Окостенение суставов у взрослых

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Окостенение суставов у взрослых" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Оссификаты тазобедренных и других суставов: факторы возникновения, симптоматика, методы диагностики и лечения

Внескелетная оссификация — образование кости в тканях, где её быть не должно. Оссификаты могут возникать в повреждённых связках, сухожилиях, суставных сумках, мышцах. Чаще формируются около крупных суставов или мест переломов через несколько месяцев после травмы, начала болезни. Патология приводит к нарушению функции сустава, снижению двигательной активности и качества жизни.

Оссификаты тазобедренных суставов

Оссификаты суставов — где развиваются и как диагностируются

Процесс оссификации может быть длительным, занимать несколько месяцев. Интенсивность образования эктопической костной ткани зависит от размера очага, его близости к суставу, нагрузок, которые он испытывает.

Причины патологии

Этиология и патогенез появления этих костных образований до конца не ясен. Но на сегодняшний день определены основные факторы заболевания:

  • массивные ушибы мягких тканей, переломы трубчатых костей, суставные травмы;
  • заболевания центральной и периферической нервной системы, в том числе травмы позвоночника, головного мозга, инсульты, которые сопровождаются мышечным гипертонусом и утратой сознания;
  • операции на костных структурах.

Внескелетная оссификация, по статистическим данным, наблюдается почти у 40% больных с нервной и суставной патологией. Способность к движениям в поражённом участке утрачивается в среднем у одного из десяти заболевших.

Этапы формирования

В месте гематомы повреждённые ткани распадаются, начинает формироваться соединительная ткань. Вокруг очага возникают грануляции, где начинается биосинтез костных и хрящевых образований. Формируются хондроидная ткань и костные трабекулы.

Постепенно происходит минерализация, часть молодых костных структур созревает, другая часть — атрофируется. То есть одновременно идёт остеогенез и разрушение, резорбция.

Оссификат со временем покрывается плотной капсулой, внутри которой находится губчатая кость.

Где развивается?

Костные новообразования формируются в различных тканях организма:

  1. В мышцах оссификация на рентгеновских снимках имеет форму кружевной ткани: между костными перемычками есть просветления. Эта картина напоминает саркому, необходимо тщательное обследование.
  2. В сухожилиях и связках костные образования образуются в местах максимального натяжения.
  3. В суставных сумках окостенение провоцируется вывихами, возникает в повреждённых участках капсулы. На рентгене видна дугообразная тень вокруг суставного конца пострадавшей кости.

Костные новообразования

Жалобы возникают после травмы, операции, на фоне заболевания:

  • отёчность;
  • боль, усиливающаяся при движениях;
  • затруднения движений.

Осмотр врача выявляет:

  • повышение температуры, покраснение кожи, кровоизлияния в области сустава;
  • уплотнение кожных покровов;
  • ограничение объёма движений, вплоть до полной неподвижности;
  • определение при пальпации локальных уплотнений;
  • снижение чувствительности кожи над суставом.

Данную патологию можно спутать с рядом заболеваний — тромбофлебит, артрит, саркома, посттравматическая гематома. Поэтому производится тщательное обследование больного.

Диагностика

Применяются различные методы обследования, которые помогают выявить процесс и степень его зрелости. Прежде всего, больному назначают рентгенографию.

Рентгенография

На снимках через несколько недель после полученной травмы можно увидеть расплывчатую тень или несколько нечётких островков около поражённого участка. Через 2 месяца они уплотняются, контуры становятся чёткими.

Примерно через полгода формирование оссификата заканчивается, он считается созревшим и имеет структуру кости. На рентгене хорошо видна покрывающая оссификат плотная капсула, соответствующая кортикальному слою, внутри расположена более рыхлая губчатая костная ткань.

Иногда может быть сращение с ближайшей костью, образование рядом схожих по структуре элементов.

Проводится биопсия уплотнений. Анализ крови показывает повышение уровня щелочной фосфатазы (маркер остеогенной трансформации).

Особенности патологических очагов разной локализации

Оссификаты нижних конечностей типичны для спинальных травм, верхних конечностей характерны для инсультов и черепно-мозговых травм.

Оссификаты тазобедренных суставов как осложнение встречаются при запущенном коксартрозе, поражении спинного мозга разной этиологии, при переломе шейки бедра, после эндопротезирования. Оперативным путём удалить костное образование полностью часто затруднительно. Операции должны быть щадящими. Цель — вернуть возможность обслуживать себя и самостоятельно передвигаться.

Костные новообразования коленного сустава встречаются у спортсменов, формируются достаточно быстро, по мере роста значительно нарушают двигательные функции.

Голеностопный сустав повреждается в результате вывихов, после растяжения связок, переломов костей стопы.

Чаще всего эктопические кости формируются около локтевого сустава. Он хорошо кровоснабжается, поэтому травмы сопровождаются образованием обширных гематом. Оссификаты расположены в межмышечной соединительной ткани, они возникают после травм головного мозга, инсультов.

Расположения гетеротопических оссификатов локтевого сустава

Кроме того, инсульты приводят к контрактуре плечевого сустава, что является причиной оссификации связок и сухожилий приводящих мышц плеча.

Осложнения

Патология приводит к следующим последствиям:

  • анкилоз;
  • тромбозы сосудов;
  • развитие пролежней;
  • нарушение иннервации из-за сдавления периферических нервов;
  • злокачественное перерождение оссификата.

