Лечение гигромы лучезапястного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Лечение гигромы лучезапястного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Гигрома — что это такое? Фото, симптомы и лечение

Гигрома запястья – одно из самых распространенных заболеваний этой группы. Это кистозное образование. Проще говоря, доброкачественная опухоль. Но не стоит пугаться, с точки зрения опасности для здоровья, она не несет угрозы. Здесь на первый план выступает скорее эстетическая сторона. А при увеличении опухоли – ограничение подвижности кисти.

Почему это происходит? Опухоль образуется в том случае, если околосуставная капсула истончается по той или иной причине. При нагрузке суставная жидкость вытесняется в окружающее пространство, образовывая капсулу. Она постепенно увеличивается в объемах, «раздвигает» окружающие ткани и связки и, образовывает своеобразный шар с тыльной или ладонной стороны запястья.

Капсулы могут быть однокамерными и многокамерными. Их содержимое похоже на вязкую слизь. Внешне гигрома напоминает гладкую подвижную шишку, которая выпирает на тыльной поверхности кисти или на внутренней стороне ладони. Ее размеры могут варьироваться от 2 до 5 см.

Что это такое?

Гигрома запястья – доброкачественное образование мягких тканей, которое развивается в результате повреждения синовиальных сухожиль или суставной капсулы, внутри которых содержится серозно-слизистая или серозно-фибринозный экссудат (жидкость). В медицине гигрому запястья, часто можно встретить под термином «синовиальная киста», которая образуется в результате истончения капсулы сустава при дегенеративных изменениях в суставных тканях.

Причины возникновения

Патология особенно неприятна тем, что может развиться без особых явных причин, избавиться же от нее достаточно проблематично. На сегодняшний день специалисты не могут ответить со стопроцентной точностью, чем конкретно вызвана гигрома кисти руки и иных участков конечностей, однако имеется ряд предпосылок, ведущих к ее формированию:

  1. Постоянные нагрузки.
  2. Наличие травм, которые не были своевременно вылечены.
  3. Генетическая предрасположенность.
  4. Гигрома лучезапястного сустава кисти может развиваться на фоне воспалительных процессов.
  5. Однообразные движения при выполнении определенных видов работ.

Как показывает статистика, для программистов, наборщиков, офисных работников гигрома на запястье достаточно частое явление. Именно по этой причине при постоянном выполнении однообразных процессов рекомендуют не забывать о гимнастике для рук, периодическом отдыхе.

Симптомы гигромы, фото

Небольшая и неосложненная гигрома (см. фото) не доставляет человеку совершенно никакого дискомфорта, кроме эстетического. Она может быть настолько маленькой, что некоторое время сам человек не будет её замечать. Её можно не лечить, так как она не доставляет неудобств. Если же рост гигромы руки продолжается, то может возникнуть умеренная боль в области запястья. В таком случае следует немедленно обратиться к врачу для проведения эффективного лечения (пункция или операция).

Симптомы прогрессирующей гигромы запястья:

  • тупая боль в месте локализации кисты;
  • на руке в области сустава появляется плотное овальное или округлое образование;
  • кожа на руке в месте локализации кисты может несколько изменяться в цвете;
  • нарушение чувствительности в руке.

В некоторых случаях гигрома запястья может самостоятельно вскрываться (чаще из-за травмы). Тогда на поверхности руки образуется открытая рана, которая определённое время сочится – это вытекает экссудат из кисты. Если гигрома вскрылась, нужно проявлять особую осторожность, так как есть риск её инфицирования. Заражение бактериями может спровоцировать развитие гнойного процесса и привести к тяжёлой форме недуга.

Диагностика

Диагностировать гигрому запястья легко, врачу достаточно осмотреть опухоль и прощупать. Но чтоб определить природу опухоли, врач должен назначить обследования: УЗИ или МРТ, также стоить сдать лабораторные анализы. Результаты обследования позволят врачу составить полную картину болезни и назначить эффективное лечение.

Лечение гигромы

При возникновении гигромы запястья можно проводить лечение как консервативными, так и оперативными методами. Но стоит отметить тот факт, что обычная терапия и народные средства признаны малоэффективными, так как после лечения ими часто возникают рецидивы. Самым эффективным и радикальным методом лечения, после которого гигрома не появится больше – это операция, в ходе которой хирург удаляет абсолютно все поражённые ткани.

Консервативная терапия

Если гигрома запястья, кисти, пальцев была обнаружена на начальном этапе образования, лечащим врачом назначается комплекс физиотерапевтических процедур вместе с иммобилизацией сустава.

Как лечат гигрому на запястье, кисти и пальцах консервативно:

  1. Курсом электрофореза с йодом.
  2. Блокадами с глюкокортикоидным средством(Дипроспан, Гидрокортизон).
  3. Аппликациями с грязями и парафином.
  4. Содовыми и солевыми ваннами.
  5. УВЧ с глубоким прогреванием тканей и улучшением местного кровообращения.
  6. Ультразвуковой терапией.
  7. Облучением ультрафиолетом.

Пациенту для обеспечения неподвижности и покоя в суставе на неделю накладывают иммобилизационную повязку: гипсовую лонгету или тугое бинтование. Если консервативная терапия не дает результатов, показано хирургическое иссечение новообразования.

Этот метод также используется в тех случаях, когда имеет место незапущенная гигрома кисти, лечение в этом случае сводится к отсасыванию содержимого капсулы опухоли с помощью шприца с длинной иглой. Пункция используется также для постановки точного диагноза и исключения наличия злокачественной опухоли вместо гигромы.

