Компрессионный перелом тазобедренного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Компрессионный перелом тазобедренного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава – это травма, которая чаще всего случается в преклонном возрасте.

[3]

При этом страдает не только бедренная кость, но и кровеносные сосуды, в связи с чем, образовавшийся в процессе травмы костный отломок может постепенно исчезнуть.

В клинической практике переломы, возникающие в тазобедренном суставе, разделяют на медиальные, латеральные и чрезвертельно-подвертельные.

Вокруг тазобедренного сустава возникает большое количество переломов.

Это связано с тем, что на него оказывают воздействие различные травмирующие факторы высокоэнергетического и низкоэнергетического происхождения.

В пожилом и старческом возрасте чаще всего случаются вертельные переломы, переломы шейки бедренной кости и дна вертлужной впадины.

Вместе с тем в клинической практике не редко встречаются переломы вертлужной впадины, проксимального отдела бедренной кости, которые могут сопровождаться повреждением связочного аппарата, а также одновременно может происходить перелом коленного сустава.

К особой группе переломов принято относить травмы, для которых характерна нерегулярность и непредсказуемость в анатомо-функциональном исходе.

Причины перелома тазобедренного сустава

У молодых пациентов причиной перелома шейки бедра явлется ДТП или падение с большой высоты.

В пожилом и старческом возрасте причинами перелома тазобедренного сустава могут стать:

  • Снижение прочности костей (остеопороз).
  • Неврологические заболевания.
  • Слабое зрение.
  • Сниженная физическая активность и недостаточное питание.
  • Онкопатологии.

Симптомы перелома тазобедренного сустава

В том случае, когда диагностируется чрезвертельный перелом, пострадавший жалуется на сильные боли в области тазобедренного сустава, отмечается наружная ротация поврежденной конечности, в области большого вертела бедренной кости развивается припухлость и гематома.

При возникновении медиального перелома шейки бедра наружная ротация и боль менее значительны.

У пострадавшего отмечается симптом «прилипшей пятки», т.е. он не может поднять ногу самостоятельно, однако с посторонней помощью поднимает её практически без боли.

При подвертельных и чрезвертельных переломах отмечается сильная боль в тазобедренном суставе, как при пассивных движениях, так и в состоянии покоя.

Также наблюдается наружная ротация, укорочение конечности и крепитация костных отломков.

Диагностика перелома тазобедренного сустава

В процессе диагностики учитывается возраст пострадавшего, механизм травмы, а также все вышеперечисленные симптомы.

Для уточнения диагноза в обязательном порядке производится рентгенологическое исследование.

Иногда для того, чтобы определить характер смещения отломков, пострадавшему может быть назначена компьютерная томография, МРТ или сцинтиография.

Лечение перелома тазобедренного сустава

Консервативное лечение перелома тазобедренного сустава предусматривает иммобилизацию (обездвиживание) сустава и последующее вытяжение, которое позволяет сопоставить костные отломки.

При этом на конечность пострадавшего накладывается кокситная гипсовая повязка.

Следует отметить, что в настоящее время такая методика применяется только тогда, когда невозможно проведение операции по жизненным показаниям или при отсутствии компетентного хирурга и необходимого оборудования.

На сегодняшний день золотым стандартом при лечении переломов тазобедренного сустава является операция остеосинтеза, позволяющая быстро зафиксировать костные отломки и максимально восстановить функционирование тазобедренного сустава.

Причины, помощь и лечение перелома тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава является одной из наиболее опасных травм, при получении которой следует как можно скорее обратиться к врачу за оказанием помощи. В группу риска попадают люди старше 52 лет. Это обусловлено повышенной хрупкостью костей у пожилых людей и риском развития остеопороза как у женщин, так и у мужчин. Опасность заключается в том, что с возрастом костная ткань становится более хрупкой, а продолжительность процесса восстановления поврежденной кости увеличивается.

Виды переломов

Классификация переломов осуществляется следующим образом:

[1]

  • При трансцервикальном происходит повреждение шейки бедра.
  • При капитальном переломе повреждается головка бедра.
  • При базисцервикальном переломе поврежденные кости локализуются недалеко от суставной головки.
  • При субкапитальном переломе происходит повреждение суставной головки.

В зависимости от типа травмы травматолог или хирург будет подбирать соответствующее лечение.

В большинстве случаев основной причиной повреждения тазобедренного сустава может стать дорожно-транспортное происшествие. У людей старших возрастных групп костные ткани деформируется под воздействием остеопороза и других хронических заболеваний. Подобную серьезную травму можно получить в результате резкого и сильного удара или падения.