Лечение внескелетной оссификации

Основной метод — операция.

Оперативное вмешательство проводится при полностью сформированном оссификате, то есть примерно через год после травмы. Если пытаться удалить его раньше, возникают осложнения и рецидивы. Для решения вопроса об оперативном лечении обязательно заключение рентгенолога о зрелости оссификата.

Показания к операции:

  • большой оссификат;
  • сдавление нервного ствола или крупного сосуда;
  • значительное ограничение движений;
  • безуспешность консервативной терапии.

Консервативное лечение используется до и после операции:

  • НПВС;
  • Кортикостероиды;
  • локальная радиотерапия.

Физиотерапия (теплолечение, электрофорез, ультразвук) применяется с осторожностью, по строгим показаниям, так как может стимулировать рост оссификатов.

Проводится двигательная реабилитация с разработкой суставов. ЛФК важно выполнять в любом случае. Нагрузку дозировать очень осторожно. Нельзя совершать резких, размашистых движений, перегружаться. Повреждение оссификата во время занятий может привести к его росту, усилению болей. Поэтому заниматься следует только под руководством доктора.

Профилактика

В настоящее время практически не разработана. После операций и травм суставов лучше воздержаться от раннего массажа, теплового лечения, интенсивных занятий гимнастикой.

Оссификаты тазобедренных и других суставов встречаются часто, приводят к ограничению движений и нарушению самообслуживания. Причины и механизм их формирования до конца не выяснены. Нередко бывают рецидивы. Но своевременное консервативное и оперативное лечение, проведение упорных реабилитационных мероприятий дают хорошие результаты.

[2]

Диагностика и лечение оссификатов суставов

Оссификацией в травматологии называют процесс нетипичного окостенения тканей, вызванный тяжелыми травмами. Такуюпатологическую оссификацию, происходящую в мягких тканях, как правило суставов называют также гетеротопической или внескелетной.
Читайте так же:  Уколы для блокады плечевого сустава

Чаще всего наростам подвергаются связки, мышцы, перикард, бронхи.
Механизм оссификации до конца не изучен. Наиболее часто встречаются случаи оссификации после травм позвоночника, атакже при неврологических расстройства, спровоцированных черепно-мозговыми травмами или инсультом.

Гетеротопические оссификаты могут развиваться в течение полугода после полученной травмы, а при травмах позвоночника– носить хронический характер. Она представляет собой формирование пластинчатой кости или кальцифицированных участков вмягких тканях, расположенных ниже неврологического уровня травмированной области.

Стоит отметить, что большие суставынаиболее подвержены риску патологического окостенения.

Первые признаки оссификации

Первыми симптомами оссификатов могут быть:

  1. отечность;
  2. припухлость сустава;
  3. болезненность и ощущение дискомфорта;
  4. наличие кровоизлияний и кровоподтёков;
  5. наличие затвердений и уплотнений;
  6. гипертермия.

При поражении суставов часто наблюдается ограничение подвижности, а в тяжелых случаях суставные поверхности могутдаже срастаться, вызывая анкилоз. Чувствительность тканей нарушена.

К возможным осложнениям этого заболевания можно отнести поражение нервных стволов, повышенную вероятностьобразования пролежней и тромбов. Движение при наличии оссификатов затруднено и очень болезненно, а порой даже невозможно.

Диагностика и лечение

  • Начавшийся процесс оссификации можно определить при помощи клинических и рентгенологических исследований.Рентгенограмма позволяет поставить точный диагноз, а также определить локализацию, стадию зрелости и форму наростов. Наначальных стадиях развития заболевания на рентгене наблюдают небольшие уплотненные очаги, которые со временем срастаются иприобретают четкие границы.
  • При наличии клинической расположенности применяют метод трехфазного сканирования, с помощью которого выявляютсяучастки повышенного кровотока и места скопления радиоактивных индикаторов.

Процесс лечения оссификатов достаточно сложный с медицинской и психологической точки зрения, а также
продолжительный и болезненный.Борьба с данным недугом заключается в физиологической разработке суставов, а также медикаментозном лечении.

Взапущенных случаях, а также при недостаточности остальных методов осуществляют хирургическое вмешательство.

Физиологические процедуры могут включать лечебную гимнастику (ЛФК) и радиационную физиотерапию. ЛФК гимнастика проводитсяпод постоянным контролем лечащего врача или инструктора. Упражнения нужно делать с особой осторожностью, чтобы не вызватьтравму или надлом образования. Повреждение оссификата может привести к дальнейшему их росту.

Важными правилами лечебнойгимнастики являются правильная амплитуда и плавность движений.
Медикаментозное лечение заключается в назначении противовоспалительных средств, как правило, это средства на основеэтидроновой кислоты. Они позволяют значительно уменьшить выраженность эктопического образования при минимальных побочныхэффектах.

Хирургическое вмешательство применяется в крайних случаях и возможно только при наличии зрелого оссификата.

Окостенение суставов

Анкилоз — неподвижность сустава, наступающая в результате образования костного, хрящевого или фиброзного сращения суставных концов сочленяющихся костей. Анкилоз может возникнуть вследствие травмы (ранение, закрытый оскольчатый перелом суставных концов костей, ушиб и другие повреждения, особенно повторные, сопровождающиеся внутритканевым кровоизлиянием), инфекционного или дегенеративного процесса в суставе, а также при неправильном лечении заболеваний и повреждений суставов, когда недостаточно используется функциональный метод лечения и применяется длительная иммобилизация (см.).

