Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Хирургия при остеоартрозе находится на подъёме. Кажется логичным разрубить клубок порожденных им проблем с помощью эндопротезирования. Но оперативное лечение необходимо на поздних стадиях, когда человек лишается возможности нормально передвигаться. А боли, воспалительные явления, нарушения ходьбы присущи любому, в том числе и начальному периоду заболевания.

Препараты при остеоартрозе суставов

Препараты для лечения остеартроза коленного сустава, позволяют если не избежать операции, то отложить её на более поздний период. Они улучшают состояние колена, замедляют его старение и позволяют длительно полноценно жить и трудиться. Следует принимать комплекс различных лекарств, направленных на противодействие всем звеньям разрушительного процесса.

При остеоартрозе ведущая роль в цепи деструктивных изменений принадлежит постепенному разрушению гиалинового хряща. Хрящевая ткань не имеет в своем составе сосудов, лишена кровоснабжения и питается за счет диффузии питательных веществ. С этим связана чувствительность к повреждающим факторам и неспособность её к полноценной регенерации.

Главным строителем хрящевого покрова являются хондроциты, синтезирующие его компоненты. Условием замедления дегенеративных процессов являются: наличие способного к регенерации хряща и полноценных хондроцитов. Поэтому хондропротекторы при остеоартрозе коленного сустава помогают в начале и бесполезны при поздних стадиях заболевания.

Виды препаратов

Постоянно обновляющиеся витаминные, гомеопатические и растительные препараты при остеоартрозе коленного сустава, способны облегчить страдания на любой стадии процесса. Растительную природу имеет и новейший натуральный комплекс «Надёжные суставы». Он состоит из двух компонентов: каменного масла БрагШун и бальзама на основе сабельника, листьев брусники, окопника, омника, плодов конского каштана и адамова корня. Масло рекомендуется для компрессов на проблемную зону, а бальзам для приема внутрь. Таким образом, соблюдается принцип комплексного лечения.

[3]

Группы препаратов, рекомендованных при остеоартрозе:

1)Анальгетики.

  • Ненаркотические и наркотические;
  • НПВС (нестероидные противовоспалительные средства).

2)Хондропротекторы.

  • Препараты на основе глюкозамина;
  • Препараты на основе хондроитина;
  • Комбинированные препараты.

3)Препараты гиалуроновой кислоты.

4)Стероидные препараты (глюкокортикоиды).

Лекарства, применяемые при остеоартрозе коленного сустава, решают несколько задач:

  • Замедление разрушения суставного хряща и прилежащей к хрящу кости;
  • Избавление больного от боли;
  • Предупреждение развития синовиита, сохранение вязкостно-эластичных и питательных свойств синовиальной жидкости;
  • Способствование сохранению и поддержанию работоспособности колена.

Принципы медикаментозного лечения остеоартроза

  • Комплексность (назначение двух и более препаратов разных групп);
  • Длительность (обоснованная и необходимая для получения достаточно стойкого эффекта от лечения);
  • Систематичность (соблюдение сроков, кратности курсов лечения и очередности введения препаратов).

Таблетки при остеоартрозе коленного сустава наиболее распространенная лекарственная форма аналгетиков и нестероидных противовоспалительных средств. Эти препараты оказывают быстрое обезболивающее действие. А НПВС обладают ещё противоспалительным и противоотечным эффектами.

К сожалению, эта группа препаратов вызывает осложнения со стороны желудка и кишечника. Они должны применяться короткими курсами во время обострений под врачебным контролем. Допустимая продолжительность лечения около 7 дней, возможно продление до двух недель.

Из простых аналгетиков чаще всего при болях следует начинать лечение с парацетамола. Препарат показан при умеренных болях, допускается прием не более 3-4 грамм в сутки. При длительном приеме и передозировке он токсичен для печени, особенно у злоупотребляющих алкоголем лиц.

Если парацетамол перестает помогать при остеоартрозе, врачом назначаются нестероидные препараты, а при непереносимости последних или интенсивных болях в запущенных стадиях применяется трамадол, приравненный к наркотическим аналгетикам.

Принципы лечения остеоартроза препаратами НПВС

  • Подбор минимальной, терапевтически достаточной дозы;
  • Не допускается одновременное применение нескольких препаратов этой группы;
  • Если нет положительных изменений от лечения, то следует сменить препарат не позже 7 дней использования;
  • Отдавать предпочтение современным, наименее токсичным препаратам.

Следует знать, что в рекомендуемых дозах лечебный эффект НПВС практически одинаковый. А вот индивидуальная реакция и обезболивающий результат весьма отличаются. Поэтому следует для каждого больного отдельно и кропотливо подбирать наиболее подходящий препарат.

Препарат Дозировка (мг в сутки) Кратность приема в день
Диклофенак 75 — 150 1 — 3 Ибупрофен 1200 — 2000 3 — 6 Кетопрофен 100 — 200 2 — 3 Напроксен 250 — 750 1 — 2 Пироксикам 20 — 40 1 Мелоксикам 7,5 1 Нимесулид 100 — 200 2 Целекоксиб 100 — 200 2

Мазь при остеартрозе коленного сустава, свечи для ректального введения, кремы, гель и пластыри, содержащие в своем составе НПВС, помогают избежать осложнений со стороны желудка и других органов.

