Обезболивающие препараты при артрозе суставов

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Обезболивающие препараты при артрозе суставов" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Обезболивающие препараты при артрозе

Прямохождение – важнейший подарок эволюции. Однако, сделав человека мобильным, оно же стало причиной для развития суставных заболеваний. Артроз – болезнь, при которой изнашивается гладкий хрящ сустава – очень распространена среди человечества.

[2]

В борьбе с ведущим симптомом, болью, основную помощь оказывают анальгетики. Обезболивающие препараты не только снимают болевой синдром, но и способны притормаживать прогрессирование заболевания.

Характеристика заболевания

Суставные поверхности у всех млекопитающих покрыты плотным и гладким гиалиновым хрящом. В качестве дополнительной смазки выступает синовиальная жидкость, в умеренных количествах содержащаяся в полости сустава.

При движениях, гиалиновый хрящ постепенно изнашивается, истирается. Некоторое время организм способен его восстанавливать. Но с наступлением определенного момента, компенсаторные механизмы становятся недостаточными.

Гиалиновая поверхность истончается и неспособна адекватно выполнять свою функцию. Особенно часто такое происходит с коленным суставом. Причин тому немало:

С течением времени и возрастом, патологические изменения в суставе накапливаются, присоединяются расстройства кровообращения. В области суставных поверхностей нарушается венозный отток. При движениях усиливается трение костных структур друг о друга.

Отсутствие смазки и внутрикостная гипертензия считаются ведущими причинами болевого синдрома при артрозе коленного сустава (гонартрозе).

На определенном этапе развития гонартроза, именно боль в коленях доставляет человеку больше всего неприятностей.

Причины болевого синдрома

При развитии артроза коленного сустава (впрочем, как и для любого другого), всегда возникают воспалительные изменения в костной ткани. Изучение этой болезни показало, что воспалительные изменения провоцируются самими клетками, формирующими хрящ, хондроцитами. Они в большом количестве начинают выделять медиаторы воспаления, которые одновременно являются химическими субстратами для боли:

  • Интерлейкин-1.
  • Простагландины.
  • Фактор некроза опухоли.
  • Оксид азота.

По мере прогрессирования артроза коленного сустава, боль также начинает появляться из-за трения друг о друга костей, которые лишаются защитного слоя гиалинового хряща.

Медикаментозная коррекция болевых ощущений

Из-за сильной боли, неотъемлемой частью комплексной терапии артроза становятся обезболивающие препараты. Сюда относятся:

  1. Парацетамол, Аспирин, который химически принадлежит к анилидам.
  2. Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС).
  3. Наркотические анальгетики.
  4. Ингибиторы интерлейкина-1.
  5. Препараты из других групп.

Первые две категории обобщенно называются анальгетиками-антипиретиками, поскольку подавляют синтез медиаторов воспаления, попутно не давая им вызывать болевые ощущения. Опиоидные анальгетики снимают боль на уровне центральной нервной системы и на воспалительные явления никак не влияют.

Доказано, что, если снизить уровень синтеза интерлейкина-1, артроз заметно приостанавливает свое прогрессирование.

Пятый пункт включает в себя другие лекарства, которые не относятся к предыдущим трем. Сюда, например, можно отнести местные или проводниковые анестетики, димексид.

[1]

Любые обезболивающие препараты – всего лишь часть комплексной терапии артроза коленного сустава и не должны использоваться в качестве монотерапии.

Парацетамол

Хорошо изученный препарат. Иногда его ошибочно относят к НПВС из-за сходного эффекта. Однако парацетамол относится к ненаркотическим анальгетикам центрального действия, противовоспалительный эффект при его приеме невысок.

Такая особенность обусловливает низкую токсичность и отсутствие побочных явлений, характерных для НПВС. В ряде литературных источников, парацетамол считается анальгетиком первой линии при гонартрозе.

Есть рекомендации, что, если прием парацетамола адекватно справляется с болевым синдромом при гонартрозе, следует ограничиться только его использованием. Касается это только обезболивающих препаратов.

Сопутствующее лечение просто необходимо из-за слабо выраженного противовоспалительного эффекта у парацетамола.

Нестероидные противовоспалительные средства

Тоже хорошо изученная группа, известная своими эффектами и побочными реакциями. Включает в себя много препаратов, различающихся по химическим признакам и выраженности эффектов. Терапевтический эффект реализуется за счет торможения (ингибирования) синтеза разных предшественников для медиаторов воспаления – циклооксигеназы (ЦОГ), липоксигеназы.

Сделать детальный обзор по всем препаратам в одной статье просто невозможно. Подробнее о свойствах некоторых лекарств из этой группы изложим в таблице:

Название

Лекарственные
формы Механизм действия Особенности применения Аспирин Пероральные, ректальные суппозитории Селективное ингибирование ЦОГ-1

Заметно нарушают свертывающую систему крови

Пероральные, местные Неселективное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2 Негативно влияет на желудок, провоцирует язвенную болезнь (ульцерогенное действие)

Диклофенак Пероральные, местные, парентеральные Неселективное ингибирование ЦОГ-1 и ЦОГ-2

Негативно влияет на желудок, провоцирует язвенную болезнь (ульцерогенное действие)

Пероральные, парентеральные Преимущественное ингибирование ЦОГ-2 Менее вредны для ЖКТ, уменьшают явления остеопороза Декскетопрофен, кеторолак Пероральные, парентеральные Преимущественное ингибирование ЦОГ-2

Анальгезирующее действие наступает очень быстро, негативные явления со стороны ЖКТ выражены в малой степени

[3]

Пероральные, парентеральные Селективное ингибирование ЦОГ-2 В малой степени влияют на ЖКТ, уменьшают разрушение тканей
Видео (кликните для воспроизведения).