Сегодня этот метод лечения используется все реже, так как часто дает рецидивы заболевания. Это объясняется тем, что после пункции оболочка капсулы остается на месте и со временем может снова начать выделять патологическую серозную жидкость. Для предотвращения возобновления заболевания пациенту рекомендуют использовать эластичные бинты или бандажи для лучезапястного сустава, а также по возможности ограничить физическую нагрузку на пораженный сустав кисти.

Народные средства

О том, как лечить гигрому на запястье народными средствами, часто спрашивают люди, у которых заболевание находится в ранней стадии. Либо дорогостоящие операции невозможны. Поэтому вопрос как вылечить гигрому в домашних условиях отнюдь не праздный. Способов народная медицина предлагает множество. Рассмотрим самые эффективные из них.

Еще один ответ на вопрос как избавиться от гигромы без операции, дает опыт больных, использовавших обыкновенный йод. Способ эффективный, и в то же время простой. Достаточно на ночь смазывать гигрому йодом до ее исчезновения. При этом внимательно следить за состоянием кожи, чтобы не было ожогов. Подобные негативные результаты отмечались при применении обычных спиртовых компрессов, если спирт использовался в чистом виде.

Когда показана операция?

Следует знать, что консервативное лечение, а также пункция не всегда дает желаемый результат, а только временно устраняет развитие новообразования. Ведь, пункция устраняет только количественный показатель жидкости в полости, сама ее оболочка остается на прежнем месте и без особых изменений. Целесообразно проводить пункцию несколько раз. Однако без проведения операции, полностью устранить проблему невозможно.

  • Снизить риск развития рецидива, после пункции можно только путем устранения первоисточника, который повлек развитие гигромы. Особенно важно следить за тем, чтобы запястье не было подвержено физической нагрузке, но обязательно должна проводиться лечебная физкультура, и, конечно же – своевременный осмотр врача.
  • Как показывает медицинская практика, большая половина людей, если нет никаких острых симптомов, не обращают на гигрому никакого внимания, спокойно проживая так всю жизнь. Но это в корне неправильно, так как своевременное лечение намного лучше, нежели борьба с сопутствующими последствиями. Особенно важно не заниматься самолечением, а также не доверять полностью нетрадиционной медицине. Несвоевременное, бесконтрольное лечение или отсутствие лечения, всегда приводит к осложнению, которые без проведения хирургического вмешательства, не устраняются.
  • Проведение операции по устранению кисты на запястье исключает рецидив полностью. Показания к проведению операции заключаются в резком увеличении объема кисты, острой боли, ячеистость кисты, а также ограниченности движения сустава. При этом, чем дольше откладывается операция, тем хуже последствия могут развиваться. В частности могут пострадать связки сосудов и околосуставных тканей.
Читайте так же:  Ушиб сустава таблетки

При проведении оперативного вмешательства, производиться надрез капсулы, который позволяет вывести суставную жидкость в наружу. При надрезе, врач отделяет ткань вокруг кисты и убирает сааму оболочку новообразования. Перед проведением манипуляции, больной получает местную анестезию. После проводится имобилизрование сустава, которое препятствует дальнейший рост гигромы. Финал – зашитие раны с наложением повязки. Для улучшения состояния спокойствия, может быть наложен гипс на 20 дней. Обязательно после проведения операции назначается антибиотикотерапия.

Профилактика

Если появление многих болезней люди не всегда могут предупредить, то вероятность развития гигромы можно значительно сократить. С этой целью нужно придерживаться определенных правил:

  1. Нельзя игнорировать травмы и своевременно консультироваться с врачом.
  2. Выполняя однообразные движения кистью, необходимо распределять нагрузку.
  3. При выполнении физических упражнений нужно фиксировать сустав с помощью повязки либо эластичного бинта.

Даже если гигрома запястья не сопровождается болезненными симптомами, все же лучше не заниматься самолечением и не запускать болезнь. Ведь в некоторых случаях патология может привести к возникновению осложнений.

Гигрома лучезапястного сустава кисти — причины возникновения, первые симптомы, лечение и методы удаления

Если на сухожилии появилась подозрительная шишка, не исключено, что развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, которая нуждается в своевременном лечении по средствам проведения операции. Это доброкачественное новообразование сначала сопровождается внутренним дискомфортом, затем вызывает болезненные ощущения и острый воспалительный процесс. Заболевание усугубляется постоянными нагрузками, склонно к хроническому течению. Гигрома левого лучезапястного сустава нарушает чувствительность кисти, без лечения опухоль увеличивается.

Что такое гигрома лучезапястного сустава кисти

Если в области суставов появился аномальный нарост, важно своевременно обратиться к специалисту и пройти диагностику. Гигрома — это кистозное новообразование из соединительной ткани, заполненное жидкостью, которое относится к категории доброкачественных опухолей. Поскольку в лучезапястном суставе происходит систематическое сгибание, разгибание, отведение и приведение кисти руки, патогенный рост шишки не остается без внимания. Чтобы избежать болезненных ощущений, при такого рода воспалениях требуется правильно поставить диагноз.

Причины возникновения

Ограничение двигательных функций лучезапястного сустава свидетельствует, что проблема имеется. Как вариант, развивается гигрома на кисти руки, которая имеет доброкачественное происхождение. Определить основные причины характерного недуга врачи не могут, однако выделяют ряд патогенных факторов, которые создают благоприятные условия для формирования и дальнейшего развития опухоли. Среди таковых:

  • заболевания эндокринной системы;
  • повышенная нагрузка на сухожилия и сустав;
  • генетическая предрасположенность к артритам, артрозам;
  • воспаление синовиальной оболочки капсулы суставов;
  • процесс вторичного инфицирования;
  • предшествующее хирургическое вмешательство в области кисти;
  • наличие дегенеративно-дистрофических заболеваний суставов;
  • бурсит или тендовагинит в анамнезе;
  • механические повреждения и травмы лучезапястного сустава кисти;
  • профессиональный фактор (в группе риска появления грыжи швеи, пианисты, теннисисты).

