Коксартроз тазобедренного сустава лечение операция

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Коксартроз тазобедренного сустава лечение операция" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Коксартроз тазобедренного сустава 4-й степени: лечение и операция

Коксартроз — дегенеративно-дистрофическая патология, поражающая тазобедренный сустав. Наиболее часто он выявляется у пациентов старше 50 лет, но страдают от него и совсем молодые люди. Для коксартроза характерно постепенное развитие в течение нескольких лет. Основными причинами разрушения ТБ сустава становятся травмы, патологии воспалительного или дегенеративного характера: артриты, остеоартрозы, различные инфекции.

В медицинской классификации нет 4 степени коксартроза. Самой тяжелой считается 3 степень, сопровождающаяся необратимым повреждением тазобедренного сустава. 4 рентгенологическая стадия заболевания — полное или частичное сращение суставной щели. При таком состоянии сочленения нижняя часть тела пациента утрачивает подвижность.

[1]

Консервативное лечение направлено только на устранение симптоматики. Основной метод терапии — эндопротезирование.

Механизм развития патологии и основные причины

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от АРТРОЗА существует. » Читать далее.

В ортопедической и травматологической практике коксартроз 4 степени тазобедренного сустава — самое распространенное заболевание среди всех диагностируемых артрозов. Это связано с повышенной нагрузкой на сочленение. Поражение этого сустава (врожденная дисплазия) чаще всего обнаруживается у новорожденных. От коксартроза страдают представители обоих полов, но больше подвержены разрушению сустава женщины.

В нормальном состоянии поверхность подвздошных и бедренных костей гладкая, ровная. При движении структурные элементы сустава смещаются относительно друг друга. Плавность скольжения обеспечивает густая жидкость, небольшое количество которой вырабатывается в синовиальной сумке. У здорового человека гиалиновый хрящ гладкий, упругий, прочный, правильно распределяющий нагрузки при движении. Этот слаженный процесс нарушается под действием внешних и внутренних негативных факторов:

  • причинами вторичного коксартроза становятся дисплазии, врожденные вывихи, болезни Пертеса, асептический некроз бедренной головки. Патологию провоцируют инфекционные поражения и воспалительные процессы, травматические вывихи, переломы;
  • причины первичного коксартроза до сих пор установить не удалось. Ученые предполагают, что к его развитию могут приводить нарушения кровообращения или повышенные нагрузки. Например, преждевременному разрушению сустава способствует подъем тяжестей, в т. ч. при занятиях спортом.

Коксартроз 4 степени развивается обычно при отсутствии врачебного вмешательства на начальной стадии. Чаще диагностируется односторонняя патология, но бывает она и двусторонней, самой тяжелой.

Заболевание не считается наследственным, но определенные особенности могут передаться ребенку от родителей. Это предрасположенность к нарушению обмена веществ, определенная структура хрящевых тканей или строение позвоночного столба.

Для коксартроза 4 степени характерна чрезмерная вязкость синовиальной жидкости, утрачивающей амортизационные свойства. Гиалиновый хрящ становится сухим, шершавым, на его поверхности появляются трещины. Кости деформируются из-за неправильного распределения нагрузок и срастаются. Движение в тазобедренном суставе в таком состоянии невозможно. Мышцы сильно атрофируются, растягиваются, теряют эластичность.

Факторы, провоцирующие первичный коксартроз Основные причины вторичного коксартроза
Повышенные физические нагрузки — занятия силовыми видами спорта, подъем и перемещение тяжестей, избыточная масса тела Травмирование сустава — переломы, вывихи, подвивихи, разрывы связок и сухожилий или их полный отрыв от основания кости, сильные удары, длительное сдавливание
Нарушения кровообращения, недостаточное поступление в тазобедренный сустав питательных и биологически активных веществ Хронические суставные или костные патологии — остеопороз, остеоартроз, ревматоидный, ювенильный, псориатический, подагрический артрит, болезнь Бехтерева
Пожилой или старческий возраст, когда снижается выработка коллагена, а связки и сухожилия ослабевают Инфицирование полости сочленения стафилококками, стрептококками, микобактериями туберкулеза, возбудителями сифилиса, гонореи, бруцеллеза

Клиническая картина

Ведущий симптом коксартроз тазобедренного сустава 4 степени — его обездвиживание, или анкилоз. На начальной стадии патологии человек испытывает сильные боли, прихрамывает, страдает от утренней припухлости сустава и скованности движений. При сращении суставной щели все эти признаки отсутствуют. Больной утрачивает работоспособность и становится инвалидом. Но есть и некоторые особенности конечной стадии коксартроза. Полная неподвижность всегда возникает при костном сращении в функционально порочном положении. Если окостенение произошло в позиции, когда нога вытянута, то человек может передвигаться при помощи костылей, опираясь на стопу.

