Компрессионный перелом плечевого сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Компрессионный перелом плечевого сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Перелом плечевого сустава – популярная травма

Перелом плечевого сустава – распространенная травма и может затрагивать любой его отдел:

  • в верхней части – головку плечевой кости (внутрисуставной перелом) и хирургической шейки (так называемые, переломы хирургической шейки и большого бугорка);
  • самую длинную часть плеча – тело плечевой кости (переломы диафиза плеча);
  • в нижней (дистальной) части – мыщелковую область (чрезмыщелковые переломы, также относятся к внутрисуставным).

Как и переломы других структур, переломы плеча могут быть множественными/единичными, со смещением или без.

Причинами перелома плечевого сустава служат сильные удары, падение на выпрямленную руку, спортивные травмы.

  • Боль в месте локализации травмы (при чрезмыщелковом переломе отдает в предплечье и локтевой сустав).
  • Припухлость, кровоподтек.
  • Деформация плеча и/или укорочение руки.
  • Ограниченность диапазона движений конечности.
  • Возможны нарушения чувствительности пальцев и кисти.
  • При ощупывании места травмы бывает слышен хруст.

В некоторых случаях может произойти вколачивание одного отломка в другой, в результате чего признаки перелома оказываются стертыми.

Первая помощь

  • Обеспечить неподвижность конечности посредством подручных средств.
  • Обезболить с помощью лекарственных средств.
  • Приложить лед для облегчения боли и снятия отека.

Диагностика

  • Осмотр травматологом.
  • Рентгенография.
  • УЗИ (при необходимости).

При лечении перелома плечевого сустава назначаются противовоспалительные и обезболивающие средства, кальцийсодержащие препараты.

При легких травмах (без смещения или легко вправляемых) достаточно использования гипсовой повязки, фиксирующих и/или отводящих шин и т.п. сроком до полутора месяцев. При переломах без смещения большого бугорка, вколоченных переломах наложение гипса не требуется, применяется фиксация косыночной повязкой на протяжении примерно месяца.

Вправление смещенных отломков реализуется под наркозом.

При серьезной травме проводится оперативное вмешательство с фиксацией винтами, спицами, специальными пластинами или внутрикостными стержнями. Период выздоровления может удлиниться в такой ситуации до двух-четырех месяцев, а удаление фиксирующих металлоконструкций осуществляется еще спустя несколько месяцев или даже лет (в пожилом возрасте, чтобы не подвергать пациента повторной операции, такие элементы могут вообще не удаляться).

Переломы со смещением тела плеча могут потребовать (очень редко) использования метода скелетного вытяжения.

При переломах тела плечевой кости открытых, с осложнением применяют аппарат Илизарова.

По завершению сращения перелома проводятся физиотерапевтические и лечебно-физкультурные мероприятия для восстановления функций конечности.

Реабилитационные мероприятия

Физиотерапия

  • Массаж
  • УВЧ
  • Магнитотерапия
  • Ультразвуковая и диадинамотерапия
  • УФО
  • Электрофорез (с хлоридом кальция, новокаином и пр.)

Некоторые упражнения лечебной физкультуры

Через пару дней после травмы – движения пальцами поврежденной конечности.

Через неделю – напряжение мышц со стороны повреждения без движения в суставах.

После снятия гипса – упражнения на разработку сустава.

Примерные упражнения после сращения кости:

[1]

  • поднимание/опускание плеч;
  • круговые движения плечевым суставом внутрь/наружу;
  • круговые движения сомкнутыми перед грудью в замок кистями;
  • отведение рук в стороны;
  • маятникообразные движения руками;
  • сведение/разведение лопаток при положении рук на поясе;
  • забрасывание рук за голову;
  • упражнения с гимнастической палкой (растирание лопаток, движения по типу гребли и пр.).

Занятия лечебной физкультурой не должны вызывать сильные болевые ощущения (при возникновении последних необходимо сделать перерыв), упражнения можно осуществлять в сутки до 15 раз. Через некоторое время можно начать занятия с утяжелением (гантелями и/или другими снарядами).

В дальнейшем рекомендуются занятия теннисом, плаванием и т.п.

Вернуться к нормальной деятельности при переломе плечевого сустава без осложнения можно уже спустя пару месяцев после травмы.

  • повреждения нервов;
  • ограниченность движений сустава;
  • инфекция.

Своевременно проведенная диагностика и адекватное лечение ускоряют выздоровление.

