Оперативное лечение тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Оперативное лечение тазобедренного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Лечение артроза тазобедренного сустава

Артроскопия тазобедренного сустава при артрозе – сохранение сустава, а не его замена.

Под понятием коксартроз (артроз тазобедренного сустава) подразумевается изменение, деформация головки и суставной поверхности вертлужной впадины, с появлением остеофитов, костных разрастаний и сужением суставной щели.

Пациенты, страдающие коксартрозом, чаще всего указывают на боли в паховой области, иррадиирущие по передней поверхности бедра, боли в области большого вертела, ограничение движений в тазобедренном суставе: ограничение сгибания, внутренней ротации бедра.

Очень часто пациенты указывают, что не могут длительное время находится в положении сидя, за рулем автомобиля.

Также отмечают, что боль или щелчок может носить острый, простреливающий характер, при определенном положении бедра. При изменении положения – быстро проходит.

Наибольшее количество обращений – это пациенты 50 -70 лет, как мужчины, так и женщины, которые в течение длительного времени страдают артрозом тазобедренного сустава, либо имеющие травму в анамнезе.

Также пациенты имеющие связь с хронической перегрузкой суставов: футболисты, хоккеисты, спортсмены, занятия которых связаны с осевой ударной нагрузкой. Возраст таких пациентов, как правило, значительно меньше.

При грубом деформирующем артрозе происходит массивное повреждение хряща суставных поверхностей головки бедренной кости и вертлужной впадины. Поврежденный хрящ не обладает способностью к росту и регенерации и не лечится медицинскими препаратами. До недавнего времени хирургическое лечение такой патологии подразумевало замену сустава — эндопротезирование.

Новое в хирургическом лечении тазобедренного сустава:

Современные технологии и хирургические методы лечения позволяют приостановить прогрессирование артроза и избавить многих пациентов от необходимости замены сустава — эндопротезирования. В нашей клинике выполняются эндоскопические операции на тазобедренном суставе — артроскопии с применением самого современного оборудования и материалов для замещения поврежденной хрящевой ткани.

Операция выполняется через небольшие разрезы кожи в несколько миллиметров (проколы). В сустав вводятся эндоскопические и оптические инструменты, на высокоточном мониторе с большим увеличением визуализируются все поврежденные и измененные ткани сустава. С помощью этих инструментов удаляются костные разрастания (остеофиты) головки бедренной кости и вертлужной впадины, проводится шов суставной губы, деформированному суставу придается анатомически правильная форма. Под контролем эндоскопических инструментов на место поврежденного хряща производится имплантация коллагенового биоматрикса, выполняющего функцию здорового хряща.

После такой операции значительно улучшается функция тазобедренного сустава, увеличивается амплитуда движений в суставе, исчезает боль, иррадиирующая в бедро, пах и область большого вертела. За счет удаления остеофитов и придания суставу правильной анатомической формы происходит более равномерное распредение нагрузки на хрящ суставных поверхностей, а благодаря имплантации коллагенового биоматрикса на место поврежденного хряща останавливается прогрессирование артроза. Благодаря малоинвазивной технологии, операции без больших разрезов, весь комплекс стационарного лечения занимает 1-2 дня. Далее применяется активная реабилитация, и пациенты очень быстро возвращаются к прежнему уровню активности, но уже без болевого синдрома в тазобедренном суставе.

Стоимость проведения артроскопии и последующей реабилитации зависит от ряда факторов:

  • стадии заболевания и степени повреждения тканей;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • выбранной реабилитационной методики;
  • типа палаты, наличия дополнительных услуг.

Артроскопия тазобедренного сустава

Для нормальной работы сустава нужно вести активный и здоровый образ жизни. Мышцы, связки тазобедренного сустава и остальные его составляющие необходимо тренировать. Зачастую надо просто делать гимнастику. Найдите время для себя. Будьте здоровы!

Тазобедренный сустав – один из главных элементов опорно-двигательного аппарата человека. Он выполняет несколько функций – служит опорой для позвоночника, верхней и нижней частей тела, обеспечивает свободу передвижений. Это соединение костей выдерживает вес всего туловища, а при ходьбе или беге нагрузка на него увеличивается до тонны. Дегенеративные заболевания (коксартроз, остеопороз, хондроматоз, синовит, бурсит), травмы снижают его подвижность, вызывают сильные боли, ухудшают качество жизни и могут привести к инвалидности. Эффективный, современный подход к лечению таких патологий – артроскопия тазобедренного сустава.

Показания к операции на тазобедренном суставе

В 30-40 лет болезни и травмы тазобедренных суставов обнаруживаются у 10% людей, к 60 годам – у 70%. По показаниям врача артроскопию тазобедренного сустава можно проводить пациентам любого возраста. Техника операций на данный момент отработана и сегодня хирургическое лечение гарантирует высокую эффективность.

Признаки, указывающие на необходимость обратиться к врачу:

  • боль в тазобедренных суставов, в области паха, усиливающаяся при ходьбе, беге;
  • изменение формы сустава, положения нижней конечности;
  • ограничение подвижности, хромота, изменение походки, чувство скованности;
  • хруст, заклинивание во время движений.

