Инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава: преимущества, показания, классификация и возможные осложнения

Уколы при коксартрозе врачи назначают на 2-3 стадии болезни, кроме инъекций гиалуроновой кислоты и хондропротекторов. У подобных препаратов есть несколько преимуществ: они действуют быстрее таблеток, не влияют на органы пищеварения и работают только в той области, где нужно. Также хондропротекторы в виде уколов позволяют проходить курсы восстановления хряща в 2-3 раза быстрее, чем при использовании таблеток.

Кому показаны уколы при коксартрозе

Врачи назначают инъекции при одностороннем или двустороннем коксартрозе тазобедренного сустава в нескольких случаях:
  • нужно быстро снять боль, либо другие препараты не помогают;
  • для остановки стремительно прогрессирующего воспаления;
  • на 2-3 стадиях, когда другие формы препаратов не дают нужного эффекта;
  • когда нужно продлить действие обезболивающих в 2-3 раза.

Ставить уколы рекомендуют и в тех случаях, когда есть противопоказания к использованию капсул и таблеток из-за болезней ЖКТ. Запреты на применение препаратов в виде инъекций отличаются в зависимости от группы лекарства.

Правила выполнения инъекций

Существует 3 способа введения препаратов в жидком виде, два из них не подходят для домашнего выполнения:

  • внутрисуставные уколы – специалист вводит лекарство прямо в суставную щель;
  • околосуставные инъекции – ставят, когда щель уже отсутствует, либо доступ к ней затруднителен. Препараты вводят в область, приближенную к хрящу;
  • внутримышечные инъекции – назначают для некоторых групп препаратов, например, для НПВС.

Инъекции в сустав отнимают много усилий у врача, делать часто их запрещено, поэтому курсы лечения проводятся по 7-10 процедур с последующим перерывом от 3 до 6 месяцев.

Внутривенные инъекции и капельницы для лечения артроза ТБС не используются. Всегда, когда это возможно, врач назначает уколы в мышечные ткани.

Группы препаратов и самые эффективные лекарства

При коксартрозе используют разные медикаменты, у каждой группы есть собственные цели применения: НПВС помогают бороться с воспалением и быстро снимают боль на 1-2 стадиях, а глюкокортикостероиды используются, когда пациент не может терпеть боль, при этом НПВС перестают помогать.

Существуют другие группы медикаментов для инъекций – хондропротекторы и гиалуроновая кислота. Их назначают для продолжительной терапии с целью восстановления поврежденных хрящей и восполнения синовиальной жидкости. Однако эффективность подобных средств заметна лишь на 1-2 стадиях, при 3 степени коксартроза действие препаратов будет минимальным.

Обзор эффективных НПВС

Нестероидные противовоспалительные препараты хорошо обезболивают область тазобедренного сустава и прилегающие ткани. С помощью НПВС снимают приступы коксартроза.

Самые эффективные препараты в виде уколов для тазобедренных суставов при артрозе:

Стоимость этих препаратов начинается от 25 рублей за 1 ампулу. Самые дорогие средства стоят не больше 150 рублей за ампулу.

Выбирать НПВС должен доктор, основываясь на резистентности организма пациента, возможных противопоказаниях. Иногда применяют комбинацию из НПВС, в первые дни назначая более сильные препараты, а затем переводя больного на менее тяжелые лекарства.

Глюкокортикостероиды при коксартрозе

Глюкокортикостероиды – это гормональные препараты, которые назначают короткими курсами. Они гораздо сильнее НПВС и также обладают противовоспалительным действием. ГКС часто назначают для блокад при коксартрозе, когда средство смешивают с анестетиком и вводят в мышцы рядом с поврежденной областью.

Применять ГКС долго нельзя, потому что они плохо влияют на состояние хряща, хотя хорошо снимают симптомы артроза ТБС. Дозу и курс лечения подбирает врач. Чаще всего используют следующие средства:

  • «Кеналог» в количестве до 60 мг за 1 процедуру;
  • «Флостерон» до 2 мл;
  • «Целестон» до 6 мл;
  • «Дипроспан» — при коксартрозе тазобедренного сустава помогает большему количеству пациентов, чем другие средства – назначают по 1-2 мл.

Стоимость 1 ампулы этих препаратов находится в пределах 130-200 рублей. После снятия острых симптомов пациентам назначают интенсивную терапию хондропротекторами, ЛФК и физиотерапевтические процедуры.

[2]

Инъекции гиалуроновой кислоты, или жидкие протезы

Гиалуроновая кислота вводится в суставную полость и нормализует количество синовиальной жидкости. Это необходимо для улучшения смазывания поверхностей хрящей. После инъекции сокращаются болезненные ощущения, а сустав получает достаточное количество питательных веществ.

После уколов гиалуроната эффект сохраняется на 5-7 месяцев. Курс лечения состоит из 3-6 инъекций. Стоимость 1 ампулы составляет от 3000 до 7000 рублей (чем больше объем, тем дороже лекарство).

