Иммобилизация коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Иммобилизация коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Под местной анестезией выполняется пункция коленного сустава, удаляется серозно-геморагическая жидкость, полость сустава промывается раствором новокаина, накладывается давящая повязка с ватно-марлевым бубликом, осуществляется иммобилизация сустава в разогнутом положении задней гипсовой лонгетой на 2-3 недели. Назначают местно холод. При необходимости пункции повторяют.

На 5-10 сутки больному разрешают осевую нагрузку. С 4-7 дня назначают УВЧ, магнитотерапию, СВЧ, электрофорез калия, фонофорез кортикостероидов, лазонила. Со второй недели – местный массаж, упражнения для четырехглавой мышцы. Трудоспособность восстанавливается через 3-4 недели.

Различают: острый и хронический. По характеру выпота – серозный, серозно-фибринозный (слипчивый), вилезно-геморагический, гнойный.

При остром травматическом синовите (в отличие от гемартроза) увеличение в объеме сустава продолжается несколько часов или суток. При этом характерно: отсутствие напряжения; повышения местной температуры; движения затруднены, но безболезненны.

Проводят пункцию сустава с эвакуацией синовиальной жидкости. Выполняют иммобилизацию давящей повязкой или наколенником. Назначают нестероидные противовоспалительные препараты, салицилаты, химотрипсин, глюкокортикоиды. С 3-4 дня – физиолечение: магнитотерапия, УВЧ, электрофорез гепарина, контрикала; фонофорез кортикостероидных гормонов.

Среди внутренних повреждений коленного сустава занимают первое место. По данным З.С. Мироновой (1978 г., ЦИТО) – составляют 60,4%.

Различают: повреждения медиального, латерального и обоих менисков.

Соотношение повреждений внутреннего мениска к наружному – 4 / 1.

Выделяют следующие виды повреждений менисков:

отрыв мениска от места прикрепления в области заднего, переднего рогов и тела мениска в паракапсулярной зоне (повреждение типа «ручка лейки»);

разрыв заднего, переднего рогов и тела мениска в трансхондральной зоне;

Рис.11. Виды повреждений менисков.

Причинами повреждения являются:

прямая травма (при ударе о край ступеньки при падении),

комбинированная травма, сопровождающаяся ротацией бедра в области коленного сустава при фиксированной стопе кнаружи (для медиального мениска) или кнутри (для латерального), а также в результате резкого чрезмерного разгибания из согнутого положения, отведения или приведения голени.

Различают острый и хронический периоды повреждения мениска.

В остром периоде диагностика затруднена из-за наличия симптомов реактивного неспецифического воспаления:

локальная болезненность по ходу суставной щели соответственно зоне повреждения (тело, передний, задний рог),

резкое ограничение движений (особенно разгибания),

наличие гемартроза или реактивного выпота в суставе.

В остром периоде, как правило, консервативное. Показаны: пункция сустава, гипсовая иммобилизация в разогнутом положении коленного сустава 10-14 дней, десенсибилизирующая терапия, противоотечная физиотерапия, изометрические сокращения мышц бедра. В последующем пациенту разрешают ходить, без нагрузки на ногу в течение 2-х недель, проводится лечебная гимнастика, массаж. В большинстве случаев паракапсулярные разрывы ввиду хорошего кровоснабжения, при первичной травме срастаются прочным рубцом. При наличии неустранимой блокады показана срочная операция.

При хронической стадии (застарелые повреждения) имеют место множество клинических симптомов:

симптом Бойкова – усиление болей при надавливании на поврежденный мениск в момент разгибания голени;

симптом Ланда («ладони») – при подведении ладони под коленную ямку, больной не в состоянии прикоснуться кожей подколенной ямки к ладони врача (обусловлен блокированием сустава и контрактурой сгибателей голени);

симптом Штейнман-Брагарда – усиление болезненности в зоне повреждения при поворотах голени кнаружи;

симптом Белера – появление боли в области сустава при ходьбе назад;

симптом Турнера – гиперестезия кожи на стороне повреждения мениска за счет раздражения ветвей бедренного нерва;

симптом Перельмана (боли в коленном суставе, усиливающиеся при опускании с лестницы);

симптом Чаклина (атрофия четырехглавой мышцы, при этом более четко выражены контуры портняжной мышцы);

симптом «блокады сустава» – обусловлен ущемлением поврежденной части мениска между суставными поверхностями, и др.

Для уточнения диагноза применяется:

артропневмография (введение кислорода в полость сустава, 120-150 мл),

контрастная артрография (введение в полость сустава 40% раствора сергозина или кардиотраста),

При выявлении повреждения мениска показано оперативное лечение (артротомия, артроскопия). Удаляется поврежденная часть мениска или (артроскопически) накладывается первичный шов мениска. После артротомии сустав послойно зашивается наглухо, накладывается задняя гипсовая лонгета на 6 дней. С 9-го дня больному разрешают ходить на костылях без нагрузки, с 14-го дня с частичной нагрузкой, через 3 недели – с полной нагрузкой. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 месяца. После артроскопической операции – в 2 раза быстрее.

Диагностика повреждений связочного аппарата в остром периоде часто затруднена из-за наличия болевого синдрома и отека сустава.

Выделяют повреждения: наружной или внутренней боковых, передней или задней крестообразных связок коленного сустава, а также их комбинации, и сочетание с повреждениями менисков (чаще внутреннего).

В случаях полного разрыва связок говорят о «нестабильности» коленного сустава – передней, задней, переднезадней, боковой или их сочетании.

Боли по передне-внутренней (-наружной) поверхности коленного сустава, усиливающиеся при ходьбе и физической нагрузке;

Припухлость в месте повреждения связки (в свежих случаях);

Усиление болей при попытке отведения голени кнаружи (кнутри);

Напряжение мышц бедра и голени, стабилизирующих сустав;

Наличие гемартроза – в свежих случаях (в хронических – синовита).