Проявления

Перелом тазобедренного сустава проявляется в виде следующих симптомов, которые не следует оставлять без внимания:

  • Интенсивной боли, которая значительно ограничивает подвижность поврежденной конечности. Если пострадавший находится в состоянии покоя болезненные ощущения могут уменьшиться.
  • Если произошел перелом в области шейки бедра, то при незначительном постукивании на пятку пациент ощутит боль в области паха и поврежденного сустава.
  • Если произошло смещение кости, то можно отметить внешние видимые проявления в виде деформации и изменения длины конечности.
  • Пациент не может оторвать стопы от пола или удержать поврежденную конечность на весу.
  • Образование гематом в тазовой области.
  • Нарушение двигательной активности.
  • Открытый переломы сопровождаются развитием кровотечения.
  • При нестабильном переломе отломок становится подвижным, слышен характерный хруст.
  • Нередко переломы становятся причиной развития болевого шока, из-за которого пострадавший может потерять сознание.

Если квалифицированная медицинская помощь не будет оказана качественно и своевременно спустя несколько дней может образоваться обширная гематома с последующим развитием серьезных осложнений.

Оказание первой помощи

Важно знать, как правильно оказать первую помощь пациенту с переломом тазобедренного сустава:

  • Пострадавшего кладут на спину и дают препарат с успокоительным действием (самое простое средство – таблетки или настойка валерианы).
  • Если среди окружающих пациента людей есть фармацевты, врачи или медсестры можно задействовать внутримышечное введение препарата с выраженным обезболивающим действием. В дальнейшем нужно будет обязательно сообщить врачу, какое именно лекарство и в какой дозе было использовано.
  • На травмированный участок можно наложить шину, которая обеспечивает неподвижность поврежденной конечности.
  • В процессе транспортировки пострадавшего нужно передвигать только на твердой поверхности (носилки, крышка стола).
  • При внешней деформации ни в коем случае нельзя самостоятельно пытаться вернуть конечность в ее нормальное, физиологическое положение.

В том случае, если повреждены крупные сосуды рекомендовано наложение жгута над местом кровотечения. Также могут быть использованы лекарственные препараты с кровоостанавливающим действием. Наложение жгута допускается на промежуток времени до 100-120 минут.

Лечение поврежденной кости начинают после проведения комплексного обследования. Врач обязательно принимает во внимание результаты рентгенографии и компьютерной томографии. В тяжелых случаях может быть рекомендовано проведение сцинтиографии.

Читайте так же:  Гель с хондроитином подвижные суставы

Лечение перелома тазобедренных суставов может быть как консервативным, так и радикальным. Среди консервативных методов лечения выделяют:

  • Проведение противошокового лечения.
  • Использование препаратов с выраженным обезболивающим действием.
  • При большой кровопотере используется кровезаменитель, плазма, физиологический раствор, глюкоза.
  • Если результаты обследования показали, что смещения нет, то пострадавший должен находиться в положении лежа на жесткой кровати. Оптимальной является, так называемая, «поза лягушки».

Методика вытяжения

Если рентген выявил смещение, то задействуют методику вытяжения на протяжении нескольких месяцев. В процессе лечения груз постепенно уменьшают и накладывают гипсовую повязку. Также может быть рекомендовано проведение функциональной терапии, в процессе которой пациент может ходить на костылях. Чрезмерные нагрузки на поврежденную ногу на данном этапе противопоказаны. Дополнительно подбирают упражнения лечебной физкультуры в индивидуальном порядке.

Полные нагрузки могут быть разрешены не раньше, чем спустя 12 недель с момента получения травмы.

Радикальное лечение

В ходе лечения пациентов старших возрастных групп часто задействуют радикальные методы лечения. Хирургическое вмешательство позволяет уменьшить продолжительность постельного режима, который может негативным образом сказаться на самочувствии пожилого человека.
Операция может потребоваться и в том случае, если консервативная терапия не демонстрирует должного терапевтического воздействия.

В процессе операции врач задействует специальные металлические спицы, пластины, винты или стержни, при помощи которых осуществляют процедуру остеосинтеза. Врач скрепит кости и устранит сопутствующие внутренние нарушения. Опытные хирурги отдают предпочтение чрезкожным фиксационным аппаратам, при правильной установке которых процесс реабилитации пострадавшего проходит легче и быстрее.

В том случае, если наблюдается формирование ложного сустава рекомендовано задействование процедуры эндопротезирования. Подобную операцию также рекомендуют пациентам с асептическим некрозом.

После хирургического вмешательство лечение поврежденных суставов не прекращают. В дальнейшем необходимо направить усилия на то, чтобы разработать место повреждения, а также коленный сустав.

Период реабилитации

После задействования консервативных или радикальных методов лечения особое внимание следует уделить процессу реабилитации. Основные цели данного этапа терапии:

  • Восстановить жизненную активность.
  • Предотвратить развитие застойных явлений.
  • Нормализовать кровообращение.
  • Предотвратить развитие осложнений.
  • Нормализовать функциональную деятельность поврежденного сустава.