Ликофелон Перорально Преимущественно ингибирует липоксигеназу

Минимальные эффекты на ЖКТ, стабилизирует обмен арахидоновой кислоты

Подбирать конкретный препарат, дозировку, способ применения и кратность должен только врач. Например, популярный индометацин использовать при артрозе не следует из-за повреждающего действия на хрящ.

Большим плюсом для НПВС являются формы для местного применения. Выпускаются мази, гели, крема и даже лечебные пластыри, содержащие НПВС в качестве действующего вещества.

Они идеально подходят в случае поражения крупных суставов, например – коленного. Нанесением на кожу достигается обезболивающий эффект, системным влиянием часто можно пренебречь.

Наркотические анальгетики

Назначаются исключительно врачами и только тогда, когда никакие другие методы неэффективны. По фармакологической классификации, применяются опиаты:

Ключевая особенность препаратов этой группы заключается в том, что, создавая анальгезирующий комфорт для пациента, они вызывают физиологическое и психологическое привыкание пациента. Кроме того, не оказывают влияния на патогенетические аспекты артроза.

Ингибиторы интерлейкина – 1

От их применения достигается двойной эффект: снижается интенсивность разрушения суставного хряща и, одновременно, уменьшаются болевые ощущения. Используются сравнительно недавно, достоверных данных о негативных сторонах лечения пока немного.

Диацереин – один из наиболее изученных представителей этой многообещающей группы. Его можно принимать достаточно долго, побочные явления минимальны. Но они есть, поэтому самостоятельный прием категорически не рекомендуется.

Другие лекарственные средства

Сюда можно отнести многие лекарства и препараты при артрозе, которые оказывают обезболивающее действие при артрозе, но они чаще используются для других целей или являются одиночными представителями той или иной группы медикаментов.

Что касается коленного артроза, то при этой патологии есть два важных момента:

Внутрисуставное введение

Благодаря особому строению сухожилий колена и относительно широкой межсуставной щели, в полость больного сустава можно вводить анестетики, которые локально будут снимать болевые ощущения.

Читайте так же:  Деформирующий артроз тазобедренного сустава 3 степени

При этом исключается системное влияние медикаментов на организм человека. В то же время допускается введение комбинированных препаратов. Например, лидокаин можно вводить с гидрокортизоном. Анестетиком уменьшается боль, плюс – оказывается патогенетическое действие за счет гормона.

Такое лечение необходимо проводить строго в клинике: при неквалифицированных инъекциях существует риск занесения инфекции.

Наружные средства

Благодаря значительным размерам коленного сустава, он легко доступен для местного лечения. Незаслуженно мало используется такое лекарство, как димексид. Это вещество хорошо проникает в кожу и ткани, само по себе обладает противовоспалительным и слабым анальгезирующим действием.

Большую ценность представляет способность димексида «протаскивать» с собой вглубь коленного сустава другие вещества. Например, те же самые анестетики. Применяются как растирки, так и компрессы. Чистый димексид использовать нельзя, обсудите степень разведения с врачом.

В заключение, напомним, что артроз – системное заболевание, которое требует квалифицированного и многокомпонентного лечения артроза. Достижение анальгетического комфорта – только одна из важнейших сторон лечения.

Какие обезбаливающие можно принимать при артрозе?

При артрозе коленного сустава боль не появляется в одночасье, она имеет нарастающий характер и начинается с незначительных ноющих ощущений в пораженной болезнью области. Человек постепенно свыкается с дискомфортом и обращает на него внимание только с увеличением нагрузки на ноги или с резкой переменой погоды.

При первой степени артроза коленного сустава удается обойтись непродолжительным физическим покоем, тугими повязками и растираниями мазями с НПВС в составе.

По мере прогрессирования заболевания боль усиливается, пока не станет нестерпимой. Тогда то и наступает время сильных анестетических средств, назначать которые должен только врач.

Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава считаются обязательной составляющей комплексной терапии. С их помощью человек получает возможности вести почти привычный способ жизни, снизить температуру, уменьшить воспаление и отек в случае обострения патологии.

Самые распространенные нестероидные противовоспалительные и анестетические продукты выпускаются в разных фармакологических формах, в виде таблеток, мазей, растворов для уколов и прочее.

Что выбрать из всего этого разнообразия?

Таблетированная форма

Таблетированные обезболивающие при артрозе коленного сустава принимаются только после консультации с наблюдающим врачом, и применяют их для устранения неприятных ощущений во время обострения заболевания. Каждое средство имеет внушительный список противопоказаний, с которым нужно ознакомиться заблаговременно. Использовать такие анестетики долгое время категорически воспрещается, поскольку есть вероятность ухудшить текущее состояние.

Обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава:

Уколы-анестетики

Сильнейшую боль при артрозе коленного сустава удается унять только экстренными мерами, используя препараты для внутримышечных уколов.

Все они делятся на четыре огромные группы, а именно:

  • Анальгетики, снимающие непосредственно саму боль;
  • Спазмолитики. Их задача – снять спазм с мышц, окружающих больной сустав. Среди них наиболее выраженные обезболивающие способности демонстрирует Мидокалм на основе гидрохлорида толперизона. В перечень противопоказаний к этому препарату входит: аллергия на сам медикамент, миастения и возраст до года;
  • Нестероидные препараты с противовоспалительными качествами по типу Ибупрофена и Кетонала, которые одновременно унимают боль и отечность. Действующим веществом последнего продукта является кетопрофен, за счет которого и снимаются болезненные ощущения. Дозировку и регулярность введения определяет только врач, он же вводит человека в курс относительно противопоказаний. А их, стоит заметить, немало. Кетонал при артрозе коленного сустава запрещен людям с гемофилией, болезнью Крона, патологиями ЖКТ, диспепсией, беременным, кормящим и т.д.;
  • Препараты стероидного ряда, быстро возвращающие суставу подвижность, облегчающие передвижение и ускоряющие восстановление поврежденных тканей.

