Компрессионный перелом сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Компрессионный перелом сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Компрессионный перелом позвоночника

Большинство случаев компрессионных травм происходит у женщин в период постменопаузы. Проблема напрямую связана с возрастным остеопорозом — повышенной хрупкостью костной ткани в связи с понижением минерализации. Негативные последствия травмы связаны с тем, что компрессионные переломы не всегда вовремя распознаются, боль часто рассматривается как растяжение мышц или повреждение других мягких тканей. В результате примерно две трети переломов позвонков не диагностируются и поэтому не лечатся.

Что такое компрессионный перелом позвоночника

Перелом позвоночника в виде крошечных трещин, которые вызваны сдавливанием одного или нескольких позвонков, называют компрессионным. Его диагностируют, если позвонок в результате травмы уменьшился в высоту минимум на 15-20%, при этом межпозвоночные диски и связки чаще всего не повреждаются. Компрессионный перелом позвоночника может коснуться любого сегмента, но в большей степени ему подвержены нижняя часть грудного отдела и верхняя часть поясничного.


Подобные переломы еще называют остеопоротическими, поскольку основная причина травмы — остеопороз, или клиновидными. Термин «клиновидный перелом» используется, поскольку трещина чаще всего возникает в передней части позвонка, оставляя заднюю его часть неповрежденной. В результате позвонок приобретает клиновидную форму. В то время как клиновидный перелом считается наиболее распространенным типом компрессионного разрушения, существуют и другие разновидности, такие как:
  1. Раздавленный перелом — возникает, если позвонок ломается целиком, а не только его передняя часть.
  2. Взрывной перелом — отличается некоторой потерей высоты как передней, так и задней стенки тела позвонка (а не только передней части, как при клиновидном). Такое различие важно, потому что взрывные переломы могут быть неустойчивыми и приводить к прогрессирующей деформации или неврологическим осложнениям.

Компрессионные повреждения позвоночника могут быть вызваны остеопорозом, травмой и болезнями, поражающими кость (патологический перелом).


Остеопороз — это заболевание кости, при котором плотность костной ткани хронически снижается, что уменьшает ее прочность и способность противостоять любым нагрузкам, даже незначительным. Остеопороз чаще всего встречается у женщин после менопаузы. Кроме того, в группе риска находятся пожилые люди, а также лица, которые долгое время принимали стероидные препараты, такие как Преднизон.

Около 25% женщин в период постменопаузы сталкиваются с компрессионными повреждениями позвоночника. Низкая костная масса, или остеопороз, примерно в 4 раза чаще встречается у женщин старше 45 лет, чем у мужчин аналогичного возраста.

Травма, достаточная для разрыва позвонка, может произойти при падении с высоты, особенно при приземлении на ноги или ягодицы, а также во время автомобильной аварии.

Патологический перелом в позвонке обусловлен первичным заболеванием. Чаще всего он происходит по причине метастазов в кости при раке легких, груди или предстательной железы. Реже причиной патологического перелома выступает болезнь Педжета, поражающая кости (нарушение обновления костной ткани) или инфекция кости (остеомиелит).

Классификация

По величине деформации позвонка определяют следующие степени компрессионного перелома:

  • 1 степень — высота позвонка уменьшилась менее чем 30%;
  • 2 степень — высота уменьшилась наполовину;
  • 3 степень — позвонок стал ниже более чем на 50% от первоначального размера.

Выделяют закрытые компрессионные травмы:

  • неосложненные — не влияют на целостность окружающих тканей;
  • осложненные — повреждают межпозвоночные диски или спинномозговой канал.

Проявления также могут различаться в зависимости от стадии перелома. На начальной стадии смещение позвонков отсутствует. Со временем позвонки могут частично утрачивать свое анатомическое положение, пережимая нервные окончания и вызывая нарушение функции затронутого позвоночного сегмента, а на последней стадии — всего позвоночника.

Характерные признаки компрессионного повреждения позвонков, которые покажет рентгенограмма, это:

  • деформация передней части позвонка, реже — равномерная деформация;
  • увеличение расстояния между травмированными позвонками;
  • смещение одного или группы позвонков;
  • смещение (подвывих) межпозвонковых суставов.

Компрессионные переломы позвонков могут приводить к торакальному кифозу — искривлению грудного отдела позвоночника в сторону сутулости. В результате у пострадавшего снижается рост, страдает мышечная масса из-за отсутствия физической активности.

Основным симптомом, который вызывает компрессионный перелом позвоночника, является боль в спине. Она может нарастать постепенно или проявиться внезапно и резко. Спинальный компрессионный синдром может сопровождаться:

  • усилением боли во время движения или нахождения в вертикальном положении, но с некоторым облегчением в горизонтальном;
  • проблемами со сгибанием тела;
  • деформацией спины.

