Можно ли вводить гиалуроновую кислоту в суставы

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Можно ли вводить гиалуроновую кислоту в суставы" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Гиалуроновая кислота является очень важным составляющим компонентом соединительной ткани в организме человека. Как известно, этот вид биологической ткани входит в состав практически всех органов в нашем теле, обеспечивает им эластичность и прочность. Всего в организме находится около 15 грамм этого вещества, причем треть гиалуроната ежедневно обновляется, благодаря функции специальных мембранных белков гиалуронат-синтетаз.

К сожалению, с возрастом в организме уменьшается количество указанных белков, соответственно, и концентрация гиалуроновой кислоты в биологических жидкостях и тканях снижается. Это становится причиной ряда возрастных изменений, а иногда и заболеваний, например, кожа теряет эластичность, появляются морщины, разрушается внутрисуставной хрящ и начинается артроз.

Зачем суставам гиалуроновая кислота?

Гиалуроновая кислота для суставов является очень важным веществом. Это один из самых важных компонентов синовиальной жидкости. Последняя выполняет много жизненно важных функций для коленного сустава и прочих сочленений организма: обеспечивает питание гиалинового внутрисуставного хряща, который не имеет своих кровеносных сосудов, снижает трение между суставными поверхностями костей и обеспечивает плавность движения (своеобразная внутрисуставная смазка).

Как только по любой причине в синовиальной жидкости снижается концентрация гиалуроната, хрящ не получает всех необходимых питательных веществ, теряет жидкость и упругость, становится тонким и начинает разрушаться. Этому процессу способствует и снижение количества внутрисуставной смазки, из-за чего усиливается трение между хрящами и прогрессируют дегенеративно-дистрофические изменения.

Таким образом, гиалуроновая кислота при дополнительном введении в организм выполняет роль своеобразного жидкого трансплантата. Она замещает недостаток синовиальной жидкости, снижает трение между суставными поверхностями сустава, предотвращает разрушение гиалинового хряща, улучшает его питание, замедляет прогрессирование дегенеративных заболеваний суставов, улучшает подвижность в больных сочленениях, уменьшает боль.

Естественные источники гиалурона

Основное количество гиалуроната вырабатывается в организме, но существуют и другие источники этого вещества. Употребление продуктов, богатых гиалуроновой кислотой, рекомендуют людям с заболеваниями коленных суставов, прочих сочленений организма, позвоночника, а также тем, кто входит в группу риска развития таких недугов.

К сожалению, перечень продуктов с высоким содержанием гиалуроновой кислоты небольшой. Основные источники: соя и продукты из нее, картофель, виноград, натуральное вино, фасоль и прочие бобовые, мясные бульоны, приготовленные на костях, хрящах, коже птицы и других животных, заливные блюда.

Важно помнить! Усвоение гиалуроната из пищевых продуктов увеличивается при одновременном наличии в них кальция. Поэтому лечебная диета при суставной патологии должна содержать и пищу, богатую этим микроэлементом.

Как применять препараты?

Существует несколько форм выпуска препаратов на основе гиалуроновой кислоты, но предпочтение отдают лекарствам для внутрисуставных инъекций. Основная причина – это высокая эффективность гиалуроновой кислоты при таком способе введения. Веществу не нужно проходить длительные метаболические цепочки изменений при прохождении через пищеварительный тракт или системный кровоток. Оно начинает действовать сразу же в нужной точке.

Лечение артроза при помощи внутрисуставных инъекций гиалуроновой кислоты и его эффективность подтверждены в нескольких клинических исследованиях. Нужно также упомянуть, что такая терапия относится к современным методикам. Но, к сожалению, лечение суставов гиалуронатом натрия имеет одно очень серьезное ограничение – это цена. Стоимость таких препаратов очень высока: одна инъекция стоит 2 000 – 3 000 рублей, а один курс терапии может обойтись в 10 000 – 20 000 рублей в зависимости от выбранного препарата, аптечной сети, где он приобретается, количества необходимых инъекций на курс. А еще нужно учитывать стоимость самой процедуры введения лекарства в полость колена или другого сустава.

Лечение препаратами гиалуроновой кислоты проводят курсами. Как правило, необходимо сделать 3-4 внутрисуставные инъекции в каждый больной сустав с интервалом между уколами в 1-2 недели. Повторять курс терапии можно и нужно спустя полгода-год. Такое поддерживающее лечение не только способствует замедлению прогрессирования артроза, но и может вовсе остановить патологический процесс, если он не зашел слишком далеко. А также инъекции гиалуроната улучшают двигательную функция пораженных сочленений и уменьшают интенсивность болевого синдрома, чем значительно улучшают качество жизни таких пациентов.

Существуют на современном фармацевтическом рынке и препараты гиалуроновой кислоты в виде таблеток, капсул для приема внутрь, кремов, гелей для наружного применения. Как уже было сказано, такой способ введения вещества имеет очень низкую эффективность, так как гиалуронат должен пройти длительную цепочку изменений в организме, соответственно, к нужной точке приложения дойдет слишком мало активного компонента.

Также следует знать, что эффективность всех препаратов на остове гиалуроната натрия, кроме внутрисуставных уколов, никогда не изучалась в клинических исследованиях, поэтому об их эффективности можно только догадываться.

