На кистевом суставе появилась шишка

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "На кистевом суставе появилась шишка" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Гигрома кисти

Гигрома кисти – это объемное образование, заполненное вязким содержимым, которое анатомически связано с оболочкой сухожилий кисти или капсулой суставов. По поводу природы этого образования в медицинских кругах до сих пор идут жесткие дискуссии, к какой группе его отнести: опухолей или кист, так как гигрома кисти имеет признаки и одной, и другой.

Важно знать и помнить! Гигрома никогда не перерождается в злокачественную опухоль. Если такое и случается, то это связано с изначально неправильно поставленным диагнозом.

Прогноз благоприятный. Чаще всего образование не причиняет никакого дискомфорта пациенту, кроме косметического. В некоторых случаях гигрома, достигая больших размеров, может сопровождаться ограничением подвижности в запястья или воспалением.

На сегодняшний день еще не установлена истинная причина развития гигромы кисти руки, но существует несколько теорий, которые пытаются объяснить ее происхождение:

  1. Воспалительная теория . Согласно ей, образование является следствием перенесенного воспалительного процесса в синовиальной оболочке сухожилия или капсулы сустава. Она появляется в слабом месте из-за повышенного давления синовиальной жидкости внутри.
  2. Опухолевая . Данная теория основывается на признаках сходства этой кисты с опухолями: частые рецидивы после хирургического удаления, генетическая склонность к заболеванию, наличие при гистологическом исследовании патологических типов клеток.
  3. Дисметаболическая . Согласно этой теории, из-за обменных и эндокринных нарушений в организме продуцируется большое количество синовиальной жидкости, что приводит к появлению высокого давления внутри сухожильных влагалищ. Из-за этого и формируется выпячивание.

Можно назвать несколько факторов, которые увеличивают риск развития сухожильной кисты:

  • наличие в анамнезе перенесенных воспалительных поражений сухожилий, их влагалищ, оболочек суставов;
  • повышенная ежедневная нагрузка на кисти рук (люди определенных профессий, например, пианисты, операторы компьютерного набора, швеи и др.);
  • перенесенные в прошлом травматические повреждения кистей;
  • наличие сухожильной кисты у близких родственников.

Суть болезни

Как уже было сказано, гигрома – это образование овальной или округлой формы, которое внутри заполнено вязким прозрачным или желтоватым секретом. Любая сухожильная киста анатомически связана с оболочкой сухожилий или капсулой суставов.

Оболочка выполнена плотной соединительной тканью, которая имеет признаки дегенеративно-дистрофического и метапластического процесса. Именно оболочка и является причиной всех бед. В ее составе присутствуют атипические клетки 2 видов:

  • веретенообразные, которые обеспечивают рост сухожильной кисты;
  • сферические, которые продуцируют содержимое кисты.

Самым излюбленным местом локализации является кисть руки и область лучезапястного сустава. Второе место занимает область голеностопного сочленения. У ребенка часто встречается гигрома подколенной ямки, или киста Бейкера. Все остальные локализации встречаются намного реже.

Характерной особенностью данного новообразования является частый повторный рост даже после хирургического удаления. Поэтому становится понятным, что ни консервативная терапия, ни народные средства и различные мази не смогут избавить человека от сухожильной кисты раз и навсегда.

Признаки гигромы кисти

Болезнь очень легко заподозрить, так как образование имеет характерный вид. Это небольшая шишка на тыльной или ладонной поверхности кисти, которая возвышается над поверхностью кожных покровов. В некоторых случаях сухожильная киста может внешне никак себя не выдавать, если она растет не наружу, а внутрь (под сухожилием).

[1]

Чаще всего пациенты жалуются на косметический дефект, очень редко такое образование болит, или развивается ограничение амплитуды движений в кистях рук. При достижении сухожильной кистой большого размера она может сдавливать кровеносные сосуды и нервы кистей рук, вызывая соответствующие симптомы.

Основные клинические признаки гигромы:

  • образование при пальпации мягкое и эластичное;
  • гигрома характеризируется маленькой подвижностью, так как соединена с оболочкой сухожилия;
  • кожа над гигромой не изменена, легко смещается (при нагноении возникает покраснение кожных покровов и их гипертермия);
  • киста отличается четкими контурами;
  • размер различный: от нескольких мм до 4-5 см;
  • боль в большинстве случаев отсутствует, если гигрома расположена вблизи нервов, то может возникать хронический болевой синдром;
  • при сдавлении кровеносных сосудов пропадает пульс на лучевой артерии, пациенты жалуются на похолодание кистей рук, их бледность;
  • если киста достигает больших размеров, то может ограничиваться функция лучезапястного сустава.

Некоторые сухожильные кисты растут очень медленно, другие, наоборот, быстро. Стоит знать, что гигрома никогда самостоятельно не пропадает. Если такое и случается, то это обусловлено наличием клапана между ее полостью и сухожильным влагалищем. В таком случае содержимое гигромы перетекает, и она уменьшается. Но любая последующая нагрузки на кисть руки способствует возвращению сухожильной кисты.