При наличии гемартроза необходима пункция сустава. После пункции в полость сустава вводится 10-15 мл 2% раствора новокаина, в точку наибольшей болезненности так же вводится 5-10 мл 1% раствора новокаина. Накладывается гипсовая лонгета или гипсовый тутор сроком на 10-14 дней. Проводят УВЧ через гипсовую повязку. После снятия иммобилизации назначаются парафиновые аппликации, озокерит, ионофорез с 10% раствором новокаина или 5% раствором йодистого калия, лечебную гимнастику, массаж. Трудоспособность восстанавливается через 2-3 недели.

Разрыв боковых связок происходит при резком отведении или приведении голени в разогнутом положении при фиксированном бедре. Разрывы наружной боковой связки происходят реже, чем разрывы внутренней боковой связки. Повреждения внутренней боковой связки наблюдаются в большинстве случаев на уровне суставной щели или в месте прикрепления связки к внутреннему мениску. Реже наблюдаются разрывы внутренней боковой связки в месте прикрепления ее к мыщелкам бедра и голени. Диагноз ставится на основании клинических симптомов.

Патогномоничным симптомом повреждения боковых связок является пассивное отклонение голени, в положении разгибания коленного сустава (кнутри или кнаружи); кроме того, отмечается локальная болезненность в месте повреждения, при пальпации, при ротации, разгибании голени. Как правило, имеется гемартроз.

Рентгенологическое исследование подтверждает диагноз:

при повреждении наружной связки снимок выполняют в прямой проекции, фиксируя голени с разведением бедер, путем укладки валика между коленными суставами (латерально щель коленного сустава на стороне повреждения будет расширена)

при повреждении внутренней боковой связки – наоборот бедра фиксируют в н/3, а между голенями укладывают валик (медиально щель коленного сустава на стороне повреждения будет расширена)

Фиксация коленного сустава

Мениск – хрящевая структура в коленном суставе, повреждения которой занимают одно из первых мест по частоте встречаемости среди всех травм колена. Сложность диагностики травмы мениска заключается в том, что нередко разрыв проявляет себя лишь незначительной болью. На рентгеновском снимке же мениск не виден, поэтому нередко между травмой и постановкой точного диагноза проходит не один день.

Читайте так же:  Болят суставы при нажатии

Между тем, после разрыва мениска первое, что необходимо сделать, — это зафиксировать поврежденную ногу так, чтобы максимально снизить нагрузку на нее и предотвратить возможное дальнейшее усугубление разрыва.

Фиксация сразу после травмы

Непосредственно после травмы колена необходимо принять следующие меры:

  • Как можно скорее ограничить нагрузку на коленный сустав,
  • Зафиксировать ногу при помощи шины или лонгеты,
  • Приложить холодный компресс к суставу (вместо компресса можно использовать лед, завернутый в полотенце),
  • Придать конечности возвышенное положение (выше уровня сердца),
  • Принять противовоспалительный препарат.

Все перечисленные меры помогут уменьшить отечность сустава, остановить внутрисуставное кровотечение и минимизировать риск усугубления травмы.

Фиксация при консервативном лечении

Если травма мениска не сопровождается осложнениями, а разрыв мениска сам по себе незначителен, возможно консервативное (безоперационное) лечение. Как правило, такие травмы не приводят к блокировке коленного сустава. Подвижность сустава ограничена умеренно. Однако это не означает, что ногу можно нагружать – напротив, чем меньшей будет нагрузка на нее, тем лучше. Снижение нагрузок поможет ускорить процесс сращивания мениска (если разрыв произошел в той его области, которая имеет собственное кровоснабжение).

Консервативное лечение подразумевает следующие меры:

  • Фиксация коленного сустава при помощи лонгеты. Гипс не рекомендуется использовать, поскольку чрезмерно жесткая фиксация гипсовой повязкой нарушает нормальное кровообращение и не дает мениску срастись естественным путем.
  • Прием противовоспалительных нестероидных препаратов.
  • Прием хондропротекторов – препаратов, ускоряющих заживление и способствующих регенерации хрящевой ткани.
  • Прохождение физиопроцедур.

Фиксация после хирургического лечения

В том случае, если мениск разорван полностью, может потребоваться его хирургическое сшивание либо удаление оторванного фрагмента. Показанием к операции также может стать блокада сустава, вызванная защемлением оторвавшегося фрагмента мениска. Полностью мениск удаляется лишь в крайних случаях – если он был размозжен либо после травмы прошло значительное количество времени, и мениск успел подвергнуться дегенеративному процессу. Стоит отметить, что полное удаление мениска значительно повышает риск развития послеоперационного артроза коленного сустава.

В любом случае, фиксация коленного сустава – обязательная процедура после операции. Исключением является лишь проведение артроскопии, после которой фиксация может быть заменена наложением эластичной повязки или ношением наколенника.

На прооперированный сустав накладывается лонгета, и дальнейшие мероприятия, как и при консервативном лечении, заключаются в восстановлении полного объема движений в суставе, устранении отека, болевого синдрома и возвращении к привычному образу жизни.

Как при консервативном лечении, так и после операции дополнительно могут накладываться специальные охлаждающие повязки.

Наложение фиксирующей повязки на коленный сустав проводится в составе основного лечения и входит в его стоимость.

Транспортная иммобилизация при повреждениях нижних конечностей

Транспортная иммобилизация имеет особо важное значение при огнестрельных повреждениях нижних конечностей и является лучшим средством в борьбе с шоком, инфекцией и кровотечением. Несовершенное обездвиживание приводит к большому количеству смертельных исходов и тяжелых осложнений.

