Осколок локтевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Осколок локтевого сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Причины и признаки перелома костей локтевого сустава, методы лечения и реабилитации

Локтевой сустав образован сразу несколькими костями. А механизм его движения весьма сложен, несмотря на то, что движение это осуществляется всего в двух плоскостях. Нередко возникают серьезные осложнения при переломе локтевого сустава. Это связано с его непростым строением и с тем, что через этот сустав проходят крупные сосуды и нервы. В случае повреждения последних могут возникнуть серьезные и очень неприятные последствия.

Строение и причины перелома

Понятие перелом локтевого сустава включает несколько видов повреждений костей, входящих в его состав, потому что их в суставе 3: плечевая и 2 кости предплечья – локтевая и лучевая. Сам сустав имеет сложное строение и включает 3 сустава, соединенных между собой связками:

  • плечелоктевой, образованный метаэпифизом — нижним концом диафиза плеча и локтевой костью;
  • плечелучевой, образованный головкой мыщелка плеча и головкой лучевой кости;
  • проксимальный лучелоктевой, образованный двумя костями предплечья.

По задней поверхности сустава располагается отросток локтевой кости, или локоть – наиболее слабое место сустава, через него проходят ветви плечевой артерии – локтевая и лучевая — и одноименные нервы, срединный нерв, сосудистые и нервные сплетения. Эти важные анатомические объекты, обеспечивающие функцию руки, могут повреждаться при суставных травмах.

В медицинской практике травмы сустава встречаются довольно часто. Пятую часть всех внутрисуставных переломов составляют именно переломы локтевого сустава. Сломать одну или несколько его костей можно при прямой травме — падении на локоть, ударе. Причиной перелома может быть и непрямой механизм воздействия при резкой ротации руки, избыточном разгибании, это может произойти в быту, на производстве, при автоавариях и занятиях спортом.

Классификация

В зависимости от характера и локализации переломов их классификация включает следующие категории:

По отношению к внешней среде:

  1. Закрытый, без повреждения кожных покровов.
  2. Открытый, с наличием раны, сообщающийся с внешней средой.

По отношению к полости сустава:

  1. Внесуставной, не сообщающийся с полостью сустава.
  2. Внутрисуставной, когда дефект кости сообщается с полостью сустава.

По характеру повреждения:

  1. Без смещения отломков, в том числе трещина (неполный перелом).
  2. Со смещением отломков.
  3. Осколочный с образованием осколков кости.
  4. Раздробленный с размозжением кости.
  5. С вывихом в суставе – переломовывих.
  6. С разрывом связок сустава.
  7. С повреждением синовиальной оболочки.
  1. Надмыщелков плечевой кости – медиального (внутреннего), латерального (наружного).
  2. Мыщелковый — чрезмыщелковый перелом дистального эпифиза плеча.
  3. Венечного отростка локтевой кости.
  4. Головки лучевой кости.
  5. Шейки лучевой кости.
  6. Локтевого отростка.
  7. Комбинированный – 2-х и более костей.

Клинические проявления различаются в зависимости от локализации повреждения.

При переломе локтевого отростка (локтя) симптомы типичны и выражены локально: боль, отек, гематома по задней поверхности сустава, невозможность полностью разогнуть руку. При отрыве отростка характерен его сдвиг, он находится выше своего нормального положения за счет сокращения трехглавой мышцы плеча.

Признаками повреждения венечного отростка является боль, локализующаяся в области локтевой ямки, болезненна пальпация, рука не может полностью сгибаться, но выпрямить ее можно. При переломе головки и шейки лучевой кости внешние изменения не характерны, болезненна пальпация, движения, ротация в суставе. Боли могут быть не выраженными, ноющего характера, поэтому такие переломы могут длительно не определяться и быть приняты за растяжение связок сустава.

При переломе мыщелков и надмыщелков плеча отмечается локальный отек, гематома и деформация сустава, ограничены движения из-за болей, часто определяется симптом крепитации – хруст при пальпации поврежденной зоны. Диагностическим ориентиром является отклонение от горизонтального уровня линии условного треугольника Гютера, образованного линиями между локтевым отростком и мыщелками.

Диагностика

Осмотр сустава далеко не всегда может навести на мысль о переломе, если он внутрисуставной. Главным критерием является рентгеновский снимок в двух проекциях . У маленьких детей и беременных женщин часто ограничиваются не лучевыми методами – ультрасонографией (УЗИ).