Мы будем очень благодарны, если вы оцените ее и поделитесь в социальных сетях

Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава

Перелом плечевого сустава часто встречается во врачебной практике, поскольку плечо нередко подвергается нагрузкам, а как результат – травмам. Эти травмы в последующем могут ослабить не только мягкие ткани (сухожилия и связки), но и давать микротрещины в костной ткани, что в итоге может спровоцировать перелом.
Как правило, переломы также затрагивают повреждение суставной поверхности с образованием трещин и осколков.
Наиболее часто перелом плечевого сустава встречается после прямого падения на вытянутую вперед руку, также нередки спортивные травмы, которые провоцируют переломы и трещины.

Под переломом плечевых костей принято понимать перелом надбугорковой части кости. При переломе наиболее часто страдает анатомическая шейка плечевой кости, а также головка крупной плечевой кости.

Иногда переломам подвержены люди определенных профессий, чья занятость связана с постоянным подъемом тяжестей.

Падение на вытянутую руку опасно тем, что может повлечь за собой перелом шейки плечевого сустава. Это наиболее уязвимое место, при переломе которого дистальная кость вклинивается в головку плеча. В том случае, если плечо подверглось сильному прямому удару или ушибу непосредственно в зоне плечевого сустава, то перелом отягощается отрывом плечевой головки, смещаясь при этом.

Виды переломов плечевого сустава

Для того, чтобы оказать пострадавшему эффективную медицинскую помощь, необходимо установить степень повреждения и ее характер. Для диагностики пациента направляют на рентгенографию, однако нередко показано МРТ, УЗИ или КТ. С целью диагностики не только костной ткани и ее повреждения, но и обследования мягких тканей, нервных волокон и хрящевых тканей в суставе в целом.

[2]

На сегодняшний день классифицируют следующие виды переломов:

  • Перелом плечевого сустава со смещением. Для данного типа травмы характерен отрыв плечевой головки от поверхности сустава. Как правило, при данном типе перелома происходит частичное или полное смещение этой головки. Данная травма происходит в результате сильного удара на плечевой сустав. Отягощается такой перелом частым развитием некроза плечевого сустава, в противном случае ткани сустава могут подвергнуться отмиранию.
  • Перелом анатомической шейки плечевого сустава провоцируется падением на вытянутую или согнутую в локте руку. Для него характерна травма шейки плеча, которая вклинивается в плечевую головку и дистальную кость. Данный тип перелома получил название компрессионного.
  • Надбугорковый перелом происходит при прямом ударе на плечо, характеризуясь переломом плечевой кости.
Читайте так же:  Растяжение связок локтевого сустава лечение в домашних

Объективно, компрессионный перелом подвергается более быстрому лечению, поскольку травма не сопровождается некрозом. Также перелом головки плечевого сустава дает смещение, что дополнительно дестабилизирует сустав и может провоцировать разрывы связок и сухожилий, а также травму мышц и суставной поверхности. В случае с компрессионным переломом эти явления не столь характерны.

Перелом плечевого сустава

Перелом в области сустава плеча считается крайне неприятной травмой, которая на длительное время снижает качество жизни. Часто такие переломы происходят в зимние периоды, при падении на скользком льду или при попадании в дорожно-транспортное происшествие.

Подобные случаи требуют повышенного внимания, подробного диагностического обследования и тщательного восстановления костных обломков в правильном положении. От успешности лечения зависит дальнейшее функционирование всей верхней конечности. Как и в других костных структурах, перелом плечевого сустава бывает множественный, единичный, без смещения и со смещением. После полученной травмы при сильных болях в плече следует немедленно вызвать скорую помощь или доставить пострадавшего в ближайшее отделение травматологии.

Причины и симптомы

К главным причинам переломов плечевого сустава относят резкие удары в область плеча или падение на верхнюю конечность. Факторы, способствующие нарушению целостности структуры плечевого сустава:

  • внезапное падение на локоть;
  • сильный удар в верхнюю плечевую часть.

Симптоматика при данной травме является достаточно выраженной, и заподозрить наличие перелома можно достаточно просто. Главные признаки перелома:

  • появление сильной отечности в районе плечевого сустава;
  • сильный кровоподтек под кожным покровом плеча;
  • ярко выраженный болевой синдром;
  • ограниченность движений поврежденной конечностью или их полное отсутствие;
  • деформация конечности;
  • нарушение чувствительности.

Виды переломов


При травмировании плеча изначально врач проводит визуальный осмотр и пальпацию поврежденного места. Далее назначаются исследования и диагностические методы для подтверждения предварительного диагноза. Наиболее точным диагностическим методом является рентгенограмма. Рентген травмированного плечевого сустава применяется всегда при подозрении на перелом. Это обязательный этап диагностики при подобных травмах. Полученный снимок поврежденного плечевого сустава дает возможность увидеть место перелома, диагностировать наличие внутрисуставных костных отломков и установить, есть ли смещение кости.