Методы диагностики

Выставить диагноз гигромы вовсе не сложно. Но нужно учитывать, что под ее маской могут скрываться весьма опасные заболевания, например, злокачественные опухоли. Поэтому гигрома должна быть диагнозом исключения.

Диагностическая программа включает:

  • рентгенологическое обследование кистей рук;
  • проведение МРТ или КТ;
  • УЗИ сухожильной кисты;
  • диагностическая пункция и биопсия образования с последующим цитологическим и гистологическим исследованием образцов.

Окончательный диагноз устанавливают только после проведения всех вышеперечисленных обследований и исключения образования злокачественной природы.

Лечение гигромы кисти

Лечить гигрому можно консервативно и оперативно. К терапии прибегают по косметическим или медицинским показаниям. В последнем случае киста является симптомной (боль, сдавление сосудов, нервов, ограничение движений в запястье, инфицирование и нагноение).

Важно знать! На сегодняшний день консервативная терапия считается нецелесообразной, так как в 80-85% случаев развивается рецидив болезни. Единственным методом, который позволяет избавиться от гигромы раз и навсегда, считается операция по удалению кисты.

Консервативная терапия

Применяется в случае, когда операция противопоказана или пациент категорически отказывается от хирургического удаления кисты. Применяют несколько методик:

[3]

  1. Пункция гигромы заключается в эвакуации ее содержимого при помощи прокола тонкой иглой. После отсасывания секрета в полость образования вводят антисептики и антибиотики для профилактики нагноения. Иногда для полного исчезновения опухоли нужно несколько проколов. Часто после пункции образование становится многокамерным, что значительно затрудняет его хирургическое удаление в будущем. Метод дает рецидивы в 70-80% случаев, так как капсула гигромы остается на месте.
  2. Склерозирование . На начальном этапе шприцом с иглой эвакуируют содержимое, как при пункции, а затем в полость кисты вводят склерозирующие вещества, под действием которых капсула гигромы спадает и ее полость удаляется. Эффективность такого лечения выше, чем обычного прокола, но все равно риск рецидива высок.
  3. Блокада с глюкокортикоидами . После эвакуации содержимого гигромы в ее полость вводится глюкокортикоидный препарат Дипроспан. Он способствует устранению воспаления и зарастанию полости соединительной тканью.
  4. Раздавливание гигромы . На сегодняшний день этот метод не используется, так как считается неэффективным, очень болезненным и опасным для пациента.
  5. Физиотерапия . Может использоваться в качестве самостоятельного метода, но чаще всего применяется как дополнение к основному лечению, например, такие процедуры часто назначают на этапе реабилитации после операции. Важно помнить, что любые такие процедуры запрещены при воспалении образования и его травматическом раздавливании.
Читайте так же:  Обогащенная плазма лечение суставов

Хирургическое лечение

Это единственные эффективный метод избавления от гигромы, но и после операции случаются рецидивы, если хирург оставит хотя бы один маленький кусочек атипичной ткани.

Показания к операции:

  • внешний косметический дефект;
  • большое и быстрорастущее образование;
  • инфицирование гигромы;
  • сдавление образованием кровеносных сосудов и нервных волокон;
  • ограничение подвижности в лучезапястном суставе из-за гигромы.

Существует 3 методики удаления гигромы:

  • классическое иссечение скальпелем с открытым обширным доступом;
  • удаление при помощи эндоскопии и малоинвазивного доступа;
  • лазерное удаление сухожильной кисты.

Гигрома кисти – это очень распространенное заболевание, особенно среди людей, ведущих активный образ жизни. Следует помнить, что удалить сухожильную кисту гораздо проще на начальной стадии, чем при достижении ею больших размеров. Гигрома самостоятельно не проходит, поэтому не медлите с визитом к врачу.

Гигрома кисти

Мы предлагаем быстрое и эффективное удаление гигром кисти и опухолей с минимальной травматизацией тканей. При лечении используется современное оборудование, что позволяет минимизировать риск рецидива и гарантировать быстрое восстановление.

Гигрома кисти или синовиальная киста?

Гигрома на руке – не совсем корректное название для этого вида опухолевидных заболеваний кисти руки, но оно весьма распространено среди пациентов. Хотя правильнее называть это образование синовиальной кистой.

Что такое гигрома кисти?

Жидкость, которая заполняет полость сустава, при определенной нагрузке и движениях перемещается из одного места капсулы в другое. Если в капсуле имеется слабое место, то при перемещении жидкости к этой области возникает выпячивание, которое выглядит как шишка на кисти руки. При увеличении нагрузки выпячивание может отсоединиться от капсулы сустава и образовать замкнутую полость – кисту. Но, так как она выстлана клетками эндотелия (выстилки суставного эпителия), продолжается процесс образования синовиальной жидкости и, соответственно, рост кисты.