Противопоказания к использованию гиалуроновой кислоты: синовит сустава, острые воспалительные процессы. После введения препарата может возникнуть отечность, а болезненный синдром усилится. Однако через некоторое время симптомы исчезнут. Препараты с гиалуроновой кислотой по-разному переносятся пациентами, поэтому при использовании одного и того же средства на двух больных эффект может кардинально отличаться.

Наиболее популярные и эффективные средства:

  • «Суплазин»;
  • «Гиалган Фидия»;
  • «Ферматрон»;
  • «Синокром протез синовиальной жидкости».

Распространенный выпуск – по 2 мл, но встречаются средства в ампулах по 1, 3 и 6 мл.

Миорелаксанты и сосудорасширяющие лекарства

Миорелаксанты назначают, когда у человека присутствует мышечный спазм. Также используют препараты, усиливающие кровоток, это положительно сказывается на процессе восстановления хрящей.

Среди миорелаксантов чаще всего используют «Мидокалм» и «Сирдалуд». Стоимость первого препарата составляет 250-350 рублей за упаковку, а второго – от 200 рублей. К сосудорасширяющим относят «Мильгамму» и «Вольтарен», обладает таким действием и «Диклофенак». Стоимость сосудорасширяющих средств – от 240 рублей за упаковку.

Применять сосудорасширяющие препараты и миорелаксанты нельзя при аллергии, почечной недостаточности, миастении.

Инъекции хондропротекторов при артрозе ТБС

Колоть хондропротекторы можно только при наличии здоровой или частично разрушенной хрящевой ткани. При 3 и 4 степенях коксартроза делать уколы бессмысленно. К хондропротекторам относят такие вещества, как глюкозамин и хондроитин. Препараты выпускают как на основе одного компонента, так и в виде сочетания этих веществ.

Хондропротекторы относятся к самым эффективным уколам с точки зрения полного восстановления хрящевой ткани. Лечение ими длится от 3-6 недель при использовании уколов.

Хондроитин и глюкозамин замедляют разрушение хрящей, восстанавливают обменные процессы и стимулируют выработку синовиальной жидкости. Получают лекарства из вытяжек хрящей рогатого скота («Румалон»), из авокадо и бобовых продуктов, а также из морских беспозвоночных и рыб («Алфлутоп»).
Читайте так же:  Отложение солей голеностопном суставе

При приеме хондропротекторов пациент должен соблюдать определенные правила, чтобы терапия была эффективной:

  • нужно подготовиться к длительному курсу;
  • первые результаты заметны через 4-6 процедур;
  • стойкий эффект возникает после 1-2 курсов лечения;
  • для полного восстановления потребуется не менее 2 лет терапии;
  • вводить препарат начинают с дозировки 0,2-0,3 мл, за 3-4 процедуры доводят до 1 мл (либо по инструкции).

Наиболее популярные хондропротекторы – «Румалон», «Мукосат» и «Дона». Курс для первого лекарства 20 дней уколов в течение 6 недель. Курс второго – 4-6 недель с инъекциями каждые 2-3 дня. Лечение «Мукосатом» длится 60 дней, в течение которых делают 30 уколов.

Запрещено использовать хондропротекторы во время беременности, а также в период острого воспаления в суставах. К противопоказаниям относят аллергию, болезни ЖКТ, сахарный диабет.

Список результативных препаратов:

  • «Дона» на основе глюкозамина;
  • «Мукосат», «Артрадол» на основе хондроитина;
  • «Румалон», «Афлутоп» — комбинированные препараты.

Цена препаратов начинается от 800-900 рублей за упаковку из 5-10 ампул по 1 или 2 мл. Для полного курса лечения требуется от 1 до 3 упаковок лекарства в зависимости от назначенной дозы и формы выпуска средства.

Возможные осложнения после уколов

Осложнения после внутримышечных уколов от коксартроза тазобедренного сустава возникают очень редко. После блокады, выполненной в околосуставную область или в суставную щель, последствия развиваются в 0,5% случаев. Врачи выделяют следующие возможные побочные эффекты:
  • токсические – когда препарат проникает в сосуды, если подобрано неправильное действующее вещество или доза;
  • аллергические – замедленный анафилактический шок, кожная сыпь, зуд, а также сердечная недостаточность;
  • вегетососудистые – колеблется артериальное давление;
  • воспалительные – возникают при неправильном проведении процедуры и нарушении стерильности;
  • травматические – повреждение нервов, сосудов;
  • остальные реакции – у пациентов возникает отёк, зуд, боль в области укола.

Пациенты оставляют противоречивые отзывы об уколах при коксартрозе в тазобедренный сустав. Многое зависит от типа используемых препаратов, правил проведения процедуры и того, полностью ли проходит человек назначенный курс.

[3]

Некоторые отзывы нельзя считать правдивыми, так как пациент бросил курс после 1-2 процедур без видимого улучшения самочувствия. В целом, мнение людей о блокаде ГКС и длительном применении хондропротекторов положительное.

Тарасов Андрей

Врач-травматолог- ортопед, вертебролог первой категории

Специализируется на травмах позвоночник, таза, онкологии.