Артроскопия тазобедренного сустава представляет собой операцию на тазобедренном суставе, в ходе которой существующие повреждения устраняются через микроразрезы в тканях. Операция выполняется с помощью высокоточных хирургических инструментов. Преимущества этого вида лечения – малая инвазивность, сокращение периода реабилитации, полное восстановление подвижности, низкое число осложнений.

В ходе хирургического лечения с применением артроскопа, проводятся следующие процедуры на тазобедренном суставе:

  • удаление остеофитов, костных разрастаний;
  • извлечение свободных тел;
  • устранение повреждений хряща, синовиальной оболочки, суставной губы, связок;
  • исправление нарушенной формы сустава.

Цена артроскопии тазобедренного сустава

Сколько стоит лечение тазобедренного сустава в Москве? Затраты на проведение хирургического лечения и последующую реабилитацию зависят от ряда факторов:

  • вида заболевания, его сложности, стадии, степени повреждения тканей;
  • наличия сопутствующих болезней;
  • используемых технологий диагностики и лечения, материалов, медикаментов;
  • выбранной реабилитационной методики;
  • типа палаты, наличия дополнительных услуг.

Затраты на малоинвазивные оперативные вмешательства быстро окупаются благодаря короткому восстановительному периоду и полному восстановлению подвижности, позволяющим пациентам вернуться к обычной деятельности. Ознакомиться более подробно со всеми услугами нашей клиники Вы можете в разделе СТОИМОСТЬ ЛЕЧЕНИЯ

Лечение тазобедренного сустава

Если перед Вами встал вопрос, где пройти лечение тазобедренного сустава в Москве, мы предлагаем комплексную диагностику и лечение коксартроза, бурсита, вывихов, переломов проводят в специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии. Наш медицинский центр реализует эффективные методики и предлагает доступные цены на артроскопию тазобедренного сустава.

Читайте так же:  Ушиб тазобедренного сустава лечение в домашних условиях

Для пациентов в клинике созданы:

  • современные диагностические тесты;
  • инновационные протоколы лечения;
  • комфортные условия пребывания в стационаре;
  • программы реабилитации.

Вниманию пациентов представлены два одинаково эффективных вида программ – «Преимиум» и «Эконом», отличающиеся типом размещения в стационаре, степенью комфорта. Ключевое преимущество обращения в клинику – низкая стоимость артроскопии тазобедренного сустава и высокое качество проводимого лечения в Москве.

Как снизить затраты на борьбу с болезнью?

Своевременное обращение к врачу на ранней стадии болезни, при появлении первых симптомов, ускоряет и упрощает лечение и реабилитацию. Чем быстрее начнется борьба с заболеванием, тем лучше результат, быстрее наступит выздоровление, ниже расходы на медицинские услуги. Консультация специалиста поможет найти ответ на все вопросы о необходимости и методах проведении хирургического вмешательства. Наши врачи подберут индивидуальную программу диагностики и методику проведения хирургического лечения, учитывая только те процедуры, которые, действительно, необходимы пациенту.

Доверяя свое здоровье специализированной клинике спортивной травматологии и ортопедии, вы получаете:

  • работу опытных врачей, прошедших обучение методике выполнения малоинвазивных операций, постоянно повышающих свою квалификацию;
  • отличную лечебно-диагностическую базу и современное оборудование;
  • комфортные условия и индивидуальный подход;
  • лечение в клинике с безупречной репутацией;
  • лучшее соотношение цены и качества услуг.

Тазобедренный сустав является опорным и несет значительную нагрузку при ходьбе, беге, подъеме тяжестей. Из-за большой нагрузки он довольно часто на протяжении жизни человека подвергается разнообразным повреждениям.

Основными факторами болевых ощущений могут быть травмы, врожденные патологии и дефекты, индивидуальные особенности сустава, системные хронические заболевания.

Болевые ощущения могут появляться вследствие воспалительных процессов внутренней поверхности сустава, возникающих при изнашивании сустава и истощении хряща. Основные проблемы, возникающие в суставе, связаны с изменением хрящевых поверхностей.

Самые распространенные заболевания, с которыми мы сталкиваемся, это деформирующий и посттравматический артроз.

Деформирующий артроз, как правило, возникает вследствие избыточного веса, наследственных факторов, возрастных изменений.

Толчком к развитию посттравматического артроза служат различные травмы (чаще всего они случаются при ДТП): возникновение вывихов и переломов со смещением.

Самые частые переломы – шейки бедра. Такой перелом, как правило, происходит при сильном ударе в область таза или бедра. Он крайне опасен в пожилом возрасте: в результате может существенно снизиться активность и подвижность человека. Для перелома шейки бедра характерны: боль в области паха, которая усиливается при движении поврежденной ноги; боль, возникающая в момент осевой нагрузки; укорочение травмированной ноги (в пределах 2–4 см).

Кроме того, с возрастом наш организм изнашивается. И чем старше мы становимся, тем больше изнашиваются наши суставы.

У спортсменов суставы изнашиваются быстрее за счет чрезмерных нагрузок. Перегрузочные травмы – это травмы, которые развиваются постепенно, в результате повторяющегося перенапряжения или повреждения какого-либо органа или участка тела.