Когда возникает необходимость в более детальном изучении травмы, исследовании капсулы, связок, сосудов и нервов, назначают компьютерную или ма гнитно -резонансную томографию (КТ, МРТ).

Особенности переломов у детей

У ребенка в связи с особенностью строения костной системы перелом локтевого сочленения отличается от его повреждений у взрослых. До 15-16 лет структура костей еще не полностью сформирована , есть так называемые зоны окостенения – слабые места в костях, где хрящевая ткань еще не полностью замещена костной, особенно в области метаэпифиза плеча, головок костей предплечья. Поэтому повреждения костей могут легко возникнуть не только при падении, но и при ушибе.

Другой особенностью является симптоматика: проявления болевого синдрома, отечности тканей, появление гематом, кровоподтеков гораздо более выражены, чем у взрослых и развиваются быстрее, в момент травмы.

К тому же дети очень подвижны и часто сбивают локти.

Первая помощь

Очень важно при оказании первой помощи зафиксировать руку так, чтобы не причинить дополнительной травмы пострадавшему.

Нужно осторожно осмотреть сустав, в каком положении находится рука. Если она выпрямлена и не сгибается, нельзя пытаться ее согнуть. Больного надо уложить на спину, прямую руку фиксировать к туловищу с помощью бинта, косынки, шарфа и так далее. В таком состоянии он будет транспортироваться в больницу скорой помощью.

Когда сгибания в локтевом суставе возможны, согнутую руку нужно приложить к туловищу в удобном для больного положении.

Оптимальный угол сгибания в суставе 70-100°, но нельзя пытаться согнуть или разогнуть, а фиксировать под таким углом, когда меньше всего ощущается боль.

Для фиксации можно использовать специальную лестничную шину Крамера , изогнув ее по руке, или подручный материал – доску, планку, ее подкладывают вдоль наружной поверхности плеча. Подмышку нужно положить мягкий валик, прибинтовать руку к туловищу. Также можно выполнить фиксацию с помощью 2-х косынок : одной привязать руку к туловищу, на другой подвесить предплечье к шее. Вместе с локтевым нужно обездвижить плечевой и лучезапястный суставы.

Читайте так же:  Гормоны при коксартрозе тазобедренного сустава

Тактика лечения зависит от характера перелома, степени его смещения, наличия осложнений, оно может быть консервативным или хирургическим.

Консервативная терапия

Консервативные методы включают закрытое вправление и фиксацию перелома, физиотерапевтические процедуры, лечебную физкультуру и медикаментозное лечение.

Вправление и фиксация

Когда возможно закрытое вправление отломков и надежная фиксация перелома, при которых он сможет нормально срастаться, после вправления накладывается гипсовая лонгета или же циркулярная повязка.

Если вручную не удается выполнить сопоставление, накладывается скелетное вытяжение с помощью спиц, проведенных через мыщелки плеча, локтевой отросток – в зависимости от места повреждения. При этом сустав должен быть согнут под углом 90°.

Длительность фиксации при повреждении локтевого отростка составляет 4-6 недель, шейки и головки лучевой кости – 2-3 недели, венечного отростка – 3-4 недели, мыщелков плеча – 1 месяц.

Очень важно качество наложения гипса. Непрофессионально наложенная повязка может сдавливать руку, вызывая нарушение кровообращения, отек кисти. В результате сдавления могут развиться явления неврита локтевого, лучевого нервов. Слабое наложение повязки приводит к ее несостоятельности и вторичному смещению отломков. Также возможно повреждение кожи, если повязка слишком жесткая и не имеет ватной прослойки. Происходит сдавление и нарушение кровообращения кожи, появляются участки раздражения и отслойки верхнего слоя – эпидермальные пузыри.

Медикаментозное лечение

В первые дни и недели после травмы назначают обезболивающие и противовоспалительные препараты из группы НПВС (нестероидных противовоспалительных средств) — индометацин, ибупрофен, диклофенак, декскетопрофен и другие аналоги. Обязательно назначается комплекс витаминов с минералами , детям дают повышенные дозы кальция и витамина D, пожилым людям с остеопорозом назначают бифосфонаты (алендронат, ксидифон и аналоги). Для ускорения восстановления кости и образования костной мозоли хорошо действует мумие , его применяют в виде 10% настойки по 10-15 капель трижды в день.

Физиотерапия

Физиотерапевтические процедуры показаны уже через несколько дней после травмы, когда миновала опасность нарастания гематомы. Назначают УВЧ, магнитотерапию, ионофорез с кальцием продольным методом, не снимая гипсовую повязку.