Лечение после любого перелома плечевого сустава требует особого внимания как от врача, так и от пациента. Терапевтический курс напрямую зависит от степени тяжести и вида полученной травмы. Если произошел перелом анатомической шейки, восстановление костных структур происходит достаточно быстро. Если сломана шейка сустава, проводят консервативное лечение – фиксируют сустав в правильном положении, отведенном от туловища. Чтобы сохранять такое положение конечности необходимое время, между туловищем и конечностью ставится специальный валик.

Сама процедура является крайне болезненной, поэтому плечевой сустав обезболивают при помощи инъекций новокаина. После того, как плечевая кость побыла в покое 3 дня, необходимо начинать ее разработку. Пациент должен шевелить пальцами, со временем усиливая нагрузку.

При переломах со смещением терапия будет продолжительной. Переломы со смещением требуют проведения хирургической операции с целью восстановления костных отломков в правильном положении. Головку при необходимости крепят швами, которые рассасываются через определенное время. На руку накладывается гипс.

Успешность реабилитационного периода зависит как от осуществленных врачебных действий, так и от соблюдения всех правил и предписаний самим пациентом.

Первая помощь


Если человек получил травму плеча, до приезда скорой или транспортировки его в травмпункт необходимо оказать первую помощь. Если у пострадавшего видно открытую рану, необходимо остановить кровотечение и наложить на рану чистую повязку. Помощь включает наложение шины на плечевой сустав. Шиной фиксируется рука от локтя до плечевого сочленения, в локте она должна быть согнутой под углом 45 градусов и с помощью повязки зафиксирована на шее.

При выраженном болевом синдроме можно дать обезболивающие препараты, например «Кеторал» или другие.

Для восстановления после перелома плечевого сустава рекомендуется делать лечебный массаж плеча и верхней конечности. Сперва делают отсасывающий массаж, поглаживая и выжимая руку. Далее массажные прерывистые движения переходят на мышцы рук. Если сращение костно-хрящевых структур происходит медленно, применяется массажный ударный прием.

Необходимо также выполнять ЛФК после переломов плечевого сустава. Упражнения способствуют восстановлению работоспособности верхней конечности и плечевого сустава. Нагружать сустав тренировками нужно постепенно, начиная с минимальных. Пациенту назначают упражнения для поддержания мышечного тонуса, при этом регулярное выполнение ЛФК при переломе способствует быстрому сращиванию костных структур. Интересно почитать — перелом лопатки.

Когда гипс снимают, пациенту рекомендуется делать следующие упражнения:

  • обеими конечностями делать движения «маятник»;
  • чтобы восстановить гибкость сустава, выполняют круговые движения руками;
  • отведение поврежденной руки в сторону;
  • махи вперед;
  • сведение верхних конечностей перед грудью, при этом они сомкнуты в замок;
  • закладывание рук за голову.

Средняя продолжительность сращивания костей — около двух месяцев. Скорость и успешность заживления плечевого сустава зависит от целеустремленности пациента и регулярного выполнения предписаний врача. Если не следовать рекомендациям, могут возникнуть контрактуры, что вызывает затруднения при движениях рукой и в дальнейшем может привести к инвалидности.

Читайте так же:  Болезнь суставов и фолиевая кислота

Перелом плеча открытого и закрытого типа, повреждения со смещением, их диагностика и лечение

Перелом плеча представляет собой повреждение костной ткани, возникшее в результате давления особой силы на этот участок тела. Повреждения могут образоваться сразу в нескольких местах плечевой кости. А их несвоевременное лечение способно привести к серьезным осложнениям, в том числе и инвалидности.

Анатомические особенности плечевой кости

Плечевая кость условно разделяется на 3 отдела:

  • Проксимальный эпифиз. Является частью плечевого сустава и включает в себя головку;
  • Диафаз. Отдел начинается с шейки плеча и оканчивается перед головкой мыщелка;
  • Дистальный эпифиз. Включает в себя мыщелку и две надмыщелки.

Верхняя часть плечевой кости имеет форму полукруга и называется головкой. Головка соединяется хрящевыми тканями с лопаточной костью. Часть плечевой кости, располагающаяся под головкой, носит название диафаз, или анатомическая шейка плеча. Анатомическая шейка состоит из большого и малого бугорков, которые плавно переходят в хирургическую шейку.

Ниже хирургической шейки размещается тело плечевой кости, с обратной стороны которой находится борозда лучевого нерва. К низу трубчатая кость расширяется, переходя в лучевую ямку, с обратной стороны которой находится выемка локтевого отростка. Оканчивается плечевая кость блоком округлой формы, состоящим из головки мыщелки, венечной ямки, медиального и латерального надмыщелка.

