Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Коксартроз тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение без операции

Коксартроз тазобедренного сустава – это патология поражающая один или сразу два сустава. Болезнь носит хронический характер и проявляется в виде дегенерации и дистрофии надкостного хряща головок большеберцовых костей и таза. На месте воспалительно-дегенеративного процесса происходит разрушение хрящевых пластин с оголением костей. Плюс к этому, внутри и снаружи суставов развиваются необратимые процессы анатомического и физиологического характера. При коксартрозе страдают не только суставы, но и окружающие их мягкие ткани. Весь суставной комплекс (суставные капсулы, сухожилия мышц, синовиальные оболочки) претерпевает разрушительные изменения, ведущие к анкилозу с ограничением движения. Не становиться инвалидом поможет информация про: «коксартроз тазобедренного сустава 2 степени симптомы и лечение».

Самой серьезной проблемой у человека является скованность движения или вовсе инвалидное кресло. Чаще всего такую проблему создает разрушение хрящевой пластины суставов. Как распознавать и как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени помогут только лабораторные и инструментальные исследования в стационарных условиях. Ведь данная патология переходит в хроническую стадию незаметно, так как первичный коксартроз, практически, развивается бессимптомно. Пациенты обращаются за специализированной помощью в запущенной стадии. Именно поэтому каждый человек должен знать, как протекает заболевание, и в первую очередь, с чего начинается и что ее вызывает.

Симптоматика развития коксартроза тазобедренного сустава 2 степени (лечение)

По статистическим данным, поражением дегенеративно-деструктивного характера тазобедренного сустава, страдают пожилые люди.

Процент заболеваемости составляет 70% из общего количества заболеваний опорно-двигательного аппарата.

Этот факт утвержден многолетними медицинскими исследованиями. Почему такой большой процент? Это связано со стертой клинической картиной развития болезни. Многие, не обращают внимания, на временные боли, исчезающие во время ночного отдыха. По истечению некоторого периода болезнь переходит в хроническую стадию, боли в области тазобедренного сустава и пояснице усиливаются и не проходят даже в покое. В данном случае, коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечение без операции немыслимо, только оперативное вмешательство устранит постоянную боль и вернет физиологическую функцию органа.

Боли при длительных прогулках или работе в вертикальном положение начинают иррадиировать в нижних конечностях, в малом тазу и паховую область. Пациентам с таким диагнозом трудно найти определенное положение, чтобы избавиться от боли. Плюс к этому на поверхности кожи появляется гиперестезия, она локализируется на дорсальной части бедра, иногда переходит на голень и стопу. В этот момент невозможно даже притрагиваться рукой, кожа очень чувствительная. При сгибании и разгибании сустава слышен и хорошо ощущается специфический хруст. Он сопровождается болью и ограничением движения. Во время отдыха болевой синдром утихает, но не исчезает окончательно. По утрам ощущается скованность и напряжение мышц бедра и голени. У всех пациентов возникает один и тот же вопрос – «как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени и навсегда о нем забыть?»

Скрипы и хрусты в тазобедренном и коленном суставе образуются впоследствии «истирания» хрящевого слоя. Изменения затрагивают сустав в целом, то есть после истирания хряща, его дегенерации и деструкции костей, синовиальной жидкости в суставной сумке становиться меньше, кость оголяется и покрывается шипами — остеофитами. При прикосновении костных оголенных поверхностей появляется сильная боль, а также хруст и скрип при работе сустава. Заболевание осложняется воспалительным процессом . Реже коксартроз сопровождается присоединением инфекционных возбудителей. В этом случае происходит нагноение синовиальной сумки, пациент чувствует сильную боль, общее недомогание и жар, из-за повышенной температуры. Сустав меняет анатомическую форму, утолщается и укорачивается в размерах. Воспаление охватывает мягкие ткани и сухожилия. Осложненный коксартроз переходит в третью стадию с полной картиной осложнений: ограничение движения или анкилоз. Самое страшное — это анкилоз. При таком течении болезни срастаются меж собой кости, сухожилия и мышцы.

Внимание! Не нужно надеется на амбулаторное лечение, коксартроз тазобедренного сустава 2 степени не всегда подлежит лечению без операции. Препараты из группы диклофенака, хондропротекторов и имунномодуляторов, в некоторых случаях, не помогут восстановить потраченную функцию пораженного сустава.

Факторы вызывающие заболевание

Для уточнения: как лечить коксартроз тазобедренного сустава 2 степени, нужно выяснить причины вызывающие болезнь. Причины деструктивно-воспалительного процесса могут быть следующие:
  • травматические процессы (переломы костей и шейки бедра, травмы тазовых костей, ушибы суставов, контузия и компрессия тазобедренной области);
  • нарушение питания сустава (атеросклеротические бляшки, варикозное расширение вен, флебит, тромбофлебит и слоновость);
  • отравление токсическими веществами;
  • инфекционные болезни;
  • врожденные патологии (такая причина занимает 20-30% из всего списка);
  • большие физические нагрузки (чаще болеют спортсмены, строители, грузчики и повара);
  • эндокринные заболевания (токсический зоб, сахарный диабет);
  • климактерические изменения;
  • гормональная дисфункция;
  • онкологические заболевания (саркома большеберцовой кости, лимфогранулематоз, злокачественные опухоли мягких тканей и т.д.);
  • возрастные изменения.