Больным на вытяжении с наличием металлических спиц электропроцедуры не показаны.

Лечебная гимнастика назначается уже с 3-го дня после фиксации перелома. Она необходима для нормального поступления крови в мышцы руки и профилактики их атрофии. Выполняются движения в свободных суставах конечности и движения в полном объеме здоровой руки, доказано, что они рефлекторно оказывают симметричное воздействие на больную конечность.

Хирургическое вмешательство

Когда закрытое вправление отломков выполнить не представляется возможным, выполняют открытую репозицию . Вмешательство выполняют под наркозом или местной проводниковой анестезией. Применяют следующие виды фиксации: соединение отломков с помощью проволочной петли, шурупа, наложения металлической пластины, соединение спицей и другими фиксаторами, в зависимости от характера и расположения отломков.

После операции накладывают гипсовую лонгету на такой же срок, как и при консервативном лечении, но металлические конструкции удаляют позже на 1-1,5 месяца.

Дольше носить их не рекомендуется, потому что может развиться металлоз кости с явлениями остеопороза.

Наряду с преимуществами хирургический метод имеет недостаток , состоящий в опасности развития осложнений. Первое место занимает инфицирование кости и развитие остеомиелита, при котором срастание невозможно, необходимы повторные вмешательства. Также высока вероятность повреждения сосудов и нервов при вставлении спиц, прохождении их через мягкие ткани.

Этапы реабилитации

После снятия гипса необходимо начинать активную разработку сустава, чтобы не развилась контрактура. Комплексы упражнений ЛФК для разработки сустава будут различаться: на раннем этапе дается небольшая нагрузка, затем она постепенно увеличивается до полного восстановления функции. Их можно выполнять дома, предварительно проинструктировавшись со специалистом ЛФК.

Восстановительная терапия включает гимнастику и массаж конечности , который делают перед выполнением упражнений, массирование начинают от периферии руки – пальцев кисти, продвигаясь до плечевого сустава. Упражнения лечебной физкультуры для сустава лучше делать, погрузив руку в ванну с теплой водой, хорошо растворить там морскую соль. Разрабатывать сустав нужно до полного восстановления объема движений.

Реабилитационная терапия с регулярной тренировкой и массажем являются условием для полного заживления и профилактикой контрактуры (тугоподвижности) сустава, профилактики инвалидности.

Главным условием для успешного лечения перелома локтевого сустава является своевременное обращение к специалисту, выполнение всех врачебных рекомендаций, активная разработка сустава до полного восстановления функции.

Перелом локтевого отростка локтевой кости

Что такое перелом локтевого отростка локтевой кости?

При действии резкой травмирующей силы происходит разрушение кости в районе локтя. Такие травмы составляют примерно 3,5% от общего количества переломов скелетных костей.

Образовывается перелом чаще всего при неудачном падении на отставленную и согнутую в локте руку или при ударе по отростку.

Иногда, по какой-либо причине резкое сокращение трехглавой плечевой мышцы может произвести к нарушению целостности выступающей части костной ткани.

Что происходит во время перелома локтевого отростка?

Почти всегда перелом случается внутри сустава. Если повреждения сухожилия в районе трехглавой мышцы нет, то отломавшиеся части смещаются недалеко и это малозаметно. В случае разрыва сухожилия мышца сокращается и тянет за собой обломки.

Случаются переломы с одновременным вывихом головки, называемые повреждением Мальгеня.

Симптомы перелома локтевого отростка

При осмотре больного выявляют такие признаки:

Читайте так же:  Техника массажа суставов

Поврежденный сустав деформирован, наблюдается его отечность.

Движение в данном месте ограничено (разгибание происходит не до конца).

В суставе есть видимое под кожей кровоизлияние.

Во время прощупывания отростка травмированный чувствует боль.

При смещенном переломе выступающая часть становится впалой.

Болевой синдром заставляет пациента держать руку в свисающем положении.

Диагностика

Наблюдается болезненность при прощупывании отростка. Если произошел перелом со смещением, то между отломками можно почувствовать пустоту. При попытках согнуть руку в поврежденном месте чувствуется боль, которая усиливается в момент выпрямления. При отсутствии смещения свобода движения немного больше.

Рентгенологическое исследование проводят для выяснения масштаба повреждения. Причем делают его в двух проекциях. Первая это область предплечья в её верхней части, а вторая – место прикрепления мышц плечевой кости. Делается это для того, чтобы выяснить, не произошел ли при смещенном переломе разрыв кольцевой связки.