Причины перелома

Переломы плеча, практически с одинаковой частотой наблюдаются у пожилых и молодых людей.

Чаще всего такие травмы возникают при дорожно-транспортных происшествиях (ДТП) или вследствие неудачных падений.

У людей в пожилом возрасте переломы плеча возможны при падениях либо ударах незначительной интенсивности. Обычно это происходит при наличии таких заболеваний как остеопороз, остеоартрит, а также длительном дефиците кальция.

Клинические проявления

Клинические проявления повреждений во многом зависят от типа полученной травмы. Однако для всех видов переломов плечевой кости имеются и общие признаки:

  • Сильные ноющие боли, появляющиеся в области повреждения. Неприятные ощущения усиливаются при попытках напрячь мышцы поврежденной конечности и подвигать ими;
  • При пассивных движениях, возникающих во время ходьбы, болезненность не усиливается, а иногда даже отсутствует;
  • Постепенное опухание поврежденной зоны и ближайших кожных покровов. Обычно явление сопровождается и появлением гематом;
  • Кисть руки крайне сложно удерживать в приподнятом состоянии. Практически сразу она начинает неподконтрольно свисать.

Сильные ноющие боли- один из симптомов при переломе плеча

При попытках прощупать поврежденный участок часто появляются своеобразные хрустящие звуки.

Виды повреждений и их симптоматика

Исходя из места локализации, повреждения бывают:

  • Переломами плечевой кости;
  • Повреждением шейки плечевой кости;
  • Чрезмыщелковым переломом.

Наиболее часто переломы плеча происходят в области размещения хирургической шейки.

Перелом плечевой кости

Имеется множество критериев, по которым происходит классификация полученных травм. Так переломы плечевой кости бывают закрытого и открытого типа. Основным показателем закрытого повреждения является целостность кожных покровов в месте возникновения травмы. При открытом переломе имеется кровоточащая открытая рана, из которой обычно проглядывает часть костной ткани.

Повреждения могут сопровождаться сдвигом сломанной костной ткани и ее осколков. Такие явления при травмах плечевой кости чаще встречаются у пострадавших среднего и пожилого возраста. У детей и молодых пациентов чаще повреждения не сопровождаются сдвигами отколовшихся костных тканей.

Плечевая кость достаточно длинная, и перелом может произойти на любом ее участке

Также при переломе плеча со смещением наблюдаются такие симптомы:

  • Деформация костных тканей заметна даже при патологии закрытой формы;
  • Сильная боль возникает не только при попытках подвигать поврежденной конечностью, но и при ее ощупываниях;
  • Заметное укорачивание длины руки;
  • При активных ощупываниях поврежденного участка слышен сильный хруст.

Важным признаком патологии, отличающей ее от вывиха, является возможность совершения пассивных движений плечом при переломах.

Если повреждение не сопровождается смещением, признаки полученной травмы имеют слабо выраженный характер:

  • Отек, как и гематома, проявляются постепенно, и лишь спустя несколько часов после травматизации;
  • Не наблюдается заметное укорачивание конечности.

При неправильно оказанной первой помощи или в случае промедления с обращением к врачам, возможны сдвиги поврежденных костных тканей при первоначальном переломе без смещения.

Перелом шейки плечевой кости

При переломе шейки плеча, поврежденная область отекает, и на ней образуются обширные гематомы. Одновременно с этим пострадавший способен управлять поврежденной конечностью. Однако больной преднамеренно ограничивает движения, поскольку они сопровождаются усилением боли. В состоянии покоя болезненные ощущения имеют среднюю или слабую интенсивность. Если наблюдается перелом шейки плечевого сустава со смещением, признаки патологии будут проявляться значительно сильнее.

Во время перелома шейки плеча у больного будет наблюдаться значительное изменение оси поврежденного плечевого сустава:

  • Плечо будет выглядеть косым;
  • Смещение локтя кзади;
  • Появление резкой боли при прощупывании области повреждения.

При патологии со смещением боль имеет значительную интенсивность, как в состоянии покоя, так и при любой двигательной активности.

Чрезмыщелковый перелом

Травмы такого типа возникают крайне редко. При этом раскол костной ткани происходит по направлению от одного мыщелка к другому. Признаками патологии являются такие состояния:

  • Боль, отдающая в область локтевого сустава или плеча;
  • Хруст при прощупывании места повреждения;
  • Невозможно согнуть либо разогнуть руку в локте.

Боль в локтевом суставе может свидетельствовать о чрезмыщелковом переломе

Состояние опасно высоким риском повреждения плечевой артерии, при котором на руке не удается прослушать пульс.

Возникновение такой травмы возможно при падении с высоты на локоть или ударе этой части тела особо тяжелым предметом. Такие травмы обычно возникают у пострадавших под обвалами и в случае аварийных ситуаций на производстве.