  • Дегенеративные заболевания позвоночника;
  • травма позвоночника;
  • воспалительные заболевания позвоночника;
  • деформации позвоночника;
  • онкология.

Образование:

  • 2007 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2008 — Военно-медицинская академия им. С.М. Кирова
  • 2013 — Российская медицинская академия последипломного образования

Повышение квалификации:

  • 2012 — Участвовал в обучающем курсе по теме «Сколиоз. Традиционная хирургия и передовые технологии», г. Адана, Турция
  • 2013 — Провел обучающий цикл «Минимально-инвазивные технологии в хирургии позвоночника», Польша г. Варшава
  • 2014 — Принимал участие в обучающем курсе по использованию современного навигационного оборудования в хирургии позвоночника, Германия, Фрайбург
  • 2014 — Тематическое усовершенствование по теме «Лечение травм и заболеваний позвоночника» на базе Российской медицинской академии последипломного образования
  • 2015 — Курс повышения квалификации по специальности «Хирургия»

Опыт работы:

  • 2008-2010 гг. – Медицинская служба в ВС РФ, врач хирург
  • 2011-2015 гг. – Центральная Клиническая Больница РАН, врач травматолог-ортопед (вертебролог)
  • 2015- н.в. — Нувель Клиник, вертебролог, нейрохирург, ортопед, травматолог

Уколы гиалуроновой кислоты в коленный и тазобедренный сустав при остеоартрозе

Гиалуроновая кислота — гликозаминогликан (соединение белков и углеводов), входящий в состав соединительной, эпителиальной и нервной ткани. Гиалуроновая кислота является важным компонентом синовиальной жидкости, обеспечивая смазку суставных поверхностей. Впервые гиалуроновая кислота была выделена в 1934 году из стекловидного тела глаза (от греч. hyalos — стекловидный). Она используется в косметологии для ухода за кожей, лечения атрофических рубцов и омоложения кожи.

При остеоартрозе концентрация и размеры молекул гиалуроновой кислоты уменьшаются, поэтому с 1970-х годов в крупные суставы (тазобедренный, коленный) с помощью инъекций вводят высокомолекулярную гиалуроновую кислоту для восстановления свойств синовиальной жидкости. Экзогенная (введенная извне) гиалуроновая кислота встраивается в суставной хрящ, является антиоксидантом и подавляет воспаление.

Полностью механизм действия гиалуроновой кислоты пока не изучен, но в исследованиях на овцах выявлено, что препараты гиалуроновой кислоты с большим размером молекул хуже стимулируют синтез собственной гиалуроновой кислоты, чем препараты с меньшей молекулярной массой. Введенная в суставную полость гиалуроновая кислота начинает ее покидать уже через 2 часа после введения и полностью исчезает в течение 4 дней. Остается загадкой, почему клинический эффект гиалуроновой кислоты длится намного дольше. Тем не менее, не у всех больных уколы гиалуроновой кислоты в сустав бывают эффективны.

Клинический эффект зависит не только от размера молекул в препарате, но и от стадии остеоартроза. На ранних стадиях перспективно применение препаратов с меньшей молекулярной массой для разбавления имеющейся синовиальной жидкости и стимуляции синтеза собственной гиалуроновой кислоты. На поздних стадиях остеоартроза целесообразнее применять высокомолекулярные концентрированные препараты гиалуроновой кислоты для смазки суставных поверхностей.

Внутрисуставное (интраартикулярное) введение часто проводится под контролем УЗИ. Побочные эффекты бывают редко, но возможны. Тяжелых побочных реакций не описано. В основном осложнения проявлялись в виде воспаления (артрит и воспаление вокруг сустава).

Читайте так же:  Вывих сустава у кота

Показания и противопоказания

Показания к уколам гиалуроновой кислоты в коленные и тазобедренные суставы:

  • признаки кожной инфекции (воспаления) в непосредственной близости от места укола;
  • наличие инфекции или сильного воспаления сустава;
  • венозный или лимфатический застой на стороне пораженного сустава (тяжелое варикозное расширение вен ног, тромбозы глубоких вен).

Препараты гиалуроновой кислоты

Препараты гиалуроновой кислоты для уколов в сустав обычно содержат ее натриевую соль (натрия гиалуронат). Эти лекарства часто называют протезами синовиальной жидкости. Выпускаются чаще всего по 2 мл, есть по 1 мл, 3 и 6 мл. Средняя стоимость — 3-4 тыс. рос. рублей за 2 мл. Стоимость 1 укола в сустав в Москве в частных медцентрах составляет от 400 рублей до 4 тысяч и более.

