Ограничение движения суставов

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Ограничение движения суставов" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Ограничение подвижности суставов

В каком случае следует обращаться к врачу

  • Если ограничение подвижности сустава продолжается более шести месяцев.
  • Если ограничение подвижности сустава возникло после сильного ушиба.
  • Если ограничение подвижности суставов больше выражено по утрам и постепенно ослабевает в течение дня.

[an error occurred while processing this directive]

О чем говорят ваши симптомы

Суставы дают вам возможность совершать самые необычные движения. Стоит только появиться ограничению подвижности суставов, как любые ваши действия — захотите ли вы склониться над газетой, сорвать розу, повернуться в кресле, взять в руки чашку или просто отправиться на оздоровительную прогулку — будут причинять вам неудобство.

Большей частью ограничение подвижности суставов связано с естественными изменениями в процессе старения и не является симптомом артрита. За многие годы работы суставов связки и сухожилия подвергаются растяжению. Сустав теряет устойчивость и легче выходит из строя вследствие травм и износа. Так же, как стареет сам человек, слизистые мембраны, которые позволяют суставам совершать скользящие движения, высыхают и сокращаются. Движения в суставах становятся ограниченными.

После повреждения сустава возникает ощущение одеревенения н шаткости. Тогда организм подключает собственные средства защиты наподобие искусственной шины или лубка, чтобы предотвратить дальнейшие нарушения. Происходит сокращение мышц вокруг сустава для ограничения его подвижности. Эти мышечные спазмы и вызывают ограничение подвижности сустава.

Чаше всего вы можете замечать ограничение подвижности при вставании с постели. В течение дня эти явления будут ослабевать. Кроме ограничения подвижности, возможно появление отека, хотя отечность тканей более характерна для случаев развития ограничения подвижности в связи с травмой.

У больных, находящихся долгое время в постели, гипсе или всю зиму не выходящих из дома в ожидании хорошей погоды, ограничение подвижности и окостенение суставов происходят просто из-за отсутствия упражнений.

Давно забытая вами травма со временем может обернуться ограничением подвижности суставов. Новая травма или очередной эпизод с перенапряжением связок (вам знакома боль в руке после подачи мяча в крикете?) тоже может вызвать скованность сустава.

В редких случаях ограничение подвижности суставов может быть связано отчасти с некоторыми неврологическими и мышечными расстройствами. В подобных случаях обычно обнаруживаются другие, более характерные симптомы.

Методы лечения

При выраженном или продолжительном ограничении подвижности суставов вам следует обратиться к врачу, чтобы установить точный диагноз. Однако, безотносительно к причинам этих расстройств можно предпринять ряд мер, которые обеспечат вам минимальный комфорт за счет расслабления скованных суставов.

Попробуйте добиться расслабления с помощью тепла. Намочите полотенце в горячей воде, положите его в сушильный шкаф и потом выньте его оттуда, пока оно еще остается влажным и теплым. Для расслабления мышц нужно просто обернуть этим полотенцем больной сустав и оставить его н таком положении на 20 минут. Поверх влажного полотенца дополнительно можно положить еще сухое полотенце для лучшего согревания. Можно также использовать влажные согревающие прокладки.

Попробуйте противовоспалительные препараты. Если в течение какого-то времени вы ощущаете скованность в суставах и замечаете, что особенно плохо вы чувствуете себя по утрам, попробуйте избавиться от этих расстройств с помощью обычных противовоспалительных препаратов. Вы можете подняться в 5 часов утра и принять адвил или наприн, запив таблетки стаканом молока, к 8 часам вы почувствуете себя лучше. Или попробуйте принять две таблетки на ночь, и вы увидите, что их действия хватит до утра.

Эти препараты, кроме скованности, также уменьшают боли в суставах. Поскольку длительное употребление противовоспалительных препаратов может вызвать расстройства со стороны желудка, для смягчения их действия нужно принимать их имеете с молоком.

Больше двигайтесь. Скованность в суставах можно преодолеть с помощью разнообразных плавных движений. Такие упражнения помогут вам сохранить подвижность и гибкость суставов.