Восстановительный процесс должен начаться с первого дня, когда пациенту рекомендован постельный режим:

  • Для того, чтобы предотвратить развитие некроза в области ягодичных мышц и крестца необходимо делать подтягивания с использованием специальных ремней.
  • Выполнение комплекса дыхательных упражнений способствует профилактике пневмонии и устраняет застойные явления в области легких.
  • Особое внимание следует уделять питанию пациента. Рацион должен быть богат продуктами, содержащими кальций, аминокислоты, витамины. Помимо этого, употребление фруктов и овощей, богатых клетчаткой, предотвращает развитие запоров и нормализует функционирование ЖКТ.
  • Необходимо следить за весом, чтобы предотвратить в дальнейшем чрезмерные нагрузки на пораженные суставы.

Для восстановления физиологической функции тазобедренных суставов назначают лекарственные препараты или БАДы из группы хондропротекторов на основе хондроитина или глюкозамина.

Возможно вас заинтересует:

Компрессионный перелом тазобедренного сустава: причины, диагностика, первая помощь и реабилитация

Компрессионный перелом бедренного сочленения наиболее часто возникает у пожилых. Это связано с тем, что с годами в организме возникает метаболический дисбаланс, износ тканей, появляются воспаления и изменения дегенеративного характера. Время излечения и восстановления в пожилом возрасте увеличивается.

Причины травмы в пожилом возрасте

Сломать кость бедра способен и молодой человек, например, став участником ДТП или при падении с высоты. Но все-таки риску травмирования чаще подвержены лица преклонного возраста. Причем у женщин вероятность перелома больше, чем у мужчин.

Особенно рискуют получить травму люди с воспалительными заболеваниями костей и суставов.

К пятидесяти годам обмен веществ в организме становится медленным, растет вероятность возникновения воспалительных процессов в сочленении, остеопороза, коксартроза. Эти факторы содействуют утрате плотности ткани костей, из-за чего даже легкое повреждение провоцирует тяжелые последствия. Обычное падение способно вызвать сильную компрессию, и результатом будет разлом кости либо трещина в ней.

Виды переломов таза

Общий код по МКБ 10 всех надломов бедренной кости S72. Повреждения делятся на подгруппы в зависимости от месторасположения надлома:

  • Капитальные при травмировании головки.
  • Субкапитальные — надлом расположен прямо под головкой кости бедра.
  • Трансцервикальные — повреждение в районе бедренной шейки.
  • Базисцервикальные — у основания шейки, где она соединяется с костным телом.

Чаще регистрируют переломы верхней части скелетной структуры, ее шеечного участка. Если кость раздроблена, фрагменты способны смещаться либо вколачиваться друг в друга. Гораздо реже наблюдается надлом кости в районе вертлужной впадины. При этом почти всегда его сопровождает вывих тазобедренного сочленения с разрывом связок.

Переломы делятся на закрытые и открытые. Последние опаснее: в раневой канал может попасть инфекция, что приводит к нагноению и заражению крови.

Характерная симптоматика

К основным симптомам перелома тазобедренного сустава причисляют:
  • Болезненные ощущения в области паха. Они могут почти не беспокоить в состоянии покоя, но когда больной пытается пошевелить конечностью, интенсивность боли возрастает.
  • Гематома. Такой симптом возникает лишь через несколько дней после травмирования.
  • Расположение ступни. При переломе ее наружный край полностью располагается на горизонтальной плоскости.
  • Невозможность нормально двигать конечностью. При переломе сочленения таза и бедра пострадавший не может совершать вращения ногой и повернуть ее коленкой либо ступней вовнутрь. Последняя все время находится в положении наружу. Нога укорачивается приблизительно на 3–4 см.
Читайте так же:  Лечение артроза плечевого сустава в домашних условиях

У человека после повреждения повышается пульсация артерии бедра. При этом он способен разогнуть и согнуть конечность, но пяточная область все равно будет перемещаться только по горизонтали. Кроме этого, травмированный не может поднять распрямленную ногу и удерживать ее в таком положении.

Очень опасны вбитые переломы шейки. Они сопровождаются умеренной болью в бедре с усилением при передвижении. Эти ощущения могут иррадиировать в паховую или голенную зону, ступню. Признаки больше никак не проявляются до момента расклинивания перелома под воздействием тяги мускулов. Иногда расклинивание происходит через несколько суток и даже недель, пострадавший не обращается за медпомощью, теряя драгоценное время.

