Клиника мениска коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Клиника мениска коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Клиника ECSTO

129110 Москва, Орловский переулок, 7 Ул. Щепкина, 35 Станции метро «Проспект Мира», «Рижская»

8 495 774 55 44

Клиника ECSTO специализируется на лечении заболеваний опорно-двигательного аппарата. Помощь пациенту начинается с постановки точного диагноза. Для этого используются современные методики, среди которых МСКТ, КТ, МРТ, артроскопия. Здесь успешно лечат любые патологии коленного сустава и в частности травмы мениска. Лечение назначается на основании поставленного диагноза с использованием современных методик терапии. В клинике квалифицированные хирурги проводят оперативное лечение менисков, сшивают, удаляют и протезируют изношенные ткани суставов. Если травмы осложнены сопутствующими повреждениями мягких тканей и прочих внутрисуставных структур, то хирурги успешно справляются и с этими задачами. В том числе сшивают разрывы связок, исправляютварусную и вальгусную деформацию конечностей.

Большой опыт врачи клиники имеют в лечении нетравматических заболеваний мениска: ганглий, киста, дегенеративные изменения и др. Хирургическое вмешательство проводится современными инструментами с помощью эндоскопа. Реабилитация в клинике позволяет пациенту встать на ноги и вернуться к обычному ритму жизни в течение 2-3 недель после операции.

Разрывы менисков

Мениски – это хрящевые пластинки (треугольные в сечении) между бедренной и большеберцовой костями в коленном суставе. Их значение состоит в придании мыщелкам большеберцовой кости вогнутой формы для более плотного контакта с выпуклыми мыщелками бедра. За счет этого повышается стабильность в суставе, происходит правильное перераспределение нагрузки между костями.

Травмы менисков являются самыми частыми повреждениями коленного сустава, встречаются в 2,5 раза чаще у мужчин, чем у женщин. У более 50% лиц старше 60 лет имеются дегенеративные разрывы менисков. Чаще, как менее подвижный, повреждается медиальный мениск.

Причиной повреждения мениска является резкое вращение бедра относительно неподвижной фиксированной голени под воздействием массы тела. Такой механизм травмы часто встречается при занятиях самыми разными видами спорта, связанными с быстрыми изменениями направления движения – футбол, баскетбол, теннис и другие. Пожилые люди могут не отмечать эпизода острой травмы.

Сразу после травмы возникает резкая боль, отек коленного сустава, может появиться заклинивание (блокада). При обращении к врачу пациент хромает, часто не может идти без дополнительной опоры. В таком остром случае, после рентгенологического исключения переломов, под местной анестезией производится пункция коленного сустава для удаления скопившейся крови и устранения блокады. Назначается эластичное бинтование коленного сустава, холод местно, возвышенное положение конечности иногда иммобилизация сроком не более 7-10 дней.

После спадания отека, прекращения иммобилизации и возвращения пациента к активной, в том числе спортивной жизни, начинают проявляться «хронические» последствия разрыва мениска: острые боли в проекции суставной щели, периодические блокады без выраженных явлений гемартроза. Эти явления усиливаются при физической нагрузке, резко снижают качество жизни пациента.

Кроме того, нестабильный фрагмент мениска, перемещаясь в суставе, быстро приводит к истиранию суставного хряща, покрывающего кости, что ведет к возникновению и прогрессированию остеоартроза.

При осмотре, особенно в запущенных случаях, обращает на себя внимание гипотрофия мышц бедра поврежденной ноги. Определяется болезненность при пальпации суставной щели, становятся положительными специфические диагностические тесты. Для верификации диагноза необходимо выполнить рентгенографию и МРТ. Ультразвуковое исследование для выявления повреждений менисков, в связи с небольшим акустическим окном, малоинформативно.

Установленный, клинически проявляющийся диагноз разрыва мениска является показанием к оперативному вмешательству – артроскопического сшивания мениска или резекции поврежденной части. Применявшаяся ранее артротомическая менискэктомия уходит в прошлое в силу большой травматичности, а также отсутствия преимуществ по сравнению с малоинвазивной методикой.

Артроскопия является «золотым стандартом» в диагностике и лечении разрывов менисков. Во время операции окончательно определяется форма разрыва – продольный, лоскутный, радиальный, горизонтальный или комбинированный, а также состояние хрящевого покрова и крестообразных связок. В зависимости от формы разрыва, давности его существования, количества блокад принимается решение о сшивании или резекции поврежденной части. Сшивание мениска является оптимальным, но не всегда возможным вмешательством. Оно позволяет сохранить мениск на всем протяжении, что является лучшей профилактикой развития остеоартроза в дальнейшем. При резекции удаляется только поврежденная часть с оставлением стабильных участков.

Пребывание пациента в клинке в большинстве случаев ограничивается днем операции.