Даже «запущенный» АРТРОЗ можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Существует и особый вид анкилоза, когда сращиваются не кости, а происходит разрастание фиброзной ткани. Такая форма коксартроза считается в ортопедической практике благоприятным состоянием, но при односторонней патологии. Ее клинические признаки:

  • возможно небольшое сгибание и приведение ноги;
  • даже при отсутствии движения в одном сочленении происходит своеобразная компенсация за счет движения таза вокруг бедренной головки здорового сустава;
  • походка сильно изменяется, приобретает «вихляющий» характер.

При костном и полном фиброзном анкилозе не возникает дискомфортных ощущений при попытках передвижения. А вот артроз, при котором не произошло полного сращения суставной щели, сопровождается болями в тазобедренном суставе. Они постоянны, тревожат человека в любое время суток.

Мышцы ягодиц, бедер, голеностопа атрофированы, что становится причиной укорочения ноги. Для компенсации этого недостатка больной вынужден наклонять туловище в сторону поврежденного сочленения.

Диагностика

Коксартроз самой тяжелой степени устанавливается на основании ведущих симптомов, жалоб пациента. Косвенным подтверждением становятся заболевания тазобедренного сустава в анамнезе. Наиболее информативно рентгенологическое исследование. На снимках, полученных в двух проекциях, визуализируются практически все деструктивно-дегенеративные изменения:

  • остеофиты — костные разрастания на краях хрящевой пластинки;
  • полное или частичное сращивание суставной щели;
  • деформация поверхностей костных головок;
  • разряжение костных тканей при сопутствующем остеопорозе;
  • формирование обызвествленных участков;
  • наличие областей окостенения под гиалиновым хрящом;
  • увеличенный шеечно-диафизарный угол, уплощенная вертлужная впадина при дисплазии;
  • изменившаяся проксимальная часть кости бедра при заболевании Пертеса.

Послойное сканирование тазобедренного сочленения при проведении магнитно-резонансной томографии позволяет установить степень деформации хрящевых тканей. Компьютерная томография назначается пациентам для оценки состояния соединительнотканных структур: связок, сухожилий, кровеносных и лимфатических сосудов, мышечных волокон, нервов.

Читайте так же:  Опухание коленного сустава причины и лечение

При необходимости врач берет пунктат для биохимического исследования. Результаты анализа покажут наличие в нем посторонних примесей и патогенных микроорганизмов.

При коксартрозе 4 степени подвижность тазобедренного сочленения в лучшем случае минимальна, в худшем — полностью отсутствует из-за вдавливания бедренной головки в вертлужную впадину. Никакие консервативные методы лечения не способны восстановить разрушенный сустав. В нем не осталось не поврежденных хрящевых тканей, а препаратов для их регенерации пока не синтезировано.

Даже если допустить, что получится восстановить гиалиновый хрящ, это не вернет сочленению былую подвижность. Кости настолько деформированы, что нормальное функционирование тазобедренного сочленения невозможно. Коксартроз на последней стадии лечится полной заменой сустава эндопротезом. Способы хирургического вмешательства:

  • эндопротезирование. Вместо поврежденного сустава устанавливается искусственный протез — металлический, полимерный, керамический;
  • артродез. После разъединения костей они скрепляются хирургическими приспособлениями — пластинами, винтами, шурупами, болтами, скобами;
  • остеотомия. Суставные структуры очищаются от разросшихся костных тканей и деформированного хряща. Обычно проводится перед основным хирургическим вмешательством;
  • артропластика. Деформированные костные и хрящевые поверхности моделируются, что помогает сохранить двигательную и опорную функцию ноги при сращивании в благоприятном положении.

В период реабилитации пациенту показана иммобилизация конечности гипсовым лангетом или жестким ортезом. Постепенно степень фиксации снижается, назначаются физиотерапевтические процедуры, занятия лечебной физкультурой.

Консервативное лечение коксартроза 4 степени не вернет подвижность тазобедренному суставу. Его проводят только при невозможности хирургического вмешательства по каким-либо причинам. Операция — единственный способ избежать потери работоспособности и инвалидизации пациента.

Как забыть о болях в суставах и артрозе?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от АРТРОЗА существует! Читать далее >>>

Методы лечения коксартроза и протезирование тазобедренного сустава: подробное описание

Коксартроз тазобедренного сустава является тяжёлой патологией, при которой происходит разрушение костной ткани и полная деформация сустава, что приводит к ограничению двигательной активности и получению инвалидности. Решить данную проблему поможет операция прикоксартрозе тазобедренного сустава, основывающаяся на его полной замене и вставлении специального имплантата.

Статистические данные говорят о том, что чаще всего коксартрозом страдают женщины после 40 лет. Наступление менопаузы характеризуется изменением гормонального фона и снижением обмена веществ. В результате кальций не усваивается в организме, что приводит к истончению костной ткани и её хрупкости и провоцирует развитие патологий, связанных с опорно-двигательной системой человека.