Иммобилизация при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов.Травмы бедра, как правило, сопровождаются значительной кровопотерей. Даже при закрытом переломе бедренной кости кровопотеря в окружающие мягкие ткани составляет 1,5 л. Значительная кровопотеря способствует частому развитию шока.

Показания к транспортной иммобилизации: закрытые и открытые переломы бедра; вывихи бедра и голени; повреждения тазобедренного и коленного суставов; повреждения крупных сосудов и нервов; открытые и закрытые разрывы мышц и сухожилий; обширные раны; обширные и глубокие ожоги бедра; гнойно-воспалителные заболевания нижних конечностей.

Основные признаки повреждений бедра, тазобедренного и коленного суставов: боль в бедре или суставах, которая резко усиливается при движениях; невозможность или значительное ограничение движений в суставах; изменение формы бедра, патологическая подвижность в месте перелома, укорочение бедра; изменение формы и объема суставов; отсутствие чувствительности в периферических отделах нижней конечности.

Лучшая стандартная шина при повреждениях тазобедренного сустава, бедра и тяжелых внутрисуставных переломах в коленном суставе — это шина Дитерихса (рис. 56). Иммобилизация будет более надежной, если шину Дитерихса дополнительно к обычной фиксации укрепить гипсовыми кольцами в области туловища, бедра и голени. Каждое кольцо формируют, накладывая по 7-8 циркулярных туров гипсового бинта. Всего 5 колец: 2 — на туловище, 3 — на нижней конечности. При отсутствии шины Дитерихса иммобилизацию выполняют лестничными шинами.

Рис. 56.Транспортная иммобилизация шиной Дитерихса, фиксированной гипсовыми кольцами

Рис. 57.Транспортная иммобилизация лестничными шинами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов

Точно так же при отсутствии других стандартных шин нижнюю конечность можно иммобилизировать фанерными шинами. При первой возможности лестничные и фанерные шины должны быть заменены шиной Дитерихса.

Ошибки при иммобилизации нижней конечности лестничными шинами.

• Недостаточная фиксация наружной удлиненной шины к туловищу, что не позволяет надежно обездвижить тазобедренный сустав. В этом случае иммобилизация будет неэффективной.

[3]

• Плохое моделирование задней лестничной шины. Отсутствует углубление для икроножной мышцы и пятки. Отсутствует изгиб шины в подколенной области, в результате чего нижняя конечность обездвиживается полностью выпрямленной в коленном суставе, что при переломах бедра может привести к сдавлению костными отломками крупных сосудов.

• Подошвенное отвисание стопы в результате недостаточно прочной фиксации (отсутствует моделирование нижнего конца боковых шин в виде буквы Г).

• Недостаточно толстый слой ваты на шине, особенно в области костных выступов, что может привести к образованию пролежней.

• Сдавление нижней конечности при тугом бинтовании.

Иммобилизация подручными средствами, выполняется при отсутствии стандартных шин (рис. 58). Для иммобилизации используют деревянные рейки, лыжи, ветки и другие предметы достаточной длины, чтобы обеспечить обездвиживание в трех суставах поврежденной нижней конечности: тазобедренном, коленном и голеностопном. Стопу необходимо установить под прямым углом в голеностопном суставе и применить подкладки из мягкого материала, особенно в области костных выступов.

Рис. 58.Транспортная иммобилизация подручными средствами при повреждениях бедра, тазобедренного и коленного суставов: а — из узких досок; б — при помощи лыж и лыжных палок

В тех случаях, когда отсутствуют какие-либо средства для осуществления транспортной иммобилизации, следует применить метод фиксации «нога к ноге». Поврежденную конечность в 2-3 местах связывают со здоровой или укладывают поврежденную конечность на здоровую, также связывая в нескольких местах (рис. 59).

Иммобилизация поврежденной конечности методом «нога к ноге» должна быть заменена иммобилизацией стандартными шинами при первой возможности.

Эвакуация пострадавших с повреждениями бедра, тазобедренного и коленного суставов осуществляется на носилках в положении лежа. Для предупреждения и своевременного выявления осложнений транспортной иммобилизации необходимо следить за состоянием кровообращения в периферических отделах конечности. Если конечность обнажена, то следят за окраской кожи. При неснятой одежде и обуви необходимо обращать внимание на жалобы пострадавшего. Онемение, похолодание, покалывание, усиление боли, появление пульсирующей боли, судороги в икроножных мышцах являются признаками нарушения кровообращения в конечности. Необходимо немедленно расслабить или рассечь повязку в месте сдавления.

Читайте так же:  Тигровый глаз гель для суставов

Рис. 59.Транспортная иммобилизация при повреждении нижних конечностей методом «нога к ноге»: а — простая иммобилизация; б — иммобилизация с легким вытяжением

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: Для студента самое главное не сдать экзамен, а вовремя вспомнить про него. 9766 —

| 7381 — или читать все.

185.189.13.12 © studopedia.ru Не является автором материалов, которые размещены. Но предоставляет возможность бесплатного использования. Есть нарушение авторского права? Напишите нам | Обратная связь.

Отключите adBlock!
и обновите страницу (F5)

очень нужно

ПОВРЕЖДЕНИЯ КОЛЕННОГО СУСТАВА

Каков механизм повреждения менисков?

Повреждения менисков часто наблюдаются при занятиях спортом. Механизм травмы — резкий поворот бедра при фиксированной голени. •

Каковы типичные проявления травмы?

В острых случаях для повреждения мениска наиболее типична так называемая блокада коленного сустава. Нога согнута в колене под углом 120—130 °, при попытке согнуть или разогнуть ногу ощущается пружинистое сопротивление. Пальпация с внутренней (чаще) или наружной стороны щели коленного сустава болезненна.

Как происходит оказание неотложной помощи при повреждении менисков?

