Как восстановиться после замены коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Как восстановиться после замены коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Реабилитация после замены коленного сустава

Основной причиной замены коленного сустава является гонартроз. Это специальное название для самого распространенного типа деформирующего остеоартроза (ДОА). За рубежом ДОА называют остеоартритом, поскольку одним из основных проявлений этого заболевания является повторяющееся воспаление сустава. Гонартроз поражает лиц всех полов и возрастов. Причиной могут стать травмы, лишний вес (значительная нагрузка на коленные суставы), нарушения обмена веществ (подагра).

Гонартроз – тяжелое, инвалидизирующее заболевание. С помощью терапевтического лечения (препараты, физиопроцедуры) выздоровления добиться нельзя. Каждый пациент рано или поздно оказывается перед необходимостью проведения операции по замене сустава. В ходе этой процедуры поврежденные поверхности бедренной и большеберцовых костей удаляются и заменяются специальными протезами. Это позволит уже вскоре после операции вернуть былую подвижность в суставе и забыть о боли.

Признаки и принципы лечения гонартроза

Пациенты с больными коленями жалуются на боли в одном или двух суставах, усиливающиеся при физической нагрузке, затруднения при ходьбе (часто им необходимо «расходиться»). Это вызвано истиранием хрящей, покрывающих суставные поверхности, появлением острых костных выростов на краях костей, уменьшением просвета между костями в суставе.

Для достижения оптимального результата лечения к операции следует начать готовиться уже за несколько недель. Для начала стоит сбросить лишний вес, если он есть (в возможных пределах, разумеется), привыкнуть к сбалансированной правильной диете с низким содержанием быстрых углеводов (сладкое, мучное, газированные сладкие напитки). Можно выполнять упражнения для укрепления мышц ног. Это позволит гораздо быстрее восстановиться после операции, да и гимнастика в реабилитационном периоде не будет казаться такой сложной. Дополнительные рекомендации вам даст лечащий врач.

Схема реабилитации

Основная цель реабилитации – поставить пациента на ноги как можно раньше и восстановить функциональность сустава в максимальном объеме.

Активное восстановление начинается уже в первые сутки после операции, когда пациенту назначается дыхательная гимнастика, статические (напряжение мышц), пассивные и активные упражнения. Этот комплекс поможет подготовить к тренировкам мышечный каркас вокруг коленного сустава.

  • Напряжение мышцы на передней поверхности бедра (квадрицепс).
  • Разгибание прооперированной ноги в колене с помощью здоровой конечности (сидя на стуле/кровати, ноги не касаются пола).
  • Сгибание прооперированной ноги в колене (сидя на стуле/кровати). При этом стопа должна скользить по полу, как бы под стул.

На вторые сутки пациенту разрешается вставать (сначала с ходунками) и понемногу ходить, постепенно увеличивая длительность прогулок. Весь комплекс упражнений сохраняется и выполняется не менее трех раз в день.

В конце первой недели после протезирования пациент должен начать учиться ходить по лестнице, а также перейти от ходунков к трости. Если физическое состояние позволяет, то больной может начать выполнять неполные приседы у стены с мячом (фитболом) за спиной. Упражнение проводится под контролем врача лечебной физкультуры.

Через 2 недели после операции в комплекс упражнений добавляются зашагивания на платформу, занятия на велотренажере. Прежние упражнения следует делать с небольшим отягощением или сопротивлением. Длительность прогулок должна к концу первого месяца достигнуть двух часов в сутки.

Оценить процесс реабилитации помогают специальные тесты.

  1. Шестиминутная ходьба. Пациент ходит по дорожке на улице или по коридору с комфортной для себя скоростью, останавливаясь для отдыха (если необходимо).
  2. Тест на подъем и ходьбу. Исходное положение – сидя на стуле, стопы касаются пола. По команде больной должен встать, пройти три метра, развернуться и, дойдя до стула, сесть.

Оба этих теста, выполняемых с некоторой периодичностью, позволяют определить, насколько успешно пациент восстанавливается и необходимы ли ему дополнительные упражнения.

К процессу реабилитации пациента активно подключаются физиотерапевты.

  • Местная криотерапия направлена на улучшение циркуляции крови, уменьшение отека, расслабление мышц, активизацию восстановительных сил организма.
  • Лазеротерапия улучшает кровообращение в зоне воздействия, снижает уровень стресса.
  • Магнитотерапия повышает местный иммунитет, стимулирует кровообращение.
  • Ультразвук усиливает обменные процессы, что помогает мышцам и связкам быстрее регенерироваться.
  • Бальнеолечение (радоновые и сероводородные ванны) улучшает питание сустава и окружающих его мышц, повышает адаптивные силы организма.