Лечение патологии при 1,2 и 3 степени

Коксартроз 1 и 2 степени подвергается консервативным методам лечения и в этом случае можно предотвратить хирургическое вмешательство. Предпочтительно уменьшить физические нагрузки на сустав, выполнять комплекс лечебных упражнений и принимать препараты определённого воздействия. Терапия патологии выделяет следующие методики по восстановлению повреждённого сустава:

Медикаментозная терапия

При лечении коксартроза используют лекарства с различным действием для устранения всех негативных проявлений патологии. Применяют такие препараты, как:

  • противовоспалительные нестероидные анальгетики для купирования болевого синдрома (Мовалис, Ибупрофен, Кетонал, Диклофенак);
  • препараты сосудорасширяющего действия для улучшения кровообращения (Трентал, Цинаризин);
  • миорелаксанты для расслабления спазмированных мышц, расположенных возле сустава (Мидокалм);
  • хондопротекторы для восстановления костной ткани (Артрум, Глюкозамин — Хондроитин);
  • лекарства гормонального происхождения эффективны при лечении патологии, но имеют большой ряд противопоказаний и побочных действий.

Физиотерапевтические процедуры

Действенны при комплексной терапии. Для лечения коксартроза используют следующие методы: магнитотерапия, электрофорез, ультразвуковое излучение, волны УВЧ, применение микротоков. Все процедуры назначаются лечащим врачом в соответствии с установленным курсом реабилитации.

Использование народной медицины

Данная методика имеет слабый эффект воздействия, но помогает снять сильные болевые проявления. При этом лечение нужно согласовывать с лечащим врачом для избегания развития нежелательных последствий. Хорошие результаты приносит втирание пихтового масла и пчелиного яда, а также использование мази на основе алоэ и мёда.

Лечебная гимнастика

Выполнение упражнений ЛФК даёт значительные улучшения и помогает восстановить подвижность сустава. Данные процедуры назначаются индивидуально в зависимости от степени поражения патологии и общего состояния человека.

Проведение специального массажа

Методика оказывает благоприятный эффект на тазобедренный сустав и способствуют его восстановлению. Лучше всего проходить специальные сеансы, которые осуществляет квалифицированный специалист. Продолжительность и целесообразность терапии зависит от общего течения заболевания.

Методика вытяжения сустава

Заключается в использовании специальных аппаратов для осуществления процедуры, но при этом процесс имеет большое количество противопоказаний.

Лечение коксартроза 3 степени редко подаётся традиционным методам и в большинстве случаев после проведения терапии назначают хирургическую операцию по восстановлению сустава или его частичной замене. Одним из инновационных методов терапии является использование стволовых клеток, которые обновляют процесс обмена и кровообращения и способствуют восстановлению подвижности сустава.
Эффективность лечения коксартроза зависит от степени развития патологии и правильно назначенного курса терапии, а также соблюдения всех предписаний лечащего врача! При этом одним из самых лучших методов восстановления является эндопротезирование тазобедренного сустава при 3 степени заболевания!

Особенности строения тазобедренного сустава

Тазобедренный сустав является самым большим звеном в опорно-двигательной системе и выдерживает большие физические нагрузки. Он имеет строение шарнира классического типа состоящего из бедренной головки шаровидного типа, которая вложена во впадины костей таза. Синовиальная жидкость, заполняющая суставную сумку, выполняет функции переноса питательных веществ и смягчает трение костной ткани, обеспечивает целостность при получении удара.

Голова бедренной кости получает необходимые вещества с кровью из сосудов, расположенных внутри тазобедренного сустава. Головка сустава прикреплена к бедренной кости при помощи шейки бедра, которая расположена перпендикулярно по отношению к ней. Мышцы и связки, расположенные в суставе способствуют полной подвижности сустава.

Читайте так же:  Лечение коленного сустава ударно волновой терапией

Разновидности имплантатов для замены тазобедренного сустава

Современная медицина предлагает большое разнообразие различных эндопротезов тазобедренного сустава, которые полностью отвечают всем необходимым стандартам и критериям качества. Основой эффективности данного приспособления является полная идентичность с человеческим суставом и обеспечение его подвижности.

При полном соблюдении всех правил во время проведения операции заменённый сустав имеет сроки эксплуатации от 10 о 20 лет. По истечении времени пациенту рекомендуют повторное проведение операции. В зависимости от способа крепления имплантатов выделяют следующие методы:

  1. бесцементное крепление, при котором костная ткань самостоятельно врастает в протез,имеющий специальную поверхность шероховатого типа;
  2. цементное крепление осуществляется при помощи медицинского цемента из полимерного материала.

При сравнении обеих методов специалисты подтверждают эффективность способов, но также говорят о том, что недостатки имеются у каждого крепления.

Для проведения операции определяют такие виды эндопротезирования:

  • однополюсная замена сустава, когда осуществляется протезирование головки бедренной кости;
  • двухполюсное протезирование при одновременной замене вертлюжной впадины и головки сустава.

В зависимости от течения патологии и общего состояния пациента лечащий врач назначает проведение хирургической операции и методы использования протезирования тазобедренного сустава!