Читайте так же:  Болят суставы рук мази

Повреждение наружной части мыщелка чаще всего наблюдается у пострадавших детского возраста.

Оказание первой помощи

Первая помощь при переломе ключа проводится таким образом:

  1. Успокоить пострадавшего. При возникновении паники больному можно дать настой валерианы в количестве 20 капель, либо 1 таблетку препарата Триоказин или Тазепам.
  2. Купировать болевые ощущения. С этой целью может использоваться Ибупрофен, Анальгин, Нимесулид или Кеторол.
  3. Для восстановления нормальной работы сердца пострадавшему допускается дать Кордиамин либо Валокардин.
  4. При повреждении кости открытого типа обязательно проводится дезинфекция раны. Для этого может использоваться Перекись Водорода, Хлоргексидин или аптечный этиловый спирт.
  5. Снять отечность, прикладывая к поврежденному участку холод.
  6. Обездвижить поврежденную при переломе плеча конечность, путем наложения шины Крамера. В качестве альтернативы специальным шинам можно использовать обычные дощечки. Для правильной иммобилизации необходимо одну из шин примотать с помощью стерильного бинта или чистой ткани примотать к предплечью, а другую плотно зафиксировать у плеча. Дополнительно делается специальная поддерживающая повязка для пострадавшей руки. Для этого используется косынка или отрез ткани, перекинутые через больное плечо. Материал необходимо разместить так, чтобы уложенная там рука в локте была согнута под углом в 90 0 .

После всех этих мероприятий, пострадавшего необходимо доставить в лечебное учреждение. При перевозке больного важно, чтобы он все время находился в положении сидя.

Диагностика

Диагностика перелома шейки и других частей плеча производится таким путем:

  • Визуальный осмотр и анализ жалоба пациента;
  • Прохождение рентгенографии.

Прохождение рентгенографии – один из методов диагностики при переломе плеча

В случае низкой информативности результатов рентгенологического исследования назначается исследование тканей при помощи компьютерной томографии (КТ).

Способы лечения

Терапия перелома плеча может производиться такими способами:

  • Консервативное;
  • Оперативное вмешательство.

Способ лечения патологии всегда подбирается на основании результатов рентгенографии или КТ.

Консервативное

Методы консервативного лечения применяются в тех случаях, когда повреждение кости происходит без смещения. При этом терапия проводится путем репозиции (ручного вправления сустава или кости). Процедура обычно занимает меньше минуты и является болезненной. Однако после вправления боль становится слабой или совсем пропадает.

После процедуры вправления плеча производится его фиксация. Это позволит избежать сдвигов и обеспечит правильное сращивание костной ткани. Фиксация может производиться с помощью наложения тугой гипсовой повязки. Иногда, в дополнение к гипсу, для принятия костью правильного положения, устанавливается отводящая шина.

Длительность ношения гипса зависит от скорости регенерации костных тканей. Эта процедура занимает не меньше 1 месяца.

Оперативное

Если перелом сопровождается сдвигами осколков костной ткани, лечение пациента производится исключительно хирургическим путем. В процессе операции производится удаление всех мелких осколков и установка кости в естественное положение. А для полноценного функционирования конечности дополнительно устанавливается эндопротез.

При остеопарозе необходимо хирургическое вмешательство

Оперативное вмешательство обязательно при переломах большого бугорка, как со смещением, так и без него. Также без хирургического вмешательства нельзя обойтись при остеопорозе и разрушении головки.

После проведенной операции, сломанные плечевые кости больного обязательно фиксируются. Сделать это можно такими методами:

  • Наложение тугой повязки с использованием шины. Может использоваться приспособление Крамера. Применяется при чрезмыщелковом переломе;
  • Наложение на переломанные участки фиксирующих металлических пластин. У больных пожилого возраста, после сращивания повреждений пластины удаляют крайне редко;
  • Фиксация костных обломков и вытяжение конечности с помощью аппарата Илизарова.

При переломах с образованием многочисленных осколков, после операции пациент использует специальную отводящую подушку. Она позволяет обеспечить правильное и более быстрое сращивание костных тканей плеча.

Осложнения

Основными осложнениями, возникающими в результате перелома плечевой кости, являются парезы или паралич конечности. Такие ситуации чаще всего развиваются при повреждении лучевого нерва. В большинстве случаев эти осложнения удается устранить, путем длительной и постепенной разработки конечности после ее заживления.

При несвоевременно оказанной медицинской помощи или отказе от нее, могут возникнуть более серьезные осложнения:

  • Воспалительные процессы гнойного характера;
  • Неправильное сращивание костей, при котором образуется ложный сустав. При этом отмечается паралич всей конечности или ее части;
  • Гангрена. Патология приводит к утрате конечности.

