Операция по замене плечевого сустава отзывы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Операция по замене плечевого сустава отзывы" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Просмотр полной версии : Стойкая контрактура плечевого сустава

Добрый день уважаемые врачи!
Мне вновь нужны ваши мнения по тактике дальнейшего лечения моего многострадального плеча.

7 июня
Рентген через полчаса после травмы. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Вывих плеча в травмпункте не диагностирован.

Также он не был диагностирован в поликлинике и районной больнице где 1.5 месяца лечили вначале от ушиба, а затем от плечелопаточного периартрита. Сделал МРТ в ЛРЦ Россздрава, где обнаружен задний вывих. Направлен к ортопеду (Неверкович А.С.), им в травмпункт к Костину А.В., где была рекомендована операция по вправлению вывиха, на которую я согласился.

23 июля
Дооперационый МРТ 1. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Дооперационый МРТ 2. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заключение МРТ. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

28 июля проведена операцию по открытому вправлению заднего вывиха с трансартикулярной фиксацией спицами.
КТ 1. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
КТ 2. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Заключение КТ. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анамнез. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

31 августа
Рентген после удаления спиц. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

19 сентября
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Заключение КТ.
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]

22 октября
Дооперационный КТ здорового плеча. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Рентген после операции. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Анамнез. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

24 ноября
Рентген через 2 дня после снятия ортеза. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
2-й снимок. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

12 января
Свежая КТ 1. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
Свежая КТ 2. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])
КТ в электронном виде на диске (с просмотрщиком), 72 мб. ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи])

Занимаюсь разработкой уже 2 месяца, 3-4 занятия по 1-2 часа, динамики в пассивных движениях в плечевом суставе нет. Что есть:
Отведение: пассивное/активное 25°/25° (достигнуто на операционном столе и сохранено в ортезе).
Сгибание: в пределах 10° качательные движения, активные с лопаткой (90°).
Ротации нет.

Что беспокоит:
1. Сильное ограничение движений.
2. Грубая атрофия мышц плеча (дельтовидная немного окрепла).
3. Больное плечо спереди выпуклее чем здоровое, даже не смотря на атрофию мыщц.

Вчера общался с оперировавшим врачём, предложенные варианты дальнейшего лечения:
1. Продолжать разрабатывать, поискать опытного методиста (сам затрудняется предложить), походить в бассейн. В марте-апреле через небольшой разрез удаляем винты и пробуем легкую редрессацию под анестезией.
2. Этапная редрессация в очень опытных руках (названы 2 фамилии, в Мюнхене и Новосибирске).
3. Протезирование сустава (большой объём движений можно получить, т.к. сустав операционно будет мобилизирован и начаты ранние пассивные движения).

По мнению врача эндоскопически, как при адгезивном капсулите, поработать в моём суставе не получится из-за рубцовых изменений.

Прошу ваших советов по тактике дальнейшего лечения.

Прошу ваших советов по тактике дальнейшего лечения.

Боюсь, что сложность ситуации превышает возможности заочного обсуждения, тем более, что очно Вас видели в динамике более чем компетентные специалисты.
Если бы было какое-то надежное решение, которое вернуло бы движения — его бы давно предложили.
Эндопротезирование больше показано в случаях стойкого болевого синдрома, поскольку более-менее надежно решается только эта проблема. А хорошая амплитуда движений с эндопротезом — далеко не правило. Возможность движений определяется не столько хорошо скользящим «шарниром», сколько состоянием окружающих тканей, которое, увы, может быть уже плачевным.

Болей с каждым днём меньше.
Мне 30 лет, ткани неужели не восстановятся? Процентов 50 от здоровой руки получить было бы хорошим результатом.

Немного непонятно у меня написано, почему я не хочу остановиться на первом варианте. Врач сказал что имеет маленький опыт таких манипуляций (редрессаций), и очень не хочет навредить. Наверное было бы правильным поискать специалистов часто делающих такого рода операции. Но в очередной раз по результатам услышать «если бы ты пришёл к нам раньше» не хочется.

