Хронический артроз коленного сустава

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: "Хронический артроз коленного сустава" от профессионалов для людей. Предлагаем полное описание проблематики и методологии.

Артроз коленного сустава: лечение и симптомы

Воспаление, разрушение и деформация хрящевой ткани колена – это артроз (деформирующийся остеоартроз). Болезнь имеет дегенеративный хронический характер и сопровождается болевыми синдромами разной силы. Если патологию не лечить, то можно прийти к потере функциональности колена и полному его обездвиживанию.

Что такое артроз коленного сустава

У болезни существует несколько названий, которые характеризуют ее суть. Термин «гонартроз» применяют при локализации патологического процесса непосредственно в колене. Диагноз «деформирующий артроз» отражает состояние коленного хряща с уже существующими изменениями на его поверхности, в связках, мышцах. В них изменяется конфигурация, начинаются атрофические процессы.

Исходя из вышесказанного, артроз коленного сустава – это истончение хряща. Он растрескивается, теряет амортизационные свойства, не дает смягчать трение колена и тела во время движения. Деформация коленного сустава развивается постепенно. Больной проходит три степени заболевания. Чтобы в будущем избежать инвалидности, важно при первых симптомах обращаться к доктору и начинать лечиться.

Этот вид патологии отличается легким течением, позитивными прогнозами на излечение. Артроз коленного сустава 1 степени не возникает за один день. Болезнь правого или левого колена развивается годами, а первые симптомы люди нередко списывают на усталость. Возникает гонартроз вследствие потери эластичности хрящей. На первой стадии наблюдается сужение суставной щели, заострение краев, размягчение хрящевых тканей, небольшое ограничение подвижности.

Во второй стадии больные уже начинают лечение, ведь ранние симптомы, как правило, игнорируются. Артроз коленного сустава 2 степени характеризуется значительным разрушением хряща, образованием костных разрастаний, наличием внутрисуставной жидкости. Рентгеновское фото показывает сужение внутрисуставной щели, уплотнение тканей кости, нарушение суставного строения. Коленный гонартроз второй стадии игнорировать сложно, поскольку появляется и долго сохраняется утренняя скованность, при которой сгибать больную ногу уже сложно.

При гонартрозе третьей стадии больное колено краснеет, опухает, выглядит деформированным. Этот факт указывает на беспечность пациента, поскольку комплексное лечение патологии 1 и 2 стадии приводит к выздоровлению без последствий. Артроз коленного сустава 3 степени тоже можно исцелить, даже при быстром прогрессировании. Проявляется болезнь острыми болями в состоянии покоя, хромотой, нога перестает сгибаться. На рентгеновских снимках видно, что щель суставная совсем отсутствует, хрящевые зоны поражены склерозом, появилось отложение солей.

Причины артроза коленного сустава

Единственной причины возникновения болезни не бывает. Развивается гонартроз коленей из-за совокупности факторов, которые приводят к поражению хряща. Механизмы обострения патологии делят на первичный, возникающий при естественном старении тканей, и вторичный, который проявляется после травм. Другие причины артроза коленного сустава:

  • хирургические вмешательства по удалению мениска;
  • неправильный обмен веществ;
  • лишний вес;
  • артрит;
  • сильная нагрузка на колени;
  • вывихи, переломы или сильные ушибы колена.

Самым первым признаком патологии является небольшая боль колена при ходьбе. Без лечения артроз коленных суставов дает о себе знать болью после длительного сидения, отечностью, хрустом при движении. Деформирующийся хрящ начинает хрустеть во время ходьбы, пациенту трудно сгибать конечность. При гиперартрозе (прогрессирующей патологии) боль становится интенсивной, локализуясь внутри колена. Основные симптомы артроза коленного сустава:

  • воспалительные изменения в синовиальной оболочке, которые ведут к отеку и увеличению хряща;
  • уменьшение подвижности колена;
  • интенсивные болевые ощущения.

Вылечить заболевание по какой-то единой схеме не получится. При планировании терапевтической тактики доктор должен учитывать состояние и возраст пациента, стадию и выраженность болезни, степень деформации хряща. Эффективное лечение артроза коленного сустава – процесс длительный, подразумевающий медикаментозную и мануальную терапию, диету, иглоукалывание, массаж, лечебную гимнастику, физиотерапию, нетрадиционные методы (гирудотерапия, озокерит и другие). Врачи только в самых крайних случаях назначают операцию. Лечение артроза колена – это:

  • уменьшение на колено нагрузки с помощью ортопедических наколенников, тростей;
  • применение лекарственных средств: НПВП (Диклофенак), хондропротекторы (Артра), глюкокортикоидные гормоны (Бетаметазон);
  • хирургическая терапия: эндопротезирование, остеотомия, артроскопия, артролиз.