Применение стероидных препаратов

Иногда лечение не может надежно купировать боль и воспалительные симптомы. Тогда на помощь приходят стероидные препараты. Они обладают самым выраженным местным действием. Предпочтение следует отдавать лекарственным формам в виде суспензии, которые действуют пролонгировано, что обусловлено их длительным рассасыванием. Наиболее целесообразно внутрисуставное введение глюкокортикоидов.

Для стероидов характерно иммуннодепрессирующее, подавляющее регенерацию действие при длительном применении. Поэтому в течение года возможно не более одной-двух инъекций раз в 6 месяцев. Этим требованиям лучше всего соответствуют Дипроспан или Кеналог 40. Для коленного сустава достаточно 1-2 инъекций по 1,0 мл, с интервалом в 1-2 недели.

В последнее время успешно используются уколы препаратов гиалуроновой кислоты от остеоартроза коленного сустава. Она является компонентом синовиальной жидкости и обуславливает её непревзойденные «смазывающие» свойства. Современные искусственные аналоги гиалуроновой кислоты выступают в роли «протеза» синовиальной жидкости. Они длительно не распадаются, питают сохранившийся хрящ, улучшают подвижность сочленений и убирают боль.

Лечение заключается в одно или трехкратной внутрисуставной инъекции лекарства раз в неделю. Такие курсы в зависимости от результата используют один-два раз в год. Обязательно тщательное соблюдение принципов асептики при этой процедуре. Широко применяются следующие препараты гиалуроновой кислоты: синвиск, гилард, ферматрон, вискосил, хай-флекс, остенил и другие.

Применение хондопротекторов

Большинство травматологов и ревматологов рекомендуют купить хондропротекторы для патогенетически обоснованного лечения остеоартроза коленного сустава на ранних, наиболее значимых стадиях заболевания. Это препараты, содержащие в составе хондроитин и глюкозамин – основу для «строительства» хрящевой ткани. Их значимое лечебное действие наступает после достаточно длительного применения.

Особенности терапии хондропротекторами:

  • положительные симптомы отмечаются не ранее 3-4 недель после начала применения;
  • самый действенный результат заметен через 3 месяца систематического приема препаратов;
  • достигнутый лечебный эффект обычно держится не менее 3 месяцев.
Читайте так же:  Димексид растворяет ли наросты на суставах пальцев

Одними из самых распространенных лекарств, имеющими в составе глюкозамин является ДОНА.

Принимаются внутрь в виде порошков или внутримышечных инъекций. Курс лечения порошками ДОНА: 1500мг х 1 раз в день 2-3 месяца. Хондроитин содержат капсулы структума. Его следует принимать по 500мг х 2 раза в день 3-6 месяцев. Терафлекс и артра комбинированные препараты, которые также принесут пользу только в случае длительного курсового применения.

Заключение

Какие хондропротекторы лучше, на основе хондроитина или глюкозамина, при остеоартрозе коленного сустава достоверных сведений нет. Но считается логичным, что эффективнее применение комбинированных препаратов, так как действие каждого из них взаимно дополняется.

Остеоартроз коленного сустава народные средства

Как происходит развитие болезни

Для того, чтобы понять насколько неприятно иметь такое заболевание, нужно уточнить, что само по себе заболевание под названием артроз – это изменение в хрящевой в поверхности в суставе. Потрескавшись, хрящ не выполняет свою функцию амортизации и начинается следующая стадия начала изменения кости (костной ткани). Это не только неприятно, но и больно. Именно в этот момент человек начинается задумываться, как вылечить остеоартроз коленного сустава народными средствами и средствами традиционной медициной.

Последние, конечно же, назначает врач, а вот народные средства лечения остеоартроза коленного сустава вы сможете подготовить сами и помочь себе в этой ситуации.

Что можно предпринять со стороны пациента в такой стадии или как лечить остеоартроз коленного сустава народными средствами?

Изменения, произошедшие уже на стадии разрушения, ведут за собой нарушения состояния мышц. К тому же вовлечены в процесс сустав, капсула и связки с дистрофическими нарушениями в них. Все это ведет за собой не только дискомфорт, нарушение функции движения, и самое главное сигнал о такой серьезной проблеме – боль. Именно от нее необходимо избавиться вначале лечения народными средствами при остеоартрозе коленных суставов, и вместе с тем добиваться усиления трофики на местном уровне. Это уместно на любой стадии болезни, которая может быть первой, второй и третьей.

Начинающееся состояние дистрофического изменения в зоне соединения костей является комплексной проблемой, которая может быть решена с помощью внутреннего и наружного применения при остеоартрозе коленного сустава народных средств. А это значит, что предстоит нелегкий путь к достижению результата.

Чтобы достичь положительного результата потребуются:

  • мази, настойки и компрессы с составом натуральных веществ.

С действием:

  • противовоспалительным;
  • обезболивающим;
  • и согревающим.

Только так можно будет достичь результата восстановления нарушенных процессов местного питания, и соответственно снижения болевых ощущений.

Остеоартроз коленного сустава лечение

Остеоартроз колена является дистрофическим заболеванием коленного сустава вследствие поражения суставного хряща. Это болезнь суставов относится к самой распространенной.

Она в основном поражает лиц пожилого возраста. Если диагностирован остеоартроз коленного сустава, лечение должно включать различные методы.