А из Новосибирска отвёт пришёл вообще грустный: «Дмитрий, что сделали 22 октября, я не знаю, но только не операцию McLaughlin. По последним снимка видно одно: плечо где-то внизу, неизвестно где — осевых снимков нет. «

Неужели КТ недостаточно чтобы понять на месте головка или нет?

зы. В Италии суставы пересаживают ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]).

Читайте так же:  Растяжение капсульно связочного аппарата голеностопного сустава

Замена плечевого сустава: цена операции и имплантата

Плечо – самый подвижный сустав. Утрата нормального диапазона движений вследствие болезни или травмы сильно ухудшает качество жизни человека, а иногда даже ставит ее под угрозу.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.

Виды доступных для проведения данным методом операций:

  • фиксация связок плеча при их повреждении;
  • фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
  • реконструкция вращательной манжеты;
  • восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
  • лечение врожденных патологий у детей;
  • удаление осколков при переломе;
  • шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
  • при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.
Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:
  • тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
  • устранение импинджмент-синдрома;
  • восстановление вращательной манжеты;
  • устранение нестабильности.

Эндопротезирование

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

  • остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
  • многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
  • плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
  • артрит;
  • необратимые патологии вращательной манжеты;
  • опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

  1. Поверхностное. Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
  2. Однополюсное. Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
  3. Полное. При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
  4. Ревизионное. Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Виды эндопротезов и цены

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith & Nephew, Biomet, Aesculap — B. Braun.

Обратный или реверсивный используется, когда вращательная манжета не функционирует и нарушена стабильность. Тогда головка крепится к суставной впадине (гленоидальному компоненту), а вогнутый имплантат впадины на ножке фиксируется на плечевой кости.

Для однополюсного эндопротезирования используются гемипротезы, то есть заменяющие только одну часть сустава. По способу установки делятся на поверхностные и штыревые (внедряются в кость).

Также имплантаты могут быть цельными или сборными (модульными). Модульные позволяют за счет подбора различных размеров элементов корректировать при необходимости положение плеча. Существуют следующие способы крепления протезов к кости:

  • бесцементный. Фиксация производится «вколачиванием». Подходит для имплантации в плотную костную ткань, способную надежно удерживать ножку;
  • цементный. Ножка закрепляется с помощью специального раствора. Используется при недостатке или плохом качестве собственной костной ткани.

Ревизионное эндопротезирование в случае обширного поражения тканей, замены эндопротеза или сильного разрушения кости требует специального имплантата, который частично компенсировал бы функциональную недостаточность мышц. Например, Delta XTEND производства компании DePuy. Центр ротации у него смещен вниз и кнаружи, что увеличивает диапазон движений, сохраняя при этом стабильность сустава.

Цена на лечение

На протезы плечевого сустава цена достаточно высокая, начинается от 140 000 рублей. Плюс стоимость пребывания в стационаре, анализы, анестезия, имплантация и реабилитация. В таких случаях государство предусматривает бесплатное лечение по квотам. Квоту на проведение имплантации можно получить по месту постоянной прописки, имея полис ОМС.

Для получения квоты необходимо:

  1. Обратиться в свою клинику по месту жительства с целью получения направления в лечебное учреждение, предоставляющее услуги по эндопротезированию. Врач оформляет пакет документов для получения квотного талона.
  2. Эти документы предоставляются пациентом в местный территориальный орган здравоохранения, где при положительном решении выдается талон на бесплатное оказание высокотехнологичных видов помощи.

Из минусов бесплатного лечения: срок ожидания очереди может затянуться на год. Также замена плечевого сустава по квоте не предполагает выбора фирмы-производителя имплантата.

Читайте так же:  Артроз плюснефалангового сустава 1 пальца

Что касается ревизионных операций, то бесплатное или платное удаление плечевого эндопротеза определяется степенью срочности вмешательства. Иногда нет времени на улаживание формальностей по сбору документов. Такая процедура обычно стоит дешевле первичного эндопротезирования.