Движения в суставе при анкилозе отсутствуют, что приводит к нарушению статики и нередко сопровождается болями.

Лечение оперативное, проводится главным образом при анкилозе в функционально невыгодном (порочном) положении. Производят редрессацию (см.), остеотомию (см.), артропластику (см.), эндопротезирование сустава.

Анкилоз (от греч. ankylosis — окостенение суставов) — неподвижность сустава вследствие патологических изменений суставных тканей.

Анкилоз возникает в результате спаяния суставных поверхностей костной, хрящевой или фиброзной тканью. Соответственно этому различают анкилозы костные (истинные), хрящевые (в основном врожденные) и фиброзные (рубцовые). В зависимости от расположения сращений различают анкилозы центральный и периферический, частичный и полный. А. может возникать вследствие деструктивных изменений, воспалительного процесса (рис. 1), травмы, влекущей за собой разрушение суставных поверхностей, дегенеративно-атрофических процессов, при очень длительной неподвижности сустава. Спаяние костей, образующих сустав, происходит главным образом вследствие разрушения хрящевого покрова эпифизов костей, организации патологических продуктов в полости сустава, метапластической перестройки и окостенения их (рис. 2). Разрушение сустава (например, при огнестрельном повреждении с последующим артритом (см.)] чаще всего влечет за собой возникновение истинного А.

Ошибки в лечении переломов, особенно внутрисуставных (недостаточное использование функциональных методов), также нередко ведут к анкилозу. Наличие анкилоза не только снижает объем движений, выключая один из суставов и нарушая статику, динамику тела, но и нередко сопровождается болями, особенно при фиброзных формах.

Диагностика анкилоза может представлять известные затруднения, когда подвижность сустава практически отсутствует, но имеют место пассивные качательные движения в пределах до 5°. В этих случаях трудно дифференцировать рубцовый А. от контрактуры (см.).

Лечение А.— оперативное. При помощи остеотомии можно придать конечности более выгодное функциональное положение. Резекция сустава, артропластика (см.) более сложны и дают благоприятные исходы только при условии последовательного комплексного ортопедического лечения; но и в этих условиях добиться достаточного объема движений, особенно в суставе, подвергшемся воспалению, трудно.

Возможности реконструктивного лечения в настоящее время расширились за счет методов внутрисуставного аллопластического протезирования, гомопластики консервированным суставом, «полусуставом» (Я. Л. Цивьян, К. М. Сиваш, А. С. Имамалиев).

Рис. 1. Анкилоз тазобедренного сустава вследствие инфекционного артрита через 5 лет после начала заболевания.
Рис. 2. Длительно существующий анкилоз коленного сустава.

Рентгенодиагностика анкилоза. Дифференциальная диагностика между истинным (костным) анкилозом и фиброзным может быть проведена лишь на основании рентгенологической картины. В некоторых случаях удается выяснить и этиологию старого воспалительного заболевания сустава, приведшего к А. Уточнение диагноза основывается на учете признаков состояния как самого сустава, так и костей всей пораженной конечности (см. Артриты, рентгенодиагностика). Рентгенологически распознать фиброзный А. можно на основании сужения суставной щели и изменения конфигурации (уплощение) суставных поверхностей костей, что может быть выражено весьма различно: от минимальных степеней до очень резких проявлений (рис. 1). Но и при наиболее выраженных проявлениях фиброзный А. клинически часто почти невозможно отличить от истинного (костного) А. Рентгенологические же признаки костного А. совершенно определенны: отсутствие суставной щели, переход структуры одной кости в структуру другой (в частности, переход контура одной кости в контур другой) и отсутствие видимых контуров суставных поверхностей костей (рис. 2). Необходимо учитывать, что костный А. иногда может быть неполным, частичным, т. е. не на всем протяжении суставных поверхностей.

Основное меню

УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни

УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни делают с целью раннего выявления дисплазии суставов. Своевременная диагностика дисплазии тазобедренного сустава играет огромную роль. Было бы просто замечательно, если бы УЗИ тазобедренных суставов проводили всем новорожденным в родильном доме. Но пока этого не произошло настороженность в этом вопросе, часто, проявляют только мамы.

Читайте так же:  Откачивание жидкости из локтевого сустава

Мнения ученых по поводу формирования дисплазии тазобедренных суставов разделились. Одни считают, что в основе процесса лежит неправильное формирование вертлужной впадины. Другие считают, что неправильное формирование вертлужной впадины является вторичным, возникающим во время беременности и родов, при неправильном положении плода.

Простым языком скажу, что дисплазия тазобедренного сустава представляет собой неправильную центрацию головки бедренной кости в вертлужной впадине таза.

По своему опыту знаю, что актуальность проблемы просто огромная. Раннее выявление дисплазии, особенно вывихов и подвывихов, позволяет сразу начать лечение.

Раньше ведущую роль в диагностике дисплазии занимало рентгенологическое исследование. Сегодня УЗИ выходит на первый план, благодаря отсутствию лучевой нагрузки. Для УЗИ тазобедренных суставов ребенка первого года жизни нет противопоказаний, и оно может быть выполнено с такой регулярностью, с какой потребуется.

