Некроз тазобедренного сустава симптомы и лечение

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Некроз тазобедренного сустава симптомы и лечение" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Тазобедренный сустав

Некроз головки тазобедренного сустава, лечение

Асептический некроз головки тазобедренного сустава поддается лечению не только с помощью лекарственных средств или операции. На начальной стадии развития заболевания побороть её могут и народные методы. Здесь представлены некоторые известные способы восстановить приток крови в головке подвижного соединения в области таза. Так что, некроз тазобедренного сустава возможно победить и без лекарств.

При некрозе тазобедренного сустава причины лечение народными средствами может позволить достичь существенных результатов.

Лечение с помощью сосновых почек

Асептический некроз головки тазобедренного сустава лечится отваром из сосновых почек. Народное средство представляет собой смесь свежих сосновых почек и сахара. Ингредиенты укладываются слоями в таре, а далее сосуд закрывают крышкой и оставляют настаиваться на неделю в теплое помещение.

По окончанию 7-ми дневного срока, из смеси появится сироп. Его следует применять локально и внутрь. Необходимо натирать больной сустав средством и принимать по три ложки два раза в день. Лечение длится в течении двух месяцев.

Сабельник

Асептический некроз тазобедренного сустава лечение может быть представлено в виде настойки сабельника. Этот способ избавляет от боли в проблемном суставе и возвращает в него кровоснабжение. 50 грамм высушенного растения добавляют в 0,5 водки. Далее получившуюся смесь закрывают крышкой и убирают в тёмное помещение. Настаиваться средство должно в течение месяца. Когда настойка готова, её необходимо принимать каждый день по 30 капель. Чтобы усилить воздействие, втирайте средство в больное место.

Компресс с капустой

Принято считать, что капуста — это отличный метод борьбы с болезнями опорно-двигательной системы. Следовательно, и при асептическом некрозе головки тазобедренного сустава, этот овощ великолепно помогает справиться с заболеванием.
Для того, чтобы сделать средство из капусты, необходимо взять кочан и снять несколько крупных листьев. Затем смазать их мёдом. Такие листья следует приложить к больному месту, а после зафиксировать полиэтиленовой плёнкой и накрыть тёплой тканью или вещами.

Необходимо ставить такой компресс ежедневно в течение месяца. Некроз тазобедренного сустава причины лечение народными средствами показывает хорошие результаты, при использовании компресса из капусты.

Мазь на основе мяты

Удивительно сильно на асептический некроз головки тазобедренного сустава воздействует мазь из мяты. Создать средство можно с помощью смеси мяты, эвкалипта и старого алоэ. Все ингредиенты следует использовать в равных количествах. Нарежьте компоненты, залейте водой и варите до того момента, пока заготовка не превратится в однородную массу. Необходимо наносить мазь на проблемное место перед сном. Точного времени курса лечения нет. Процедуры прерывают, когда болезненные ощущения отступают.

Ванна со скипидаром

Некроз тазобедренного сустава причины лечение народными средствами можно выполнить с помощью ванны со скипидаром. В ванную следует добавить половину чайной ложки живичного скипидара. Чтобы усилить лечебное воздействие добавьте нарезанный топинамбур, ветки сосны и морскую соль. В такой ванне требуется находиться около 10-ти минут. Далее на проблемное место нужно нанести йодную сеть и намазать мёд.

Настой фикуса

Залейте три больших листа фикуса бутылкой водки. Данную смесь следует настаивать в тёмном помещении 7 дней. По прошествии недельного срока, настойку отцеживают и получившуюся жидкость втирают в проблемное место перед сном.

Животный жир

Давно известен асептический некроз тазобедренного сустава лечение животным жиром. Используйте в равной пропорции свиное сало и жир нутрии, перетопите составляющие и дайте остыть. Полученную мазь следует наносить на пораженное место больше месяца.

Некроз тазобедренного сустава причины лечение народными средствами позволяет добиться действительных результатов. Комбинируя всевозможные методы, можно и вовсе избавиться от проблемы.

Симптомы и лечение некроза тазобедренного сустава

Без здорового опорно-двигательного аппарата вести полноценную жизнь невозможно, некроз головки бедра представляет собой одно из самых сложных заболеваний. Возникает недуг по причине нарушенного кровообращения. Лечить его крайне сложно, разрушения кости необратимы и приводят к появлению артроза.

Особенно болезненный этап недуга – когда от кости отсоединяется хрящ. Только своевременно проведенное лечение позволит избежать дальнейшего провала головки бедра и его артроза.

Какие изменения происходят в кости

Когда кровь не поступает в кость в нужном объеме, клетки начинают отмирать. К суставу не поступает кислород, насыщенный минеральными и питательными компонентами. Балки, которые окружают кость, не в состоянии обновляться, в связи с чем кость попросту проламывается внутрь – образуется яма. Восстановить целостность сустава медикаментами не удается.