Противопоказания к инъекциям и побочные явления

Противопоказаны инъекции гиалуроната натрия в сустав в следующих ситуациях:

  • повышенная чувствительность к любому компоненту препарата или аллергическая реакция на это лекарство в прошлом;
  • кожные поражения или раны в зоне предполагаемой инъекции;
  • активный воспалительный процесс в суставе;
  • детский возраст;
  • беременность и период лактации;
  • острое инфекционное заболевание и повышенная температура тела.

Уколы гиалуроновой кислоты при правильной технике их проведения обычно хорошо переносятся пациентами и не вызывают каких-либо осложнений, но иногда может беспокоить следующее:

  • чувство тепла в месте введения, жжение;
  • зуд;
  • отек и покраснение места укола;
  • кровотечение в полость сочленения (гемартроз);
  • боли в околосуставных тканях.

Список популярных препаратов

На современном фармацевтическом рынке существует несколько препаратов гиалуроновой кислоты для внутрисуставного введения как заграничных, так и отечественных. Самые популярные из них:

  • Ферматрон,
  • Вискосил,
  • Синвиск,
  • Синокром,
  • Гиалурон,
  • Вискорнеал,
  • Суплазин,
  • Остенил,
  • Гиастат,
  • Адант.

Галина, 54 года : “Артрозом коленных суставов я болею уже на протяжении 5 лет. В последние 1-2 года заболевание очень обострилось, часто беспокоит боль в коленях, появился ужасный хруст, стало тяжело полностью сгибать и разгибать коленные суставы. Врач после очередного приема обезболивающих и хондропротекторов посоветовал пройти курс лечения препаратами гиалуроновой кислоты. Я не пожалела денег на лечение, так как веду активный образ жизни, и артроз причиняет мне большой дискомфорт. Облегчение заметила уже после первого укола. Сделала по 3 инъекции в каждый коленный сустав на протяжении месяца. Прошло уже 4 месяца, а боль не возвращается, да и подвижность в суставе увеличилась. Планирую через 2 месяца повторить лечение, даже если симптомы на повторятся, так сказать, в профилактических целях”.

Читайте так же:  В полости плечевого сустава небольшое количество жидкости

Владимир, 47 лет : “У меня артроз коленных суставов 2 стадии. К сожалению, практически никакие препараты не приносят мне облегчения. Решил попробовать пройти курс лечения уколами гиалуроновой кислоты, но узнав их цену, передумал. Купил гиалуронат в капсулах для внутреннего приема. Пил его на протяжении 6 недель, но, к сожалению, никакого результата. Наверное, надо было не жалеть денег и сделать несколько инъекций в коленные суставы”.

Какой эффект даст укол гиалуроновой кислоты в сустав?

Гиалуроновая кислота (в разговоре часто называется гиалуронкой) используется как заменитель синовиальной жидкости сустава. Препараты гиалурона используются для возобновления нормального уровня синовиальной жидкости, без которой суставы быстро изнашиваются и имеющиеся болезни (артриты, артрозы) протекают тяжелее.

Использовать гиалуронку оправдано при артрозах и артритах тазобедренного и коленного суставов (но не только эти группы суставов можно лечить гиалуроном). Существует несколько видов лекарств, имеющих в составе гиалурон.

1 Как гиалуроновая кислота воздействует на сустав: о пользе уколов

Гиалуроновая кислота является физиологическим компонентом сустава и входит в состав синовиальной жидкости. Основная роль гиалурона – хрящевая смазка для предотвращения трения между отдельными хрящами.

Главная польза инъекций гиалурона:

  1. Предотвращение трения и, как следствие, разрушения хрящевых сегментов. После введения гиалуроновой кислоты синовиальная жидкость становится густой и обволакивает костные сегменты, уменьшая трение.
  2. С помощью гиалуроновой кислоты можно делать жидкое протезирование, которое существенно повышает гибкость и мобильность (подвижность) суставов.
  3. Устранение болевого синдрома, который вызван трением. Купирование воспалительных процессов и, как следствие, устранение околосуставной отечности.
  4. Усиление регенеративных функций (локально, только в области применения средства), повышение сопротивляемости сустава к присоединению инфекции (усиление регионарного иммунитета).
  5. Стимуляция самостоятельной выработки гиалуроновой кислоты в организме.

1.1 Показания

Наличие артрита или артроза само по себе не является показанием к применению гиалуроновой кислоты. На ранних этапах таких заболеваний и вовсе можно обходиться без медикаментозных средств – достаточно лечебной физкультуры и, иногда, физиотерапевтических процедур.

Одно из самых популярных средств на основе гиалурона — Hyruan Plus

Гиалуронка назначается в таких случаях:

  • запущенные стадии артроза или артрита;
  • боли в тазобедренных, плечевых, голеностопных или коленных группах суставов;
  • околосуставный отек из-за трением костей из-за недостатка синовиальной жидкости;
  • травмы колена;
  • уколы гиалуроновой кислоты часто назначаются как альтернатива оперативному вмешательству на суставе, и только если такая методика не помогла, то уже прибегают к хирургии.

1.2 Противопоказания

Лечение с помощью гиалуроновой кислоты имеет минимальное количество противопоказаний, поскольку гиалурон является физиологическим компонентом организма. Некоторые из имеющихся противопоказаний и вовсе могут быть проигнорированы, но только с разрешения лечащего врача.

  1. Индивидуальная непереносимость к одному или нескольким компонентам средства (аллергия).
  2. Возраст пациента до 18 лет.
  3. Период беременности (на любом триместре) или лактации.
  4. Инфекция в области пораженных суставов.
  5. Дерматологические проблемы в области пораженных суставов: раны, царапины, ссадины, гнойники, фолликулит, язвы, дерматит, дерматоз, недавно полученный сильный загар до красноты.