Локализацию новообразования можно определить визуально, однако природу (доброкачественную или злокачественную) исключительно клиническим путем, методом лабораторных исследований. При гигроме в общем самочувствии пациента наблюдаются существенные перемены, а обращается он к специалисту со следующими жалобами:

  1. Новообразование в области лучезапястного сустава имеет круглую форму, мягкую, эластичную консистенцию.
  2. Присутствие дискомфорта или болевых ощущений усиливается при поднятии тяжести, в стадии физической активности.
  3. В стадии рецидива до вскрытия опухоли воспалительный процесс сопровождается отечностью, гиперемией кожных покровов кисти.
  4. Стенки синовиальной сумки утолщаются, появляются неровности и спайки с поблизости расположенными тканями.
  5. Приближенные нервы, артерии и сосуды при гигроме теряют или, наоборот, повышают свою чувствительность.
  6. Имеет место симптом флюктуации, когда жидкость в капсуле отчетливо прощупывается методом пальпации.

Гигрома у ребенка на руке

При отсутствии своевременного лечения постепенно увеличиваются размеры опухоли на кисти и в детском возрасте. Ребенок сначала мирно уживается с округлым шариком на руке, но со временем такое «соседство» доставляет ему болезненные ощущения, делает нервным и раздражительным. Среди дополнительных симптомов:

  • эстетический дефект;
  • гиперемия кожных покровов;
  • видимая отечность кожи кисти;
  • ограниченная подвижность верхней конечности;
  • участившиеся приступы боли.

Происхождение гигромы у ребенка отличается от других доброкачественных новообразований, поскольку опухоль не приобретет злокачественную природу. Зачастую у детей в лучезапястном суставе наблюдается формирование кистообразных шишек. Для истончения капсулы требуется операция, которая в большинстве случаев не провоцирует осложнений.

Степени заболевания

Если неожиданно появилась гигрома на руке, патологический процесс, сопровождающий ее, прогрессирует постепенно. Ниже представлены существующие степени заболевания лучезапястного сустава, которые плавно сменяют друг друга, лишь усугубляют преобладающую клиническую картину:

  1. Первая степень – формирование. В области кисти преобладает тугая киста с уплотненными стенками, которая доставляет внутренний дискомфорт.
  2. Вторая степень – стационарная стадия. Размеры шишки могут варьировать, но пациент уже привык к ее присутствию на кисти.
  3. Третья степень – стадия уменьшения гигромы. Шишка становится меньше, но по-прежнему отличается высокой плотностью (тугая на ощупь).

Чем опасна гигрома кисти

Сама по себе опухоль при отсутствии приступа боли является лишь косметическим дефектом. Опасно, если она растет. Например, в результате случайного повреждения капсулы ее содержимое проникает в близлежащие ткани, и врачи не исключают инфицирование. В осложненных клинических картинах возникает подозрение на онкологию, и пациенту придется сдать пункцию, сильно понервничать.

Диагностика

Если появилась гигрома на запястье, необходимо немедленно пройти диагностику. Цель клинического обследования – определить и по возможности устранить патогенный фактор, уточнить реальное состояние сустава, исключить развитие онкологического процесса. Специально для реализации поставленной задачи врачи назначают:

  • УЗИ кисти;
  • выполнение пункции;
  • рентгенографию (для утонения преобладающей клинической картины).

Лечение гигромы запястья без операции

Если гигрома в диаметре не превышает 1 см, необходимость в оперативном иссечении опухоли не возникает. Врач рекомендует пройти консервативное лечение, которое заключается в снижение физической нагрузки на очаг патологии, в обязательном порядке предусматривает иммобилизацию лучезапястного сустава, курс физиотерапевтических процедур. Уместно проведение следующих сеансов:

  • тепловые аппликации;
  • аппликации парафина;
  • электрофорез;
  • лечебные грязи;
  • терапия УФ-лучами.
Читайте так же:  Хондроматоз плечевого сустава

Необходимо опустошить полость кисты, а для этого после местной анестезии в очаг патологии вводится игла, с помощью которой отсасывается вся жидкость. После этого требуется наложить плотную повязку, тем самым обездвижить подвижность сустава. Не снимать бинты до 5 недель. В качестве альтернативы врачи рекомендуют задействовать мази и кремы наружно, чтобы сократить размеры гигромы, уменьшить очаги воспаления, окончательно избавиться от острого приступа боли.

Народные средства

Чтобы сократить рецидивы заболевания, можно задействовать методы альтернативной медицины. Основная цель – снять боль и воспаление, устранить содержимое капсулы. Особой эффективностью в заданном направлении отличается прополис, однако присутствие этого натурального компонента должно быть предварительно согласовано с лечащим врачом (иначе высока вероятность возникновения аллергической реакции). При наличии аллергии на мед, другие рецепты при гигроме:

  1. Сок капусты. Из листьев отжать свежий концентрат, который рекомендуется принимать внутрь по ½ стакана 2 раза за сутки перед приемом пищи в течение 1 месяца.
  2. Сок полыни. Отжать концентрат, после чего втирать его в пораженный участок утром и вечером. Можно делать лечебные компрессы.