Причины некроза головки бедра

Считается, что вылечить некроз легче у пациента в детском и подростковом возрасте, когда организм еще способен восстановиться и даже полностью излечиться. При этом консервативный метод лечения непопулярен из-за низкой эффективности – не дает практически никакого результата, лишь сглаживает болевые симптомы.

Отмирание тазобедренного сустава возможно по таким причинам:

  1. Повреждение вследствие травмы.
  2. Головка бедра разрушается из-за регулярного злоупотребления алкоголя.
  3. После облучения.
  4. Побочный эффект от приема кортизона.
  5. Использование противоопухолевых медикаментов с побочными эффектами, которые могут привести к разрушению кости.
  6. Профессиональное заболевание у аквалангистов, связанное с быстрым подъемом.
  7. Часто диагностируется у водолазов и горных строителей.
  8. Плохой обмен веществ.
  9. Осложнение дисфункции почек.
  10. Если анализы показывают плохую свертываемость крови из-за рака кровяных клеток.

Маленькие дети страдают отмиранием клеток отдельных участков опорно-двигательного аппарата после перелома или ушиба, особенно осторожным нужно быть детям, у которых в роду старшее поколение болело или болеет остеомиелитом и ломкостью суставов, артрозом. Поэтому педиатры рекомендуют отказаться от применения лекарств, в которых среди побочных эффектов заявлено возможное вымывание кальция.

Каждый год ученые дополняют этот список новыми причинами возникновения болезни, ведь за помощью к специалистам регулярно обращаются пациенты, у которых не выявлена ни одна из обозначенных ранее причин.

[1]

Симптомы некроза тазобедренного сустава

Врачи выделяют следующие основные симптомы разрушения бедренной кости:

  • боли тянущего характера в паху;
  • прострелы в паху;
  • ограниченность подвижности.
Читайте так же:  Эндопротезирование суставов квота


Обследуя пациента, доктор обращает внимание на такие факторы:

  • когда именно появляются боли, в каком положении тела;
  • какова мышечная масса тазобедренного сустава;
  • просит пациента пройтись по комнате и наблюдает за его походкой.

Какие болезни путают с некрозом тазобедренного сустава

Медицинской практике известны случаи, когда при постановке диагноза с похожими жалобами были допущены большие ошибки. Например, некроз может быть не только асептический, но также сопровождаться сопутствующим инфицированием бактериальной флорой. Последствиями такого вида отмирания клеток становятся:

  • туберкулез кости, хронический остеомиелит;
  • возникновение опухолей на головке бедра или внутри нее, которые могут быть злокачественными и доброкачественными.

Иногда некроз путают с раком простаты, лечат одно, в итоге залечивают другое. Износ бедра может быть спровоцирован цистами кости.

Современные методы диагностики

Изучив жалобы больного, доктор предполагает ряд заболеваний опорно-двигательного аппарата, но поставить точный диагноз без сдачи дополнительных анализов не может. Постановка диагноза пальцем в небо может стоить пациенту здоровья, поэтому ему незамедлительно нужно пройти весь ряд назначенных исследований.

При диагностировании некроза костей применяют такие методы исследований:

  1. Рентген. Предоставляет минимум информации, на снимках можно увидеть только изменения структуры кости. Омертвление приводит к разрушению костных балок только по прошествии нескольких недель или даже месяцев, все зависит от индивидуальных особенностей организма. Это время по-настоящему драгоценное, и, если оно потеряно, лечить недуг становится крайне сложно. На ранних этапах развития болезни рентген совершенно бесполезен.
  2. МРТ. Позволяет уточнить диагноз с точностью до 98%, порой это единственный способ сохранить или восстановить пораженный сустав.
  3. КТ. Находится в одном ряду с обычным рентгеном, хотя и стоит в десятки дороже.

Как лечить некроз тазобедренного сустава

Прежде чем приниматься за терапевтический курс, врач определяет болезнь относительно классификации ARCO:

  1. 0 некроз головки бедра – когда снимки и анализы показывают, что некроза у больного сегодня не существует.
  2. 1 – на болезнь указывают результаты МРТ и сцинтиграфия.
  3. 2 – стадия некроза уже не начальная, что подтверждают рентген и КТ. Декальцинация пока еще незначительная, какая именно область поражена недугом, описано в заключении, выданном к МРТ.
  4. 3 – над хрящом образовался подлом, а это значит, что не за горами деформационные изменения тазобедренного устава.
  5. 4 – самая запущенная стадия, омертвление клеток привело к артрозу.

Вместе с проведенными анализами при назначении лечения врачу нужно учитывать возрастной ценз больного, масштабы распространения и развития недуга и его точную локализацию. Если у ребенка есть шанс на самоизлечение, то взрослому на такое чудо надеяться не стоит. Доктор тщательно исследует клиническую картину и другие хронические заболевания, которыми страдает пациент.