Даже после окончания официального реабилитационного периода и закрытия больничного листа нельзя забывать об упражнениях, правильном питании, курсовом приеме витаминов и специальных добавок (хондроитин сульфат и глюкозамин сульфат), соблюдении режима труда и отдыха. Это позволит больше не вспоминать о боли в коленных суставах и физических ограничениях.

Телеканал ТDК, передача «Ваш доктор» на тему «Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава»:

[2]

Эндопротезирование коленного сустава реабилитация после операции

Индивидуальная программа реабилитации

Операцию тотального протезирования коленного сустава невозможно отнести к дешевым удовольствиям. Для многих пациентов оплатить не только протез, но и услуги по хирургическому вмешательству и последующему уходу, восстановлению просто нереально.

Однако существуют реальные возможности значительно удешевить лечение.

Особенности поздней стадии (после 3 недель)

Перечисленные упражнения после эндопротезирования коленного сустава дома продолжают выполняться по той же методике, что мы изложили в предыдущих параграфах.

Но ими нельзя ограничиваться, когда со дня процедуры прошло уже столько времени. ЛФК после 3 недель усложняется и расширяется, так как разработать коленный сустав после операции в полной мере одними лишь занятиями пассивно-активного характера невозможно.

Боль и неприятные ощущения при правильном подходе перестают беспокоить через полмесяца после артропластики. Поэтому сейчас разумно добавить в комплекс упражнений после эндопротезирования коленного сустава ряд более сложных задач, которые не навредят искусственной конструкции, но плодотворно день за днем будут улучшать статико-динамические показатели.

И вскоре к вам вернется долгожданная свобода движений.

Читайте так же:  Периартрит плечевого сустава лечение

Кроме того, проделывать пешие прогулки вам уже нужно чаще и продолжительнее, в среднем по 40-60 мин. 4 раза в сутки.

Ступать на ногу, если реабилитация коленного сустава после операции по замене протекает отлично, можно с 50 % нагрузкой, и только по истечении 8 недель со 100 % опорой.

Ближе к середине восстановительной программы выдается направление на ручной массаж конечностей и определенных отделов позвоночного столба, прописываются занятия на велотренажере умеренно-щадящего характера.

А сейчас остановимся на самом главном: как осуществляется разработка коленного сустава после эндопротезирования на отдаленных сроках, и какой комплекс упражнений ЛФК принесет наибольшую пользу.

Аквагимнастика, бальнео- и грязелечение

В медучреждениях, где оказывается профессиональная реабилитация после операции по замене коленного сустава, имеются специальные помещения, оборудованные для проведения лечебно-оздоровительных занятий по плаванию и аквааэробике. Пациенту на промежуточных и завершающих этапах реабилитации после операции на колене подбирают спецкомплекс кинезотерапии в водной среде, оказывающий невероятно благотворное воздействие на коррекцию опорно-двигательного аппарата. Плюс к этому, гидрокинезотерапия способствует:

После операции пациенту будут необходимы два костыля, приспособления для одевания. Пациенту еще до операции есть смысл продумать то, как он будет справляться в домашних условиях с мелкими бытовыми делами, так как после операции ему придется еще длительное время пользоваться костылями.

Для предупреждения тромбоза назначают специальные лекарственные препараты, которые вводят на протяжении всего периода пребывания в стационаре и после выписки на протяжении 2-3 недель.

Препараты назначают под контролем свертываемости крови. Для предотвращения тромбоза необходимо выполнять активные движения стопами.

Для снижения интенсивности боли пациенту назначают анальгетики. В палате интенсивной терапии больному назначают внутривенное питание вплоть до следующего дня.

В дальнейшем пациент переводиться на общий стол. Для предупреждения отека оперируемого сустава и контроля оттока жидкости устанавливают послеоперационный дренаж.

Обычно, его удаляют уже на второй день после операции.

Для того чтобы предупредить венозный застой и отек, рекомендуется лечение положением. Под ногу подкладывают подушку, избегают продолжительного стояния в одной позе, максимально распрямляют ноги в состоянии покоя.

При небольшой отечности проводят местное лечение холодом и назначают комплекс упражнений на сгибание и разгибание стоп.

Физиотерапевтические процедуры и ходьба

Уже на второй день после операции пациенту разрешается вставать под контролем медицинской сестры и физиотерапевта. Прооперированную ногу разрешают нагружать до появления болевых ощущений. Также в комплекс восстановления включают упражнения на укрепления мышц бедра.

Если нет осложнений, назначаются упражнения в ходьбе. Продолжительность их будет увеличиваться по мере улучшения самочувствия пациента.