Чтобы не допускать необратимые процессы и серьезные осложнения, то есть не доходить до воспалительно-деструктивного коксартроза, нужно ознакомиться со стадиями данной патологии. И тогда, коксартроз тазобедренного сустава 2 степени лечить без операции будет не сложно.

Поэтапное описание степеней коксартроза

Первая степень

Симптоматика скудная. Может наблюдаться небольшая и не продолжительная боль в суставах даже после длительного бега и нагрузок. В покое боль исчезает. Сустав работает без скованности и ограничения движения. На, что нужно обращать внимание в самом начале болезни — на специфический легкий хруст. С него все начинается, это показывает, что хрящевая ткань медленно истирается.

Внимание! При появлении хруста в суставе, нужно немедленно обследоваться в специализированных клиниках, в исключение перехода болезни в следующую стадию с развитием дальнейших осложнений.

Вторая степень

При данной степени в структуре сустава происходит быстрое истощение хрящевой пластины, уменьшение объема синовиальной жидкости и присоединение воспаления. Болевой синдром увеличивается и не прекращается даже в покое. Больные при ходьбе щадят суставы, меняется их походка. Появляются изнуряющие ночные боли иррадиирующие в нижние конечности, пояснице и паху. Если поражен один сустав, больной начинает хромать на одну ногу, если же поражены оба сустава, то пациент ходит в полусогнутом состоянии.

Читайте так же:  Газовые уколы в суставы

Третья степень

На этом этапе хрящ полностью стерт, на его месте кость покрыта остеофитами. Анатомические параметры сустава нарушены. Движение парализовано, то есть анкилоз сустава не позволяет пациентам двигаться. Мягкие ткани начинают атрофироваться. Постоянное ощущение боли, особенно, в ночное время. Вариант лечения – оперативный, то есть эндопротезирование (замена натурального сустава на искусственный протез).

Лечение коксартроза тазобедренного сустава 2 степени без операции

Комплексное лечение деструктивно-воспалительного процесса тазобедренного сустава состоит из следующих этапов, а именно: корректирующей диеты, лекарственных препаратов, лечебно профилактических мероприятий и хирургического вмешательства.

Диетические требования

Включить в питательный рацион фрукты, овощи, проросшие злаки, каши, молочнокислые изделия, куриное и говяжье мясо, рыбу и продукты содержащих желатин. В свежих овощах и фруктах имеется большое количество витаминов группы В, С, Е, А и Д, а также растительные фитонциды, микро и макроэлементов (кальций, калий, магний, фосфор). Рыба, мясо курицы и говядина богаты белками, фосфором, фтором и железом. Эти продукты имеют большую концентрацию желатина, он способствует восстановлению поврежденного сустава. Хлебобулочные изделия из белой муки – исключаются, они плохо поддаются перевариванию, усиливая брожение и повышающее зашлакованность организма. Предпочтение отдается черному ржаному или зерновому хлебу.

Внимание! Соль, сахар, жирное, жареное и перченое — не рекомендуются.

Лекарственное лечение

Первый в списке лекарственных средств – это обезболивающее средства. К ним относится противовоспалительная нестероидная группа. Парацетамол, Индометацин, Ортофен и Диклофенак — являются самыми эффективными препаратами при лечении коксартроза тазобедренного сустава 2 степени. Одно из этих лекарств назначается исключительно лечащим врачом после лабораторных и инструментальных исследований. Данные препараты применяются строго по схеме и индивидуально по жизненным показаниям. Долгий прием противовоспалительных средств или их передозировка вызывает желудочно-кишечные осложнения.

Хондропротекторы назначаются совместно с противовоспалительными препаратами. Они помогают восстановлению пораженных хрящевых участков. Плюс к этому улучшают кровоснабжение сустава и его обмен веществ. Они препятствуют дальнейшему патологическому разрушению, но полностью восстановить хрящевой запас, хондропротекторы не могут. К этой группе относится Хондроксид, Румалон, Гиалуроновая кислота, Хондротин сульфат и Диацерин. Наряду с пероральными препаратами назначается местная терапия: мази, гели и примочки. К ним относится: Диклофенак Содиум, Вольтарен Эмульгель, Лиотонгель, Фастум Гель и Фелоран, а также примочки с морской солью и йодовая сетка.

Не медикаментозная терапия

Не медикаментозный метод состоит в устранение главной причины вызывающей коксартроз: повышенную нагрузку, врожденную патологию, лечение соматических заболеваний. Принимать чаи и отвары из целебных трав, богатыми фитонцидами, минералами и витаминами.

Массажные сеансы наряду с электрофорезом, ваннами и акупунктурой, имеют отличный эффект в восстановление пораженных суставов.