У большинства людей болевая симптоматика стихает по мере заживления. Процесс сращения кости занимает 2-3 месяца. Бывает, что боль становится хронической и продолжает беспокоить человека даже после излечения травмы. В ряде случаев симптомы перелома позвоночника практически отсутствуют, т. к. появление трещин происходит постепенно, болезненность при этом незначительная. Симптоматика отличается в разных случаях, поэтому только врач с помощью полного обследования может констатировать причину плохого самочувствия.

Диагностика

Диагностикой и лечением компрессионных повреждений занимается ортопед-травматолог или хирург. Первые действия врача — визуальный осмотр и пальпация позвоночника. Основные признаки перелома видны доктору невооруженным глазом. Осколки, если они есть, легко пальпируются.


На основе этих данных можно поставить предварительный диагноз, но без дополнительных методов диагностики невозможно назначить правильное лечение. Поэтому за осмотром следует рентгенография, выполняемая в прямой, боковой и косой проекциях. Она позволяет определить вид и степень патологии, которую мог вызвать компрессионный перелом позвоночника.

Затем обязателен осмотр невролога с целью проверки функциональной способности спинного мозга и состояния нервных окончаний. Другим типом исследования является миелография, или рентген спинного мозга с контрастом. В качестве дополнительных диагностических процедур применяют компьютерную томографию и магнитно-резонансную томографию. Назначается общий анализ крови. Иногда может потребоваться биопсия кости при подозрении на компрессию, вызванную раком.

Читайте так же:  Киста бейкера коленного сустава физиолечение

Первая помощь

Оказание первой помощи при переломе позвонков заключается в правильном обездвиживании пострадавшего во время транспортировки до медучреждения или в ожидании приезда скорой. Для быстрого уменьшения боли рекомендован прием анальгезирующих препаратов (Ибупрофен, Напроксен).


При транспортировке особое внимание уделяется положению. Перевозка пострадавшего осуществляется на твердой поверхности (подойдет широкая доска или столешница), а поврежденная область должна быть хорошо закреплена. Не имея под рукой специального оборудования, это трудно сделать. В этом случае рекомендуется обездвижить весь позвоночник, например, привязав туловище больного с помощью широких лоскутов ткани к транспортировочной поверхности.

Перемещать пострадавшего необходимо с помощью не менее чем 3 человек. Действия должны выполняться синхронно. Ни в коем случае нельзя пытаться поставить травмированного человека на ноги или тянуть его конечности, пытаясь выпрямить позвонки.

Устранение последствий травмы позвоночника может проводиться консервативно или хирургически. Все зависит от сложности ситуации и состояния пострадавшего.

Консервативное лечение

Консервативное лечение включает облегчение боли с помощью анальгезирующих препаратов и временное ограничение активности. Полное заживление костей займет не менее 3 месяцев. В течение этого периода необходимо следовать некоторым правилам. Подход к лечению должен быть комплексным, он включает:

[3]

  1. Лечение боли. Для устранения выраженной боли используют обезболивающие (Дипирон, Ибупрофен и Диклофенак) перорально или внутримышечно. В тяжелых случаях применяют местные анестетики, например Прокаин.
  2. Ограничение деятельности. Человеку нужно меньше сидеть и стоять, лучше всего пребывать в горизонтальном положении. Ни в коем случае нельзя поднимать любые тяжести и предпринимать действия, которые могут увеличить нагрузку на позвоночник. Лечить перелом наиболее эффективно при соблюдении постельного режима, особенно если возраст пострадавшего 50 лет и больше.
  3. Фиксирующий корсет. Некоторые типы повреждений требуют использования специальных фиксирующих корсетов. Он позволяет исправить положение позвоночника и ограничить его движение. Таким образом торс всегда находится в правильном положении. Это улучшает процесс сращения позвонков.

Хирургическое лечение

Современные возможности устранения компрессионных повреждений включают минимально инвазивные методы вмешательства с применением местной анестезии. К ним относится вертебропластика — чрескожное введение в сломанные позвонки с помощью длинной иглы специального вещества, которое застывает в течение 10 минут, обеспечивая восстановление прочности пострадавшей костной ткани и устранение болевого симптома.


Второй вариант малоинвазивного лечения — кифопластика. Благодаря ей достигается полное восстановление позвоночника. Метод заключается во введении в тело позвонка специального баллона, который, раздуваясь внутри под давлением, восстанавливает высоту позвонка, одновременно исправляя его деформацию. Баллон заполняется костным цементом, тем самым удерживая позвоночник в правильном положении. Эти методы часто применяются для лечения взрослых, у детей они не практикуются.

Если перелом характеризуется нестабильностью и сопровождается неврологическими осложнениями, то прибегают к открытой хирургической операции.

Реабилитация


Спустя 6-8 недель после травмы врач назначает физическую терапию. Цель лечения — взять под контроль такие последствия перелома позвоночника, как боль и воспаление, используя в первую очередь электрическую стимуляцию и массаж.