Кроме этого, больных обучают правильно выполнять сгибание и разгибание коленных суставов. При необходимости, рекомендуется использовать приспособления, которые будут помогать сгибать и разгибать колени.

Целью комплекса ЛФК является улучшение подвижности в суставах, для того чтобы пациент смог увереннее чувствовать себя после выписки домой и самостоятельно выполнять гимнастику.

После операции необходимо учиться ходить на костылях. Если прооперирован только один сустав, правильно передвигаться с опорой на одну ногу, если оба сустава – передвигаться переменным шагом (вначале выносится правый костыль и левая нога, затем левый костыль и правая нога).

Наступать на оперированную ногу необходимо с пятки.

Восстановление после операции в домашних условиях

Если нет осложнений, и больной чувствует себя удовлетворительно, выписка может быть уже через неделю после операции. При эндопротезировании обоих суставов – через 10 дней. Условием для выписки из стационара является также самостоятельное передвижение больного.

Осложнения после операции

Установка эндопротеза, хоть и считается несложной плановой операцией, все же не исключает некоторые риски. В большинстве случаев минимизировать их удается путем тщательного обследования здоровья пациента, однако полностью застраховаться от осложнений, увы, нельзя.

  1. Бактериальные инфекции эндопротезов.
  2. Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
  3. Смещение эндпротеза.

Для предотвращения инфекции больные получают антибактериальное лечение. Чтобы предотвратить тромбозы, назначают комплекс упражнений, которые поддерживают состояние мышечного тонуса, улучшают кровообращение. Также рекомендуется ношение компрессионных чулок и прием противотромботических препаратов.

Ранний профилактический период

Первую неделю после оперативного вмешательства пациент остается под наблюдением врача и физиотерапевта. Задачей лечебной гимнастики в это время ставится адаптация к новым ощущениям, «оживление» ослабленных мышц и приведение циркуляции крови в норму. Все упражнения выполняются под контролем специалиста:

  1. Круговые, вращательные движения стопой по часовой стрелке и против — попеременно.
  2. Сгибание и разгибание пальцев ноги.
  3. Движения стопой вправо-влево, вперед-назад.

Периоды восстановления после замены коленного сустава

Замена коленного сустава — не такое простое дело. Ваша жизнь после протезирования уже никогда не будет прежней. Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава — какой она должна быть?

Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава

Сделать операцию по замене сустава — это далеко не все.

  • Понадобится сложная программа лечебных упражнений для сустава
  • Нагрузку на сустав придется ограничить, как и некоторые виды упражнений:
    • на свертку
    • толчковые и прыжковые
  • Придется отказаться от многих видов спорта (легкой и тяжелой атлетики, борьбы, горных и водных лыж, парашюта )
  • В течение нескольких лет после операции нужно будет наблюдаться у врача

Может показаться, что после операции придется всячески щадить и оберегать больное колено. Это не совсем верно:

Читайте так же:  Суставы пальцев сильно

Щадящий режим несколько дней безусловно будет, но к первым упражнениям нужно будет приступать буквально на второй день. А дальше нагрузка будет только возрастать.

Для разработки сустава после операции понадобится много времени, и еще больше нервов и терпения. Придется работать через преодоление боли. А как же иначе?

Реабилитация необходима, чтобы:

  • Не возникли контрактуры, и протез сгибался и вращался с той же примерно амплитудой, что и некогда здоровый сустав
  • Не оказались напрасными риск (операция — всегда риск) и затраченные средства

От чего зависит успех реабилитации

Половина успеха зависит от мастерства и умения хирурга, а вторая половина только от пациента:

  • Сумеете ли он пройти всю программу реабилитации
  • Не расслабится ли спустя нескольких недель и даже лет
  • Будет ли заниматься как следует не только в реабилитационном центре, но и дома

При выполнении реабилитационной программы больной не в одиночестве:

  • Пациент не должен гадать:
    • не будут ли опасны или нежелательны упражнения, от которых ему больно
    • не возникнут ли побочные осложнения
  • Ему не надо производить самостоятельно выбор упражнений
  • Нет необходимости в покупке механических тренажеров (они должны быть в реабилитационном центре)

Все эти вопросы решает лечащий врач и реабилитолог.

Хирурги знают о главных опасностях раннего послеоперационного периода:

Риск возникновения тромбов:

Заподозрить признаки тромбоза можно по болям, отекам и покраснениям ниже или выше колена

Риск развития инфекционного воспаления:

Повышенная температура, зашкаливающие лейкоциты в крови могут быть тревожными симптомами

Для предотвращения послеоперационных осложнений назначаются коагулянты (разжижители крови) и антибиотики

Реабилитолог посещает больного уже через несколько часов после операции и показывает первые необходимые упражнения, которые ему необходимо будет выполнять.