Обычно иммобилизации не требуется; пострадавшего укладывают на спину, под коленный сустав помещают валик.

Каковы причины и проявления гемартроза?

Гемартроз — излияние крови в полость коленного сустава. Возникает вследствие повреждения мягкоткан-ных образований сустава (жировых тел, связок, менисков, капсулы), реже вследствие переломов костей, составляющих коленный сустав. Количество излившейся крови обычно составляет 40—50 мл, но в отдельных случаях может достигать 100 мл.

Объем поврежденного сустава значительно увеличен, однако боль обычно умеренная, если нет переломов костей. При надавливании большими пальцами обеих рук на надколенник определяется зыбление — «баллотирование надколенника». Сгибание в суставе ограничено и болезненно.

Какая неотложная помощь необходима при гемартрозе?

Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной. Госпитализация в травматологическое отделение.

При задержке госпитализации — пункция коленного сустава.

Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Каковы причины повреждения связочного аппарата коленного сустава?

В быту травма происходит при «подворачивании» ноги в коленном суставе, в спорте — при падении партнера на прямую ногу, прыжках с большой высоты и т. п.

Как клинически проявляются повреждения связочного аппарата коленного сустава?

Помимо боли, в суставе отмечается избыточное отведение голени кнаружи (при повреждении внутренней боковой связки), кнутри (при повреждении наружной боковой связки). Эти симптомы проверяют на разогнутом суставе. При повреждении передней крестообразной связки наблюдается симптом «переднего выдвижного ящика»: ногу сгибают в колене под прямым углом и обеими руками подают голень кпереди. Если связка повреждена, отмечается избыточное смещение голени кпереди. Для повреждения задней крестообразной связки характерен симптом «заднего выдвижного ящика». При отрыве собственной связки надколенника последний смещается кверху, определяется дефект связки.

Как оказывается неотложная помощь при повреждении связочного аппарата коленного сустава?

Иммобилизация коленного сустава транспортной шиной. Госпитализация в травматологическое отделение.

Каковы причины и клинические проявления переломов надколенника?

Переломы надколенника — относительно частая травма, возникающая при падении на коленный сустав , с ударом надколенником по твердой поверхности (асфальт, лед, пол в квартире и т. д.). Одновременно нередко происходит разрыв бокового сухожильного растяжения, благодаря чему верхний отломок надколенника смещается кверху.

Коленный сустав увеличен в объеме, отмечается боль в переднем отделе сустава, там же нередко определяются ссадины и гематома. Пальпаторно можно выявить дефект между отломками надколенника.

Какая неотложная помощь необходима пострадавшему?

Коленный сустав иммобилизуют транспортной шиной, вводят обезболивающие средства (50 % раствор анальгина — 2 мл). Осуществляют госпитализацию в травматологическое отделение.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Лучшие изречения: На стипендию можно купить что-нибудь, но не больше. 8759 —

| 7147 — или читать все.

Транспортная иммобилизация

Транспортная иммобилизация

создание неподвижности и покоя для органа, части или всего тела на период транспортировки пострадавшего с места травмы в лечебное учреждение. Цель транспортной иммобилизации — предупредить дополнительные повреждения тканей и органов, развитие шока при перекладывании и транспортировке пострадавшего.

Показаниями к транспортной иммобилизации:

1. Повреждения костей и суставов

2. Обширные повреждения мягких тканей конечности

3. Повреждения крупных сосудов и нервов конечности

4. Воспалительные заболевания конечности (острый остеомиелит, острый тромбофлебит).

Правила транспортной иммобилизации:

1. иммобилизацию следует производить на месте происшествия; перекладывание, перенос пострадавшего без иммобилизации недопустимы;

2. перед иммобилизацией необходимо введение обезболивающих средств (морфин, промедол);

3. при наличии кровотечения оно должно быть остановлено наложением жгута или давящей повязки; повязка на рану должна быть асептической;

4. шину накладывают непосредственно на одежду, если же ее приходится накладывать на голое тело, то под нее подкладывают вату, полотенце, одежду пострадавшего;

5. на конечностях необходимо иммобилизовать два близлежащих к повреждению сустава, а при травме бедра — все три сустава конечности;

6. при закрытых переломах во время наложения шины необходимо произвести легкое вытяжение по оси конечности за дистальную часть руки или ноги и в таком положении зафиксировать конечность;

[2]

7. при открытых переломах вытяжение недопустимо; конечность фиксируют в том положении, в котором она оказалась в момент травмы;

8. наложенный на конечность жгут нельзя закрывать повязкой, фиксирующей шину;

9. при перекладывании пострадавшего с наложенной транспортной шиной необходимо, чтобы помощник держал поврежденную конечность.

При неправильной мобилизации смещение отломков во время перекладывания и транспортировки может превратить закрытый перелом в открытый, подвижными отломками могут быть повреждены жизнено важные органы — крупные сосуды, нервы, головной и спинной мозг, внутренние органы груди, живота, таза. Дополнительная травма окружающих тканей может привести к развитию шока.

Для проведения транспортной иммобилизации применяют стандартные шины Крамера, Дитерихса, пневматические шины, носилки иммобилизационные вакуумные, пластмассовые шины.

Универсальной является лестничная шина Крамера. Этим шинам может быть придана любая форма, а соединяя их между собой, можно создать различные конструкции. Их применяют для иммобилизации верхних и нижних конечностей, головы.

Шина Дитерихса состоит из раздвижной наружной и внутренней пластин, фанерной подошвы с металлическими скобами и закрутки. Шина применяется при переломах бедра, костей, образующих тазобедренный и коленный суставы. Преимуществом шины является возможность создать с ее помощью вытяжение.