Артроскопический дебридмент и околосуставная остеотомия

Эти два метода направлены на долгосрочное устранение боли и ограничения движения. При артроскопическом дебрименте выскабливается из внутреннего содержимого сустава кусочки пораженных тканей и элементы воспалительно-деструктивного процесса, а при околосуставной остеотомии очищаются соприкасающиеся суставные кости от шипов. И первый, и второй метод приносит облегчение на протяжении 2-3 лет, все зависит от индивидуального отношения пациента к соблюдению щадящего режима и от его общего состояния.

Поставленный диагноз коксартроз тазобедренного сустава 2 степени – это не вердикт! С ним нужно бороться и побеждать. Современные методы лечения в состояние избавить каждого пациента от этой болезни. При первых же симптомах в тазобедренном суставе нужно идти в поликлинику и вовремя обследоваться у врача. Ваше здоровье зависит только от вашего желания.

Возможно ли при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени лечение без операции?

В истории болезни коксартроз обязательно указывают его стадию и рекомендованные лечебные мероприятия. Коксартроз 3 степени тазобедренного сустава хуже всего поддается лечению, обычно на этой стадии пациенту рекомендуют эндопротезирование. Операция дорогая, протез служить вечно не будет, примерно лет через 15 потребуется ревизия (повторная операция). Это одна из причин, по которой многих не устраивает этот способ лечения 3 степени коксартроза. Иногда операция противопоказана по состоянию здоровья.Поэтому многих интересует, как лечить коксартроз тазобедренных суставов 3 степени без операции и насколько эффективно такое лечение.

[1]

Особенности коксартроза 3 степени

Артроз тазобедренного сустава 3 степени – это последняя стадия развития коксартроза. В некоторых источниках рассматривают коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, когда суставная щель полностью смыкается, между костями формируется спайка, которая делает невозможными любые движения в суставе. Но такое состояние классифицируют как анкилоз, это самостоятельная патология, в которую может перейти запущенный артроз или артрит.

Артроз редко осложняется анкилозом, такой исход более типичен для артритов инфекционной природы. При коксартрозе 3 степени тазобедренного сустава хрящ разрушен полностью или за исключением небольших фрагментов, объем движений минимален, кости сильно деформированы, но сустав сохраняется.

При артрозе 3 степени симптомы ярко выражены:

  • мучительные интенсивные боли становятся практически постоянными, причем ощущаются в паху, ягодице, бедре, колене, иногда ниже, а также в пояснице;
  • все виды движений в суставе настолько ограничены, что возникают проблемы не только с самостоятельным передвижением, но и с самообслуживанием;
  • походка прихрамывающая;
  • при осмотре заметны укорочение пораженной конечности и атрофия мышц, увеличение поясничного лордоза.

При левостороннем коксартрозе 3 степени левая нога становится короче правой, таз приобретает наклон вправо. Для компенсации этих процессов человек при ходьбе вынужден опираться не на всю стопу, а только на пальцы левой ноги и наклонять корпус влево. Правосторонний коксартроз сопровождается противоположными изменениями осанки и походки, а при двустороннем походка переваливающаяся.

Читайте так же:  Повреждение медиального мениска левого коленного сустава

Когда развивается остеоартроз тазобедренного сустава 3 ст., ноги в суставах нельзя полностью разогнуть, выпрямить, нарушено также их отведение в сторону. При двустороннем запущенном коксартрозе ноги чуть присогнуты и сведены вместе, как будто связаны, при ходьбе основная нагрузка приходится на голени, нижние отделы позвоночника.

Важность лечения

Последствия артроза 3 степени тазобедренного сустава весьма тяжелые. Страдают колени, часто развивается гонартроз. Повышение нагрузки на позвоночник приводит к развитию его заболеваний. Возрастает риск травм. Из-за значительного разрастания остеофитов по краю вертлужной впадины головка бедренной кости часто как бы выталкивается из нее, конгруэнтность суставных поверхностей нарушается из-за деформации костей. В сочетании с ослаблением связок это нередко приводит к подвывихам, вывихам бедра.

При коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени возможны и внутрисуставные переломы, поскольку в наиболее нагружаемых участках сочленяющихся костей часто образуются кисты, которые могут превратиться в трещины. При артрозе тазобедренного сустава лечение направлено, в частности, на профилактику этих осложнений.

Лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава осуществляется, если анкилоз сформировался в порочном, функционально невыгодном положении. Выполняют артропластику или остеотомию, чтоб придать ноге нужное положение. Если же в результате анкилоза боли исчезают, а нога может выполнять опорную функцию, операцию не делают.

Симптомы и лечение любого заболевания должны соответствовать друг другу. Поскольку остеоартроз тазобедренного сустава 3 степени проявляется ярко выраженными симптомами, то и лечение на этой стадии должно быть максимально интенсивным. Образно выражаясь, в ход идет «тяжелая артиллерия», в роли которой чаще всего выступает оперативное вмешательство. На вопрос, как вылечить коксартроз 3 степени, врачи, как правило, рекомендуют эндопротезирование. Эта операция помогает вернуться к полноценной жизни тем, кого болезнь сделала инвалидом. Но проведение операции не всегда возможно.