Обезболивающие препараты для уколов непосредственно внутрь сустава делятся на две большие группы:

  • Гормоны кортикостероидного типа, не обладающие целебными свойствами, и требующими одновременного введения жидкого витамина В. Среди них при артрозе коленного сустава чаще остальных используют Флостерон или бетаметазон в жидком состоянии. Поддерживающую и экстренную дозу лекарства определяет врач, равно как и способ введения (капельница, укол). Примите во внимание огромный список противопоказаний к этому продукту, актуальный только в случае внутрисуставного введения;
  • Новокаиновые блокады, подразумевающие одновременное внутримышечное введение новокаина и витаминов, исключающих негативное введение основного медикамента.

Анестетики в виде мазей

Болевые ощущения, неизменно сопровождающие разрушительные процессы в области коленного сустава, иногда удается унять путем нанесения наружных препаратов – мазей на основе растительных ингредиентов, змеиного или пчелиного яда, нестероидных противовоспалительных включений и т.д.

Среди всего разнообразия можно выделить следующие препараты:

  • «Диклофенак» или гель «Вольтарен» с одинаковым действующим веществом, но солидной разницей в цене;
  • Гели «Фастум» и «Кетонал» на основе кетопрофена – мощного анестезирующего и противовоспалительного вещества;
  • Гель «Найз» на основе нимесулида;
  • «Долгит» на базе ибупрофена. За счет него с коленного сустава уходит отек и боль.

Сложно точно сказать, какие препараты из указанных выше помогут убрать боль именно с вашего сустава. Все это устанавливается путем проб и ошибок, количество которых можно сократить с помощью профессионального терапевта.

Наблюдая за течением болезни сустава и состоянием организма в целом, он сможет быстро подобрать соответствующие препараты, быстро и эффективно избавляющие от симптомов острого и хронического артроза. Причем нацелены они будут не только на анестезию, но и на притормаживание разрушительных процессов в суставной ткани.

Какие обезболивающие принимают при артрозе

Дегенеративные изменения суставов нуждаются в комплексном постоянном лечении. Артроз характеризуется частыми изматывающими болями, которые сопровождают пациента при физических усилиях, простом движении, часто даже ночью.

Артроз крупных и мелких суставов прогрессирует постепенно, постоянно ухудшая качество жизни. Обезболивающие препараты при артрозе коленного сустава превращаются в жизненно необходимые каждому больному.

Зачем нужны обезболивающие

Прежде чем рассказать, как избавиться от боли в пораженном суставе, рассмотрим, что за болезнь артроз и как ее лечить. В отличие от артрита, который характеризуется воспалением всех составляющих сустава, дистрофические изменения при артрозе вызваны нарушениями в обмене веществ.

Изменения начинаются с хрящевой ткани, она истончается или утолщается, деформируя постепенно остальные части сустава – капсулу, мышцы, кости. Хрящ в суставе является амортизатором при движении, его изменения провоцируют нарушения всех частей, которые в результате приводят к невозможности нормально двигаться и вызывают боль.

Восстановление хрящевой прослойки – главная задача лечения. Обезболивающие при артритах и артрозах решают несколько задач:

  1. Дают возможность двигаться, освобождая от боли. Двигательная активность помогает активизировать обменные процессы, усилить кровоток, сделать мышцы более эластичными, что улучшает состояние сустава. Больным назначают ЛФК, выполнять упражнения без анестетиков иногда невозможно.
  2. Прием обезболивающих во время терапии позволяет провести комплексный курс лечения, сохранить возможность нормально жить без боли до улучшения состояния.
  3. Постоянная болезненность и невозможность нормально владеть конечностью нередко вызывают неврозы, перевозбуждение или депрессию. Больным часто выписывают седативные средства. Уменьшение болезненности улучшает состояние нервной системы.
Читайте так же:  Ортопедическая подушка для коленного сустава после операции

Обезболивание при артрозе – необходимая часть комплексного лечения, без которой дождаться результатов терапии очень сложно. Ведь боль является основным симптомом заболевания.

Чтобы снизить болевой синдром, применяют следующие группы препаратов:

  • НПВС;
  • анальгетики ненаркотические;
  • наркотические средства;
  • смешанного действия;
  • глюкокортикостероиды;
  • другие препараты, имеющие свойство также снижать выраженность болевых ощущений – хондропротекторы, седативные, спазмолитики.

Обязательно используются лекарства наружного применения в виде мазей, гелей, в том числе для компрессов.

Лекарственные средства выбираются врачом, исходя из течения заболевания.

К сведению. Болеутоляющие при артрозе назначаются в разных видах – пероральный прием таблеток, инъекции, наружные средства в виде мазей и гелей, внутривенные вливания, блокады.

Обезболивающие таблетки

Прием таблеток удобен. Если процесс дегенерации хрящей не зашел далеко, часто можно обойтись без инъекций. Применяются разные группы средств.

Парацетамол при артрозе используют для уменьшения воспаления и как слабый анестетик. Он является первым средством терапии при начальной стадии. Принимается в виде таблеток до 4-х раз в день или ректально.

Нестероидные противовоспалительные

Действие НПВС основано на подавлении выработки ферментов, вызывающих боль, воспаление, жар.