Первая помощь

Подобные повреждения требуют аккуратности. Схема оказания первой помощи следующая:
  1. Пострадавшего нужно уложить на спину.
  2. Чтобы унять мучительную боль, предлагается анальгетик. Можно приложить холодный предмет близ участка повреждения.
  3. Если пострадала кожа, требуется обработать ее антисептиком или хотя бы спиртосодержащим составом, чистой водой.
  4. Если есть кровотечение, нужно остановить его, пережав сосуд и закрепив жгут.
  5. На пострадавшую ногу нужно наложить шину для фиксации сочленения в неподвижном положении.

Перевозить потерпевшего при переломе ТБС разрешено только на носилках. Запрещено возвращать травмированную ногу в нормальное положение – есть риск повредить ткани еще больше.

Постановка диагноза

Диагностические мероприятия начинают с визуального осмотра и сбора анамнеза. Для уточнения предварительного диагноза пострадавшего отправляют на рентгенографию. По результатам полученных снимков делают окончательное заключение.

Иногда для точной диагностики повреждения необходимо компьютерное томографическое обследование. При помощи этой методики уточняют присутствие дегенеративных изменений и патологий в травмированной зоне.

По итогам исследований делают вывод о необходимости оперативного вмешательства. Если оно требуется, назначают дополнительные обследования:

[2]

  • ЭКГ;
  • исследование ультразвуком при подозрении на травмирование внутренних отделов тазовой области;
  • МРТ, если ультразвуковое исследование не смогло четко показать все поврежденные участки.

Также проводится забор анализов крови и мочи, аллергопробы.

Лечебные мероприятия

Курс лечения подбирается индивидуально для каждого пациента. В основе выбора лежит степень и тип травмы, личные показатели пострадавшего, состояние его здоровья.

Консервативный способ терапии больше подходит для молодых пациентов. Он основан на иммобилизации поврежденной конечности накладыванием гипсовой повязки или использованием скелетного вытяжения.

Через три месяца разрешают передвигаться с использованием ходунков и костылей, чтобы исключить нагрузку на больную конечность. Полностью опереться на стопу возможно лишь по истечении полугода. Сроки лечения перелома тазобедренного сустава возрастают в пожилом возрасте до года.

При травме со смещением даже молодым пациентам предлагается хирургическое вмешательство. Его проводят методом остеосинтеза, где в качестве фиксатора фрагментов кости используется специальные винты и штифты.

Для пожилых людей чаще применяют эндопротезирование, то есть полную замену разрушенного сочленения искусственным. В зависимости от модификации эндопротезы могут прослужить до 20 лет.

Операция проводится бесплатно по социальным показаниям или платно. Цена складывается из стоимости расходников и анестезии, оплаты труда хирургов и медперсонала, постоперационного содержания в стационаре. В среднем все это составляет около 100 000 рублей.

Последствия перелома тазобедренного сустава особенно опасны в пожилом возрасте. Связаны они с длительной неподвижностью во время заживления кости. Из-за этого возникают осложнения хронических заболеваний, усугубляется сердечная недостаточность, может возникнуть застойное воспаление легких, пролежни.

При травме шеечной части за год умирает более 50 процентов пациентов. Благодаря операции негативных последствий можно избежать. Двигаться и полноценно жить человек сможет уже через трое суток после вмешательства.

Реабилитационные методики

Комплекс мероприятий по реабилитации подбирается для каждого конкретного пациента. Важно возобновление двигательной активности. Чтобы человек выздоровел быстрее и избежал тяжелых осложнений, назначают такие мероприятия:
  • лечение антибиотическими препаратами для предупреждения сопутствующих инфекций;
  • лечебную дыхательную гимнастику для ускорения кровообращения и вентиляции легких;
  • упражнения ЛФК под наблюдением специалиста для разработки конечности;
  • мануальную и физиотерапию.

Также в восстановительный период рекомендовано ношение бандажа или ортезов.

Уход за пожилым человеком в домашних условиях после травмы включает правильную организацию питания. В период восстановления пожилой пациент должен получать достаточно белковой и витаминизированной пищи. Запрещено употреблять жареные блюда, копчености и маринады, а также кофеиносодержащие и алкогольные напитки, крепкий чай.

Реабилитационные мероприятия позволяют направить все силы на восстановление поврежденного сочленения. Чем раньше пострадавший встанет на ноги, тем меньше риск тяжелых последствий даже при сложном переломе.

Как лечить перелом тазобедренного сустава

Перелом тазобедренного сустава со смещением оценивается врачами как одно из наиболее сложных повреждений, встречающихся на практике. Когда речь идет о подобной травме, то подразумевается изменение состояния целостности шейки бедра, вертлужной впадины и головки.

Причины возникновения

При переломе подобного рода происходит повреждение не только сустава, но и кровеносных сосудов и нервов.