[3]

Противопоказания к эндопротезированию

Эндопротезирование бесполезно, если человек не может самостоятельно ходить, но это не связано с разрушением тазобедренного сустава. Например, если левосторонний коксартроз сочетается с левосторонним же гемипарезом (параличом мышц).

К другим противопоказаниям относятся:

  • декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой, дыхательной системы, печени, почек;
  • не поддающиеся лечению эндокринные расстройства;
  • наличие в организме очагов хронической инфекции или генерализованная инфекция в анамнезе;
  • воспалительный процесс в области сустава;
  • выраженное снижение плотности костной ткани;
  • полиаллергия, делающая невозможным эффективное обезболивание.

Операция невозможна, если бедренная кость имеет аномальное строение — отсутствует костномозговой канал. Если он искривлен или очень узкий, это затрудняет проведение эндопротезирования, но не является абсолютным противопоказанием. В качестве относительного противопоказания рассматривают также ожирение 3 степени, поскольку протез будет подвергаться чрезмерным нагрузкам.

Альтернативы операции

Дать обнадеживающий ответ на вопрос, можно ли вылечить коксартроз 3 степени без оперативного вмешательства, сложно. Коксартроз можно вылечить, если начать лечение на ранней стадии, когда истончение хряща только начинается. И то только при условии, что будут устранены провоцирующие факторы, излечено заболевание, на фоне которого стал развиваться коксартроз. На поздней стадии артроза тазобедренного сустава лечение, как консервативное, так и оперативное, дает временный эффект. Только после операции эффект сохраняется на протяжении минимум 10 лет, а терапия приносит кратковременное облегчение. Но если при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени операция противопоказана, нужно лечить его консервативными методами.

Терапевтическое лечение при коксартрозе направлено на минимизацию проявлений. Его задачи:

  • снизить интенсивность болей;
  • сохранить имеющийся объем движений в суставе;
  • не допустить полной атрофии мышц;
  • развить компенсаторно-приспособительные механизмы.

На любой стадии артроза тазобедренного сустава лечение должно быть комплексным, и запущенный коксартроз – не исключение. Если сделан выбор в пользу лечения без операции, важно не ограничиваться приемом медикаментов, а проходить физиотерапевтические процедуры, массаж. Обязательно выполнение комплекса посильных упражнений. Известные ревматологи – Бубновский, Евдокименко, Гитт – называют лечение движением единственным эффективным методом лечения коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции.

Основные принципы лечения

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени без хирургического вмешательства? Пациенту придется пересмотреть собственный образ жизни, если он до сих пор этого не сделал. Придется отказаться от нагрузок, которые усугубляют разрушение сустава. Едва ли кто-то сможет бегать и прыгать на 3 стадии коксартроза, но многие продолжают поднимать и переносить тяжести. Этого делать нельзя, как и длительное время находиться в статичной позе.

Людям со слабыми мышцами ног необходимо их укреплять, ведь это лучшая поддержка для суставов. Помимо ежедневной гимнастики нужно совершать неспешные пешие прогулки, а лучше заняться скандинавской ходьбой. При обычной ходьбе обязательно пользоваться тростью, при двустороннем коксартрозе помогут трекинговые палки. В период обострения приходится прибегать к костылям.

В книге Павла Евдокименко приведена история болезни пациента с коксартрозом 3 степени, который отказался от операции. По рекомендации врача он ежедневно по часу выполнял упражнения, принимал препараты для укрепления костной ткани, пользовался тростью и ортопедическим вкладышем для укороченной ноги. Такое лечение не вернуло суставу подвижность, но за год позволило избавиться от мучительных болей.

В состоянии покоя они практически перестали возникать, а при ходьбе стали значительно менее интенсивными. Мышцы, укрепленные упражнениями, «разгрузили» больной сустав. Доктор Евдокименко подчеркивает, что такой впечатляющий результат лечения коксартроза 3 степени тазобедренного сустава без операции – редкость. Но этот пример подтверждает, что у больных даже на 3 стадии есть шанс.

Врач советует, чем можно, а чем нельзя питаться при артрозе. Этих рекомендаций обязательно нужно придерживаться. И дело не только в лишнем весе, который обязательно нужно сбросить. Избыток жиров, холестерина ухудшает состояние сосудов, а значит, кровоснабжение сустава. Консерванты, острые специи усугубляют обменные расстройства.

Медикаментозное лечение

Обезболивающие при коксартрозе 3 степени приносят кратковременное облегчение. Наиболее выраженным обезболивающим эффектом среди НПВП обладают кетопрофен, кеторолак. Но эти препараты не предназначены для длительного приема, а боли на 3 стадии коксартроза становятся постоянными, и купировать их за неделю, как правило, не удается. Врачи все чаще назначают при артрозах препарат нового поколения – Мовалис (мелоксикам). У него меньше побочных эффектов, что позволяет принимать его более продолжительными курсами. При выраженной симптоматике вводят внутрисуставно глюкокортикоиды. В дополнение к пероральному приему НПВП назначают мази, например, на основе диклофенака.