Наша задача – как можно быстрее возвратить травмированного спортсмена обратно в строй.

[2]

Не теряйте драгоценное время – если почувствовали недомогание, обратитесь к специалисту за помощью.

Даже при возникновении болевых ощущений человек не всегда спешит показаться врачу. Он рассматривает проблему как временную неприятность, а не как реальную травму. Но если эти «временные неприятности» не вылечиваются, то со временем заболевание прогрессирует и превращается в хроническое. Нарушение походки, сильные боли в области бедра, таза, крестца становятся постоянным источником дискомфорта, мучительным испытанием.

Ограничение подвижности сустава заставляет отказаться от активного образа жизни. В борьбе за здоровье, как и в любой борьбе, победа приходит только к сильным. Очень важно следить за весом. Если вы набрали лишний вес, следует немедленно похудеть. Чем больше масса тела больного, тем труднее ему встать на ноги.

Артроскопия тазобедренного сустава – это технологически более сложная операция, чем, к примеру, артроскопия коленного сустава. Поэтому далеко не все клиники предлагают такое решение.

Каждый случай индивидуален и требует своего подхода. Мы разбираемся со всеми проблемами тазобедренного сустава и стараемся выбрать из всех возможных способов хирургического вмешательства минимальный, который позволит восстановиться в значительно меньшие сроки.

Накопленный профессиональный опыт, особые навыки, высокий уровень оснащенности высокотехнологичным оборудованием позволяют нам проводить такие операции и ставить людей на ноги.

Существуют разные показания, при которых мы рекомендуем делать артроскопию. Например, чтобы приостановить развитие артроза на начальной стадии.

Мы выполняем такие виды артроскопических операций тазобедренного сустава, как шов хрящевой губы, удаление хондромных тел; также проводим артроскопию при импичном синдроме, при повреждении сухожилий, при повреждении хряща головки бедренной кости и вертлужной впадины.

В тех случаях, которые уже не поддаются нехирургическому лечению, мы предлагаем эндопротезирование суставов.

К нам обратилась молодая девушка с болевым синдромом в тазобедренном суставе. Непроходящая боль не позволяла не только продолжать заниматься теннисом, но и просто нормально передвигаться: каждый шаг приносил мучения. До прихода к нам Ольге в нескольких клиниках предлагали единственное решение – замену сустава (эндопротезирование).

Кому хочется в молодом возрасте ходить с искусственным суставом? Ольга не остановилась и стала искать другое, подходящее для себя, решение. Обратилась к нам. Мы провели серьезную диагностику: МРТ, компьютерная томография в 3D, серия рентгеновских снимков. В ходе обследования обнаружили начальную стадию артроза и пришли к единому решению – проводить артроскопию тазобедренного сустава. На наш взгляд, замена сустава не требовалась.

К операции подготовили все возможные материалы и инструменты, которые могли понадобиться. Мы даже были готовы к пересадке искусственного хряща на поврежденную часть головки. К счастью, такая пересадка не потребовалась. В ходе операции обнаружился небольшой дефект на головке бедренной кости, который мы успешно устранили. Было выполнено микрофрактурирование, обработка холодной плазмой, то есть мы сделали все необходимое, чтобы улучшить кровообращение в поврежденной области.

Уже сразу после операции был виден стойкий положительный результат – все боли в тазобедренном суставе исчезли. Будучи спортсменкой, Ольга восстанавливалась быстро и совсем скоро смогла вернуться к активной жизни.

Читайте так же:  Отек после артроскопии коленного сустава

Двадцать лет назад во время тренировки Алексей при выполнении растяжки, садясь на шпагат, почувствовал резкую боль и щелчок в области правого тазобедренного сустава. А потом застарелая травма все время давала о себе знать – при максимальном сгибании повторялись щелчки. Со временем к ним присоединились ноющие боли.

Решено было проводить операцию артроскопии, в ходе которой мы выявили дефект хряща и субхондрального слоя крыши вертлужной впадины с отслойкой хряща, костно-хрящевой фрагмент, фиксированный к верхнему краю вертлужной впадины. Произвели шейвирование, холодно-плазменную абляцию поврежденного участка хряща и удаление костно-хрящевого фрагмента.

После операции Алексей быстро пошел на поправку, действуя согласно рекомендациям врачей. С 4-й недели уже можно было заниматься на велотренажере, плавать в бассейне. Боли уже не беспокоили Алексея, и он смог вернуться к прежнему образу жизни.

Тонкости проведения остеотомии тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав нередко подвергается травмам и болезням, в ходе которых костные участки этой зоны могут деформироваться. Чтобы вернуть поврежденный костный участок в нормальное состояние может назначаться остеотомия тазобедренного сустава – операция, в ходе которой бедренная кость ломается хирургическим образом для последующего нормального сращивания.

Виды хирургического вмешательства

В зависимости от того, какой тип хирургического вмешательство необходим в конкретном случае, остеотомию тазобедренного сустава проводят разными способами.