Форма тазобедренного сустава напоминает по своему принципу и форме шарнир, который способствует совершению двигательных действий и активно используется при ходьбе, беге, поворотах ноги.

По причине сложности строения и выполняемых функций, данный вид травмирования является одним из самых тяжелых и имеющих серьезные последствия в дальнейшем.

Таз имеет подвижное строение, которое напоминает по форме шар, а анатомия при этом устроена таким образом, что можно явно выделить три двигательные опоры:

  • фронтальная опора является ответственной за разгибание конечностей;
  • сагиттальная опора дает возможность двигать ноги в сторону;
  • вертикальная опора нужна человеку для того, чтобы можно было вращаться и наклоняться.
Читайте так же:  Длительность операции по замене коленного сустава

Из всего этого можно сделать вывод, что тазобедренный сустав несет в себе несколько явных и необходимых функций, которые обуславливаются анатомически.

Анатомия сустава сложна и имеет сходство с принципом работы шарнира: головка кости находится в вертлужной впадине, капсула сустава прикреплена с одной стороны к впадине, а с другой находится несколько ниже шейки.

При этом стоит отметить, что кость окутывают артерии, которые обеспечивают поступление полезных и питательных веществ к данному соединению.

Особенности анатомии и расположения сустава позволяют получать и выдерживать колоссальную нагрузку. К сожалению, не стоит считать, что эту самую нагрузку необходимо прикладывать регулярно, поскольку любое перенапряжение изнашивает сустав и может носить негативный характер.

Шейка бедра является достаточно тонкой и может поломаться при любом напряжении, которое превышает максимально возможное.

Основными причинами образования трещин и переломов в области шейки бедра являются травмы и резкие удары, которые зачастую случаются при:

  • падении на скользкой поверхности;
  • ДТП;
  • точечных и направленных ударов;
  • падении с высоты.

Вероятность перелома тем выше, чем хуже состояние здоровье пострадавшего на момент получения травмы.

Видео (кликните для воспроизведения).

Зачастую к группе риска относятся люди пожилого возраста, у которых уже выявлено нарушение структуры костной ткани.

Помимо возраста к группе риска можно отнести:

  • женщин, находящихся в постклимактерическом периоде;
  • людей, страдающих остеопорозом — нарушением плотности костей;
  • имеющих пороки развития костной ткани с рождения.

Помимо нарушений, связанных с состоянием здоровья и костной тканью в группу риска можно отнести подавляющее большинство спортсменов, поскольку в их случае риск получить травму возрастает в несколько раз.

При этом пожилым людям стоит проявлять особую бдительность и быть очень осторожными, поскольку перелом тазобедренного сустава в пожилом возрасте требует большее время лечения и, соответственно, реабилитационный период будет также очень длительным.

Классификация переломов

Изначально все травмы и переломы, касающиеся тазобедренной зоны, можно разделить на простые и сложные.

Почти все перечисленные переломы зачастую сопровождаются вывихом сустава.

При этом стоит знать, что существует перелом бедренной кости, который также подразделяется на несколько видов:

  • капитальный перелом подразумевает перелом головки;
  • субкапитальный — по основанию головки проходит отрезок надлома;
  • трансцервикальный — находится в области шейки бедренной кости;
  • базисцервикальный — перелом не только шейки, но еще и ее тела.

При любых ярко выраженных симптомах и болях в области бедра необходимо обратиться к врачу, который сможет провести диагностику и установить верный диагноз, на основании которого будет назначено лечение.

Симптомы перелома

Озаботиться вопросом того, какие же симптомы бывают при переломе тазобедренного сустава, какое лечение может быть назначено может только человек, который, к счастью, никогда не сталкивался с подобной травмой.

Но все же никто не застрахован от несчастного случая, поэтому лучше быть заранее подготовленным, чтобы точно оценить сложившуюся ситуацию и суметь предпринять верные действия незамедлительно, не ухудшая положения пострадавшего.

Травму можно распознать по многим признакам, которые будут ярко выражены у пострадавшего.

К ним относятся:

  1. Резкая боль в паховой области, проявляющаяся при попытке совершить какое-либо движение ногой. Тип боли очень похож на симптомы грыжи бедра.
  2. Невозможность пациента полноценно наступить на поврежденную ногу, стопа становится неровно, “заваливаясь” на внешнюю сторону, проявляется косолапие.
  3. Отсутствие возможности совершить поворот колена внутрь, вращательные движения ногой совершить невозможно.
  4. При пальпации бедра ощущается ярко выраженная пульсация в сосудах.
  5. В течение нескольких суток на месте повреждения может проявиться большая гематома. Моментальное появление расползающейся гематомы невозможно из-за особенностей анатомии.