Медикаментозное лечение

Медикаментозная терапия предназначена, в первую очередь, для замедления течения болезни, улучшения обменных процессов в коленном суставе. Это должно ликвидировать его дисфункцию.

Важный совет от редакции

Если хотите улучшить состояние своих волос, особое внимание стоит уделить шампуням, которые вы используете. Пугающая цифра – в 96% шампуней популярных марок находятся компоненты, отравляющие наш организм. Основные вещества, из-за которых все беды, на этикетках обозначаются как sodium lauryl sulfate, sodium laureth sulfate, coco sulfate, PEG. Эти химические компоненты разрушают структуру локонов, волосы становятся ломкими, теряют упругость и силу, цвет тускнеет. Но самое страшное то, что эта гадость попадает в печень, сердце, легкие, накапливается в органах и может вызывать онкологические заболевания. Мы советуем отказаться от использования средств, в которых находится данная химия. Недавно эксперты нашей редакции провели анализ безсульфатных шампуней, где первое место заняли средства от компании Mulsan Сosmetic. Единственный производитель полностью натуральной косметики. Вся продукция производятся под строгим контролем качества и систем сертификации. Рекомендуем к посещению официальный интернет-магазин mulsan.ru Если сомневаетесь в натуральности вашей косметики, проверьте срок годности, он не должен превышать одного года хранения.

  • Использование нестероидных противовоспалительных средств

При остеоартрозе коленного сустава задача противовоспалительных препаратов – устранение отека и припухания сустава, то есть снятие воспаления. К таким лекарствам относятся:

Они не излечивают остеоартроз, но существенно облегчают состояние и уменьшают боль в суставе во время обострения заболевания.

Лечение хондропротекторами

С помощью хондропротекторов происходит восстановление хрящевой ткани. К ним относятся хондроитинсульфат и глюкозамин. Этими веществами восстанавливается структура разрушающегося хряща сустава благодаря питанию хрящевой ткани.

В лечении остеоартроза это самые полезные препараты. От нестероидных противовоспалительных средств их отличает комплексное воздействие на сустав. То есть они не только справляются с симптомами болезни, но воздействуют на ее «основу». Однако эффективность хондропротекторов высока на первой стадии заболевания. На дальнейших стадиях эти вещества действуют медленно и не сразу улучшают состояние больного. На третьей и четвертой стадиях хрящ разрушен почти полностью, и хондропротекторы бесполезны.

Реальный результат от хондропротекторов может быть получен после прохождения двухтрех курсов лечения, причем минимум два раза в год.

Применение сосудорасширяющих средств

Остеоартроз коленного сустава почти всегда характеризуется застоем крови в суставе. Это нередко вызывает «распирающие» ночные боли. Вот почему сосудорасширяющие препараты оказывают явный положительный эффект. Они снимают спазмы мелких сосудов и восстанавливают в суставе кровообращение.

Наиболее применяемыми сосудорасширяющими средствами являются:

  1. трентал (пентоксифиллин),
  2. никошпан,
  3. теоникол (ксантинола никотинат).

Внутрисуставные инъекции

  • Использование для инъекций кортикостероидных гормонов

Инъекции глюкокортикоидами имеют смысл, если нужно подавить воспаление в суставе, проявляющееся припуханием колена и его отеком. Уже первая внутрисуставная инъекция приносит облегчение. И в дальнейшем эту процедуру проводят даже при легком дискомфорте. К таким средствам относятся:

  1. триамцинолон (кеналог)
  2. бетаметазон (флостерон)
  3. гидрокортизон

Следует иметь в виду, что такая процедура не вылечивает остеоартроз. Она лишь купирует воспаление. Более того, частое и необоснованное назначение инъекций гормонов может нанести вред суставу. Если первая инъекция оказалась безрезультатной, то повторять их не имеет смысла. К тому же делать инъекцию гормонов больше трех раз в один сустав нежелательно из-за вероятности побочных эффектов.

Инъекции хондропротекторами

В случае отекания суставов инъекции хондропротекторами не применяются (в отличие от гормонов), поскольку они почти не справляются с воспалением. Зато в начальных стадиях остеоартроза колена они действуют очень хорошо. В этом случае хондропротекторы в виде внутрисуставных инъекций частично восстанавливают хрящевую ткань.

Недостатком этого вида лечения является необходимость его проведения курсом в количестве 510 инъекций. А ведь каждая инъекция, так или иначе, но травмирует суставные ткани.

Гиалуроновая кислота в виде инъекций

Это новый и довольно эффективный способ лечения остеоартроза колена. Гиалуроновая кислота является «смазкой» для суставов. Ее состав очень близок естественной смазке коленного сустава. При ее введении в больной сустав уменьшается трение деформированных суставных поверхностей. Подвижность колена значительно увеличивается.

Читайте так же:  Народные средства от хруста в суставах

Обычно инъекции гиалуроновой кислоты проводятся курсом в количестве 34 в каждый поврежденный сустав. Такой курс повторяется раз в год. Препараты гиалуроновой кислоты имеют один недостаток – высокую цену.

Местное лечение

Поскольку коленный сустав под кожей находится не глубоко, комплексное лечение должно включать применение местных средств. Их действие состоит в улучшении кровообращения в суставе и в некоторых случаях устранение боли.