Кроме того, физиотерапевт обучает пациента различным упражнениям на развитие гибкости и силы, постуральным упражнениям для улучшения осанки, механики тела и способности выполнять ежедневные задачи. Первые занятия проводятся в кабинете лечебной физкультуры под контролем врача. В дальнейшем выздоравливающий пациент может выполнять физкультурный комплекс в домашних условиях.

Осложнения

Осложнения, связанные с компрессионной травмой позвонков, включают:

  • сегментарную нестабильность;
  • кифоз;
  • неврологические проблемы.


Спинальные сегменты работают вместе, чтобы обеспечить перенос веса, движение и поддержку всего позвоночника. Когда один сегмент выходит из строя, он может вызывать боль и нарушать функцию всего позвоночника. Нестабильность со временем приводит к стремительным дегенеративным изменениям в пораженной области.

Кифоз, или чрезмерно закругленный грудной отдел позвоночника, является распространенным заболеванием у пожилых женщин с остеопорозом и частыми компрессионными переломами. Неестественное положение позвоночного столба приводит к сдавлению внутренних органов: сердца, легких, желудка. Это, в свою очередь, является причиной хронической усталости, одышки и потери аппетита.

Сужение позвоночного канала из-за травмы может привести к повреждению спинномозговых нервов. Это может произойти как во время травмы, так и позже по причине хронического раздражения. Кроме того, уменьшение свободного пространства в спинномозговом канале затрудняет циркуляцию крови и кислорода в спинном мозге, что проявляется онемением и болью задетых нервов.

Компрессионный перелом позвоночника — симптомы

Основной симптом компрессионного перелома позвоночника — боль в спине.

Она может нарастать, постепенно становясь всё более невыносимой или возникнуть внезапно и остро. Но, независимо от того, как это происходит, важно сообщить врачу об этом, особенно если вы — женщина 50 лет и старше.

Большинство компрессионных переломов — трещин в телах позвонков — у женщин в этом возрасте случаются по причине остеопороза. Своевременное лечение компрессионного перелома может снизить риск еще больших повреждений в других сегментах скелета.

Вместе с болью в спине, компрессионный перелом позвоночника также может стать причиной:

  • боль, усиливающаяся, когда вы стоите или при ходьбе, но уменьшающаяся в положении лёжа
  • затрудненные наклоны, сгибания или повороты туловища
  • снижение высоты позвоночного столба
  • сутулость, искривление позвоночника

Боль обычно возникает при легком напряжении в спине во время ежедневных активностей, так как:

  • подъем сумок в магазине
  • наклон вперед, чтобы поднять что-нибудь с пола
  • вытаскивание чемодана из багажника автомобиля
  • подъем матраса во время смены постельного белья и т.д.

Для большинства людей компрессионный перелом позвоночника доставляет неудобства гораздо меньшее время, чем необходимо для сращение перелома, что обычно занимает от двух до трех месяцев. Другие могут страдать от боли и после сращения перелома.

Источник рисунка: http://ric.pirogovclinic.ru/operacii-na-pozvonochnike/kompressionniy-perelom-pozvonochnika

Случается, что человек почти не ощущает никак симптомов компрессионного перелома. Трещины в теле позвонка могут возникать постепенно и почти незаметно, так что боль будет относительно средней или даже незначительной. Для других боль может стать хронической в поврежденной области.

Читайте так же:  Артроз пателлофеморального сустава 2 степени

Признаки множественных компрессионных переломов позвоночника

При множественных компрессионных переломах форма, структура позвоночника и анатомические взаимоотношения в значительно изменяются. Часть позвонков могут спадаться — терять свою высоту — потому что множественные трещины тела позвонка приводят к тому, что он не может поддерживать вес позвонков, лежащих выше. Это изменяет работу всего опорно-двигательного аппарата. Симптомы могут быть следующими:

Снижение роста. С каждым переломом позвонка, весь позвоночник становится немного короче. В итоге, после коллапса нескольких позвонков, человек выглядит значительно ниже чем прежде.

Кифоз. Когда позвонки спадаются, они приобретают клиновидную форму, что изгибает позвоночник кпереди. Это приводит к боли в шее и спине, так как тело пытается адаптироваться к новым условиям.

Проблемы с желудком. Укорочение позвоночника приводит к давлению желудка, нарушая пищеварение, снижая аппетит, может наблюдаться потеря веса.

Боль в тазобедренном суставе. Укорочение позвоночника смещает грудную клетку ближе к тазобедренным суставам, нарушая привычную биомеханику и нормальное распределение нагрузки на суставы.

Проблемы с дыханием. При значительной деформации позвоночника легкие не могут правильно функционировать, что приводит к проблемам с дыханием.