После выписки ставится обычно вопрос о реабилитационном центре, однако занятия там недешевы, и поэтому многие больные решают заниматься восстановлением самостоятельно.

Но если человек не намерен проходить реабилитацию вообще (нигде — ни в центре, ни дома), тогда лучше вообще отказаться от самой операции

Возможна ли самостоятельная реабилитация дома

Наверное, да, ведь невозможного на самом деле ничего нет.

Но на практике самостоятельно и долго восстанавливать сустав после протезирования сложно:

  • Не хватает чисто специфических знаний, которыми владеют ортопеды-травматологи
  • Из-за боязни боли возникает барьер, уменьшающий объем и амплитуду движений
  • Мешают жалость к себе, неорганизованность графика занятий

В ортопедии практикуется механотерапия — метод пассивной реабилитации, когда движения больной конечности осуществляют механические тренажеры, которые всегда есть в реабилитационном центре

Упражнения раннего операционного периода

Эти упражнения необходимы для предотвращения тромбообразования и мышечной атрофии и поддержания функций опорно-двигательной системы

Первые два дня после операции

Упражнения для рук

  • Сжимаем и разжимаем кулаки
  • Сгибаем и разгибаем руки в локтях
  • Вращение кулаками в обе стороны
  • Аналогичное вращение локтями
  • «Бокс»с отрывом лопаток от постели
  • Прямые и перекрестные «ножницы»
  • Подтягивание

Упражнения для здоровой ноги

  • Круговое движение голеностопом
  • Сжатие и разжимание пальцев
  • Сгибание ноги в колене
  • Поднятие выпрямленной ноги
  • Опираясь на пятку и локти, приподнять ягодицы
  • Начинаем присаживаться при помощи поручня, вначале не опуская ноги на пол, а на второй день, опускаем их

Упражнения для больной ноги

  • Сжимаем и разжимает пальцы
  • Тянем стопу на себя и от себя
  • Попеременно сгибаем и разгибаем ноги в положении лежа и сидя
  • В положении сидя ставим стопы на скамеечку, поднимаем и опускаем их без отрыва пяток

Гимнастика первых двух дней выполняется в медленном темпе:

  • Между несколькими упражнениями делаются перерывы от трех до пяти минут
  • Некоторые упражнения сочетают с дыхательным ритмом

После того, как получилось сесть на кровать с опущенными ногами, нужно учиться вставать на костыли или ходунки

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Ходьба на ходунках или костылях

Ходьба со вспомогательными средствами производится уже на второй день. Ходить на костылях несколько сложнее, так как требуется больше физической силы. Для пожилых людей предпочтительней ходьба не на костылях, а на ходунках

Проще, конечно, увидеть или поэкспериментировать с костылями еще до операции, но общая методика несложная:

Вставать надо, держась одной рукой за поручень, другой — за ручку костыля или ходунков, с опорой на здоровую ногу

Ходьба и на костылях, и на ходунках строится по одинаковому принципу:

  • Они служат дополнительной опорой для тела:
    Опираемся на костыли подмышками, а на ходунки руками
  • Вначале переносим вперед на расстоянии маленького шага оба костыля или ходунки
  • Здоровой ногой делаем шаг и подтягиваем скользящим движением по полу оперированную ногу
  • Больная нога должна сперва касаться пола пяткой, а затем можно опустить всю ступню

Первая ходьба с дополнительной опорой должна быть недолгой и выполняться с помощью инструктора

От двух до семи дней после операции

Больной к этому времени самостоятельно садится в кровати, опустив ноги на пол, и сам ходит на костылях.

Повторяем все предыдущие упражнения в положении лежа и сидя, но более активно и в больших амплитудах

Увеличивается количество повторов

Добавляются упражнения:

  • удержание вытянутой на себя стопы
  • удержание поднятой на 20−30˚ прямой ноги
  • разгибание конечности с подложенным под пятку валиком
  • изометрические упражнения с напряжением ягодичных мышц и четырехглавой мышцы бедра
  • наклоны и повороты туловища с вытянутой рукой
  • имитация ходьбы
  • упражнения в положении лежа на боку (на здоровой ноге) с валиком между ног
  • Начиная со второго дня, начинается разработка коленного сустава при помощи механотерапии — пассивное сгибание-разгибание коленного сустава на механическом тренажере с постепенным увеличением скорости, угла и длительности
  • Читайте так же:  Фиброзная губа плечевого сустава

    Девятый день после операции

    Динамика упражнений для оперированной ноги возрастает:

    • Лежа на боку сгибаем и разгибаем ногу в голеностопе
    • Тянем носочек вверх и поднимаем ногу на 10 см (допускается помощь специалиста)
    • Совершаем небольшие махи больной ногой
    • Добавляются упражнения с упором на поручни стоя:
      Махи вперед и поднятие ноги на небольшой угол

    Реабилитация дома

    Выписка обычно происходит через две недели.