Пневматически шины представляют собой двухслойный герметичный чехол с застежкой-молнией. Чехол надевают на конечность, застегивают молнию, через трубку нагнетают воздух для придания шине жесткости. Для снятия шины из нее выпускают воздух и растегивают застежку-молнию. Шина проста и удобна в обращении, проницаема для рентгеновских лучей. Применяют шины для иммобилизации кисти, предплечья, локтевого сустава, стопы, голени, коленного сустава.

Читайте так же:  Крем для выведения солей из суставов

При отсутствии стандартных шин используют подручные средства (импровизированные шины): дощечки, лыжи, палки, двери (для транспортировки пострадавшего с переломом позвоночника).

Стандартную фанерную шину Еланского применяют при травме головы и шейного отдела позвоночника. Створки шины развертывают, накладывают слой ваты со стороны, где имеются полукружные валики из клеенки для упора головы, подкладывают шину под голову и верхнюю часть грудной клетки и фиксируют ремнями к верхней части туловища. Голову укладывают в специальное углубление для затылочной части и прибинтовывают к шине.

Для иммобилизации головы можно использовать ватно-марлевый круг. Пострадавшего укладывают на носилки, голову помещают на ватно-марлевый круг так, чтобы затылок находился в углублении, после чего привязывают пострадавшего к носилкам, чтобы избежать движений во время транспортировки.

Иммобилизацию при повреждении шеи можно осуществить с помощью ватно-марлевого, если у больного нет рвоты и затрудненного дыхания. Вокруг шеи прибинтовывают 3—4 слоя ваты, чтобы образовавшийся воротник верхним концом упирался в затылок и сосцевидные отростки, а нижним — в грудную клетку.

Иммобилизацию головы и шеи можно обеспечить наложением шин Крамера, предварительно изогнутых по контуру головы. Одну шину подкладывают под затылок и шею, а другую изгибают в виде полуовала, концы которого упираются в плечи. Шину фиксируют бинтами.

[1]

При переломе ключицы для иммобилизации отломков пользуются повязкой Дезо или косыночной повязкой с валиком, уложенным в подмышечную впадину, или восьмиобразной повязкой.

При переломе плечевой кости и повреждении плечевого или локтевого сустава иммобилизацию проводят большой лестничной шиной Крамера, которую предварительно моделирует на себе врач .Конечности придают положение, указанное на рисунке, с валиком под мышкой. Шина фиксирует все три сустава верхней конечности. Верхний и нижний концы шины скрепляют тесьмой из бинта, один конец которой проведен спереди, а другой — через подмышечную впадину со здоровой стороны. Нижний конец шины подвешивают на шею с помощью косынки или ремня

При отсутствии стандартных средств, транспортную иммобилизацию при переломе плеча в верхней трети производят с помощью косыночной повязки. В подмышечную ямку помещают небольшой ватно-марлевый валик и прибинтовывают его к грудной клетке через здоровое плечо. Руку, согнутую в локтевом суставе под углом 60°, подвешивают на косынке, плечо прибинтовывают к туловищу.

Для иммобилизации предплечья и кисти применяют малую лестничную шину, к которой прибинтовывают кисть и предплечье с фиксацией лучезапястного и локтевого суставов. Рука согнута в локтевом суставе, кисть после наложения шины подвешивают на косынке. При отсутствии специальных шин предплечье подвешивают на косынке или иммобилизуют с помощью доски, картона, фанеры с обязательной фиксацией двух суставов.

При переломе бедра, повреждении тазобедренного и коленного суставов применяют шины Дитерихса. Подошвенную пластину шины прибинтовывают восьмиобразной повязкой к подошве обуви пострадавшего. Наружную и внутреннюю пластины шины подгоняют под рост больного путем перемещения в скобках и фиксируют штифтом. Наружная планка должна упираться в подмышечную ямку, внутренняя — в паховую область, нижние концы их должны выступать за подошву на 10—12 см. Пластины пропускают через скобы подошвенной пластины и скрепляют хомутом. Через отверстие в подошве проводят шнур и завязывают его на палочке-закрутке. В области лодыжек и на пластинки костылей накладывают ватно-марлевые прокладки. Шину фиксируют ремнями к туловищу, а планки между собой. Ногу вытягивают за скобы на подошвенной пластине и закручивают палочку-закрутку. Шину прибинтовывают к ноге и туловищу.Под заднюю поверхность ноги подкладывают и прибинтовывают шину Крамера, чтобы предупредить смещение ноги в шине кзади.

Для иммобилизации бедра можно использовать шины Крамера, соединенные между собой. Накладывают их с наружной, внутренней и задней стороны. Иммобилизация трех суставов является обязательной.

При переломе голени применяют шины Крамера . Фиксируют конечности тремя шинами, создавая неподвижность в коленном и голеностопном суставах. Для иммобилизации голени и коленного сустава используют пневматические шины .

При переломе костей таза пострадавшего транспортируют на носилках лучше с подложенным фанерным или дощатым щитом. Ноги полусогнуты в тазобедренных суставах, под колени подкладывают валик из одежды, одеяла, вещевого мешка. Пострадавшего привязывают к носилкам.

При переломе позвоночника в грудном и поясничном отделах, транспортировку осуществляют на носилках со щитом, в положении пострадавшего на спине с небольшим валиком под коленями . Пострадавшего привязывают к носилкам. При необходимости транспортировать пострадавшего на мягких носилках его укладывают на живот с валиком под грудью. При переломе шейного и верхнегрудного отделов позвоночника транспортировку осуществляют на носилках в положении пострадавшего на спине, под шею подкладывают валик.