Мениск коленного сустава – цены на операционное лечение

По статистике 2/3 травм коленного сустава – это повреждения латерального или медиального менисков. У мужчин они встречаются в 2,5 раза чаще, чем у женщин. Более всего им подвержены спортсмены: футболисты, хоккеисты, лыжники. Большинство из них – люди в возрасте до 35 лет. Название meniscus носят два хрящевых амортизатора-стабилизатора, расположенных в полости сустава. Наиболее частые их повреждения: разрыв межменисковых связок, отрыв, продольный, горизонтальный, косой или радиальный разрыв мениска. Основные симптомы – боль, ограничение подвижности, отечность. В 75% случаев страдает внутренний мениск, в 21% – наружный и в 4% – оба. Основные причины – удары, вывихи, растяжения, резкие движения. Терапия проводится при небольших травмах. В сложных ситуациях необходимо срочное хирургическое вмешательство.

Если лечение мениска коленного сустава не проводится или выполняется несвоевременно, оторвавшиеся фрагменты будут мешать движениям, разрушать ткани коленного сустава, провоцировать боли. Поэтому лечение нужно начинать незамедлительно!

Операция при разрыве мениска

Требуется точная диагностика разрыва мениска, которую проводит врач ортопед-травматолог при поиощи осмотра пациента и проведения рентгенологических исследований. Определив тип повреждения, доктор выбирает методику лечения, направленную на максимальное сохранение хрящевого образования и его функций. Возможные варианты в том случае, если назначена операция на мениске:

  • ушивание разрыва;
  • удаление поврежденной части хряща;
  • полное удаление мениска;
  • трансплантация.

Единственный выход при сложных травмах мениска коленного сустава — операция. Она позволит избежать осложнений, быстро вернуть здоровье, восстановить двигательные функции.

В последние годы операция на мениск проводится с использованием точной и малоинвазивной методики — артроскопии. Лечение выполняется путем введения через небольшие разрезы тканей хирургических инструментов и оптического прибора артроскопа, позволяющего контролировать все манипуляции.

Читайте так же:  Налокотник при эпикондилите локтевого сустава

За исключением редких случаев, операции на мениске коленного сустава при применении методики артроскопии проходят успешно и без осложнений.

Проведение операции при разрыве мениска коленного сустава – только часть работы по восстановлению здоровья колена. Важное значение имеет последующая реабилитация, направленная на скорейшее заживление, исключение осложнений, возвращение полного объема двигательных функций. Она включает:

  • физиопроцедуры;
  • медикаментозную терапию;
  • лечебную физкультуру.

Реабилитация начинается с первого дня после оперативного вмешательства и длится до 3-6 месяцев. Скорость восстановления зависит от физического состояния пациента, его возраста, точного выполнения рекомендаций врачей. По окончании реабилитационного периода пациент возвращается к привычной жизни, может выполнять обычную работу, заниматься спортом.

Специализированная клиника спортивной травматологии и ортопедии предлагает проведение операций при разрыве мениска. Хирургическое вмешательство проводят врачи высшей категории. В медицинском центре созданы все условия для точной диагностики, успешного лечения и эффективной реабилитации пациентов. Положительные отзывы – лучшая гарантия качества работы клиники.

Важное преимущество медицинского центра – конкурентоспособная цена операции на мениске коленного сустава и высокое качество услуг.

Как рассчитать цену операции на мениске коленного сустава

Как узнать стоимость операции на мениске коленного сустава? На этот вопрос сможет ответить только врач. Для каждого пациента затраты на лечение определяются индивидуально. Они зависят от:

  • типа травмы, имеющихся сопутствующих заболеваний
  • выбранной методики лечения, применяемых препаратов
  • назначенной программы реабилитации
  • уровня комфорта в палате стационара
  • состояния здоровья и возраста пациента

Врачи специализированной клиники спортивной травматологии и ортопедии предлагают пациентам две одинаково эффективных программы лечения – «Премиум» и «Эконом». Они различаются лишь видом размещения в стационаре и возможностью пройти полную диагностику в медицинском центре или выполнить лабораторные и аппаратные исследования в любой лаборатории или поликлинике. Выбрав программу «Эконом» можно существенно уменьшить цену на операцию мениска коленного сустава. Такой подход поможет выбрать лучшую стоимость операции в Москве.

Запишитесь к нам на прием. Для этого Вы можете позвонить по телефону, воспользоваться формой обратной связи на сайте или лично обратиться в нашу клинику спортивной травматологии и ортопедии.

Повреждения менисков

Повреждения мениска коленного сустава – это опасная травма, которая может привести к серьезным последствиям. Мениск представляет собой хрящевое образование, имеющее форму полумесяца. Именно мениск выполняет несколько важнейших функций, в том числе защищает ногу от излишней подвижности. Повреждение мениска – это частые травмы, причинами которых могут быть разные факторы. Чаще всего мениск повреждают профессиональные спортсмены, например, бегуны или футболисты. Разрыв мениска может быть связан с дистрофическими изменениями и воспалительными процессами в суставе, в частности при артрозе. Как и у каждого заболевания повреждения мениска могут быть острыми или хроническими. При обнаружении болезненных ощущений в области колена и других тревожных симптомах пациенту необходимо обращаться за медицинской помощью.