Удаление гигромы на запястье

Если в патологический процесс вовлечен лучезапястный сустав, при больших размерах опухоли проводится операция. Основная цель – удалить характерное новообразование, восстановить функциональность и целостность травмированных сухожилий. Способов оперативного лечения несколько, среди таковых:

  • пункция с дальнейшим иссечением гигромы;
  • раздавливание доброкачественной опухоли;
  • оперативное и лазерное удаление гигромы.

Чтобы исключить риск развития онкологии с метастазами, рекомендуется, как часть диагностики, выполнить пункцию. В таком случае гигрома прокалывается, а ее содержимое будет дополнительно исследовано в лаборатории. Если раковые клетки в суставной жидкости отсутствуют, характерное новообразование имеет доброкачественную природу и подлежит немедленному иссечению в стационаре. Содержимое гигромы удаляют, затем накладывают швы и тугую повязку.

Метод раздавливания

На начальном этапе сформированную грыжу можно раздавить, однако метод болезненный, травматичный. Например, гигрома может неожиданно лопнуть, а ее содержимое распространяется в некогда здоровые ткани. Опухоль с воспаленной сумкой сустава после раздавливания повторно прогрессирует спустя 3 – 5 лет, требует дополнительного хирургического вмешательства. Это главные недостатки процедуры, а ее преимуществами является простота и доступность предложенного метода.

Операция по удалению гигромы лучезапястного сустава

Если появилась гигрома кисти, врачи рекомендуют проводить операцию под местной анестезией. Показания к проведению хирургического вмешательства: большие размеры опухоли, ячеистая структура, рецидив после пункции, ограниченная подвижность суставов, связок и сухожилий. Преимущества сеанса – полное иссечение патогенного новообразования, недостаток – длительный реабилитационный период. Ганглий лучезапястного сустава удаляется при помощи медицинского скальпеля под местной анестезией:

  1. Над гигромой врачи выполняют проколы (надрезы).
  2. Иссекают опухоль, удаляя содержимое капсулы.
  3. На капсулу сустава накладываются швы.
  4. Все швы снимают спустя 7 дней.
  5. Врачи рекомендуют исключить физическую нагрузку в реабилитационный период.

Лазерное удаление

Такой бескровный метод удаления гигромы считается очень дорогостоящим, однако эффективным, надежным и безопасным на практике. Под воздействием интенсивного потока тепла доброкачественная опухоль лучезапястного сустава кисти «выжигается» под местной анестезией. Процедура длится 15 – 20 минут, после чего пациента отпускают домой. Заживление травмированных тканей быстрое, при этом рубцы на теле не образуются. Среди преимуществ операции – быстрый и максимальный терапевтический эффект, недостатки – высокая цена процедуры, противопоказания.

Стоимость удаления

Цена удаления грыжи разная, полностью зависит от рейтинга клиники, репутации хирурга, региона проведения операции по удалению гигромы лучезапястного сустава кисти. Если изучить московские расценки, ниже представлена таблица с названием клиник и стоимостью самой процедуры. Итак:

Удаление гигромы (шишки) на запястье

Гигрома представляет собой опухолевидное образование, чаще всего образующееся на тыльной поверхности лучезапястного сустава. Оно может появиться внезапно и резко достичь (за пару дней) в диаметре 2 см, а может развиваться медленно в течение долгого времени. Как правило, если гигрома небольших размеров, человек не чувствует боли, что затрудняет ее лечение на начальных стадиях.

Важно! Гигрома с медицинской точки зрения является абсолютно безопасным образованием. Она не может переродиться в злокачественное новообразование. В то же время это явный косметический дефект, поэтому большинство людей стремиться от нее избавиться.

Что касается лечения, то консервативные методы, как правило, неэффективны. Наиболее результативно хирургическое полное иссечение гигромы вместе с капсулой.

Строение лучезапястного сустава

На рисунке цифрами отмечены:

1 – запястные кости кисти;

2 – лучевая кость;

3 – локтевая кость;

4 – эластичный хрящ, покрывающий суставные концы костей;

5 – скользкая синовиальная жидкость, которая заполняет полость сустава.

Через лучезапястный сустав проходят нервы и сухожилия, которые управляют пальцами. Синовиальная жидкость снижает трение и отвечает за передачу некоторых питательных веществ.

Сустав подвижный, со всех сторон укреплен прочными связками.

Сама по себе анатомия лучезапястного сустава является одной из самых сложных среди всех суставов человеческого организма.

Гигрома запястья

Небольшой грыжевой мешок, заполненный синовиальной жидкостью, образующийся чаще всего на поверхности лучезапястного сустава, – это и есть гигрома. При этом в 70% случаев она расположена с тыльной стороны запястья. Когда опухолевидное образование увеличивается в размерах, оно раздвигает окружающие ткани, связки, сухожилия.

[1]

Для постановки диагноза, как правило, достаточно осмотра хирурга-ортопеда. При необходимости могут назначаться ультразвуковое исследование (УЗИ), магнитно-резонансная томография (МРТ).

Гигрома: причины

Чаще всего гигрома на лучезапястном суставе образуется по следующим причинам:

  • из-за его травмирования;
  • при больших нагрузках на кисть и лучезапястный сустав;
  • как осложнение после операции на кисти;
  • из-за повторяющихся травм сустава (при игре в теннис, гольф и др.).

Иногда гигрому считают своего рода профессиональным заболеванием из-за длительного воздействия на определенный участок тела (это касается, например, таких профессий, как повар, прачка, пианист и др.).