Одно из лучших местных средств – димексид. Это жидкость, устраняющая отек в суставе и оказывающая противовоспалительное действие. Для компресса димексид разводится в воде в соотношении 1 : 4. Между тем следует осторожно применять это средство. Оно способно вызвать сильную аллергию, а особенно чувствительные люди могут даже получить ожог. Вот почему до его применения следует сделать пробу на чувствительность.

Другие мази обычно менее эффективны, так как имеют не очень высокую всасываемость. Однако в отдельных случаях от них может быть хороший результат. Состояние больных остеоартрозом колена могут облегчить согревающие мази либо мази с противовоспалительными веществами.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения могут существенно облегчить состояние больного при остеоартрозе коленного сустава. К этим методам относятся:

  1. лазеротерапия
  2. токи
  3. грязелечение
  4. электрофорез лекарств

Эти процедуры ведут к улучшению кровообращения в суставе и общего состояния тканей, снятию болезненного мышечного спазма, уменьшению воспаления. Однако физиотерапия имеет противопоказания. Ее с осторожностью следует назначать при следующих заболеваниях:

  1. сердечные болезни;
  2. гипертония;
  3. опухоли (в том числе доброкачественные);
  4. инфекции;
  5. обострения остеоартроза колена с его покраснением и отеком.

При обострении остеоартроза сначала его следует ликвидировать, а потом приступать к физиотерапевтическому лечению.

Эффект от лечебной физкультуры

Среди методов лечения остеоартроза колена лечебная физкультура занимает особое место. В ней должна быть предусмотрена комбинация упражнений на постепенное увеличение времени ходьбы и укрепление мускулатуры нижних конечностей. Остеоартроз колена снижает силу четырехглавой мышцы бедра минимум на 60%. Вот почему ее укрепление исключительно важно для функционирования в целом коленного сустава.

Мускулатура укрепляется изометрическими сокращениями четырехглавой мышцы путем напряжения коленного сустава, сгибания голеностопного сустава с напряжением. Если в течение полугода укреплять четырехглавую мышцу бедра, то это приведет к улучшению функций коленных суставов и уменьшению боли.

Хирургическое лечение

Если остеоартроз колена зашел очень далеко, делается операция по частичной или полной замене сустава. Она дает хороший результат и возвращает трудоспособность даже на четвертой стадии заболевания. Однако потом пациент проходит длительный восстановительный период.

Необходимо иметь в виду, что операция является дорогой и трудоемкой. Поэтому врачартролог или ревматолог должен помочь больному обойтись без операции или же отсрочить ее насколько возможно.

Профилактические меры

Наиболее эффективной профилактической мерой является борьба с избыточным весом тела, включающая диету и рациональную физическую активность.

При остеоартрозе коленного сустава рекомендуется надевать специальный наколенник. Он фиксирует коленный сустав, способствуя уменьшению боли. Особенно важно носить наколенник при длительной ходьбе, спортивных занятиях, ношении тяжестей. Наколенники различаются степенью фиксации.

Хороший результат дают стелькисупинаторы в обуви. С их помощью суставы поддерживаются в правильном состоянии. Не последняя роль при остеоартрозе колена принадлежит самой обуви. При соприкосновении пятки с поверхностью земли происходит удар, распространяющийся по конечности и травмирующий хрящ. Обувь на широком низком каблуке с эластичной мягкой подошвой гасит этот удар. Очень важна достаточная ширина обуви и наличие в ней мягкого верха. Эти требования соблюдаются в большинстве спортивной обуви.

Больной остеоартрозом колена не должен допускать перенапряжения коленных суставов, для чего физическую активность следует обязательно чередовать с отдыхом.

Остеоартроз колена – это неизлечимое заболевание. Однако если грамотно подобрать индивидуальную терапию, то прогрессирование заболевания можно задержать. Правильное лечение уменьшает боль, улучшает функции суставов. Другими словами, в конечном счете происходит улучшение качества жизни. Учитывая невозможность полного восстановления первоначального строения сустава, исключительно важно как можно раньше диагностировать заболевание и своевременно начать его лечение.

Как лечить остеоартроз коленного сустава

Деформирующий остеоартроз (ДОА) коленного сустава — это заболевание, характеризующееся дегенеративно-дистрофическими процессами в суставе, которые вызваны повреждением суставной поверхности хрящевой ткани.

Лечение остеоартроза коленного сустава обязательно должно быть комплексным. Прежде всего оно должно быть направлено на устранение причины, вызвавшей болезнь, снятие воспалительного процесса, восстановление полноценного функционирования сустава.

Основные методы лечения

Для устранения заболевания применяется медикаментозная терапия, лечение немедикаментозными методами и хирургическое вмешательство. Тактика в каждом случае определяется лечащим врачом индивидуально. При этом учитываются сопутствующие факторы:

  • возраст;
  • вес;
  • выраженность болевого синдрома;
  • стадия развития болезни;
  • образование деформаций и пр.

Согласно современному терапевтическому подходу, рекомендуется начинать лечение с применения методов физической реабилитации. Назначаются физиопроцедуры и составляется комплекс ЛФК. Только эти методы лечения нередко дают заметное улучшение и улучшают самочувствие больного. Однако большинство врачей придерживается традиционных тактик. В этом случае лечение начинается с нестероидных противовоспалительных препаратов.