Применяют следующие препараты:

  • Ибупрофен – при артрозе эффективен при незначительном поражении сустава;
  • Диклофенак;
  • Фенилбутазон;
  • Аспирин;
  • Индометацин;
  • Кетонал, Кеторолак, Кетопрофен.

К селективным препаратам НПВС, которые оказывают выборочное действие на ферменты, поэтому более эффективны, относят:

Эта группа лекарств может вызывать негативные реакции в желудочно-кишечном тракте, поэтому принимать регулярно их можно только рекомендованным курсом. Среди препаратов выделяются средства с более выраженным обезболивающим эффектом, которые продаются по рецепту.

Кортикостероиды

При лечении артроза иногда используют глюкокортикостероиды в таблетках, чаще их вводят в сустав.

Для перорального приема назначают:

  • Преднизолон;
  • Дексаметазон;
  • Гидрокортизон;
  • Полькортолон.

Все лекарства этого вида противопоказаны при многих заболеваниях, вызывают негативные реакции со стороны разных органов и систем. Чаще применяются в составе мазей и для инъекций.

Наркотические

При значительных разрушениях хрящевой прослойки и костей многие обезболивающие средства при артрозе тазобедренного сустава оказываются малоэффективными.

С сильной болью могут справиться только наркотики-опиаты. К ним относят:

Эти препараты используют осторожно из-за привыкания. Выписываются исключительно по рецепту и подлежат особому контролю. Это последнее средство для купирования сильных болей.

Важно. Обезболивающие таблетки при артрозе являются необходимыми, но увлекаться ими нельзя. Следует обратиться за назначением комплексного лечения, а не просто снимать болевой синдром.

Обезболивающие уколы

Внутримышечное или внутрисуставное введение препаратов часто более эффективно, чем прием таблеток. Оно показано пациентам с проблемами ЖКТ. Применяют:

  • анальгетики для купирования боли;
  • НПВП – Ибупрофен, Кетонал, Кетопрофен, Мовалис;
  • спазмолитические препараты – Миолгин, Мидокалм;
  • Лидокаин, Новокаин для блокад;
  • стероиды –Преднизолон, Гидрокортизон, Амбене, Флостерон.
Видео (кликните для воспроизведения).

Для суставного введения используют:

Суставное введение препаратов опасно из-за возможности травмирования и часто не оказывает желаемого эффекта.

Обезболивающие мази

Выбор наружных средств для снятия отеков и боли велик. Многие пациенты затягивают с диагностикой и лечением, так как самостоятельно пытаются вылечить суставы рекламируемыми средствами.

Мази используются из тех же групп лекарств, что и таблетки. Их применение часто более эффективно на начальной стадии и имеет меньше негативных последствий.

Используемые препараты:

  1. НПВС. Хороший эффект дает применение мазей – Диклофенак, Найз гель, Вольтарен. Препараты с нимесулидом хорошо проникают вглубь сустава и не попадают в кровоток.
  2. Мази с отвлекающим действием раздражают нервные волокна, вызывают усиление кровоснабжения, уменьшают болезненность – Апизартрон, Випросал, Эспол, Капсикам.
  3. Димексид является местным анальгетиком, часто используется для компрессов на пораженные суставы, применяется как обезболивающее при гонартрозе.
  4. Препараты с хондроитином снижают болезненность из-за постепенного наращивания хрящевой ткани – Хондроксид, Структум.
  5. ГКС – Триакорт, Преднизолон.

Мази часто применяют с компрессами, чтобы усилить их действие и согревающий эффект.

Не все препараты допускают такое использование, следует читать инструкцию и выполнять рекомендации врача.

Боли при артрозе иногда облегчает наложение холода, а не согревание.

Обезболивающие народные средства

Когда ищут способы, как избавиться от артроза, нередко обращаются к народной медицине. Эти методы подходят на начальной стадии и в качестве дополнительного способа лечения.

Сочный лист белокочанной капусты хорошо прогреть под горячей водой, высушить. Отбить деревянным молоточком до появления сока. Накладывать на больное место, укутывая пленкой и теплым платком на 1 час.

Готовим отвлекающую и согревающую мазь. Мелко натереть корень хрена. Разбавить в равной пропорции кипятком. Смазать нужное место вазелином или растительным маслом. Наложить хреновую смесь, помещенную в марлю, на 15-20 минут. Укрывать не нужно.

Смешать 2 ст. л. меда и бальзам Звездочка (объем – на кончике ножа). Втирать 5 минут, укрыть на 1 час пленкой и платком. Тщательно смыть теплой водой.

Снять мышечное напряжение, успокоить нервы поможет ванна с морской солью и эфирным маслом. Вода не должна быть очень горячая, во время приема полезно делать массаж больной области.

Свежее растение чистотела вместе с корневой частью хорошо промыть и пропустить через мясорубку (блендер). На 4 ст.л. взять 500 мл растительного масла. Смесь должна отстояться 14 дней в темном месте. Наносить 2-3 раза в день.

Суставы золотого уса (10 шт.) настаивать в стакане водке в течение 14 дней. Слить, пользоваться настоем для втирания в больные места.

Внимание! Применение народных средств следует согласовать со специалистом.

Заключение

Обезболивание при артрозе не может быть единственным способом борьбы с заболеванием. Современные препараты-хондропротекторы помогают медленно восстанавливать элементы суставов или замедляют их дегенерацию у пожилых пациентов.

В комплексное лечение входят ЛФК, диета, физиопроцедуры, медикаментозная терапия. Только всестороннее лечение поможет затормозить разрушение суставов и избежать необходимости постоянно принимать болеутоляющие лекарства.