Устройство тазобедренного имплантата

Изготовление протезов для тазобедренного сустава имеет особые технологии и устройства проходят тщательные проверки по стандартам качества и соответствия всем необходимым требованиям. В составе человеческого сустава имеется так называемое вещество гиалиновый хрящ, обеспечивающий подвижность и необходимое скольжение, поэтому важно заменить данное свойство конкурентоспособным материалом!

Состав искусственных протезов основан на использовании материалов высокого качества:

  1. полимерный пластик;
  2. металлические сплавы;
  3. керамика.

В настоящее время особой популярностью пользуются протезы с сочетанием металла и пластика. Материалы обеспечивают необходимую функциональность искусственному суставу и быстро приживаются после внедрения в человеческий организм.

Одними из надёжных протезов по праву считают металлические изделия, так как они имеют наиболее длительные сроки эксплуатации, подтверждённые многими людьми после проведения эндопротезирования тазобедренного сустава.

Проведение замены тазобедренного сустава

Операция по замене тазобедренного сустава является одной из самых сложных процедур, требующих тщательной подготовки и соизмерения развития возможных рисков и осложнений после осуществления процедуры. Алгоритм последовательных действий для осуществления манипуляции:

  1. тщательный подбор протеза по размеру и другим параметрам в соответствии с индивидуальными особенностями течения патологии;
  2. исключение возможных осложнений операции (потеря крови, появление тромбоза, вывих протеза, инфицирование);
  3. госпитализации пациента назначается за 2 дня до операции и в этот период проводится ряд необходимых анализов и исследований;
  4. сущность операции заключается в удалении повреждённого сустава и в монтировании подготовленного протеза. Послеоперационный период длится в среднем 1,5 месяца, а швы снимаются уже на второй неделе;
  5. после замены сустава через несколько часов разрешается некоторая активность в движениях. На вторые сутки после операции врачи советуют выполнять лёгкие упражнения статического типа.

Программа реабилитации после проведения операции

По истечении 2 недель при нормальном течении восстановительного послеоперационного периода пациента выписывают и назначают курс реабилитации в домашних условиях. При возникновении осложнений нужны условия стационара и наблюдение квалифицированных специалистов. При этом риски негативных последствий невелики и составляют около 15%.

После проведения операции пациент должен соблюдать определённые условия для того чтобы ускорить процесс восстановления подвижности тазобедренного сустава. При этом успешное осуществление процедуры даёт человеку возможность вернуться к нормальной жизни и полностью возобновляет двигательную активность конечностей!

Сроки эксплуатации вставленного имплантата в среднем составляют 10–15 лет и зависят от подвижности сустава. При сильных физических нагрузках протез может износиться раньше указанного срока. Поэтому в этом случае важно соблюдать рекомендации врачей и не перегружать сустав.

Цены на операцию по замене тазобедренного сустава в Новосибирске и в СПБ в среднем составляют 240000 рублей. Процедура довольно дорогая, но при 3 стадии коксартроза только эндопротезирование способно восстановить прежнюю двигательную активность сустава! Стоимость указана без учёта цены имплантата.

Отзывы о эндопротезировании тазобедренного сустава в основном носят положительный характер. Большинство людей, которые сделали операцию, отмечают восстановление прежней функциональности сустава и значительное улучшение качества жизни в целом. Ниже приведены отклики некоторых пациентов, поставивших протез.

[3]

Вы можете оставить свои отзывы о эндопротезировании тазобедренного сустава, они будут полезны другим пользователям сайта!

Марина Александровна, г. Чебоксары

У меня в 52 года сильно начала болеть нога и дошло до того, что я просто не смогла встать на неё. После проведения всех анализов врачи установили диагноз некроз бедренной головки и поставили условие проведение операции и замена сустава. Сначала было страшно подумать, но выхода другого не было, поэтому я согласилась на эту процедуру!
Сама операция длилась недолго около 2 часов и при этом никаких болевых ощущений не возникало. А вот общий период восстановления прежней подвижности у меня длился где-то около 5 месяцев. Первое время я старалась не нагружать сустав и ходила при помощи костылей. Параллельно я выполняла ряд назначенных лечебных упражнений. Хочу сказать, что на данный момент чувствую себя просто отлично и даже не замечаю, что у меня в ноге искусственный протез! Советую тем, у кого такая же проблема не медлить и провести процедуру!

Евгений, г. Москва

У меня после длительных занятий спортом началась сначала небольшая боль в бедре, но со временем она очень усилилась и негативные проявления стали постоянными. После обращения к врачу я сделал снимок, и оказалось, что у меня прогрессирующий коксартроз 3 степени! После безуспешного лечения препаратами и физиотерапией пришли к решению, что требуется замена тазобедренного сустава! Я долго консультировался с врачами и определился с выбором протеза известной немецкой марки из металлической конструкции.
Перед проведением операции сделал ряд необходимых анализов. Протезирование длилось где-то 2,5 часа, а после я лежал в больнице около недели. При этом уже на вторые сутки можно было потихоньку вставать и двигаться при помощи костылей. Осложнений никаких не было и в целом восстановление прошло хорошо! Главное выполнять все советы врача и сильно не нагружать сустав в первое время! Процедура, конечно, дорогая, но полностью решает проблему подвижности бедра и устраняет боль в нём!