[3]

Следует учесть, что у некоторых пациентов в поврежденном месте возможны костные образования и сесамовидные (непостоянные) кости, а эпифизарная хрящевая пластинка бывает только у детей и молодых людей до 20 лет.

Лечение перелома локтевого отростка локтевой кости

Накладывание гипса

В случае перелома отростка без смещения назначается консервативное лечение. На место травмирования накладывают повязку из гипса, которая охватывает третью часть плеча (верхнюю) совместно с предплечьем (до лучезапястного сустава). Руку сгибают под углом примерно 120 0 и так фиксируют.

Для свободных суставов врач предписывает движения с первых дней, а поврежденное место начинают разрабатывать через 2 недели. Для этого временно снимают повязку и делают осторожные разгибания с возвратом в прежнее положение. Затем гипс ставят на место.

Точно так же происходит лечение, в случае если есть смещение отломков, но незначительное. Руку фиксируют в том положении, при котором отломки занимают свои места. Для полного восстановления костной ткани требуется от 3 до 4 недель.

Оперативное вмешательство

При сильном смещении отломков требуется операция. Она применяется в случае, если между отломками есть расстояние от 2 мм и более или они имеют смещение в сторону. Оперативное вмешательство требуется и при переломах с множественными осколками. После определения вида повреждения выбирается наиболее подходящий метод лечения, при котором можно будет начать движения в травмированном месте как можно раньше. Для лечения перелома применяют остеосинтез, то есть скрепляют кости двумя спицами и титановой проволокой. Операция может проводиться сразу же, как больной поступил в отделение.

После обезболивания проводится разрез над поврежденным местом. Через него удаляют все кровяные сгустки и очень мелкие костные частички. Отломки корректируют относительно друг друга в правильном положении при помощи однозубого крючка. С помощью дрели вводят две спицы. На расстоянии не менее 3 см от излома просверливают отверстия для протягивания проволоки, скрепляющей отломки. Концы проволоки скручивают плоскогубцами. Над локтевым отростком оставляют не более 2 см длины спиц, остальное скусывают. Концы загибают по направлению к кости.

Прооперированную конечность закрепляют при помощи косынки. Примерно через 5 дней рекомендуется начать двигать рукой. Полная реабилитация двигательной способности происходит в течение 5 недель.

[1]

Металлические элементы крепежа удаляют под местной анестезией не ранее, чем по прошествии 3 месяцев.

При переломах, в которых присутствует повреждение Монтеджи, остеосинтез проводят, применяя длинный штифт. Головку лучевой кости предварительно вправляют.

В случае раздробления локтевого отростка и отрыве его верхушки все отломки удаляют, а сухожильное растяжение бицепса закрепляют. Проводят закрепление при помощи швов в районе локтевой кости, в которой специально для этого просверливаются отверстия. Фиксирующие швы делаются также на фасции и надкостнице. После операции проводится фиксация руки на 3 недели под углом примерно 155 0 . Затем наступает восстановительный период.

Последствия

Неправильно или плохо сросшиеся переломы могут быть причиной нарушений двигательных функций. Если восстановлению функций не помогает терапевтический реабилитационный комплекс, то в этом случае также применяется оперативное лечение. Через продольный разрез все отломки возвращают в правильное положение и скрепляют их. Если отросток плохо становится на место, то проводят фиксацию сухожилия.

Пожилой возраст не является препятствием к проведению операций на локтевом отростке. Возможно также его удаление и последующее восстановление двигательных функций.

При переломе необходимо обратиться в поликлинику к хирургу или травматологу

Образование: диплом по специальности «Лечебное дело» получен в 2009 году в медицинской академии им. И. М. Сеченова. В 2012 году пройдена аспирантура по специальности «Травматология и ортопедия» в Городской клинической больнице им. Боткина на кафедре травматологии, ортопедии и хирургии катастроф.