Диагностика повреждений мениска

Для установки диагноза в «СМ-Клиника» проводятся следующие мероприятия:

  • рентгенологическая диагностика
  • УЗИ коленного сустава
  • Ядерная магнитно-резонасная томография.

Если диагноз подтверждается, больному показано проведение хирургической операции.

[3]

Подготовка к операции при повреждениях мениска

Первый этап подготовительных процедур – это обязательная консультация с травматологом-ортопедом. Затем пациент направляется на прием к терапевту и анестезиологу, делает электрокардиограмму и рентгенографию органов грудной клетки. После прохождения врачей больному показано лабораторное обследование, состоящее из 21 лабораторного анализа, в том числе общего анализа крови, мочи и др. В качестве дополнительных мероприятий назначаются ЯМРТ, рентгенография и УЗИ. Единственным противопоказанием к проведению артроскопии является острое воспаление коленного сустава(гонит).

Госпитализация в стационар Центра хирургии «СМ-Клиника» производится в день операции. В настоящее время в «СМ-Клиника» для лечения травм мениска используется артроскопия коленного сустава. Эта процедура предполагает визуальное исследование полости коленного сустава специальным оптическим инструментом – артроскопом. Поврежденная часть мениска удаляется, а эффективность операции чаще всего заметна в тот же день, когда была проведена операция. Сроки полного восстановления зависят от индивидуальных особенностей пациента и характера травмы.

Иногда для полной реабилитации может потребоваться примерно 2-3 недели. Артроскопия имеет ряд определенных преимуществ перед классической открытой операцией. Именно поэтому артроскопию все чаще выбирают в качестве метода хирургического лечения. Артроскопия относится к малоинвазивным процедурам, так как вместо разрезов производятся только небольшие проколы. Кроме того, с ее помощью удается существенно сократить сроки реабилитации и избежать косметологических дефектов: глубоких шрамов и рубцов.

Реабилитация после операции по устранению повреждений мениска

Ходить и двигаться разрешается в тот же день, когда было проведено хирургическое вмешательство. Гипс на оперированную конечность не накладывается. Спортивные нагрузки противопоказаны в течение двух месяцев. Лечение последствий травм мениска не заканчивается после операции. Пациенту обязательно назначается антикоагулянтная и системная антибиотикотерапия. Непосредственно после артроскопии с помощью врача пациент учится ходить на костылях и выполнять комплексы лечебных упражнений, помогающих снова восстановить двигательную функцию колена.

Повреждение менисков коленного сустава. Механизм повреждения. Клиника, диагностика, лечение.

Медиальный мениск представляет собой структуру в форме буквы С, прикрепленную концами к межмыщелковому возвышению, а серединой — к глубокой внутренней капсулярной связке.

Латеральный мениск имеет форму буквы О и прикреплен медиально к межмыщелковому возвышению, снаружи прикрепления не имеет.

[2]

Вследствие своей относительной неподвижности медиальный мениск повреждается чаще. Мениски являются сравнительно бессосудистыми образованиями с капиллярным кровотоком, ограниченным периферической четвертью.

Есть несколько факторов, увеличивающих предрасположенность к повреждениям менисков, к которым относят врожденную дискообразную форму, слабость окружающей мускулатуры и слабость связочного аппарата. Кроме того, повреждение менисков часто сопровождает травмы связок коленного сустава и особенно повреждения большеберцовой коллатеральной связки. Дегенеративные изменения менисков обычно начинаются во втором десятилетии жизни и прогрессируют быстрее при чрезмерной нагрузке на коленные суставы.

От половины до двух третей случаев разрывы менисков имеют продольную форму, начинаясь от переднего рога и продолжаясь до места, расположенного кзади от места прикрепления большеберцовой коллатеральной связки. Как правило, эти повреждения приводят к миграции оторванного фрагмента мениска. Поперечные разрывы нехарактерны и обычно встречаются в латеральном мениске. Поперечные разрывы или спонтанный отрыв часто наблюдаются после дегенеративного процесса с постоянными микротравмами. Острые травматические разрывы в основном имеют продольное направление и возникают по периферии. Они сопровождаются повреждением связок и могут их маскировать.

Читайте так же:  Повязка на тазобедренный сустав

При сгибании мениски двигаются в заднем, а при разгибании — в переднем направлении. Латеральный мениск подвижнее медиального, так как прикреплен только в одной точке. Разрывы мениска обычно являются результатом сильного растяжения или раздавливания между мыщелками бедра и большеберцовой кости. При согнутом коленном суставе бедренная кость ротируется кнутри по отношению к фиксированной большеберцовой кости, смещая таким образом медиальный мениск к центру сустава.

При быстром сильном разгибании мениск может ущемиться своей центральной частью, что может привести к растяжению или разрыву периферического сегмента. Продолжение разрыва высвободит сегмент, который может сместиться в полость сустава, блокировав последний. При сгибании коленного сустава наружный мениск также смещается к центру и внезапное насильственное разгибание нередко завершается его поперечным разрывом в месте соединения передней и средней трети.

Механизм: прямой, непрямой – сгибание и ротация в коленном суставе при нагруженной конечности.