Особенности медикаментозного лечения

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Прием нестероидных противовоспалительных препаратов обеспечивает больному снятие симптоматики ДОА коленного сустава. В результате терапии уменьшается припухлость, устраняется скованность сустава, снижаются болевые ощущения. Прием этих препаратов обеспечивает симптоматическое лечение, с болезнью НПВС не борются, но помогают значительно улучшить качество жизни пациента. На поздних стадиях остеоартроза препараты данной группы могут быть неэффективны. Если они и обеспечивают незначительное улучшение, то после завершения их приема при следующем обострении состояние пациента может стать еще хуже.

Читайте так же:  Гель для суставов сустафаст

Эти препараты обеспечивают восстановление здоровой структуры хрящевой ткани в поврежденном суставе. Основные хондропротекторы — хондроитинсульфат и глюкозамин. Для наилучшего терапевтического эффекта назначаются оба. Принцип их действия отличается, поэтому совместный прием позволяет добиться наилучшего результата. При запущенном остеоартрозе прием хондропротекторов бесполезен.

Перспективной является такая форма лечения, как внутрисуставные инъекции. Врачами часто назначаются для введения непосредственно в сустав инъекционным методом кортикостероидные гормональные препараты. Они приносят быстрое облегчение состояния больному. Однако препараты могут вызвать серьезные побочные эффекты, кроме того, в один сустав нельзя делать более 3-х инъекций. Допустимая частота — 1 раз в 2 недели. При выраженной деформации костной структуры введение инъекций с гормональными препаратами бессмысленно.

[1]

На ранних стадиях высокую эффективность дают внутрисуставные инъекции хондропротекторов на растительной основе. Они хорошо снимают болезненные ощущения, устраняют синовит, помогают частично восстановить хрящевую ткань. Курс лечения составляет 5-10 инъекций. Каждый 4-6 месяцев назначается повторный курс.

Наибольшей эффективностью среди препаратов для внутрисуставных инъекций обладает гиалуроновая кислота. В результате ее введения в сустав хрящ получает необходимое питание и укрепляется. На 1-2 стадиях остеоартроза коленного сустава инъекции гиалуроновой кислоты дают выраженный длительный эффект. На более поздних стадиях эффект длится недолго. Чаще всего назначается 1 инъекция в неделю в больной сустав курсом в 3-5 сеансов. Курс можно повторять 2-3 раза в год.

Эффективная физиотерапия и ЛФК

Физиопроцедуры назначаются для облегчения состояния больного. В результате применения различных методов физиотерапии улучшается кровообращение в тканях, снимается спазм с мышц, вызывающий болезненные ощущения, уменьшается воспаление. Подбор процедур осуществляется с учетом индивидуальных особенностей пациента.

К основным методикам относятся:

  • электрофорез,
  • магнтитотерапия,
  • ультразвуковые процедуры,
  • грязелечение и др.

Обычно физиотерапия назначается в период ремиссии.

Для снятия болезненного спазма мышц проводится массаж. В результате в тканях активизируется кровообращение и улучшается передача нервных импульсов.

Для разработки сустава врач-методист может составить комплекс ЛФК. Выполнять упражнения необходимо 3-4 раза в день. Занятие не должно быть слишком длительным. После него рекомендуется лежать 30-45 мин. В период отдыха больной может ощущать дискомфорт в суставе, но за это время он должен проходить. При выполнении упражнений больной не должен испытывать боли. Заниматься необходимо под наблюдением врача.

Хирургическое вмешательство

Необходимость оперативного лечения определяется стадией заболевания и степенью эффективности консервативного лечения. На ранних стадиях может быть проведена артроскопия, если медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дают желаемых результатов.

На эндоскопе находится камера, изображение с которой подается на монитор. Это позволяет получить максимально полную информацию о состоянии хрящевой ткани и при необходимости провести артроскопическую сонацию хряща — иссечение участков хряща, на которых поверхность разволокнилась и появились отслойки. Это выполняется специальными лезвиями. Иссеченные ткани подвергаются последующей высокочастотной обработке. Уже на следующий день после операции больной может начинать ходить и выполнять упражнения для восстановления подвижности сустава.

На поздних стадиях ДОА проводится эндопротезирование коленного сустава. Если сустав сильно разрушен, его заменяют искусственным из титанового сплава. В результате больной может вернуться к полностью привычному образу жизни.

В некоторых случаях возможно частичное эндопротезирование. Это малоинвазивная техника, для осуществления которой делаются небольшие разрезы. В этом случае восстановительный период для пациента может быть достаточно длительным. Сложность любой операции на коленном суставе зависит от степени деформации.