При переломах позвоночника, таза, тяжелых множественных травмах применяют транспортную иммобилизацию с помощью носилок иммобилизационных вакуумных (НИВ). Они представляют собой герметичный двойной чехол, на который укладывают пострадавшего. Матрац зашнуровывают. Из чехла отсасывают воздух вакуумным отсосом с разрежением 500 мм. рт. ст., выдерживают 8 мин, чтобы носилками была приобретена жесткость за счет сближения и сцепления гранул пенополистирола, которым на у) объема заполнен матрац. Чтобы пострадавший занимал при транспортировке определенное положение (например, полусидя), ему придают такое положение в период удаления воздуха .

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:

Свойства и виды фиксаторов коленного сустава

Травмы колена случаются довольно часто и в быту, и на производстве, и на улице. Это обусловлено спецификой строения коленного сустава. Он укрепляется связками, сухожилиями, менисками.

Наиболее подвержены травмированию люди, занимающиеся определенными видами спорта: волейболом, баскетболом, футболом, боксом, кикбоксингом, многоборьем и т. д. Повреждение мениска или разрывы связок требуют лечения с наложением гипса. Может использоваться повязка. После их снятия необходима длительная реабилитация, при которой помогают различные фиксаторы.

Виды фиксаторов

Сегодня производимые фиксаторы для коленного сустава обладают простотой и легкостью в использовании, малогабаритностью и равномерным перераспределением физических нагрузок на поврежденную область. Фиксатор колена также называют ортезом, суппортом или наколенником. Эластичная повязка обеспечивает легкую фиксацию, используется при небольших нарушениях сочленения, растяжениях, а также при повышенных нагрузках, если предполагаются активный отдых или занятия спортом. Эта повязка служит в качестве средства профилактики и предотвращения случайных повреждений коленного сустава.

Фиксатор колена со средней жесткостью может быть продолговатой формы с силиконовыми кольцами, специальными боковыми пластинками или шарнирами. Такой вид ортеза применяется в посттравматический реабилитационный период. Обеспечивает надежную защиту коленного сустава, не препятствуя активному движению ногой. Помогают очень быстро восстановиться после операционного вмешательства.

Читайте так же:  Рыбий жир для суставов

Неопреновый ортез обеспечивает отличную фиксацию и умеренную компрессию поврежденного сустава

Среди фиксаторов для коленного сустава особое внимание следует обратить на неопреновый ортез. Он дополнен силиконовым кольцом, фиксирует надколенную часть ноги и само коленное сочленение, обеспечивает умеренную компрессию. Фиксатор колена Fosta часто используют спортсмены. Такой суппорт отличается повышенной прочностью, износостойкостью, компактностью и легкостью фиксации. Он дает тепловой эффект и оказывает массажное действие. Простота в использовании и несложный уход — неоспоримые преимущества данного ортеза.

Неопреновая повязка с кольцевидной вставкой и жесткими ребрами накладывается на колено. Она защищает от вывихов, ушибов и ударов и поддерживает коленный сустав. Иммобилизация поврежденной области с помощью такого ортеза необходима в послеоперационный период.

Жесткий фиксатор колена врачи рекомендуют при тяжелых и сложных травмах, когда необходимо полностью обездвижеть коленный сустав. Суппорт с инфракрасным подогревом позволяет согревать поврежденную область благодаря встроенным лампам с галогеновым или инфракрасным свечением. Снимает болевые симптомы.

Фиксация коленного сустава — главная лечебная процедура, применяемая доктором при травмировании колена. Переломы, разрыв сухожилия и связок лечат наложением гипса на минимальный срок, после чего поврежденное сочленение фиксируют с помощью бандажа во избежание отечности и ослабления мышц.

Свойства и функции ортезов колена

Ортез, оснащенный ограничителем движения травмированного сустава

Фиксатор колена назначает врач-травматолог. Суппорт препятствует смещениям костей, способствует укреплению мышечных тканей, осуществляя фиксацию сустава и нормализуя движение. Ортез подбирается индивидуально исходя из анатомических особенностей того или иного пациента. Специалист разрабатывает режим тренировок и определяет период ношения бандажа.

Все коленные фиксаторы обладают следующими полезными свойствами:

  • предотвращение повторного травматизма;
  • уменьшение болевых ощущений и воспалительных процессов;
  • увеличение лимфатического и венозного оттоков;
  • фиксация надколенника;
  • предохранение от перегрузок и напряжения после перенесенной травмы;
  • снижение отечности окружающих тканей и напряжения в суставе;
  • фиксация коленного сустава при тренировках, выполнении упражнений, лечебной гимнастике;
  • направление движения коленного сустава по фронтальной плоскости и облегчение двигательной активности в аксиальной оси;
  • стимулирование процессов обмена веществ в пораженной области;
  • перераспределение давления между надколенником и околосуставной мягкой тканью;
  • нормализация кровообращения в суставе.

Фиксация определяется качеством материалов, из которых изготовлен наколенник.

  1. Неопрен. Применяют при изготовлении эластичных ортезов легкой фиксации. При длительном ношении может развиться аллергическая реакция на компоненты ткани. Также возможна повышенная потливость под наколенником.
  2. Лайкра и эластан имеют высокую эластичность, упругость, хорошо вентилируются, но не согревают колено. Чаще дополняются другими тканями.
  3. Нейлон сочетают с другими материалами для придания изделию прочности и увеличения срока его использования.
  4. Спандекс создает идеальное облегает колена, пропуская достаточное количество воздуха.
  5. Хлопок и шерсть — натуральные ткани, лишены эластичности, поэтому используются в совокупности с легко растягивающимися тканями, недолговечны, подлежат регулярной стирке.

Правила выбора фиксатора

Самостоятельным подбором фиксирующего суппорта больному заниматься не рекомендуется. Лечащий врач-ортопед выбирает тип ортеза исходя из сложности полученной травмы. Фиксатор должен плотно облегать ногу, прочно удерживать поврежденный коленный сустав, но не передавливать его. Размер подбирают, измерив обхват колена по центру коленной чашечки. Также для верности измеряют обхват ноги на 15 см выше и ниже коленки.