ИСТОЧНИКИ:
https://orthoinfo.aaos.org/en/treatment/shoulder-joint-replacement/
https://cyberleninka.ru/article/v/endoprotezirovanie-plechevogo-sustava
https://cyberleninka.ru/article/v/sluchay-pervichnogo-endoprotezirovaniya-plechevogo-sustava

Добавить комментарий Отменить ответ

16/06/2017 в 9:28 дп

да, нам нужно протезирование плечевого сустава. Хотела узнать точную стоимость операции+протез+пребывание в стационаре

Автор Тема: Артроскопия плечевого сустава. Посоветуйте клинику или консультацию врача. (Прочитано 18138 раз)

0 Пользователей и 1 Гость просматривают эту тему.

  • »
  • Медицинский раздел »
  • Физическое здоровье (Модераторы: Михаил Креонский, Елена Фил., Ольга_T) »
  • Артроскопия плечевого сустава. Посоветуйте клинику или консультацию врача.

Страница сгенерирована за 0.14 секунд. Запросов: 20.

Боль после эндопротезирования плечевого сустава

Похожие и рекомендуемые вопросы

Поиск по сайту

Что делать, если у меня похожий, но другой вопрос?

Если вы не нашли нужной информации среди ответов на этот вопрос , или же ваша проблема немного отличается от представленной, попробуйте задать дополнительный вопрос врачу на этой же странице, если он будет по теме основного вопроса. Вы также можете задать новый вопрос , и через некоторое время наши врачи на него ответят. Это бесплатно. Также можете поискать нужную информацию в похожих вопросах на этой странице или через страницу поиска по сайту . Мы будем очень благодарны, если Вы порекомендуете нас своим друзьям в социальных сетях .

Медпортал 03online.com осуществляет медконсультации в режиме переписки с врачами на сайте. Здесь вы получаете ответы от реальных практикующих специалистов в своей области. В настоящий момент на сайте можно получить консультацию по 48 направлениям: аллерголога , анестезиолога-реаниматолога , венеролога , гастроэнтеролога , гематолога , генетика , гинеколога , гомеопата , дерматолога , детского гинеколога , детского невролога , детского уролога , детского хирурга , детского эндокринолога , диетолога , иммунолога , инфекциониста , кардиолога , косметолога , логопеда , лора , маммолога , медицинского юриста , нарколога , невропатолога , нейрохирурга , нефролога , онколога , онкоуролога , ортопеда-травматолога , офтальмолога , педиатра , пластического хирурга , проктолога , психиатра , психолога , пульмонолога , ревматолога , рентгенолога , сексолога-андролога , стоматолога , уролога , фармацевта , фитотерапевта , флеболога , хирурга , эндокринолога .

Мы отвечаем на 96.58% вопросов.

Эндопротезирование плечевого сустава в ведущих центрах и клиниках за рубежом

Эндопротезирование плечевого сустава — операция, которую в России делают ежегодно 3 000 граждан. Искусственный сустав заменяет пораженный и позволяет людям вернуться к нормальному существованию — без боли и ограничения движений в плече.

Не оттягивайте операцию, если уже хирург предложил ее. Никто просто так менять вам сустав не будет, но время работает против вас, и затягивать не нужно, чтобы потом не было осложнений. Не пугайтесь последующей реабилитации! Она не такая уж сложная, а упражнения делать вас научат опытные инструкторы.

Чаще всего эндопротезирование именно плечевого сустава делается при артрозе и других недугах и травмах, которые дают невыносимые боли и тугоподвижность в суставе.

Замена плечевого сустава в Клинике Малвазинки

В клинике проводили артроскопию плечевого сустава. Операция прошла успешно — г-н Господар крайне высококвалифицированный специалист. В отношении пребывания в клинике остались двойственные впечатления: в части послеоперационного наблюдения никаких нареканий нет: ежедневные осмотры, приём препаратов, перевязки — одним словом четко и качественно налаженный реабилитационный процесс, проводимый опытным медперсоналом. В части организации лечения остался негатив: до приезда сообщили, что необходимо забронировать одну ночь в отеле накануне предоперационного обследования. По приезду оказалось, что необходимо явиться в день операции. Пришлось в экстренном порядке искать жильё. Кроме того, в программе было указано, что предоставляется одноместная палата. По факту предоставили двухместную в связи с отсутствием одноместных. Благо находилась в ней со своим сыном, который также приехал на лечение. Итог: за лечение 5 баллов, за организацию — 3 балла.