Народные методы лечения

Дополнить традиционное лечение и улучшить самочувствие пациента могут народные средства. Прибегать к ним рекомендуется только после консультации с врачом. К наиболее популярным и эффективным относятся:

  1. Скипидарная притирка. Для приготовления лекарства необходимо смешать 1 чайную ложку скипидара с 1 куриным желтком, добавить 1 столовую ложку яблочного уксуса. Состав тщательно перемешать. Втирать средство в область больного колена необходимо каждый день перед сном. На ночь после притирки нужно обмотать колено шерстяным платком не очень туго.
  2. Медовая мазь с мумие. На 100 г меда берут 3 г мумие и тщательно перемешивают компоненты будущего лекарства. Мазь наносят на больную область, предварительно смазав руки растительным маслом, чтобы мед не слишком сильно прилипал. Необходимо провести процедуру 5-7 раз, выполняя ее каждый день перед сном.
  3. Мумие для внутреннего приема. Ежедневно нужно принимать 0,2 г мумие натощак за 30 мин до еды. Курс — 10 дней подряд.
  4. Компресс из лопуха.Два листа складывают верхней стороной друг к другу, на них ставят кастрюлю с горячей водой. Сустав смазывают растительным маслом и накладывают на него распаренные листья лопуха внутренней частью на кожу. Компресс обматывают пищевой пленкой и утепляют.
  5. Камфорная растирка. Для приготовления лекарства нужно положить в емкость из темного стекла небольшой кусочек камфоры (примерно с горошину) и залить ее водкой, растительным маслом и скипидаром в равных пропорциях (по 160 мл). Смесь нужно хорошо взболтать. Хранить лекарство в месте, доступном прямым солнечным лучам нельзя, температура хранения не важна — можно оставить средство при комнатной температуре или поставить в холодильник. Перед сном колено натирают средством и укутывают.
  6. Травяной сбор. Снять боли и воспаление поможет лекарство из настоя крушины, плодов фенхеля и петрушки, корня одуванчика, которые смешиваются в равных пропорциях (по 2 столовые ложки каждого настоя). Полученную смесь разбавляют кипяченой водой (500 мл). Принимают средство ежедневно по утрам по 2 столовые ложки перед едой.

Народное лечение может послужить только дополнительным методом борьбы с остеоартрозом коленного сустава. Полностью вылечить болезнь с помощью народных средств нельзя.

При возникновении болезненных ощущений в колене и подозрении на остеоартроз необходимо пройти обследование, чтобы уточнить диагноз. Заниматься самолечением категорически не рекомендуется. Это может привести к тому, что болезнь будет запущена, а пациент станет инвалидом. Не стоит самостоятельно решать, чем лечить болезнь.

Читайте так же:  Ноют колени и тазобедренный сустав

Лечение остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз коленного сустава

Остеоартроз является наиболее распространенной причиной скелетно-мышечной боли и инвалидности коленного сустава.
Симптомы остеоартроза включают: боль в суставах, ночные боли, утреннюю скованность, ограниченное движение, воспаление суставов, крепитацию и шум от колена,инвалидность.

Выделяют три стадии остеартроза коленного сустава:

  • 1 стадия – чувство дискомфорта, боль, быстро возникающее чувство усталости, сужение суставов. На данной стадии обращения к врачу очень редкие.
  • 2 стадия – постоянная боль, движения в колене вызывают затруднения, появляется хруст суставов, возникает деформация сустава, возникает отек. На этой стадии остеоартроза колена врача посещают уже многие.
  • 3 стадия – боль постоянная и мучительная, громкий хруст в суставах при движении, деформация сильно выражена, заметно искривление ног, мышцы атрофированы. Развитие болезни на этой стадии практически всегда означает инвалидность, предотвратить которую сможет только имплантация искусственного протеза.

Лечение остеартроза колена

Есть несколько методов лечения остеоартроза коленного сустава: хирургические и нехирургические. Эти варианты не всегда подходят для каждого пациента. Информация, полученная от рентгеновских лучей, МРТ и артроскопии коленного сустава всегда полезна в определении необходимого варианта лечения.

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава

Нехирургическое лечение остеоартроза коленного сустава начинается с потери веса и укрепления мышц. У людей крупных размеров, как правило, остеоартроз развивается в более раннем возрасте и в большей тяжести, чем у их стройных сверстников.
Мышечная сила также очень важна в борьбе с остеоартрозом. Мышцы, окружающие коленный сустав, выступают в качестве амортизаторов давления. Чем сильнее мышцы, тем больше стресса они могут поглощать.
Упражнения, которые повысят силу подколенного сухожилия, включают: ¼ приседания, сгибание и разгибание ног. Упражнения должны быть безболезненны и сделаны с ограничением сгибания колена, не больше чем на 45 градусов. В дополнение езда на велосипеде, роликовых коньках, плавание. Упражнения на укрепление должны быть сделаны по крайней мере 3 раза в неделю, чтобы укрепить мышечную силу.

Лекарственные препараты

В дополнение при лечении остеартроза коленного сустава препараты также могут помочь уменьшить симптомы. Некоторые противовоспалительные препараты: Аспирин, ибупрофен, Ацетаминофен и др.

Любое использование лекарства и дозировки должны быть обсуждены с доктором.

Пищевые добавки

Глюкозамин является основным компонентом соединительной ткани (в том числе хряща). Однако, если принимать глюкозамин перорально, то он не будет иметь никакого влияния на коленный сустав, поэтому используют инъекции.
Хондроитин сульфат, способствует стабильности хряща. В виде добавок, хондроитин производиться из хряща коров и телят.

Остеоартроз коленного сустава 2 степени: причины, симптомы, лечение

Остеоартроз коленного сустава 2 степени (гонартроз) – это дегенеративно-дистрофическое заболевание, при котором происходит разрушение суставного хряща. Это достаточно распространенная патология: практически 20% населения столкнулись с такой проблемой. Болезнь может поражать один или оба сустава. Код по МКБ-10: М17 – артроз коленного сустава.