Объем движений в той или иной степени меняется для разных людей, что является совершенно естественным. Людям с чрезвычайно непрочными суставами требуется большой объем движений. Люди с развитой мускулатурой могут несколько ограничить занятия физкультурой.

Не следует отказываться от того, что будет полезным для вас, не надо слишком сильно растягивать мышцы и связки. Просто мягкими движениями сгибайте и разгибайте сустав насколько сможете. Делайте это несколько раз в день.

Регулярные занятия физическими упражнениями полезны вообще, так как они позволяют поддерживать тонус мышц и гибкость суставов. Заставляйте себя совершать быстрые 20-минутные прогулки хотя бы три раза в неделю.

Посттравматическая контрактура сустава

Содержание

Что обеспечивает подвижность нашего скелета? Прежде всего, суставы, мышцы, связки и нервы. Не стоит обходить вниманием также сердце и кровеносные сосуды (как же будут работать мышцы без питания и кислорода?), да и другие органы и ткани вносят в возможность движения свой весомый вклад.

Читайте так же:  Удаление бурсы коленного сустава

Какие бывают движения?

  1. Активные и пассивные. Первые человек совершает сам по собственной воле. Вторые — кто-то другой (с диагностической или лечебной целью), а от самого человека при этом усилия не требуются.
  2. Естественные — гармоничные, присущие здоровому организму, и патологические —совершаемые в несвойственных здоровому организму диапазонах и плоскостях.
  3. Вращательные и плоскостные (приведение-отведение, сгибание-разгибание).
  4. Свободные и ограниченные.

Примером ограничения движений (как пассивных, так и активных) служат контрактуры. Этот термин происходит от латинских слов, обозначающих «сужение, стягивание». Они могут быть присущи организму от рождения (например, кривошея, косолапость и пр.) или стать следствием травм и заболеваний нервной и опорно-двигательной систем.

Причины посттравматической контрактуры плечевого, локтевого, коленного и др. сустава

Как следует из названия, ограничение движений наступает вследствие травматического повреждения компонентов опорно-двигательной системы — костей, сухожилий, фасций, суставов, связок, мышц и/или окружающих тканей, например, кожи и подкожной клетчатки, сосудов и нервов. По статистике травмы конечностей ведут к развитию контрактур в семидесяти процентах случаев.

По характеру это могут быть ножевые и огнестрельные ранения, ушибы, переломы, вывихи, ожоги; травмы черепа и позвоночника. Например, при нарушении целостности кожии более глубоких соединительнотканных структур — мышц, связок, сухожилий, ограничение подвижности наступает из-за рубцовых изменений над суставом. Рубцы стягивают ткани, способствуют формированию спаек; последние создают т.н. дополнительные точки фиксации — препятствия к свободному движению.

Самыми сложными считаются контрактуры вследствие огнестрельных поражений. Потому что при этом наряду с покровными и костно-мышечными структурами повреждаются сосуды и нервы.

Нарушение кровообращения в тканях — значительный фактор формирования контрактур. Оно может стать следствием отека, нарушения целостности крупных сосудов, сдавления их жгутом или гипсовой повязкой и др. Этот тип ограничений движения развивается очень стремительно (в течение нескольких часов) в отличие от рубцовых деформаций, на формирование которых уходят месяцы.

Еще одним важным фактором служит боль — провокатор защитных контрактур. Она способна приводить к длительному ограничению движения даже в отсутствии серьезных повреждений тканей.

Ограничение подвижности в одном или нескольких суставах также может быть вызвана длительной вынужденной иммобилизацией поврежденной конечности. При этом происходят изменения в суставной капсуле (утрата эластичности, сморщивание, утолщение, спаечный процесс и др.) замещение мышц соединительной тканью и пр.

Контрактура не только сама провоцируется повреждением тканей, но и вызывает их (мышечная атрофия, отставание в росте, подвывихи, деформации костных и суставных структур) .

Часто нарушения подвижности со временем развиваются в соседних с исходно поврежденном суставе и носят компенсаторный характер. По такому механизму, например, возникает контрактура коленного сустава вследствие травмы тазобедренного.