1.3 Как часто назначают уколы гиалурона в сустав?

Инъекционное лечение артритов или артрозов с помощью гиалуроновой кислоты – очень частое решение врачей.

Назначаются именно уколы, так как гиалуроновая кислота в таблетках обладает гораздо меньшей эффективностью и практически не оказывает влияния на средние или тяжелые артрозы и артриты.

Еще чаще гиалурон назначается как вспомогательный вид лечения, особенно при специфических видах артритов (инфекционный, псориатический). Вообще гиалурон не должен рассматриваться как самостоятельный вид лечения, кроме тех случаев, когда болезнь вызвана недостатком или нарушением состава синовиальной жидкости.
к меню ↑

1.4 В какие суставы колят гиалурон?

Делать инъекции гиалуроном целесообразно при артритах и артрозах тазобедренных, коленных, голеностопных и плечевых суставов. Для этих групп суставов средство подходит лучше всего, и именно при лечении этих групп суставов проводились исследования эффективности гиалурона. Отдельные виды гиалурона используются при остеоартрозе мелких суставов.

Для повышения эффективности лечения гиалуроном дополнительно могут назначаться уколы коллагеном, но современная позиция медицины такова, что такой способ лечения сомнителен. Даже в лечении дерматологических заболеваний коллаген используется все реже, а ведь дерматологические болезни в отличие от артрозов и артритов – прямой профиль применения коллагена.
к меню ↑

2 Список препаратов гиалуроновой кислоты

Рынок имеет в ассортименте несколько десятков брендов гиалуроновой кислоты. Примечательно, что здесь работает стандартная система оценки качества и эффективности средства: чем оно дороже, тем эффективнее и безопаснее. Все препараты гиалурона идут в комплекте со шприцом для внутрисуставной инъекции.

Основными функциями физиологического гиалурона являются смазка суставов и их амортизация

Препараты производства России:

  • Гиастат (в составе опалесцирующий гидрогель гиалурона) – стоимость 2300 рублей;
  • Гиалуром CS (дополнительно содержит хондроитина сульфат в виде хондропротектора) – около 7700 рублей;
  • РусВиск (сделан на основе синтезируемого гиалуроната натрия) – около 4700 рублей;
  • Гиалурон Хондро – 5000 рублей.

Препараты производства Германии и Австрии:

  • Вискосил в ампулах на 1 мл (в составе также содержится хлорид натрия и гидрогенфосфат натрия) – около 2500 рублей;
  • Остенил-Мини (используется только при остеоартрозе мелких суставов) – 2170 рублей;
  • Синокром Форте (на 2% водном растворе) – около 2600 рублей.

Препараты производства США:

  • Дьюралан Эс Джей – стоимость 1 инъекции составляет около 15100 рублей;
  • Синвиск – более безопасный и эффективный аналог Дьюралана Эс Джей, средняя стоимость 23000 рублей;
  • Солгар в виде таблеток – стоимость около 1000 рублей за 30 таблеток по 120 мг действующего вещества в каждой из них.

Препараты производства Великобритании и Ирландии:

  • Суплазин – средняя стоимость 2900 рублей;
  • Ферматрон – чистый раствор на основе 1% гиалуроната натрия, средняя стоимость 4000 рублей;
  • Ферматрон-Плюс – гиалурон растворен в фосфатном буфере, средняя стоимость около 6000 рублей.

Препараты производства Италии:

  • Гоу-Он – средняя стоимость 2100 рублей;
  • Хиалубрикс – около 11000 рублей;
  • Гиалган Фидия (прямой аналог Хиалубрикса, но менее эффективный) – средняя стоимость 5500 рублей.

Препараты производства Швеции:

  • Версан Флюид – средняя стоимость 6400 рублей;
  • Виско-Плюс – 6600 рублей;
  • Рестилайн-Витал (обычно используется для подкожных уколов для решения косметологических проблем, для лечения суставов применяется редко и при неимении альтернативы) – средняя стоимость 14000 рублей.

Препараты производства Украины: единственным препаратом является Гиалуаль Артро со средней стоимостью в 5200 рублей.

Препараты производства Японии:

  • Адант – средняя стоимость 5100 рублей;
  • KWC (можно использовать для всех форм соединительной ткани) – стоимость 4200 рублей.
Читайте так же:  Холод в суставах ног

Препараты производства Южной Кореи:

  • Атри инж — средняя стоимость 3700 рублей;
  • Гируан-Плюс (также имеет в составе хлорид натрия, усиливающий эффективность лечения) – 5000 рублей;
  • Гиалюкс – около 4300 рублей.

Если вас интересуют наиболее дешевые препараты гиалуроновой кислоты, то стоит задуматься об отечественном варианте в виде Гиастата (стоимость около 2300 рублей) и итальянском в виде Гоу-он (стоимость около 2100 рублей).
к меню ↑

3 Как делается укол гиалуроновой кислоты в сустав?

Инъекции проводятся в условиях стационара или, реже, поликлиники врачом, прошедшим подготовку по проведению внутрисуставных уколов. Подготовка от пациента к процедуре не требуется, весь подготовительный этап осуществляется врачом перед инъекцией (обычно это просто дезинфекция тканей).

Под определенным углом врач вводит иглу в полость сустава, после чего фиксирует положение иглы и начинает дозированно (медленно) вводить лекарство. После окончания процедуры пациенту требуется покой и надзор – в течение 30 минут он обязан находиться в стационаре для предотвращения возможных осложнений после укола.