Сканирование тазобедренного сустава происходит с помощью линейного датчика, с частотой 5-7,5 МГц. Очень важным для этого исследование является правильная укладка ребенка. От мамы потребуется раздеть ножки ребенка. Врач сам расположит ножки ребенка в правильном положении. Маме надо быть готовой четко выполнять руководства врача, если это потребуется.

УЗИ тазобедренных суставов у детей первого года жизни способно выявить ядра окостенения в головке бедренных костей на 1 – 2 месяца раньше рентгена. Иногда ядра еще не сформированы и выглядят как несколько гиперэхогенных включений. Позднее они сольются между собой и образуют ядро окостенения.

Ядра окостенения – это места, с которых еще мягкая ткань головок бедренных костей ребенка начинает превращаться в костную ткань. В норме ядра окостенения появляются в возрасте 3-5 месяцев. На УЗИ они представляют собой гиперэхогенные структуры полулунной формы с акустической тенью. На самом деле они круглые, просто ультразвук не проникает сквозь них и видит только верхнюю часть сферы.

Иногда нам приходится видеть заключения УЗИ, где написано «Задержка развития ядер окостенения», при отсутствии ядер в 1-2 месяца. Это неверно. Если в 1 – 2 месяца ядра окостенения не определяются на УЗИ – это является абсолютной нормой. Их там еще может не быть.

[3]

Если же ядра полностью отсутствуют в 4 – 6 месяцев, это будет уже задержкой развития ядер окостенения. Размер ядер окостенения должен соответствовать возрасту ребенка – например, если ребенку 6 месяцев, то ядро должно быть 6 мм и более, 7 месяцев – 7 мм и более. Если размеры ядер меньше или они фрагментированы, то вероятнее всего в заключении будет значится. «Недостаточное развитие ядер окостенения». Задержка оссификации тоже является признаками дисплазии, но если углы суставов соответствуют норме, то причин для паники нет. Это прекрасно лечат детские ортопеды. Хорошо помогает электрофорез с кальцием.

При УЗИ тазобедренных суставов детей первого года жизни врач измеряет их углы, опираясь на анатомические ориентиры. На основании данных измерений суставы делят на несколько типов. Так же врач проводит функциональные пробы – вращает ножку ребенка и смотрит на мониторе как двигается головка бедренной кости в вертлужной впадине.

О том, на какие типы делится тазобедренный сустав по данным измерений УЗИ, читайте в следующей статье.

Ядра окостенения тазобедренных суставов — норма, патологии и лечение

У здорового человека формирование тазобедренных суставов завершается до 25 лет. Иногда развиваются патологии и окостенение головки не определяется. Это ведет к тяжелым последствиям, вплоть до инвалидности.

Ядра окостенения тазобедренных суставов — что это

Точки окостенения головок тазобедренных суставов – это норма или патология формирования суставной ткани. Многое зависит от возраста. Очаг образования тканей кости закладывается в период внутриутробного развития. У грудничков процесс формирования происходит незаметно. Если имеются нарушения, изменяется функциональность сочленений.

У недоношенных детей суставные точки маленькие. Иногда они отсутствуют у доношенных малышей. Чаще всего это патология, которая проявляется в первые годы жизни.

При внутриутробном развитии суставная ткань еще не сформирована, поэтому точки сочленений отсутствуют. В 3 месяца у младенца начинает происходить окостенение суставных тканей вследствие активных движений ногами. Мускулатура бедер активно сокращается.

Как определить

Если имеются подозрения на неполноценное развитие суставной ткани, стоит пройти диагностику. Родителям нужно отвести ребенка к педиатру. Врач проведет осмотр и выдаст направление на ультразвуковую диагностику. Если в ходе исследования будут видны нарушения, тогда дополнительно врач направит пациента на рентгенографию. Такая процедура разрешена детям, достигшим трехлетнего возраста.

Расшифровав результаты диагностики, педиатр выявит тип и причину нарушения, подберет действенную схему терапии. Лечение откладывать нельзя, ведь последствия для малыша могут быть непредсказуемыми.

Видео (кликните для воспроизведения).

Существуют разные виды отклонений, связанные с запоздалым развитием суставов. Наиболее часто встречаются такие заболевания:

  • Аплазия бедер. Это задержка развития ядер окостенения у младенцев. До начала совершения первых шагов болезнь будет незаметна. Родители могут увидеть небольшую скованность в движениях в тазобедренной зоне. Диагностируется аплазия с полугодовалого возраста. По мере развития и роста проблема не уйдет. Ребенка могут беспокоить частые вывихи.
  • Гипоплазия бедер. Это полное отсутствие ядер. Малыш не способен совершать движения в суставах тазовой и бедренной зон. Характерная особенность – отличается размер конечностей, малыш не может двигать ногами. До 4 месяцев точки сочленений не созревают. Элементами суставов остаются хрящи. Впоследствии сочленение деформируется, утрачивает возможность функционировать. Гипоплазия – опасная патология. Лечат ее протезированием.

Оссификация встречается у каждого второго малыша с диагнозом рахит. Нарушение развития ядер сочленений бедер и таза может наблюдаться и при дефиците витаминов Е и В. Заболевание способно иметь генетическую природу и передаваться от родителей ребенку.