Читайте так же:  Перелом коленного сустава отзывы

При коксартрозе можно использовать Ремисид гель, в состав которого входят НВПС нимесулид и димексид. Последний компонент не только хорошо снимает воспаление, но и обеспечивает более глубокое проникновение нимесулида в ткани.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Еще ряд рекомендаций относительно медикаментозного лечения артроза тазобедренного сустава:

  • если боли становятся невыносимыми, врач может назначить слабые наркотические анальгетики;
  • хондропротекторы на 3 стадии артроза бесполезны, поскольку восстановить разрушенный хрящ им не под силу. Но их могут назначать, чтоб предупредить или замедлить артроз других суставов;
  • внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты помогают увеличить объем движений и сделать их безболезненными даже на 3 стадии артроза. Но когда сустав сильно деформирован, делать их крайне затруднительно;
  • показаны препараты для укрепления костной ткани;
  • при продолжительных, болезненных мышечных спазмах назначают миорелаксанты;
  • препараты для улучшения микроциркуляции помогут избежать застойных процессов.

Немедикаментозное лечение

Поддерживающее физиотерапевтическое лечение следует проходить курсами, дважды в год. Показаны:

  • электрофорез с новокаином, димексидом для уменьшения болей, воспаления;
  • ультразвук – блокирует болевые импульсы, стимулирует восстановительные процессы;
  • амплипульс – повышает тонус мышц, стимулирует расширение сосудов, уменьшает боль и воспаление;
  • ударно-волновая терапия – способствует размягчению остеофитов, запускает процессы регенерации;
  • лазерная, магнитная терапия;
  • электромиостимуляция ослабленных мышц;
  • тепловые процедуры – озокерит, парафин
  • ручной массаж мышц бедра, поясничной области;
  • подводный гидромассаж струей.

К вытяжению сустава на 3 стадии коксартроза не прибегают. Упражнения выполняют изометрические и динамические в медленном темпе, с посильной амплитудой. Гимнастика – обязательная составляющая лечения, но есть ряд важных правил:

  • выполнять разрешается только упражнения, специально разработанные для больных коксартрозом, с учетом стадии. Можно заниматься по системе Евдокименко, Бубновского, на их официальных сайтах, каналах есть обучающие видео;
  • регулярность – залог успеха;
  • цель упражнений – укрепление мышц, не следует через силу разрабатывать сустав. На этой стадии формируется стойкая контрактура, которая не позволяет выполнять движения с прежней амплитудой. Насильственная разработка грозит микротравмами и усилением болевого синдрома.

[2]

К перспективным методам лечения артрозов относится терапия стволовыми клетками. Введение таких клеток в сустав стимулирует обновление хрящевой ткани. Но такое лечение не устраняет костные деформации, поэтому оно более эффективно на ранних стадиях.

На 3 стадии коксартроза обойтись без операции можно, хотя консервативное лечение и не позволяет восстановить разрушенный сустав, придать деформированным костям прежнюю форму. Немалое значение на этой стадии придается медикаментозному обезболиванию. Во избежание побочных эффектов применять препараты можно только по назначению врача. В качестве поддерживающего лечения назначают физиотерапевтические процедуры, массаж. Сохранить функции ноги поможет регулярное выполнение упражнений на укрепление мышц. Следует соблюдать ортопедический режим, придерживаться диеты.

Коксартроз 3 степени

Коксартроз тазобедренного сустава

Коксатроз – это болезнь, которая разрушает ткани тазобедренного сустава и носит дегенеративно-дистрофический характер. Также это заболевание называют остеоартрозом или артрозом тазобедренных суставов.
Часто люди путаются в сложной медицинской терминологии и употребляют такие выражения, как ʺкоксартроз 3 степени коленного суставаʺ и ʺкоксартроз коленного сустава 3 степениʺ. Они являются неправильными, так как сам термин коксартроз означает тазобедренный сустав и не имеет никакого отношения к суставам колена. А заболевания, связанные с ними – это артроз и горантроз.
В процессе развития заболевания суставная жидкость меняет свои свойства и становится чрезмерно густой, из-за чего хрящ начинает плохо смазываться и стираться. Постепенно развивается деформация хрящевых и костных тканей, что приводит к ограниченности передвижения.
Врачи выделяют три стадии развития коксартроза. Тяжесть симптомов напрямую зависит от запущенности стадии болезни.

  • 1 степень коксартроза начинается с незначительной боли только в суставе, которая появляется после сна или длительного покоя. Человек начинает двигаться, и боль проходит сама собой. Сустав выполняет все те же функции, что и сустав здорового человека. На рентгеновском снимке еще не всегда видно разрастание костной ткани, кости бедра пока не терпят никаких изменений.
  • 2 степень коксартроза отличается появлением болей в бедре и колене, которые наблюдаются даже во время отдыха. При длительной нагрузке на сустав человек может начать прихрамывать.
  • 3 степень коксартроза приводит к постоянной перманентной боли. Симптомы коксартроза 3 степени не проходят даже во время сна и часто приводят к бессоннице. Самостоятельное передвижение становится невозможным из-за изменения формы головки бедренной кости и практически полного зарастания суставной щели.