Спасибо вам, команда Bookimed’a! Дважды обращались к вам в непростой жизненной ситуации — вы всегда находили для нас решение!

Отзыв: Операция по остеосинтезу плеча — Не так всё страшно, как кажется в первые минуты.

Операция была сложная и долгая по времени, поскольку плечо разлетелось на кусочки, которые к тому же сместились. В себя приходила долго, когда убрали трубку изо рта, думала задохнусь, дышать разучилась совсем и сказать ничего не получается. Все помню, как в тумане. Вот рентген, где хорошо видна пластина и шурупы :

Фото моей металлической конструкции поближе для особо любопытных.

А это сейчас при искусственном освещении.

Ну и на улице при свете солнца.

Сразу мазала шов Контрактубексом, улучшения, конечно, есть, но всё равно в глаза бросается сильно. Первое время я комплексовала, одевала майки только с рукавом, а потом на это дело плюнула. Теперь хожу так, как мне удобно, даже на море в купальнике чувствую себя комфортно.
Если, не дай Бог, случится у вас оскольчатый перелом и хирург предложит операцию, делайте её не раздумывая. Соседка по палате также разбила локоть на кусочки, походила с гипсом, а кости срослись неправильно. Пришлось снова ломать и ставить пластину, как и мне. Ничего страшного в операции нет, просто больше боязни от незнания. И, конечно, много здесь зависит от опыта хирурга.
Желаю всем здоровья и никогда ничего себе не ломать!

Эндопротезирование плечевого сустава в ведущих центрах и клиниках России

Эндопротезирование плечевого сустава — операция, которую в России делают ежегодно 3 000 граждан. Искусственный сустав заменяет пораженный и позволяет людям вернуться к нормальному существованию — без боли и ограничения движений в плече.

Читайте так же:  Адамово яблоко лечение суставов

Не оттягивайте операцию, если уже хирург предложил ее. Никто просто так менять вам сустав не будет, но время работает против вас, и затягивать не нужно, чтобы потом не было осложнений. Не пугайтесь последующей реабилитации! Она не такая уж сложная, а упражнения делать вас научат опытные инструкторы.

Чаще всего эндопротезирование именно плечевого сустава делается при артрозе и других недугах и травмах, которые дают невыносимые боли и тугоподвижность в суставе.

Показания к замене плечевого сустава и техника проведения операции

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, при котором разрушенные части плечевого сустава заменяют искусственными имплантами. Это наиболее эффективный, а иногда и единственный способ восстановления утраченной подвижности руки.

Когда проводится замена сустава

Эндопротезирование плечевого сустава — хирургическое вмешательство, позволяющее избавиться от боли и нестабильности. Срок службы протеза — 15–20 лет, по истечении которых производится ревизионное эндопротезирование. Средняя стоимость операции — 220–300 тысяч рублей.

Основными показаниями к операции считаются:

  • остеонекроз (омертвение части костных тканей);
  • переломы верхнего отдела плечевой кости;
  • посттравматический артроз;
  • оскольчатые переломы лопатки, способствующие смещению головки плечевой кости;
  • дегенеративно-дистрофические изменения в плечевом суставе;
  • ревматоидный артрит.

Операцию проводят и при дисплазии (врожденном недоразвитии) сустава, приводящей к нарушению его функций.

Данные патологические состояния объединяет наличие необратимых изменений в костных и хрящевых тканях, при которых консервативная терапия оказывается неэффективной. В таком случае разрушенный сустав заменяет искусственный реверсивный эндопротез. Операция оказывается успешной при условии своевременного ее проведения.