Лечение посттравматической контрактуры

«Предупредить легче, чем лечить». Профилактика контрактур — дело значимое и эффективное.

Что делать, если контрактура уже возникла?

Важнейшими составляющими комплексного подхода служат:

  1. Лечение положением. Его цель — растянуть ткани (при контрактуре они стянуты). Достигается это использованием ортезов и шин. Условие — непрерывность, малая сила и большая аккуратность, чтобы не вызвать дополнительную травматизацию тканей.
  2. Лечение движением — т.н. кинезитерапия: пассивная и активная. Задача пассивной гимнастики — растяжение тканей. Важно делать ее с расслабленными мышцами (например, в теплой воде; в правильном положении и пр.). Задача активной гимнастики (выполняет сам человек) — наращивание силы мышц, противодействующих контрактуре. Условие — правильное положение и дозирование напряжения, постепенное увеличение амплитуды и продолжительности.

Помимо вытяжения и лечебной гимнастики действенными средствами помощи служат:

  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • водные процедуры (баня, грязелечение);
  • лекарственная терапия (противовоспалительная, обезболивающая и пр.);
  • психотерапия.

В предотвращении и лечении травматических контрактур действенную помощь оказывают традиционные методы лечения: иглотерапия, цигун-терапия, остеопатия, гирудотерапия и др.

Контрактура — ограничение подвижности суставов

Характеристика

Контрактура сустава — это заболевание, которое проявляется нарушением функциональности и вызвано патологическими изменениями структур соединения, в частности, мягких тканей.

При развитии такой болезни ограничивается подвижность сочленений, что приводит к частичной потере трудоспособности. О контрактуре или как ее еще называют, «тугоподвижности» свидетельствует невозможность нормально пошевелить пальцами, согнуть руку в локте или ногу в колене. Расстройство функциональности соединений чаще всего возникает именно на фоне течения данного заболевания.

С такой проблемой, как контрактура сустава, рано или поздно может столкнуться каждый. Обусловлено это множеством предрасполагающих факторов, которые будут подробнее рассмотрены ниже.

Классификация и этиология

Контрактура сустава может иметь врожденный или приобретенный характер. В первом случае причиной возникновения патологии служит недоразвитие мышц, суставов или кожных покровов. Речь идет о таких состояниях, как кривошея, косолапость, образование перепонок на пальцах верхних или нижних конечностей. Врожденную тугоподвижность диагностируют довольно редко, чего нельзя сказать о приобретенной. Последняя становится следствием воздействия различных неблагоприятных факторов. В зависимости от причины развития приобретенные контрактуры делят на:

  • воспалительные;
  • травматические;
  • паралитические;
  • фиксационные;
  • дистрофические.
Читайте так же:  Как лечить суставы корове

Классифицируют тугоподвижность и по другим критериям — по типу сведения сустава:

  • сгибательная;
  • разгибательная;
  • приводящая;
  • отводящая;
  • ротационная.

Если контрактура сустава ограничивает активные движения, то ее называют активной. Соответственно, если проблемы возникают при пассивных движениях, то тугоподвижность рассматривается как пассивная. Нередко у пациентов выявляют такую форму болезни, как активно-пассивная. То есть вследствие нарушения ограничиваются любые движения в суставе.

Контрактура сустава может развиваться как первичная патология (расстраивается функциональность пораженного соединения), так и вторичная (наблюдается скованность в здоровом сочленении, расположенном рядом с зоной поражения). Как правило, специалисты выявляют смешанную контрактуру ввиду того, что патологические процессы, возникшие первично на фоне изменения одних тканей, неизбежно станут причиной вторичных изменений других тканей суставов.

Течение болезни имеет свои особенности. При развитии контрактуры сустава вначале всегда поражается одна ткань. И только спустя какое-то время патологические процессы распространяются на другие окружающие или прилегающие структуры соединения.