Чтобы устранить большинство из этих серьезных осложнений, проводится хирургическое вмешательство.

Реабилитация

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Реабилитация после перелома плеча проводится только тогда, когда фиксирующие повязки и приспособления удалены, а кости надежно срослись. В качестве реабилитационных мероприятий применяются:

  • Посещения кабинета лечебной физкультуры. Проводятся занятия, позволяющие разработать поврежденную конечность и достигнуть нормального ее функционирования;
  • Массаж. Позволяет улучшить кровообращение в конечности. Массировать место повреждения нельзя;
  • Электрофорез. Процедура позволяет снимать оставшиеся болевые ощущения;
  • Кварцевание. Позволяет улучшить регенеративные свойства тканей и ускорить процессы метаболизма.

На протяжении периода реабилитации, пострадавшему показано носить специальные бандажи и повязки, обеспечивающие разгрузку поврежденной кости. Также, в течение минимум полугода после заживления травмы, больной не должен нагружать поврежденную конечность.

СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

по будням с 9-00 до 19-00

ВНУТРИСУСТАВНОЙ ПЕРЕЛОМ ПЛЕЧЕВОГО СУСТАВА

В медицинской практике перелом головки плечевой кости выявляется нечасто.

В большинстве случаев он сочетается с разрушением шейки плеча. В случае сильного прямого удара, головка обычно дробится или сплющивается.

Известны такие переломы кости плеча:

подбугорковые (произошедшие вне суставов);

хирургической либо анатомической шейки;

малого малого бугорка.

Переломов именно шейки плеча существует несколько:

Читайте так же:  Реабилитация после удаления гигромы лучезапястного сустава

оперирующего хирурга — 2.000 рублей

Если удар был большой силы, то головка, как правило, разламывается надвое. Когда же была разрушена еще и анатомическая шейка, то ее нередко разворачивает в суставной сумке. Как правило, она сильно зажимается мышцами, сократившимися рефлекторно.

Чаще всего к повреждению головки плечевой кости приводит падение:

на руку, вытянутую вперед;

при прыжках в воду;

на конечность, прижатую к торсу.

удары тяжелым предметом по плечу;

травмы, полученные при занятиях спортом.

К группе риска причисляют:

женщин после климакса;

любителей экстремальных видов спорта;

лиц, страдающих от остеопороза.

Внутрисуставной перелом плечевого сустава симптомы.

сильный болевой синдром в верхнем отделе плеча;

в месте перелома – синяки и кровоизлияния;

при смещении – неестественная форма плеча;

хруст костных осколков при движении.

Человека следует доставить в больницу. В ходе осмотра делают рентгеновский снимок в нескольких ракурсах. Если имеется возможность, то назначается также:

Лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Методика лечения внутрисуставного перелома плеча зависит от:

характера перелома (оскольчатый, вколоченный, и другие);

общего состояния здоровья пациента.

При вколоченном переломе, если не наблюдается смещения обломков, пациенту делают непосредственно в поврежденную область укол однопроцентного новокаина – это позволяет снизить боль и снять напряжение с мускулов.

После этого накладывают лангету, фиксирующую область между неповрежденной лопаткой и головками костей пояса. При этом в область подмышечной впадины уставляют специальную подушечку клиновидной формы, а конечность отодвигают от тела под углом до 60 градусов с поворотом кпереди на 30 градусов.

Если никаких других проблем нет, то вернуться к обычному образу жизни пострадавший может уже через полтора-два месяца.

Когда выявляется приводящий невколоченный перелом, вызвавший смещение фрагментов, производят обезболивание и репозицию. После этого конечность фиксируют специальной шиной, отводящей руку от тела.

Если в ходе репозиции врач допустит какую-либо оплошность, то это может привести к более серьезному смешению фрагментов кости, которые достаточно часто повреждают крупные сосуды и нервные пучки. В итоге существенно для пациента повышается риск потери трудоспособности на всю оставшуюся жизнь.

Через месяц после травмирования у больного снимают гипс с руки, но шину при этом оставляют. Наступает черед ЛФК. В среднем держать плечо в неподвижном положении требуется примерно 1,5 месяца. Вернуться к нормальному режиму пациент сможет после реабилитации.

Лечение без операции проводиться в том случае, если нет смещения обломков кости или смещение костей незначительное.

Хирургическое лечение внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Операция необходима, если:

костные фрагменты сильно смещены;

имеется много осколков

Процедура проводится под общей анестезией.