Некроз кости на ранней стадии легче замаскировать и купировать, а возможно даже и вылечить. Залогом успеха станет помощь высококвалифицированного профессионала, за плечами которого многолетний опыт лечения и восстановления пациентов с серьезными проблемами опорно-двигательного аппарата. Если в вашем городе нет такого, не стоит обращаться к первому встречному, если доктор не вызывает доверие. Жизнь у вас только одна и от решительных действий может зависеть, в каком качестве вы ее проживете.

Что назначают для лечения некроза

Когда болезнь уже выявлена, важно не нагружать сустав. Если интенсивно занимаетесь спортом, его придется бросить. Разгрузке сустава способствуют плавание в бассейне, лечебный массаж, сделанный специалистом, грязевые ванны и маски, прием витаминов с большим содержанием кальция и фосфора. На 1-й стадии болезни стоит попробовать гипербарическую кислородную терапию.

Если больной страдает сильными болями, кость, наоборот, желательно обездвижить специальным ортопедическим протезом. К сожалению, консервативные методы считаются не слишком эффективными. Не забывайте, что к выздоровлению может привести только устранение причины, чего в консервативных методах не предусмотрено.

Единственный реальный способ навсегда избавиться от мучительных болей и восстановить свое здоровье – это согласиться на оперативное вмешательство:

  • первый тип операций предусматривает просверливание отверстий в пораженном суставе;
  • трансплантация костного хряща;
  • остеотомия;
  • если ямы в кости пока нет, но головка бедра уже проломлена, хирурги рекомендуют установить протез.

Детям оперативное вмешательство назначают в особо сложных ситуациях, когда болезнь развивается быстрыми темпами. В других случаях терапевтический курс включает прием сильнодействующих медикаментов для поддержания целостности кости, купирования болевого синдрома, а также сопутствующих препаратов для минимизации негативного влияния медикаментов на почки, печень и органы пищеварительного тракта.

Вылечить народными средствами коварную болезнь невозможно, только поддержать сустав во время прохождения основного терапевтического курса в больнице. Для облегчения болезненного состояния воспользуйтесь таким действенным рецептом:

  1. Срезав с сосен почки, уложите их в стеклянной таре и добавьте в емкость сахар.
  2. Банка должна быть наполнена свежими почками дна не менее чем на 50% от общего объема. Плотно закрутите крышку и поставьте тару в теплое и темное место на 7 дней.
  3. Приготовленный сироп необходимо втирать в пораженный сустав. Для большего эффекта также принимайте средство внутрь дважды в день по 2-3 чайные ложки снадобья за раз. Курс лечения занимает 2-3 месяца.

Если есть фикус, сделайте настойку:

  1. Мелко нарежьте 3 сочных листа растения.
  2. Уложите в банку и залейте 0,5 л водки. Пусть раствор настоится в темной комнате 2 недели.

Втирайте настойку в поврежденный сустав.

Симптомы и лечение асептического некроза головки тазобедренного сустава

Недостаточное снабжение любого сустава кислородом и питательными веществами приводит к некрозу – процессу омертвления тканей. Данное заболевание распространяется быстро, поражая все новые и новые участки, поэтому очень важно своевременно обнаружить его симптомы и тут же обратиться к врачу. В противном случае возможно возникновение осложнений, которые вполне могут быть необратимыми.
Читайте так же:  Суставы функции и форма

Одной из разновидностей такого недуга является и асептический некроз головки тазобедренного сустава. По статистике он поражает как женщин, так и мужчин в возрасте от 25 до 45 лет и при игнорировании первичных признаков заболевания может стать причиной заражения крови и потери конечности.

Асептический некроз – это болезнь, которая поражает головку тазобедренной кости. Она снабжается питательными веществами и кислородом тремя кровеносными артериями. Если хотя бы одна из них прекращает доставлять кровь, начинается быстрое отмирание тканей. Все причины возникновения данной патологии можно разделить на несколько основных групп.

Некроз из-за нарушения обмена веществ в организме

Даже если кровеносная система работает в нормальном режиме, ткани могут начать отмирать из-за нарушения обмена веществ. Их, в свою очередь, вызывают следующие причины:

  • переломы, ушибы, вывихи и прочие травмы суставов и костей, полученные в результате падения, автомобильной аварии, сильного удара;
  • постоянные перепады артериального давления. По этой причине проблемы чаще всего возникают у шахтеров или водолазов, которым приходится выполнять свои должностные обязанности на большой глубине;
  • радиоактивное облучение в повышенных дозах;
  • хронический панкреатит;
  • неправильное развитие костей и суставов бедра из-за родовых травм (дисплазия);
  • длительных прием гормональных препаратов, несоблюдение установленной врачом периодичности и дозировки употребления лекарств;
  • любые заболевания крови.