Симптомы могут быть разными в зависимости от ситуации, поэтому подробно опишите своему врачу всё, что вы чувствуете. Это поможет понять причину.

Компрессионный перелом грудного и поясничного отдела позвоночника

Компрессионный перелом позвоночника является очень серьёзным повреждением организма человека. К сожалению, это очень распространённая травма. Её появление обычно связано с сильной и резкой нагрузкой на позвоночник.

Этиология и патогенез

Эта травма часто происходит при прыжке на ноги, или при резком поднятии тяжести на плечи. Также причиной подобного перелома может послужить травма, полученная в результате удара или падения. В подобных случаях ведущим симптомом будет сильная боль в позвоночнике, возможно появление физической слабости, онемение конечностей, тошнота.

Костное тело позвонка (нескольких позвонков) разрушается и как бы проседает с приобретением клиновидной формы. Очень часто появлению такого перелома позвоночника предшествует остеохондроз.

Эта болезнь постепенно разрушает костную ткань, делает её рыхлой. И тогда даже не очень значительное физическое воздействие на позвоночник, иногда даже просто резкий наклон вперёд, ведёт к его компрессионному перелому. Обычно такая травма возникает в грудном или поясничном отделе позвоночника.

Оперативные методы лечения грыжи поясничного отдела далее: микродискэктомия, лазерная нуклеопластика и эндоскопическое удаление грыж

Компрессионный перелом грудного отдела позвоночника

В случае если имеется подозрение на компрессионный перелом грудного отдела позвоночника, то часто будет наблюдаться следующая клиническая картина: боль в самом поражённом участке не очень сильная, но она усиливается при движении и при нагрузке на позвоночный столб. Кроме того, спинные мышцы находятся в постоянном напряжении, от чего их «сводит», что тоже причиняет дискомфорт.

Боль при этом отдает (иррадирует) в область живота. Дыхание, часто, затруднено, в редких случаях даже происходит его остановка – апноэ. Определить повреждённый позвонок можно методом пальпации: боль на данном участке будет усиливаться при прощупывании. После обнаружения компрессионного перелома нужно незамедлительно обратиться к врачу и не предпринимать попыток самолечения.

Видео: «Компрессионный перелом позвоночника»

Компрессионный перелом поясничного отдела позвоночника

При компрессионном переломе поясничного отдела позвоночника мышцы также напряжены вокруг поражённого участка, затруднены или даже невозможны повороты корпуса, затруднено дыхание.

Возможно появление болей в голове, тошноты, рвоты, головокружения, потеря сознания. Методом пальпации самостоятельно можно определить поражённый позвонок, после чего незамедлительно обратиться к врачу.

Лечение компрессионного перелома позвоночника

Лечение компрессионного перелома позвоночника начинается с диагностики и постановке точного диагноза. Выбор методов лечения напрямую зависит от характера травмы, состояния и возраста пациента. В любом случае, лечение компрессионного перелома – это длительный процесс, требующий от больного соблюдения режима, строгого выполнения предписаний лечащего врача и самодисциплины.

Если степень повреждения относительно незначительная, назначается консервативное лечение. В тяжёлых ситуациях не обойтись без оперативного вмешательства.

При консервативном лечении применяется обезболивающая терапия и комплекс физических упражнений. Первое время больной лежит на жёсткой постели, что обеспечивает правильное срастание позвонков в повреждённом участке.

На первоначальном этапе лечения резко ограничивается двигательная активность больного. До минимума сводится нахождение позвоночника в вертикальном положении, то есть больной почти всё время лежит на спине, на жёсткой поверхности. Также применяются процедуры физиотерапии. К ним относятся: лечебный массаж, электростимуляция, криотерапия, лечебная физкультура.

Среди современных методов лечения компрессионного перелома позвоночника широко применяется кифопластика и вертебропластика. Кифопластика основана в том, что в полость разрушенного позвонка вводится специальный баллон, который затем надувается, тем самым – восстанавливается изначальная форма позвонка. В образовавшуюся полость вводится костный цемент из композитных материалов, который затем застывает и обеспечивает прочность позвонку.

Видео «Кифопластика»

Вертебропластика заключается в том, что в полость позвонка вводится костный цемент, тем самым повышается прочность позвонка, восстанавливается его первоначальная форма и уменьшается болевой синдром. Таким образом, оба метода похожи и основаны на восстановлении первоначальной твердости разрушенным позвонкам.

Видео «Вертебропластика»

Последствия травмы

При получении компрессионного перелома позвоночника последствия могут быть самыми разнообразными, поэтому ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или вообще оставлять эту травму без внимания. Часто развиваются неврологические осложнения, в результате которых костные обломки смещаются назад и сдавливают нервные окончания и спинной мозг. В результате этого развивается ощущение онемения конечностей по типу гипо- или парестезии, постоянная боль, усиливающаяся при движении и наклонах.