Чаще всего у больных обнаруживается артрогенная контрактура сустава, возникающая в результате переломов костей (околосуставных или внутрисуставных). Причиной появления проблемы может стать также вывих, дисторзия, сильный ушиб. Артрогенная контрактура нередко становится следствием течения острых и хронических суставных патологий. Развиться заболевание может и в здоровом соединении, которое близко расположено к области локализации патологических процессов и длительное время было иммобилизовано гипсовой повязкой. Здесь речь идет об иммобилизационной контрактуре, часто поражающей мелкие суставы.

К причинам посттравматической тугоподвижности относят ожоги, повреждения сосудов, нервов, сухожилий, открытые и закрытые переломы, образование рубцов или отеков капсулы сустава. Неврогенная контрактура прогрессирует на фоне стрессов и травм нервной системы.

Лечение заболевания

Контрактура сустава требует обязательного лечения, так как стойкая тугоподвижность (независимо от природы происхождения) грозит развитием анкилоза — полной потери функциональности сустава.

При условии своевременного применения эффективной комплексной терапии можно устранить даже длительные контрактуры, возникающие в результате паралича или пареза.

Лечение патологии должно быть в первую очередь направлено на ликвидацию причины ограничения подвижности в соединении. Прежде чем принимать какие-либо меры, нужно пройти обследование и точно определить фактор неблагоприятного воздействия — травмы костей, повреждения нервов, мышц или сухожилий и т. д.

Преимущественно к пациентам применяется консервативная терапия, которая включает в себя комплекс таких мер:

  • упражнения ЛФК;
  • физиотерапевтические процедуры;
  • лечебная гимнастика;
  • массаж.

Для восстановления подвижности используется также метод бескровного исправления положения сустава, который осуществляется посредством поэтапного наложения гипсовых повязок. Ни в коем случае нельзя резко и стремительно менять положение пораженного соединения (редрессация и распрямление).

Гимнастические упражнения и лечебная физкультура также применяются с осторожностью. Назначаются последовательные нагрузки, начиная с наиболее легких. Массаж основывается на активном массировании и разминании ослабленных мышц. В то же время на мышцы-антагонисты оказывается слабое воздействие.

Когда причиной контрактуры становятся вялые параличи, к пациентам применяется методика гальванизации и только после укрепления мышц используются другие виды физиотерапевтических процедур — теплые ванны, парафинотерапия, грязелечение.

Если контрактура сустава не устраняется при помощи консервативного лечения, то больным назначают проведение операции. Путем хирургического вмешательства ликвидируются посттравматические рубцы, препятствующие нормальной подвижности соединения. Также операция позволяет провести иссечение фасции — частой причины развития контрактур. Хирургическое лечение применяется и с целью удлинения сухожилий при необходимости.

Положена ли инвалидность после замены сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА), развивающийся на почве травмы, врожденного диспластического или воспалительного заболевания, может привести к серьезному ухудшению всей жизнедеятельности. Это проявляется в постоянных, гнетущих болях, невозможности нормально передвигаться и заниматься прежней работой. Нередко деформирующий артроз является причиной инвалидности. Одним из методов лечения ДОА является эндопротезирование. Многие считают, что после замены коленного или тазобедренного сустава автоматически дают инвалидность. Так ли это?

Первая степень ДОА:

  • Небольшое ограничение движений
  • Слабовыраженное и неравномерное сужение межсуставного зазора
  • Начальные остеофиты

[3]

Вторая степень ДОА

  • Ограничение движения сустава в определенных направлениях
  • Появление грубого хруста при движении
  • Сужение зазора в два-три раза, в сравнении с нормой
  • Умеренная мышечная атрофия
  • Появление крупных остеофитов
  • Признаки остеосклероза и кистообразных полостей в эпифизе субхондральной кости

Третья степень ДОА

  • Большие деформации сустава и уплотнение костных поверхностей
  • Резкое ограничение подвижности с сохранением качательных движений в пределах от 5 до 7 ˚
  • Большие остеофиты по всей поверхности сустава
  • Закрытие суставного зазора
  • Обломки хряща в синовиальной полости сустава (суставные мыши)
  • Субхондральные кисти