Кроме того, обмен веществ может быть нарушен из-за частого неконтролируемого употребления алкогольных напитков.

Асептический некроз из-за проблем с сосудами

Следующая группа причин возникновения асептического некроза, так или иначе, связана с заболеваниями сосудов. К таким проблемам можно отнести:
  • тромбы в кровеносных артериях;
  • высокая вязкость крови или ее неудовлетворительный отток;
  • любые нарушения венозного кровотока;
  • спазмы в сосудах повторяющиеся регулярно на протяжении длительного времени;
  • перекручивание или сдавливание кровеносных артерий в результате каких-либо травм.

Проблемы с сосудами приводят к тому, что, во-первых, к головке тазобедренной кости не доставляется кислород и питательные вещества, а во-вторых, существенно увеличивается давление, из-за чего происходит разрушение костных тканей.

«Переутомление» головки тазобедренной кости

Последняя группа причин имеет механическую природу и представляет собой своеобразное «переутомление» костей, вызванное интенсивными повышенными нагрузками. Сигнал о данном явлении передается в головной мозг, который в стремлении сохранить работоспособность всего организма целиком, «отключает» утомленный участок от кровоснабжения.

Основные стадии асептического некроза

Как мы уже упоминали выше, асептический некроз развивается очень быстро. Специалисты различают всего четыре основные стадии заболевания:

  • на первой из них сустав все еще сохраняет нормальную подвижность, однако появляются сильные болевые ощущения. Они практически мгновенно распространяются на поясницу, колени, область паха, буквально через несколько дней становясь невыносимыми;
  • на второй стадии, продолжительность которой, в зависимости от состояния организма, может составлять от двух недель до нескольких месяцев, наблюдается так называемый компрессионный перелом. Боль усиливается и преследует пациента даже в состоянии полного покоя. Кроме того, начинается процесс утончения пораженной конечности, ограничивается ее подвижность;
  • примерно через полгода наступает третья стадия заболевания, которая характеризуется появлением хромоты и усилением боли. На этом этапе сустав и сама кость начинает быстро разрушаться;
  • не последней стадии как сама кость, так и головка сустава разрушается полностью. При этом больной не может двигаться вообще, болевые ощущения преследуют его практически постоянно. Кроме того, начинают атрофироваться мышцы бедер и ягодиц.

Чтобы не доводить болезнь до четвертой стадии, необходимо уже после первых признаков возникновения боли в пояснице и коленях обратиться к врачу, пройти перечисленные ниже исследования, позволяющие выявить некроз головки кости:

  • магнитно-резонансная томография. Самое эффективное исследование, которое дает возможность безошибочно выявить возникновение заболевания на самой первой стадии и начать его лечение;
  • рентгенография. Данное обследование выявляет недуг лишь на более поздних стадиях, позволяет определить степень поражения тканей организма;
  • радиоизотопное исследование, которое применяется для уточнения диагноза и определения тяжести заболевания.

Как лечится асептический некроз

Начиная со второй стадии асептического некроза головки тазобедренной кости, осуществляется медикаментозное лечение заболевания. Оно предполагает прием следующих лекарств:

  • хондропротекторы, которые активизируют процесс питания суставных тканей и могут полностью восстановить их строение после самых серьезных повреждений. Данные препараты можно использовать даже на последней стадии недуга, что позволяет существенно облегчить состояние пациента;
  • сосудорасширяющие лекарства. Они применяются только в тех случаях, когда заболевание возникает именно из-за проблем с сосудами, помогают обеспечить нормальное снабжение головки тазобедренной кости питательными веществами;
  • препараты кальция и витамина D, которые способствуют укреплению костей и дают возможность прекратить их разрушение;
  • противовоспалительные лекарства, такие как Диклофенак, Пироксикам или Индометацин. Данная группа препаратов помогает лишь облегчить состояние пациента, снять болевые ощущения. Никакого другого эффекта от них ждать не стоит.

На первой и на последующих стадиях заболевания как в качестве самостоятельно лечения, так и в комплексе с медикаментозными препаратами используется лечебная физкультура и мануальная терапия. Для ЛФК подбираются упражнения, которые дают возможность укрепить мышечные и связочные ткани, не оказывая на них излишне сильного давления. Кроме того, физическая культура и массаж позволяют улучшить кровообращение, обеспечить бесперебойное снабжение поврежденного участка питательными веществами и кислородом.