  • Гиалган Фидия: раствор 20 мг гиалуроната натрия в 2 мл.
  • Суплазин: 20 мг в 2 мл.
  • Суплазин 1-Шот: 60 мг в 6 мл.
  • Ферматрон: 20 мг в 2 мл.
  • Ферматрон: 20 мг в 2 мл.
  • Ферматрон Плюс: 30 мг в 2 мл.
  • Ферматрон С: 69 мг в 3 мл.
  • Синокром протез синовиальной жидкости: 20 мг натрия гиалуроната с молекулярной массой около 1,6 млн Да в 2 мл;
  • Синокром мини заменитель синовиальной жидкости: 10 мг натрия гиалуроната с молекулярной массой около 1,6 млн Да в 1 мл;
  • Синокром форте заменитель синовиальной жидкости: 20 мг натрия гиалуроната с молекулярной массой около 2,1 млн Да в 1 мл.

Препарат Синвиск содержит гиланы — производные гиалуронана (натриевой соли гиалуроновой кислоты). Выпускается в ампулах по 2 мл.

Препараты гиалуроновой кислоты имеют чаще всего животное происхождение (из петушиных гребней или человеческой пуповины), реже их получают методами генной инженерии (с помощью бактерий).

При коксартрозе

Внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты при коксартрозе (остеоартрозе тазобедренного сустава) применяется с 1984 года, но до сих пор ее ведение не получило достаточной доказательной базы по нескольким причинам: из-за отсутствия рандомизации (случайного распределения пациентов по опытным и контрольным группам, от англ. random — случайный), из-за применения препаратов с разной молекулярной массой и по разным схемам, из-за коротких сроков наблюдения. Пока точно неизвестно, препараты гиалуроновой кислоты какой молекулярной массы лучше всего использовать и какая схема введения внутрь суставов является оптимальной.

Авторы первого рандомизированного двойного слепого исследования 2006 года по применению гиалуроновой кислоты при коксартрозе по схеме «3 раза с интервалом 2 недели» пришли к выводу, что в целом внутрисуставное введение гиалуроновой кислоты дает лишь некоторое клиническое улучшение.

Схемы введения гиалуроновой кислоты при коксартрозе:

  • обычно суммарно делают от 3 до 5 уколов в тазобедренный сустав;
  • эффективны 2 инъекции в сустав с интервалом в 1 неделю и потом третья через полгода. Боль снижается уже через 2 недели, а эффект сохраняется до года;
  • могут применяться повторные внутрисуставные инъекции (по необходимости) с 3-месячными интервалами. Эффект наблюдается уже после первого укола, а с помощью повторных введений (1-2 раза год) благоприятный эффект можно поддерживать длительно.

При гонартрозе

Обычный курс лечения гонартроза (остеоартроза коленного сустава) — 3-5 уколов по 25 мг (2,5 мл) гиалуроновой кислоты с интервалом в 1 неделю.

На III (тяжелой) стадии гонартроза с 4-5 эпизодами гидроартроза (скопление жидкости в суставной полости) в год курс уколов гиалуроновой кислоты нормализуют вязкость синовиальной жидкости независимо от ее исходных значений.

Какие уколы в сустав эффективнее — гиалуронка или гормоны?

Курс из 5 еженедельных уколов гиалуроновой кислоты по 20 мг в коленный сустав при первичном остеоартрозе, по данным биопсии, восстанавливает поверхностный слой хряща и значительно улучшает обмен веществ в хрящевых клетках. В отличие от гиалуроновой кислоты, введение в сустав глюкокортикоидов (метилпреднизолона 3 раза по 40 мг с недельным интервалом) давало гораздо более скромные результаты. Предполагается, что гиалуроновая кислота как-то влияет на обмен веществ внутри хряща, а не только «смазывает» суставные поверхности.

Сравнение внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты и гормонов кортикостероидов (глюкокортикоидов) показывает:

  1. в первый месяц их эффект одинаковый;
  2. в дальнейшем эффект гиалуроновой кислоты более стабилен и сохраняется длительно (до года), чего нельзя сказать о кортикостероидах.

Метаобзор 2012 года: введение физраствора тоже эффективно

В мета-анализе (анализе многих исследований по одной теме) клинических исследований внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты при гонатрозе, опубликованном в 2012 году (см. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22734561), исследователи пришли к выводу, что эти уколы уменьшают боль на 40-50%. Однако если сравнивать с плацебо (внутрисуставными уколами физраствора), снижающими боль на 30%, то гиалуроновая кислота дает лишь небольшой дополнительный положительный эффект — около 10-20%. Исследователи не смогли сделать вывод, какие именно препараты гиалуроновой кислоты эффективнее снижают боль. Также необходимы дальнейшие исследования, чтобы выяснить, каким образом внутрисуставные уколы обычного солевого раствора тоже дают положительный эффект.

Перспективы гиалуроновой кислоты для лечения суставов

Поскольку внутрисуставные уколы физраствора тоже дают положительный эффект, предложена схема лечения остеоартроза коленного сустава, согласно которой с самой ранней стадии с интервалом в 5-6 месяцев рекомендуется проводить ирригацию (орошение, промывание) внутрисуставной полости с последующим введением в нее гиалуроновой кислоты.