Читайте так же:  Боль в бедре после эндопротезирования тазобедренного сустава

В запущенной стадии остеопороза у больного может развиться кифоз, то есть образование горба в грудном отделе – острой, либо пологой формы. При этом нарушается нормальная циркуляция крови, что отрицательно влияет на работу сердца, лёгких, пищеварительной системы. Кроме того, это нарушение сопровождается сильными болями и может спровоцировать появление других болезней.

Следует также учитывать, что при операционном вмешательстве, возможны осложнения. Это происходит оттого, что хирургу приходится оперировать в близости от спинного мозга, поэтому велика вероятность его затронуть. Самые распространённые осложнения, связанные с заболеванием – это неврологические отклонения, нестабильность сегментов, деформация по типу кифоза.

Упражения на различных фазах реабилитации после эндопротезирования тазобедренного сустава найдете здесь

Реабилитация

Реабилитация после компрессионного перелома позвоночника начинается с назначений врача и продолжается под его надзором. После того, как человек начинает идти на поправку, врач назначает ему комплекс восстанавливающих физических упражнений. Комплекс физических упражнений подбирается индивидуально для каждого пациента, в зависимости от его общего состояния, с учетом характера травмы, возраста и других факторов.

В целом, лечебные физические упражнения призваны вернуть пациенту нормальную двигательную активность, укрепить мышечный корсет, который необходим для поддержания позвоночника в правильном положении, восстановить подвижность позвоночника. К таким упражнениям можно отнести подтягивание на перекладине (или обычные висы), упражнения на брусьях, занятия на специальных тренажёрах.

Обычно на восстановление уходит около полугода. Однако необходимо помнить, что физическую форму надо поддерживать и после прохождения курса реабилитации, так как хорошо развитая мускулатура предотвратит появление подобных травм в дальнейшем.

Важно в первую очередь укрепить мышцы спины, брюшного пресса, то есть мускулатуру корпуса тела. Эти мышцы создают естественный корсет из мышц, необходимый для поддержания позвоночника в правильном вертикальном положении. Вот несколько упражнений, призванных это обеспечить.

  1. Подтягивание на перекладине. Руками, расставленными чуть шире плеч, ухватиться за перекладину. Поднимать тело сгибанием рук на такой уровень, чтобы подбородок оказался немного выше перекладины. Повторить упражнение в 2-3 подхода по нескольку повторений в каждом. Важно учитывать, что чем шире расставлены руки, тем больше работают мышцы спины.>
  2. Вис на перекладине. Повиснуть на перекладине и прижимать согнутые колени к груди. Повторить несколько раз. Это упражнение укрепляет мышцы поясницы.
  3. Упражнение на брюшной пресс. Сесть на стул и ногами зацепиться за надёжный выступ. Руки за головой, поднимать корпус к полусогнутым коленям несколько раз. Можно делать это упражнение также и на наклонной скамье, и на полу.
  4. Отжимание на брусьях. Ухватиться руками за 2 параллельных бруса, опускать и поднимать корпус за счёт силы рук. Кроме мышц рук в данном упражнении активно участвуют и мышцы корпуса, что очень полезно для их укрепления.
  5. Отжимания от пола. Руки расставить немного шире плеч, ноги и корпус прямые. За счёт силы рук опускать корпус к поверхности, не ложась на неё, и поднимать затем корпус вверх. Повторять это упражнение следует несколько раз.

Во всех этих упражнениях в работе активно участвуют мышцы спины. Также можно выполнять дополнительные упражнения на специальных тренажёрах. В любом случае, вся оздоровительная гимнастика должна быть одобрена лечащим врачом.

Иногда доктор назначает специальный корсет при лечении компрессионного перелома позвоночника, который призван обеспечить жёсткую фиксацию позвоночника для правильного его срастания при ограниченности в движениях пациента. Такие корсеты изготавливаются с учетом анатомических особенностей тела конкретного человека. Корсет принимает на себя большую часть осевой нагрузки, обеспечивая правильное положение позвоночного столба и способствуя более полному и быстрому выздоровлению.

[2]

Диагностика и лечение компрессионного перелома позвоночника

Причиной возникновения компрессионного перелома позвоночника становится чрезмерная нагрузка, приходящаяся на тело одного позвонка или нескольких смежных. В этом случае зона разрушения имеет форму клина, вершина которого направлена в сторону максимальной нагрузки.

Осложнения при переломе

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Одновременно с разрушением наружного слоя позвонка нарушается и внутренняя структура кости, в результате чего высота поврежденного тела существенно уменьшается, что и объясняет появление характерных признаков – невралгических расстройств, ограничений движения, болей.

Чаще всего компрессионный перелом возникает при резкой осевой нагрузке, особенно в тех случаях, когда она сопрягается с наклоном позвоночника вперед. Именно поэтому зоной локализации компрессионных переломов, прежде всего, становятся шейный и поясничный (несколько реже грудной) отделы.