В некоторых случаях образование может исчезать самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появляться вновь.

Как правило, небольшое уплотнение сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе развития оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Конечно, подобная патология не опасна для жизни, но постоянные болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Как образуется гигрома кисти?

Любой сустав, в том числе и лучезапястный, находится в капсуле, имеющей грубую соединительно-тканную структуру. Изнутри капсула выстлана синовиальной оболочкой, благодаря которой в суставе поддерживается определенное количество синовиальной (внутрисуставной) жидкости, которая обеспечивает «смазку» сустава, предотвращая износ.

В случае резкого повышения давления в суставе (например, при сильных нагрузках), синовиальная жидкость может вытолкнуть синовиальную оболочку через брешь в капсуле, образуя ту самую синовиальную кисту за пределами сустава. Брешь в капсуле очень маленькая и выпятившаяся гигрома на руке зажимается капсулой у своего устья, не давая синовиальной кисте «уйти» обратно в сустав. А поскольку в ней продолжается продуцироваться синовиальная жидкость, это способствует росту кисты.

Иногда гигрома на руке исчезает самостоятельно, что случается при прорыве содержимого кисты в полость сустава, но, как правило, через некоторое время она может появиться вновь.

Виды гигром

Гигромы кисти бывают разных видов:

Мукозные кисты – гигромы возникают на фоне деформирующего артроза суставов. Чаще всего они образовываются у дистального межфалангового сустава – в этом случае гигрома возникает в области ногтевой фаланги, у основания ногтя. Гигрома на пальце руки развивается в том случае, когда остеофиты, имеющиеся при деформирующем артрозе, начинают раздражающе действовать на кожу, подлежащие ткани и капсульно-связочный аппарат. Из-за этого возникает гигрома – образование, полое внутри, в прозрачной капсуле, с прозрачным, желеобразным содержимым.

Когда гигрома возникает на ногтевой фаланге, она начинает давить на ростковую зону ногтя и деформировать его.

Лечение гигромы кисти

Лечение сводится к иссечению кисты. В силу того, что при мукозных кистах кожные покровы над шишкой на кисти руки становятся слабыми, образование иссекается вместе с измененной кожей. После операции производится пластика – как свободными кожными трансплантатами, так и осуществляя сложные кожные реконструкции.

Сухожильные ганглии – это киста, которая образуется из оболочек сухожилий и стенок сухожильных влагалищ. Подобная гигрома кисти может вызывать не только болезненные ощущения, но и ограничение двигательных функций.

Лечение сухожильной ганглии заключается в удалении образования – это не представляет никакой технической сложности. После операций практически не бывает рецидивов и побочных эффектов.

Синовиальные кисты в области кистевого сустава (гигрома кисти) – самый распространенный вид гигром.

Гигрома сустава запястья

Чаще всего гигрома запястья возникает на тыльной поверхности сустава и выглядит, как обычная шишка на кисти руки – округлая и опухолевидная. Гигрома малоподвижна, безболезненна, плотной упруго эластичной консистенции, с неизмененной кожей. По статистике, почти 70 % гигром образуются именно с тыльной стороны запястья.

Если гигрома возникает на тыльной поверхности кисти, то его хорошо видно при сгибании сустава.

Гораздо реже гигрома запястья развивается на ладонной поверхности лучезапястного сустава, в области лучевой артерии (в месте, где обычно проверяют пульс). Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства.

Читайте так же:  Перелом мыщелка локтевого сустава последствия

Лечение гигромы на запястье руки

Лечение такой гигромы является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти. Гигрома на запястье руки лечение требует максимально профессионального и аккуратного, поэтому правильную и эффективную операцию провести может только опытный хирург.

Строение лучезапястного сустава

Лучезапястный сустав очень сложен по своему строению и связано это, во многом, с его многофункциональностью. Для того, чтобы мы могли совершать разнообразные движения запястьем, в суставе «собраны» различные виды костей (лучевая, локтевая, пястные кости, кости запястья, хрящевой суставный диск), соединенных связками, призванными обеспечивать прочность сустава. Именно связки позволяют запястью и кисти двигаться, вращаться и поворачиваться во всех направлениях. Все эти элементы, сливаясь в одном месте, образуют капсулу сустава запястья, в полости которой находится синовиальная жидкость.

Гигрома, «растущая» в лучезапястном суставе, постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, в итоге, выпячивается с тыльной или ладонной стороны запястья, по виду напоминая подвижный шарик.

Гигрома лучезапястного сустава

Иногда гигрома находится на подладонной поверхности кисти, в области лучевой артерии. Такое расположение весьма затрудняет процесс хирургического вмешательства. Лечение данной патологии является весьма сложным, так как приходится очень аккуратно выделять синовиальную кисту в области прохождения лучевой артерии, стараясь ее не повредить. Неаккуратность при операции грозит серьезной травмой артерии, что может нарушить кровоснабжение кисти.