Когда и какие обезболивающие применять при артрозе коленного сустава?

К проявлениям гонартроза, особенно 2–3 степени, относится болевой синдром. И если на ранней стадии боль проходит после отдыха или ее удается купировать немедикаментозными методами, то начиная со 2 стадии приходится применять обезболивающие при артрозе коленного сустава. Чтоб избежать болей, пациент старается поменьше двигать ногой в пораженном суставе. В результате нарастает ограничение подвижности, слабеют мышцы.

Кроме того, боль обычно сочетается с воспалением, а воспалительный процесс в суставной полости усугубляет разрушение хряща. Так что терпеть боль, отказываться от медикаментозного обезболивания не стоит. Но и злоупотреблять обезболивающими нельзя, применять их необходимо строго по показаниям.

Анальгетики

Лекарства от боли в суставах можно разделить на несколько групп:

  • анальгетики-антипиретики, не оказывающие противовоспалительного действия (парацетамол, метамизол натрия);
  • нестероидные противовоспалительные препараты, они же ненаркотические анальгетики. Сочетают противовоспалительное действие с обезболивающим и жаропонижающим;
  • опиоидные (наркотические) и комбинированные (занимающие промежуточное положение между наркотическими и ненаркотическими) анальгетики (кодеин, промедол, трамадол).
Читайте так же:  Болят суставы скованность

При артрозах, сопровождающихся болевым синдромом, чаще назначают НПВС. Европейская ассоциация ESCEO рекомендует при гонартрозе 1 степени прибегать к пероральному приему парацетамола в сочетании с мазями на основе НПВП. На 2 стадии, при выраженном болевом синдроме, показан пероральный прием НПВП короткими курсами. На 3 стадии, в случае недостаточной эффективности нестероидных противовоспалительных, возможно назначение слабых опиоидов. Метамизол натрия, более известный под коммерческим названием Анальгин, обладает выраженной обезболивающей активностью. Но в настоящее время он во многих странах запрещен к использованию из-за многочисленных опасных побочных эффектов.

Другие препараты с обезболивающей активностью

От боли в коленном суставе могут также помочь такие лекарства:

  • глюкокортикоиды в форме инъекций. Противовоспалительный эффект ГКК преобладает над обезболивающим, поэтому их обычно назначают, если гонартроз осложнен синовитом;
  • местные анестетики могут входить в состав мазей, вводиться при электрофорезе, использоваться для внутрисуставных блокад. Их также применяют, чтоб обезболить колено перед выполнением пункции, артроскопии;
  • обезболивающие мази при артрозе коленного сустава используются в дополнение к системному приему анальгетиков. Их состав разнообразен – салицилаты и другие НПВП, местнораздражающие компоненты, димексид, гомеопатические комплексы;
  • миорелаксанты назначают при мышечных болях, если их не удается снять физиотерапевтическими методами;
  • обезболивающим эффектом обладают бишофит, медицинская желчь, диметилсульфоксид, с которыми делают компрессы.

Антидепрессанты, которые взаимодействуют с опиоидными рецепторами, могут назначаться при интенсивных болях как альтернатива наркотическим анальгетикам. Хондропротекторы и гиалуронат не относятся к обезболивающим, но их применение способствует снижению интенсивности болевых ощущений.

Пероральные средства

При артрозе анальгетики применяют в основном перорально. Обычно обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава назначают короткими курсами, до 10 дней. Если за это время не удается купировать боль, переходят к другому методу лечения. НПВП достаточно хорошо и быстро снимают боль, но их прием сопровождается многочисленными нежелательными явлениями.

Так, препараты 1 поколения, неселективные ингибиторы циклооксигеназы, отличаются гастротоксичностью, то есть раздражают ЖКТ. НПВС нового поколения, селективные ингибиторы ЦОГ, менее опасны для слизистой желудка и кишечника. Но многие препараты этой группы неблагоприятно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, так что их выбор не всегда оправдан.

Самое популярное обезболивающее при артрозе, которое назначает большинство ревматологов, это диклофенак (Вольтарен, Диклак, Диклоген, Ортофен). Он сочетает обезболивающую активность с противовоспалительной, выпускается в разнообразных формах, но при артрозе шире всего применяются таблетки. Они содержат 25 или 50 мг диклофенака натрия, таблетки ретард – 100 мг. Остеоартрозы различной локализации входят в число основных показаний к применению диклофенака.

В зависимости от выраженности симптоматики рекомендуется принимать 75–150 мг препарата в сутки, разделяя на несколько приемов, таблетки ретард принимаются раз в сутки. Диклофенак противопоказан при острых язвенных заболеваниях ЖКТ, желудочно-кишечных кровотечениях в анамнезе, почечной, печеночной, сердечной недостаточности, аспириновой триаде.

Другие обезболивающие таблетки при артрозе коленного сустава:

  • ибупрофен уступает диклофенаку в эффективности, его необходимо принимать 3–4 раза в сутки по 0,4–0,6 г;
  • нимесулид – селективный ингибитор ЦОГ, не оказывает разрушительного воздействия на хрящевую ткань, поэтому активно применяется для симптоматического лечения артрозов. Рекомендовано принимать дважды в день по 100 мг препарата;
  • Мовалис (мелоксикам) – хорошо зарекомендовавший себя препарат нового поколения. Принимать раз в сутки 7,5–15 г. Может применяться на протяжении более длительного времени, чем другие НПВП (до полугода);
  • парацетамол эффективен только на начальной стадии, при легком и умеренном болевом синдроме. Рекомендован прием 3–4 раза в день по 0,35–0,5 г.