  • Остеотомия открытого типа
Выполняется с полным открытием поврежденной области
  • Остеотомия закрытого типа
Проводится с использованием технологии проникновения в мягкие ткани, в ходе которого осуществляется костный надрез хирургическим инструментом. После проведения необходимых манипуляций, костный участок надламывается
  • Остеотомия корригирующего типа
Проводится в том случае, если костный участок бедренной области неправильно сросся после перелома
  • Остеотомия деротационного типа
Показана пациентам, чья бедренная кость имеет патологию по длине
  • Остеотомия, направленная на изменение длины
В ходе операции происходит хирургическое увеличение или уменьшение длины бедренного косного участка
  • Остеотомия реконструктивного типа
Показана пациентам с нарушенной двигательной функцией организма

Современная медицина позволяет проводить хирургическое вмешательство максимально четко и правильно. Тем не менее, как и в ходе любой операции, в процессе остеотомии могут возникнуть осложнения, такие как кровотечение, попадание инфекционных агентов в открытую рану в ходе операции или аллергия на наркоз, возникшая вопреки ожиданиям.

Ко всему этому специалистам необходимо быть готовыми, чтобы вовремя отреагировать на возникшую проблему.

Костная деформация, вызванная недугом или травмой, влечет за собой нарушение двигательной функции организма. В таких случаях специалисты нередко диагностируют несовпадения положений бедренной головки и тазобедренной впадины. Проблема может быть вызвана такими недугами как туберкулез, дисплазия или паралич тазобедренного сустава. Благодаря созданию специального костного фрагмента и прокручиванию вертлужной впадины в ходе остеотомии тазобедренного сустава, хирург обеспечивает должное покрытие бедренной кости, что исключает ее смещение.

Прежде чем назначить хирургическую операцию, врачу необходимо провести полное обследование пациента и досконально изучить его карту болезни. Остеотомию назначают следующим группам людей:

  1. Возрастные ограничения. Хирургический надлом бедренной кости не может назначаться больным, которые не достигли десятилетнего возраста.
  2. Хромота. Во время ходьбы пациент заметно прихрамывает на одну ногу.
  3. Дисплазия. Даже при незначительных признаках вывиха тазобедренного сустава специалистом может быть назначена остеотомия.
  4. Подвывих. В том случае, если проблема диагностируется после консервативного лечения перелома тазобедренного сустава, может быть назначена операция хирургического надлома костного бедренного участка с целью его правильного срастания.
  5. Остеоартрит ранней стадии. Недуг выявляется посредством метода рентгенографии. По показаниям лечащего врача может быть назначена остеотомия.
  6. Подвывих бедренной головки. При подвывихе, локализованном в области головки бедра, может назначаться упомянутая операция.

Реабилитация

Остеотомия бедренной области занимает порядка 2-5 часов. Сроки проведения операции напрямую зависят от степени сложности хирургического вмешательства. Весь хирургический процесс проводится под общим наркозом.

После остеотомии тазобедренного сустава лечение предполагает прием нестероидных противовоспалительных и обезболивающих препаратов, способных облегчить состояние больного. Кроме того, постоперационный период в клинике включает перевязки и подкладывание специальной подушки между ног больного, чтобы предотвратить сведение конечностей вместе.

Для уменьшения постоперационной припухлости прооперированной зоны назначается прикладывание к ней сухих холодных компрессов. Уже спустя несколько дней после проведения остеотомии тазобедренного сустава, лечение может быть дополнено специальными упражнениями для профилактики тромбоза и мышечной атрофии. Первое время двигательная активность пациента, перенесшего остеотомию бедренной области, должна быть ограничена. Допускается ходьба на костылях или с использованием специальных ходунков.

После того, как больной будет выписан из больницы, лечение после остеотомии тазобедренного сустава необходимо продолжать в домашних условиях. Оно предполагает прием противовоспалительных препаратов, которые были прописаны лечащим врачом, а также регулярные перевязки для поддержания прооперированной зоны в сухом состоянии. Успешность регенеративных процессов можно будет отследить спустя несколько недель после проведения операции, посредством рентгенографии. Полное восстановление после хирургического вмешательства происходит спустя 3-6 месяцев.

Как и зачем проводится артроскопия тазобедренного сустава

Артроскопия сустава бедра относится к числу хирургических мероприятий, осуществить которую возможно при помощи специализированного оборудования. В медицине такой аппарат получил название артроскоп.

Данный прибор состоит из ультра точного оптического прицела и достаточного яркого светового потока, которые существенным образом облегчают оперативное вмешательство, проводимое на тазобедренном суставе.

Главной особенностью артроскопии считается то, что подобное хирургическое вмешательство менее травматично, чем другие, ведь в ходе процедуры специалисту не приходится делать больших разрезов мягких тканей.

Что представляет собой артроскопия

Артроскопию тазобедренного сустава необходимо проводить только в том случае, когда установленный диагноз требует более тщательного и информативного исследования.

Постоянные боли в области тазобедренного сустава могут служить противопоказанием к тому, чтобы прибегнуть к медицинскому лечению, используя для этого артроскоп.

[3]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

В ходе проведения оперативного вмешательства хирург при необходимости может удалять ненужные тела, которые локализовались в области бедра. Так же при возможности происходит удаление поврежденных хрящей в суставной ткани.