Чаще – внутренний мениск.

«Несчастная триада» — сочетание разрыва внутреннего мениска, внутренний боковой и передний крестообразной связок.

Диагностика: трудна. Боль в области щели сустава на стороне поврежденного мениска – усиливается при пальпации, особенно при одновременной ротации голени в противоположную сторону.

При разрыве задних отделов – боль в подколенной области.

Обследование при травме мениска коленного сустава

Повреждение мениска часто происходит у больных при острой ротационной или сгибательно-ротационной травме.

У пожилых больных с дегенеративными заболеваниями менисков обычный поворот или приседание может привести к разрыву.

Мениски не имеют чувствительных нервных окончаний, и боль возникает вследствие раздражения связок, располагающихся возле линии сустава.

Разрывы менисков часто проявляются триадой симптомов, включающих боль по линии суставной щели, припухлость и блокаду. Кроме того, нередкой жалобой бывает «подкашивание» коленного сустава. Боль в суставе или болезненность при пальпации линии сустава после повреждения мениска встречаются часто.

Признак Брагарда, указывающий на повреждение медиального мениска, характеризуется локальной болезненностью по передневнутренней линии суставной щели, усиливающейся при внутренней ротации и разгибании голени. При внутренней ротации и разгибании разорванный медиальный мениск наталкивается на пальпирующий палец врача.

Выпот, появившийся через 6—12 ч после повреждения, обычно сопровождает незначительное растяжение связки или разрыв мениска.

Острый разрыв дегенеративно измененного мениска может не дать выпота.

Только у 30% больных с повреждением мениска имеется истинная блокада.
Классически блокада проявляется тем, что больной жалуется на внезапную невозможность полностью разогнуть коленный сустав. Разгибание можно осуществить ротационными движениями и пассивным разгибанием коленного сустава. Истинная блокада вследствие разрыва мениска никогда не бывает полной, поскольку наблюдается некоторая степень разгибания против пружинистого сопротивления. Кроме того, при повреждении мениска сустав редко блокируется в положении полного разгибания.

Неспособность полностью разогнуть коленный сустав после травмы обычно является следствием интерпозиции мышцы, наличия инородного тела или выпота. Инородные тела обычно наблюдаются у больных с остеоартрозом, рассекающим остеохондритом, синовиальным хондроматозом или отрывом крестообразной связки вместе с костным фрагментом.

Существует несколько клинических признаков, позволяющих выявить разрыв мениска или помочь дифференцировать его от разрыва связок:

1. Симптом Пайра. При разрыве заднего рога медиального мениска это положение вызывает боль в коленном суставе

2. Первый симптом Штейнманна. При ротации согнутого колена кнутри наблюдается боль по передненаружной поверхности сустава, что указывает на повреждение наружного мениска. Б. При ротации согнутого колена кнаружи отмечается боль по передневнутренней поверхности сустава, что указывает на повреждение внутреннего мениска

3. Второй симптом Штейнманна. При разогнутом коленном суставе мениск лежит спереди. Б. Сгибание колена смещает точку болезненности по передней суставной линии кзади по направлению к коллатеральной связке. Это указывает скорее на разрыв мениска, чем связки, при повреждении которой не наблюдается такого смещения точки максимальной болезненности

4. Проба Мак-Марри. Выполняют для выявления повреждений внутреннего мениска. Коленный сустав больного глубоко сгибают, производя затем наружную ротацию стопы. А. Ротированную кнаружи голень постепенно разгибают до угла, превышающего прямой. Б. При положительной пробе это движение вызывает боль и крепитацию. Таким же образом оценивают наружный мениск, только голень при этом ротируют кнутри

Лечение повреждения мениска коленного сустава

Манипуляции при острой блокаде коленного сустава могут привести к дальнейшему повреждению мениска. Тем не менее это повреждение следует репонировать в первые 24 ч с момента повреждения.

Для вправления мениска больного помещают на стол, свесив пораженную конечность через край стола и согнув коленный сустав под углом 90°. Под действием силы тяжести большеберцовая кость отойдет от бедренной. Мягкая ротация голени, предпринятая после периода отдыха в вышеуказанном положении, в сочетании с осторожной тракцией по оси конечности обычно приводит к репозиции. Если осторожная попытка оказалась неудачной, следует наложить заднюю лонгету.

Перед другими попытками репозиции показана консультация ортопеда.

Больным, поступившим с острым разрывом мениска без сопутствующих повреждений связок, необходимо аспирировать выпот из сустава и наложить толстую давящую повязку или лонгету.

Через 24 ч с момента повреждения больного осматривают повторно для исключения скрытого повреждения связок.

Больных с нарушением связочного аппарата, но стабильным суставом необходимо направить к ортопеду для наложения гипсовой повязки и последующего наблюдения. Больным с разрывом мениска без сопутствующих повреждений связочного аппарата рекомендуется ходить на костылях и выполнять активные упражнения для тренировки четырехглавой мышцы бедра.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Рецидив или хроническое течение этого состояния считают показаниями к оперативному лечению.