Причины появления гигромы лучезапястного сустава

Гигрома образуется в том случае, когда в капсуле появляется «слабое место», что происходит в том случае, когда она истончается из-за имеющихся в ней повреждений или изменений.

Основные причины, которые могут привести к такому состоянию:

  • Травма сустава;
  • Последствия оперативного вмешательства;
  • Постоянные мелкие травмирования кисти (и сустава), происходящие в результате повторяющихся действий – например, при игре в теннис;
  • Неадекватные физические нагрузки на руки и особенно на кисть.

Гигромы запястья: симптомы

В основном, гигрома запястья развивается в течение длительного времени без какой-то явно выраженной симптоматики. Киста синовиальная сначала не причиняет никаких проблем, но в процессе роста оно увеличивается в размерах и начинает вызывать боль. Подобные болевые ощущения дает не сама гигрома, это своеобразный «отклик» окружающих тканей.

При травматических повреждениях запястья гигрома может развиться за достаточно короткое время.

Гигрома пальца руки

Внешний вид гигромы пальца руки – опухолевидное образование (похожее на шишку), локализованное на пальце, в области одного из суставов (в некоторых случаях, множественное). Нередко образование за несколько дней достигает 2-3 сантиметров.

Нередко гигрома пальца руки выглядит, как обычная бородавка и точно определить патологию может только доктор при осмотре.

Гигрома на пальце руки (фото которой можно найти в интернете) может самопроизвольно вскрыться и, на первый взгляд, исчезнет с пальца. Но, как правило, через некоторое время опухоль возникает снова, поскольку сама капсула образования никуда не исчезает, но продолжает продуцировать жидкость и наполняться ею. Кроме того, это может спровоцировать появление еще одной или даже нескольких гигром на пальце руки (фото).

Конечно, гигрома не опасна для жизни, но болезненные и неприятные ощущения могут повлиять на изменение качества жизни в худшую сторону.

Гигрома: диагностика

Диагностика гигромы запястья не вызывает никаких затруднений – для постановки диагноза достаточно осмотра врача. Как правило, это травматолог-ортопед либо, что является более правильным в этой ситуации – кистевой хирург.

Лечение гигромы запястья

Лечение гигромы запястья можно разделить на консервативное и оперативное.

Консервативное лечение

При гигроме кисти лечение консервативными методами, как правило, неэффективно. Например, один из используемых способов – пунктирование – практически бесполезен, так как происходит только удаление жидкости из образования. Шишка на суставе кисти руки может на какое-то время исчезнуть, но, так как клетки эндотелия продолжают продуцировать синовиальную жидкость, гигрома рано или поздно восстанавливается в прежнем объеме.

Еще один метод лечения, который раньше использовали для устранения гигромы запястья – раздавливание. Оболочка образования разрывается и синовиальная жидкость просто «изливается» в ткани или полость сустава. Так как причина заболевания не устраняется (полость остается), то, в лучшем случае гигрома возникает вновь, а в худшем может развиться воспалительная реакция.

Нередко для избавления от гигромы запястья предлагают использовать такой способ лечения, как блокада. Методика схожа с пунктированием, но, кроме удаления жидкости, осуществляемой при первом способе, во время блокады в гигрому вводится специальный препарат. После этого накладывается плотная повязка, которая должна помочь «срастись» полости пустой гигромы.

Несмотря на кажущуюся простоту и прогнозируемый хороший эффект, подобный метод лечения гигромы редко приводит к действительно хорошему результату. В этой ситуации каспула гигромы также остается на месте, что не отменяет рецидив и повторное развитие заболевания.

Поэтому, если у вас есть гигрома, лечение должно быть радикальным, то есть, хирургическим.

Хирургическое и лазерное удаление гигромы

Лучший метод удаление гигромы кисти – хирургическое вмешательство. Операция осуществляется следующим путем – киста выделяется и удаляется, а слабое место капсулы сустава ушивается специальным швом, который обеспечивает ее укрепление.

После удаления гигромы принципиально ношение гипсовой лангеты в течение трех недель после операции – необходим полный покой для образования хорошего, плотного рубца, который не позволит разойтись швам и снова образоваться слабому месту в капсуле сустава.

Отличие хирургического удаления гигромы запястья от лазерного заключается только в инструменте, которым будут рассекать ткани во время операции. Применение лазера не делает операцию по удалению гигромы менее травматичной или более эффективной. Исход и качество операции зависит исключительно от опыта и мастерства хирурга. Именно поэтому, если вы собираетесь удалить гигрому, искать нужно, в первую очередь, хорошего врача.