При полном сращении диагностируется не ДОА, а анкилоз, который неформально считают четвертой стадией артроза

Функциональная диагностика при артрозе

Различают четыре степени ограничения движений сустава:

Первая степень:

  • Ограничение движений плечевого, тазобедренного сустава — не больше 20 — 30 ˚
  • Амплитуда коленного, голеностопного, локтевого, лучезапястного суставов — не меньше 50 ˚от функционально выгодного положения
  • Амплитуда кисти — от 110 до 170 ˚
Читайте так же:  Индийские мази от боли в суставах

Вторая степень:

  • Ограничения движений тазобедренного и плечевого суставов — не более 50 ˚
  • Коленного, локтевого, голеностопного, лучезапястного — снижение амплитуды до 20- 45 ˚

Третья степень:

[2]

  • Сохранение амплитуды в пределах 15 ˚, или анкилоз и неподвижность в функционально неудобном положении

Четвертая степень:

  • Фиксация суставов в подтянутом функционально неудобном положении

Степени статодинамической функции (СДФ)

Во многом поддержание этих функций, благодаря которым мы продолжаем сохранять опору и двигаться даже на поздних стадиях остеоартроза, происходит при помощи компенсаторных процессов, цель которых:

  • Устранить разницу в длинах конечностей за счет перекоса и наклона таза
  • Смягчить контрактуру, приведшую к укорочению конечности, увеличением мобильности смежных и контралатеральных (противоположных) суставах
  • Улучшить опорность больной конечности перенесением нагрузки на здоровую ногу

Помимо клинических признаков (укороченной конечности, перекоса таза и мышечной атрофии больной конечности), компенсация подтверждается рентгеном:

  • В наиболее нагруженной области сустава наблюдается костный склероз
  • Опорная площадка сустава увеличивается
  • В больном сочленении наблюдаются признаки остеопороза и кистозного перерождения
  • В смежных суставах, противоположном суставе здоровой конечности и поясничном отделе начинаются ДДЗ

Существует четыре степени СДФ:

Незначительное нарушение СДФ

  • Уменьшение амплитуды не более 10 ˚
  • Появление ноющей боли после становой тяги или ходьбы на три-пять км с темпом шага — 90 в минуту
  • Боль проходит после отдыха
  • По рентгену определяется первая стадия
  • Показатели компенсации в норме

Умеренные нарушения СДФ

Умеренные нарушения (начальный этап)

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

  • Боль и хромота при ходьбе на 2 км, исчезающие после отдыха
  • Темп шага — от 70 до 90 шагов в минуту
  • Среднее количество шагов на расстоянии 100 м — 150
  • Умеренная контрактура
  • Опорное укорочение — не более 4 см
  • Длина окружности больного бедра уменьшается на два сантиметра
  • Мышечная сила снижается на 40%
  • По рентгену определяется первая -вторая стадия ДОА
  • Опорно-двигательные функции и компенсаторный механизм соответствуют степени относительной компенсации

Умеренные нарушения (поздний этап)

  • Больной жалуется на постоянные боли в суставе, хромоту, боли при начале движения
  • Пройти он способен не больше одного километра, и то при помощи трости
  • Темп ходьбы от 45 до 55 шагов в минуту при количестве — до 180 на 100 м
  • Артрогенная контрактура выражена
  • Укорочение конечности — от 4 до 6 см
  • Прогрессирует гипотрофия:
    • Разница в обхвате здорового и больного бедра достигает от 3 до 5 см
    • Здоровой и больной голени — один — два см
  • Снижение мышечной силы — 40 — 70%
  • Рентгенологически определяется вторая — третья стадия ДОА
  • В суставах поясничного отдела и нижних конечностей начинаются изменения без неврологической симптоматики
  • Механизм компенсации соответствует степени субкомпенсации (компенсация недостаточна, ее задачи трудновыполнимы)