Уколы делаются квалифицированным врачом: средний медицинский персонал (фельдшера, медсестры или медбратья) не имеют право выполнять такие процедуры. Процедура проводится в стерильных условиях для предотвращения внедрения инфекции в пораженный сустав.
к меню ↑

3.1 Какие ощущения при процедуре и после нее?

Непосредственно во время процедуры обычно никаких болезненных ощущений пациент не фиксирует. Единственное исключение – если имеется сильное воспаление в суставе, но в таком случае врач предварительно может ввести в сустав кортикостероиды для подавления воспаления и болей.

После укола возможно жжение в месте инъекции, умеренные боли и покраснение кожных покровов (гиперемия). Все эти осложнения длятся не более пары-тройки дней и проходят самостоятельно. Иногда развивается синяк (обычно из-за неудачной инъекции), но и он самостоятельно разрешается в течение 7-12 дней.
к меню ↑

3.2 Возможные побочные эффекты

Тяжелые побочные эффекты встречаются очень редко, но часто развиваются умеренные нежелательные реакции, которые проходят самостоятельно.

Возможные побочные эффекты:

  1. Аллергические реакции: обычно местные, быстро погашаются антигистаминном. В очень редких случаях возникают анафилактоидные реакции, требующие срочного введения адреналина и вызова анестезиолога-реаниматолога для оказания противошоковой помощи.
  2. Отек или развитие гематомы (синяка) в области инъекции.
  3. Повышение температуры тела или температуры кожных покровов в области инъекции.
  4. Жжение и зуд в области укола, небольшое кровоизлияние.

3.3 Кто и где делает укол, и сколько стоит 1 процедура?

Процедура проводится в государственных стационарах и поликлиниках, а также в частных медицинских учреждениях. В качестве одного из метода комплексной терапии инъекции гиалурона используются на санаторно-курортном лечении.

Процедура проводится либо под местным обезболиванием (в период активности болезни), либо нередко без нее (во время ремиссии)

Уколы осуществляются квалифицированным врачом-ортопедом, травматологом, ревматологом или, гораздо реже, неврологом. Стоимость самого укола (без стоимости лекарства) составляет 100-300 рублей, а при лечении в профильном стационаре процедура и вовсе должна проводиться бесплатно (оплачивается только лекарство).
к меню ↑

3.4 Можно ли делать укол гиалуроновой кислоты в сустав дома, без врача?

Самостоятельные инъекции гиалуроновой кислоты категорически запрещены. Самому технически невозможно правильно поставить инъекцию. Вдобавок возможна аллергия после укола. А аллергия опасна анафилаксией, которую дома купировать невозможно, что приведет к летальному исходу. Поэтому процедура должна проводиться только в медкабинете квалифицированным специалистом.
к меню ↑

3.5 Эффективность инъекций гиалурона в коленный сустав (видео)

3.6 Частота и количество процедур

Как при артрозе, так и при артрите обычно требуется 3-5 инъекций, по 1 уколу в неделю. Если эффект после курса слабо заметен, то его могут повторить, но не ранее, чем через 1-3 месяца после первого.

Принимать решение о количестве и продолжительности курсов должен врач. Для этого постоянно должна собираться информация о состоянии суставов больного (ежемесячный или еженедельный мониторинг: рентген или МРТ/КТ, анализы крови и мочи).

Гиалуроновая кислота для суставов: противопоказания, показания, лечебный эффект, плюсы, минусы

Гиалуроновая кислота, гиалуронат (далее — ГК) – это уникальное химическое соединение, активно применяемое в медицине для лечения ряда заболеваний и косметологии для коррекции внешности. Открыто в 1930 гг. Карлом Мейером. В США ГК утверждена FDA – особым управлением, осуществляющим контроль за пищевыми продуктами и лекарственными препаратами.

Имеет широчайший диапазон применения — лечение остеоартрита, терапия раковых заболеваний, глазная хирургия, тканевая инженерия, косметология. Вещество может вводиться в капсулу суставов, подкожно, применяться местно и приниматься внутрь.

Действительно ли препараты гиалуроновой кислоты для суставов являются «жидкими эндопротезами» и способны восстановить хрящевые оболочки головок костей, формирующих сочленение? Неоспоримым является только одно – гиалуронат вырабатывается организмом человека, имеется в составе многих тканей и жидкостей организма (около 15 гр. у человека массой 70 кг) и выполняет жизненно важные функции.

Роль ГК в суставах

Эндогенная ГК вырабатывается клетками-фибробластами. Это естественный полисахарид из семейства гликозаминогликанов, состоящий из двух сахаров: глюкуроновой кислоты и N-ацетил-глюкозамина. Присутствует в хрящевой ткани и синовиальной жидкости, может включать 25 000 линейных мономеров дисахарида, средняя молекулярная масса – 2000 кДа.

ГК ответственна за упругость синовиальной жидкости в суставах. Чем выше упругость жидкости, тем больше молекулярный вес гиалуронатов. Раствор гиалуронатов является вязкой жидкостью, когда внешние силы воздействуют на малых скоростях, и эластичным телом при воздействии повышенных сил либо высоких скоростей. Получается, что при медленных движениях в суставе гиалуронаты выступают смазочным средством, а при быстрых движениях — амортизатором.