[3]

Не стоит откладывать вмешательство: разрушенные ткани негативно воздействуют на мышцы и связки, способствуя развитию воспалительного процесса.

Замена плечевого сустава имеет и свои противопоказания. К ним относятся: острые инфекционные заболевания, злокачественные опухоли, сердечная недостаточность, нарушение свертываемости крови. Не проводят хирургическое вмешательство при значительном разрушении костей, к которым должен крепиться протез.

Подготовка к операции

Подготовительный этап начинается с обследования, включающего:

  • общий анализ крови;
  • ЭКГ;
  • исследование на ВИЧ и сифилис;
  • рентгенографию пораженного сустава в нескольких проекциях.

Для уточнения диагноза рекомендуется выполнение компьютерной томографии.

Эндопротез плечевого сустава подбирается в зависимости от возраста пациента, характера заболевания, наличия сопутствующих патологий.

Поверхностный тип операции подразумевает замену головки плечевой кости. Сама кость остается нетронутой, удаляется только покрывающий ее хрящ. Его и заменяют искусственным протезом.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Однополюсное эндопротезирование плечевого сустава — операция по замене одного из компонентов этого отдела.

При тотальном типе хирургического вмешательства удаляются все части. Ревизионная замена плечевого сустава — установка протеза на место уже имеющегося. В 2 последних случаях используются протезы с ножкой, которая помещается в костный канал.

Технология проведения эндопротезирования

Хирургическое вмешательство по замене сустава выполняется под общей анестезией. Начинается оно с выполнения длинного разреза, через который удаляется часть плечевой кости. Суставные поверхности очищают от разрушенных тканей, костный канал рассверливают. В полученные отверстия вставляется ножка протеза, затем фиксируется его головка. Вращательную манжету после установки импланта возвращают на место.

При дегенеративных изменениях в сухожилиях, их истончении или разрыве развивается артроз. Он сопровождается смещением плечевой кости и снижением устойчивости сустава. В таком случае назначают операцию по установке обратного протеза, головка которого будет находиться на месте лопаточной впадины, а чаша — на ножке (см. фото).

Фото. Этапы эндопротезирования реверсивным протезом

Реверсивный эндопротез может применяться при повторной замене сустава. Его установка способствует смещению ротационного центра, что повышает стабильность и способствует увеличению объема движений руки. Векторы тяги перераспределяются, за отведение верхней конечности начинает отвечать дельтовидная мышца. Трения акромиальной части лопатки и головки плеча не наблюдается.

Ножка протеза может фиксироваться с помощью цемента и без его использования:

  1. В первом случае протез крепится к кости посредством специального вещества.
  2. При бесцементном методе ножка протеза плотно вколачивается в костный канал.

Выбор типа фиксации определяется состоянием кости, возрастом и физической активностью пациента, наличием сопутствующих патологий.

При обширном поражении мягких тканей и выраженном разрушении кости могут потребоваться специализированные протезы. Они отличаются смещенным вниз центром ротации, повышающим стабильность сустава и дающим расширенный диапазон движений.

Восстановительный период

В первые сутки после эндопротезирования конечность иммобилизируется при помощи косыночной повязки. Не допускается оказание любых нагрузок и совершение резких движений. Вводятся антибактериальные и обезболивающие средства. Специальный комплекс упражнений начинают выполнять на вторые сутки. Нагрузки необходимо повышать постепенно, при появлении болевых ощущений занятие прекращают. Пассивные, а в дальнейшем активные упражнения ЛФК могут выполняться на тренажере. Швы снимают через 10–14 дней.

Реабилитация может занять от 1 до 6 месяцев. Особенно важным является соблюдение всех рекомендаций врача. Функции сустава со временем восстанавливаются, однако при серьезных травмах результат операции может не оправдать ожиданий пациента.

[1]

Восстановление должно сопровождаться регулярными осмотрами, в ходе которых в программу реабилитации вносятся некоторые изменения. Осложнения могут возникать после любого хирургического вмешательства. К общим относятся аллергические реакции на анестезию и нарушение функций сердечно-сосудистой системы.