Хондропротекторы­

Эффективный способ вылечить остеоартроз – это восстановить поврежденный хрящ. Сделать это можно при помощи медицинских препаратов группы хондропротекторов. Они в своем составе содержат глюкозамин и хондроитинсульфат, являющиеся активными компонентами. Глюкозамин – это незаменимое вещество для синтеза хряща, обладающее противовоспалительным действием, убирающее отеки.

Хондроитин улучшает фосфорно-кальциевый обмен, благодаря чему суставная ткань наделяется эластичностью. Препараты для лечения артроза коленных суставов выпускаются в таблетках, мазях, гелях, порошках, инъекциях для уколов. Лечиться ими следует не менее полугода, а положительные результаты появляются не ранее чем через 3 месяца. Лучшие лекарства данной группы: Терафлекс, Хондроксид, Структум.

Народные средства

Если коленный артроз не сильно запущен, то можно попробовать вылечить его альтернативными методами. Как лечить артроз колена с помощью народных рецептов? Испытанное временем средство – ферритовый магнит. Его легко извлечь из радиоприемника и массировать больное место по 20 минут 2 раза в день. После такой терапии у многих пациентов прекращаются боли без антибиотиков и других лекарств. Лечение артроза коленного сустава народными средствами можно проводить с помощью:

[2]

  1. Яблочного уксуса. Добавьте в стакан воды 2 ч. л. домашнего уксуса и пейте три раза в день.
  2. Подсолнечного масла. Разогрейте 2 ст. л. масла, втирайте на ночь в больное место до улучшения состояния.
  3. Лопуха. Сорвите и высушите 7 листьев растения, сложите стопкой бархатной стороной вниз. Поставьте на листья кастрюлю с кипятком. Смажьте колено подсолнечным маслом сверху положите горячую стопку листьев лопуха, оберните целлофаном, закрепите шерстяным платком.

Артроз коленного сустава – лечение в домашних условиях

Если диагностика определила патологию первой или второй степени, то терапия может проводиться дома. Начинается лечение артроза коленного сустава в домашних условиях с коррекции питания, комплекса лечебных упражнений (ЛФК), массажа и компрессов. Для снятия болевых ощущений врач может прописать противовоспалительные лекарства. На полное излечение рассчитывать могут люди до 50 -60 лет. Возрастные деструктивные изменения у пожилых людей 70-90 лет медицина не в силах остановить.

Массаж в домашних условиях

Облегчить боли и снять мышечное напряжение в колене можно при помощи массажа. Он проводится несколькими техниками: шиацу, российский, финский. Самостоятельно выполнить массаж колена при артрозе можно после получения рекомендаций от опытного массажиста. Массировать следует по 25 минут ежедневно:

  • сядьте на кровать, выпрямите больную ногу;
  • поглаживайте колено в противоположных направлениях двумя руками;
  • растирайте пальцами боковые поверхности коленного сустава;
  • растирайте ладонями взад-вперед по бокам колена;
  • подушечками больших пальцев разотрите круговыми движениями боковые участки колена;
  • разминайте, глубоко надавливая безымянным, средним и указательным пальцами;
  • по окончании аккуратно и нежно погладьте колени.
Читайте так же:  Воспалены связки коленного сустава

Чтобы сохранить суставы в рабочем состоянии следует сбалансировать поступающие в организм минеральные вещества, микроэлементы и БЖУ. Диета при артрозе включает в себя отказ от фаст-фуда, копченостей, жирной мясной продукции, животных жиров. Следует уменьшить потребление шоколада, сдобы, мясных полуфабрикатов, супов на бульоне из мяса. В рационе нужны:

  • творог, твердый сыр;
  • овощные, грибные супы-пюре;
  • свежие овощи, фрукты;
  • рыба, молокопродукты;
  • сливочное, растительное масло;
  • все крупы кроме манки и белого риса.

Профилактика­

Чтобы избежать изнашивания суставов, следует регулярно заниматься физическими упражнениями. Подойдет ходьба, езда на велосипеде, плавание. К профилактике артроза относится коррекция веса, ведь лишние килограммы повышают вероятность развития заболевания. Прогрессированию гонартроза способствует ношение неудобной обуви (шпильки, неустойчивый высокий каблук).