Читайте так же:  Полезные и вредные продукты для суставов

Опухоли кисти

Опухоль кисти – достаточно частая патология. Доброкачественные мягкотканые образования кисти отличаются большим полиморфизмом. Это обусловлено тем, что опухоли могут развиваться из различных тканей:

[2]

  • кожи и ее придатков (базалиомы и кератопапиломы)
  • жировой ткани (липомы и фибролипомы)
  • сосудистой ткани (гемангиомы, пиогенные гранулемы)
  • нервной ткани (невромы, нейрофибромы, невриномы)
  • соединительной ткани (фибромы и ангиофибромы)
  • синовиальных структур (гигантоклеточная опухоль, перицитарные опухоли).

Так же часто встречаются опухолеподобные заболевания, такие как, атеромы, синовиальные кисты, мукозные кисты, олеомы, эпидермальные кисты.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наиболее часто встречающиеся опухоли – гигантоклеточные опухоли, образующиеся из оболочек сухожилий. Они плотные, бугристые, иногда болезненные. Основной признак – наличие опухолевидного образования.

Они также подвергаются иссечению, как и гигантоклеточные опухоли, только принципиально важно во время операции найти те сосуды, которые питают опухоль и лигировать их (перевязать).

Доброкачественные опухоли костей кисти встречаются реже, чем мягкотканые новообразования. К наиболее часто встречаемым новообразованиям относятся: энхондромы, экхондромы, костно-хрящевые экзостозы, хондромы, остеомы и остеоидостеомы.

Опухоли кисти: лечение

Любое доброкачественное мягкотканое новообразование необходимо удалять с обязательным гистологическим исследованием.

Костные опухоли также подлежат удалению с гистологическим исследованием. В некоторых случаях, когда после удаления опухоли остается дефект костной ткани, необходимо выполнять костную пластику или замещение дефекта кости синтетическими препаратами. Часто опухоли костной ткани бывают причиной патологических переломов костей кисти.

Гигрома на кисти руки: причины появления и лечение

Гигрома на кисти руки (часто именуемая сухожильной грыжей) — круглое образование, имеющее опухолевую доброкачественную природу.

Такая шишка внешне похожа на выскочившую из сустава косточку, но представляет собой капсулу, заполненную жидкостью, в которой иногда определяются нити фибрина. Количество образований может быть различным — от одной до нескольких (гигрома многокамерная).

Кроме неэстетичного вида, образование приносит массу проблем: со временем увеличивается в размерах, мешает в выполнении обычных движений и часто сопровождается сильными болевыми ощущениями.

Причины возникновения

Доподлинно причины появления гигром неизвестны, однако доктора условно выделяют группу пациентов, наиболее подверженных возникновению данной патологии:

  • Люди, по роду деятельности выполняющие постоянные повторяющиеся мелкие движения кистей (швеи, машинистки, скрипачки, вышивальщицы и так далее). Причем у музыкантов подобные образования могут появляться на фалангах указательного или других пальцев с тыльной стороны (на сгибе).
  • Спортсмены, постоянно задействующие кисти рук (теннисисты, гольфисты, бадминтонисты).
  • Пациенты, ближайшие родственники которых (родители) имеют/имели гигрому.
  • Больные, имеющие в анамнезе травмы кистей (растяжение связок и сухожилий, сочетающееся с ушибами и так далее).

Клинические проявления

В самом начале заболевание не имеет клинических симптомов и пациент, как правило, не обращает на образование внимание. Но с течением времени шарик начинает расти. На этом этапе опухоль характеризуется следующими признаками:

  • Постепенное увеличение бугорка в размерах.
  • Образование плотное, но на ощупь эластичное.
  • При ярком освещении становится видна структура: опухоль выглядит как подкожный пузырь с жидкостью внутри.
  • Кожа, покрывающая образование, плотнее и темнее, чем на бородавке.
  • Попытки совершить какие-либо действия кистью (например: сжать, опереться на нее и так далее) провоцируют возникновение сильных болей.
  • В некоторых случаях признаком гигромы может быть онемение ладоней, а также невозможность двигать пальцами. Подобные симптомы, как правило, сопровождают гигромы внушительных размеров, давящие на проходящие поблизости сосуды и нервы.

Диагностические мероприятия

Диагностировать гигрому в области запястья для специалиста не составляет труда.

Вначале врач осматривает образование и назначает для подтверждения диагноза рентгенографию.

В некоторых случаях требуется более детальное обследование, включающее УЗИ, пункцию или КТ.

  • Наиболее доступным и простым является ультразвуковой метод диагностики. Такое исследование имеет низкую цену, безболезненно и крайне информативно. При помощи УЗИ можно определить структуру шишки (однородная либо наполненная жидкостью), присутствуют ли в ее стенке кровеносные сосуды (эта информация важна в случае проведения хирургических операций). А также провести дифференциальную диагностику с жировиком, увеличенным лимфоузлом и так далее.
  • При наличии у больного узловых образований (то есть подозревается злокачественная опухоль), назначается магнитно-резонансная томография. Этот метод предоставляет исчерпывающую информацию о структуре новообразования, однако, к сожалению, имеет высокую стоимость.
  • Пункция. Исследование проводят для забора жидкости, скапливающейся внутри образования, и последующего определения ее состава.