Несмотря на то что присоединение бактериальных инфекций наблюдается крайне редко, оно становится показанием к повторной операции. Источником инфекции становится кариозный зуб, орган мочеполовой системы, травмированная кожа.

Существует риск вывиха протеза, который чаще всего случается в раннем послеоперационном периоде. Предотвратить развитие этого осложнения помогает выполнение упражнений, направленных на укрепление мышц. При падении или ударе кость, контактирующая с протезом, может травмироваться. Способ лечения перелома подбирается в зависимости от его типа.

Читайте так же:  Гимнастика для тазобедренных суставов в домашних условиях

После стандартной замены плечевого сустава имплант исправно служит в течение всего срока годности. Однако со временем появляются признаки износа.

Искусственный сустав приобретает патологическую подвижность и перестает выполнять свойственные ему функции. В таком случае назначается повторное протезирование.

Артроз плечевого сустава

. я «сделала» свою память короткой — и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

16.11.12 22:06 Ответ на сообщение Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

Она сегодня пахнет корицей. снежинками и апельсинами. Она сегодня обнимает весь мир,ведь она верит,верит в сказки.

16.11.12 22:09 Ответ на сообщение Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

16.11.12 22:45 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя elnik

17.11.12 01:29 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя livian

. я «сделала» свою память короткой — и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

17.11.12 01:30 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя elnik

. я «сделала» свою память короткой — и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

[2]

17.11.12 17:12 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя elnik

. я «сделала» свою память короткой — и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

19.11.12 09:53 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

Елена Анатольевна
В личке не консультирую!

20.11.12 21:21 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя docsima

. я «сделала» свою память короткой — и оптимистичней стала смотреть в будущее..не запатентовано -дарю.

21.11.12 11:24 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

никого ни к чему не призываю, у вас свой опыт..

25.07.13 21:18 Ответ на сообщение Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

В действительности всё не так, как на самом деле

26.07.13 10:22 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

Творец Рая на Земле.

26.07.13 10:25 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя Cosa_in_se

Творец Рая на Земле.

15.08.13 19:01 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя fiducia

15.08.13 22:15 Ответ на сообщение Re: Артроз плечевого сустава пользователя weerra

Творец Рая на Земле.

17.08.13 02:10 Ответ на сообщение Артроз плечевого сустава пользователя пофигистова

Исправлено пользователем Лава_Лагуна (17.08.13 10:17)

Эндопротезирование плечевого сустава в ведущих центрах и клиниках Германии

Эндопротезирование плечевого сустава — операция, которую в России делают ежегодно 3 000 граждан. Искусственный сустав заменяет пораженный и позволяет людям вернуться к нормальному существованию — без боли и ограничения движений в плече.

Не оттягивайте операцию, если уже хирург предложил ее. Никто просто так менять вам сустав не будет, но время работает против вас, и затягивать не нужно, чтобы потом не было осложнений. Не пугайтесь последующей реабилитации! Она не такая уж сложная, а упражнения делать вас научат опытные инструкторы.

Чаще всего эндопротезирование именно плечевого сустава делается при артрозе и других недугах и травмах, которые дают невыносимые боли и тугоподвижность в суставе.

Операция по замене плечевого сустава отзывы

Показания и противопоказания

Артроскопия плечевого сустава имеет четкие показания и противопоказания. Плечевой сустав ввиду своих анатомических особенностей довольно часто повреждается. Плечо имеет один из максимальных объемов движений, однако площадь соприкосновения головки и суставной поверхности небольшая – все это провоцирует различного рода повреждения, при которых понадобится проводить артроскопию.

Процедура проводится при следующих патологиях:

  • подвывих или привычный вывих плеча;
  • повреждения синовиальной оболочки;
  • травмы сухожилий;
  • разрыв манжеты плеча;
  • повреждения суставной поверхности;
  • бурсит;
  • ограничение подвижности;
  • посттравматический артроз;
  • хондроматоз (наличие внутрисуставных тел).