Коксартроз 3 степени и его особенности

Коксартроз 3 степени является поздней стадией артроза тазобедренных суставов, на которой процесс деформирования уже невозможно остановить. Если поставлен диагноз артроз 3 степени тазобедренного сустава, лечение окажется длительным и уже может быть малоэффективным. Но если пустить болезнь на самотек, то может возникнуть некроз суставов, ведущий к хромоте и полной атрофии мышц ноги. При коксартрозе 3 степени симптомы свидетельствуют о том, что в больном суставе практически полностью отсутствует синовиальная жидкость, кости постоянно испытывают трение, что приводит к деформации и воспалительным процессам. Существует односторонний (задет один сустав) и двусторонний коксартроз 3 степени (болезнь проникла в оба сустава), которые врачи в свою очередь разделяют на левосторонний коксартроз 3 степени и правосторонний. Еще один характерный для коксартроза 3 степени симптом – уменьшение ригидности сустава, которая определяет объём движения сустава.

Читайте так же:  Какие уколы при болях в коленных суставах

Инвалидность при коксартрозе 3 степени

Процессы деформации в суставе настолько значительны, что больной практически не может выполнять многие действия, которые были привычными до болезни. Многим пациентам приходиться менять род деятельности или полностью отказываться от работы. Кто-то меняет тяжелый физический труд на сидячую работу, а для кого-то и провести весь день сидя становится невыносимой пыткой.
Приходится оформлять инвалидность и определять группу, что является очень сложным и рутинным процессом. Чаще всего определяют 2 группу инвалидности. Считается, что к ней принадлежат люди, способные выполнять простые бытовые действия, иногда с помощью трости или костылей. Также инвалиды 2 группы могут работать в определенном диапазоне трудовой деятельности, используя вспомогательные приспособления.

Как лечить коксартроз тазобедренного сустава 3 степени

Коксартроз, как лечить подобное заболевание, интересуются многие. Лечение будет направлено на устранение боли и воспаления, поэтому используются болеутоляющие и нестероидные противовоспалительные таблетки, гели, мази. Но, как и при любом заболевании опорно-двигательного аппарата, лечение должно быть комплексным, ведь медикаменты устраняют только симптомы.

При своевременном обращении к врачу велика вероятность избежать непоправимых процессов разрушений в суставе, но большинство пациентов игнорируют незначительные боли в суставах до тех пор, пока не становиться слишком поздно.

Самые эффективные препараты при коксартрозе тазобедренного сустава

Медикаментозное лечение артроза тазобедренного сустава – составляющая комплексной терапии. Список препаратов для лечения артроза, их дозировка, продолжительность приема зависят от стадии. На ранней основная роль отводится хондропротекторам, средствам для улучшения микроциркуляции. В лечении коксартроза 2 степени тазобедренного сустава хондропротекторы по-прежнему эффективны, но возрастает роль обезболивающих, противовоспалительных. На 3 стадии иногда приходится прибегать к легким наркотическим анальгетикам. Любые препараты при коксартрозе тазобедренного сустава можно принимать только по назначению врача согласно разработанной им схеме.

Группы препаратов от артроза

Многочисленные препараты для лечения коксартроза тазобедренного сустава можно сгруппировать в соответствии с воздействием, которое они оказывают:

  • стимуляторы репаративных процессов (хондропротекторы, гиалуроновая кислота);
  • обезболивающие (ненаркотические, слабые опиоидные и комбинированные анальгетики, нестероидные противовоспалительные). Миорелаксанты, которые расслабляют мускулатуру, снимают спазм, к обезболивающим не относятся, хотя помогают при болях в мышцах;
  • противовоспалительные, нестероидные (НПВС) и стероидные (глюкокортикоиды, ГКК);
  • улучшающие микроциркуляцию крови и сосудорасширяющие препараты (ангиопротекторы, вазодилаторы, местнораздражающие мази).

Наряду с медикаментозными препаратами для лечения коксартроза тазобедренного сустава применяют витаминно-минеральные комплексы, БАДы, спортивные добавки. Они не заменяют основного лечения, а только дополняют его. Хотя эти средства отпускаются без рецепта и не относятся к лекарствам, принимать их без согласования с врачом не стоит.

Хондропротекторы

Практически все препараты при коксартрозе тазобедренного сустава применяют для облегчения симптомов. На механизм развития болезни влияют только хондропротекторы. Они стимулируют регенерацию хрящевой ткани, содержат необходимые для ее восстановления компоненты. При артрозе активизируется выработка ферментов, которые разрушают клетки хрящевой ткани. Активные ингредиенты хондропротекторов подавляют активность этих ферментов, защищая хрящ от разрушения. Название «хондропротекторы» как раз означает «защитники хряща». В фармацевтических справочниках эти препараты описывают как корректоры метаболизма или стимуляторы репарации, регенерации хрящевой ткани.