Если на фоне раскола головки или ее сплющивания начался некроз антисептический, то, вероятнее всего, придется заменить сустав плеча на эндопротез. В целом выздоровление здесь в большой мере зависит от общего состояния пациента, его возраста и характере травмы.

В некоторых случаях используют артродез.

Поперечные переломы диафиза кости плеча лечатся установлением в нее металлического прута. По завершении операции конечность фиксируют задней лангетой. Как правило, после этой процедуры выздоровление занимает достаточно много времени, по сравнению с более простыми случаями.

В любой ситуации перед завершением иммобилизации производится контрольный рентгеновский снимок, подтверждающий формирование мозоли на месте перелома.

Реабилитация после внутрисуставного перелома плечевого сустава.

Специалисты полагают, что начинать упражнения следует как можно раньше. Главные задачи ЛФК такие:

возврат подвижности поврежденному суставу;

предупреждение некроза головки;

укрепление мышечного тонуса;

ускорение обмена веществ;

улучшение крово- и лимфотока;

создание условий, способствующих сращиванию сломанных костей;

профилактика заболеваний сосудов.

В равной степени используются как активные методы ЛФК, так и пассивные .

Наибольший эффект приносит комплексный подход к восстановлению поврежденного плеча. В перечень обязательных мер входят:

усиленное полноценное питание;

Ортез требуется носить для постоянной фиксации травмированной руки в правильном, физиологическом положении. Ортез позволяет разгрузить мышцы, связки, суставы локтя и плеча.

Лечение перелома шейки плеча

Перелом кости плеча происходит в результате падения, прямого механического воздействия, аварий, спортивных травм. Чаще при таком повреждении травмируется шейка плеча.

Люди старшей возрастной категории больше подвержены такого рода травмам из-за патологических изменений в организме, при которых кости истончаются и теряют свою прочность. Слабое физическое воздействие может стать причиной травмы плечевой кости у этой возрастной группы.

Частые причины

Основной причиной перелома анатомической шейки плечевой кости является падение на вытянутую или согнутую конечность, в редких случаях развитию травмы способствует прямое физическое давление на руку. Характер перелома напрямую зависит от положения руки в момент падения.

У женщин такое повреждение плечевой наблюдается чаще в результате патологических изменений в организме, на фоне которых кости становятся хрупкими. Условно разделенные на перелом шейки плеча и хирургической шейки плеча в травмaтологии объединены в одну группу – перелом хирургической шейки плеча.

Пациент принимает положение травмированной конечности (прижимает здоровой рукой поврежденную). Положение руки при этом зависит от типа перелома: при аддукционном — плечо приведено к телу, при абдукционном — отведено.

Признаки повреждения костной ткани плеча следующие:

  • потерпевший жалуется на боль;
  • подвижность плечевого сустава ограничена;
  • при движении руки боль усиливается;
  • на плечевом суставе появляется гематома;
  • пальпация дельтовидной мышцы болезненна;
  • сильную боль вызывает попытка согнуть руку в предплечье, постукивание по локтевому отростку;
  • визуально заметно нарушение аматомического строения сустава;
  • сильная боль при пальпации шейки.

У худого человека со слаборазвитой мускулатурой в подмышечной впадине прощупывается поврежденная кость.

Перелом хирургической шейки плеча сопровождается сильной болью и невозможностью осуществлять движение конечностью.

[3]

Классификация

Существуют следующие виды повреждений анатомической шейки плеча:

  • Трещина – это перелом большого бугра с трещиной шейки;
  • Аддукционный перелом шейки плечевой кости – результат падения на не прямую руку, формируется своеобразный рычаг, давящий на плечо. Связочно-капсулярный аппарат удерживает головку плеча на месте (вывиха не происходит), от нагрузки повреждается хирургическая шейка, самая слабая область костной ткани плеча. Костные отломки образуют открытый внутрь угол.
  • Абдукционный – результат падения на отведенную руку. Костными отломками формируется угол, открытый наружу.
Читайте так же:  Блокада коленного сустава при артрозе препараты отзывы

Переломы этого фрагмента плечевой кости чаще бывают закрытыми. У взрослых наблюдаются все типы травм, у детей зачастую – аддукционный.

Самый редкий из травматических повреждений — перелом вколоченный хирургической шейки плечевой кости, при котором фрагмент кости вклинивается в головку. При вколоченном переломе шейки плеча требуется особый подход в лечении.

По статистике перелом шейки плечевой кости составляет 7% от всех повреждений костной ткани.

Пострадавшему необходимо оказать первую помощь:

  • дать анальгетик и успокаивающие капли;
  • провести фиксацию травмированной руки;
  • сделать холодные компрессы.