Если по какой-то из вышеуказанных причин капсула сустава истончается, в этом месте повреждается ткань. Это слабое место не может противостоять внутреннему слою и образуется грыжа. Синовиальная жидкость раздвигает окружающие ткани и выдавливает ослабленный слой капсулы. Со временем новообразование растет.

Гигрома: лечение

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Как уже отмечено в начале статьи, основной эффективный метод лечения – хирургическое удаление. Есть еще такой метод, как пункция гигромы, однако он ограничен в применении – подходит только при начальных стадиях заболевания, когда новообразование не превышает 1 см в диаметре. Обязательное условие после пункции – не менее 5 недель носить ортез.

Читайте так же:  Мкб 10 ушиб коленного сустава

Раньше для устранения гигромы ее просто раздавливали. Шарик с синовиальной жидкостью лопали, и она изливалась в окружающие ткани. Сама по себе данная процедура абсолютно безопасна, так как содержимое капсулы стерильное и не оказывает никакого отрицательного воздействия. Однако такое устранение – это в 90% случаев гарантированный рецидив. Так как капсула лопнувшей гигромы не извлекается, ее края очень быстро срастаются. Через время в ней вновь начинает скапливаться суставная жидкость. Сегодня к раздавливанию гигромы прибегают только сами пациенты, не понимая, что это не поможет избавиться от проблемы.

Еще один важный нюанс: если гигрома вызвана большими нагрузками на кисть и лучезапястный сустав, то в практике бывали случаи, когда при снижении данной нагрузки новообразование самопроизвольно излечивалось. Это связано с тем, что продуцирование внутрисуставной жидкости снижается, гигрома перестает расти.

Пункция гигромы

Пункция подходит для случаев небольшого размера шишки на запястье (не более 1 см в диаметре).

Для выполнения данной манипуляции проводится местная анестезия. Затем врач прокалывает гигрому с помощью иглы и выкачивает через шприц содержимое капсулы.

После этого производится замена шприца, однако игла остается та же. В новом шприце находится склерозирующий препарат, который вводится в капсулу вместо синовиальной жидкости.

Склерозант способствует сначала зарастанию, а затем полному склеиванию (исчезновению) капсулы. Этот метод успешно применяется и для лечения варикоза, читайте «Склеивание варикозных вен».

После введения склерозанта производится наложение на лучезапястный сустав давящей повязки и ортеза. Их нужно носить в течение 5 недель, чтобы края опустошенной шишки могли слипнуться и срастись.

Если не носить ортез, то риск рецидива очень велик. Из-за движений в лучезапястном суставе будет выделяться внутрисуставная жидкость и неокрепший внутренний рубец не в состоянии будет ей противостоять. Как следствие, гигрома вернется.

Если шишка на запястье по размеру более 1 см, а также при ее ячеистой структуре (несколько мешочков) показана операция.

Удаление гигромы: операция

В настоящий момент наиболее эффективно удалить гигрому с помощью операции. Такое хирургическое вмешательство должен проводить только специалист по хирургии кисти, обладающий знаниями в анатомии лучезапястного сустава (расположение артерий, сухожилий, нервов, мышц) и хорошим практическим опытом подобных вмешательств.

Хирурги общей практики крайне редко берут пациентов с гигромой лучезапястного сустава.

[3]

Показаниями для оперативного вмешательства, как правило, являются:

  • ограничение из-за гигромы функции кисти, болезненность;
  • косметический дефект, который беспокоит пациента.

Для выполнения хирургического удаления шишки на запястье, как правило, применяется местная анестезия, что облегчает как подготовку к операции, так и восстановление после нее. Общий наркоз может применяться в особо сложных случаях, когда предстоит длительная операция.

Средняя длительность хирургического вмешательства – полчаса.

Через небольшой доступ хирург аккуратно отделяет окружающие ткани и иссекает гигрому. Врач должен найти место, где она прикреплена к синовиальной сумке и в этом месте ее рассечь. Удаляется тело грыжи, ее перешеек. После этого обязательно производится прошивание тканей сумки до нормального размера, чтобы синовиальная жидкость оставалась в суставе. Следом ушивается операционная рана и накладывается стерильная повязка. Фиксация сустава производится с помощью ортеза.

После операции необходимы ежедневные перевязки с обработкой раны. Снятие швов производится примерно через 2 недели.

Удаление гигромы лазером

Многие люди из-за ошибочно поданной информации считают этот метод более предпочтительным, думая, что при нем не производится разрезание кожи. На деле же лазерное удаление гигромы мало чем отличается от описанного выше хирургического иссечения с помощью скальпеля.

При лазерном методе также рассекается кожа и обнажается гигрома. Разница лишь в том, что разрез выполняется не скальпелем, а лазерным лучом. В результате врачу легче контролировать разрезание тканей, снижается риск послеоперационного инфицирования раны и кровотечений.

В остальном же это все та же операция с требуемой подготовкой и реабилитацией. Исход операции в любом случае зависит не столько от того, с помощью какого инструмента выполняется разрез, а от действий хирурга, его опыта, тщательности выполнения пациентом рекомендаций после операции, а также индивидуальных особенностей организма конкретного человека.

Возможные осложнения

Как и при любой другой операции, после операционного удаления гигромы возможны осложнения:

  • инфицирование раны;
  • избыточное образование рубцовой ткани на синовиальной сумке;
  • рецидив заболевания.

Значительно снизить риск данных осложнений поможет выбор профессионального хирурга для проведения данной операции, а также выполнение всех назначений врача в период реабилитации.