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов рентген углы

В ходе проведения артроскопии врачу требуется максимальное внимание уделять пространству между впадиной сустава, головкой кости бедра и другими важными составляющими тазобедренной кости.

Сама операция проводится с использованием общего типа обезболивания либо местным типом анестезирования. Для того чтобы все манипуляции было проще производить, нога предварительно подвергается процедуре растягивания.

Рекомендации к проведению вмешательства

Специалист может рекомендовать пациенту артроскопию тазобедренного сустава в следующих случаях:

  • диагностирование в области сустава посторонних внутрисуставных тел;
  • проявление негативных последствий после ранее проведенного протезирования сустава;
  • нарушение целостности хряща тазобедренного сустава;
  • диагностирование изменений в строении кости сустава на первоначальных стадиях;
  • острый воспалительный процесс синовиальной оболочки;
  • нарушение целостности трубки сустава в результате полученной травмы.

Существующие противопоказания

Даже несмотря на то, что артроскопия считается более безопасной и эффективной процедурой, чем обычное оперативное вмешательство, в свою очередь она имеет достаточное количество противопоказаний, которые понадобиться учитывать при подготовке к лечению пациента.

Противопоказания заключаются в следующем:

  1. Диагностирование анкилоза сустава бедра. Подобного рода заболевание становится главной причиной того, что проведение операции становится невозможным. Ведь в период течения недуга вероятность расширения внутрисуставной полости сводится к нулю. Из-за этого выполнить некоторые оперативные действия становится практически не реально.
  2. Аномалии в развитии и функционировании больного сустава. Иногда встречаются случаи, когда структура или размещение костей делает невозможным провести процедуру при помощи артроскопа. Тогда специалисты принимают альтернативное решение данной проблемы.
  3. Пациент страдает избыточной массой тела. По причине лишнего скопления жировых тканей, добраться до поверхности поврежденного сустава бедра становится невозможным.

Как подготовиться к процедуре?

Подготовительный этап перед проведением оперативного вмешательства заключается в следующем:

  1. Консультация врача-терапевта. Он должен обследовать пациента и выявить сопутствующие заболевания, если таковые имеются. При необходимости, могут назначаться дополнительные лабораторные анализы крови.
  2. При выявлении хронических заболеваний и патологий, пациент обследуется более тщательно.
  3. Перед самой операцией больной в обязательном порядке должен сообщить своему лечащему врачу о том, какие лекарственные препараты он принимает. Если нужно, то на время необходимо отказаться от приема средств.
  4. Для определения разновидности используемого обезболивания, пациенту назначают консультацию врача-анестезиолога. По результатам анализов и личным предпочтениям определяет вид анестезии. Обезболивание может быть общим, спинальным или эпидуральным. При этом особый акцент делается на установление аллергических реакций на компоненты обезболивающих средств.

Как проводится операция?

Артроскопия ТЗБ включает в себя проведение таких манипуляций:

  • вытяжение поврежденной конечности непосредственно перед самой процедурой;
  • затем хирург производит маленький надрез на мягкой ткани, это необходимо для того, чтобы ввести трубку артроскопа;
  • после этого, для введения остального оборудования врач совершает дополнительные надсечки на коже (не более длинны петли для пуговицы);
  • в зависимости от постановленного диагноза хирург выполняет все нужные манипуляции;
  • в среднем артроскопия может продолжаться от 1 до 3 часов.

Возможные осложнения

Обычно после завершения артроскопии осложнения не проявляются. Однако в том случае, если заболевание диагностировалось на поздних сроках, негативные последствия могут заключаться в следующем:

  • развитие острой формы синовита;
  • развитие инфекции во внутренних тканях;
  • суставы могут травмироваться вследствие применения хирургических инструментов;
  • в полости сустава может собраться обильное количество крови (гемартроз);
  • образование рубцов и спаек;
  • может наблюдаться сжимание мышц и мягких тканей жидкостью или используемым газом в ходе оперативного лечения;
  • нарушение целостности нервных окончаний;
  • изменение уровня сгибаемости и разгибаемости в оперированном суставе.

Реабилитационный период

Восстановление пациента после процедуры в большинстве случаев, проходит достаточно быстро и спустя несколько дней больной выписывается из поликлиники.

В том случае, если проявляются какие-либо осложнения, то пребывание в стационаре может продлиться от 20 до 30 дней.

Чаще реабилитация происходит от нескольких недель до 3-4 месяцев. Для того, чтобы пациент быстрее вернулся к привычному образу жизни понадобиться в обязательном порядке выполнять следующие рекомендации:

  • после самой операции необходимо пройти курс лечения антибиотиками, это позволяет снизить вероятность развития инфекций;
  • первые пару дней больному нужно обеспечить полный покой;
  • оперированный сустав после процедуры важно надежно зафиксировать;
  • на протяжении 3-5 дней больному нужно прибегать к ношению компрессионного белья и эластичных бинтов;
  • двигательная активность первое время не рекомендуется, так как это может стать причиной воспалительного процесса в мягких тканях;
  • на протяжении 14 дней принимать горячие ванны категорически запрещается;
  • находиться под прямыми лучами солнца так же не рекомендуется.

Практика, практика и еще раз практика

Из отзывов пациентов, которым была проведена артроскопия тазобедренного сустава.