Коленный сустав соединяет большеберцовую кость с бедренной и поддерживается несколькими группами связок. Он заключается в синовиальную капсулу, заполненную жидкостью, которая дает возможность суставным костям плавно скользить во время движения. Суставные поверхности покрыты хрящами (соединительной тканью, состоящей из плотного межклеточного вещества), которые выполняют опорную функцию.

Почему возникает заболевание? Под воздействием неблагоприятных факторов происходит разрушение хряща. В мелких сосудах, питающих его, нарушается кровообращение, в результате этого поверхность становится сухой и появляются микротрещины.

Хрящ теряет свою упругость, а поверхности костей обнажаются, вследствие чего создается трение. Воспаление синовиальной оболочки приводит к изменению состава и вязкости синовиальной жидкости. Происходит утолщение суставной капсулы. Поверхность костей покрывается костными шипами (остеофитами), которые разрастаются и мешают свободному движению.

Условно деформирующий остеоартроз (ДОА) подразделяют на первичную и вторичную форму. В случае если точную причину болезни выявить не удалость, диагностируют идиопатический остеоартроз.

Первичная форма ДОА чаще всего выявляется у пациентов пожилого возраста, в большинстве случаев она бывает двусторонней, в то время как при вторичной – поражается одна конечность.

К причинам развития гонартроза 2 степени относятся:

  • травмы нижних конечностей (переломы голеней, повреждения менисков, разрывы связок);
  • вальгусная деформация ног;
  • избыточный вес;
  • синдром гипермобильности коленного сустава;
  • акромегалия;
  • артриты разной этиологии (ревматоидный, реактивный, псориатический);
  • подагра;
  • врожденные укорочения ноги;
  • нарушения иннервации при неврологических заболеваниях (травмах позвоночника или черепно-мозговых травмах);
  • дисплазия коленного сустава;
  • остеомиелит;
  • слабость связочного аппарата (генетически обусловленная);
  • хондрокальциноз;
  • сахарный диабет.

На развитие деформирующего остеоартроза коленного сустава 2 степени могут оказывать влияние следующие факторы:

  • пожилой возраст пациента;
  • высокая минеральная плотность костной ткани;
  • женский пол;
  • частые физические нагрузки;
  • занятия некоторыми видами спорта;
  • неправильное питание, в результате чего в организм поступает недостаточное количество витамина С, D3 или кальция;
  • частые травмы;
  • курение;
  • наследственная предрасположенность;
  • заместительная гормональная терапия.

Часто пациенты старше 40 лет не учитывают возрастные изменения и начинают чрезмерно нагружать суставы, например заниматься бегом или активно приседать. В результате быстро появляются дегенеративно-дистрофические изменения.

Различают три стадии заболевания. Изначально ДОА себя практически не проявляет, у пациента наблюдается небольшой хруст в суставах и слабые боли после продолжительной нагрузки. Кости почти не деформируются, сохраняя свою первоначальную форму.

Со временем болезнь прогрессирует, и у пациента диагностируют гонартроз 2 степени.

Боль в суставах

Может наблюдаться даже в состоянии покоя. Самые длительные приступы отмечаются после продолжительных пеших прогулок или физических нагрузок.

Для того чтобы избавиться от болевых ощущений, требуется длительный отдых, но стоит возобновить движения, и боль возвращается. Причиной этого является стирание верхнего слоя хряща и оголение нервных окончаний. Если человек отдыхает несколько часов, суставные оболочки восстанавливаются.

Скованность суставов после сна

Этот симптом возникает после утреннего пробуждения. В большинстве случаев скованность исчезает в течение получаса. Если она наблюдается дольше, это может свидетельствовать о развитии воспалительного процесса.

Причиной скованности является нарушение выработки глюкозамина и хондроитина – компонентов естественной внутрисуставной смазки.

Щелканье и хруст суставов

Этот симптом наблюдается уже при первой степени ДОА, но с развитием заболевания он усугубляется.

Хруст возникает не только во время сгибания конечностей, но и при ходьбе. Причиной этого является повреждение суставных поверхностей, образование борозд и остеофитов.

Читайте так же:  Воспаление суставной сумки локтевого сустава

Снижение амплитуды движений

Стараясь сделать боль менее интенсивной, пациент стремится как можно реже сгибать и выпрямлять конечность. Через некоторое время связочный аппарат подстраивается под объем движений и связки укорачиваются.

Вследствие этого происходит сокращение амплитуды движений, человек не может полностью разогнуть или согнуть ногу, в некоторых случаях он начинает хромать. Разработать сустав возможно, но для этого нужно длительное время выполнять специальные упражнения.

Увеличение объема сустава

Чаще всего причиной этого является синовит – воспалительный процесс, протекающий в синовиальной оболочке. Он может сопровождаться скоплением жидкости в полости сустава.

Также к увеличению сустава может привести отек мягких тканей, который возникает при хронической форме заболевания. Причиной патологии может стать и образование остеофитов (шипов) по краям суставных поверхностей.

Диагностика

Для того чтобы диагностировать заболевание, травматолог-ортопед проводит опрос пациента, выявляя жалобы. Классическим методом, который позволяет определить заболевание, является рентгенография.