Локализация гигромы

Как правило, гигромы возникают в области крупных суставов ног и рук (и гораздо реже могут образоваться на других частях тела, например, на шее), но наиболее часто подобные образования обнаруживаются на запястьях. В этом случае имеется два варианта формирования опухоли:

  • Вариант первый: образование может вскочить в районе кистевых суставов, в этом случае располагаться шишка будет на запястье руки с внешней стороны.
  • Вариант второй: гигромы лучезапястных суставов. При этом варианте располагается шишка на запястье руки с внутренней стороны (около лучевой артерии). Такое расположение образования считается сложным в хирургическом плане, так как вследствие операции может быть повреждена артерия и нарушено кровоснабжение кисти.

Лечение шишки на руке возле кисти

Пациенты, обнаружив у себя гигрому, часто задаются вопросом: нужно ли лечить данное образование? Однозначно ответить на этот вопрос нельзя. Если на кисти руки появилась шишка как кость, но она не беспокоит (то есть не вызывает болевых ощущений, не мешает в работе) и приемлема с точки зрения эстетики, то острой нужды в ее устранении нет. В случаях, когда гигрома болезненна, мешает движениям сустава, то лечение следует начать как можно раньше.

Кроме хирургических методов устранения дефекта, существуют и консервативные способы (и традиционные, и народные). Однако подобные методы эффективны на начальных стадиях болезни и применять их можно только в том случае, когда гигрома не болит и не вызывает дискомфорта, кроме эстетической непривлекательности.

Народные рецепты

  • Наиболее действенным методом является спиртовой компресс, для которого используют обыкновенный медицинский спирт, разбавляемый небольшим количеством воды. Небольшой отрез марли необходимо пропитать разбавленным раствором и наложить на гигрому, укутав поверх теплой тканью. Экспозиция составляет 2 часа. В это время необходимо исключить любые движения больной конечностью. Повторяют данную процедуру в течение 2-х дней, а затем 2 дня отдыхают. Применяют данную методику до полного устранения гигромы.
  • Лечение монетой. Монетку туго приматывают к наросту и ходят с таким «компрессом» не меньше 2-х недель.
  • Средство на основе глины. Для приготовления лекарства понадобится красная глина (1 стакан), вода теплая (половина стакана) и морская соль (2 ч. л.). Все ингредиенты смешиваются и полученное мягкое вещество наносится на гигрому, а сверху плотно заматывается бинтом. По мере подсыхания глины повязку смачивают теплой водой. Такой глиняный компресс необходимо носить в течение суток, после чего делают перерыв на 2 часа и процедуру повторяют. Длительность курса 10 дней.
Читайте так же:  Антибиотики при воспалении коленного сустава

Хирургическое лечение

Как упоминалось выше, при запущенных гигромах назначается хирургическая операция. При этом хирург осуществляет прокол в гигроме и вытягивает из нее содержимое, затем вводит внутрь образования гормоны, прекращающие его дальнейший рост, и забинтовывает запястье.

Радикальная операция сводится к иссечению образования вместе с капсулой лазером либо скальпелем с последующим ушиванием раны.

Если образование нагноилось, то вместе с гормональным препаратом вводится антибиотик. К сожалению, ни один из методов не дает 100%-ной гарантии, что шишка не вырастет вновь.

Физиотерапевтические методы

Консервативная терапия начальной стадии гигром сводится к проведению следующих процедур:

Шишка на запястье

Шишка на запястье – новообразование доброкачественного характера, которое напоминает кисту. В медицине её также именуют гигромой запястья. Это специфическая капсула, внутри которой располагается экссудат с нитями фибрина и примесями слизи. Таких полостных образований на запястье руки может быть несколько. В таком случае будет идти речь о многокамерной гигроме. Как только опухоль сформировалась, она может совершенно не беспокоить человека, но по мере её роста возникает дискомфорт как в физическом, так и в эстетическом плане. Особенно когда шишка на руке увеличивается в размерах более пяти сантиметров. К тому же её увеличение может сопровождаться сильным болевым синдромом.

Шишка на запястье не является редкой патологией. Она может возникнуть абсолютно у любого человека, вне зависимости от его возрастной категории и половой принадлежности. Нередко патология диагностируется даже у детей. На сегодняшний день врачи точно не могут назвать причину роста гигромы на руке, но им известны некоторые предрасполагающие факторы. Также была замечена тенденция, что такое образование чаще образуется на руках у представителей определённых профессий. Это даёт все основания отнести патологию к профессиональным заболеваниям.