  • С возрастом общее содержание кислоты в организме увеличивается, но при этом уменьшается ее молекулярная масса, соответственно, страдают и функции, возложенные на данное соединения.
  • Доказано, что размер молекул ГК уменьшается при воспалительных процессах в суставе (острых и хронических).
  • У пациентов с остеоартрозом концентрация ГК в синовиальной жидкости ниже, нежели у здоровых людей.

Механизм действия гиалуронатов в синовиальной жидкости и применение для лечения суставов

Экзогенная гиалуроновая кислота для суставов применяется достаточно давно и носит второе название – протез синовиальной жидкости. Гиалуронаты являются «заместителями» синовиальной жидкости, позволяют купировать суставной и околосуставной болевой синдром и проявляют высокую эффективность в комплексном лечении остеоартрита.

[1]

Являясь главным элементом синовиальной жидкости, кислота отвечает за ее вязкость, обеспечивает смазочный эффект и поглощает ударные импульсы. Также входит в состав суставного хряща, а точнее – в состав оболочки хондроицитов. При взаимодействии молекул кислоты с мономерами аггрекана, которое происходит в присутствии белка, в хрящевой ткани образуются крупные, поглощающие воду отрицательно заряженные агрегаты. Данные соединения отвечают за упругость хряща, т.е. устойчивость его к внешнему воздействию. Поддержание оптимального уровня ГК в синовиальной жидкости предупреждает потерю протеогликанов матриксом и останавливает инвазию активированных макрофагов в суставную полость.

Читайте так же:  Уколы с витамином в12 в6 для суставов

Гиалуронаты ингибируют фагоцитарную функцию клеток и угнетают выделение медиаторов воспаления, подавляют дегидратацию хряща и стимулируют синтез новых клеток.

Научные исследования и факты

Практически каждому пациенту с остеоартрозом предлагаются инъекции для суставов с использованием препаратов гиалуроната, и многие соглашаются. Цена на препараты высока, но назначаются они коротким курсом, что вкупе с прогнозируемыми положительными эффектами склоняет чашу весов к их выбору. Что же на самом деле?
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

У всех пациентов с остеоартрозом в синовиальной жидкости снижен средний молекулярный вес и концентрация гиалуронатов. Это послужило обоснованием для применения уколов в сустав при артрозе, но возник вопрос, препараты с какой молекулярной массой будут эффективнее.

В результате клинических испытаний, которые проводились на животных с остеоартритом, удалось установить, что что гиалуронаты со средней молекулярной массой (2000-2500 кДа) являются более эффективными, нежели высокомолекулярные ЛС, поскольку им проще проникать в поврежденные ткани. В параллельно проводимых сравнительных исследованиях подтвердилось, что повышение молекулярной массы или вязкости гиалуроната не приводит к повышению клинической эффективности.

Длительность действия препаратов не соотносится с их основной механической ролью в суставе, поскольку положительный эффект сохраняется на несколько месяцев после курса уколов, тогда как период выведения гиалуроновой кислоты из капсулы сустава составляет от 2 часов до 10 дней. Наблюдаемое различие между периодом нахождения препарата в суставной сумке и продолжительностью клинического эффекта может быть связано с усиленным проникновением среднемолекулярных гиалуронатов во внеклеточный матрикс синовиальных тканей, а возможно и в хрящ. В экспериментальных исследованиях на животных были получены доказательства того, что гиалуронаты со средней молекулярной массой эффективнее проникают в суставные ткани, причем именно патологические изменения синовиальных тканей обеспечивают повышенную доступность для молекул гуалуроната.

Но эти вопросы обсуждаются до сих пор. На сегодня общепризнанной во всем мире является точка зрения, что гиалуронаты с молекулярной массой, приравненной к нормальной, которая наблюдается у здоровых людей в синовиальной жидкости (а это около 2000 кДа) обеспечивают оптимальные упругие свойства внутрисуставной жидкости и хорошую механическую защиту суставного хряща. Но по отзывам, хорошим комплексным эффектом также обладают препараты с низкой и высокой молекулярной массой.

Препараты гиалуроновой кислоты для лечения суставов

На данный момент имеется внушительный перечень препаратов-гиалуронатов, которые различаются между собой по технологии производства, показателям молекулярной массы, дополнительными компонентами, страной-производителем и, конечно же ценой, которая в любом случае является высокой.

Выпускаются лекарства для суставов в ампулах или сразу в стерильных шприцах для непосредственного введения в сустав. Инъекции проводятся только врачом в условиях стационара, в отделении ревматологии, под контролем УЗИ – во всех других вариантах очень высок риск занесения инфекции в полость сустава!

Наиболее эффективными из них считаются гиалуронаты высокой степени очистки с оптимальной молекулярной массой и без примесей животных белков.

Препараты производятся с применением двух основных технологий: из животных тканей (гребней половозрелых петухов, кур, пуповины животных) и методом бактериальной ферментации: ряд штаммов Streptococcus и Pasteurella при культивировании образуют ГК-содержащую оболочку. Бактериальные препараты составляют основную часть рынка, но большинство из них синтезируется бактериями, патогенными для человека, поэтому с точки зрения токсикологии предпочтительнее уколы гиалуроновой кислоты, синтезированные из животных тканей, но только высокоочищенные.

Основными аллергенами в составе препаратов являются примеси белков. Степень иммуногенности белковых фракций может быть выше в препаратах, полученных методом бактериальной ферментации, несмотря на то, концентрация их в самом препарате может быть ниже. Это связано с патогенностью бактерий, участвующих в реакции бактериальной ферментации, для человека. Помимо белков, аллергенами могут выступать примеси ДНК и РНК бактерий.