Наличие у матери сахарного диабета повышает вероятность патологии ядер окостенения суставов таза у ее малыша. Иногда причина заключается в отсутствии грудного вскармливания и в нарушении обмена веществ.


Основные симптомы заболевания:

  • Наружная ротация бедренных сочленений.
  • Асимметрия кожных складок.
  • Ограничение суставной подвижности.
  • Щелчки при движении тазом.

Лечение и что делать

Первое что нужно сделать при выявлении болезни суставной ткани бедер и таза у младенца – это обратиться за помощью к грамотному специалисту. Для лечения нарушения формирования тазобедренных сочленений применяют разные методы: медикаментозные, физиотерапевтические, хирургические, народные. Предпочтительнее комплексная терапия.

Читайте так же:  Свободное тело сустава

В терапевтический курс входят:

  • Лечебный массаж.
  • Применение специальных шин, обеспечивающих правильное соприкосновение точек окостенения.
  • Воздействие ультрафиолетовыми лучами.
  • Электрофорез с эуфиллином в зоне пояснично-крестцового отдела позвоночника.
  • Витаминотерапия в межсезонье (назначается витамин Д с целью профилактики у младенца рахита).
  • Процедуры бишофита.
  • Ванночки с морской солью.
  • Лечебная гимнастика.
  • Электрофорез с использованием препаратов фосфора, кальция.
  • Парафиновые аппликации на поврежденную зону.

Также важно замедлить процесс прогрессирования патологии. Для этого необходимо:

  1. Выполнять все рекомендации врача.
  2. Ежедневно делать лечебную гимнастику. Лучше обращаться за помощью к мануальному специалисту.
  3. Во время лечения нельзя допускать, чтобы малыш самостоятельно пытался встать или сесть: нагрузка на тазобедренный сустав должна быть полностью исключена.
  4. Вовремя вводить прикорм (не позднее полугодовалого возраста).

Будущим мамам для предупреждения проблем у малыша с формированием ядер окостенения суставной ткани тазобедренной зоны нужно:

  1. Избегать заболеваний инфекционного характера.
  2. Сбалансировано, правильно питаться.
  3. Контролировать концентрацию сахара в сыворотке.
  4. Избегать физической и эмоциональной перегрузки.

Недоразвитие точек суставной тазобедренной ткани у детей обычно сочетается с дисплазией. Такая болезнь приносит немало проблем. Поэтому мамам рекомендуется придерживаться мер профилактики в период беременности и отводить своего ребенка к врачу при малейшем подозрении на нарушение.

Окостенение ядер тазобедренных суставов

В норме окостенение тазобедренных суставов (ТБС) завершается у человека в возрасте около 20—25 лет. У плода процессы формирования ядер активируются на 8—9 месяце внутриутробного развития. После рождения, по мере роста ребенка, костные ткани постепенно созревают и становятся такими, как и у взрослых. Но иногда наблюдаются патологические нарушения, вследствие которых окостенение бедренной головки не определяется. Отсутствие ядер окостенения у детей ведет к тяжелым последствиям, вплоть до полной потери функциональности сустава.

Что это за процесс?

Ядра окостенения головок бедренных сочленений характеризуют норму или патологию формирования тазобедренного сустава. Процесс формирования у всех грудничков проходит незаметно, но если присутствуют какие-либо отклонения, существенно нарушается функционирование опорно-двигательного аппарата. Формируются и развиваются элементы суставов по сложному механизму. Сначала созревают те структуры сочленений, которые примут на себя первые нагрузки. Это костное ядро головки тазобедренного сустава и верхушки вертлужной впадины. Если в этих местах окостенение не визуализируется, сочленение неправильно развивается, из-за чего увеличивается риск получения врожденного вывиха сустава.

В 6 месяцев у грудничка первыми появляются ядрышка в головке бедренной кости. Благодаря этому кроха будет начинать ползать и сидеть. Если структуры созрели в срок, ребенок начнет становиться на ножки и ходить.

Норма развития ядер окостенения тазобедренных суставов

У плода до рождения

В период внутриутробного развития структуры ТБС не сформированы, их основные составляющие — хрящи и соединительные ткани. Поэтому УЗИ тазобедренных суставов в качестве скрининга не принесет никаких результатов. Этот метод исследования поможет диагностировать лишь тяжелые нарушения со стороны опорно-двигательного аппарата либо отсутствие важных элементов сочленения.

После рождения

В 3 месяца у ребенка будет происходить начальное окостенение суставов бедра. Это происходит в результате активных движений нижними конечностями. Мышцы бедер активно сокращаются, благодаря чему кровоток в этой зоне усиливается. Эти процессы способствуют активации разрастания костных тканей, которые постепенно начнут замещать хрящи. Позднее количество ядрышек возрастает, и когда ТБС будет сформирован для более сильных нагрузок, кроха начнет стоять и ходить.

Причины оссификации

Нарушение своевременного формирования бедренных костей и суставов может случиться под влиянием таких факторов:

  • заболевание сахарным диабетом,
  • искусственное кормление младенца,
  • нарушение обменных процессов,
  • развитие рахита.