Ортопедический режим при некрозе

Несмотря на сильные болевые ощущения при асептическом некрозе, специалисты все же не рекомендуют полностью ограничивать движение. Напротив, пациенту часто прописывается ортопедический режим, предполагающий следующие действия:
  • прогулки в течение 20-30 минут;
  • плавание в бассейне или естественных водоемах;
  • езда на велосипеде, которая не только обеспечивает требуемую нагрузку на сустав, но и помогает избавиться от лишнего веса;
  • регулярная ходьба по ступенькам.
Читайте так же:  Подвижность суставов определение

Во время прогулок вместо костылей лучше использовать тросточку, чтобы хоть немного нагружать поврежденную тазобедренную кость.

Цель всех подобных упражнений очевидна. Они позволяют исключить застаивание крови в сосудах и омертвение тканей, а также предотвратить перечисленные ниже последствия полного обездвиживания конечности:

  • устойчивый болевой синдром;
  • полная утрата двигательных навыков;
  • ускорение атрофии мышечных тканей.

Если все медикаментозные и физиотерапевтические методы не помогают справиться с некрозом, назначаются такие хирургические операции, как пересадка пораженного участка кости, декомпрессия головки или эндопротезирование сустава. Как показывает практика, в подавляющем большинстве случаев они позволяют остановить заболевание и дают исключительно положительные результаты. Но использовать их лучше все же в качестве самой крайней меры.

Симптомы и лечение некроза головки тазобедренного сустава

До сих пор не выяснены все причины этого заболевания. Омертвление кости при болезни происходит без инфекции. Если вовремя не лечить недуг, он может спровоцировать артроз бедра. Выясним, какие первые признаки и причины некроза головки.

Некроз головки тазобедренного сустава: что происходит при этом с костью

В связи с тем, что нарушается нормальное кровообращение, кровь не поступает к нужным клеткам кости и они отмирают. Отметим, что главное назначение клеток – сохранение баланса между уменьшением и увеличением кости. Мертвые костные ткани не могут поддерживать этот природный процесс, так как пролегающие внутри костей костные балки, отвечающие за стабильность и форму головки бедра, больше не обновляются и кости попросту проламываются. Из-за этого в них под хрящом образуется яма. Верхний хрящ может быть сильно поврежден, что чревато возникновением артроза тазобедренного сустава. При этой патологии огромной проблемой является то, что она затрагивает область, прилегающую к суставу, соответственно, это приводит к разрушению сустава.

Как возраст влияет на недуг

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Благодаря тому, что у детей и подростков организм обладает намного более сильной перестроечной реакцией, у них кость имеет очень высокий потенциал самовосстановления. У взрослых такой возможности практически нет. Отметим, что, если применять только консервативные методы, самоизлечение невозможно. Важно вовремя заметить признаки и пройти обследование.

Что провоцирует болезнь

Самыми распространенными причинами асептического некроза у взрослых являются:

  1. Перелом шейки бедра.
  2. Чрезмерное употребление крепких напитков.
  3. Вследствие полученного облучения.
  4. После применения Кортизона.
  5. После употребления противораковых препаратов. Некоторые их них могут разрушать кость.
  6. Вследствие слишком быстрого перепада давления. Очень часто это бывает у аквалангистов.
  7. Из-за неправильного обмена веществ.
  8. Вследствие нарушения свертываемости крови.

Стоит отметить, что несмотря на то, что медицина за последние десятилетия продвинулась далеко вперед, некоторые причины этой болезни до сих пор неизвестны.

Первые признаки

Первые признаки некроза:

  • постепенно возникающие тянущие боли в паху или внезапные стреляющие боли в этом же районе;
  • ощущение подвижности бедра;
  • хромота при ходьбе;
  • ограничение движения;
  • атрофия мышц;
  • явное укорочение или удлинение ноги.

Отметим, что последний признак встречается крайне редко. Это происходит тогда, когда болезнь запущена.

Диагностика

Во время обследования пациенту необходимо обязательно рассказать специалисту обо всех жалобах. После этого врач проанализирует картину болезни и назначит специальное клиническое исследование. Проводится точный анамнез болей бедра и скрупулезное обследование.

Осмотр происходит по таким критериям:

  1. Подвижность суставов.
  2. Болевые зоны в бедре.
  3. Зоны, в которых ощущается боль.
  4. Мышечная масса и сила ягодичной тазобедренной мускулатуры.
  5. Походка.

Все эти исследования могут правильно оценить симптомы, благодаря чему врач назначит правильное лечение. В ортопедии применяется ряд различных аппаратных методов диагностики. С помощью рентгеновских снимков и магнитно-резонансной томографии подтверждается диагноз бедра.

Тактика лечения некроза значительно отличается от коксартроза. В данном случае основной упор делается на восстановление кровообращения, которое нарушено из-за болезни. Также необходимо восстановление костной ткани и хряща. Кроме этого, специфика терапии зависит от того, насколько сильно развита болезнь. На первой стадии больному нужно обеспечить полный покой. Он должен меньше ходить, больше отдыхать, а если передвигаться, то лишь с помощью трости. Безусловно, запрещается прыгать, бегать, перенапрягаться и т. п. Единственное, необходимо делать специальные упражнения для восстановления кровообращения. Долго стоять на месте тоже нельзя, нужно или шевелиться, или лежать. Из медикаментов больному прописывают противовоспалительные средства и сосудорасширяющие. Когда воспаление спадает, пациенту назначают специальный массаж.