Эффективность внутрисуставной терапии ГК доказана при остеоартрозе плечевого, коленного, ключично-акромиального, голеностопного, тазобедренного, височно-нижнечелюстного суставов, а также мелких сочленений кисти и запястья. Что касается геля для суставов с ГК и пероральных лекарств и БАДов, то их клиническая эффективность ставиться под сомнение. При пероральном применении ГК распределяется по всему организму, а при местном нанесении степень поглощения вещества тканями является малой, и вся кислота, которая поступила в организм, остается в коже.

Сравнительная характеристика препаратов, предназначенных для инъекции в сустав

Спектр данных препаратов постоянно расширяется: выпускаются новые лекарственные средства, многие из них проходят регистрацию на территории РФ и занимают свою нишу на фармрынке. Представленные данные имеют ориентировочный характер, и пациенты должны в первую очередь опираться на рекомендации лечащего врача.

Название группы препаратов Торговые названия препаратов Характеристика
Препараты с низкой молекулярной массой Суплазин, Гиалгин Фидия, Ферматрон Хорошо переносятся и отличаются быстрым расщеплением введенной ГК в суставе, но небольшой продолжительностью положительного действия. Используются и для внесуставных инъекций при тендинитах, теносиновитах, бурситах. Достаточно 3-5 инъекций на курс. Препараты со средней молекулярной массой Интрагель, Ортолур, Вискосил, Гируан Плюс, Гиастат, Русвиск, Гиалуаль Artro, ВискоПлюс, Синокром Форте Самая большая группа препаратов, которые являются продуктами бактериальной ферментации. Неплохо переносятся в большинстве случаев и вводятся 3-5 раз в течение курса. Некоторые из них могут вводиться сразу после артроскопического вмешательства с целью нормализации метаболизма. Препараты с высокой молекулярной массой Синвиск Оказывают наиболее длительный обезболивающий эффект, который можно объяснить длительным периодом выведения ГК из сустава. Препараты с наличием перекрестных молекул Дьюралан Эс Джей

Обладают выраженным обезболивающим эффектом и значительно улучшают амортизационные свойства синовиальной жидкости.

Может потребоваться всего одна инъекция.

Препараты с активными сопутствующими компонентами Остенил Плюс Помимо основного, оказывают выраженные дополнительные эффекты, например, противовоспалительный, дегидрирующий.

Гиалуроновая кислота в коленный сустав

Положительный клинический эффект внутрисуставного лечения ГК при гонартрозе доказан в контролируемых исследованиях. После 6 мес. уколов при артрозе коленного сустава пациенты отмечали уменьшение болей. Клиническая эффективность уколов КГ коррелировала с тяжестью структурных нарушений при остеоартрозе коленных суставов: самая высокая была у пациентов с наименьшей тяжестью заболевания, низкая — при наличии суставного выпота.

Оценка артроскопической картины коленного сустава до лечения и через 1 год терапии позволила подтвердить низкую степень структурных повреждений в хрящевой ткани сустава по сравнению с пациентами, не получавшими ГК. Также у пролеченных пациентов отмечено снижение потребности в нестероидных противовоспалительных и кортикостероидных препаратах, которые имеют гораздо более серьезные побочные эффекты, нежели гиалуронаты, повысилось качество жизни.

Читайте так же:  Скрип в коленном суставе при сгибании

Побочные эффекты и недостатки препаратов

По результатам многолетних наблюдений, побочные действия возникают редко. Могут иметь место следующие местные реакции (в месте введения):

  • ощущение тепла;
  • зуд и жжение;
  • отечность;
  • покраснение кожи.

Пациенты могут отмечать быстропроходящие боли в близрасположенных мышцах. Чтобы побочные явления быстро прошли, иногда достаточно приложить к суставу холодный компресс.

Крайне редко у пациентов (описано всего несколько случаев) развивается тяжелая острая воспалительная реакция или псевдосепсис в месте укола.

Если же после введения инъекции развились общие явления гиперчувствительности (отек слизистых рта и гортани, крапивница, парестезии), следует немедленно обратиться к врачу и отменить препарат, поскольку возможно развитие анафилактической реакции. Хотя за весь период применения препаратов данной группы системные побочные эффекты у пациентов не наблюдались.

При введении препаратов в коленный сустав отмечено, что при переднем доступе в сустав частота побочных реакций выше, чем при уколе боковым доступом.

К сожалению, далеко не у всех пациентов отмечается клиническое улучшение, а в ряде случаев возможно обострение симптоматики. Получается, что дорогостоящие препараты могут принести и вред. Эффективность лечения зависит от индивидуальной реакции организма, стадии заболевания (на терминальных стадиях целесообразности в таком лечении нет), а также от квалификации медицинского работника, проводящего инъекцию.

Противопоказания к применению

Препараты гиалуроновой кислоты имеют ряд строгих противопоказаний, которые нельзя игнорировать:

  • гиперчувствительность к действующему или дополнительным составляющим ЛС;
  • острый воспалительный процесс внутри сустава;
  • детский возраст до 18 лет;
  • период кормления грудью;
  • беременность;
  • нарушение целостности кожи или дерматологические заболевания в месте введения инъекции;
  • острый период инфекционных болезней;
  • гипертермия.

Выводы: Препараты ГК при внутрисуставном введении оказывают противовоспалительный, обезболивающий и структурно-модифицирующий эффект длительностью до 8-12 мес. после курса инъекций, позволяют отодвинуть сроки эндопротезирования и помочь пациентам, которым противопоказан данный хирургический метод лечения (сахарный диабет, ранний восстановительный период после инсульта и инфаркта и др). Играют важную роль в комплексном лечении ОА.