Все признаки могут и не проявиться моментально, не стоит заставлять пострадавшего выполнять весь комплекс действий для проверки состояния. На уровне подсознания человек может автоматически пытаться выполнить привычные действия поврежденной конечностью и в состоянии шока не ощущать всего спектра болевых ощущений.

Задача наблюдателя — увидеть реакцию конечности, зафиксировать положение ноги, ступни и колена, а уже потом на основании увиденного делать выводы.

Оказание первой помощи

В случае, если пострадавший испытывает сильную боль, у него проявляются симптомы, схожие с клинической картиной при переломе, стоит в первую очередь обеспечить ему покой.

Также следует вызвать скорую помощь, чтобы состояние пострадавшего не ухудшилось.

При любой возможности следует положить пострадавшего человека на спину, и использовать любой фиксатор, приводящий к неподвижности тазобедренного сустава — лучше всего закрепить человека ремнями в области пояса, бедер и колен.

При совершении любых манипуляций с пострадавшим, включая его перемещение или изменение положения тела в пространстве необходимо внимательно следить за его реакцией.

Перелом сустава — очень болезненная и серьезная травма, которая зачастую вводит человека в состояние шока. Болевые ощущения настолько сильны, что пострадавший не может говорить или противостоять любыми иными способами всем действиям, которые с ним производят.

Поэтому при оказании первой помощи стоит внимательно наблюдать за движениями губ и их состоянием: в случае ухудшения они будут бледнеть.

Диагностика

В первую очередь любой врач должен проследить за симптоматикой и отметить реакции пациента на простые действия, которые перечислены выше. Подобным образом специалист может поставить предварительный диагноз, после чего оформить направление на рентгенографию с целью его подтверждения или опровержения.

Бывают ситуации, когда постановка диагноза невозможна за короткий период и требует дополнительного исследования, например, проведения компьютерной томографии.

Благодаря КТ специалист может определить, есть ли в области травмы патологические изменения и процессы, а также особенности перелома, которые могут препятствовать проведению необходимых терапевтических мероприятий.

Читайте так же:  Мумие для коленного сустава

В том случае, когда перелом серьезный и требует проведения операции, то пациенту в срочном порядке могут быть сделаны дополнительные обследования:

  • электрокардиограмма;
  • УЗИ органов малого таза;
  • МРТ в том случае, если УЗИ не дало достоверных результатов.

Общие анализы крови и мочи, а также пробы на аллергию на анестетики берутся в обязательном порядке.

В первую очередь специалист должен определить, какой тип перелома у данного пациента, а уже после этого выбирать подходящий вариант лечения.

Терапевтическое лечение

Данный метод очень хорошо подходит молодым пациентам. Его задача и смысл заключаются в том, чтобы обеспечить полное обездвиживание ноги с поврежденным суставом с помощью гипса. При этом ортез на тазобедренный сустав может быть использован в качестве гипсовой повязки, как и тутор на тазобедренный сустав.

Ортез на бедро после перелома необходимо фиксировать с целью устранения нежелательных последствий перелома и для обеспечения неподвижности сустава.

Нога отводится на 30 градусов и фиксируется.

Спустя три месяца пациенту будет разрешено передвигаться с использованием специальных и подручных средств, исключая любые нагрузки на поврежденную конечность.

После полугода пациенту будет разрешено полноценно встать на всю стопу поврежденной ноги. Если говорить о сравнении с другими видами переломов, то этот срок достаточно велик, хотя всегда есть исключения и особые случаи.

При благополучном заживлении и правильном лечении возвратиться к нормальной и полноценной жизни пациент сможет только спустя 7-9 месяцев после получения травмы.

При этом следует знать, что данный вид лечения используется у возрастных пациентов крайне редко, поскольку могут проявляться ярко выраженные и нежелательные последствия, поэтому многие врачи рекомендуют скелетное вытяжение.

Используя данный метод лечения, врачи выполняют следующие действия: отводят ногу на 30 градусов в сторону, подвешивают груз весом до 10 кг в зависимости от индивидуальных данных пациента.

Следует знать, что при легких травмах может быть использован в качестве вспомогательного средства бандаж для тазобедренного сустава, представляющий собой мягкий тканевый фиксатор, скорее напоминающий корсет для тазобедренного сустава.

Хирургическое вмешательство

К сожалению, если обратиться к медицинской статистике, то надо отметить, что у 25% получивших перелом и обратившихся к методу консервативного лечения образуется некроз головки бедренной кости.

Кровь поступает к необходимым зонам исключительно с помощью артерий, которые берут начало около тазобедренного сустава. В случае перелома происходит повреждение этих самых сосудов, соответственно, питательные вещества не могут доставляться к тканям в необходимом количестве.

При подобном стечение обстоятельств происходит срастание сломанной кости за счет соединительной ткани, что не является крепким и надежным результатом.