В последние годы производятся комбинированные препараты гиалуроновой кислоты:

  • маннитол связывает свободные кислородные радикалы и защищает гиалуроновую кислоту от повреждения, тем самым удлиняя срок действия препарата (вводится однократно или через 2 недели). Препарат Остенил Плюс содержит в 2 мл: натрия гиалуронат 40 мг и маннитол 10 мг.
  • кристаллические гормоны кортикостероиды эффективно уменьшают воспаление.

Итальянские исследователи выяснили, что 5 внутрисуставных уколов гиалуроновой кислоты с 1-недельным интервалом дают такой же эффект, что и однократное введение той же дозы.

Читайте так же:  Артрита суставов кисти руки

Перспективно применение гиалуроновой кислоты также при хронических болях в нижней части спины: под контролем УЗИ ее вводили в суставные между верхними и нижними суставными отростками позвонков.

Уколы от коксартроза

Коксартроз тазобедренного сустава тяжелое заболевание с длительной терапией. Уколы при коксартрозе играют важную роль в эффективном лечении хондропротекторами, гиалуроновой кислотой и снятии острых симптомов кортикостероидами, такими как «Дипроспан» или «Дексаметазон». Применяются инъекции на всех стадиях заболевания: восстанавливающие препараты от 1 до 3, обезболивающие на 3 и 4, и при осложнениях симптомов на 2 стадии.

Показания к лечению уколами

Инъекции в тазобедренный сустав составная часть медицинской методики, направленной на излечение коксартроза. Введение препаратов непосредственно в область локализации заболевания приносит наибольший эффект в сравнении с другими формами приема. Однако из-за сложного анатомического строения таза и негативного воздействия коксартроза инъекционным методом вводят только препараты основной терапии — хондропротекторы и гиалуроновую кислоту, а также глюкокортикостероиды при обострении симптоматики.

Для эффективной терапии коксартроза нужен выверенный курс лечения. Определить правильный подбор препаратов и их дозировку может только врач. Самостоятельный прием таких препаратов, как кортикостероиды, и проведение таких сложных манипуляций, как уколы в тазобедренный сустав, могут нанести непоправимый вред здоровью и сделать инвалидом или даже повлечь смерть.

Виды уколов при коксартрозе

Хондропротекторы

Лекарственные средства на основе глюкозамина и хондротина, являющихся природными строительными компонентами хрящей. Усиливают регенерацию хрящевых тканей и затормаживают их разрушение. При артрозе тазобедренного сустава применяются при 1 и 2 стадии болезни, на более тяжелых этапах считаются неэффективными и применяется эндопротезирование. Эффект, от воздействия препарата, появляется спустя 1—2 месяца, а ощутимый результат — спустя полгода. Такое последовательное беспрерывное лечение приводит к полному восстановлению сустава и как следствие полноценной жизни пациента. Противопоказания и побочные эффекты от применения этих лекарственных средств минимальны. Применяют такие препараты:

Кортикостероиды

Гормональные препараты с мощным противовоспалительным и обезболивающим воздействием. Задействуются при резком ухудшении состояния пациента, на тяжелой стадии коксартроза — 3 или 4, при отсутствии эффекта от НПВП или обезболивающих. Используются короткими курсами ввиду стремительно развивающихся побочных эффектов, в частности, разрушительного воздействия на хрящевые ткани. Обладают обширным списком противопоказаний. Применяются такие медпрепараты:

Побочные действия глюкокортикостероидов:

  • нарушение обмена натрия и задержка вывода воды из организма, отечность;
  • гипокалиемия;
  • повышение артериального давления;
  • рост сахара в крови, вероятно развитие стероидного сахарного диабета;
  • ускоренная потеря кальция и остеопороз;
  • ухудшение регенерации тканей;
  • иммунодепрессивный эффект;
  • нарушенная коагуляция крови.
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Вернуться к оглавлению

Гиалуроновая кислота

Является одним из компонентов хрящевой ткани и синовиальной жидкости, отвечает за питательную функцию. Искусственное введение гиалуроновой кислоты не только восполняет ее недостаток, но также стимулирует регенерацию суставных тканей. Улучшает мобильность пациента и оказывает легкое обезболивание за счет смазывающего эффекта от попадания на суставные поверхности и как следствие устранения трения между ними. Замедляет дальнейшее разрушение сустава. Гиалуроновая кислота при коксартрозе тазобедренного сустава применяется после устранения воспалительного процесса в суставе. Курс лечения зависит от тяжести патологии и может растягиваться до пары лет. Обладает высокой стоимостью, однако ее способность безоперационно излечивать коксартроз на 3 стадии окупает затраты и избавляет от необходимости эндопротезирования. Используются такие лекарственные средства:

[1]

Методика внутрисуставных уколов при коксартрозе

Все медицинские манипуляции по инъекционному введению препаратов в сустав должны осуществляться только квалифицированным медработником. Это обосновано тем, что щель между костями, образующими тазобедренный сустав, узкая, а от разрушения хрящевой ткани вследствие коксартроза становится еще меньше. Суставная полость также небольших размеров. Кроме того, в тазе проходит множество крупных артерий и вен, нервных волокон. Все это делает внутрисуставные инъекции в лечении артроза тазобедренного сустава крайне сложным мероприятием, в котором даже врач может допустить ошибку. Существует более безопасный вид инъекций — уколы в околосуставную ткань через бедро. Таким образом вводятся кортикостероиды при тяжелом состоянии пациента, сопровождаемом сильными болями. Частота таких инъекций не должна превышать 2 укола в неделю с общим числом не более 6—7 за весь период болезни.