Артроскопию ТЗБ мне сделали около года назад. Результатом осталась довольна. Врачи попались толковые, поэтому никаких проблем во время и после вмешательства у меня не возникало.

Наталья, 38 лет

Недавно выяснилось, что в бедре разрушается хрящ. Врач рекомендовал провести артроскопию. Пока не уверен в эффективности процедуры, хочется рассмотреть все возможные варианты.

Иван, 43 года

Слово эксперту

Опыт проведения артроскопии у меня достаточно большой (более 7 лет). Все мои пациенты оставались довольны результатом операции.

Считаю, что артроскопия в некоторых случаях является единственно верным решением проблемы. Поэтому если существуют показания к ее использованию, то необходимо соглашаться на проведение операции.

Александр Б. 45 лет, хирург

Сегодня артроскопия тазобедренного сустава считается наиболее эффективным и безопасным методом лечения различных патологий,

которые развиваются в костях и суставных тканях конечностей.

Она не только позволит достигнуть полного выздоровления, но так же не оставит заметных следов на теле.

Стоимость процедуры на данный момент может колебаться от 9000 до 20000 тысяч рублей.

Все зависит от диагноза и манипуляций, которые понадобиться произвести в ходе хирургического вмешательства.

Хирургическое лечение коксартроза

Безоперационное лечение коксартроза тазобедренного сустава применяется только на начальных этапах развития патологии. Операция назначается, если прогрессирующая патология достигла 3-й степени. Другим путем устранить коксартроз и восстановить подвижность конечности невозможно. Метод оперативного лечения подбирается в зависимости от степени поражения сустава, возраста и общего состояния пациента.

Читайте так же:  Артроз плечевого и локтевого сустава

Показания к операции

При отсутствии лечения коксартроз приводит к утрате подвижности сустава и инвалидности.

Заболевание 1 и 2 степени лечат консервативными методами. При дальнейшем прогрессировании коксартроза необходима операция. Показания к хирургическому вмешательству:

  • Сильная боль, которую невозможно устранить с помощью анальгетиков.
  • Нарушение или утрата подвижности сочленения.
  • Гнойный процесс или формирование некротических очагов в суставных тканях.
  • Развитие 2 стадии патологии. Операция может проводиться, но не является обязательно, как при 3-й стадии.
  • Крайняя деформация и истончение хрящевой ткани. Утрата хрящами своих функций.
  • Посттравматический коксартроз.
  • Структурные изменения костной ткани сустава.
  • Скопление в сочленении жидкости, провоцирующее развитие воспалительного процесса.

Вернуться к оглавлению

Виды и особенности проведения операций при коксартрозе

Хирургическое лечение является наиболее эффективным способом восстановления пораженного сочленения. Все методы оперативной терапии дают положительный результат. К рискам относят только вероятное развитие воспалительного процесса. При коксартрозе проводят операции 2-х типов:

Артропластика

Методика подразумевает проведение серии операций для восстановления функций тазобедренных суставов. В основе терапии ― создание новых поверхностей пораженного сочленения. Вместо разрушенной хрящевой прокладки, устанавливается заменитель из кожи или хрящевой ткани пациента. Замена тканей проводится с применением искусственных частей, стальных и пластиковых колпачков. Артропластика имеет несколько видов:

  • Щелевая. Между частями сустава сохраняются просветы во избежание срастания.
  • Интерпозиционная. Кости разделяются искусственной пластиной.
  • Заместительная. Проводятся замены разрушенных частей костной ткани протезами.

Вернуться к оглавлению

[1]

Эндопротезирование

Метод является разновидностью артропластики. Это сложный и высокотехнологичный способ борьбы с коксартрозом. Эндопротезы устанавливают пациенту под общим наркозом или посредством применения эпидуральной анестезии (введения анестетика в нижний отдел позвоночника). Во время операции разрушенное сочленение удаляется, а на его место устанавливается искусственный сустав. Чтобы протез прижился, нужно около 4-х месяцев. Полное восстановление подвижности конечности наступает спустя 8 месяцев.

Эндопротезы различают по следующим признакам:

  • Материал. Искусственные сочленения бывают пластиковые, титановые, полимерные.
  • Масштаб работ. Для смены костной головки используют однополюсные части, для восстановления обеих частей сочленения применяют двухполюсные.
  • Метод фиксации. Цементные части устанавливаются посредством специального клея. Бесцементные имеют отверстия, через которые прорастает костная ткань, обеспечивая фиксацию.

Эндопротезирование позволяет восстановить работу сустава даже на последней стадии развития болезни, что возвращает пациенту возможность жить привычной жизнью.

Артродез: особенности операции

Метод возвращает возможность опираться на ногу во время ходьбы, утраченную из-за коксартроза. Проводится принудительный анкилоз ― фиксация сочленения в одном, наиболее удобном положении. При этом подвижность сустава не восстанавливается. Применяется операция во избежание естественного анкилозирования ноги в неправильном положении. При развитии воспалительного и гнойного процесса хирургическое вмешательство не проводится.