Предрасполагающими факторами специалисты считают врожденные нарушения строения тел позвонков, а также приобретенные нарушения структуры костной ткани (системный остеопороз, возникающий и прогрессирующий с возрастом). Кроме того, компрессионные переломы позвоночника могут возникать на фоне метастатического поражения тела позвонка злокачественными опухолями различной локализации.

Диагностика

Диагностировать компрессионный перелом позвоночника может только квалифицированный специалист, который оценивает:

  • жалобы пациента;
  • обстоятельства получения травмы;
  • данные клинического осмотра больного;
  • результаты методов инструментальной диагностики – используется рентгенография позвоночника в двух проекциях, томография (компьютерная магнитно-резонансная);
  • результаты неврологического осмотра.

Именно на основании этих данных ортопед травматолог выбирает оптимальную тактику лечения компрессионного перелома позвоночника, для чего могут использоваться консервативные и оперативные методики.

Консервативное лечение компрессионного перелома

Консервативные методы лечения компрессионного перелома позвоночника должны направляться на:

  • устранение болевого синдрома;
  • ограничение двигательной активности;
  • фиксацию пораженного сегмента позвонка;
  • использование минимально инвазивных методов лечения.

Лечение болевого синдрома помогает пациенту легче переносить последствия травмы и устранить неприятные ощущения. Лекарственные препараты, назначаемые для этого, не влияют на скорость сращения перелома, но улучшают общее состояние и облегчают страдания пациента.

Продолжительность использования обезболивающих препаратов в каждом конкретном случае определяется индивидуально, в зависимости от обстоятельств травмы, зоны повреждения и соматического статуса пациента.

Только врач должен назначать препараты и режим их введения – это позволит избежать нежелательных осложнений, которые достаточно часто возникают на фоне использования наркотических и ненаркотических анальгетиков.

Ограничения активности поврежденного сегмента позвоночного столба помогает предотвратить выраженные неврологические нарушения и развитие осложнений травмы. Врач может рекомендовать строгий постельный режим, использование скелетного вытяжения – продолжительность использования этих методов лечения в каждом случае определяется индивидуально и зависит от возраста пациентов, состояния его организма, наличия сопутствующих заболеваний.

Читайте так же:  Боли в суставах плечей и лечение

Фиксация пораженного сегмента позвоночного столба необходима на этапе реабилитации. Для ее проведения используют корсеты жесткой фиксации, которые должны изготавливаться для каждого пациента индивидуально. Цель использования корсета – уменьшение осевой нагрузки на позвоночный столб, что создает благоприятные условия для восстановления поврежденного позвонка (нескольких позвонков).

Минимально инвазивные методы лечения, внедренные в практику относительно недавно, специалисты также относят к консервативным методикам лечения компрессионного перелома позвоночника. Самыми распространенными методиками на сегодняшний день являются вертебропластика и кифопластика.

При проведении вертебропластики в тело поврежденного позвонка локально вводится специальный цемент. Использование этого метода лечения позволяет уменьшить болевой синдром и повысить прочность тела отдельного позвонка.

При кифопластике в тело разрушенного позвонка сначала вводится специальный воздушный шарик, который наполняется газом, что позволяет восстановить высоту тела позвонка. И только после этого сформированная полость заполняется цементом. Использование минимально инвазивных методик позволяет сократить время госпитализации пациента, избежать осложнений, возникающих при длительной неподвижности, а также улучшить прогноз после травмы.

Хирургическое лечение

Хирургические методы лечения компрессионного перелома позвоночника используются в том случае, когда формируется нестабильный перелом или возникают тяжелые неврологические осложнения, вызванные сдавлением спинного мозга и его оболочек или крупных нервных стволов.

Оперативное лечение включает:

  • локальную декомпрессию – устранение фрагментов, повреждающих спинной мозг и спинномозговые нервы;
  • фиксацию обломков (внутреннюю или наружную при помощи специальных устройств).

Своевременное проведение хирургического вмешательства позволяет избежать локального сужения позвоночного канала в месте травмы, сдавления кровеносных сосудов, повреждения тканей нервной системы. Это уменьшает вероятность развития пареза или паралича, но не может гарантировать отсутствие неврологических осложнений.

Возможность использования физиотерапевтического лечения, рефлексотерапии, остеопатии необходимо уточнять у врача, проводящим лечение конкретного больного.

К каждому пациенту, поступившему в клинику с компрессионным переломом позвоночника, должен быть индивидуальный подход в выборе методик лечения этой травмы. Только ранняя диагностика и своевременное начало лечения позволяют правильно организовать период реабилитации, минимизировать последствия травмы.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Компрессионный перелом позвоночника: причины, диагностика и методы лечения

в Болезни 0 182 Просмотров

Повреждение позвоночного столба может быть вызвано множеством различных причин. Именно на фоне механического повреждения позвоночного столба возникает компрессионный перелом позвоночника.