Второй период болезни – это когда она прогрессирует в течение 6 месяцев и не лечится. В это время происходит деформация головки бедренной кости. Что касается лечения, то здесь наоборот необходимо двигаться. Желательно каждый день неспешно передвигаться, ходить по ступенькам, а также заниматься на велотренажёре. Разрешается плавание и не быстрая езда на велосипеде. Кроме этого, назначается гимнастика, массаж и прием сосудорасширяющих средств.

Если говорить о препаратах, то прописывают зачастую следующие:

Они не дают крови застаиваться, а также абсолютно не вредят организму. Единственное, их прием запрещен при инфаркте миокарда и пониженном артериальном давлении. В целом лекарства не имеют особых противопоказаний и побочных эффектов.

Для восстановления костной ткани назначают следующие стимулирующие медикаменты:

  • Оксидевит;
  • Остеомаг;
  • Кальций Д3 форте и другие.

Эти лекарства также почти не имеют побочных эффектов. Лишь при гиперчувствительности у пациентов может болеть голова и появиться тошнота. Желательно сдать анализ крови на кальций, дабы специалиста знал, можно вам прописывать такие препараты или нет.

Допустимо также применение УВТ (ударно-волновой терапии). Для достижения максимального эффекта больным некрозом бедра назначают хондропротекторы. Их пьют строго по курсу. Прописывают их в основном на последней стадии развития болезни. Они помогают восстановить структуру поврежденного хряща.
Если говорить в целом, то терапия при данном заболевании зависит сугубо от характера болезни, жалоб пациента и особенностей его организма. Как мы видим, некроз – это очень серьезная болезнь, которую самостоятельно не вылечить. Здесь необходим грамотный и осознанный подход к лечению. Без медицинских знаний можно лишь усугубить ситуацию, в результате чего можно получить инвалидность. Лучше не рисковать своим здоровьем и вовремя приступать к лечению.
Читайте так же:  Лазеротерапия при артрозе плечевого сустава

Профилактика

Для того чтобы успешно вылечить болезнь, нужно соблюдать некоторые профилактические меры. Какие именно применять, решает врач, отталкиваясь от самочувствия больного и его проблемы. В целом после лечения некроза головки бедра необходимо:

  1. Не перенапрягать больную конечность.
  2. Не допускать травм и повреждений бедренного сустава.
  3. Передвигаться с помощью трости.
  4. Больше отдыхать.
  5. Не употреблять спиртных напитков.
  6. Выполнять специальные упражнения.

Что касается последнего пункта, то он имеет крайне важное значение. Однако нужно понимать, что гимнастика должна быть здоровой и лечебной. Ни в коем случае нельзя выполнять сложные элементы, так как чрезмерные нагрузки могут навредить больной конечности. Вот несколько эффективных и легких упражнений для восстановления конечности:

  • лежа на спине с прямыми ногами, медленно поднимать ногу, выпрямленную в колене и удерживать ее в воздухе 30-40 секунд. Выполнять упражнения с разными ногами в течение 5-6 минут;
  • лежа на спине с прямыми ногами, поднимать ногу, не сгибая в колене. Удерживать в воздухе надо 8-10 секунд;
  • наклониться вперед, сидя на полу с прямыми ногами, и постараться обхватить стопы. Задержаться в положении, когда вы дотронетесь до стоп, на 2-3 минуты.

Существует масса других упражнений, которые помогают восстановить конечность. Очень важно выполнять их строго по рекомендации врача, дабы они принесли эффективный результат.

Асептический некроз головки бедренной кости: причины, симптомы, лечение

Ведущими симптомами асептического некроза головки тазобедренного сустава становятся постоянно усиливающиеся боли, ограничение движений. Если человек не обращается за медицинской помощью, то патология может стать причиной его инвалидизации. Асептический некроз на начальном этапе развития хорошо поддается консервативному лечению. А при его диагностировании на поздней стадии больного готовят к эндопротезированию.

Асептический некроз головки тазобедренного сустава

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Так называется дегенеративно-дистрофическая патология, для которой характерно повреждение отдельных участков костного мозга головки бедренной кости. Заболевание осложняется последующим развитием локального остеопороза и остеонекроза из-за расстройства кровообращения, дефицита питательных веществ в костных тканях.

Наиболее часто асептический некроз диагностируется преимущественно у мужчин 25-40 лет, при этом у 50% обследуемых выявляется поражение сразу двух бедренных костей. Толчком к развитию патологии становится расстройство локального кровообращения, что приводит к гибели отдельных участков костномозговых тканей и формированию отека в зоне некроза.