20 продуктов, понижающие давление

Тяжело уснуть? Узнайте о 3 рекомендациях экспертов-сомнологов при бессонице

Авторизация

Последние комментарии

Я искала ОТКОЛОЛСЯ ЛОКТЕВОЙ СУСТАВ. НАШЛА! Осколок в локтевом суставе. Спрашивает:
Сергей, Санкт Петербург. Теги:
что может быть если отломился кусочек кости в локтевом суставе.
В запущенных случаях может понадобиться рентген, чтобы исключить скол костей локтевого сустава. А также дифференциальная диагностика.
Аккуратно разрабатывайте движения в локтевом суставе и избегайте. разработки) Собственно вопросы такие:
1) Место, откуда откололся отломок (венечный.
Коснёмся немного анатомии сустава. Локтевой сустав составляет три кости. так, что с суставных поверхностей в области локтевого сустава откалываются.
Травмы в области локтевого сустава. Локтевой сустав — это важное анатомическое образование, соединяющее плечевую кость и кости предплечья.
Локтевой сустав образуется за счет соединения костей предплечья и проксимального (нижнего) отдела плеча.
При падении на кисть при разогнутом локтевом суставе головка лучевой кости. В одних случаях откалывается мыщелок с головчатым возвышением, в других в.
Локтевой сустав состоит из дистального конца плечевой кости и проксимальных концов локтевой и лучевой кости, заключенных в капсулу. Откололся локтевой сустав- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Видео удалено.
Читайте так же:  Гель жабий камень для суставов отзывы
Видео (кликните для воспроизведения).

Переломы в области локтя Самый распространенный перелом в области локтевого сустава — это внутрисуставной перелом локтевой кости.
Виды переломов локтевого сустава. Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя.
Почему болит рука в локтевом суставе?

Причины болей в локтевых суставах. диагноза, сказал что это может быть или связки или какой то хрящик откололся.
.(как мне объяснили:
откололся небольшой кусочек от головки лучевой, который. В плане прогноза. Локтевой сустав самый не предсказуемый в теле человека.
Классификация перелома локтя. Перелом руки в локтевом суставе. достаточно редкое, но при неудачном падении от него могут отколоться частицы кости.
Как может быть сломан локтевой сустав?

Наиболее часто происходит такая травма при падении. В этот момент человек рефлекторно выставляет локоть.
Вывих локтевого сустава — неприятное и болезненное последствие падения на руку. У детей причиной вывиха являются слабые связки и отсутствие спортивного.
Ребёнок (4 года)упала, в результате:
поврежден локтевой сустав, откололся маленький кусок плечевой кости.
.перелом правой лучевой кости со смещением, смещение произошло в локтевом суставе, так же небольшой кусочек кости в локте откололся.
нормально . Откололся локтевой сустав— 100 ПРОЦЕНТОВ!

Медиальный эпикондилит (Локоть гольфиста)

Мойсов Адонис Александрович

Хирург-ортопед, врач высшей категории

Москва, ул. Дмитрия Ульянова 6, корп. 1, метро «Академическая»

Москва, ул. Арцимовича, 9 корп. 1, метро «Коньково»

Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро «Октябрьское поле»

Образование:

В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности «лечебное дело».

С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.

С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.

В настоящее время работает в клинике г. Москва.

Стажировки:

2012 год – обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).

13 -14 февраля 2014г. г. Москва – II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».

Ноябрь 2014г. — Повышение квалификации «Применение артроскопии в травматологии и ортопедии»

14-15 мая 2015г. г. Москва — Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».

2015 г. г. Москва – Ежегодная международная конференция «Артромост» .

Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .

Медиальный эпикондилит (локоть игрока в гольф)

Медиальный эпикондилит широко известен как локоть гольфиста. Но это не означает, что только игроки в гольф страдают этим недугом. Но гольф является частой причиной медиального эпикондилита. Многие другие повторяющиеся движения также могут привести к эпикондилиту:

  • Броски;
  • Занятия спортом;
  • Использование различных типов ручных инструментов;
  • Последствия травм локтевого сустава.

Любая деятельность, использующая активно мышцы предплечья может вызвать симптомы эпикондилита. Эпикондилит — дегенеративно-дистрофический процесс в месте прикрепления мышц к надмыщелку плечевой кости.

Анатомия локтевого сустава

Почему заболевание называется медиальный эпикондилит?

Эпикондилит (epicondylitis, в переводе с латинского epicondylus — надмыщелок + окончание itis указывает на воспалительный процесс). Боль, которая определяется на внутренней «косточке» локтя — медиальном надмыщелке. Мышцы сгибатели запястья и пальцев располагаются на предплечье и прикрепляются к медиальному надмыщелку посредством сухожильной части. И в месте прикрепления эти ткани часто испытывают большие нагрузки при вышеперечисленных условиях. В следствие этого развивается микровоспаление, повреждение и естественно боль, отек.