По наблюдениям специалистов, гиалуронаты и кортикостероиды оказывают примерно равную эффективность через 1 месяц после инъекции, но через 5-13 недель после введения препараты ГК показывают достоверно больший эффект.

Гиалуроновая кислота для лечения суставов: уколы(инъекции), виды препаратов, цены

Очень многие люди страдают от болезней суставов и опорно-двигательного аппарата в целом, что приводит к вопросу: как это все лечить, и от чего зависит успех терапии. Большинство специалистов сходятся во мнении, что большинство проблем с суставами можно решить при помощи гиалуроновой кислоты. Что же из себя она представляет и чем полезна гиалуроновая кислота для суставов?

Гиалуроновая кислота: описание

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Одно из основных веществ, участвующих в строении и работе суставов, – гиалуроновая кислота. Гиалуроновая кислота (гиалуронан, гиалуронат) – это сложное биохимическое вещество впервые было получено в 20 веке из бычьего глаза, является основным компонентом в организме для: суставной смазки (синовиальной жидкости), крови, слюны и многого другого. В теле человека постоянно присутствует около 15 г гиалуроновой кислоты. Основной источник гиалурона в организме человека – это питание.

[3]

Организм получает гиалуроновую кислоту большей частью за счет некоторых бактерий, а также из природных источников:

  • мясные продукты и блюда — тушеное мясо (с хрящами), отварное мясо, хрящевые субпродукты (куриные лапки, гребешки и т. п.), мясной бульон, холодец;
  • продукты с высоким содержанием крахмала — картофель, свекла, редька, патиссоны;
  • крупы — рис, гречиха, чечевица, кукуруза;
  • бобовые — горох, фасоль, соя.

Гиалуроновая кислота для человека и его суставов играет очень важную роль, отвечая за вязкость синовиальной жидкости, обеспечение достаточного скольжения хрящей для подвижности, гибкости и эластичности самого сочленения. Данное вещество участвует в питании суставных элементов и помогает сохранить подвижность сустава даже при высоком проценте разрушения. Удержание воды в хряще также является одной из основных задач гиалуроновой кислоты, чем повышается упругость и гибкость сустава. Также гиалурон помогает коже сохранять свою эластичность и молодость благодаря стимуляции выработки коллагена. С возрастом выработка гиалуроната в организме заметно снижается, это можно заметить по состоянию кожи и суставов.

Уколы гиалурона успешно применяются в косметологии, для восстановления эластичности и здоровья кожи лица и тела. Гиалурон входит в состав увлажняющих кремов для лица, так как способен притягивать влагу из воздуха.

Лечение суставов гиалуроновой кислотой

У людей с проблемами суставов в результате заболевания или возраста возникает необходимость их лечения. Довольно часто проблемы, требующие инъекций гиалурона – это болезни коленных суставов. Лечение коленей гиалуроновой кислотой подразумевает применение препаратов, содержащих в себе аналог гиалурона. Данные препараты позволяют восполнить дефицит гиалурона различными путями и снизить последствия разрушения суставов. При применении заменителей гиалурона восстанавливается гибкость и упругость суставов, проходят боли в колене, в том числе при движении. Укол гиалуроновой кислоты обязательно должен проводиться в стерильных условиях квалифицированным специалистом, потому что имеется определенный риск получить инфекцию.

Существуют различные виды применения данных препаратов:

  • инъекционные;
  • пероральные (прием внутрь);
  • мази.

К каждому случаю и степени разрушения сустава требуется свой подход, но при этом наиболее эффективным считается колоть гиалуроновую кислоту прямо в суставную сумку, а мази признаны лишь вспомогательным средством. Лекарства, содержащие гиалуронат, для перорального приема врачи употреблять не рекомендуют, т. к. данные препараты не способны дать необходимый результат и являются лишь биологически-активными добавками.

Внутрисуставные инъекции гиалурона восполняют количество суставной смазки, повышают ее вязкость, размягчают хрящ, тем самым обеспечивая более свободную подвижность сочленения. Обеспечивают питание хондроцитов (хрящей), то есть жидкий имплантат предотвращает дальнейшее разрушение сустава. За счет всех приведенных аспектов применения гиалурона подвижность восстанавливается в полной мере.

Процедура лечения

Клинику, в которой вы планируете проводить внутрисуставные инъекции гиалурона, следует выбирать с особой тщательностью, интересуясь как отзывами о самой больнице, так и отзывами о ее персонале.

Сама процедура лечения суставов гиалуроновой кислотой представляет собой обыкновенную диагностику самого заболевания, и назначение необходимых процедур. Существуют наиболее частые показания к проведению инъекционного курса лечения гиалуроном.

Обычно врач назначает уколы гиалурона в сустав, так как это является единственным методом, дающим полноценный результат. Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты производят при помощи шприца, входящего в набор, поставляемый вместе с препаратом. Процедура самой инъекции является отработанной методикой, сложности существуют только при уколах в тазобедренный сустав, но и они не являются серьезной проблемой по причине проведения под рентген-контролем.

Читайте так же:  Скипидарная мазь при болях в суставах

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Чаще всего ревматолог назначает стандартный курс лечения – это 3-5 уколов препарата приблизительно раз в неделю, перерыв между курсами составляет от одного месяца до полугода в зависимости от назначенного препарата и состояния пациента. В некоторых случаях ревматолог назначает предварительное лечение, к примеру, при воспалении сустава. Обычно данное лечение не является длительным, а после прохождения самого курса инъекций состояние выше всяческих похвал.