Поэтому во многих случаях добиться качественного результата возможно только с помощью хирургического воздействия.

Перелом тазобедренного сустава требует лечения срочного и оперативного во избежание ухудшения состояния пациента.

Хирургическое вмешательство может быть произведено двумя видами: открытым и закрытым.

Последствием открытой операции может стать коксартроз — поражение хряща сустава, его деформация и дистрофия костей. Именно из-за этого подобный вид операций проводится редко и только по очень весомым показаниям.

Операция закрытого типа проводится с использованием контроля рентгена и выполняется без повреждения суставной капсулы.

Через месяц после закрытой операции пациент может ходить с костылями, а после шести месяцев разрешается нагрузка на ногу. Через год большинство пациентов возвращаются к полноценной жизни.

Эндопротезирование

Данный вид применяется только в том случае, если иных вариантов нет и даже применение хирургического вмешательства не даст результатов.

При данном методе производится замена сустава искусственным аналогом, который может служить человеку вплоть до двадцати лет без изменений и деформаций.

Реабилитация

Каждый случай перелома сложен по-своему и индивидуален. Следует очень осторожно относиться к нагрузкам в период восстановления, не допускать переутомлений, а также выполнять весь перечень рекомендаций врача.

Зачастую реабилитационная терапия включает:

  1. Прием антибиотиков с целью предотвращения развития инфекций.
  2. Дыхательную гимнастику, способствующую улучшению кровообращения.
  3. ЛФК.
  4. Физиотерапия.

Необходимо отказаться от курения и алкоголя, сбалансировать рацион питания, который будет содержать в себе максимальное количество полезных веществ, способствующих восстановлению поврежденных тканей.

Заключение

Перелом тазобедренного сустава является очень серьезной и опасной травмой. В статье подробно рассмотрены причины возникновения данного заболевания, а также симптомы и необходимое лечение.

Симптомы и лечение перелома тазобедренного сустава

Одной их основных составляющих опорно-двигательного аппарата является тазобедренный сустав. На него возложено множество функций:

  • сгибание и разгибание;
  • отведение и приведение;
  • пронация и супинация (вращательные движения внутрь и наружу).

Благодаря этому суставу человек наклоняется, приседает, ходит. Тазобедренный сустав – достаточно крупный и шаровидный, головка которого входит в вертлужную впадину и опоясана сухожилиями, мышцами, связками. Его травмирование выводит из строя не только работу опорно-двигательного аппарата, но и всего организма в целом. Перелом тазобедренного сустава (перелом головки, шейки бедренной кости и вертлужной впадины) – одно из сложнейших нарушений двигательной системы, требующее особого внимания не только во время лечения, но и в восстановительном периоде.

Причины возникновения

Основными причинами повреждения костей таза являются травмы и возрастные изменения структуры костной ткани. В молодом возрасте причинами перелома становятся чаще всего дорожно-транспортные происшествия, падения с высоты и занятия экстремальным спортом. В пожилом возрасте перелом может случиться по причине возникновения остеопороза, который в свою очередь разрушает кости и делает их структуру ослабленной. В этом случае достаточно получить сильный удар бедра или упасть набок, чтобы произошел перелом костей таза. В преклонном возрасте перелом тазобедренного сустава очень серьезная травма, т.к. нарушается кровообращение в суставе и есть процент, что костная ткань не срастется.

Читайте так же:  Повреждение связок голеностопного сустава код

Признаки и симптомы

В медицине существует список симптомов, благодаря которым можно понять, что произошел перелом таза:

  • обездвиживание конечностей;
  • сильные боли;
  • деформация ноги при смещении костей;
  • при легком постукивании по пятке боль будет появляться в паху и в травмированном суставе;
  • в положении лежа невозможно приподнять ногу от поверхности, на которой лежит пострадавший.

Первая помощь

Результат и период выздоровления при переломе тазобедренного сустава во многом зависит от оказания первой помощи пострадавшему:
  • вызовите врача;
  • не спешите сами доставлять травмированного в больницу;
  • не трогайте конечность до приезда медперсонала (неправильными действиями можно причинить вред и усилить травму);
  • зафиксируйте поврежденную конечность при помощи шины или палки от тазового сустава до голеностопного;
  • при кровотечении наложите жгут;
  • дайте обезболивающее (пострадавший от боли может потерять сознание, получить дополнительную травму или умереть от болевого шока).

Диагностируется перелом тазобедренного сустава в медицинском учреждении. Пациенту назначают комплекс мероприятий по диагностике – визуальный осмотр с уточнением обстоятельств получения травмы и учетом возрастных параметров, рентген тазовых костей, КТ, МРТ, сцинтиография. После установки диагноза выбирается комплекс методов лечения.