Как выглядит конструкция позвоночника человека

Как возникает перелом?

Перелом позвоночника происходит в результате чрезмерного сжатия. Обычно перелом происходит из-за того, что одновременно сгибается позвоночник и сдавливается позвонок, в результате чего он изменяется в высоте (сплющивается). При этом возможно появление трещин и другие изменения структуры позвонка.

Так происходит повреждение позвонка вследствие перелома

Обычно проблеме подвержена поясничная и грудная область. Перелом в шейном отделе возможен в результате аварии, когда при резком торможении шея отклоняется назад. Еще одна причина такого компрессионного перелома – это сильный удар головой о твердую поверхность или падение с высоты.

Причины перелома

Каждый отдел позвоночника состоит из межпозвоночных дисков. Компрессионный перелом позвоночника происходит вследствие повреждения диска. Травму может вызвать удар либо чрезмерная нагрузка на один отдел.

Компрессионный перелом может произойти в результате «проседания» хрящевой прослойки. Хрящевая ткань служит амортизатором позвонков, однако ряд заболеваний приводит к ее ослаблению и разрушению. В результате разрушенной хрящевой прослойки, компрессионный перелом позвоночника может произойти из-за небольшой травмы либо резкого движения. Это связано с тем, что незащищенные позвонки легко травмируются.

Остеопороз также может вызвать такое повреждение позвонков. Болезнь характеризуется структурными изменениями костной ткани. Это становится причиной хрупкости и нестабильности позвонков, повредить которые можно при резком неосторожном движении.

Часто компрессионный перелом позвоночника происходит в ходе дорожно-транспортного происшествия, неудачного прыжка с высоты более трех метров и следующего за ним неосторожного приземления. Важно вовремя распознать симптомы перелома и незамедлительно обратиться за помощью.

Остеопороз является частым заболеванием у людей старшего возраста, поэтому им следует особенно внимательно прислушиваться к собственному организму и избегать падений и ушибов спины.

Симптомы компрессионного перелома

Основным симптомом повреждения позвонков является боль. Она может быть локализована непосредственно в поврежденном отделе, однако зачастую болевой синдром распространяется на всю спину, а также нижние и верхние конечности. Непосредственно после травмы боль выражена слабо, однако с каждым днем дискомфорт усиливается.

Компрессионный перелом сопровождают симптомы общего характера – недомогание, быстрая утомляемость, головокружение, нарушение координации движения.

Так выглядит поврежденный позвонок

При тяжелом переломе образуются костные обломки, которые раздражают нервные корешки. Кроме того, тяжелое повреждение может стать причиной передавливания костного мозга. Характерные симптомы в этом случае – острая мучительная боль, потеря сознания от боли.

Классификация повреждений

В зависимости от деформации позвонков, различают три степени переломов:

  • 1 степень – высота позвонка уменьшилась не более чем в половину размера позвонка;
  • 2 степень – уменьшение высоты в два раза;
  • 3 степень – уменьшение высоты поврежденного позвонка более чем в два раза.

Как и любой другой перелом, компрессионный перелом различают по наличию осложнений. Неосложненное повреждение характеризуется болями и дискомфортом. Симптомы выражены не сильно, поэтому часто пациент даже не обращается за помощью в клинику.

Читайте так же:  Защемление нервного сустава

При осложненном переломе наблюдаются расстройства неврологического характера. Это связано с образованием трещин и отламыванием кусочков костной ткани позвонка, которые со временем начинают раздражать нервные корешки позвоночного столба. В результате, помимо боли, пациенты отмечают онемение конечностей и снижение чувствительности ног. Как правило, симптомы развиваются длительное время, поэтому между переломом и появлением неврологических расстройств может пройти несколько месяцев.

Неосложненный перелом позвоночника без квалифицированного лечения может стать причиной развития радикулита, артрита и остеохондроза.

Диагностика

Важным условием для постановки точного диагноза является комплексное обследование позвоночного столба. Дело в том, что болевой синдром присущ многим болезням спины, суставов и позвонков, поэтому не является специфическим признаком перелома.

Диагностика включает:

  • рентгенографию;
  • компьютерные методы обследования (КТ);
  • анализ спинномозговой жидкости;
  • осмотр у невролога;
  • томографию (МРТ)

Рентген делается в двух положениях спины – в прямом и боковом. Результаты снимка являются показанием для дальнейшего обследования позвоночника. Для детального обследования пораженной области позвоночника необходимо пройти КТ.

Томография спины для диагностики

Исследование спинного мозга необходимо для оценки его состояния в связи с перенесенной травмой позвоночника. Также важным этапом для постановки правильного диагноза является осмотр у невролога с целью выявления повреждений нервных корешков, а также для проверки функциональности периферических нервов.