Причины медиального эпикондилита локтевого сустава

Чрезмерная нагрузка на мышцы и сухожилия предплечья являются наиболее распространенной причиной развития эпикондилита. Определенные виды деятельности (профессиональной) могут вызвать воспаление в зоне прикрепления мышц к надмыщелку. Эта деятельность не обязательно должна быть связана со спортивными нагрузками.

В некоторых случаях симптомы локтевого эпикондилита не связаны с воспалением.

Вместо воспалительных клеток, тело производит тип клеток, называемых фибробластами. Когда это происходит, коллаген теряет свою силу. Он становится хрупким и может разрушаться. Каждый раз, когда коллаген разрушается, тело реагирует на это образованием рубцовой ткани в сухожилии. В конце концов, сухожилие утолщается от дополнительной рубцовой ткани.

В сухожилиях предплечья образуются небольшие разрывы, которые регенерируются рубцовой тканью. Рубцовые ткани не обладают такой прочностью и не могут полностью восстановить структуру сухожильной части.

Медиальный эпикондилит — симптомы

Основные симптомы локтя гольфиста:

  • Боль у медиального надмыщелка локтя. Боль обычно начинается у медиального надмыщелка и может распространяться вниз по предплечью;
  • Сгибание пальцев, сгибание кисти в запястье могут усилить боль;
  • Ощущение снижения силы хвата, когда Вы носите предметы или сжимаете руку в кулак.

Лечение медиального эпикондилита локтевого сустава

Врач выслушает жалобы пациента, внимательно осмотрит. Вам нужно будет ответить на вопросы о характере боли, как боль отражается на вашей обычной деятельности и были ли у Вас травмы локтя.

Так же используются специальные тесты на растяжение соответствующих мышц, что помогает в уточнении диагноза.

Возможно, врач попросит Вас выполнить рентгенографию локтевого сустава, для исключения костной патологии или последствий травмы, которую Вы могли забыть. Рентгеновский снимок так же может показать, есть ли обызвествление (отложения кальция) в месте прикрепления сухожилий к надмыщелку, что говорит о длительной воспалительной реакции в этом месте, в следствие хронической травмы.

Симптомы медиального эпикондилита очень похожи на состояние, которое называется локтевой туннельный синдром . Это заболевание вызванное сдавлением локтевого нерва. В кубитальном канале: между локтевым отростком, медиальным надмыщелком и связкой.

Читайте так же:  Дикуль лечение артроза тазобедренного сустава

Консервативное лечение локтевого медиального эпикондилита

В случаях, когда сухожилие воспаляется, консервативное лечение медиального эпикондилита локтевого сустава обычно эффективно в течение четырех-шести недель с момента появления симптоматики. Тогда лечение ограничивается 1-им месяцем. Но если воспаление носит хронический характер и пациент долгое время не предпринимал попытки к лечению, то полное восстановление может занять до шести месяцев.

Суть консервативного лечения локтя гольфиста сводится к сохранению коллагена от дальнейшего разрушения. Цель состоит в том, чтобы помочь сухожилию восстановиться.

  • НПВП (Нестероидные противовоспалительные препараты):

Если проблема вызвана воспалением, для начала назначаются нестероидные противовоспалительные препараты. Они многим известны: «Нимесил», «Найз», «Кеторол», «Нурофен» и др.

Принимать препарат любой из препаратов по 1 таблетке 2 раза в день, обязательно после еды, но не более 5 дней, т.к. препараты пагубно влияют на слизистую оболочку желудка. Препараты противопоказаны пациентам с язвенной болезнью желудка или 12-перстной кишки.

При неэффективности данной терапии назначаются стероидные препараты.

  • Инъекции стероидными противовоспалительными препаратами.

Стероидные препараты принудительно уменьшают воспаление в очаге. Иногда две или три инъекции выполняются в течение недели, если однократное введение не увенчались успехом. Инъекции стероидов во многом эффективны, но несут некоторые риски. В случае многократного частого введения снижается прочность сухожилий (коллагеновых волокон), вплоть до разрыва. Самый распространенный и эффективный препарат при лечении медиального эпикондилита – «Дипроспан»

Выполняется блокада Дипроспаном.

  • Иммобилизация: Ортез на локтевой сустав

  • Ударно-волновая терапия

В экстракорпоральной ударно-волновой терапии используют аппарат производящий ударные волны, которые проникают через кожу в зону воспаления (на болезненную область) надмыщелка. Основное его положительное воздействие – это улучшение микроциркуляции. За счет этого воспаленные ткани быстрее заживают и восстанавливаются. Как правило выполняется 4-6 процедур. Частота выполнения -1 раз в неделю. Это время нужно, чтобы организм самостоятельно начал справляться с воспалением, после того как УВТ «подтолкнула» его улучшением кровоснабжения.