Выраженные нарушения

  • Интенсивные боли в больном суставе, в поясничном отделе и контралатеральном суставе
  • Ярко выраженная хромота, невозможность пройти без отдыха более 0.5 км (с использование трости, одного или двух костылей)
  • Темп ходьбы от 25 до 35 шаг/мин, с количеством шагов не менее 200 на 100-метровом расстоянии
  • Сильно выраженная артрогенная контрактура
  • Укорочение конечности — больше 7 см
  • Гипотрофия бедра в разнице длин окружностей больного и здорового бедра- более 6 см, гипотрофия голени — более 3 см
  • Снижение мышечной силы — более 70%
  • По данным рентгена — вторая — третья стадия
  • Дегенеративно-дистрофические изменения в суставах конечностей и поясничного отдела с нервно-корешковым синдромом
  • Данная стадия соответствует по опорно-двигательным функциям декомпенсации (полной невозможности компенсации)

Значительно-выраженные изменения СДФ

Временная утрата трудоспособности при тотальном двухстороннем эндопротезировании — не более двух месяцев, после чего больного направляют на МСЭ

Видео: Как дают инвалидность при деформирующем артрозе

Амплитуда движений в крупных суставах.

Плечевой сустав: сгибание от 0 о до 90° и плюс 10 о за счет действия надостной мышцы, разгибание от 0° до 45 о .

Отведение от 0 о до 90 о , дальнейшее отведение руки вместе с лопаткой возможно до 150°, а за счет бокового искривления позвоночника до 180°, приведение 0-25°(30°).

Для определения истинных движений в плечевом суставе нужна фиксация лопатки давлением на надплечье.

Ротационные движения возможны (при сгибании в локтевом суставе на 90°) с амплитудой в 90°. Различают внутреннюю ротацию от 0 о до 90 о и наружную ротацию от 90 о до 0 о .

Локтевой сустав: сгибание от 180 о до 30°, разгибание — от 30 о до 180°.

Кроме этого, возможны ротационные движения предплечья за счет вращения лучевой кости вокруг локтевой – пронация (ладонь обращены вниз) — от 0 о до 180 о и супинация (ладонь обращена вверх) от 180 о до 0 о .

Читайте так же:  Инъекции для суставов внутримышечно хондропротекторы

Лучезапястный (кистевой) сустав — сгибание возможно в норме от 180 о до 90°, разгибание – от 180 о до 230-250°, лучевое отведение в среднем от 180 о до160°, локтевое приведение – от 180 о до 135-140°.

Тазобедренный сустав – в норме

Тазобедренный сустав: в норме амплитуда сгибания при согнутом коленном суставе составляет от 180 о до 30°, разгибание возможно от 180 о до 195°, дальнейшее разгибание возможно за счет усиления поясничного лордоза.

При измерении амплитуды отведения и приведения в тазобедренном суставе одна бранша угломера располагается на линии, соединяющей обе переднее-верхние ости подвздошных костей, а вторая – по длинной оси бедра. В норме отведение возможно от 90 о до 120 о -130 о , а приведение – от 90 о до 70 о .

Ротационные движения в тазобедренном суставе: возможны внутренняя и наружная ротация в суставе. При прямой ноге ротация кнаружи составляет от 0 о до 45 о -60 о , ротация кнутри – от 0 о до 15 о — 20°, при сгибании в коленном суставе суммарная амплитуда ротационных движений увеличиваемся до 90°.

Коленный сустав: амплитуда сгибания в суставе составляет от 180 о до 40° (возможно пассивное сгибание до 30° и переразгибание на 12°). Ротационные движения голени возможны только при сгибании коленного сустава (внутренняя и наружная ротация) в пределах 7 о –10 о .

Голеностопный сустав— сгибание от 90 о до120°, разгибание – от 90 о до 60 о (движение в сагиттальной плоскости).

Приведение и отведение стопы обеспечивается за счет движений в таранно-берцовом сочленении и подтаранном суставах. Супинация (от 0 о до 30°) и пронация сто­пы (от 0 о до 15°) совершаются в подтаранном суставе.

Приспособления для измерения длины конечностей и амплитуды движений в суставах: линейка, угломер, пронатометр, зеркальный столик.