Инъекционные препараты

Обезболивающие уколы при болях в суставах делают реже. В исключительных случаях, при остром болевом синдроме, показаны 1–2 внутримышечных инъекции НПВС, например, диклофенака. На следующий день переходят к пероральному приему этого же препарата. В инъекционной форме при артрозах применяют хондропротекторы, гиалуроновую кислоту, глюкокортикоиды, но обезболивание не является их основным эффектом.

ГКК обычно назначают при интенсивном воспалительном процессе с умеренным болевым синдромом. Быстрый эффект обеспечивают внутрисуставные инъекции, но не всегда они возможны. Например, при выраженной деформации сустава на 3 стадии гонартроза ввести иглу в суставную щель затруднительно. В таких ситуациях делают уколы в околосуставные ткани.

Внутрисуставные инъекции глюкокортикоидов достаточно болезненны, поэтому их обычно смешивают с анестетиками (новокаином, лидокаином). При острой боли без воспаления (например, при защемлении синовиальной оболочки, попадании суставной мыши в просвет между сочленяющимися костями) может проводиться новокаиновая блокада. Анестетик обычно вводят в комбинации с витаминами группы В, чтоб нейтрализовать его негативное влияние на организм.

При артрозе возрастает нагрузка на мышцы, которые окружают сустав. Постоянное перенапряжение приводит к их болезненным спазмам, которые не всегда удается устранить с помощью массажа, упражнений, физиотерапевтических процедур. Чтоб снять боль в мышцах, прибегают к инъекциям спазмолитиков-миорелаксантов, самый известный препарат этой категории – Мидокалм.

Выраженным обезболивающим и противовоспалительным эффектом обладает комбинированный препарат Амбене, в состав которого входят ГКК, нестероидные противовоспалительные и анальгетики, местный анестетик, витамин В12. Внутримышечные инъекции Амбене показаны при артрите, при артрозе к ним прибегают редко.

Препараты для наружного применения

Препараты для локальной терапии достаточно эффективны от боли в коленном суставе, при наружном применении обезболивающих снижается риск системных побочных эффектов. Наружные препараты можно разделить на 2 категории:

  • мази, гели, кремы;
  • растворы для компрессов.

Обезболивающим эффектом обладают мази с такими компонентами:

  • НПВП – Индометацин, Диклак гель, Вольтарен (диклофенак), Фастум гель (кетопрофен), Найз-гель (нимесулид);
  • салицилаты в сочетании с местнораздоражающими – Никофлекс, Бом-Бенге, Випросал В, Апизартрон;
  • местнораздражающие, сосудорасширяющие, согревающие (пчелиный и змеиный яд, вытяжка красного перца, эфирные масла) – Эспол, Капсикам.
  • местные анестетики – Меновазан;
  • хондропротекторы, в том числе в комбинации с НПВС, димексидом – Хондроитин, Хондрофен, Терафлекс Хондрокрем форте;
  • гомеопатические комплексы – Цель Т, Траумель С
  • диметилсульфоксид – Димексид гель, Ремисид гель, Хондрофен.
Читайте так же:  Протокол узи коленного сустава образец

Для компрессов используются димексид, обычно 50% концентрации, если компресс делают со стороны подколенной ямки, где кожа более чувствительная, концентрацию снижают до 25%. Этот синтетический противовоспалительный препарат проникает глубоко в ткани, снимает боль, воспаление, способствует рассасыванию отечности, дезинфицирует.

Наряду с ним для компрессов используют вещества природного происхождения – рассол бишофита и медицинскую желчь. Оба препарата хорошо снимают боль. Во избежание ожогов и аллергических реакций необходимо соблюдать технику наложения компрессов, не превышать концентрацию и время воздействия.

Боли в суставах и мышцах, которыми сопровождается гонартроз, можно снять разными путями. Золотой стандарт купирования болевого синдрома при артрозах – пероральный прием НПВС. К инъекциям прибегают в более серьезных случаях, когда таблетки не помогают. Мази и компрессы обычно применяют для вспомогательного лечения, они не могут заменить системный прием обезболивающих.

Практически все анальгетики создают значительную медикаментозную нагрузку на организм. Поэтому их назначают короткими курсами, пока не будут купированы интенсивные острые боли, а вне обострения снижают интенсивность болей с помощью физиотерапии.

Как и чем снять боль в коленном суставе при артрозе

Современное общество страдает от многочисленных заболеваний суставов, которые доставляют массу неудобств и вызывают ощущение дискомфорта при появлении малейших физических нагрузок. Одним из них является артроз, представленный дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой прослойке. Зная, чем снять боль в коленном суставе при артрозе, можно избавиться от проблемы в ближайшее время.

Общая информация

Раньше считалось, что артроз коленного сустава развивается после достижения сорокалетнего возраста. Более молодые мужчины и женщины страдают от патологии при перенесении сильных травм или продолжительном занятии профессиональным спортом. Самая тяжелая степень заболевания проявляется у людей с избыточным весом или варикозным расширением вен.

В большинстве случаев проблемой страдают пациенты в возрасте от 40−50 лет, что объясняется замедлением обменных процессов и другими дегенеративными процессами возрастного характера. Однако от опасного заболевания не застрахован никто, поэтому и молодые люди часто обращаются к специалисту и желают узнать, как снять воспаление коленного сустава при артрозе.

Развитие болезни в раннем возрасте объясняется отсутствием активного образа жизни, несбалансированным рационом или чрезмерными физическими нагрузками. И если не принять соответствующие меры для устранения проблемы, деформационные процессы зайдут слишком далеко, что приведет к непоправимым последствиям.