Артроскопию можно приводить при появлении новых признаков уже имеющихся заболеваний или при рецидивах, если таковые появились.

Как и любая процедура, артроскопия плеча имеет противопоказания. Не проводят процедуру:

  • при хронических и острых инфекционных процессах в плечевом суставе;
  • если у пациента есть противопоказания к применению анестезии;
  • при гнойном повреждении кожи в области плечевого сустава, что может спровоцировать занесение инфекции;
  • в случае развития кистозно-фиброзного анкилоза, т.е. сращения костей;
  • при уменьшение суставной полости.

Это не значит, что при таких ограничениях пациентам нельзя помочь – врач предложит проведение полостной операции. Конечно, она будет более травматичной и период реабилитации дольше, но артроскопию при таких ограничениях однозначно не используют.

Диагностика

При травме достаточно рентгеновского снимка, чтобы понять, насколько серьезно повреждение и какие меры необходимо принимать. Но иногда точно понять причину болей и нарушения подвижности по снимкам не представляется возможным, и не всегда проблема кроется в патологических процессах непосредственно в суставе.

Например, такое опухолевое образование как энходрома (доброкачественная опухоль из хрящевой ткани), может подобраться к нему, развиваясь в плечевой кости. Если причиной боли является сильно разросшаяся энходрома – операция плечевого сустава неизбежна.

В таких случаях в качестве диагностического метода назначается артроскопия – малоинвазивное вмешательство (разрез всего 4 мм). Во время процедуры врач может досконально рассмотреть состояние хрящей, связок, мышц, сухожилий, костной поверхности.При помощи артроскопии можно удалить поврежденные части хряща, воспаленные и поврежденные мягкие ткани, а также свободные тела в суставной жидкости.

  • фиксация связок плеча при их повреждении;
  • фиксация и сращивание сухожилий при защемлении;
  • реконструкция вращательной манжеты;
  • восстановление и совмещение костных образований в области суставной сумки при их смещении;
  • лечение врожденных патологий у детей;
  • удаление осколков при переломе;
  • шлифовка и придание формы хрящевой прокладке при ее деформации;
  • при бурситах: удаление утолщений из полости сумки и промывание антисептиком.
Читайте так же:  Китайский обезболивающий спрей для суставов

После процедуры заживление и реабилитация происходит в течение 2-х недель. Подобные виды малоинвазивного вмешательства доступны во всех регионах страны, поскольку аппарат не относится к категории сверхдорогих, а результат во многом определяется грамотностью хирурга.Например, проводятся следующие артроскопические операции в Челябинске на плечо:

  • тугоподвижность (адгезивный или слипчивый капсулит);
  • устранение импинджмент-синдрома;
  • восстановление вращательной манжеты;
  • устранение нестабильности.

Возможности процедуры

  • стабилизация ротаторной манжеты плечевого сустава – усечение и дальнейшее сращение суставов с тканями;
  • восстановление разорванных связок – повторная фиксация связочного аппарата, возврат в анатомическую позицию при смещении, при необходимости – усечение связок с дальнейшим креплением;
  • извлечения остеофитов – иссечение остеофитов и хондроматозных тел с последующим их удалением;
  • посттравматичный артроз – проводится удаление нефункциональной хрящевой ткани, вызывавшей воспаление;
  • субакромиальная декомпрессия – высвобождение защемленного нерва;
  • SLAP повреждение – проведение процедуры дебридмента;
  • патологии бурсы – вскрытие суставной сумки, удаление утолщений и промывание полости антисептическими средствами;
  • привычный вывих плеча – восстановление анатомического положения суставных элементов, удаление нефункциональных частей, компрессионная репозиция.

Артроскопию успешно применяют для удаления кистозных образований и восстановления трещин, а также при ограничении подвижности, импиджмент-синдроме. Однако замена плечевого сустава, т.е. установка импланта, все еще проходит посредством широкого доступа и проведения полостной операции.

Эндопротезирование

Современная медицина обладает большим арсеналом средств для лечения различного рода травматических повреждений плечевого сустава. Но иногда необходима его тотальная или частичная замена.