Некоторым больным вместо удаления мениска делают его ушивание. Для подтверждения диагноза при подозрении на повреждение мениска часто применяют такие методы, как артроскопия и артрография.

Читайте так же:  Воспалились суставы соэ 65

Артроскопическую хирургию в настоящее время используют для резекции сегмента оторванного мениска. Если необходима гипсовая повязка, ее накладывают от паха до верхнего края лодыжек.

Разрыв мениска

Мениски коленного сустава представляют собой хрящевые прокладки, которые выполняют роль амортизаторов в суставе, а так же стабилизируют коленный сустав и увеличивают конгруэнтность суставных поверхностей в коленном суставе. При движениях в коленном суставе мениски сжимаются, их форма изменяется. Менисков в коленном суставе два — наружный (латеральный) и внутренний (медиальный).

Повреждение менисков – наиболее частый вид травмы коленного сустава. В 80-90% случаев повреждается внутренний мениск, а в 10-20% — наружный, что связано с анатомическим строением менисков: внутренний мениск почти неподвижен. Однако повреждение наружного мениска значительно больше отражается на последующей стабильности коленного сустава.

Причиной разрыва мениска является непрямая или комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией голени кнаружи (для медиального мениска), кнутри (для наружного мениска). Кроме того, повреждение менисков возможно при резком чрезмерном разгибании сустава из согнутого положения, отведении и приведении голени, реже — при воздействии прямой травмы (удар суставом о край ступеньки или нанесение удара каким-либо движущимся предметом). Повторная прямая травма (ушибы) может привести к хронической травматизации менисков (менископатия) и в дальнейшем к разрыву его (после приседания или резкого поворота).

Дегенеративные изменения мениска могут развиться в результате хронической микротравмы, после ревматризма, подагры, хронической интоксикации, особенно если последние имеются у лиц, которым приходится много ходить или работать стоя. При комбинированном механизме травмы, кроме менисков, обычно повреждаются капсула, связочный аппарат, жировое тело, хрящ и другие внутренние компоненты сустава.

В клинической картине повреждения мениска различают острый и хронический периоды. Диагностика повреждений менисков в остром периоде затруднена вследствие наличия симптомов реактивного неспецифического воспаления, возникающих и при других внутренних повреждениях сустава. Характерны локальная боль по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний, задний рог), резкое ограничение движений, особенно разгибания, наличие гемартроза или выпота. После стихания острых явлений (через 2—3 недели) выявляется истинная картина повреждения, которая характеризуется рядом типичных клинических симптомов при наличии соответствующего анамнеза и механизма травмы: локальная боль и инфильтрация капсулы на уровне суставной щели, часто выпот и блокада сустава. Подтверждают повреждение различные характерные болевые тесты.

Лечение травм менисков зависит от серьезности состояния. Одной крайностью являются маленький разрыв или дегенеративные изменения мениска, которые должны первоначально лечиться консервативно. Другой крайностью является большой болезненный разрыв, вызывающий блокаду коленного сустава и требующий хирургического вмешательства. Цель операции, которая выполняется артроскопически, состоит в том, чтобы как можно больше, насколько это возможно сохранить тело мениска. Некоторые менисковые поражения являются подходящими для сращения посредством хирургического шва, другие требуют резекции пораженного участка мениска. По сравнению с устаревшей открытой хирургией коленного сустава и с большими хирургическими разрезами артроскопическая хирургия сводит к минимуму необходимые нарушения тканей, что, конечно, сильно сокращает время восстановления после операции и позволяют быстро вернуться к работе и спорту.

СПОРТИВНАЯ ТРАВМАТОЛОГИЯ И ОРТОПЕДИЯ

ВОССТАНОВИТЕЛЬНОЕ ЛЕЧЕНИЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА

по будням с 9-00 до 19-00

РАЗРЫВ МЕНИСКА КОЛЕННОГО СУСТАВА.

ОПЕРАЦИЯ НА МЕНИСКЕ КОЛЕННОГО СУСТАВА.

Мениск коленного сустава это хрящевая прокладка полу-лунной формы, выполняющая амортизацию и распределение нагрузки, а также чувствительную функцию, обеспечивающую ощущение положения коленного сустава в пространстве и, совместно со связками, мышцами и сухожилиями стабилизирующую функцию.

Повреждение мениска, его разрыв, возникает в результате различных механизмов. Основным механизмом является кручение бедра внутрь или наружу по отношению к фиксированной голени. Мениск может рваться в различных направлениях: вдоль или поперек. Мениск может расслоиться. Если разрыв небольшой, механически стабильный и оторванная часть не смещается в суставе появляется ощущение боли и постоянное опухание коленного сустава.

Разрывы мениска на всем его протяжении вызывают механическую нестабильность. Мениск начинает смещаться при движении в суставе и может заклинить коленный сустав. В таком случае нога перестает разгибаться в коленном суставе. Такое состояние называется блокада коленного сустава и требует срочного оперативного лечения.