Некоторые противовоспалительные препараты при коксартрозе устраняют симптомы, но оказывают разрушительное воздействие на хрящ. Хондропротекторы нейтрализуют этот побочный эффект. Они также оказывают умеренное обезболивающие и противовоспалительное действие, что позволяет снизить дозировку НПВС.

Репаративное действие хондропротекторов проявляется преимущественно на ранней стадии. Когда разрушение хряща только начинается, продолжительный курс лечения хондропротекторами способствует его восстановлению. При коксартрозе 2 степени роль этих препаратов сводится к замедлению разрушения хряща. Иногда их назначают и на 3 стадии, но целью является скорее не лечение коксартроза, а профилактика артроза других суставов, нагрузка на которые возрастает.

К этой группе относятся:

  • препараты 1 поколения, преимущественно инъекционные, сложные органические соединения – Румалон, Алфлутоп, Артепарон;
  • монопрепараты хондроитин сульфата – Хондроксид, Структум, Хондролон, Мукосат;
  • монопрепараты глюкозамина (гидрохлорида или сульфата) – Артрон флекс, Глюкозамин, Дона, Эльбона;
  • полипрепараты (хондроитин + глюкозамин) – Терафлекс, Артра, Артрон комплекс;
  • комбинированные препараты, которые помимо хондропротекторов содержат противовоспалительные компоненты (НПВП диклофенак, ибупрофен или сероорганическое соединение метилсульфонилметан) – Терафлекс адванс, Мовекс актив, Артрон триактив форте.

Наиболее эффективно системное применение хондропротекторов в таблетках или инъекциях, его можно дополнить нанесением мазей.

Гиалуроновая кислота

Препараты гиалуроновой кислоты (гиалуронаты) иногда вместе с хондроитин сульфатом и глюкозамином относят к хондропротекторам 2 поколения. Но чаще их называют жидким протезом. Гиалуроновая кислота – основной компонент синовиальной жидкости, естественной внутрисуставной смазки, источника влаги и питательных веществ для гиалинового хряща. Ее выработка нарушается уже на ранней стадии коксартроза, в дальнейшем происходит перерождение синовиальной оболочки, уменьшается объем и изменяется консистенция этой жидкости. Инъекции гиалуроновой кислоты нормализуют ее состав, восполняют объем. Поэтому их активно применяют для лечения коксартроза 2 степени, восстановления подвижности сустава, нормализации питания хряща. Они также обладают анальгезирующим и противовоспалительным действием.

Представитель этой группы препаратов – Гиалган Фидия, продукция итальянской фармацевтической компании Фидия Фармацеутици. Препарат реализуют готовым к употреблению, в шприцах. Один шприц содержит 2 мл препарата, или 20 мг действующего вещества (натрия гиалуроната), это разовая доза для лечения артроза крупных суставов – коленных, тазобедренных. Курс лечения состоит из 3–5 внутрисуставных инъекций, которые делаются с недельным интервалом.

После каждого укола рекомендуется 2 дня оберегать сустав от нагрузок, в первые сутки возможно усиление боли, отечность, покраснение. Это дорогое, но эффективное лекарство от артроза тазобедренного сустава. Одна доза препарата Гиалган Фидиа стоит в среднем 4,5 тыс. руб. Но эффект сохраняется на протяжении полугода.

Применяя этот препарат от коксартроза тазобедренного сустава, нужно учитывать ряд моментов:

  • в суставной полости не должно быть воспалительного выпота;
  • анатомические особенности тазобедренного сустава усложняют выполнение внутрисуставных инъекций, их рекомендуется делать под контролем УЗИ;
  • при появлении боли введение препарата следует прекратить.
Читайте так же:  Рассекающий остеохондрит голеностопного сустава

Обезболивающие и противовоспалительные

Обезболивающие препараты при коксартрозе назначают, если боли достаточно интенсивные, не проходят после отдыха, не поддаются купированию физиотерапевтическими методами:

  • на ранней стадии достаточно эффективен парацетамол, анальгетик-антипиретик;
  • от коксартроза 2 степени с болевым синдромом обычно назначают НПВС, которые сочетают обезболивающее действие с противовоспалительным;
  • к ним же прибегают на 3 стадии, по показаниям дополняя их прием наркотическими или комбинированными анальгетиками (Промедол, Трамадол), антидепрессантами;
  • ГКК (Дипроспан, Преднизолон) назначают при артрозе тазобедренного сустава, осложненном интенсивным воспалительным процессом.

Наиболее популярным у ревматологов препаратом долгов время был Диклофенак. Он снимает и боль, и воспаление, но таблетки нельзя принимать длительными курсами из-за побочных эффектов. Диклофенак также входит в состав множества мазей, гелей. Но наружные лекарства от артроза тазобедренного сустава помогают хуже. Диклофенак относится к неселективным ингибиторам циклооксигеназы, которые отличаются высокой гастротоксичностью (вредны для органов пищеварения).