При 2 степени остеоартроза может наблюдаться деформация сустава, сужение суставной щели в 2 или 3 раза и уплотнение субхондральной зоны. Концы большеберцовой и бедренной кости расширяются, а края мыщелков заостряются.

Также этот метод исследования позволяет исключить наличие опухолей или других патологических процессов. В некоторых случаях для подтверждения диагноза назначается магнитно-резонансная томография.

Терапия артроза коленного сустава 2 степени должна быть комплексной.

Медикаментозная терапия

Нестероидные противовоспалительные средства

Препараты этой группы – Диклофенак, Мелоксикам, Ибупрофен, Нимесулид – уменьшают болевые ощущения и устраняют воспаление. Поскольку такие лекарства негативно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта, принимать их нужно после еды.

Период лечения должен быть ограничен. Нельзя превышать допустимую дозировку, так как это может стать причиной развития большого количества побочных эффектов.

Глюкокортикоиды

Это гормональные препараты, обладающие противовоспалительным действием. Их используют при интенсивном воспалительном процессе.

Чаще всего используются Мометазон (Дипроспан, Кеналог) или Дексаметазон, которые вводят внутримышечно или внутрисуставно. Перед инъекцией в колено удаляют жидкость и промывают полость сустава.

В некоторых случаях глюкокортикоиды назначают перорально, например Метилпреднизолон.

Хондропротекторы

Препараты этой группы улучшают обменные процессы в тканях и способствуют их регенерации. Чаще всего для лечения заболевания назначают Терафлекс, Дону или Артифлекс. Также применяются инъекционные препараты Мукосат или Алфлутоп.

Лекарства оказывают влияние на выработку и вязкость синовиальной жидкости. Кроме того препараты этой группы обладают легким обезболивающим и противовоспалительным действием. Лечение хондропротекторами должно быть длительным.

Необходимо обратить внимание на тот факт, что для того чтобы остановить разрушение хряща, курс терапии должен составлять от 2 до 6 месяцев. Может потребоваться проведение повторных курсов.

Наружные средства

В комплексном лечении заболевания используются препараты для наружного применения в виде мазей, гелей или кремов на основе НПВС, пчелиного и змеиного яда или экстрактов лекарственных растений. Их наносят на пораженный участок 2–3 раза в сутки, согласно с инструкцией.

Такие средства позволяют улучшить кровообращение, уменьшают болевые ощущения и восстанавливают подвижность суставов.

Немедикаментозная терапия

В период обострения заболевания больному необходимо максимально разгрузить пораженную конечность. Для ходьбы можно использовать трость или специальные стельки.

Эффективно применение физиотерапии:

[2]

При помощи электрического тока в организм вводятся лекарственные средства – новокаин, димексид и др. препараты, купирующие боль и воспаление. Локальное применение лекарств позволяет избежать многих побочных эффектов

Вихревые магнитные токи способствуют нагреву тканей на глубине 10–12 см, благодаря чему повышается тонус кровеносных сосудов, ускоряются восстановительные реакции, улучшаются обменные процессы в пораженной области

Один из видов теплолечения. Озокерит – это вещество нефтяного происхождения, содержащее минеральные масла, смолы и парафины. Используется в виде аппликаций или компрессов, в результате чего улучшается микроциркуляция, уменьшаются боли

Под воздействием охлажденного газа снижается отечность тканей, блокируются болевые рецепторы, снижается повышенный мышечный тонус

Комбинированный метод физиотерапии, сочетающий медикаментозное и ультразвуковое воздействие. При гонартрозе чаще всего применяется с гидрокортизоном

Также необходимо заниматься лечебной гимнастикой. Улучшить кровообращение в пораженной области помогает массаж.

Довольно часто используются народные средства в виде настоек, примочек и компрессов на основе черной редьки, живокоста, золотого уса, которые наносят на поврежденные участки.

Даже комплексное лечение и применение самых современных фармацевтических препаратов не может полностью восстановить хрящевую ткань. В тяжелых случаях может потребоваться хирургическое вмешательство.

Осложнения

Постепенное разрушение хрящевой ткани приводит к тому, что со временем происходит деформация коленей. Из-за слабости связочного аппарата у пациента часто возникают вывихи и переломы.

Через трещины в хрящевой ткани могут проникать патогенные микроорганизмы, что может стать причиной асептического некроза. В тяжелых случаях остеоартроз приводит к инвалидности.

Профилактика

Для того чтобы замедлить разрушение хрящевой ткани, необходимо:

  • избегать сильных нагрузок на пораженную конечность;
  • выбирать удобную обувь и использовать специальные ортопедические стельки;
  • заниматься физкультурой и плаваньем;
  • следить за массой тела.

Вылечить гонартроз 2 степени невозможно, но своевременно начатая терапия помогает остановить болезнь на этой стадии. Также лечение позволяет избавиться от некоторых симптомов заболевания (болевых ощущений, отеков), поэтому при выявлении признаков патологии необходимо обращаться к врачу.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источники


  1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

  2. Каплан, А. В. Гнойная травматология костей и суставов / А. В. Каплан, И. Е. Махсон, В. М. Мельников. — М. : Медицина, 2007. — 384 c.

  3. Кучанская, Анна Артрит / Анна Кучанская. — М. : ИГ «Весь», 2014. — 442 c.
Медикаментозное лечение остеоартроза коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here