  • остеонекроз – отмирание клеток головки кости;
  • многооскольчатые сложные переломы и раскол головки;
  • плохо сросшиеся старые переломы без возможности восстановления нормальной анатомии сустава;
  • артрит;
  • необратимые патологии вращательной манжеты;
  • опухолевые заболевания.

Артроз плечевого сустава на рентгене.

Плюсы и минусы артроскопии

Проведение артроскопии при патологиях плечевого сустава имеет огромные плюсы. Врачи отмечают, что такое вмешательство признано одним из лучших в плане одновременной диагностики и лечения.

При проведении вмешательства врач имеет возможность контролировать процесс на мониторе

Положительные стороны артроскопии заключаются в следующем:

  • пациент находится в стационаре короткий срок – чаще всего это один день, максимальный срок при необходимости наблюдения за пациентом – 4 дня;
  • артроскопию проводят довольно быстро – от получаса до часа;
  • возможность сберечь целостность сустава;
  • при артроскопии есть возможность поставить наиболее точный диагноз, поскольку доктор видит на мониторе патологию;
  • малоинвазивность процедуры, ведь два прокола в плечевом суставе – это отнюдь не широкая полостная операция, после которой остаются большие шрамы;
  • низкая вероятность осложнений;
  • существенным плюсом является быстрая реабилитация и восстановление подвижности в суставе.

Среди минусов операции можно отметить возможные осложнения, которые появляются после проведения процедуры. Как правило, их немного, и они составляют 0,5 процентов среди всех случаев, когда эта процедура проводилась. Иногда осложнения возникают в ходе операции и устраняются сразу в процессе ее проведения. Среди минусов можно отметить:

Эти последствия являются обычными и возникают практически после каждого оперативного вмешательства. Они быстро проходят и специального лечения не требуют, а для снятия болезненности доктор посоветует обезболивающие лекарства.

СПРАВКА! Очень редко можно встретить повреждение глубоких вен. Это бывает, если доктор задел крупный кровеносный сосуд. К редким осложнениям относятся локальные воспаления, неврологические проблемы и повреждения хрящевой ткани в суставе.

Виды протезирования

В зависимости от степени повреждения выделяют следующие виды эндопротезирования плеча:

  1. Поверхностное . Применяется, когда минимальны повреждения головки кости пациента и много костной ткани можно сохранить. Головка обтачивается специальным инструментом, на нее «сажается» имплантат, замещающий собой поверхность сустава.
  2. Однополюсное . Производится имплантация либо лопаточной впадины, либо костной головки.
  3. Полное . При этом меняются все соприкасающиеся части: и головка, и впадина. Причем возможны два варианта замены: имплантируются только суставные элементы или производится установка протезов на стержне с креплением в костной полости.
  4. Ревизионное . Выполняется в случае необходимости замены изношенного имплантата или его отдельных элементов. Также проводятся ревизионные вмешательства при развитии осложнений в виде отторжения, воспалений, нагноений.

На эндопротезирование плечевого сустава цена зависит от перечня услуг, оказываемых клиникой в рамках операции, способа оперативного вмешательства, метода фиксации протеза.

Имплантаты на ножке по своему строению могут быть анатомическими и обратными. Анатомический состоит из трех частей: головка, ножка и впадина. Назван так, поскольку полностью повторяет структуру человеческого плеча и по биомеханике, и по форме.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Установка такого протеза возможна только в том случае, если вращательная манжета не повреждена. При замене используется продукция таких мировых производителей как DePuy, Zimmer, Smith

Источники


  1. Максудова, Аделя Наилевна Подагра / Максудова Аделя Наилевна. — М. : МЕДпресс-информ, 2017. — 709 c.

  2. Ревматические заболевания. В 3 томах. Том 1. Основы ревматологии. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 368 c.

  3. Покровский, Борис Болезни суставов / Борис Покровский. — М. : Лада, АСС-Центр, 2011. — 847 c.
Операция по замене плечевого сустава отзывы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here