Основное противопоказание для УВТ:

— Гнойное воспаление в зоне терапии

Хирургическое лечение медиального эпикондилита

Иногда консервативное лечение локтевого эпикондилита не в состоянии избавить человека от заболевания, или хотя бы уменьшить боль. В этих случаях выполняется операция.

Во время операции хирург выполняет доступ к сухожильной части мышц сгибателей предплечья в проекции прикрепления их к медиальному надмыщелку. Операция выполняется под местной или проводниковой анестезией и пневможгутом на плечевой кости, для того чтобы не допустить даже малейшего кровотечения. Иначе будет невозможно отличить здоровую ткань сухожилия от рубцовой ткани. Именно эту рубцовую ткань хирург должен аккуратно удалить.

В некоторых случаях только удаления рубцовой ткани недостаточно для излечения. Поэтому прибегают к операции «Релиз сухожилия»

Сухожилие отсекается от места прикрепления к медиальному надмыщелку. Отделяется рубцовая ткань от здоровых волокон сухожилия, удаляются участки обызвествления сухожилия (отложения кальция). Далее сухожилие подшивается к фасции близлежащей мышцы (фасция — это ткань покрывающая мышцы и органы по всему телу).

Операция выполняется в амбулаторных условиях, это означает, что вам не придется остаться в больнице, а уйти домой через 30минут после операции.

После операции

Восстановление после операции при медиальном эпикондилите занимает от одного до трех месяцев.

Сразу после операции локтевой сустав иммобилизируют (ограничивают движения) фиксируя в съемном ортезе, который держит руку согнутой под углом 90 градусов.

Через несколько дней после операции, пациент начинает постепенно разрабатывать локтевой сустав и мышцы сгибатели, наращивая с каждым днем амплитуду движений. Активная реабилитация начинается примерно через две недели после операции. И так до полного восстановления.

Хирургическое лечение эпикондилита 34 000 р.

Не занимайтесь самолечением!

Определиться с диагнозом и назначить правильное лечение может только врач. Если у Вас возникли вопросы, можете позвонить по телефону

или задать вопрос по электронной почте .

Лечение воспаления локтевого сустава

Содержание статьи:

У локтевого сустава сложное строение, так как его образуют сразу 3 кости:

Он представляет собой комбинацию из луче-локтевого, плече-лучевого и плече-локтевого суставов и имеет неправильную форму. Локтевой сустав заключён в суставную капсулу, или сумку, которая имеет способность растягиваться и собираться в складки при движении в суставе, поэтому она тонкая и слабая. По сторонам от суставных поверхностей расположены мыщелки сустава, к надкостнице которых прикрепляются сухожилия мышц предплечья и плеча.

Какие элементы локтевого сустава затрагиваются при воспалении?

Воспаление локтевого сустава может быть как внутренним (бурсит), так и внешним (эпикондилит). При внутреннем воспалении в процесс вовлекается суставная сумка. Она начинает продуцировать воспалительную жидкость в полость сустава, что начинает проявляться определёнными симптомами. При внешнем воспалении вовлекаются сухожилия мышц и надкостница мыщелков плечевой кости, что проявляется немного иначе.

Причины воспаления

Существует множество причин, из-за которых может произойти воспаление сустава. Среди них свежие или недолеченные травмы, переохлаждение, укусы насекомых в область сустава, занесение инфекции с поверхности инфицированной раны или через кровь из источника с хронической инфекцией. Если в полость сустава проникла инфекция, то возникает воспаление суставной сумки локтевого сустава. Среди причин особо стоит профессиональный фактор, при котором в силу особенностей производства на локтевые суставы постоянно происходит нагрузка в виде трения, поднятия тяжестей, однообразных и резких движений в суставе. При таком виде обычно происходят микротравмы связок и мыщелков локтя, что приводит к воспалению внешних структур локтевого сустава.