Не стоит беспокоиться о введении лекарства, так как гиалуроновая кислота является естественным веществом в организме.

Возможные побочные эффекты и противопоказания

Гиалуроновая кислота хоть и является естественным веществом в организме, но иногда возникают побочные эффекты от введения препаратов данной группы в суставную сумку, что обуславливается незначительным, но все же вмешательством. Препараты гиалуроновой кислоты для суставов – это самое продвинутое средство лечения, которое помогает подпитать сустав и восстановить возможность активного образа жизни. Побочные эффекты, возникающие после укола, не приносят серьезного вреда.

  1. Зуд или жжение (введение конкретного препарата отменяют).
  2. Кровоизлияние в суставную сумку.
  3. Синяк в месте укола.

Все побочные эффекты устраняются путем приложения ледяного компресса на место укола, за исключением аллергических реакций.

Существуют различные нюансы, согласно которым не следует пытаться проводить процедуру инъекции самостоятельно. Сложность проведения процедуры требует медицинской квалификации и определенного уровня аккуратности. Также к этим нюансам относятся побочные эффекты при применении данных препаратов и имеющиеся противопоказания.

  • аллергическая реакция на сам препарат и его компоненты;
  • повреждения кожи в месте введения лекарства;
  • дерматологические противопоказания;
  • ревматоидный артрит;
  • детский возраст;
  • болезнь Бехтерева;
  • беременность и грудное вскармливание;
  • острые воспалительные процессы (как общие, так и непосредственно сустава).

Гиалуроновая кислота для суставов: цена, виды

Препараты, содержащие в составе гиалуроновую кислоту, выпускаются в трех формах: таблетки или капсулы, мази и раствор для инъекционного введения. Производятся как в России, так и за рубежом. Все они различаются своей ценой, формулы у многих мировых компаний абсолютно идентичны. В нашей стране можно найти в аптеках следующие препараты для инъекций, в составе которых присутствует гиалуронат натрия:

  • отечественные — Интраджект Гиалуформ (3550 руб.), Гиастат (2250 руб.);
  • Германия и Австрия — Вискосил (8580 руб.), Остенил (1800-22000 руб.), Синокром (2300-5200 руб.);
  • США — Дьюралан Эс Джей (9900-15000 руб.), Синсвиск (23000 руб.);

  • Великобритания и Ирландия — Ферматрон (3300 руб.), Суплазин (1850-11000 руб.);
  • Италия — Гиалган Фидия (4000-6600 руб.);
  • Швеция — ВискоПлюс(6300-6750 руб.);
  • Украина — Гиалуаль Artro (5150 руб.);
  • Япония — Адант (1300-1600 руб.);
  • Южная Корея — Гиалюкс (4300 руб.); Гируан Плюс (5500-14000 руб.).

Врачи не рекомендуют применять препараты в капсулах и таблетках, потому что исследований по их эффективности не проводилось, а мази являются дополнением к инъекционной форме лечения, так как сами по себе не приносят должного эффекта.

Отзывы о применении инъекций с гиалуроновой кислотой

Ревматолог Игорь Васильевич

При высочайшей эффективности данных препаратов разные фармацевтические компании выпускают продукт разного качества, даже при идентичной формуле. Индивидуальная реакция каждого пациента в результате применения может быть абсолютно непредсказуемой. Максимально качественный результат может быть достигнут только при условии введения внутрисуставной инъекции квалифицированным ревматологом и понимания пациента того, что требуется следовать всем указаниям врача.

Маргарита, 51 год:

Многие годы я страдаю остеоартрозом, боли в суставах практически не прекращаются. Мой сын, дипломированный врач, убедил меня пройти курс уколов гиалуроновой кислоты. Курс занял месяц, а эффект меня очень приятно удивил. Болей я практически не чувствую, полностью вернулась подвижность, пропала скованность движений по утрам. Я абсолютно удовлетворена результатом и, если все повторится, я снова готова пройти данный курс. Единственный отрицательный момент – это его стоимость: весь курс лечения обошелся более чем в 20000 рублей.

Николай, 71 год:

Эффективность препарата не может являться предметом спора. У меня страдают коленные суставы, и я прошел курс уколов. Однако данная методика продержала меня на ногах всего два месяца. Я ужасно разочарован, ожидался гораздо более длительный результат. При этом я вновь собираюсь пройти данную процедуру, подобрав более подходящий препарат и более надежных врачей.

Каждый человек отзывается о методике лечения суставов гиалуроновой кислотой по-своему. Внутрисуставные инъекции гиалуроната способны поднять человека на ноги, и даже избавить от возможности дальнейшего развития ревматологических проблем.

У каждого метода лечения есть свои отрицательные стороны, и данный вид — не исключение. Однако большинству гиалуроновая кислота помогает избавиться от проблем если не навсегда, то хотя бы на длительный период. В каждом отдельном случае может быть и не совсем удовлетворительный результат, но для многих это — единственный выход при проблемах с опорно-двигательным аппаратом.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источники


  1. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.

  2. В. И. Иоффе Иммунология ревматизма / В. И. Иоффе. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 1984. — 356 c.

  3. Нестеров, А. И. Вопросы ревматизма / А. И. Нестеров. — Москва: ИЛ, 2014. — 709 c.
Можно ли вводить гиалуроновую кислоту в суставы
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here