Таблица для определения размера коленного ортеза

Надевать фиксатор необходимо не больше чем на 2-3 часа, категорически запрещено носить его целый день. В противном случае это может привести к онемению конечности, появлению отечности и дальнейшему травмированию сустава. Лучше всего наколенник использовать только в период усиленных физических нагрузок, во время занятий ЛФК, а затем снимать и давать отдых натруженным ногам. Ортезы мягкой и полужесткой фиксации обычно применяются для восстановления работы коленного сустава, в запущенных ситуациях используется жесткий фиксатор с кольцами и боковыми ребрами.

Применение фиксаторов в процессе лечения коленного сустава позволяет облегчить болезненные симптомы и вернуть пациенту легкость передвижения.

Наколенник для фиксации коленного сустава: как выбрать, показания к применению, уход за изделием

Хорошее состояние коленного сустава важно для нормального передвижения. Если имеются какие-то проблемы, заболевания или травмы сустава, опорно-двигательной системы, каждый шаг сопровождается интенсивной, а иногда даже невыносимой болью в колене. Для лечения коленного сустава назначают прием медикаментозных препаратов и применение физиотерапии. Необходимо позаботиться о его защите от внешнего воздействия. Для этого изобрели наколенник для фиксации коленного сустава. Такие устройства изготавливаются из различных материалов, обладают разной степенью защиты и имеют широкий спектр применения.

Показания к использованию коленного фиксатора

Важно знать! Врачи в шоке: «Эффективное и доступное средство от боли в суставах существует. » Читать далее.

Подобные приспособления для фиксации используют не только для защиты пораженного сустава, но и для понижения нагрузки на него, а также для нормализации его функционирования после травмирования и хирургического вмешательства. Применять наколенники можно как для терапии (например, при артрозе), так и для профилактики различных заболеваний. Однако носить устройство можно только после назначения лечащего врача, иначе оно спровоцирует нарушение кровоснабжения в суставе и усугубление проблемы.

Ношение наколенника показано как для лечения, так и для профилактики различных патологий. Их часто рекомендуют носить спортсменам, с целью предупреждения травм. Приспособление для фиксации назначается для терапии:

  • артрозов и артритов;
  • вывихов и подвывихов;
  • патологий ревматической природы;
  • растяжений связок;
  • травм и спровоцированной ими нестабильности сустава.

Нередко применение фиксатора назначается в реабилитационном периоде после сложных травм или проведения операции.

Носить ортез рекомендуют с целью:

  • разгрузки поврежденного коленного сустава. Приспособление рекомендовано для людей, которые страдают от суставных заболеваний, когда любой шаг сопровождается невыносимыми болезненными ощущениями, значительно замедляющими выздоровление;
  • профилактики патологий и повреждений. Использовать наколенники и бандажи для занятий спортом в обязательном порядке рекомендуют спортсменам, а также людям, кто работает в сфере торговли, строительства. Людям, страдающим от лишнего веса, нужно носить специальный эластичный наколенник;

  • фиксации поврежденного коленного сустава. В данном случае назначается использование компрессионного бандажа, способствующего предотвращению дальнейшего повреждения колена или мениска, уменьшению выраженной боли и отечности. В таком случае устройство для фиксации является неким дополнительным стабилизатором для сустава;
  • ограничения движений. Для этого назначается применение жесткого бандажа, полностью исключающего любые движения.

Наколенники на коленный сустав способствуют:

  1. Ускорению процесса выздоровления.
  2. Предупреждению травмирования мениска и колена.
  3. Укреплению поврежденного сустава.
  4. Поддержанию двигательной активности больного.
  5. Уменьшению боли.
  6. Улучшению оттока лимфы и циркуляции крови.
  7. Устранению отечности.
  8. Минимизации воспалительных процессов в суставе.
  9. Понижению нагрузки.
  10. Облегчению движения колена.

К тому же ортопедические фиксаторы являются отличной альтернативой непрактичным гипсовым повязкам.

Из каких материалов делают устройства для фиксации сустава?

Для изготовления ортезов используют немалое количество материалов. Самыми популярными считаются:

  1. Собачья шерсть. Используется для изготовления наколенников с согревающим воздействием.
  2. Хлопок. Используется для придания фиксаторам прочности и эластичности.
  3. Лайкра, эластан, полиуретан — синтетические, упругие ткани с высоким дышащим свойством.
  4. Неопрен. Эластичный материал, способствующий отличной фиксации коленного сустава. За такими наколенниками легко ухаживать. К тому же они обладают согревающим воздействием.
Читайте так же:  Прострел в плечевом суставе лечение

Приспособления для фиксации колена: разновидности

Выделяют немалое количество моделей и видов данного ортопедического устройства. Разнятся они материалом, из которого сделаны. Фиксатор коленного сустава может быть открытым или закрытым, эластичным или жестким. К тому же наколенники на коленный сустав могут быть оснащены шарнирами, металлическими вставками, магнитными пластинами, кольцами из силикона и даже инфракрасным источником обогрева.

В зависимости от предназначения изделия для фиксации представляются в следующих вариациях.

  1. Бандаж. Эластичный корсет, способствующий фиксации коленной зоны, согреву и уменьшению нагрузки.
  2. Ортез. Имеет схожести с бандажом, однако является более функциональным.
  3. Суппорт. Применяется в профилактических целях, способствует поддержанию коленного сустава, предупреждению повреждений.
  4. Брейс. Жесткий наколенник, который применяется в большинстве случаев в реабилитационном периоде. Назначают такие наколенники при артрозе.
  5. Тутор. Приспособление в виде металлической шины, обладающее жесткой фиксацией. Назначают его после хирургического вмешательства или при травме. Для изготовления таких наколенников используются в основном мягкие материалы. Это устройство гипоаллергенно.
  6. Эластичный наколенник. Многим знакомое устройство, удобное и простое в применении.
  7. Тейп. Эластичная клейкая лента. Задача тейпирования — способствовать понижению нагрузки на мышечный и связочный аппарат.