Определение мышечной силы -количественно с помощью динамометрии (для мышц верхних и нижних конечностей). В клинической практике дается оценка силы мышцы по пятибалльной системе: нормальная (не снижена) -5 баллов, понижена, но активные движения возможны по всей сохраненной амплитуде движений — от 4-х до 3-х баллов, резко снижена (невозможны активные движения в суставах по всей сохраненной амплитуде) – 2 балла, имеется видимое глазом напряжение волокон мышц, но без двигательного эффекта -1 балл, мышца парализована — 0 баллов.

Определение функции и наличия компенсаторных приспособительных механизмов в целом: наблюдение за техникой выполнения различных движений, приемов работы, стояния, ходьбы, сидения, приседания, надевание обуви и т.п.

Ощупывание: определение местной температуры, болезненности, состояния кожи, сухожилий, слизистых сумок, периферических нервов, выявление костно-суставных изменений (глубокая пальпация, сравнительная пальпация, определение болезненных точек, деформаций, новообразований или дефектов кости).

Выслушивание суставов (патологические шумы: хрустящие, скрипящие, щелкающие), определение симптома звукопроводимости костей.

Дополнительные методы исследования:

– рентгенография (рентгенограммы сегментов в двух стандартных и дополнительных проекциях, прицельные рентгенограммы с увеличением), томография, с простым и двойным контрастированием;

— компьютерная томография (КТ);

— магниторезонансная томография (МРТ);

-двухэнергеническая рентгеновская абсорбциометрия;

— ультразвуковая диагностика (УЗИ);

— оптическая компьютерная топография;

— радиоизотопное исследование (сцинтиграфия);

— электромиография и т. д.

Комментарии при разборе больных с выявленными заболеваниями.

[1]

Контрактура – ограничение нормальной пассивной и активной подвижности в суставе. В зависимости от преобладания пораженных тканей различают: артрогенные, мышечные, рубцовые, нейрогенные. В зависимости от направления ограничения движения: сгибательные, разгибательные, приводящие, отводящие, ротационные, комбинированные.

Различают несколько фаз в развитии контрактур: предконтрактурная – за счет боли; нестойкая контрактура — при развитии септического или асептического воспаления с дистрофическими изменениями в мышцах и формированием рубцов; стойкая контрактура – в результате сформировавшихся грубых рубцов, сморщивания капсулы сустава, образования спаек в сухожильных влагалищах, хондролиз хряща.

Анкилоз – полное отсутствие движений в суставе вследствие рубцового или костного сращения суставных концов сочленяющихся костей (фиброзный или костный анкилоз).

При отсутствии движений в суставе конечность может находиться в функционально выгодном или порочном положении с точки зрения удобства пользования конечностью для самообслуживания. Оптимальными являются следующие положения:

— в плечевом суставе — отведение конечности до 60-70°, сгибание — 20-30°;

— в локтевом суставе — сгибание до 90-100°, при положении кисти между супинацией и пронацией;

— в лучезапястном суставе — разгибание до 10-15°;

— в тазобедренном суставе — сгибание до 10°, отведение до 10-15° с небольшой наружной ротацией конечности;

— в коленном суставе – сгибание до170°;

— в голеностопном суставе — подошвенное сгибание до 5-10°.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Читайте так же:  Гимнастика после операции на тазобедренном суставе

Лучшие изречения: Как то на паре, один преподаватель сказал, когда лекция заканчивалась — это был конец пары: «Что-то тут концом пахнет». 8203 —

| 7880 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

Виды движений в суставах

Опорно-двигательный аппарат представлен динамической и статической частью, поддерживающей форму тела. Оси движения суставов обеспечивают нормальное перемещение в пространстве и варьируются от простого сгибания до вращения. Подвижность зависит от анатомических особенностей, целостности и тонуса прилегающих мышц и связок.

Какие виды существуют?

Функциональные особенности, строение, локализация и типы подвижности являются ключевыми факторами в формировании классификации. Разделение на типы суставов проходит с учетом таких характеристик:

  • выполняемая функция,
  • структура,
  • виды движений.