Остеотомия

Во время операции пораженная часть кости разделяется на части, которые затем совмещают под иным углом. При необходимости изымают или вставляют костные клинья. Для фиксации сложенных сегментов применяют винты, пластины и стержни. Чтобы восстановить функцию сустава, рекомендуется проводить остеотомию на 2-й стадии коксартроза. Если патология достигнет 3-го этапа развития, операция позволит облегчить течение заболевание, но не устранит его.

Артроскопический дебридмент

Метод применяют для устранения дегенеративного поражения хрящей сочленения. Особенность процедуры в том, что все действия проводятся с помощью артроскопических инструментов, оснащенных камерой и системой света, которые вводят через небольшой разрез. Противопоказания к операции:

  • аномальное строение таза;
  • развитие анкилоза;
  • ожирение 3―4 степени.

Вернуться к оглавлению

Артроскопическая хондропластика и шлифовка лазером

Операцию нужно делать при 2-й степени коксартроза. Особенность терапии ― восстановление хрящевых прослоек сустава с помощью различных средств: коллагеновых частиц, кусочков кожи пациента. Внедренные в сочленение «латки» также со временем подвергаются дегенеративным изменениям. Поэтому методика не устраняет коксартроз, а замедляет его развитие. Если поражение хряща незначительное, его шлифуют лазером, удаляя остеофиты и восстанавливая структуру.

Чтобы избежать хирургического вмешательства нужно начинать лечение коксартроза при появлении первых признаков заболевания.

Реабилитация

Первое время после операции пациент должен лежать неподвижно на спине. В зависимости от сложности проведенных процедур врач указывает пациенту на начало работы по восстановлению подвижности. Послеоперационный период требует выполнения специальных упражнений, позволяющих разрабатывать конечность. Неприятные ощущения, возникающие во время тренировок, не должны стать помехой для выздоровления. Реабилитация продолжается несколько месяцев, в зависимости от типа операции. В среднем спустя 2―4 месяца пациент возвращается к привычному образу жизни.

Преимущества и недостатки

Операция при коксартрозе позволяет замедлить развитие патологии, восстановить опорную функцию ноги или подвижность сустава. Это является главным преимуществом хирургического вмешательства. Пациент может избежать инвалидности и продолжать жить обычной жизнью. К недостаткам оперативного лечения относятся следующие факторы:

  • высокая стоимость протезов;
  • отсутствие эффекта операции из-за пренебрежения пациентом восстановительными упражнениями;
  • необходимость замены протеза через 10―20 лет после установки;
  • риск развития осложнений.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Операция не проводится, если у пациента диагностированы тяжелые заболевания внутренних органов, сильный гормональный сбой, нарушено мозговое кровообращение. Оперативное лечение отменяют, если человек парализован или имеет психические нарушения и не сможет выполнять реабилитационные упражнения. От хирургического вмешательства отказываются при наличии тромбофлебита и остеопороза.

Оперативное вмешательство на тазобедренном суставе

Эндопротезирование, остеотомия, артроскопия или артропластика тазобедренного сустава назначаются тогда, когда консервативная терапия не в состоянии помочь пациенту излечиться от дегенеративных болезней, разрушающих самые крупные сочленения скелетной системы человека. Существуют разные виды оперативного лечения. Благодаря им, больной вновь сможет нормально ходить и вести привычный образ жизни. После операции последует восстановительный период, во время которого важно соблюдать рекомендации врача, выполнять лечебные упражнения, следить за питанием.

Показания к удалению либо хирургическому лечению

Операцию на тазобедренном суставе назначают и проводят в крайних случаях, когда кость сочленения полностью разрушена и не подлежит восстановлению после медикаментозного вида терапии. Хирургия показана при таких нарушениях:

  • перелом шейки или головки бедра;
  • коксартроз 3—4 стадии с поражением одного или обоих сочленений;
  • возрастное изнашивание суставов;
  • врожденные патологии развития скелета;
  • инфекционно-воспалительные заболевания, поразившие тазовую кость;
  • травмы;
  • болезнь Пертеса;
  • ревматоидный артрит.
Читайте так же:  Распух сустав на пальце ноги что делать

Вернуться к оглавлению

Виды и ход операции на тазобедренном суставе

Эндопротезирование

Операция по замене сустава нужна в случае, когда родное сочленение полностью разрушилось, и больше не в состоянии выполнять свои функции. А также протезирование показано в таких ситуациях:

  • травмы таза;
  • злокачественные опухоли;
  • болезнь Стилла;
  • некроз костных структур.

После замены пораженного сустава на искусственный, возвращается функциональность сочленения, человек через год может полностью вернуться к привычной жизни. Для изготовления эндопротезов используются прочные и легкие материалы, которые будут служить на протяжении длительного времени. По истечении срока эксплуатации проводится ревизионное эндопротезирование.

Остеотомия

Такой вид операции нужен при врожденных или приобретенных деформациях костных тканей, когда нужно выпрямить и придать правильное положение сочленению. Во время остеотомии врач делает искусственный перелом кости, после чего отломки устанавливаются в нужном положении и фиксируются при помощи остеосинтеза или гипсовой повязки. Эта операция опасная и тяжелая, поэтому делать ее рекомендуется в крайних случаях.