[3]

Процессы восстановления запускаются, но их недостаточно для репарации. Ей препятствуют парезы, спазм мелких кровеносных сосудов, застойные явления. Размеры омертвевшего участка неуклонно увеличиваются — патология распространяется на здоровые ткани.

Нарушение кровообращения наблюдается при травмах (переломах, вывихах) и дегенеративно-дистрофических патологиях (деформирующем остеоартрозе, остеохондропатиях).

Причинами развития заболевания также становятся:

  • трансплантация органов;
  • заболевания соединительной ткани;
  • почечная и печеночная недостаточность;
  • расстройства кроветворения;
  • декомпрессионная болезнь;
  • атеросклероз;
  • болезнь Кушинга;
  • онкологические поражения;
  • хроническая интоксикация;
  • лучевая и химиотерапия.

В 15% случаев выявляется идиопатическое заболевание, причины развития которого установить не удается.

Двухсторонний асептический некроз развивается более быстро, чем односторонний. Сначала возникают слабые боли в паху. Они появляются время от времени, иногда распространяются на бедра и пояснично-крестцовый отдел позвоночника. Интенсивность болей постепенно повышается, они становятся постоянными, ощущаются не только при движении, но и в состоянии покоя. В период рецидива болезненные ощущения не исчезают в течение нескольких дней, а объем движений значительно снижается.

По мере прогрессирования патологии возникает тугоподвижность. Человек не может полноценно сгибать и разгибать бедро, ограничивается отведение. Бедренные и ягодичные мышцы атрофируются, иногда возникает стойкая контрактура, что приводит к укорочению ноги.

Есть несколько классификаций асептического некроза головки тазобедренного сустава. В одних выделяется семь стадий патологий, в других — всего три. В России при проведении диагностики и определении терапевтической тактики пользуются классификацией С. А. Рейнберга. На основе рентгенографических признаков он выделил 5 стадий заболевания.

Стадия асептического некроза Характерные особенности
Первая, дорентгеновская Признаки некроза на рентгеновских снимках отсутствуют
Вторая, импрессионных переломов На рентгенограммах нет четкого рисунка в зоне некроза, обнаруживается однородное затемнение, микропереломы, увеличение размеров суставной щели, уменьшение высоты головки
Третья, секвестрации Костная головка уплощается, суставная щель еще более расширяется. На рентгенографических изображениях просматриваются отдельные участки кости различных форм, размеров
Четвертая, репарации Не наблюдается прежней фрагментированности костного вещества, в нем визуализируются очаги просветления. Контуры головки бедренной кости приобретают прежние очертания
Пятая, деформирующего артроза Структура кости восстановлена, головка деформирована. Она уплощается, расширяется, поэтому не совмещается с вертлужной впадиной. Формируются множественные остеофиты, образуются кистозные полости

Последствия

Мышечная атрофия приводит к уплощению ягодиц, уменьшению объема бедер. Если асептический некроз двусторонний, то примерно через 2 года развивается коксартроз тазобедренных суставов. Это тяжелая дегенеративно-дистрофическая патология, которая часто становится причиной инвалидизации человека. Он полностью утрачивает способность к передвижению или ходит с помощью костылей.

Факторы и группы риска

Спровоцировать развитие асептического некроза может прием цитостатиков, гормональных средств и препаратов других групп. Повышенная агрегация клеток крови происходит также из-за смещения костных структур, накопления в полости тазобедренного сустава выпота. В группу риска входят люди, которые много времени проводят на ногах — продавцы, консультанты, фармацевты, курьеры, парикмахеры. У них нередко выявляется варикозное расширение вен, характеризующееся нарушением кровообращения.

Читайте так же:  Ушиб сустава среднего пальца руки

Диагностические методы и способы

У пациентов с асептическим некрозом головки тазобедренного сустава на 2-3 стадии первичный диагноз может быть выставлен на основании жалоб пациента, данных анамнеза, внешнего осмотра. Для его подтверждения проводятся инструментальные исследования:

  • рентгенография со специальными укладками по Лаунштейну;

  • КТ, МРТ при неинформативности рентгенографических снимков;

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

  • сцинтиграфия — статическая или динамическая.

Под симптомы некроза могут маскироваться воспалительные и дегенеративные патологии. Поэтому проводится дифференциальная диагностика для исключения деформирующего остеоартроза, пояснично-крестцового остеохондроза, туберкулезного коксита, посттравматической остеодистрофии.

Методики лечения

Лечение асептического некроза проводится ортопедом или травматологом. К терапии практикуется комплексный подход с использованием препаратов, физиопроцедур, массажа, ЛФК. Пациентам показано одновременное лечение непосредственно некроза головки бедренной кости и спровоцировавшего его заболевания.