Лечебные мероприятия проводятся в зависимости от типа деструкции кости. Осуществляются:

  • первичный осмотр и опрос больного;
  • рентгенография плеча для точной классификации повреждения;
  • при необходимости пострадавшего направляют на КТ или МРТ.

Лечение при диагнозе перелом шейки плеча на основании диагностирования проводят амбулаторно или стационарно. Лечение больных в пожилом возрасте отличается от стандартного.

Консервативное лечение

В случае перелома-трещины иммобилизация конечности не требуется. Плечевой сустав полностью восстанавливается через 2-3 месяца.

При абдукционном переломе манипулятивные вмешательства не требуются. Руку подвешивают на косынке и сразу же назначают движения пальцев, кисти и локтевого сустава, через 2 недели – упражнения для плечевого сустава.

При вколоченных переломах шейки плеча без смещения проводится:

  • местное обезболивание;
  • наложение гипсовой лангеты (в зону подмышки подкладывают валик для предупреждения образования контрактур).

Гипсовую повязку носят 3-4 недели. Одновременно назначают анальгетики (первые дни после травмы болевые ощущения сильные); УВЧ, фонофорез, электрофорез (воздействуют непосредственно на область перелома плеча); комплекс статических упражнений.

При закрытых переломах шейки плеча со смещением лечение проводится в стационаре. При неосложненных случаях проводится закрытая ручная репозиция под местной или общей анестезией. После этого проводится иммобилизация конечности гипсовой лангетой или повязкой. После 5-6 недель ставят съемную лангету. Полная реабилитация сломанной руки наступает через 7-9 недель.

Репозицию делают двумя методами – «вручную» или при помощи специального аппарата.

Оперативное лечение

При переломе хирургической шейки плеча делается операция – открытая репозиция, отломки фиксируют специальными приспособлениями. При использовании фиксатора с термомеханической памятью иммобилизация гипсовой повязкой не требуется. В остальных случаях накладывают лонгету из гипса. После 12-16 недель делается рентген и в случае подтверждения образования мозоли на месте травмы проводится операция для удаления внутреннего фиксатора.

При асептических некрозах головки выполняется эндопротезирование сустава. Если есть противопоказания по проведению этой операции, проводят артродез – сустав закрепляют в неподвижном состоянии.

Реабилитация

После иммобилизационного периода начинается реабилитационный процесс под наблюдением врача, который включает в себя:

  • разработку плечевого сустава;
  • массаж;
  • физиотерапевтические процедуры (парафиновые аппликации, УФО, ритмическая гальваника мышц и т.д.);
  • ЛФК;
  • ДДТ;
  • занятия в бассейне.

Реабилитацию после травмы шейки плеча можно проходить дома. Выполнение упражнений ЛФК не должно сопровождаться болью.

Пожилые люди проходят физиопроцедуры под контролем врача, следящего за общим состоянием.

Многие пострадавшие задаются вопросом, как спать при переломе плеча. В период терапии и реабилитации спать рекомендуется на спине или на здоровом боку. Это предотвратит повторное травмирование.

Перелом у пожилых людей

У пожилых лечение перелома шейки плеча, как правило, консервативное. При аддукционном повреждении сустав фиксируется на 3-4 недели, во время абдукционного — проводится вытяжение, затем иммобилизация на 4 недели. При вклиненных травмах требуется вытяжение с дальнейшей иммобилизацией конечности. В особых случаях требуется хирургическое вмешательство.

У пожилых людей наблюдаются различные патологии, связанные с деформацией костей и дефицитом кальция, хронические заболевания, которые замедляют процесс реабилитации. Поэтому при переломе шейки плеча им назначают препараты, улучшающие кровообращение, витаминные комплексы, лекарства с кальцием.

Реабилитационный период у пациентов этой возрастной категории при неосложненных травмах составляет от 8 до 12 недель.

После хирургического вмешательства появляется вероятность развития различных осложнений. Повышается риск возникновения инфекционных заболеваний. Развитие тромбоэболии может привести к летальному исходу.

Реабилитационный период у пожилых зависит от общего состояния, наличия возрастных патологий, хронических заболеваний и, конечно же, от соблюдения рекомендаций врача.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Строганов Василий Врач травматолог-ортопед с 8-ми летним стажем.

Источники


  1. Рассел, Джесси Реактивный артрит / Джесси Рассел. — М. : VSD, 2012. — 402 c.

  2. Назаренко, Г. И. Коксартроз / Г. И. Назаренко, В. А. Епифанов, И. Б. Героева. — М. : Медицина, 2009. — 144 c.

  3. Мазнев, Н. Варикоз, подагра и другие болезни ног. 700 проверенных рецептов / Н. Мазнев. — М. : Рипол Классик, 2011. — 557 c.
Компрессионный перелом плечевого сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here