Этиологические факторы

Как уже было сказано выше, сейчас клиницистам сложно назвать все причины, из-за которых может проявиться шишка на запястье. Но они выделяют определённые группы людей (группы риска), у которых патологию диагностируют чаще всего. Условно их разделяют на две группы:

  • в первую относят людей, которые ввиду своей профессиональной деятельности вынуждены каждодневно выполнять одни и те же движения кистью. Сюда относят швей, скрипачей, людей, которые занимаются вышивкой, и прочее;
  • во вторую группу относят людей, активно занимающихся спортом и которые постоянно задействую руки (постоянные сильные физические нагрузки на суставное сочленение). Это теннисисты, гольфисты и прочее.

Возможные причины формирования на кисти гигромы:

  • травматизация руки. Было замечено, что достаточно часто шишка на запястье возникает у человека, который ранее перенёс травму. К примеру, упал на руку или растянул сухожилия;
  • наследственная предрасположенность. Такая теория также имеет место. Если у кого-либо из родителей есть склонность к формированию гигром, то, скорее всего, что она передастся и их ребёнку;
  • воспалительные заболевания суставных сочленений.

Симптоматика

Сначала шишка на запястье совершенно не беспокоит человека. Её рост может быть как медленным, так и стремительным. Как только опухоль начнёт расти, появиться и клиническая картина данной патологии:

  • на запястье формируется твёрдая выпуклость – это и есть гигрома;
  • если направить на неё сильный свет, то она начнёт просвечиваться, и возможно будет увидеть жидкость, которая локализуется внутри неё;
  • кожный покров над гигромой может несколько изменяться. Обычно он становится темнее, чем окружающие опухоль ткани;
  • если больной человек попытается совершить определённые активные движения кистью, то у него сразу же возникает сильный болевой синдром.

Ещё одним симптомом выступает онемение ладони, а также невозможность человека совершать какие-либо движения пальцами поражённой руки. Такая клиника обуславливается тем, что опухоль уже достигла достаточно больших размеров и начинает давить на кровеносные сосуды, а также нервные волокна.

Диагностика

Обычно диагностировать гигрому не составит труда. Стандартный план диагностики при подозрении на такую опухоль:

  • визуальный осмотр и прощупывание новообразования;
  • рентгенография кисти с целью подтвердить предварительный диагноз;
  • УЗИ;
  • томография;
  • если есть подозрение, что эта опухоль может иметь злокачественный характер, то пациенту сразу же назначают проведение биопсии и пункции сформированного образования. Это необходимо для того, чтобы с помощью лабораторного анализа выявить атипичные клетки.

Лечебные мероприятия

Тактику лечения врач определяет только после прохождения пациентом полного осмотра и диагностики. Метод во многом зависит от стадии запущенности этого заболевания. В это время наиболее эффективными признаны три метода лечения:

  • физиотерапевтическое лечение. Самый щадящий метод терапии. Его назначают в том случае, если опухоль находится в зародышевой стадии. Длительность лечения – один месяц. Никаких дискомфортных или болезненных ощущений при проведении процедуры пациент испытывать не будет;
  • прокол. Сформированное образование прокалывается специальным шприцем, с помощью которого из капсулы откачивается экссудат. Далее суставное сочленение плотно фиксируется эластичным бинтом, чтобы полость, которая осталась после удаления жидкости, полноценно заросла;
  • операбельное вмешательство. К нему прибегают только в самых сложных клинических ситуациях.

Гигрома (шишка на суставе на руке или на ноге): ответы на основные вопросы

ИНФОРМАЦИЯ ОБ ЭТОЙ ВЕРСИИ СТАТЬИ

Дата последнего пересмотра: 17.03.2014

Объем: 5 страниц За одну страницу принят объем текста приблизительно равный объему одной книжной страницы.

КАК БЫЛА НАПИСАНА ЭТА СТАТЬЯ?

Эта статья написана в соответствии с нашим видением относительно роли, которую объективная информация может играть в принятии личных медицинских решений. Узнайте больше о процессе написания статей и об авторах.
В тексте статьи не содержится скрытая реклама. Смотрите Раскрытие финансовой информации.

Читайте так же:  Ломота в голеностопном суставе
ОЦЕНКА ЧИТАТЕЛЕЙ И СВЯЗЬ С АВТОРАМИ

(Новая функция) Укажите, насколько вы довольны тем, что нашли эту статью и/или оставьте ваш отзыв.

This site complies with the HONcode standard for trustworthy health information:
verify here.

В других случаях гигромы образуются из скопления разрушенной соединительной ткани в области сустава или сухожилия (например, на пальцах). Такие гигромы называют миксоидными кистами. Они образуются преимущественно у людей пожилого возраста.

Несмотря на то, что гигромы появляются у многих людей, еще не установлено точно, с какими причинами это связано.