Течение коксартроза является достаточно серьёзной патологией и на первоначальном этапе лечение заболевания возможно без оперативного вмешательства. Третья степень болезни подлежит только замене тазобедренного сустава, так как в этом случае произошли необратимые изменения в бедренной кости. Успех проведения процедуры зависит от квалифицированности специалиста и соблюдения всех назначений лечащего врача для скорейшей реабилитации поставленного протеза!

Читайте так же:  Дисплазия тазобедренных суставов клинические рекомендации

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава без операции

Заболевания суставов диагностируются не только среди пожилых пациентов, но и у молодежи. Различные патологии и травмы приводят к развитию прогрессирующего артроза. Важно понимать, как проявляется коксартроз тазобедренного сустава 4 степени, к каким последствиям он может привести.

Почему прогрессирует артроз

Симптомы и лечение коксартроза 4 степени тазобедренного сустава зависят от имеющихся у пациента заболеваний. Редко заболевание появляется по неизвестным причинам. Чаще пациент знает, что вызвало нарушения в работе сустава.

Коксартроз чаще всего диагностируется у пациентов старшего возраста и связан с возрастными изменениями в хрящевой ткани. Вызвать разрушение хряща в суставах ног могут полученные травмы и слабый обмен веществ.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если лечебные мероприятия были начаты своевременно, коксартроз не развивается. Хотя на поздних стадиях артроза сустав не восстанавливается, остановить разрушительные процессы возможно.

Артроз тазобедренного сустава 4 степени развивается по следующим причинам:

  • Неправильно подобранное медикаментозное лечение на ранней степени болезни;
  • Тяжелые физические нагрузки во время терапии;
  • Позднее обращение за медицинской помощью;
  • Врожденные нарушения строения тазобедренного сустава;
  • Сопутствующие патологии эндокринной или иммунной системы.

Тяжелее всего последствия коксартроза 4 степени переносят женщины в период климакса. Даже при правильном лечении есть риск прогрессирования патологии и потребности в хирургическом лечении.

Симптомы и признаки 4 степени болезни

Основной признак остеоартроза бедра – боль. При ранних степенях развития патологии она проявляется только в процессе движения, а в состоянии покоя утихает. Но для 4 стадии болезни характерно постоянное присутствие болевого синдрома.

Для коксартроза 4 степени характерны следующие отличительные особенности:

  • Постоянная боль в области тазобедренного сустава;
  • Исчезновение подвижности;
  • Сокращение угла сгибания;
  • Укорочение конечности;
  • Хруст при движении;
  • Мышечная слабость;
  • Изменение походки.

Пациент постепенно теряет способность к передвижению. Развивается инвалидность. Сустав становится полностью неподвижным, начинается процесс срастания с костью.

Человек с коксартрозом во время движения слегка наклоняется в больную сторону. Такое положение тела несколько компенсирует возникшее укорочение конечности, однако увеличение нагрузки с этой стороны ведет к еще более быстрому прогрессированию патологии.

Особенности диагностики

Диагностировать коксартроз на ранних степенях заболевания обычно не удается. Поначалу пациента ничего не беспокоит, а симптомы появляются тогда, когда болезнь уже перешла в тяжелую стадию.

Обращение к врачу помогает определить болезнь. Он порекомендует пройти необходимые обследования, среди которых могут быть:

Даже рентгенологического исследования может быть достаточно, чтобы обнаружить патологию и точно определить ее степень развития. На снимке 4 стадия характеризуется следующими признаками:

  • Значительное сужение суставной щели;
  • Отмирание участков костей, соприкасающихся друг с другом;
  • Образование кист;
  • Симптомы углубления вертлужной впадины;
  • Формирование остеофитов разных форм и размеров;
  • Деформация сустава;
  • Наличие подвывихов бедренной кости.

Для постановки диагноз коксартроз 4 степени не нужно ждать, пока на снимке появятся все вышеописанные признаки, достаточно трех позиций для постановки диагноза.

Лечение коксартроза

Для большинства пациентов лечение коксартроза тазобедренного сустава 4 степени без операции невозможно. Только операционное вмешательство может помочь избежать инвалидности. Остальные методики лишь оказывают противовоспалительный и обезболивающий эффект, но избавить человека от постоянных болей и обездвиженности не могут.

Чаще всего применяется эндопротезирование. Это операция, в процессе которой производится замена естественного пораженного сустава на протез, изготовленный из металла, керамики или полимеров. Операция может включать замену только самой головки сустава или же и вертлужной впадины тоже. Вмешательству предшествует подготовительный этап, а затем наступает период восстановления и реабилитации.