Артроз коленного сустава: симптомы и лечение

Воспаление с последующим серьезным разрушением, а также деформацией называется артроз коленного сустава: симптомы и лечение которого могут сильно отличаться в зависимости непосредственно от стадии. Данное заболевание является достаточно распространенным, причем болеют люди разных национальностей. Давайте разбираться вместе: что представляет собой данное заболевание, какие причины непосредственно приводят к его возникновению, какую диагностику необходимо пройти?

Самое главное это хорошо знать, как лечить артроз. Конечно, если вы страдаете данной проблемой, важно знать врага в лицо, познакомиться с возможными проблемами и осложнениями, а также профилактическими мерами, которые бы помогли забыть о нем навсегда. К артрозу приводят зачастую разрушительные изменения непосредственно в тканях хряща, а также сочленениях, которые располагаются между костями.

  1. Артроз непосредственно в данном варианте происходит сильное нарушение целостности хрящевых тканей из-за того, что к ним поступает недостаточное питание или нарушается целостность.
  2. Артрозо-артрит при этом варианте проблема усугубляется наличием серьезного воспаления.
  3. Стеартроз возможные разрушительные изменения, при которых хрящи разрастаются в местах окончания костей.
  4. Гемартроз болезнь, при которой происходит излияние крови в суставы.
  5. Периартроз изменения в суставах и связках, которые близко прилегают к ним.

В своей каждодневной практике врачи разделяют артроз на первичный, а также непосредственно вторичный. Первичный вариант зачастую возникает в основном из-за старения организма, а также выхода из строя сустава при изнашивании. Вторичный в основном может образовываться из-за различных заболеваний инфекционного характера, а также травм.

Симптоматика по нарастающей:

  • сильная боль в суставе из-за физических нагрузок, стихает в покое;
  • суставы становятся не такими упругими и подвижными, появляется ощущение скованности;
  • сильный хруст;
  • мышцы, которые окружают суставы, становятся напряженными и скованными;
  • появляется опухоль;
  • происходит непосредственная деформация.

Что же представляет собой артроз коленных суставов? Это, пожалуй, самый частый вариант, который получил название гонартроз. В данном случае появляются изменения сустава, при этом страдают от них люди после 45 лет. Женщины болеют чаще, нежели мужчины. В основном к гонартрозу приводят различные травмы, или если человек достаточно много времени проводит на ногах. Конечно, основная причина естественное старение организма. Чаще всего страдают люди с избыточным весом, варикозным расширением.

Характерные признаки:

  • суставы в коленях издают хруст при сгибании ног;
  • колени могут опухать, становятся горячими;
  • человек ощущает некоторую скованность при передвижении;
  • появляется боль, которая усиливается непосредственно после сна;
  • ограничиваются возможности.
  1. На первой стадии происходит нарушение полноценных обменных процессов. Болезнь еще очень трудно распознать, рентген не всегда помогает. Снимки не показывают каких-то изменений. При этом пациент может чувствовать иногда болезненность, суставы непосредственно остаются подвижными, может появляться хруст.
  2. На второй стадии сами суставы начинают деформироваться. Человек может чувствовать неприятные ощущения во время движения, усталость. Появляются продолжительные и достаточно острые боли, все это сопровождается сильным хрустом. На этом этапе рентген уже показывает изменения в хрящах. При этом больному необходимо ограничить нагрузки, исключить длительную ходьбу. Применяется специально разработанная лечебная физкультура, назначаются анестетики, специальные лекарства с противовоспалительным эффектом, а также хондопротекторы.

Причины болезни гонартроз:

  • Травмы самого сустава: ушибы, раны, вывихи, а также сильные переломы. При этом данный фактор стоит на самом первом месте. Во время травмы может повредиться хрящевая ткань, так как в ней нет кровеносных сосудов, то она не может быстро восстанавливаться.
  • Недоразвитость связок и хрящей. Данная причина носит непосредственно врожденный характер. При этом у суставов нарушаются их функции, трение становится сильнее, приводя непосредственно к разрушению хрящевой ткани.
  • Воспалительные процессы, которые чаще всего вызываются аутоиммунными, а также сильными инфекционными болезнями. К разрушению хрящей может привести сифилис, ревматоидный артрит, а также энцефалит.

Как диагностировать?

Если начался артроз, его не так сложно вычислить по симптоматике, а которой мы говорили выше. Но только после полной диагностики врач может отличить одно заболевание от других и поставить правильный диагноз.

Диагностика:

  • осмотр и пальпация;
  • рентген;
  • анализы крови;
  • гистология жидкости из сустава.