Остеосинтез

Проводится при переломе бедра и нижних конечностей. Разрушенные фрагменты фиксируются специальными металлическими болтами. Различают такие типы оперативного лечения:

  • Интрамедуллярный. Фиксатор вводится непосредственно в мозговую полость кости.
  • Кортикальный. Конструкция проводится сквозь кортикальный слой костной структуры.
  • Надкостный. Фрагменты крепятся на поверхности.

Вернуться к оглавлению

Артроскопия

Малоинвазивная процедура, которая проводится при воспалении сустава, разрушении хряща и других повреждениях. Техника выполнения процедуры такая:

  1. Напротив места поражения делаются проколы, через которые вводится оптическая система и инструменты.
  2. Результаты выводятся на монитор, артроскопия может показать все нарушения, а также врач проводит необходимые лечебные манипуляции.
  3. После процедуры накладывается шов.
  4. На второй день пациента выписывают домой.

Вернуться к оглавлению

Артродез сустава

Эта процедура помогает стабилизировать сочленение. Во время операции хирург использует передний U-образный подвздошно-бедренный доступ. По ходу процедуры удаляются все некротические ткани, хрящи, обрабатывается вертлужная впадина. После этого поверхности сустава соединяются. В послеоперационный период важно регулярно заниматься лечебными упражнениями. Это поможет быстрее восстановить сочленение.

При проведении операции хирург при помощи рентгенографии сопоставляет разрушенные после переломов или вывихов костные структуры, благодаря чему удастся добиться их нормального сращивания. При вывихах репозиция проводится вручную: сначала конечность поднимают, потом вытягивают и вращают, пока она не попадет в суставную впадину. Если диагностирован перелом, проводится резекция.

Артропластика

Благодаря этой операции удается восстановить функционирование сустава, если он по каким-либо причинам работает неправильно. Сначала хирург разъединяет суставные концы, после чего моделирует новое сочленение, помещая между поверхностями прокладку из мягких тканей пациента (фасции или кожи).

Экзартикуляция

Это оперативное вмешательство, которое заключается в вычленении конечности либо ее части по линии суставной кости. Такая процедура считается одним из видов ампутации, поэтому выполняется по строгим показаниям, потому что после нее культя зачастую неудобна для эндопротезирования. Проводится в 3 этапа:

  1. Рассечение мягких тканей.
  2. Резекция капсулы и связочного аппарата сочленения.
  3. Обработка раны.

Вернуться к оглавлению

Противопоказания

Оперативное лечение запрещено проводить при таких нарушениях:

  • сердечно-сосудистые и дыхательные патологии;
  • туберкулез;
  • воспаление в тазобедренном суставе с присоединением бактериальной инфекции;
  • новообразования в бедре злокачественной этиологии;
  • психические и неврологические нарушения.

Вернуться к оглавлению

Реабилитация

На этапе реабилитации жизнь пациента после оперативного вмешательства полностью меняется. Если проходит реабилитация после замены тазобедренного сустава, то в первые недели больному для передвижения нужно использовать ходунки или костыли. А также показано выполнять физические упражнения, увеличивая нагрузку по мере восстановления сочленения. Это поможет предотвратить контрактуры и убрать отечность, особенно если проводилась тотальная замена тазобедренного сустава.

В послеоперационном периоде больному будут очень полезны морепродукты.

В более поздний восстановительный период показаны физиотерапевтические процедуры, мануальный массаж. Перед первым сеансом массажа покажите терапевту свой диагноз, потому что не любой массаж будет полезен после оперативного лечения. А также в реабилитационный период важно наладить питание. Диета должна быть сбалансированной, полноценной и включать такие продукты:

  • красное мясо и рыбу;
  • молоко, кефир, ряженку, сливочное масло;
  • творог и сыры твердых сортов;
  • каши;
  • морепродукты;
  • холодцы и бульоны на костях.

Питание играет важную роль в период восстановления, поэтому диета согласуется с доктором.

Осложнения

Любое хирургическое вмешательство является опасным, поэтому риск развития негативных последствий всегда высок. Распространенными послеоперационными осложнениями являются:

Последствием оперативного лечения может быть вывих сочленения.
  • инфицирование раны;
  • кровотечение во время терапии;
  • тромбообразование в глубоких венах;
  • ослабление суставов;
  • отторжение организмом протеза;
  • вывихи и подвывихи;
  • изменение длины конечностей;
  • нарушение походки, хромота.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы предотвратить нарушения, не стоит игнорировать рекомендации врача. Сразу после операции, превозмогая боль, нужно начинать разрабатывать сустав, но не интенсивно, увеличивая нагрузки постепенно и по согласованию с физиотерапевтом. Не стоит спешить с физиотерапией, массажем и другими вспомогательными процедурами. В первые недели после операции они могут спровоцировать ухудшение, поэтому показаны уже после заживления раны.

Источники


  1. Алешина, О. Болезни ног. Варикоз, артрит, подагра. Лечение и профилактика / О. Алешина. — M. : Контэнт, 2013. — 208 c.

  2. Мазуров, В. И. Подагра / В. И. Мазуров, М. С. Петрова, И. Б. Беляева. — М. : Феникс, 2009. — 128 c.

  3. Н. Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
Оперативное лечение тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here