Лечение тазобедренного сустава хирургическим путем противопоказано при следующих состояниях и заболеваниях:

  • Тромбоз глубоких вен;
  • Инфекционное заболевание;
  • Сердечнососудистые патологии;
  • Ожирение;
  • Онкологическая опухоль;
  • Нарушение свертываемости крови.

При наличии вышеописанных патологий проводится поддерживающая терапия. Воспользоваться хирургическим лечением невозможно.

Безоперационные методики

Облегчить состояние человека, которому противопоказано хирургическое лечение, можно с помощью группы лекарств. Медикаментозно сустав не вылечить, но уменьшить симптоматику коксартроза возможно.

[2]

Для купирования боли и предотвращения воспаления в пораженном суставе применяют противовоспалительные и обезболивающие средства. Большинство из них выпускается в виде мазей, гелей или таблеток. Для повышения эффективности можно сочетать разные формы выпуска препарата. Лечащий врач может рекомендовать следующие лекарства:

  • Ибупрофен;
  • Бруфен;
  • Пироксикам;
  • Диклофенак;
  • Индометацин;
  • Кетопрофен.

Длительно принимать такие средства вредно. Они больше подходят для применения в период обострения. Лекарства имеют перечень побочных эффектов и отрицательно сказываются на работе внутренних органов.

Не стоит одновременно принимать несколько препаратов из группы нестероидных противовоспалительных средств. Так возникнет меньше побочных явлений, и медленнее будет происходить привыкание.

При отсутствии противопоказаний можно начать применение сосудорасширяющих препаратов. Это поспособствует улучшению кровообращения в пораженном суставе и более качественному питанию. Используются следующие медикаменты:

Для восстановления хрящевой ткани при 4 степени продолжают прием хондропротекторов. В эту категорию относятся следующие препараты:

Наиболее эффективны эти препараты при первых степенях артроза. В тот момент даже возможно полное восстановление хрящевой ткани. При прогрессировавшей патологии полное излечение становится невозможным.

Читайте так же:  Боли в суставах плечей и лечение

Прогноз для пациентов

Пациенты, которым было проведено эндопротезирование, в 95% случаев избавляются от своего недуга и сохраняют способность к передвижению. Установленный протез качественно выполняет свои функции на протяжении 15 лет, поэтому за это время дополнительных вмешательств не потребуется. По истечению этого периода необходима повторная операция по замене сустава.

Возможные осложнения

Осложнения возникают редко. Операцию проводят хирурги с большим опытом, а перед ее проведением пациента тщательно подготавливают к вмешательству. В редких случаях возможны такие сложности:

  • Отторжение искусственного протеза;
  • Инфицирование;
  • Воспалительный процесс в окружающих сустав тканях.

Для некоторых пациентов особую опасность представляют возможные кровопотери. Если после операционного лечения человек травмировал искусственный сустав или перегрузил его, он может расшататься, из-за чего потребуется дополнительное вмешательство.

Лечение после операции

После оперативного вмешательства при коксартрозе лечение с помощью медикаментов все равно необходимо. Чтобы предотвратить заражение инфекциями назначают антибиотики широко действия. Разрешаются болеутоляющие средства, чтобы снять боли после оперативного вмешательства.

Важно использовать витаминные комплексы. Хорошо подобранные препараты позволят организму быстрее восстановиться.

На этапе восстановления после хирургического лечения коксартроза важно выполнение хорошо подобранных физических упражнений и проведение массажа. ЛФК крайне важна, так как при отсутствии такой меры в 75% случаев операция не приводит к благополучному исходу.

Упражнения важно проводить сразу, как их назначит врач. Обычно занятия начинаются вскоре после снятия швов. Не стоит бояться причинить себе боль. Все мероприятия направлены на то, чтобы восстановить работу мышц, активизировать подвижность имплантированного сустава.

В зависимости от установленного имплантата есть противопоказанные движения. Их перечень следует уточнить у хирурга, проводящего операцию.

Комплекс физических упражнений проводится под руководством опытного инструктора. Специфика занятий определяется, исходя из физической подготовки пациента, его возраста и состояния здоровья до проводимого лечения.

Массаж направлен на восстановление подвижности сустава. Процедура не должна вызывать у пациента боль. Массирующие движения помогут активизировать кровообращение в области сустава и скорее встать на ноги.

Хотя коксартроз в 4 степени – не самый благополучный диагноз, с помощью современных методик лечения можно избавиться от патологии. При наличии противопоказаний к операции допустимо использовать другие способы лечения. Строгое соблюдение рекомендаций врача после хирургического вмешательства поможет сохранить полученный от операции эффект и предотвратить инвалидность.

Коксартроз тазобедренного сустава. Методы лечения коксартроза и цены

Коксартроз — заболевание суставов, связанное с изменением тканей в области тазобедренных суставов. Другие популярные названия: остеоартроз или артроз тазобедренного сустава. Термин коксартроз относится только к тазобедренным суставам (по латыни coxa — бедро). Заболевание является дегенеративно-дистрофическим, то есть пораженный орган постепенно теряет способность выполнять свои функции.