По мнению специалистов, появление гигром в области крупных суставов может быть связано с травмами суставов. Тем не менее, связь между формированием гигромы и травмой сустава не прослеживается во всех случаях.

Другой причиной может быть продолжительное воспаление тканей вокруг сустава из-за которого часть соединительной ткани разрушается.

Как выглядит гигрома? Какими симптомами и признаками она проявляется?

Многие люди описывают «свои гигромы» как довольно плотные на ощупь, эластичные «уплотнения» или «шишки», которые образуются в области суставов.

Если осветить гигрому в области крупного сустава (например, на запястье) сильным светом (например, направить на нее свет карманного фонарика в темной комнате) она будет просвечивать, как пузырь, заполненный прозрачной жидкостью.

Гигромы на пальцах могут выглядеть как небольшие выпуклости, напоминающие бородавки. Над такими гигромами кожа обычно становится более тонкой и темной.

Гигрома в области лучезапястного сустава или пальцев может болеть, когда человек сгибает руку, поднимает что-то или опирается рукой на какую-то поверхность.

Гигрома в области коленного сустава может болеть во время ходьбы.

У некоторых людей гигрома в области кисти давит на проходящие поблизости кровеносные сосуды или нервы. В подобных случаях человек может чувствовать онемение части ладони или пальцев, неспособность двигать большим пальцем ладони или полностью сгибать другие пальцы.

Гигрома опасна? Какие осложнения и последствия она может вызвать? Нужно ли вообще удалять гигрому, если она мне не мешает?

Гигрома не представляет никакой опасности для жизни и здоровья. В связи с этим, если она не мешает вам с косметической точки зрения и не болит – ее не нужно удалять.

С другой стороны, если гигрома мешает вам, болит или ограничивает подвижность в суставе – вы можете обратиться к врачу хирургу или травматологу, чтобы удалить ее. Как будет показано ниже, во многих случаях гигрому можно удалить без операции.

Как можно избавиться от гигромы?

Чаще всего для того чтобы установить диагноз «гигрома» врачу достаточно только осмотреть и ощупать «шишку» и расспросить о том как она появилось. Для того чтобы уточнить диагноз и определить строение гигромы, врач может назначить обычный рентген сустава или провести УЗИ.

В зависимости от размеров, строения и расположения гигромы врач может предложить вам разные варианты лечения.

Удаление гигромы без операции

В качестве самого простого лечения, врач может предложить вам просто раздавить гигрому. Такое лечение подходит для удаления гигром, расположенных напротив костей (например, на запястье), которые образовались сравнительно недавно и еще не успели сформировать толстые стенки.

Чтобы раздавить гигрому врач сильно надавливает на нее. От давления гирома лопается и заполняющая ее жидкость вытекает под кожу. Гигрома исчезает без следа, а вытекшая из нее жидкость полностью рассасывается с течением времени.

Пункция гигромы

Некоторые врачи предлагают своим пациентам провести пункцию (то есть прокол) гигромы. С помощью иглы и присоединенного к ней шприца врач прокалывает гигрому и всасывает ее содержимое. Для полного удаления гигромы может понадобиться провести пункцию несколько раз.

Выше мы уже говорили, что образование гигром может быть связано с продолжительным воспалением соединительной ткани, окружающей сустав. Исходя из этого, некоторые врачи предлагают своим пациентам сделать в область гигромы инъекцию кортикостероидных гормонов обладающих сильным и продолжительным противовоспалительным действием.

Хирургическая операция по удалению гигромы

В тех случаях, когда нет возможности удалить гигрому другим образом, врач может предложить вам провести хирургическую операцию, то есть удалить гигрому через небольшой разрез на коже или через несколько небольших отверстий в коже при помощи специальных микрохирургических инструментов (артроскопическая операция).

Если вы хотите удалить гигрому исходя из косметических соображений – до операции обязательно обсудите с врачом, могут ли остаться после операции шрамы или рубцы. См Как можно предотвратить появление шрамов.

Может ли гигрома образоваться снова после удаления?

Повторное появление гигромы через некоторое время после удаления вполне возможно. К сожалению, в настоящий момент еще не описано лечение, которое могло бы предотвратить это.

Видео (кликните для воспроизведения).

Наблюдения специалистов показывают, что после удаления гигромы через артроскопическую операцию она реже образуется снова. В связи с этим, в тех случаях, когда есть возможность провести удаление гигромы этим методом, ему отдают предпочтение.

Источники


  1. Барчаи, Е. Анатомия для художников / Е. Барчаи. — М. : Эксмо, 2007. — 344 c.

  2. Бунчук, Н. В. Ревматические заболевания пожилых (избранные) / Н. В. Бунчук. — М. : МЕДпресс-информ, 2014. — 272 c.

  3. Филоненко, С. П. Боли в суставах. Дифференциальная диагностика / С. П. Филоненко, С. С. Якушин. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. — 176 c.
На кистевом суставе появилась шишка
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here