Нередко последняя степень артроза вызывает полную неподвижность сустава, а любая активность становится очень болезненной. Чтобы эффективно устранить патологию, необходимо применить комплексное лечение.

Однако в большинстве случаев пациенты пытаются понять, чем снять боль при артрозе коленного сустава, но не уделяют должного внимания устранению причин патологии. Обезболивающие препараты только борются с симптомами, но никак не воздействуют на саму проблему. Тем не менее, они тоже входят в состав комплексной терапии.

Первые стадии развития заболевания сопровождаются умеренно выраженным болевым синдромом, который возникает в области колена при передвижении, в частности, при подъеме по ступенькам. Также ощущение боли может появиться, если человек долго стоит на ногах или находится в сидячем положении, а затем поднимается.

Что касается резкой боли, то она никогда не возникает спонтанно. Как правило, этому предшествуют продолжительные дискомфортные ощущения при выполнении ежедневной активности.

Стадии развития

Как известно, артроз колена может иметь три стадии развития. Они могут отличаться друг от друга симптоматикой, сложностью протекания болезни и последствиями. Итак, специалисты выделяют такие стадии:

Наиболее легкой в плане симптомов и протекания болезни является первая стадия. В это время хрящевые соединения не деформируются и не меняют свою начальную форму, а единственным признаком артроза становится появление припухлости сустава, вызванной накапливанием в колене жидкого вещества.

При прогрессировании заболевания в пораженной области развивается отек, который легко снимается посредством специальных медикаментов с противовоспалительными свойствами.

Следующая стадия артроза вызывает более интенсивные болевые ощущения, которые проявляются даже при минимальных физических нагрузках. Также в зоне коленного сустава замечается усиливающийся хруст, а передвижение становится очень дискомфортным. Отсутствие сбалансированного и комплексного лечения приводит к полной скованности колена и невозможности согнуть ногу.

Также начинаются дегенеративные процессы и изменение формы сустава, что можно заметить при прощупывании костей пальцами. Вскоре в колене развивается отечность из-за превышения допустимого уровня жидкости.

На третьей стадии артроза болевые ощущения возникают даже при отсутствии активности. Пациенту тяжело найти комфортную позу, в которой интенсивность боли снизится, а из-за нарушения циркуляции крови даже ночной сон становится очень дискомфортным. Любые двигательные способности ограничиваются, а при ходьбе возникает необходимость сгибать ногу. Прогрессирование деформационных процессов приводит к заметному изменению формы колена.

Причины возникновения артроза

Что касается причин развития артроза, то они бывают различными. В большинстве случаев проблему вызывает врожденное плоскостопие или нехватка минералов. Также этому способствует чрезмерная нагрузка, наследственный фактор или всевозможные воспаления.

В зоне риска оказываются люди с избыточным весом, малоподвижным образом жизни и неправильным питанием. Среди самых уязвимых областей находятся суставы большого пальца стопы, колено, позвоночник и фаланговые суставы кистей.

Для устранения боли при артрозе необходимо применить комплексное лечение, которое воздействует на место воспаления и локализирует дегенеративные процессы. Чтобы снизить нагрузку на сустав, пациенту могут назначить специальную ортопедическую коррекцию, т. е. ношение наколенников или специальных бинтов.

Также в ход идут стельки-супинаторы, способные решить проблему плоскостопия. Противовоспалительные средства принимаются вместе с местными препаратами, что улучшает их эффективность.

Способы лечения

При возникновении непривычных болевых ощущений в области колена необходимо обратиться за помощью к ревматологу или ортопеду. Если болезнь находится на первой стадии своего развития, ее вполне реально локализировать и устранить без хирургического вмешательства. Тем не менее, пациенту придется пройти полноценный курс лечения, который определяет специалист. Прогрессирование дегенеративных процессов приводит к тому, что возвращение прежней формы сустава без операции становится невозможным.

Лечение гонартроза осуществляется с помощью хондропротекторов, которые способствуют восстановлению хрящевых тканей. С их помощью возвращается прежняя эластичность хряща и насыщение тканей питательными элементами. На ранних стадиях развития болезни эти средства постепенно улучшают состояние суставов, но курс лечения может достичь 1−1,5 года. Для более быстрого устранения проблемы пациенту назначают глюкозамин и хондроитин сульфата.

С приходом третьей стадии эти препараты уже практически бессильны. В таком случае приходится внедрять более радикальные меры, в том числе и хирургическое вмешательство.

Читайте так же:  На какой день после эндопротезирования тазобедренного сустава

Комплексное лечение артроза подразумевает применение трентала, теоникола и других препаратов, расширяющих сосуды. Эти средства стабилизируют циркуляцию крови в суставе и избавляют пациента от спазмов в мелких сосудах. Со временем пораженные хрящевые ткани восстанавливаются, а болевой синдром снижается.

Хорошим решением для эффективного лечения артроза является компресс из димексида. Его задача заключается в уменьшении воспаления и снятии болевых ощущений, особенно, если в области колена появилась избыточная жидкость. Чтобы приготовить средство, достаточно взять 1 столовую ложку прокипяченной воды и развести в ней столько же димексида. После этого полученным раствором нужно смочить бинт и приложить его к пораженному суставу.

Независимо от стадии развития артроза назначать список препаратов для лечения может только специалист. Любые самостоятельные решения могут привести к усугублению проблемы и более серьезным последствиям.