Внутрисуставные инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав

Здравствуйте, уважаемые гости сайта. Из сегодняшней статьи вы узнаете, что из себя представляют уколы гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав и для чего их применяют.

Этот компонент представляет собой уникальное химическое соединение, которое применяется с успехом в медицинской практике и для косметологических процедур. Внутрисуставные инъекции очень важны.

Гиалуроновая кислота имеет обширный диапазон применения. Ее используют в некоторых областях хирургии, в определенных сферах инженерии, при лечении остеоартрита и для терапии других заболеваний.

Вещество вводится под кожу, а также применяется внутрь или местно.

Действие гиалуроновой кислоты на суставы

Гиалуроновая кислота – это важное вещество, которое необходимо для работы суставов. Этот сложный биохимический компонент впервые был синтезирован из бычьего глаза.

Он является важным элементом для суставной смазки, слюны или крови. В организме все время содержится примерно 15 гр гиалуроновой кислоты.
Не все знают, но получить этот компонент можно и из природных источников:

  1. Мясные продукты – отварное и тушеное мясо, бульон, холодец.
  2. Продукты с значительным содержанием крахмала – свекла, картофель и редька.
  3. Крупы – чечевица, кукуруза, гречиха.
  4. Бобовые – фасоль, соя, горох.

Гиалуроновая кислота отвечает за качество вязкости синовиальной жидкости, гибкость суставных сочленений и скольжение хрящей.

Кроме того, компонент помогает удерживать жидкость внутри хряща.
Гиалурон способствует выработке коллагена и позволяет кожному покрову сохранять эластичность.

Читайте так же:  Медицина болезни суставов

Гиалуроновая кислота в сустав

В основе препаратов для суставов – активный компонент гиалуронат натрия. Инъекции с этим веществом эффективны при коксартрозе или при других суставных болезнях.

Внутрисуставное введение в течение курса позволяет уменьшить симптомы при артрозе или артрите.
Вот некоторые препараты, в составе которых есть гиалуроновая кислота, которые можно найти в аптеке:

Наличие болезни уменьшает количество суставной смазки, и хрящевая ткань постепенно разрушается. Лечение гиалуроновой кислотой снижает неприятные симптомы, увеличивая количество синовиальной жидкости.

При этом улучшается амортизирующая функция, а движения становятся не такими болезненными.

Гиалуроновая кислота также влияет на обновление хряща и замедляет его разрушение. Кроме того, данное вещество питает ткань хрящей и является натуральным жидким протезом.

Если есть воспалительный процесс, то сначала осуществляется противовоспалительное лечение, а затем курс инъекций.
Гиалуроновая кислота также предлагается в таблетках, но при этом она применяется, как биологические добавки.

Также есть следующие формы лекарственных средств:

  • капсулы;
  • мази и гели;
  • филлеры – специальные растворы для подкожных введений;
  • инъекции для суставных введений.

Для суставов рекомендуется внутрисуставное введение. При этом положительный эффект наступит быстрее. Капсулы и таблетки не так эффективны, потому что до тканей доходит вещество в небольшой концентрации.

Мази и гели могут применяться, как дополнение к уколам.

Рассмотрим основные показания к использованию инъекций из гиалуроновой кислоты:

  1. Реабилитационные мероприятия после артроскопии.
  2. Артроз суставов.
  3. Как альтернатива хирургическому лечению.
  4. Восстановление после травмирования.

Прежде чем выбрать подходящее средство стоит изучить разные отзывы о препаратах разных производителей. Важным критерием является цена.

Упаковка препарата может стоить от 2 до 18 тыс. рублей.

Например, российский препарат Гиастат стоит 2,3 тыс. рублей. Другой отечественный препарат Гиалурон Хондро – 5,09 тыс. рублей.
Лекарство производства США Дьюралан имеет цену 15 тыс. рублей за инъекцию.

Средство из Великобритании Ферматрон представляет собой чистый раствор гиалуроната натрия 1 %. Его стоимость примерно 4 тыс. рублей.

Противопоказания и побочные эффекты

Необходимо выделить также некоторые противопоказания:

  1. Раны и проблемы с кожным покровом в местах введения инъекций.
  2. Гиперчувствительность к главному компоненту препарата.
  3. Дерматологические проблемы кожного покрова над пораженным суставом.
  4. Острый воспалительный процесс.
  5. Период кормления грудью и беременность.
  6. Детский возраст. Инфекционные болезни в периоды обострений.

Необходимо знать и какие могут быть побочные эффекты.

Вот некоторые из них:

  1. Кровоизлияние в полость сустава.
  2. Припухлость и покраснение.
  3. Жжение или зуд.
  4. Болевые ощущения в околосуставных тканях.
  5. Синяки после уколов.