    Хождение на костылях будет продолжаться в среднем от шести до восьми недель, хотя некоторые больные отказываются от них и раньше

    Дома вы будете повторять все те упражнения, которые делали в больнице во всех трех положениях плюс добавятся:

    • упражнения на животе
    • приседания
    • подъемы на цыпочках

    Также необходимо повторять пассивную механотерапию: в домашних условиях это можно сделать при помощи обычной эластичной ленты.

    Задача домашних упражнений:

    • Не допустить контрактуры
    • Восстановить функцию коленного сустава
    • Улучшить трофику мягких тканей голени и бедра

    Поздний восстановительный период

    Начинается он через 1.5 месяца после операции.

    Цели позднего восстановительного периода — восстановление функций больной конечности

    Добавляются упражнения с опорой и нагрузкой на больную ногу:

    • Махи стоя на больной ноге
    • Хождение на согнутых ногах, держась за поручни
    • Упражнения «ножницы» и «велосипед»

    Поздний реабилитационный период

    Таким периодом обычно считают срок более двух месяцев после операции. Однако для всех свои сроки.

    Задачи этого периода в основном адаптационные:

    • Больной учиться ходить с тростью
    • Выполняет упражнения с утяжелением
    • Начинает заниматься на велотренажере

    На фото ниже — упражнения с тягой для разработки коленного сустава:

    Как долго надо восстанавливаться

    На самом деле забота о суставе будет длиться всю жизнь. Нельзя по окончанию реабилитации тут же забыть о протезе.

    • Через полгода после операции нужно провести контрольный осмотр колена у хирурга
    • Затем ежегодно посещать врача
    • На протяжении нескольких лет нужно каждый день заниматься лечебными активными упражнениями
    • Затем можно просто выполнять ежедневную гимнастику, поддерживая свой нормальный вес
    • Через 10 лет после операции нужно провести особо тщательный осмотр, так как ресурс протеза мог подойти к концу

    Видео: Реабилитация после эндопротезирования колена

    Восстановление после замены коленного сустава залог успеха

    Эндопротезирование – частое хирургическое вмешательство, позволяющее пациентам с проблемами суставов вернуться к полноценной жизни и выполнять любую физическую активность без боли. Во время операции больной участок сустава доктор заменит на протез, при этом, мышцы и связки затронуты не будут. При правильной реабилитации после эндопротезирования коленного сустава и выполнении назначений, судя по отзывам пациентов, уже через пару дней после операции вы сможете ощутить максимальный комфорт и оцените функциональность искусственного сустава.

    Распад коленного сустава может происходить в следствии следующих заболеваний:

    • поражения в следствии подагры;
    • артрита;
    • опухолей кости;
    • дегенеративно-дистрофических заболеваний;
    • асептического некроза;
    • деформирующего артроза;
    • неудачно сросшихся переломов;
    • ревматоидного полиартрита.

    • деформация колена, которая заметна внешне;
    • регулярные острые болевые ощущения;
    • невозможность сгибания конечности в области колена;
    • ощущение пошатывания в коленном суставе;
    • ограничение движений;
    • при разрушении частей сустава.

    Реабилитация в стационарах

    Цель реабилитационных действий направлена на укрепление мышц больной ноги, защиту протеза от повреждений, увеличение объема движений колена, возврат к нормальной жизненной активности. Уже после операции вы сможете двигать коленом, но выполнять все упражнения по реабилитации следует аккуратно, чтобы не навредить себе.

    В течение того времени, которое вы проведете в стационаре, врачи научат вас пользоваться протезом, чтобы движения не приносили дискомфорт и неприятные ощущения. В первые дни после операции советуем выполнять следующие упражнения:

    • ходьба по палате, состоящая из нескольких шагов, с помощью костыля или трости;
    • сидение на стуле и краю кровати;
    • укладывание в постель своими силами;
    • посещение туалета с персоналом, а после – самостоятельно;
    • подъем и спуск по 2-3 ступенькам, а в последствии – полноценная ходьба по лестнице;
    • сгибание колена до 90 градусов;
    • самостоятельный прием душа, одевание;
    • выпрямление колена.