МРТ не является обязательным обследованием, однако может назначаться при необходимости определения степени повреждения структуры хрящевой ткани и позвонков.

Людям старшего возраста в обязательном порядке назначается денситометрия – обследование, позволяющее исключить остеопороз.

Консервативные методы лечения

Со временем позвонки срастаются, однако, чтобы ускорить этот процесс и минимизировать риск развития осложнений, применяется консервативное лечение.

[1]

Консервативное лечение компрессионного перелома позвоночника преследует три цели:

  • купирование боли;
  • ограничение подвижности пациента;
  • фиксация спины для успешного сращивания позвонков;
  • методы инвазивной терапии.

Купирование болевого синдрома осуществляется с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. При сильном болевом синдроме показан прием сильных анальгетиков, однако, только по назначению врача. Зачастую при неосложненных повреждениях достаточно простых анальгетиков, чтобы острые симптомы прошли.

Лечение компрессионного перелома позвоночника можно ускорить, если пациент ограничит собственную подвижность и активность. Пациентам рекомендуется максимально снизить нагрузку на позвоночник, избегать пешеходных прогулок и меньше сидеть за столом. В старшем возрасте рекомендовано соблюдать постельный режим на весь срок реабилитации.

Чтобы позвонки срослись правильно, следует обеспечить фиксацию позвоночного столба в естественном физиологическом положении. Для этого применяются хирургические корсеты. Ношение корсета позволит ускорить процесс выздоровления. Как правило, ортопедический корсет изготавливают индивидуально, с учетом всех анатомических особенностей пациента и тяжести повреждения позвоночника.

Ортопедический корсет для фиксации позвоночного столба

При неосложненных повреждениях легкой и средней степени этих мер достаточно для успешного восстановления после перелома.

Процесс сращивания поврежденной костной ткани занимает длительное время, но симптомы проходят в первые несколько недель после начала терапии. Как правило, лечение длится 3-4 месяца, на протяжении которых следует каждые две недели делать рентгенографию позвоночного столба для оценки эффективности терапии.

В некоторых случаях показана терапия инвазивными методами – вертебропластика и кифопластика. Методы вертебропластики нацелены на восстановление целостности позвонков. Процедура подразумевает введение в пораженную область особого раствора, который фиксирует поврежденный позвонок. Методы кифопластики нацелены на восстановления высоты позвонка. Для этого в небольшой надрез в поврежденном отделе вводят баллон, с помощью которого восстанавливают нормальную высоту позвонка. Для закрепления результата, поврежденную область обрабатывают специальным раствором (костный цемент) который фиксирует позвонок в правильном положении, тем самым ускоряя выздоровление.

Инвазивные методы эффективны в более чем 95% случаев при своевременном обращении за помощью.

Хирургическое вмешательство

При своевременном обращение за помощью необходимость хирургического вмешательства отсутствует. Лечение проводится либо консервативными, либо инвазивными методами.

Однако в случае осложненного перелома, на фоне которого развиваются неврологические проблемы, может быть показано хирургическое вмешательство.

Из-за близкого расположение нервных корешков, хирургическое вмешательство сопровождается серьезными рисками для здоровья. После операции, больному требуется длительное время для реабилитации.

Восстановление после повреждений

Для полного восстановления после повреждения спины каждому пациенту назначается реабилитация. Как правило, реабилитация включает:

  • лечебную гимнастику;
  • мануальную терапию;
  • электростимуляцию.

Реабилитация направлена на восстановление поврежденного позвонка. Упражнения выполняются как дома, так и в кабинете лечебной физкультуры.

Мануальная терапия для ускорения реабилитации после травмы

Лечение движением проводится комплексно. Пациент должен выполнять комплекс упражнений для улучшения работы внутренних органов, а также комплекс для укрепления мышц спины. На начальном этапе восстановления, упражнения проводятся в положении лежа. По мере укрепления мышц спины, пациенту показаны упражнения с отягощением, которые помогают разработать позвоночник и подготовить его к дальнейшим ежедневным нагрузкам.

Видео. Компрессионный перелом позвонка

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Важно выполнять гимнастику под контролем специалиста. Это гарантирует правильную технику выполнения и корректировку программы упражнений индивидуально для каждого пациента.

Источники


  1. Анатомия человека / ред. А. А. Гладышева. — М. : Физкультура и спорт, 2008. — 303 c.

  2. Доктор Евдокименко Артроз тазобедренных суставов. Уникальная исцеляющая гимнастика / Доктор Евдокименко. — М. : Мир и Образование, 2013. — 512 c.

  3. Бердяев, А. Ф. Болезни и повреждения суставов и костей / А. Ф. Бердяев. — М. : Государственное издательство медицинской литературы, 2010. — 244 c.
Компрессионный перелом сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here