  1. По разным причинам изменяются свойства жидкости, наполняющей сустав. Она становится слишком густой.
  2. Суставной хрящ недостаточно смазывается, его поверхность из-за повышенного трения изменяется. Он становится все более тонким.
  3. Поскольку хрящ между костями истончается, поверхности костей также начинают испытывать нагрузку, что и приводит к их деформации.

Причины коксартроза

Первичным коксартрозом называют заболевание, причины которого неясны. Вторичный коксартроз развивается на фоне имеющейся патологии, которая и запускает заболевание. Например, больной имеет травмы, появившиеся вследствие сильных нагрузок, либо имеет врожденные дефекты в области сустава, либо в этой области начался воспалительный процесс.

Формы вторичного коксартроза:

Что запускает первичный косартроз?

Точные причины можно определить только в каждом конкретном случае, но, по мнению большинства ученых, пусковым «крючком» становится нарушение кровообращения в области сустава. Его может вызвать множество внешних факторов: сидячая работа, малоподвижный образ жизни в целом, микротравмы, которые не ощущаются самим пациентом, эндокринные нарушения, возрастные изменения поверхностей суставов. Причина возникновения косартроза может крыться в таких заболеваниях, как сколиоз или ожирение.

Косартрозом болеют преимущественно после 40 лет, частота заболевания одинакова у мужчин и женщин, однако у последних болевые симптомы выражены сильнее.

Признаки коксартроза тазобедренного сустава:

  • Боли в области, прилегающей к тазобедренным суставам. Боли носят ноющий и непостоянный характер, могут обостряться в плохую погоду или при физических нагрузках. В начале заболевания боли легко переносятся пациентами, многие откладывают лечение и посещают врача лишь тогда, когда болезнь лечится намного тяжелее.
  • Прихрамывание, неровная неуверенная походка, быстрая утомляемость.
  • Хруст в суставе. Этот симптом является возможным, но не обязательным. Как правило, появляется на поздних стадиях заболевания.
  • Ограничение подвижности пострадавшей ноги. Очень часто в начале болезни пациенты чувствуют лишь тяжесть и скованность, общее недомогание.
  • Атрофия мышц бедра. Мышцы теряют объем и тонус, что и приводит к возникновению ярко выраженных болевых ощущений в области колена, что нередко является причиной неверного диагноза.

Стадии коксартроза

Различают три степени коксартроза. Чем больше степень, тем тяжелей симптоматика.

Коксартроз 1 степени. Периодически возникающие боли только в области сустава. Боль появляется, как правило, в тот момент, когда пациент после спокойного состояния начинает двигаться. Сустав «разрабатывается», боль утихает. В состоянии покоя боль не ощущается. Сустав подвижен, как у здорового человека. Рентген показывает лишь незначительные разрастания костных тканей, почти незаметное сужение суставной щели, головка и шейка бедренной кости не изменены.

Коксартроз 2 степени. Боли начинают отдавать в колено и бедро. Возникают и в состоянии покоя. При интенсивных физических нагрузках (длительная ходьба, бег) больной начинает непроизвольно прихрамывать. Изменения, видимые рентгеном, становятся более заметными: деформируется головка бедренной кости, ее контур становится неровным, шейка кости утолщена, суставная щель сужена на одну треть от нормы.

Коксартроз 3 степени. Боль становится перманентной, больной чувствует ее независимо от нагрузок, она может стать причинной бессонницы. Подвижность в суставе настолько ограничена, что больной не может ходить без поддержки. Рентген показывает значительное уменьшение суставной щели, шейка бедренной кости очень широкая и короткая по сравнению с нормой, головка бедренной кости деформирована.

Читайте так же:  Повязка для фиксации голеностопного сустава

Диагностика коксартроза

Диагноз коксартроз ставится на основании:

  1. Личный осмотр пациента. Он позволяет определить направления дальнейших исследований.
  2. Клинические анализы: общий и биохимический анализы крови. С их помощью можно определить наличие в организме воспалительных процессов, можно отличить артрит от артроза.
  3. Рентгенография позволяет увидеть повреждения и изменения костных тканей. Недостаток — нельзя оценить состояние мягких тканей или жидких структур.
  4. МРТ сустава — очень эффективный способ, позволяющий увидеть даже незначительные изменения хрящей.

Лечение коксартроза

В каждом случае лечение подбирается индивидуально в зависимости от стадии заболевания, возраста пациента, сопутствующих заболеваний.

В целом, лечение коксартроза тазобедренного сустава всегда предполагает комплекс мероприятий, в том числе и общеоздоравливающих. Возможно применение методов народной медицины.