    Выписка из больницы оформляется на 3-4 день после протезирования. Во время нее врач посоветует какие лекарственные препараты можно применять при болезненности сустава, назначит лекарство, которое будет осуществлять пассивное сгибание-разгибание коленного сустава, какой комплекс упражнений выполнять, чтобы быстрее прийти в форму. Отзывы пациентов на нашем сайте дают понять, что после эндопротезирования коленного сустава уже в период реабилитации после операции может наблюдаться незначительная температура (до 37.7), что считается нормой.

    Упражнения после выписки

    В последующие 6 недель следует продолжать выполнять физупражнения, постепенно увеличивая их продолжительность. Эффективность реабилитации напрямую зависит от самого пациента, от его желания вернуть себе полноценные движения коленного сустава.

    В период с 6 по 12 неделю после протезирования, необходимо выполнять такие упражнения:

    • шагать на месте;
    • частичное сгибание коленных суставов в положении стоя;
    • упражнения на велотренажере;
    • стоя приводить и отводить бедра;
    • балансирование на одной нижней конечности;
    • поднятие на носки и опускание на пятки.

    Следует знать, что только врач может решить, когда вам уже можно водить автомобиль, посещать работу, ходить по лестнице без опоры на костыли или трость. Когда, после операции пройдет 3-4 месяца, вы сможете заняться более активными видами спорта:

    Несмотря на то, что современный рынок протезов предлагает самые различные варианты, которые позволяют избегать замены и в разы уменьшают появления осложнений, некоторые виды спорта противопоказаны после эндопротезирования. К ним относят:

    [3]

    • теннис;
    • командный спорт;
    • бег;
    • горнолыжный спорт;
    • прыжки;
    • интенсивная аэробика.
    Читайте так же:  Может ли остеопат вылечить дисплазию тазобедренных суставов

    Кроме того, имея протез в коленном суставе, не рекомендуется поднимать тяжести, чтобы он прослужил вам как можно дольше и такие ваши действия не привели к его разрушению.

    Осложнения и восстановление после операции по эндопротезированию коленного сустава

    Боль в коленях зачастую вызвана артритами и артрозами. Симптоматикой при таких заболеваниях служат болезненные ощущения при ходьбе и малоподвижность конечности. Колено болит ночью во время сна или отзывается хрустом во время приседания или простых движений. На первых порах такие боли удается погасить при помощи медикаментов или физиопроцедурами, на запущенной стадии поможет только операция по замене сустава.

    Зачем нужна операция по эндопротезированию

    Когда консервативная терапия перестает помогать, врачи рекомендуют сделать эндопротезирование: заменить поврежденный сустав или его структурные компоненты на синтетический внутренний протез. Эндопротез по своим характеристикам и функциям близок к настоящему суставу. Такая операция облегчает передвижение, убирает болевые ощущения, возвращает утраченную работоспособность.

    Эндопротезирование коленного сустава может быть тотальным, когда проводится всеобъемлющая замена, и частичным, когда заменяется часть пораженного колена.

    Протез колена производится из прочных антиаллергенных биологически совместимых материалов: металла (кобальта, титана, хрома), керамики, полиэтилена, костноцемента или их комбинации.

    Пациентам до 25 лет такая операция не рекомендуется. Людям старшего и преклонного возраста, которые частично или полностью утратили функциональность коленных суставов, она не помешает.

    Операция рекомендована при:

    • гонартрозе;
    • артрите;
    • болезни Бехтерева;
    • врожденном недоразвитии или деформировании суставов;
    • асептическом некрозе коленей;
    • гнойных воспалениях суставов;
    • внутрисуставных переломах, ложных суставов.

    Операция запрещена, если диагностированы:

    • аллергия на составляющие эндопротеза;
    • сердечная, почечная, легочная, печеночная недостаточность в анамнезе;
    • эндокринные заболевания с разладом метаболизма тканей костей;
    • ожирение в последней стадии;
    • острые инфекционные заболевания;
    • онкология (3-4 стадия);
    • психические расстройства;
    • тромбофлебит

    Ход операции

    После диагностического обследования и, при необходимости, курса лечения гайморита, тонзиллита, стоматита, герпеса, бронхита и других инфекций, утверждается дата замены коленного сустава. Если в предоперационный период появилась инфекция, процедуру откладывают до полного выздоровления.

    Процедуру назначают обычно в первой половине дня, ее длительность — 2-3 часа. Анестезию применяют общую или спинальную.

    1. Место разреза обрабатывают от микробов. Для предотвращения тромбообразования конечности пациента обматывают эластичным бинтом или надевают в компрессионные чулки.
    2. На передней части колена выполняют разрез, освобождают сам сустав.
    3. После проведения всех необходимых процедур по устранению патологии вводят неоригинальный эндопротез (продается с комплектом оригинального). Если он работает нормально, ставят оригинальный имплант.
    4. Завершают операцию введением дренажной трубки, чтоб обеспечить отток крови и межтканевой жидкости.