Переломы бедренной кости классифицируются по месту излома:

  • капитальный (перелом в области головки бедренной кости);
  • субкапитальный (линия перелома проходит под основанием головки бедренной кости);
  • чрезшеечный (перелом шейки бедра);
  • базисцервикальный (линия перелома находиться на границе шейки бедренной кости и тела кости);
  • перелом вертлужной впадины (чаще всего сочетается с вывихом бедра).

Во время лечения врач назначает введение местного обезболивающего средства непосредственно в место локализации боли, также назначают нестероидные противовоспалительные препараты и анальгетики.

Исходя из характера травмы, определяется либо оперативное лечение будет назначено, либо консервативное.

При консервативном лечении сопоставляются кости и назначается вытяжение, на котором травмированный находиться до двух месяцев, затем накладывают гипс и назначаются реабилитационные мероприятия. Полная нагрузка на пораженную кость разрешена только через 3 месяца. Консервативное лечение очень длительно,поэтому менее эффективно, т.к. возможны осложнения в работе организма: появление пролежней, сбой работы желудочно-кишечного тракта, застойная пневмония, поврежденный сустав не полностью восстанавливает двигательную функцию.

Для сокращения сроков пастельного режима и во избежание возможных осложнений назначается оперативное лечение при отсутствии противопоказаний. Запретными при таком методе терапии могут быть хронические и сердечно-сосудистые заболевания, перенесенный инсульт, преклонный возраст.

При переломе шейки бедра применяется тотальное эндопротезирование (фрагментация конца шейки бедра, перегруппировка и закрепление с внутренней фиксацией). Медики придерживаются мнения, что этот способ лечения наилучший, т.к. с его применениемне развивается асептический некроз.

Если произошел перелом бедренной кости, то лечить нужно методом выравнивания и фиксация при помощи приспособлений из металла. В результате – быстрое срастание и заживление.

При диагностировании внутрисуставного перелома проводиться операция по закреплению суставного хряща на травмированной головке. При выявлении осколков кости их фиксируют при помощи хирургических винтов и пластин.

Реабилитация

Основная задача реабилитации после перенесенного перелома тазобедренного сустава и хирургического вмешательства – это восстановление работоспособности всех функций организма. Длительность реабилитации может затянуться по срокам до одного года. Травма очень сложная не только по анатомическим и психологическим параметрам, но чревата последствиями.

Операционное вмешательство приводит к изменениям биохимического движения и строения сустава. С первого дня травмы нужно приложить максимум усилий, чтобы по возможности избежать застойных явлений в тканях и привести работу организма в норму. Выздоровление на этом периоде полностью зависит от пациента, врач только курирует этап реабилитации и дозирует нагрузки, расширяется двигательный режим.

Лучшим способом реабилитации является лечебно-профилактическая физкультура. Занятия ЛФК восстанавливают двигательную функцию, приобщает к здоровому образу жизни, возвращают тонус мышцам таза и бедра, нормализуют работу желудочно-кишечного тракта, тем самым улучшая обмен веществ. Во избежание появления пролежней и застойных пневмоний с первых дней необходимо делать физическую и дыхательную зарядку.

Массаж улучшит кровообращение и доставит питательные вещества к поврежденным местам.

Физиотерапия (магнит, электрофорез) оказывать влияние на восстановление и нормализацию обмена веществ на пострадавших участках.

Полноценное питание с обязательным добавлением в рацион продуктов, содержащих кальций и витамины. Фрукты, овощи, способствующие избежать запоров и нормализующие работу ЖКТ. Следует уделить внимание весу тела, лишний вес затрудняет восстановление.

В длительный реабилитационный период можно пройти санаторно-курортное лечение – применить лечебные грязи, соли, ванны и т.п.

Последствия

Видео (кликните для воспроизведения).

Неподвижность в продолжительное время влечет за собой антисептические некрозы головки бедра, пролежни, депрессии, эмоциональные и пищеварительные изменения, застойные явления в тканях и костной системе. Правильно подобранный комплекс реабилитации, забота близких и медперсонала, поможет избежать последствий. Выполнение всех рекомендаций врачей, правильное лечение и хорошее настроение дают лучшие результаты и приведут к выздоровлению.

Источники


  1. Бхаскаран Анатомия дизайна. Реклама, книги, газеты, журналы / Бхаскаран, Лакшми. — М. : АСТ, 2006. — 256 c.

  2. Отсутствует Питание при подагре / Отсутствует. — Москва: РГГУ, 1994. — 154 c.

  3. Регистр лекарственных средств России РЛС Доктор. Выпуск 11. Ревматология. — М. : РЛС-2009, 2015. — 512 c.
Компрессионный перелом тазобедренного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here