Если до родов у плода отсутствуют признаки нормального формирования суставных структур бедра, то после рождения у таких младенцев часто диагностируется дисплазия. Это объясняется тем, что при патологии ядрышко и бедренная головка не совпадают по размещению. Вследствие этого функционирование бедренных костей и сочленений нарушается. Оссификация является следствием влияния на организм плода таких факторов:

  • попадание в организм будущей матери агрессивного инфекционного патогена,
  • генетическая предрасположенность,
  • поздняя беременность,
  • тяжелый токсикоз,
  • ягодичное предлежание.

Виды отклонений

Замедление

Задержка развития ядер окостенения у новорожденных до первых шагов может быть незаметна, но родителей должно насторожить незначительное ограничение подвижности бедра. Аплазия ядер диагностируется где-то с 6 месяцев, во время исследования врач увидит, что ядрышка неправильно развиты. По мере роста крохи эти структуры созреют, но все равно они не будут соответствовать возрасту ребенка. Если на этом этапе адекватное лечение отсутствует, кроху будут беспокоить хронические вывихи бедра.

Полное отсутствие

Гипоплазия характеризуется поражением суставных структур бедра, размер конечностей отличается, ребенок не может выполнять движения ножками. До 3—4-месячного возраста точки окостенения не созревают, элементы сочленения составляют лишь хрящевые ткани. По мере взросления крохи признаки окостенения отсутствуют, сустав полностью деформируется и перестает функционировать. Такой тип нарушения опасен, потому что сочленение полностью разрушается, единственным выходом в этой ситуации является раннее протезирование.

Диагностика

Если родители подозревают, что ТБС созревает неполноценно, необходимо посетить педиатра и пройти УЗИ. Если нарушения видны до 6 месяцев, назначается рентгенологическое исследование. Расшифровка результатов проводится врачом. Если диагноз подтверждается, необходимо немедленно приступать к лечению проблемы, иначе последствия могут быть непредсказуемы.

Какое проводится лечение у детей?

Чтобы появились точки окостенения, и ТБС крохи развивался нормально, врач назначает прием препаратов, содержащих витамин Д. Получить необходимую дозу можно, совершая ежедневные прогулки на свежем воздухе. А также важно правильно расположить и зафиксировать компоненты сочленения. Для этого бедро малыша фиксируют ортопедическими шинами. Назначается комплекс физиотерапевтических процедур, например, таких как:

  • электрофорез с препаратами фосфора и кальция,
  • парафиновые аппликации,
  • массажная терапия.

Чтобы ядро полноценно созрело, в период терапии важно ограничить передвижение крохи, а также не стоит садить его. Если за этим не следить, лечение не принесет должного результата и кроха может навсегда остаться инвалидом. Чтобы предотвратить лишние движения, не рекомендуется оставлять малыша одного. За ним важно регулярно следить и обеспечить безопасную среду.

Лечебная гимнастика

Правильно выполненные тренировочные комплексы помогут ускорить процесс окостенения суставов бедра. Все необходимые упражнения содержит таблица:

Читайте так же:  Непогода болят суставы

Исходное положение
Выполнение На спине Медленно разводить согнутые ножки в стороны, чтобы чашечка коленного сустава коснулась поверхности стола Сгибать прямые ножки, стараясь коснуться ими живота Выпрямленные конечности разводить в стороны Сложить ножки в позу лотоса, при этом левая конечность должна быть наверху Сгибать поочередно конечности: сначала в коленных, потом в тазобедренных суставах На животе Согнуть ноги в коленях и развести в стороны Подтягивать согнутые в коленках ножки к тазу, делая основной упор на стопы Давать ребенку самому отталкиваться ножками от опоры

Профилактика проблемы

Если в семье были подобные патологии, перед зачатием рекомендуется сообщить об этом врачу и предпринять все профилактические меры, которые уменьшат риск развития отклонений. Во время беременности важно полноценно питаться, принимать витамины. После рождения крохи важно обеспечить естественное вскармливание, почаще гулять на свежем воздухе, что предотвратит развитие рахита. Знакомство с новой пищей должно произойти не раньше, чем ребенку исполнится 7—9 месяцев. До этого эксперименты с прикормом запрещены. При первых симптомах нужно немедленно обращаться к врачу, ведь чем раньше такую патологию выявить, тем успешнее с нею бороться.

[1]

Окостенение тазобедренных суставов у взрослых

Многие годы пытаетесь вылечить СУСТАВЫ?

Глава Института лечения суставов: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить суставы принимая каждый день.

Врожденная патология опорно-двигательной системы обретает все большие размеры распространения, и среди них и дисплазия тазобедренных суставов. Зачатки болезни зарождаются еще в чреве матери, и после родов заболевание может отяготить всю последующую жизнь человека.

Понимание этиологии проблемы

Дисплазия тазобедренных суставов выражается в неполноценности развития тазобедренного сочленения костей, которая наблюдается при разрушении его структуры, в большинстве случаев из-за неправильного расположения головки бедренной кости в вертлужной впадине.

Для лечения суставов наши читатели успешно используют Артрейд. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

При нормальном развитии тазобедренный сустав образован проксимальным отростком бедренной кости, которая имеет округлую головку, входящую в вертлужную впадину, являющуюся суставной поверхностью и образованную костями таза.

При дисплазии происходит растягивание капсулы сустава, недоразвитие связочного аппарата, а вертлужная впадина приобретает плоскую эллипсовидную форму. Болезнь наблюдается у новорожденных, и процент страдающих этой патологией составляет примерно три процента. Аномалии, связанные с возникновением дисплазии, могут формироваться как во время внутриутробного развития плода, в постнатальном периоде у грудничков, так и у взрослых людей на любом этапе их жизни.