Селективные ингибиторы подавляют только «плохую» изоформу этого фермента, ЦОГ-2, которая участвует в запуске воспалительного каскада. На «полезную» изоформу ЦОГ-1, которая принимает участие в защите слизистых ЖКТ, эти препараты не воздействуют или воздействуют незначительно.

Среди препаратов нового поколения (селективных) лучше всего изучен мелоксикам (Мовалис) из группы оксикамов. Это один из немногих НПВС, курс лечения которым может составлять месяц и больше, он снимает боль и воспаление, не разрушая хрящевую ткань. Его чаще назначают на 3 стадии коксартроза, когда боли становятся постоянными. В основном препарат принимают в таблетках, раз в день по 7,5–15 мг. В каких дозах и сколько времени принимать мелоксикам, определяет врач исходя из выраженности болевого синдрома. Лечат коксартроз и Аркоксией, это еще один селективный ингибитор ЦОГ-2, НПВП группы коксибов. Эти таблетки при коксартрозе тазобедренного сустава нужно принимать раз в день по 30 мг. Препарат отпускается только по рецепту.

Сосудорасширяющие

Запустить механизм развития артроза могут разные факторы. Очень часто разрушение хряща начинается из-за нарушения кровоснабжения сустава и венозного оттока. С кровью суставные ткани получают все необходимые питательные вещества, а застойные процессы препятствуют их регенерации. Поэтому в качестве вспомогательного лечения при коксартрозе прибегают к сосудорасширяющим препаратам. Какими именно препаратами можно стимулировать кровообращение в области тазобедренного сустава, и насколько целесообразно их применение, определяет врач. Основное назначение любых препаратов, которые влияют на сосуды, – лечение не артрозов, а сопутствующих заболеваний.

Сосудорасширяющее действие оказывают мази на основе пчелиного, змеиного яда, вытяжки жгучего перца и других раздражающих компонентов. Но основная цель активизации кровообращения с помощью таких мазей – снять боль и воспаление, уменьшить отечность. Мази, гели действуют на мягкие ткани, улучшить кровоснабжение тазобедренного сустава путем их нанесения на кожу сложно, поскольку сустав расположен слишком глубоко. Вообще, лучшим способом активизировать кровообращение при артрозе являются не медикаменты, не массаж или физиотерапевтические процедуры, а гимнастика и посильная физическая активность.

Витамины и БАДы

Витаминные комплексы и различные добавки не являются лекарственными средствами, но они играют существенную роль в лечении артрозов. Пациентам рекомендуется пересмотреть свой рацион, чтоб получать максимум витаминов, микроэлементов и природных хондропротекторов с продуктами питания. Особенно важны при артрозах витамины группы В. Они благотворно влияют на обменные процессы, состояние костной ткани, снижают интенсивность болей. Для синтеза коллагена, важнейшего компонента хрящевой ткани, и поддержания мышечного тонуса необходим витамин С. В регенерации тканей принимает активное участие витамин Е. Из минералов суставам необходим, в первую очередь, кальций, а его усвоению способствует витамин D.

Врач может порекомендовать пациентам с коксартрозом прием:

  • поливитаминов Антиоксикапс, в том числе с минеральными добавками;
  • комплекса витаминов группы В – Пентовит;
  • БАДов с глюкозамином, хондроитином, витаминами и минералами – АртиВит, Остеомакс, СустаНорм;
  • БАДов серии Литовит для нормализации обменных процессов и очистки организма от шлаков, токсинов.

Также в аптеках можно найти кремы, мази с экстрактами целебных трав (сабельника, живокоста), добавками хондроитин сульфата и глюкозамина, которые относятся не к лекарственным, а к косметическим средствам. Такие препараты неплохо снимают боль, но не стоит рассчитывать, что они помогут восстановить разрушенный сустав.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Существует множество препаратов, к которым можно прибегнуть для лечения коксартроза. Одни нужно принимать не дольше 2 недель, другие – до полугода. Одни назначают курсами с определенной периодичностью, другие – только при наличии симптомов. Обезболивающие таблетки можно без проблем купить в аптеке, а инъекционные препараты (хондропротекторы, гиалуронат) отпускаются только по рецепту, и делать внутрисуставные инъекции может только специалист. Не стоит назначать себе какие-либо препараты самостоятельно, даже если они кажутся абсолютно безобидными. Разработка схемы медикаментозной терапии при артрозе – задача ревматолога, но пациенту полезно понимать, как действуют те или иные препараты.

Источники


  1. Справочник практического врача. — Москва: Наука, 2009. — 608 c.

  2. Доэрти, М. Клиническая диагностика болезней суставов / М. Доэрти, Д. Доэрти. — М. : Тивали, Минск, 2007. — 144 c.

  3. Каценеленбоген Лабораторная обработка материалов / Каценеленбоген, Э. Д. и. — М. : Искусство, 2009. — 207 c.
Лекарства при коксартрозе тазобедренного сустава 3 степени
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here