Классификация на основе функциональных характеристик выделяет 3 вида в зависимости от степени их подвижности. Неподвижные и малоподвижные сочленения костей размещаются в осевом скелете, обеспечивают его прочность и защиту внутренних органов от травм. Истинные или подвижные локализуются в конечностях и отличаются большой амплитудой (плечевой сустав).

Основываясь на структурных особенностях, выделяют такие виды суставов:

  • Волокнистые. Самый простой по строению. Подразумевают отсутствие суставной полости и малоподвижность. Выделяют синдесмозные, шовные и стержневые волокнистые.
  • Хрящевые. Кости соединяются между собой при помощи гиалинового хряща.
  • Синовиальные. Такое сочленение костей соединяется с образованием синовиальной суставной полости, заполненной специальной жидкостью. Это вещество обеспечивает плавное скольжение костной поверхности. Среди синовиальных выделяют плоский, блоковидный шарнирный, мыщелковый, седловидный и шаровой суставы. Последний способен совершать движение вокруг своей оси.

Чем обеспечивается подвижность?

Основной функцией опорно-двигательного аппарата является способность к совершению движений в различном направлении. Процессом руководит ЦНС, посылая нервные импульсы в прилегающие мышцы и связки. Способность к движению и амплитуда зависят от формы и типа костной поверхности, количества прикрепленных мышечных волокон, их тонуса и мест прикрепления. Самыми подвижными являются шарнирные суставы.

Какие есть типы движений суставов?

Анатомические особенности разных типов костных сочленений отражаются на их функциональных возможностях. Виды движений в суставах классифицируются в зависимости от оси их вращения. Осуществляются только во фронтальной, сагиттальной и вертикальной плоскостях. Комбинированный тип сочленений костей совершает сложные движения в суставах. В зависимости от оси вращения, выделяют такие типы подвижности:

Ось
Движения Пример Фронтальная Отведение Отведение и приведение ноги Приведение Сагиттальная Сгибание Способность к сгибанию и разгибанию коленного сустава Разгибание Вертикальная Круговые движения внутрь и наружу Способность вращать руками

Виды ограничений подвижности и причины

Нарушение получило название «контрактура» и проявляется в биомеханике, вследствие чего конечность не может совершать определенный вид движений. Малоподвижность бывает врожденной и приобретенной. Причиной приобретенной контрактуры становятся травмы, дистрофические и воспалительные процессы, параличи, рубцы и раны на коже. Основываясь на невозможности совершать движения по определенной оси, выделяют такие типы ограниченной подвижности:

  • Сгибательные. Невозможность согнуть конечность.
  • Разгибательные. Сочленение не разгибается до конца.
  • Приводящие и отводящие. Затруднительное отведение конечности в сторону или невозможность прижать к телу.
  • Ротационные. Полная неподвижность участка.

Стойкое ограничение движений в суставе без оказания медицинской помощи приводят к ряду осложнений. Воспалительные и дистрофические процессы могут распространяться на близлежащие ткани, а малоподвижность перетекать в сращивание костей. Возможные осложнения можно предотвратить, если оказать помощь при проявлении первых симптомов контрактуры.

При возникновении дискомфорта и скованности в спине или конечностях следует немедленно обратиться к врачу.

Что делать при тугоподвижности?

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ограниченность подвижности суставов возникает вследствие ряда патологий как в его полости, так и в прилегающих тканях. Лечение контрактуры направлено на устранение первопричины и подразумевает использование фармакологических средств, физиотерапию и хирургическое вмешательство. Физиологическая амплитуда восстанавливается путем улучшения местного кровообращения и иннервации, удаления мешающих рубцов и спаек. Однако возможны осложнения при использовании тепла на локтевой сустав.

Источники


  1. Остеопороз. Диагностика, профилактика, лечение. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2016. — 272 c.

  2. Данилов, Е. П. Жилищные споры: Комментарий законодательства. Адвокатская и судебная практика. Образцы исковых заявлений и жалоб. Справочные материалы / Е. П. Данилов. — М. : Право и Закон, 2011. — 352 c.

  3. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.
Ограничение движения суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here