Отзывы людей на форумах и сайтах клиник свидетельствуют и о том, что гигрому можно пробовать вылечить и самостоятельно, и с помощью операции. Однако стоит при этом понимать, что все индивидуально – на одном человеке сработает, на другом – нет.

Гигрома выросла быстро, за неделю, после занятий спортом. Потом начала ныть и я уже хотел идти резать. Но прочитал, что можно попробовать не напрягать руку. И что удивительно, через месяц шишка почти полностью прошла.

Если после операции снова появилась, значит, плохо вырезали. Нужно искать более опытного врача.

Когда у меня гигрома появилась в первый раз, тогда мне хирург пыталась ее раздавить. Но у нее не получилась, так как шишка была очень плотная (я с ней проходила года полтора). Врач назначила делать в течение двух недель примочки с димексидом. Спустя месяц гигрома лопнула и рассосалась сама. Я только неделю смазывала хондроксидом.

Мне гигрому удаляли на начальной стадии, это было 4 года назад. Я уже даже забыла о той операции, остался только шрамчик небольшой.

Хирург в платной клинике посоветовал делать в гигрому уколы раствора гидрокортизона. Через 2 месяца шишка исчезла и уже 3 года не беспокоит.

4 года назад мне вырезали гигрому на запястье правой руки. И больше я ее не видела. Шрам почти незаметный.

Года два назад была на приеме хирурга со своей гигромой на запястье. Врач предлагал оперироваться. Но моя знакомая предложила мне попробовать свести шишку с помощью медной пластины. Ее нужно надолго прикрепить на руку там, где гигрома. Я крепила пластырем, через полтора месяца все прошло.

Моему сынишке 7 месяцев и недавно я обнаружила у него на кисти уплотнение. Пошли к врачу, и он сказал, что это гигрома. Рекомендовал ничего не делать, что сама рассосется. Буду ждать, ведь так не хочется операции.

11 лет назад удалила гигрому на запястье. И больше о ней не вспоминала. Так что не бойтесь, удаляйте!

Когда появилась гигрома, я перерыла кучу отзывов о методах ее лечения. Решила попробовать лечить спиртом. Уже через 3 дня заметила, что шишка стала меньше. Теперь продолжаю лечение, чувствую – все получится.

Моему сыну назначили операцию по удалению гигромы. Но пока мы ждали положенный день, за дело взялась бабушка. Она добавила в баночку с йодом 2 таблетки аспирина и этим составом смазывала гигрому каждый три дня. Через 3 недели шишка стала исчезать. Сейчас уже почти не видно. Надеюсь, обойдется без операции.

Гигрома запястья

Гигрома запястья представляет собой кистозную опухоль доброкачественного характера, образованную плотной капсулой с жидким содержимым внутри. Внешне она выглядит как круглый шарик, который можно немного сдвинуть под кожей.

Читайте так же:  Причины возникновения артрита суставов

Такое образование называют еще гигрома лучезапястного сустава, поскольку оно формируется из синовиальной оболочки, выстилающей поверхность суставной полости и связок. Это значит, что гигрома всегда располагается рядом с суставами и является органоспецифической кистой, не встречающейся в каких-либо других структурах.

Причины возникновения

Существует несколько теорий относительно того, почему образуются гигромы, однако ни одна из них не является полноценной и не объясняет всех существующих случаев. Установлено, что чаще всего гигрома запястья возникает под действием физических нагрузок, многократно и ежедневно повторяющихся. Поэтому к врачу обращаются преимущественно люди, занятые ручным трудом: пианисты, упаковщики, повара, кассиры и др.

На сегодняшний день есть 3 теории о возможных причинах гигромы: травматическая, опухолевая и метаболическая. Согласно первой, травматической теории, шишка на руке возникает из-за повреждения синовиальной оболочки сустава или сухожилия. После травмы происходит перерождение секреторной функциональной ткани в соединительную, а образовавшийся рубец не выдерживает внутрисуставного давления и постепенно начинает выпячиваться за пределы капсулы. В результате возле капсулы сустава появляется дополнительная полость – гигрома.

Травматическую теорию подтверждают многочисленные случаи образования гигром в местах сдавления синовиальных влагалищ связочным аппаратом. Ярким примером этому является характерная локализация гигромы на тыльной поверхности запястья.

Добавочные полости могут формироваться также в тех суставах, которые часто подвергаются травмам (ушибам или вывихам). Фактором риска является дегенеративно-дистрофический или воспалительный процесс в сочленении. Зачастую гигрома развивается после диагностической пункции и появляется в том месте, где был прокол.

Согласно травматической теории, механизм развития гигромы сродни грыжевому или дивертикулярному, то есть опухоль возникает в слабом месте и сообщается с основной капсулой. Это можно легко проверить, надавив на шишку: она постепенно размягчается и слегка уменьшается в размерах вследствие обратного тока синовиальной жидкости в полость сустава или сухожильного влагалища. Когда давление прекращается, форма гигромы полностью восстанавливается.

Бывает и так, что гигрома не сообщается с суставной полостью, поскольку имеет узкое основание и со временем закрывается соединительной тканью. Таким образом, жидкость циркулировать уже не может, и при надавливании конфигурация шишки остается прежней.

Опухолевая теория не менее убедительна и описывает процесс формирования гигромы по типу доброкачественной опухоли. Под действием внешних или внутренних факторов одна из клеток синовиальной оболочки начинает усиленно делиться, а новые клетки прорастают не только внутрь капсулы (синовиомы), но и за ее пределы. Это подтверждают результаты гистологической экспертизы, выявившей в удаленных кистах патологически измененные клетки.