Диагноз о повреждении мениска выставляется на основании клинического обследования. Существует около 100 тестов, позволяющих проводить диагностику с большой долей вероятности. Для принятия решения об оперативном лечении необходимы данные МРТ. Магнитно резонансное исследование, позволяющее подтвердить повреждение мениска, степень его повреждения и вид разрыва. Хотя, по нашему опыту, несоответствие диагноза при МРТ с истинной картиной повреждения, которое можно увидеть при хирургическом вмешательстве, составляет около 40%. Показаниями к операции является не обнаружение на снимке МРТ разрыва мениска, а клиническая картина его повреждения.

Разрыв мениска коленного сустава операция.

В случае свежего повреждения у молодого пациента до 30 лет разрыв мениска можно сшить, это делается для того, чтобы сохранить важные функции, которые выполняет мениск. Известно, что в 50% случаев при удалении даже части мениска, изменения на рентгеновском снимке, соответствующие артрозу, появляются уже через 5 лет. Это связано с утратой защиты, которую обеспечивала удаленная часть мениска, что приводит к изнашиванию хряща и сустава в целом.

В случае застарелого повреждения часть мениска удаляется с использованием артроскопической техники.

Эта операция технически проста и реабилитация для пациентов происходит быстро. Операцию можно выполнить госпитализирован пациента на одни сутки.

Что такое менискоид?

Последней разработкой нашей группы врачей, под руководством Олега Миленина является новая технология стимуляции регенерации части мениска после его резекции или частичного удаления. При артроскопической резекции части мениска мы стимулируем образование менискоида.

Впервые образование менискоида описал Арноски в 1996 году изучив его строение.

Ученый выяснил, что менискоид образуется из кровяного сгустка в месте резекциии мениска под действием факторов роста из тромбоцитов крови и стволовых клеток самого пациента.

При этом выяснилось, что чем большая часть мениска удалялась, тем больше вырастал менискоид.

Как мы это делаем?

При удалении поврежденной части мы не удаляем оставшуюся, здоровую часть мениска. Оставшаяся часть мениска зачищается специальным образом до кровоснабжаемой зоны и выполняется технология трефинации.

Читайте так же:  Муравьиный яд для лечения суставов

Методика трефинации заключается в формировании специальных каналов в мениске соединяющих некровоснабжаемые участки с кровоснабжаемыми для формирования кровяного сгустка. Над поврежденной частью мениска в ненагружаемой зоне мыщелка бедренной кости формируется два микро канала диаметром

1 мм и длинной 2-3 см, каналы позволяют обильно пропитать стволовым клеткам регенерируемую зону мениска и повысить качество и устойчивость к нагрузкам образующейся менискоид.

На снимке представлен гистологический срез менискоида (левая треугольная часть) надежно скрепляющего расслоения основания мениска.

После операции, в большинстве случаев, наступать на оперированную ногу можно сразу же после оперативного вмешательства. Костыли после операции, как правило, не нужны. Рекомендуется около пяти дней соблюдать домашний режим. Возобновлять тренировки можно уже через три недели.

Занятия футболом, горными лыжами и теми видами спорта, где есть крутящая нагрузка на сустав, возможны не раньше 7-8 недель после операции.

Все рекомендации по возвращению к спортивным нагрузкам пациент получает у нашего врача-реабилитолога.

Часто травма мениска сопровождается более серьезным повреждением коленного сустава —

Повреждение мениска

В коленном суставе есть амортизатор — мениск. Это эластичный хрящ, напоминающий две дольки мандарина, который амортизирует нагрузку во время движения. Но с возрастом эластичность этого амортизатора ухудшается. А при активных занятиях спортом или при глубоком приседе, он может даже разорваться. Самостоятельного восстановления после разрыва мениска не происходит. Но к счастью эти повреждения можно эффективно лечить с помощью небольшого хирургического вмешательства, а это значит, что вы способны вернуться к активному образу жизни.

Повреждение мениска обычно является результатом резкого поворота – типичная травма для тех, кто играет в футбол или катается на горных лыжах. Это так же может быть результатом частого сидения на корточках.

Будь-то внезапная травма во время занятий спортом или износ мениска в пожилом возрастает, в обоих случаях если не обратиться за помощью к врачу, то поврежденный мениск постепенно становиться жестким и увеличивается в размерах (грубеет), что в дальнейшем приведет к разрушению коленного сустава. После разрыва мениска обычно возникает боль, отек, ограничение движений в коленном суставе. Если обратиться к врачу в первые дни после травмы, это позволит хирургически восстановить поврежденный мениск. Современные технологии позволяют провести шов мениска. Но если вы обратились к врачу уже через две — три недели, то выполнить шов мениска уже не возможно и хирург удаляет только поврежденную часть мениска. Поэтому чем быстрее вы обратились к врачу, тем меньшую часть мениска придется удалить во время операции. Оставшаяся часть мениска будет продолжать выполнять роль амортизатора. Несвоевременное и не правильное лечение может привести к тому, что поврежденный мениск разрушает поверхности коленного сустава, что приведет к более серьезным проблемам нижних конечностей, как например артроз.