    На протяжении первых 4-5 часов пациент боль не ощущает, потом потребуется добавочная анестезия.

    Осложнения после эндопротезирования

    Любое оперативное вмешательство подвержено определенным рискам. Они зависят не только от сноровки хирурга. Часто осложнения после эндопротезирования коленного сустава случаются в результате халатного отношения больного к реабилитационному процессу, невыполнение им требований и рекомендаций лечащего врача.

    Выше коленного сгиба в вене могут образоваться кровяные сгустки. Определенные упражнения, разрешенные уже на второй послеоперационный день, и прием лекарств для разжижения крови помогут избежать этой проблемы. Позже не помешают специальные чулки и курс массажа.

    Риск инфицирования может возникнуть за счет попадания в рану вредоносных микробов. Соблюдение всех гигиенических и санитарных процедур на всех этапах операции и реабилитации обязательно.

    Воспалительный послеоперационный процесс может быть вызван источником затяжной инфекции в другом органе: кариес, грибок, хронический пиелонефрит или тонзиллит и др. К обследованиям перед операцией следует отнестись с максимальной серьезностью.

    [1]

    Есть риск множественного рубцевания тканей, из-за которого подвижность сустава ограничивается, появляется боль. Значительное рубцевание и введенный протез могут сместить коленную чашечку. Для решения таких проблем необходима повторная операция.

    В первые послеоперационные часы необходимо следить не столько за состоянием и работоспособностью имплантата, сколько за состоянием самого шва. В стационаре эта обязанность возложена на медперсонал, который выполняет все необходимые процедуры: перевязки, обработку послеоперационной поверхности. Когда шов подсохнет, бинты убирают и рану обрабатывают дезинфицирующими средствами.

    Скобы и шовную нить удаляют немного позже, рубец от раны со временем становится более светлым и гладким.

    Не все последствия могут проявиться сразу. Даже если операция прошла успешно и не возникло осложнений в течение первого послеоперационного месяца, нельзя гарантировать того, что не проявятся иные затруднения. Сам эндопротез или его компоненты при неосторожном обращении могут сместиться, появится хруст в колене или его сгибательно-разгибательная функция станет ограниченной. Опасно также травмирование или ушиб прооперированного колена. При любом осложнении нужна помощь специалиста.

    Небольшая отечность, терпимые болевые ощущения и покраснения – нормальные послеоперационные явления для периода реабилитации после замены коленного сустава. И чтобы он был максимально комфортным и непродолжительным, необходимо безусловное выполнение всех рекомендаций докторов.

    Реабилитационный послеоперационный период

    Реабилитация после эндопротезирования коленного сустава довольно длительная – до трех месяцев. Возрождение колена будет зависеть от многих факторов. Необходимо строго соблюдать рекомендации хирурга в применении медикаментов и в правилах ухода за прооперированным суставом.

    ЛФК направлено прежде всего на восстановление утерянных функций. Начинать занятия следует в первые дни после операции, увеличивая сложность и время выполнения упражнения. Со второго послеоперационного дня больному следует выполнять простые тренировочные задания, которые способствуют развитию подвижности в суставе. При поднимании с постели нужно опираться на здоровую ногу. В процессе поднимания больная нога должна быть прямой. Потребуются костыли или иные средства для опоры.

    Пол, по которому предстоит передвигаться, должен быть сухим, гладким и нескользким.

    Увеличивать нагрузки на ногу нужно очень осторожно и постепенно. Физиопроцедуры повышают результативность медикаментозного воздействия и подбираются каждому отдельно.

    Читайте так же:  Подвывих тазобедренного сустава у новорожденных лечение

    Упражнения после операции по замене сустава:

    • Движения стопой на себя — от себя, чтобы поддержать в тонусе икроножные мышцы. Достаточно 5–7 повторений. Для предотвращения тромбоза и улучшения кровообращения сначала прорабатывается голень.
    • 15 минут в день пассивно сгибать колено — без напряжения мышц, с помощью тренажера. Упражнение следует выполнять по 2-3 минуты за один раз.
    • Выпрямленную ногу максимально прижимать к постели так, чтобы не осталось полости между коленом и кроватью. Удерживать в таком положении несколько секунд усилием бедренных мышц.

    Ходьба с опорой без нагрузки на больную ногу — упражнение, которое пациент может выполнять уже на второй день после операции. Постепенное увеличение продолжительности прогулки будет благотворно сказываться на процессе восстановления.