В период беременности в организме женщины вырабатывается гормон релаксин, который отвечает за формирование бедренно-крестцовых суставов. Они должны быть эластичными, чтобы роды прошли успешно. Воздействуя на кости матери, релаксин оказывает влияние и на костные ткани ребенка. Они еще плохо сформированы и легко травмируются. Если тазобедренный сустав матери устойчив к этому воздействию, то у малыша наблюдается дисплазия.

Происхождение патологии

В международной классификации болезней этому заболеванию выделен отдельный класс. МКБ 10 определила ее под кодом М 24.8.

При врожденном вывихе бедра происходит развитие неправильной формы суставной поверхности, формируемой тазовыми костями, которая получила название дисплазия вертлужной впадины.

У новорожденных, а также в период внутриутробного развития, полость вертлужной впадины увеличивается за счет хрящевой губы (лимбуса). Сама впадина состоит из трех костей, окостенение которых завершается к восемнадцати годам. У новорожденных головка бедренной кости всегда больше по размерам суставной поверхности таза. Несоответствие суставных поверхностей создает предпосылки для развития предвывиха бедра, т. е. такого состояния, при котором происходит самопроизвольный вывих головки бедра, а затем ее обратное вправление. У некоторых новорожденных вправление головки кости происходит самопроизвольно и сустав развивается нормально. У других новорожденных, за счет длительного развития предвывиха, смещается головка и развивается подвывих сустава.

В том случае, если подобное состояние существует долго, то по истечению определенного времени за счет набирания мышцами тонуса, конечность подтягивается кверху, и в сторону, вследствие чего развивается вывих бедренной кости. Постепенно, при окостенении головка фиксируется в области передненижней лобковой кости, получая точку опоры. И как следствие, происходит уменьшение относительно длины конечности.

У новорожденных может развиваться дисплазия тазобедренных суставов, которую медики определяют как тип 2а, выраженную нарушением и замедлением процесса окостенения.

Тип 2а развивается у новорожденных до трех месяцев и проявляется наличием закругленной и короткой крыши у вертлужной впадины, величина углов альфы и бета составляет пятьдесят пять градусов, а центрирование головки кости происходит без смещения. Если запустить этот процесс, то болезнь может перейти к стадии вывиха.

Виды дисплазии тазобедренных суставов

Существует множество видов дисплазии, но медики обращают внимание на три основных типа:

  1. Ацетабулярная.
  2. Эпифизарная или дисплазия Майера.
  3. Ротационные дисплазии.

Первый тип дисплазии характеризуется аномалиями развития вертлужной впадины.

Дисплазия Майера поражает проксимальный отдел бедра и выражена нарушением эндохондрального окостенения. Дисплазия Майера проявляется в патологических изменениях шеечно-диафизарного угла, который обуславливает форму головки бедренной кости.

Третий тип дисплазии выражается в нарушении взаимного расположения костей в горизонтальной плоскости.

Известен такой тип дисплазии, как остаточная, которая может развиться у взрослых и стать причиной диспластического коксоартроза. Причиной может стать беременность, физические нагрузки.

Иногда у новорожденных наблюдается такой тип патологии, как септохиазмальная дисплазия и представляет собой врожденный порок развития головного мозга, который проявляется отсутствием перегородки между желудочками головного мозга. Патологии развития головного мозга сопровождаться гидроцефалией, и выражаться в отставании умственного развития.

Шейный отдел позвоночника и дисплазия

Кроме того, дисплазия может проявляться в нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника. Всевозможные заболевания, которые развиваются в шее, а также травмы, выражаются разрушением передних и задних фундаментальных структур, и это приводит к ограничению движения.

Также существуют факторы, которые предрасполагают к лишней подвижности шейного отдела позвоночника. Это возраст и локализация позвонка. Показателем дисплазии шейного отдела позвоночника является смещение позвонков.

Нарушения, которые развиваются в области шейного отдела позвоночника, приводят к головным болям, проблемам с верхними конечностями. Со временем, при неправильном развитии позвоночного столба в этом отделе, может образоваться горб.

Такой тип нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника приводит к изменению наклона шеи, и развитию невротических расстройств.

Читайте так же:  Вывихи разных суставов таблица

Лечить проблемы шейного отдела позвоночника необходимо, соблюдая регуляцию процесса фиброза межпозвонкового диска в нестабильном сегменте позвоночника. Если носить специальный держатель для шеи и головы, то развивается фиброз диска и происходит остановка прогрессивного смещения позвонков. У взрослого человека развивающийся фиброз шейного отдела позвоночника постепенно снимает болевые ощущения.

В основном патология шейного отдела позвоночника лечится консервативными методами. Но эти методы приемлемы только при незначительной степени выраженности дисплазии, без резкого болевого синдрома и спинальной симптоматики.

Консервативные методы лечения нестабильности позвонков шейного отдела позвоночника, вызванной дисплазией, включают в себя соблюдение щадящего режима, прием обезболивающих и противовоспалительных препаратов. Также хорошо делать массаж и лечебную физкультуру при легком течении патологии шейного отдела позвоночника.