Лечение поврежденного мениска

Поврежденный мениск работает так, как если бы в подшипник попала грязь: чем дольше работает такой подшипник под нагрузкой, тем быстрее он разрушается. Вовремя поставленный правильный диагноз врачом означает скорейшее выздоровление и наименьший вред для вашего сустава.

Артроскопия коленного сустава – это современный малоинвазивный хирургический метод лечения через проколы кожи, который позволяет исправить или устранить повреждение мениска и обеспечить возможность быстрого выздоровления.

Хирургическое лечение мениска

После операции

Потребуется некоторое время для восстановления. Обычно, на полное восстановление после такой операции требуется 10-14 дней. Когда после операции вы будете уже дома, ваше колено будет забинтовано или фиксировано при помощи специального ортеза, если ваш мениск был восстановлен. Необходимость использования костылей нужно уточнить у вашего лечащего врача.

Риски и осложнения

Как и любое хирургическое вмешательство, операция на коленном суставе имеет не большой риск осложнений: инфекция, повреждение кровеносных сосудов. Кроме того есть некоторый риск, что восстановленный мениск снова может быть поврежден после физической нагрузки. Поэтому очень важно уточнить у лечащего врача как вести себя после операции. Операция будет более успешной, если вы проведете реабилитацию, которая ускорит выздоровление и быстрее вернет вас к активной жизни. Ваше выздоровление начнется тем скорее, чем раньше вы, оказавшись дома, сможете продолжить программу восстановительного лечения, составленную именно для вас вашим врачом.

VI. Частота, клиника, диагностика повреждения менисков коленного сустава.

Повреждения менисков (особенно внутреннего чаще в 20 раз) коленного сустава частая травма у спортсменов, а также у лиц любого возраста. Типичным механизмом повреждения мениска является резкое ротационное движение в коленном суставе при фиксированном стопе и голени в момент -разгибания (как в танце «твист»). В зависимости от локализации разрывы делят на: 1) повреждения внутреннего мениска; 2) повреждения наружного мениска; 3) повреждения внутреннего и наружного изолированного или в сочетании с повреждением связочного аппарата коленного сустава. По форме разрыва: паракапсулярные, продольные в виде «ручки лейки», трансхондральные

Диагностировать повреждение мениска непосредственно после травмы в большинстве случаев не удается, так как разрыв мениска, как правило, сопровождается сопутствующим повреждением капсулы сустава гемартрозом. (Отек, контрактура — диагностика затруднена). Наличие блока сустава является достоверным симптомом.

В большинстве случаев диагноз разрыва мениска ставится лишь дальнейшем, по следующим симптомам:

1. Рецидивирующая «блокада» — ущемление разорванного мениска.

2. Вторичный синовит.

3. Симптом Перельмана — «лестницы» — затруднение при опускании вниз лестницы.

[1]

4. Симптом Турнера — гиперэстезия или анестезия в зоне внутренней суставной щели.

5. Симптом Байкова — боль на уровне суставной щели при давлении на мениск в момент разгибания голени.

6. Симптом Чаклина — атрофия внутренней порции 4-х главой мышцы бедра усиление контура портняжной мышцы.

7. Симптом «Ладони» — остаточная сгибательная контрактура коленного

8. Р-логически: сужение внутренней суставной щели, наличи деформирующего артроза, суставной «мышцы». При артропневмографи иногда удается уточнить повреждение мениска (наличие полоски воздух под мениском). Хотя отрицательные данные не всегда достоверны. Лечение при свежих повреждениях:

1. Отсасывание крови из сустава при гемартрозе, введение новокаина устранение блокады.

Читайте так же:  Суставы красные на руках

2. Фиксация коленного сустава зад ней гипсовой шиной на 2-3 недели

3. Реабилитация — ЛФК, массаж, рассасывающее лечение, УВЧ.

Неполные повреждения мениска могут срастись. Полные разрывы мениска не срастаются и в дальнейшем дают типичную картину рецидивирующего ущемления — «блокады» сустава, которая требует лечения: анестезия 1 % раствором новокаина, вправление мениска и фиксация коленного сустава в положении разгибания на 2-3 недели_до исчезновения синовита. Рецидивирующие «блокады» — являются показанием к оперативному лечению. Опыт лечения больных с повреждениями мениска свидетельствует о том, что в период синовита — — оперативное лечение нежелательно. Следует излечить синовит и затем произвести артротомию с менискэктомией и синовэктомией (если последняя имеет разрастания ущемляющиеся в суставе).

В технике удаления мениска наиболее рациональна резекция его с оставлением наружного края 2-3 мм у места прикрепления к капсуле.

Радикальная эктирпация мениска в последующем ограничивает регенерацию его и чаще может явиться причиной преждевременного изнашивания суставного хряща и возникновению реформирующего артроза коленного сустава.

Воспаление мениска коленного сустава

Колено – многокомпонентная и очень нагруженная часть ноги. Неудивительно, что его различные части дают сбои. Довольно часто к боли в колене приводят заболевания мениска, его разрыв. Хрящевая ткань, формирующая эту часть сочленения, призвана помогать при амортизации и стабилизации. Если возникают какие-то повреждения мениска, то их следствием будут воспаления. Опасность такого состояния – в разрушении хряща.