Физиотерапия и массажи

Классический, точечный, вакуумный массаж используется для устранения мышечных спазмов, восстановления кровоснабжения костных структур питательными веществами. Всего пациентам назначается до 10 процедур с 2-3 дневными перерывами.

[2]

Из физиопроцедур наиболее востребованы электрофорез и ультрафонофорез. При их проведении применяются анальгетики, анестетики, витамины группы B для устранения болей в тазобедренном суставе, восстановления трофики и иннервации. В периоды ремиссии и реабилитации рекомендованы магнитотерапия, лазеротерапия, УВЧ-терапия, ударно-волновая терапия.

Медикаментозное

Острые боли купируются медикаментозными блокадами с применением глюкокортикостероидов и анестетиков. Используются также противовоспалительные нестероидные средства в форме мазей, таблеток, инъекционных растворов с диклофенаком, кеторолаком, мелоксикамом, нимесулидом. С первых дней лечения пациентам назначаются Пентоксифиллин, Курантил, Ксантинола никотинат для восстановления кровоснабжения.

Препараты с этидроновой кислотой (Ксидифон, Фосамакс) применяются для улучшения состояния костных тканей. Регенерировать поврежденные хрящи позволяет длительные прием системных хондропротекторов — Артра, Структум, Терафлекс.

Оперативное вмешательство

Показаниями к хирургическому вмешательству становятся неэффективность консервативного лечения, быстро прогрессирующий асептический некроз, возникшие осложнения, не устраняемые медикаментозно сильные боли. Проводятся следующие операции:

  • туннелизация с формированием в кости дополнительных отверстий;
  • пересадка костно-мышечного трансплантата;
  • межвертельная остеотомия;
  • артропластика.

Довольно редко проводится артродез — полное обездвижение тазобедренного сустава в функционально выгодном положении.

Эндопротезирование

Коллапс субхондральной кости, характерный для 4 стадии асептического некроза, является показанием для однополюсного эндопротезирования — замены головки бедренной кости искусственным имплантатом. Тотальное хирургическое вмешательство показано при уже развившемся тяжелом коксартрозе. Эндопротезами заменяются и головка бедра, и вертлужная впадина.

Операция проводится под общим наркозом. Проксимальная часть кости спиливается под углом 45 градусов, а после формирования канала устанавливается эндопротез, фиксируется цементом или бесцементным способом. Рана ушивается, дренируется. Длительность госпитализации — до 2 недель.

Один из вариантов патологии — болезнь Петерса — диагностируется у детей и подростков. Лечение проводится ангиопротекторами, хондропротекторами в форме таблеток и растворов для внутримышечного введения. Больным показаны УВЧ-терапия, диатермия, электрофорез с растворами солей кальция и фосфора, грязелечение, аппликации с озокеритом.

После сращения перелома или при заболевании на 4-5 стадии рекомендованы занятия физкультурой и гимнастикой. В отличие от взрослых, у детей головка бедра обычно восстанавливается без каких-либо последствий.

Другие методы

Для снижения нагрузки на тазобедренный сустав, ослабления болей, профилактики распространения некроза пациентам рекомендовано ношение ортопедических приспособлений. В зависимости от стадии патологии используются эластичные бандажи с пластиковыми или металлическими вставками, жесткие или полужесткие ортезы. Среди ортопедов и травматологов до сих пор ведется спор о сроке их ношения. Одни врачи настаивают на долгой (до 6 месяцев) ортопедической коррекции. Другие указывают на риск мышечной атрофии, расстройства двигательного стереотипа. Они рекомендуют использовать ортез в течение месяца, а затем приступать к ЛФК и физиотерапии.

Народные способы

Ортопеды не рекомендуют использовать народные средства в терапии асептического некроза, а в лечении детей они категорически запрещены. В некоторых случаях спиртовые, водочные растирания, согревающие компрессы и мази способствуют распространению заболевания на здоровые участки бедренной кости.

Профилактика

Ишемия тканей возникает в результате тромбоза, характерного для сосудистых патологий и системных заболеваний кости. Поэтому лучшей профилактикой становится своевременное диагностирование и лечение заболеваний. Для этого необходимо раз в 6-12 месяцев проходить полный медицинский осмотр.

Выявление варикоза или тромбофлебита на начальном этапе развития позволит быстро избавиться и от этих заболеваний, и предупредить развития асептического некроза головки тазобедренного сустава.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источники


  1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2011. — 224 c.

  2. Платонов, Андрей Котлован. Ювенильное море / Андрей Платонов. — М. : АСТ, Астрель, ВКТ, 2013. — 480 c.

  3. Салугина, Светлана Ювенильный артрит: моногр. / Светлана Салугина. — М. : LAP Lambert Academic Publishing, 2014. — 200 c.
Некроз тазобедренного сустава симптомы и лечение
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here