и др.)
По причине появления Профессиональный
Известковый
Вальгусный
Бруцеллезный
Пролиферирующий
По составу суставного экссудата Серозный
Геморрагический
Фибринозный
Гнойный
  • Чаще поражается подкожная бурса с развитием серозного типа болезни.
  • Также распространены неспецифические инфицированные бурситы локтя, редко – бруцеллезный, сифилитический либо другой специфический вид.
  • Из всех типов патологии наиболее опасен гнойный, т. к. дает тяжелые осложнения: сепсис, остеомиелит, появление абсцесса, флегмоны, свищей, воспаления локтевых лимфоузлов.
  • Самый «безобидный» – серозный бурсит локтевого сустава, поскольку суставная жидкость не инфицирована.

Первичный гнойный процесс развивается при ранении локтя, вторичный – на фоне имеющегося острого либо хронического процесса после инфицирования секрета бурсы.

Посттравматический серозный бурсит со временем может перейти в гнойный из-за высокого риска инфицирования через наверняка имеющиеся раны, царапины или другие нарушения целостности кожного покрова.

Характерные симптомы

Симптомы острого серозно-геморрагического либо серозного процесса

Нерезкая боль, припухлость, покраснение, повышение температуры в зоне воспаления.

Движения в локте ограничены.

Возможно заметное для глаз шарообразное выпячивание, мягкое на ощупь.

Общее состояние, как правило, не страдает; лишь у некоторых пациентов наблюдается невысокая температура тела, сопровождающаяся недомоганием и слабостью.

Острое воспаление заканчивается выздоровлением либо переходит в хроническое.

Симптомы хронического вида болезни

Хронический бурсит локтевого сустава длится значительно дольше острого, проявляясь следующими симптомами:

  • умеренной болью при движении,
  • дискомфортом в районе локтя,
  • движения в сочленении сохранены почти в полном объеме,
  • область воспаления выглядит как плотное образование.

Гнойный бурсит

Симптомы гнойного вида болезни:

  • Боли при гнойном резкие, распирающие или дергающие.
  • Чем острее воспаление, тем интенсивнее болевой синдром.
  • Локоть горячий на ощупь, отечный, кожа переполнена кровью (гиперемирована), при пальпации отмечается резкая болезненность.
  • Движения сильно ограничены, региональные лимфоузлы увеличены.
  • Появляются симптомы общей интоксикации: повышается температура до 38–39 градусов, ощущается слабость, разбитость, появляется потливость, головная боль, раздражительность.

Диагностика

Диагноз ставится после визуального осмотра, рентгена локтя, пункции воспаленной полости с последующим исследованием полученной жидкости. При гнойном воспалении бурсы – делают серологический и бактериологический анализы суставной жидкости с целью определения возбудителя и его чувствительности к антибиотикам. При затруднениях с установкой диагноза дополнительно проводят МРТ локтевого сочленения.

Методы лечения

Острый бурсит локтевого сустава лечит ревматолог или ортопед, хронический запущенный – хирург.

Острое серозное воспаление лечится наложением тугой повязки с целью ограничения амплитуды движений, приемом одного из нестероидных противовоспалительных средств, прикладыванием холода, смазыванием локтя мазью, а лучше гелем с противовоспалительным и обезболивающим эффектом. При выраженном воспалении, например, при травматическом бурсите, симптомы купируются введением в бурсу кортикостероидов, обладающих мощным противовоспалительным действием.

Лечение гнойного процесса дополняется антибактериальной терапией. Показана лечебная пункция синовиальной сумки для удаления излишек жидкости, промывания полости, введения туда антибиотика. В тяжелых случаях бурсу дренируют. При неэффективности вышеизложенных методов проводят операцию по иссечению воспаленной сумки. В период ремиссии показано физиолечение, предотвращающее повторное обострение.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Современное лечение бурсита локтевого сустава обеспечивает положительный исход и избавление от симптомов даже при тяжелом течении гнойного воспаления. Важно лишь не запускать болезнь, вовремя обратиться к ревматологу или ортопеду и пролечиться – только тогда можно надеяться на скорейшее выздоровление без осложнений.

Источники


  1. Буч, Ю. И. Интеллектуальная собственность: Договорная практика (Методические материалы) / Ю. И. Буч. — М. : СПб: Санкт-Петербургский государственный электротехнический универстет, 2010. — 65 c.

  2. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.

  3. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.
Патология локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here