Снятие болевых ощущений

Снятие болевых ощущений

Столкнувшись с неприятными ощущениями во время ходьбы и обычной активности, в первую очередь нужно понять, чем снять боль при коленном артрозе. И если первая стадия развития болезни не сопровождается интенсивным болевым синдромом, то дальнейшее разрушение хрящевой прослойки вызывает сильный, а порой и невыносимый дискомфорт. Не исключается полное защемление нервных соединений или кровеносных сосудов, что сопровождается усиленной болью.

В большинстве случаев врач назначает обезболивающие препараты при второй и третьей стадии артроза, т. к. в это время болевые ощущения не исчезают самостоятельно. И зачастую боль настолько интенсивная, что пациент банально не может передвигаться. Для снятия синдрома применяют следующие медикаменты:

  1. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся внутримышечно.
  2. Различные компрессы.
  3. Препараты для внутреннего применения.
  4. Обезболивающие мази.
  5. Инъекции гормональных средств.

Анальгетики и спазмолитики

  1. НПВС — нестероидные противовоспалительные средства, которые вводятся внутримышечно.
  2. Различные компрессы.
  3. Препараты для внутреннего применения.
  4. Обезболивающие мази.
  5. Инъекции гормональных средств.

Анальгетики и спазмолитики

Интересуясь, чем снять боль в коленях при артрозе, в первую очередь нужно обратить внимание на ненаркотическое обезболивающее средство «Анальгин». Оно является наиболее популярным медикаментом, но из-за внушительного числа противопоказаний и побочных эффектов, его применяют в ограниченном количестве. Да и при артрозе колена «Анальгин» эффективен только на ранних стадиях.

Если болевые ощущения связаны с появлением мышечных спазмов при воспалительных и дегенеративных процессах, пациенту назначают ряд спазмолитиков, обеспечивающих снятие болевого синдрома. Принцип их действия заключается в расслаблении мышц. К таким препаратам относят «Баклофен», «Мидокалм» и «Сирдалуд». Описанные средства практически не имеют побочных эффектов и хорошо воспринимаются организмом.

Нестероидные средства

При развитии интенсивных болевых ощущений принято задействовать препараты нестероидного противовоспалительного типа. Как правило, эти медикаменты эффективно снимают боль, устраняют отек и уменьшают воспалительный процесс.

В аптеках предлагается большое разнообразие НПВС, значительная часть которых содержит в своем составе органические кислоты. По этой причине они негативно воздействуют на поверхность пищеварительного тракта, а также ухудшают свертываемость крови. Принимать нестероидные препараты можно исключительно по назначению специалиста, соблюдая правильную дозировку и инструкцию.

Также важно помнить, что действие НПВС может серьезно отличаться в зависимости от выбранного препарата и индивидуального фактора. К группе лекарств нестероидного типа относится больше 40 препаратов. Каждый из них характеризуется своими особенностями и побочными эффектами.

Итак, в числе наиболее популярных видов НПВС:

Хирургическое вмешательство

Хирургическое вмешательство

Как уже упоминалось выше, последние стадии развития артроза сопровождаются невыносимой болью, которую проблематично устранить базовым терапевтическим лечением. Любые препараты, массажные процедуры или занятия лечебной физкультурой становятся бесполезными, поэтому приходится принимать радикальные меры и прибегать к хирургическому вмешательству. К тому же, оперативные действия будут необходимы при развитии в коленном суставе необратимых изменений.

В настоящее время практикуются разные способы хирургического лечения. В их числе:

Первый вариант подразумевает временное обездвиживание сустава для борьбы с болью, а второй — установку специального протеза для частичной или полной замены поврежденного участка.

Народная медицина

Пытаясь понять, как снять воспаление артроза коленного сустава, нельзя забывать и о народной медицине. В отдельных случаях она показывает самый лучший результат и превосходит по эффективности большинство дорогостоящих медикаментов. В качестве примера можно взять популярные компрессы, созданные на базе трав и натуральных продуктов.

С болевым синдромом в колене хорошо борется настойка мокрицы. Ее приготовляют следующим образом: в емкость объемом 3 литра заливают около полулитра водки и нужное количество мокрицы. После этого траву заливают кипяченой водой и закрывают крышкой. После десятидневного настаивания в темном месте раствор принимают внутрь по 3 чайных ложки в сутки.

Также неплохой эффективностью характеризуется настойка на листьях золотого уса. Для приготовления этого чудо-средства нужно сорвать около 15 листиков золотого уса, залить их кипятком, а затем закрыть крышкой и покрывалом. После остывания настойки ее нужно процедить и употреблять после еды по 25 мл трижды в день.

Для устранения болевого синдрома можно практиковать прикладывание к пораженной области листьев белокочанной капусты, которая заранее смазывается медом. Такой компресс прикладывают к колену на ночь. Вместо капусты можно использовать и листья лопуха.

В общем, способов устранения боли в колене при артрозе предостаточно. Главное — найти подходящий вариант и вовремя применить его.

Также нельзя забывать и о профилактике заболевания, которая заключается в соблюдении нескольких несложных правил. В первую очередь, необходимо пересмотреть рацион питания и сделать его сбалансированным. Также важно начать вести здоровый образ жизни, избегая появления лишнего веса. И напоследок, нужно пересмотреть свою физическую активность, сделав ее адекватной. Правильная забота о здоровье — залог долголетия и отсутствия таких неприятных заболеваний, как артроз коленного сустава.

Источники


  1. Ревматология. — М. : Медицина и физкультура, 2013. — 796 c.

  2. Бобрович, П. В. Лечимся дома. Артрит / П. В. Бобрович. — М. : Попурри, 2017. — 208 c.

  3. Филимонова, Оксана Базисная терапия при псориатическом артрите / Оксана Филимонова. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2012. — 148 c.
Обезболивающие препараты при артрозе суставов
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here