Лечебные процедуры могут включать следующие консервативные и медикаментозные методы:

  1. Назначение нестероидных (то есть негормональных) противовоспалительных средств. Они снимают боли. Их могут назначать на любой стадии коксартроза.
  2. Назначение средств, снимающих мышечное напряжение вокруг сустава — миорелкасантов. Они снимают боль и улучшают кровообращение в области сустава.
  3. Назначение средств, которые восстанавливают хрящевую ткань. Это могут быть глюкозамин, артепарон и др. Эта группа средств является наиболее эффективной.
  4. Физиотерапия: электрофорез, фонофорез, криотерапия, лазерная терапия. Все они нацелены на улучшение кровообращения в пораженной области и снятие воспалений.
  5. Аппаратное вытяжение сустава. Применяется для того, чтобы уменьшить нагрузки на поверхности сустава. Выполняется при помощи специального оборудования. Такое лечение является курсовым.
  6. Существует вытяжение мышц и связок без применения вспомогательных механизмов (постизометрическая релаксация). Пациент активно работает, также как и врач. Задача пациента — расслаблять и напрягать определенные группы мышц. Врач выполняет растяжку в моменты расслабления.

Лечение на 1-2 стадиях

На начальных стадиях лечение позволяет приостановить развитие болезни. Вовремя начавший лечение пациент никогда не узнает, что представляет собой коксартроз 3 степени. На этих стадиях активно используются методы консервативного лечения и медикаментозное лечение.

  1. Исключаются серьезные нагрузки на пострадавший сустав, больной переводится на щадящий режим. При этом назначается курс специальных упражнений.
  2. Назначаются препараты, уменьшающие боль: анальгетики и нестероидные противовоспалительные препараты.
  3. Массаж, рефлексотерапия.

Все эти методы активизируют кровообращение в суставе и близлежащих тканях, позволяют восстановить его подвижность вплоть до полного выздоровления.

Лечение на 3-ей стадии

На этой стадии еще возможно применение консервативного лечения (инъекции препаратов, улучшающих кровообращение, снижение нагрузок и т. п.), однако такое лечение будет паллиативным, то есть устраняющим симптомы, но не причину болезни.

Оперативное лечение коксартроза

Операция при коксартрозе показана, как правило, на последних стадиях, когда органические изменения ярко выражены и регенерация тканей практически невозможна. При помощи эндопротезирования, остеотомии или артропластики сустав максимально приближается к исходной форме, тем самым восстанавливается его подвижность. Применение оперативных методов также может быть эффективным и на более ранних стадиях — если изменения тканей уже ярко выражены и прогноз неблагоприятен.

Виды операций для лечения коксартроза тазобедренного сустава:

Артропластика — суть этой операции заключается в моделировании разрушенных поверхностей, в том числе хрящевой ткани.

Эндопротезирование — полная замена сустава. Проводится при двустороннем коксартрозе.

Артропластика и эндопротезирование способны подарить полноценную жизнь пациентам даже с самыми запущенными формами болезни. На сегодняшний день, это наиболее технологичные способы лечения коксартроза.

Артродез — кости скрепляются винтами и пластинами. Операция позволяет восстановить опорную функцию пострадавшей конечности, но не ее подвижность. Артродез показан только в тех случаях, когда невозможны другие виды операций.

Остеотомия — кости рассекаются для того, чтобы устранить деформацию, затем скрепляются в наиболее выгодном положении. Операция похожа на аротродез, но позволяет восстановить не только опорную, но и двигательную функцию сустава. Операция эффективна и на ранних стадиях коксартроза.

Реабилитация

Методы реабилитации после операции на тазобедренном суставе носят местный и общеукрепляющий характер. Они включают: гимнастику, массаж, дыхательные упражнения. Нагрузки тщательно дозируются, их сложность и объем возрастают постепенно.

Оперированную конечность начинают разрабатывать уже на 3-4 день после операции. При этом начинают с легких движений под контролем врача и самого пациента. Непроизвольные движения пока запрещены.

Через две недели пациент сможет ходить с поддержкой, через два месяца он обретает первую самостоятельность, может передвигаться без помощи. Но сильные нагрузки тоже пока запрещены. Несмотря на такие ограничения в обычной жизни, пациент активно выполняет специальные упражнения — они позволят укрепить мышцы без риска для прооперированной области. Через шесть месяцев больной возвращается к полноценной жизни.

Важны мероприятия, улучшающие общее состояние пациента: правильно питание, разумное чередование отдыха и нагрузок.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Диета при коксартрозе направлена на снижение массы тела и нормализацию обмена веществ. Сбалансированное питание не вылечит от коксартроза, но будет способствовать скорейшему выздоровлению. В план питания включаются продукты, богатые фосфолипидами, фосфором, которые очень важны для восстановления хрящевой ткани.

Источники


  1. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.

  2. Заболотных, И. И. Болезни суставов / И. И. Заболотных. — М. : СпецЛит, 2009. — 256 c.

  3. Здоровье ног. Избавляемся от варикоза, тромбофлебита и артроза. — М. : Рипол Классик, 2011. — 192 c.
Коксартроз тазобедренного сустава лечение операция
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here