    На занятиях по лечебной физкультуре специалисты покажут и расскажут, как правильно сгибать и разгибать коленный сустав, научат пользоваться специальными приспособлениями, которые помогут пациенту чувствовать себя уверенно после выписки и продолжить самостоятельные занятия.

    Восстанавливающие компрессы и массаж благотворно влияют на восстановительные процессы. Охладительные компрессы со льдом снимают отеки и покраснения. Мази и анальгетики уменьшают болезненные и дискомфортные ощущения на сеансах физиотерапии. Легкий самомассаж ног, бедер, поясницы заключается в растирании, разминании, выжимании и поглаживании.

    Упражнения комплекса ЛФК направлены на то, чтобы научить пациента выполнять простые действия: сидеть на кровати, самостоятельно подниматься на ноги, садиться на стул и унитаз, безбоязненно передвигаться по плоской поверхности, а потом по лестнице вверх-вниз. От того, насколько старателен пациент, зависит, сколько заживает коленный сустав после протезирования.

    Реабилитация в домашних условиях

    Через 7-10 дней после эндопротезирования пациента выписывают, при условии, что он может передвигаться сам. Последующий контроль самочувствия больной осуществляет самостоятельно. Выполнение комплекса упражнений, назначенного в больнице, следует продолжать.

    Комплекс укрепляющих упражнений для выполнения в домашних условиях:

    • ходьба на месте;
    • поочередное сгибание коленей в положении стоя;
    • движение бедрами вперед-назад в положении стоя;
    • поочередное поднимание и сгибание ног в коленном суставе в положении лежа.

    От костылей можно отказаться только тогда, когда пропадет хромота и пациент будет себя уверенно чувствовать без вспомогательных средств. Разработке поврежденной ноги способствуют занятия в бассейне, которые можно начать через месяц после выписки. Спокойная ходьба на лыжах также ускоряет реабилитацию. Необходимо помнить при этом о правильной дозированной нагрузке. Бегать, прыгать, играть в футбол и теннис, т. е. выполнять резкие движения и развивать чрезмерную активность категорически запрещено!

    После окончания реабилитационного периода не следует:

    • вращать и махать ногой влево вправо;
    • делать резкие движения, тормозить ногами, прыгать;
    • поднимать, переносить, толкать тяжести больше 10 кг;
    • долго сидеть, скрестив ноги;
    • лечить электроприборами места операции.

    Появление боли, отека, покраснения сигнализирует о том, что нагрузки на ногу нужно снизить, но ни в коем случае не прекращать вообще.

    В зимний период не нужно игнорировать специальные насадки на обувь, костыли и палки с насадками для избежания травм.

    Справку о наличии эндопротеза необходимо иметь при себе, особенно при перелетах. Стоматолога при лечении или протезировании зубов нужно поставить в известность, чтобы обезопасить себя от инфекции, которая с кровью может попасть в протез.

    Социальная помощь после операции

    Потеря способности полноценно двигаться и выполнять определенные функции приводит к назначению пособия по инвалидности. Оформить его можно в том случае, если человек не может работать в необходимом режиме. Срок действия такого пособия — 1 год. Для продления действия пособия по инвалидности следует пройти повторное освидетельствование в стационаре и получить подтверждение состояния пациента.

    Специальная медицинская комиссия на основании проведенного обследования подтверждает полученный статус инвалида и определяет степень. Статус инвалидности может быть снят в том случае, если больной может находиться на ногах более двух часов ежедневно.

    Видео удалено.
    Видео (кликните для воспроизведения).

    Больше 90% пациентов хорошо переносят эндопротезирование коленного сустава независимо от предоперационного диагноза. Через полгода реабилитационных мероприятий функции коленного сустава полностью восстанавливаются и позволяют вернуться к активному образу жизни. Чтобы эндопротез служил долго и безупречно, следует проходить проф. осмотры у специалиста. Сделанный вовремя рентген, поможет предотвратить допустимые трансформации в колене.

    Источники


    1. Севастьянов, В. И. Биосовместимые материалы. Учебное пособие. Гриф УМО по классическому университетскому образованию / В. И. Севастьянов. — М. : Медицинское Информационное Агентство (МИА), 2011. — 943 c.

    2. Бархатова, Е. Ю. Комментарий к Жилищному кодексу Российской Федерации (с постатейными материалами) / Е. Ю. Бархатова. — М. : Велби, 2005. — 368 c.

    3. Екатерина, Алексеевна Андреева Как излечить боли в спине и болезни позвоночника. Лучшие проверенные рецепты / Екатерина Алексеевна Андреева. — М. : Рипол Классик, 2009. — 950 c.
    Как восстановиться после замены коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here