Кроме того, после хирургического удаления гигрома может образовываться вновь, что также свидетельствует в пользу опухолевой теории. Шишка возобновляет свой рост, даже если осталась единственная измененная клетка.

Все эти доводы, безусловно, подкрепляют опухолевую теорию, однако не исключают метаболического фактора. Синовиальная оболочка сустава или сухожилия активно синтезирует синовиальную жидкость, необходимую для смазки и амортизации. При физических нагрузках выработка жидкости увеличивается, чтобы защитить ткани от механического повреждения.

Однако в некоторых случаях (например, при аутоиммунных заболеваниях) происходит излишняя секреция жидкости, что приводит к повышению внутрисуставного давления. В результате отдельные участки оболочки становятся тоньше и выпячиваются – образуется суставная грыжа на запястье.

Гигрома левого или правого запястья может локализоваться на тыльной или внутренней поверхности сустава. В большинстве случаев она обнаруживается сверху руки, на тыле основания кисти, поскольку здесь расположена широкая связка-удерживатель сухожильных влагалищ мышц-разгибателей. Эта связка давит на стенки влагалищ, что провоцирует их травматизацию. Кроме этого, сухожилия, окружающие лучезапястный сустав, часто растягиваются, что приводит к истончению их стенок и усилению травмирования.

В области тыла запястья заканчивается лучевая артерия, поэтому при росте гигромы возможно ее сдавливание. Компрессия артерии проявляется болезненностью в большом пальце, нарастающей во время физической нагрузки.

В верхней части запястья проходят 3 крупных нерва: лучевой, локтевой и задний межкостный. Как правило, сдавлению подвергается только один из них, так как гигрома практически никогда не достигает настолько больших размеров, чтобы возникло защемление сразу 2-х или 3-х нервов.

Повреждение нервных стволов можно определить по снижению чувствительности пальцев:

  • немеют первые три пальца – защемление лучевого нерва;
  • немеют два последних (мизинец и безымянный) и половина среднего пальца – поражен локтевой нерв;
  • онемение ощущается на тыле кисти – ущемлен задний межкостный нерв.

Опухоль ладонной поверхности имеет те же основные характеристики, что и тыльная гигрома, но отличается меньшим размером. Если шишка образована стенкой синовиального влагалища мышц-сгибателей, то при надавливании она исчезает. Это объясняется перетеканием жидкости в полость капсулы, имеющей большой объем и эластичность. При прекращении воздействия жидкость возвращается, и выпуклость появляется снова.

Если гигрома локализуется внизу запястья, есть риск защемления локтевой артерии и локтевого нерва. В случае сжатия артерии возникает болезненность и слабость в двух последних и частично в среднем пальцах, особенно ощутимые при неоднократном сгибании кисти. Признаком сдавления локтевого нерва является снижение чувствительности ладонной и тыльной поверхности руки.

Если передавлен срединный нерв, немеют первые три пальца и часть ладони рядом с ними. При защемлении лучевой артерии эта же область болит, при движениях чувствуется нарастающая слабость.

Кожа над гигромой, как правило, становится более тонкой и немного темнеет. В случае травматизации и регулярного сдавливания она, напротив, утолщается и приобретает неровную поверхность, иногда шелушится. При воспалении кисты кожа краснеет, отекает и реагирует на любое прикосновение болью.

Гигрома запястья

Прогрессирующая гигрома запястья успешно лечится без операции при использовании официальных медикаментов и народных средств. Это доброкачественное кистозное новообразование формируется в области сустава при повышенной физической нагрузке на него. Визуально это видимая шишка на запястье руки с внешней стороны, которая на начальной стадии характеризуется полным отсутствием болезненных симптомов, но если не начать интенсивную терапию, стремительно развиваются осложнения.

Что такое гигрома запястья

Это яркий представитель списка доброкачественных опухолей, который может выскочить под воздействием патогенных факторов на руке. Внешне гигрома имеет вид капсулы, возвышается над поверхностью дермы, напоминает кисту. Внутри полость заполнена жидкостью с вязким секретом и фибрином, склонна к постепенному росту. Локализация кисты – на кистях рук в области суставов. Самостоятельного исчезновения гигромы можно не ждать, поэтому нужно своевременно заняться консервативным лечением.

Читайте так же:  Почему в ленинградской области болят суставы

После возникновения гигромы пациенты в своем сознании не исключают присутствие злокачественных опухолей, морально борются с внутренней паникой. Дискомфорту предшествует появление небольшой шишки на руке, которая имеет капсулированную структуру. Сначала она незаметна, но в клинической картине преобладает и ряд других неприятных симптомов. Это:

  • болезненность области, где образуется капсула;
  • уплотнение, которое захватывает оболочку сустава;
  • гиперемия кожных покровов, шелушение дермы;
  • нарушенная чувствительность верхних конечностей;
  • мягкость и эластичность гигромы при нажатии;
  • нарушение пульса в руке;
  • охлаждение кожных покровов кисти.

Первое время у пациента возникает неприятное ощущение, что в кисти сместилась косточка. Острой боли нет, но косметический дефект и внутренний дискомфорт все же настораживают. Чтобы избавиться от гигромы, первым делом требуется определить ее этиологию. Причины, почему у пациента развивается гигрома лучезапястного сустава кисти, могут быть такими:

  • спортивные и чрезмерные физические нагрузки;
  • перенесенные операции на кисти;
  • результат профессиональной травмы;
  • однообразные действия профессионального характера;
  • травмирование запястья и кисти.