Болезни возрасту не помеха

Если симптомы дисплазии не лечить в зародыше заболевания, то дальнейшие последствия болезни могут быть серьезными. С возрастом они станут все более заметными. В первую очередь у подростков может наблюдаться укорочение ноги. При тяжелом течении заболевания исправить нежелательный отпечаток недуга у подростков можно только хирургическим путем.

Операция рекомендована врачами только в том случае, когда дисплазия у подростков вызывает грубое изменение в структуре сустава и консервативные методы лечения не дали своих результатов.

Дисплазия тазобедренного сустава у взрослых может быть обнаружена в тех случаях, когда с рождения у человека была предрасположенность к этой болезни. На протяжении лет, при отсутствии лечения, заболевание начнет проявляться. Важно отметить, что приобретенная дисплазия встречается реже, чем врожденная.

Нередко медики наблюдают случаи, когда у взрослых форма суставной поверхности вертлужной впадины не соответствует поверхности головки кости бедра. Обычно такие особенности развития болезни встречаются у женщин. Быстрый износ сустава встречается у взрослых пациентов при сильных физических нагрузках, занятиях спортом.

Лечение дисплазии тазобедренного сустава у новорожденных начинается с того, что малыша на определенное время ограничивают в движении. После чего дети могут отставать в развитии, поскольку ткани в суставах развиваются не так стремительно, как у здорового человека.

После установки диагноза рекомендовано проводить консервативное или хирургическое лечение патологии.

Первое заключается в том, что конечностям малыша придают правильное положение. Для этого новорожденных:

  • пеленают ребенка до достижения трех месяцев;
  • полгода применяют специальные подушки и стремена;
  • устраняют дефекты развития путем применения шин.

На ранних сроках заболевания пеленание дает хорошие результаты, поскольку способствует правильному формированию ткани тазобедренного сустава, предотвращения вывиха бедра.

Пеленание и стремена

Врачи рекомендуют лечить болезнь с помощью пеленания по причине того, что происходит иммобилизация тазобедренных суставов, которая ускоряет рост хрящевой ткани сустава. Малыш находится в позе лягушки с отведенными под прямым углом ножками, благодаря чему происходит правильное развитие хрящевой ткани головки бедренной кости.

Лечение дисплазии тазобедренных суставов продолжают с использованием шин и распорок. Наибольшей популярностью пользуются стремена Павлика. Это специальный бандаж, который сшит из хлопчатобумажной ткани и мягких ремешков, закрепляемых на груди малыша. Свой положительный эффект они оказывают до четырех месяцев жизни ребенка.

Кроме стремян, врачи широко используют шины. Например, применение шины Фрейка показано при дисплазии тазобедренного сустава без вывиха, при подвывихе. Чтобы определить размер шины для малыша, следует развести его ножки и измерить расстояние между поколенными ямками.

Кроме того, заболевание лечится с помощью шины Виленского, которая представляет собой конструкцию из двух ремней со шнуровкой и металлической распоркой между ними. Первое одевание шины Виленского необходимо проводить под контролем врача.

Количество применяемых шин для лечения заболевание на самом деле разнообразно, и их применение зависит от рекомендаций доктора, и степени развития недуга. Только врач определяет, сколько необходимо носить конструкции для того, чтобы полностью исправить дефекты.

Массаж и гимнастика

Массаж и гимнастика при лечении дисплазии способны творить чудеса. Производя массаж нижних конечностей, специалист снимает повышенный тонус нижних конечностей, улучшает кровообращение в ткани сустава, связках. Курс массажа проводится не один раз, и в комплексе с гимнастикой, может полностью избавить ребенка от проблемы.

Патология тазобедренного сустава лечится также с помощью гимнастики. Основная задача целебной физкультуры — это стабилизация тазобедренного сустава, восстановление двигательной функции. В первое время делаются рефлекторные упражнения: поглаживание, выкладывание на живот с рефлекторным отведением ног.

После достижения малышом трехмесячного возраста, упражнения становятся более энергичными. Правильно подобранные движения усиливают снабжение кровью ткани хряща и мышц. Курс лечебной гимнастики проводится под наблюдением врача. Неправильные упражнения могут принести вред здоровью ребенка.

Кроме того, лечить патологию следует электрофорезом и парафиновыми аппликациями. Усилить целебный эффект от консервативных методов, можно, если давать ребенку витамин Д и кальций. Недостаток минеральных и питательных веществ в период беременности негативно сказывается на здоровье новорожденного, поэтому необходимо восполнить витамин Д во время лечения патологии. Далее, для профилактики дисплазии врачи назначают витамин С. Витамин В способствует питанию хрящевой ткани, поэтому нередко его также рекомендуют при лечении болезни.

Видео (кликните для воспроизведения).

Пороки развития соединительной ткани у взрослых приводят к повышенной мобильности сустава, а у младенцев к врожденной дисплазии. Поэтому лечится необходимо комплексно, не запуская процесс разрушения. Ответ на вопрос, сколько времени лечится эта патология суставов, может дать только врач на основании клиники и результатов терапии.

Источники


  1. Людмила Рудницкая Артрит и артроз. Профилактика и лечение / Людмила Рудницкая. — М. : Питер, 2012. — 224 c.

  2. Ревматоидный артрит. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 276 c.

  3. Мазнев, Н. Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2010. — 512 c.
Окостенение суставов у взрослых
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here