Чтобы устранить такие последствия можно положить к месту укола лед или холодный компресс на 15 минут. При возникновении аллергической реакции препарат отменяют.

Уколы должен выполнять квалифицированный специалист.
Правильное лечение позволит избавиться от болей на продолжительное время.

Как применять гиалуроновую кислоту в сустав

Особое значение имеет техника применения лекарств с гиалуроновой кислотой. Вещество производится в виде раствора, который помещается в одноразовый шприц.

Инъекции выполняются в асептических условиях процедурного кабинета. Процедуру делает ревматолог или артролог. Препарат вводится в капсулу сустава.
Ставят ли уколы сразу в несколько суставных полостей, зависит от наличия определенных противопоказаний.
Если диагностируется воспаление сустава со скапливанием суставного выпота, то уколы с гиалуроновой кислотой не назначаются.

Сначала проводится специальное лечение, чтобы убрать воспаление и уменьшить количество синовиальной жидкости.

Стандартная схема лечения предполагает выполнение одной инъекции в неделю. Всего полный курс включает 3-5 уколов. Затем предусмотрен перерыв между курсами.

Если лекарство Ферматрон, то повторное лечение можно провести уже через месяц. Если применяются другие препараты, то перерыв составляет от полугода до года.
Проникнуть в тазобедренный сустав очень сложно, так как он располагается под плотным слоем из кожи и мышц. Поэтому введение препарата проводится при использовании рентгена.
Стоит учитывать, что усвоению гиалуроновой кислоты способствует кальций, рутин и аскорбиновая кислота.

На начальной стадии болезни несколько курсов инъекций помогут полностью восстановить больную хрящевую ткань.

И даже при выраженных изменениях подобные процедуры помогут отодвинуть проведение эндопротезирования или даже обойтись без него.

Помните, что лучше попробовать альтернативные методы, чем доводить дело до операции.
В некоторых случаях может быть достаточно одной инъекции. Количество процедур определяет лечащий врач.

При любой стадии болезни есть надежда на хороший исход при правильном лечении.

Инъекции в тазобедренный сустав: в каких случаях наиболее эффективные

Заболевания опорно-двигательного аппарата диагностируются достаточно часто. С возрастом меняется структура хрящевой ткани человека, что и вызывает патологии. Наиболее подвержен изнашиванию тазобедренный сустав: на него приходится основная нагрузка. Его поражение влечет за собой развитие опасного заболевания — коксартроза, характеризующегося болями колющего и ноющего рода и ограничением двигательной активности.

Лечение подразумевает комплексные мероприятия, направленные на снятие болевого синдрома и восстановление движения. Пациенту назначают мануальную и физиотерапию, подбирают диету и режим активности. Уколы больному назначаются не сразу, в процессе восстанавливающих процедур применяются различные средства, наиболее действенными являются инъекции в тазобедренный сустав.

Когда эффективно применение уколов

Уколы при коксартрозе тазобедренного сустава назначают вместе с инъекциями гиалуроновой кислоты и хондропротекторами. У препаратов имеется ряд достоинств: они эффективнее таблетированных средств, не влияют на органы желудочно-кишечного тракта и действуют только там, где это необходимо. Хондропротекторы питают хрящевую ткань, приводя сустав в рабочее состояние. Гиалуроновая кислота восполняет синовиальную жидкость, стимулируя подвижность.

Инъекции целесообразно назначать на ранних стадиях заболевания, когда болевые ощущения выражены только после физической активности. На 3 стадии патологии происходят необратимые изменения: разрушения хряща и деформация головки бедренной кости. В этом случае уже требуется хирургическая операция. Чтобы не допустить таких деформаций, необходимо выявить артроз как можно раньше.

Читайте так же:  Какие хондропротекторы при артрозе суставов

Показания для лечения уколами

Ортопеды назначают уколы в тазобедренный сустав при коксартрозе, когда явно выражено ограничение движения суставная боль в области поражения. Это непременный атрибут терапии, помогающий облегчить состояние пациента. Основными показаниями для лечения инъекциями считаются следующие:

  • острая боль в состоянии покоя;
  • начальная стадия атрофии тазовых мышц;
  • постоянные ноющие боли, распространяющиеся в поясницу, верхнюю часть бедра и колена;
  • хруст или скрип при движении сустава;
  • начальный этап сужения суставной щели.

Инъекции в первую очередь необходимы для восстановления работы сустава или прекращения разрушительного воздействия на ткани. Некоторые препараты вводятся в бедро: это снимает напряжение в мышцах и уменьшает болевой синдром. Уколы в тазобедренный сустав при коксартрозе назначают при отсутствии видимого эффекта от внутримышечных инъекций.

Патология, протекающая без должного лечения, вызывает атрофию нижних конечностей. Уколы в данном случае не помогают, требуется консультация ортопеда по вопросу оперативного вмешательства для лечения тазобедренного сустава.