Симптомы воспаления внешних структур локтевого сустава


Воспаление внешних элементов локтевого сустава называется эпикондилит. При этом вовлекаются в процесс сухожилия и надкостница в месте прикрепления. Также эти структуры могут воспаляться отдельно. При воспалении надкостницы локтевого сустава никаких явных специфических симптомов не появляется, за исключением небольшого хруста при движениях и болезненности. Боль возникает при нагрузках на мышцы, которые крепятся к повреждённому участку надкостницы. Эти нагрузки связаны с поворотом предплечья вовнутрь и наружу вокруг своей оси. А при нагрузках, связанных со сгибанием и разгибанием в локтевом суставе, боли нет. Такие же симптомы появляются при воспалении связок локтевого сустава. Если не придать значения этим симптомам и не лечить эпикондилит, то может развиться остеомиелит или свищи.
Читайте так же:  Растяжение связок лучезапястного сустава код мкб 10

Симптомы воспаления внутренних структур локтевого сустава

Когда происходит воспаление сумки локтевого сустава, суставная капсула начинает вырабатывать в полость серозный экссудат. Это значительно затрудняет движения в суставе. Изменяется также форма локтя, он становится круглым. Эта округлость при прощупывании мягкая, но упругая. Появляется болезненность и хруст при попытке движений, в том числе сгибании и разгибании сустава. Может повышаться температура тела. Если своевременно не лечить бурсит, то может развиться флегмона, которая вовлечет в воспаление сухожилий локтевого сустава и окружающие его мягкие ткани.

Диагностика воспаления

[ad name=»inside»]
Необходимо учитывать при подозрении на воспаление локтевого сустава симптомы, данные общего анализа крови, рентгеновские снимки, анализ экссудата из полости сустава. При этом также важно собрать анамнез.

Наличие травм, хронических источников инфекции в организме, профессиональных нагрузок – являются подтверждающими аргументами в пользу того, что имеет место быть воспалительный процесс в локтевом суставе.

Лечение бурситов и эпикондилитов


Во время лечения сустав должен находиться в состоянии максимально возможного покоя. Для этого нужно носить тугую повязку и не нагружать больную руку. При воспалении локтевого сустава лечение должно быть комплексным. Для снятия отёка и болевого синдрома применяют нестероидные противовоспалительные препараты. В тяжёлых случаях прибегают к гормональным препаратам, которые вводятся в полость сустава. Для борьбы с инфекцией обязательным будет назначение антибиотиков. На ночь накладывают компрессы с мазью Вишневского. После того, как купируется воспалительный процесс, назначаются физиотерапевтические процедуры. На этом этапе очень важен массаж, ЛФК, бальнеотерапия, парафин. В осложнённых случаях прибегают к хирургическому вмешательству на сустав с постановкой дренажа и систематическим промыванием полости сустава.

Авторизация

Последние комментарии

С сожалению, не вижу снимков. С уважением Вячеслав Думин.
Виды переломов локтевого сустава. Локтевой отросток локтевой кости – типичная локализация повреждения локтя
Сам же осколок находится в полости кольцевидной связки головки плеча и сместиться никуда не может. Осколок локтевого сустава- ПРОБЛЕМЫ БОЛЬШЕ НЕТ!

Лечение:
щадящий режим для локтевого сустава.
Переломы и переломовывихи в локтевом суставе. 14 Марта в 18:
36 7213 0. После этого сопоставляют осколки, расположенные проксимальнее поверхности сустава
Тема:
осколок в локте и хрень с пальцем (просмотров:
763). районе локтевого сустава левой руки с внешней стороны осколочек.. так он и засел там зараза то
Осколок в локтевом суставе. Спрашивает:
Сергей, Санкт Петербург. Травма локтевого сустава 4 сентября произошла травма, падение на бетон, удар
Гораздо реже встречаются поражения локтевого сустава, однако В данном случае проводят вскрытие сустава, точное сопоставление осколков и их фиксацию.
По наличию осколков:
ОднооскольчатыеРезкая боль при попытке прощупать локтевой суставГематома и отечность в области сустава
Если произошел внутрисуставной перелом локтевого сустава и образовались осколки, то репозицию локтевой кости произвести наиболее трудно.
Как может быть сломан локтевой сустав?

[2]

Осколок в локтевом суставе

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Источники


  1. Дэниэл, Х. Ким Позвоночник. Хирургическая анатомия и оперативная техника: моногр. / Дэниэл Х. Ким и др. — М. : Издательство Панфилова, 2016. — 848 c.

  2. Бебнева, Ю. В. Ревматизм, артрит, артроз / Ю. В. Бебнева. — Москва: ИЛ, 2008. — 256 c.

  3. Болезни позвоночника. Радикулит, ишиас, остеохондроз. — М. : АСТ, Сова, ВКТ, 2008. — 128 c.
Осколок локтевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here