Гигрома может появиться при воспалениях околосуставной полости хронического характера, при этом патология носит рецидивирующий характер. От повышенных нагрузок шишка может лопнуть, и тогда содержимое капсулы проникнет в системный кровоток, что повлечет за собой неприятные последствия для здоровья. Поэтому важно своевременно обнаружить новообразование на кисти, реализовать эффективные методы по его устранению.

Чем опасна гигрома кисти

Если в полостях суставов появилась гигрома на руке, серьезной угрозы здоровью не наблюдается. Однако самостоятельно киста не рассосется, тем более что размеры опухоли постепенно растут. Среди потенциальных осложнений врачи выделяют значительное снижение двигательной активности кисти, невозможность поднимать тяжести, рецидивирующий бурсит или гнойный тендовагинит. При иссечении опухоли наблюдается устойчивая положительная динамика заболевания, длительный период ремиссии.

Диагностика

Если появилась подозрительная шишка на кисти руки, первым делом требуется правильно дифференцировать недуг, исключить развитие злокачественного новообразования. Обязательным клиническим обследованием в такой клинической картине является выполнение рентгенографии, дополнительными (для исключения онкологии):

  • УЗИ гигромы и тканей вокруг нее;
  • КТ и МРТ;
  • биопсия содержимого полости кисты.

После появления шишки важно исключить онкологию, а для этого необходимо провести пункцию (малоинвазивный метод диагностики). Тонкой иглой врач прокалывает оболочку кисты, выполняет забор содержимого и в дальнейшем исследует его в лабораторных условиях на злокачественность. Это обязательное условие при операбельном иссечении опухоли и лазерном удалении, чтобы в реабилитационном периоде не столкнуться с риском рецидива. Саму суставную полость не вскрывают.

Пункция, как инвазивный метод эффективного лечения гигромы, на практике является самой популярной методикой. Через тонкую иглу, вводимую в суставную полость, врачи аккуратно выкачивают экссудат в полном объеме, после чего обязательно обрабатывают ее антисептиками. Среди недостатков такой терапии не исключены неприятные рецидивы заболевания.

Формирование синовиальных полостей ограничивает привычное сгибание и разгибание пораженной конечности. Сначала пациент замечает неприятные шишки на руке, которые отличаются плотными капсулами, а потом появляется риск раздавливания гигромы. Лечение должно последовать незамедлительно, тем более что на начальной стадии недуга высокой эффективностью отличается консервативная терапия, физиотерапевтические методы. Вот ценные рекомендации знающих специалистов:

  1. Пункцию в лечебных целях положено проводить несколько раз, но такой инвазивный способ обеспечивает лишь временную положительную динамику.
  2. Народные средства тоже убирают патогенные наросты, но они эффективны в комплексе с официальными методами консервативного лечения.
  3. Среди физиотерапевтических методов врачи делают акцент на электрофорезе, ударно-волновой терапии, аппликациях с лечебной грязью или парафином, УВЧ-терапии.

Лечение без операции

Большинство пациентов не доверяют хирургическому вмешательству, поэтому отдают предпочтение консервативным методам, которые на практике нельзя назвать эффективными. Рецидивы наблюдаются в 85% всех клинических картин, поскольку не удаленная капсула запястья со временем вновь заполняется синовиальной жидкостью. Эффективные медикаменты при гигроме следующие:

Лечение гигромы Димексидом

Если шишка на запястье успела вырасти, можно попробовать устранить ее раствором Димексида. Медицинский препарат обладает обезболивающим, противовоспалительным и антисептическим действием, предназначен для использования наружно. Димексид разрешен к применению взрослому и ребенку, в ходе процедуры необходимо выполнять компрессы. Требуется смочить бинты антисептическим составом, после чего приложить к гигроме, можно дополнительно приматывать бинтом. Однако полностью убрать шишку без операции не удастся.

[2]

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

С воспаленной оболочкой сухожилий лучше не медлить, поскольку движения кисти и запястья становятся скованными, ограниченными. Рекомендуется использовать наружно противовоспалительные и регенерирующие мази строго по медицинским показаниям. Положительную динамику обеспечивают составы на основе прополиса, выполненные дома или купленные в аптеке. Вот медикаменты, эффективные при гигроме:

  1. Мазь Вишневского. Дешевый, но эффективный препарат в форме мази, который многие врачи считают «морально устаревшим». Требуется наносить состав со специфическим запахом на тыльную сторону запястья, чтобы исключить побочные явления. Использовать мазь нужно строго по назначению. Преимущества – низкая цена, результат. Недостаток – избирательное действие.
  2. Дипроспан. Глюкокортикостероид, эффективный при воспаленных хрящах и суставах. Выпускается препарат в форме мази, действует локально на гигрому. Лекарство необходимо наносить тонким слоем, аккуратно втирать и не смывать. Лечиться таким способом желательно на протяжении месяца, однако терапевтическое действие больше избирательное.
  3. Белодерм. Такой наружный глюкокортикостероид убирает гигрому за 2 месяца. Это достойная альтернатива хирургическому удалению опухоли, если патология выявлена на ранней стадии. Наносить мазь рекомендуется на очаги патологии тонким слоем утром и вечером, состав не смывать. Преимущества – эффективность, быстродействие. Недостатки – наличие аллергии.

Источники


  1. Саидов, Ёр Кардиоваскулярная патология при ревматоидном артрите / Ёр Саидов. — Москва: Мир, 2011. — 224 c.

  2. Жарков, П. Л. Остеохондроз и другие дистрофические изменения опорно-двигательной системы у взрослых и детей / П. Л. Жарков. — М. : Видар-М, 2009. — 376 c.

  3. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2014. — 256 c.
Лечение гигромы лучезапястного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here