Виды инъекций и препараты для применения

Специалисты говорят о трех типах уколов при коксартрозе тазобедренного сустава:

  1. Внутрисуставные . Подразумевают введение препарата врачом непосредственно в суставную щель.
  2. Околосуставные . Применяются, когда начался процесс сужения суставной щели или к ней сложно подобраться. Лекарство в этом случае вводится рядом с хрящом.
  3. Внутримышечные . Назначаются, когда требуется ввести нестероидный противовоспалительный препарат.

Введение препарата самостоятельно в домашних условиях категорически запрещено. Частые уколы могут привести к необратимым последствиям и даже инвалидности, поэтому рекомендуемый курс составляет 7-10 процедур.

Для уколов в тазобедренный сустав при артрозе используются группы препаратов различного спектра действия. У каждой из них свое предназначение: нестероидные снимают воспаления тазобедренного сустава, хондропротекторы и гиалуроновая кислота требуются для долгосрочной терапии.

Если НПВП не помогают, назначают глюкокортикостероиды (ГКС) — более действенные гормоны, эффективность которых значительно выше предыдущих групп. Важно понимать, что НПВП и ГКС направлены исключительно на устранение симптоматики, но не на лечение патологии. Также в комплекс мероприятий входят вспомогательные препараты, снимающие спазмы и нормализующие кровоток.

В каждой группе имеется список наиболее эффективных медикаментозных средств:

  • НПВП (снимающие боль) — диклофенак, теноксикам, лорноксикам;
  • ГКС (эффективные гормоны) — гидрокортизон, кеналог, медрол, преднизолон;
  • хондропротекторы (восстановление хряща) — хондролон, эльбона, дона;
  • миорелаксанты (снимают мышечные спазмы) — мидокалм;
  • сосудорасширяющие (нормализуют приток крови) — вольтарен, диклофенак.

Все препараты направлены на избавление от заболевания и окончательное выздоровление. Однако процесс считается долгосрочным, поэтому не следует рассчитывать на улучшения после 1-2 инъекционных процедур.

Методика выполнения

Инъекции при коксартрозе тазобедренного сустава отличаются от прочих видов уколов. Это ответственный процесс, требующий определенных навыков и знаний. Игла вводится непосредственно в суставную щель. Важно, чтобы процедуру проводил квалифицированный специалист. Это обусловлено сложностью самой инъекции: на крайних стадиях патологии щель сужается, и человек без опыта может промахнуться.

Установить клиническую картину может только врач. Специалист понимает, когда требуется внутрисуставная инъекция в тазобедренный сустав, а когда процедуру следует провести внутримышечно. Некоторые средства можно вводить в околосуставные ткани.

Противопоказания

Процедуры весьма действенны, однако специалистами выявлен ряд ограничений, когда подобное лечение невозможно. К основным из них относятся:

  • беременность и период лактации;
  • открытые раны, другие повреждения в области инъекции;
  • индивидуальная непереносимость действующих или вспомогательных веществ препарата.

В первом случае уколы от коксартроза тазобедренного сустава влекут за собой угрозу выкидыша или преждевременных родов. В период лактации медикаментозное лечение также неприемлемо — действующие вещества проникают в организм ребенка через материнское молоко. Это временные явления, поэтому процедуры необходимо возобновить, как только это будет возможно. Если говорить об индивидуальной непереносимости одного из компонентов лекарства, лечение уколами не подходит. Возможны побочные явления и аллергические реакции, которые только ухудшат положение дел.

Возможные осложнения

При лечении патологии хряща в тазобедренной области подобным образом, в некоторых случаях возникают осложнения. Происходит это редко, поэтому не стоит паниковать. При своевременном вмешательстве специалиста проблема быстро решится, не причиняя вреда организму.

Уколы от коксартроза — деликатное дело, врач должен четко контролировать свои действия, в противном случае избежать ошибки не получится. Наиболее распространенные осложнения, нанесенные по врачебной ошибке — образование уплотнений, абсцесс, облом иглы, попадание пузырьков кислорода из шприца в ткани и попадание иглы в нерв.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Если обращаться к квалифицированному специалисту, такие последствия сводятся к минимуму, поэтому выбор грамотного врача является чуть ли не главным критерием при лечении патологии опорно-двигательного аппарата.

Источники


  1. Я. Ю. Иллек Диагностика и лечение ревматизма у детей / Я. Ю. Иллек, М. Р. Нуритдинов, И. И. Алимджанов. — М. : Издательство медицинской литературы им. Абу Али ибн Сино, 2013. — 168 c.

  2. Стрюк, Р. И. Ревматические болезни. Руководство для врачей / Р. И. Стрюк, Л. М. Ермолина. — М. : Бином, 2014. — 592 c.

  3. Гринев, М. В. Остеомиелит / М. В. Гринев. — М. : Медицина, 2011. — 152 c.
  4. Вологодина, Н. В. Артрит. Лечение народными средствами / Н. В. Вологодина. — М. : Феникс, 2006. — 256 c.
Инъекции гиалуроновой кислоты в тазобедренный сустав
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here