О фиксаторах колена в деталях

Даже «запущенные» проблемы с суставами можно вылечить дома! Просто не забывайте раз в день мазать этим.

Бандаж на коленный сустав применяется с целью легкого фиксирования колена. Наколенник способствует минимизации нагрузки, но при этом такие устройства не сковывают движений. Для изготовления средства для фиксации используют хлопок, синтетику и трикотаж.

Ортез несколько схож с бандажом. Главное отличие – наличие в первом дополнительных элементов. Такие изделия являются функциональными и помогают фиксировать коленный сустав в зависимости от причин. Они могут оснащаться жесткими ребрами и вставками, кольцами из силикона, боковыми шарнирами. Зафиксировать коленный ортез можно при помощи липучек.

Тутор является специальной шиной, основное предназначение которого — умеренная или жесткая фиксация. Устройство намного удобнее и практичнее гипсовой лангеты. К тому же при применении тутора вместо гипсовой повязки значительно сокращается длительность восстановления функционирования колена.

Что касается брейса, то основное назначение такого наколенника – полное обездвиживание колена. Коленный фиксатор оснащен шарнирами, позволяющими пациенту передвигаться, но при этом не нагружать колено, а также ребрами жесткости, обтянутыми неопреном, помогающими осуществлять необходимые движения, не травмируя мениск. Подобные устройства носят для фиксации сустава при таких заболеваниях, как остеоартроз и гонартроз, а также при разрыве мениска.

Суппорты предназначены для людей, которые активно занимаются спортом, и тех, кто ведет подвижный образ жизни. Суппорт способствует предотвращению риска различных повреждений, защите и фиксации не только сустава, но и боковых мышц и связок, надколенника и мениска.

Эластичный бинт был в почете до появления современных фиксирующих устройств. Его использовали во время занятий спортом для профилактики повреждений, а также для минимизации боли.

Тейп – уникальный бандаж, оснащенный специальной клейкой поверхностью. При правильном применении изделия оно не пережимает сустав и не сковывает движений, а даже наоборот, осуществляет микромассаж кожного покрова. Для изготовления подобных фиксаторов используют преимущественно хлопок. Это изделие способствует минимизации боли в пораженном суставе, отечности и гематом.

Рекомендации относительно выбора наколенника

Ортез на коленный сустав подбирается только квалифицированным специалистом и в зависимости от целей применения. Наколенник должен соответствовать индивидуальным параметрам колена. Выбирать самостоятельно устройство, особенно если имеются жалобы на боли, ни в коем случае не стоит. Неверно выбранный коленный фиксатор может нанести вред. В идеале наколенник должен облегать коленку, фиксировать сустав, но не сдавливать его. В том случае, когда изделие большое, оно будет сползать, и поэтому не будет выполнять свои функции.

Покупать бандаж нужно только в специализированном магазине. Цены на ортезы будут различаться в зависимости от производителя, модели и функциональности устройства.

Что относительно размера, то свой вы сможете определить так: замерьте ногу немного выше колена (примерно на пятнадцать сантиметров). Если обхват бедра 44 см – то ваш размер S, 44-54 см – M, 54-60 см – L, 60-67 см – XL,67 и более — XXL.

Чтобы не ошибиться с размером, в обязательном порядке меряйте изделие перед приобретением.

Как ухаживать за коленным фиксатором

Чтобы ортопедический наколенник прослужил вам долго и не утратил своих терапевтических и профилактических свойств, за ним нужно ухаживать и придерживаться правил эксплуатации, прописанных в инструкции.

  1. Не стирайте бандаж в стиральной машине.
  2. Не утюжьте фиксатор.
  3. Не сушите изделие в подвешенном состоянии. Разложите его на ровной поверхности. Так вы предупредите деформацию и растягивание ортеза.
  4. Не используйте дополнительных химических средств в момент стирки.

Использовать бандаж можно только после назначения врача. Если же вы занимаетесь спортом и решили позаботиться о состоянии суставов во время занятий, то покупать ортез желательно в присутствии тренера. Не стоит носить бандаж на коленном суставе более трех часов в день. Надевайте его только в момент занятий спортом или ЛФК.

Как забыть о болях в суставах?

  • Боли в суставах ограничивают Ваши движения и полноценную жизнь…
  • Вас беспокоит дискомфорт, хруст и систематические боли…
  • Возможно, Вы перепробовали кучу лекарств, кремов и мазей…
  • Но судя по тому, что Вы читаете эти строки — не сильно они Вам помогли…
Видео удалено.
Видео (кликните для воспроизведения).

Но ортопед Валентин Дикуль утверждает, что действительно эффективное средство от боли в суставах существует! Читать далее >>>

Источники


  1. Трухан, Д. И. Клиника, диагностика и лечение основных ревматических болезней. Учебное пособие / Д. И. Трухан, С. Н. Филимонов, И. А. Викторова. — М. : СпецЛит, 2014. — 160 c.

  2. Лесняк, О. М. Школа здоровья. Остеоартрит. Руководство для врачей (+ буклет, CD-ROM) / О. М. Лесняк, П. С. Пухтинская. — Москва: Гостехиздат, 2010. — 176 c.

  3. Ржевская, Ж. А. Артриты и артрозы. Диагностика, профилактика, лечение / Ж. А. Ржевская, Е. А. Романова. — М. : Мир Книги Ритейл, 2011. — 160 c.
Иммобилизация коленного сустава
Оценка 5 проголосовавших: 1

ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

Please enter your comment!
Please enter your name here