Почему болит мениск на коленке?

Медики выделяют несколько факторов, приводящих к патологии:

  • давние травмы, перешедшие в хроническую форму;
  • возрастные изменения хряща;
  • сильные нагрузки, которые истощают мениск (иногда могут привести к разрыву, например, заднего или переднего рога мениска коленного сустава);
  • плохое питание тканей колена.

О том, что с сочленением и мениском что-то происходит, подсказывают симптомы, которые на усталость не спишешь:

  • отечное колено;
  • хруст, щелчки скрипы при движении;
  • острая боль сменяется тупой;
  • ограничение функций сустава;
  • нога может согнуться сама по себе, что чревато падениями и ушибами;
  • локальное повышение температуры;
  • если мениск поврежден сильно, колено перестает двигаться;
  • ощущение, что в сустав попал какой-то предмет.

Проблемы с мениском очень похожи на другие заболевания коленного сочленения. Поэтому самостоятельно определить, что случилось, расписать себе схему лечения не следует, ведь растяжения и ушибы требуют совершенно иного лечения, чем воспаление хрящевой ткани. Обязательно нужно показаться врачу, иначе есть опасность возникновения артроза и деформации колена.

Как диагностируют заболевание

Из-за того, что при воспалении мениска коленного сустава симптомы напоминают различные патологии, необходима максимально точная диагностика. Врач осматривает больного, прощупывает сустав, задает вопросы об образе жизни, перенесенных травмах и дает направление на аппаратные тесты. По-прежнему, востребована рентгенография. Хотя она и не показывает хрящи, но позволяет действовать методом исключения других недугов, например, тендинитов и бурситов. Чтобы получить наглядную картину, пациента направляют на:

Особенно хорошо себя зарекомендовал второй метод. С помощью миниатюрного прибора – артроскопа — есть возможность «заглянуть» в средину сустава и оценить его состояние. Но это не все его возможности. С помощью артроскопа вводят лекарственные препараты и делают операции на мениске, удаляя повреждения.

Лечение воспаления мениска коленного сустава

В современных клиниках данную патологию принято лечить одновременно по трем направлениям.
Во-первых, приписываются медикаментозные препараты. Во- вторых, на пораженный мениск воздействуют извне различными мазями, примочками, растирками, гелями, компрессами. Третье направление – физиотерапия, призванная восстановить подвижность колена, улучшить микроциркуляцию крови и кислорода, которые доставляют тканям питательные вещества.

Если мениск значительно поврежден, его удаляют и ставят искусственный. Случается, что после операции на мениске опухло колено. Такое явление может быть природной реакцией организма на действия хирургов или говорить, что воспалительный процесс не затихает. В любом случае, единственное, что можно предпринять самостоятельно – обратиться к врачу. Когда болит мениск коленного сустава, точно сказать, что делать, а чего предпринимать нельзя, может только врач – хирург, травматолог, ортопед.

Когда человек попадает в клинику с проблемами мениска, может быть необходимо применить следующие методы первой помощи:

  1. Удалить скопившуюся в колене жидкость;
  2. Обездвижить ногу.

Затем в дело вступает терапия. Самыми распространенными медикаментами, которые врачи назначают при данной патологии, являются:

  • нестероидные противовоспалительные;
  • купирующие боль;
  • витаминные комплексы;
  • хондропротекторы.

Наименования лекарств, частоту употребления, длительность курса лечащий специалист назначает индивидуально, исходя из конкретного случая. Суставные недуги нельзя лечить самостоятельно – они имеют крайне неприятное свойство усугубляться и разрушать сочленения и кости. Поэтому только выверенная лечебная схема обеспечит успех.

Физиотерапия, разработка сустава при помощи лечебной гимнастики и массажа начинается после снятия повязки.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Чтобы обезопасить колени и все их части от заболеваний, специалисты дают несколько несложных советов. Например:

  • необходимо двигаться – заниматься плаванием, ходьбой, активными видами спорта, соблюдая баланс между отдыхом и нагрузкой;
  • правильная обувь – пассивное, но неоценимое средство для здоровых конечностей, ведь правильно распределенная нагрузка не позволяет хрящам, связкам изнашиваться быстрее, чем задумано природой;
  • защитные средства для занятий спортом помогают избежать нежеланной травматизации;
  • нормальный вес – прямой путь к сохранению здоровых суставов;
  • следует стараться двигаться размеренно, отказаться от резких поворотов, прыжков, перегрузок.

Источники


  1. Найденов, Дмитрий Народные методы лечения остеохондроза / Дмитрий Найденов. — М. : Вектор, 2011. — 128 c.

  2. Преображенский, А. А. Магнитные материалы / А. А. Преображенский. — М. : [не указано], 2018. — 748 c.

  3. Николай, Мазнев Артрит, артроз, подагра. Болезни суставов. Авторские методики лечения / Мазнев Николай. — М. : Рипол Классик, Дом. XXI век, 2013. — 587 c.
Клиника мениска коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here