Варианты облегчения и лечения

К какому же специалисту обращаться? Если болезнь появилась вследствие сильной травмы, то не обойтись без помощи непосредственно травматолога. Если больной страдает от ревматоидного артрита, то нужно посетить также иммунолога. Подагрическую разновидность болезни лечат диетологи, а также ревматологи и эндокринологи. Только после полноценной диагностики возможно назначение правильно диагноза. Специалист оценит стадию гонартроза. Народные средства можно применять только на первой стадии, на второй используются противовоспалительные лекарства, а также хондопротекторы. Стоит обратиться к специалисту как можно раньше, чтобы не допустить развитие болезни и перехода ее в более тяжелые формы.

Лечить суставы нужно только и исключительно в комплексе. Используются и медикаментозные препараты, и упражнения, и физиотерапия, а также ортопедический режим, ограничение нагрузок, правильное и полноценное питание. Больным часто советуют санитарно-курортное лечение данного заболевания, где применяется терапия с помощью камней, а также аппликации озокерита, ванночки из трав. К сожалению, не существует панацеи, которая бы избавила пациентов от данной проблемы.

Читайте так же:  Разработка локтевого сустава лфк

Примерный алгоритм лечения:

  1. Применение анальгетиков в виде мазей, уколов, таблеток.
  2. Снятие воспалительных очагов, для этой цели используются физиотерапия, противовоспалительные лекарства, а также массаж.
  3. Улучшение степени подвижности коленных суставов: мануальная терапия, йога, физкультура.
  4. Регенерация хрящей с помощью специальных препаратов, которые получили название хондопротекторы.
  5. Удаление остатков разрушенного хряща.
  6. Артропластика, которая представляет собой замену непосредственно частей сустава.
  7. Полная замена деформированного сустава непосредственно эндопротектором, данный вариант применяется на последней стадии.

Важно на протяжении всего лечения использовать диету. В основном она применяется, чтобы больной похудел, а также насытил свой организм веществами, которые просто необходимы для питания хрящевой ткани.

Полезные продукты:

  • яйца, молоко, а также творог в них содержится много кальция и качественного белка животного происхождения;
  • холодцы и желе в них много желатина, агара, а также коллагена, которые так важны для хрящей;
  • овощи, фрукты содержат много непосредственно медленных углеводов;
  • масла растительного происхождения, рыба в них много полезных жиров;
  • изюм, орехи, а также цельнозерновой хлеб содержат витамины группы В.

Возможные осложнения:

  • суставы со временем начинают сильно разрушаться;
  • человек становится достаточно скованным;
  • страдает позвоночник из-за неправильного распределения нагрузки;
  • могут образовываться междисковые грыжи;
  • развивается невралгия;
  • качество жизни ухудшается;
  • все это может привести к инвалидности.

Профилактические меры

Важно понимать, что артроз может возникнуть у любого человека. И это совершенно не зависит от пола и возраста. Однако риск повышается у людей, которые страдают от ожирения, а также дисплазии суставов от рождения, плоскостопия, диабета. Дефицит микроэлементов влияет на суставы негативно. Профессиональных спортсменов также можно отнести в группу риска, часто страдают пожилые люди.

Артроз коленных суставов (гонартроз) — симптомы и лечение

Что такое артроз коленных суставов (гонартроз)? Причины возникновения, диагностику и методы лечения разберем в статье доктора Сакович Н. В., травматолога со стажем в 6 лет.

[1]

Определение болезни. Причины заболевания

Артроз коленного сустава (гонартроз) — это прогрессирующее хроническое заболевание коленных суставов с повреждением, истончением и разрушением его хрящевой части (суставные поверхности бедренной и большеберцовой костей), а также поражением субхондральной кости. [2] [5] [16] Доказано исследованиями (артроскопия и МРТ), что помимо поражения суставного хряща в процесс вовлекаются мениски и синовиальная оболочка. Гонартроз — одна из самых распространенных ортопедических патологий. [4] [6] [9] [22] Существуют его синонимы — остеоартроз (ОА), деформирующий артроз. Заболевание является важной социально-экономической проблемой, так как широко распространено и значительно ухудшает качество жизни больных из-за постоянного болевого синдрома и, кроме того, становится причиной высокой инвалидизации. [15] [27]

До середины восьмидесятых годов прошлого века не было унифицированного определения заболевания. Только к 1995 году комитетом по остеоартрозу Американского колледжа ревматологии заболевание было охарактеризовано как результат действия механического и биологического факторов, приводящих к дисбалансу между процессами деградации и синтеза внеклеточного матрикса суставного хряща. [11] [19] В итоге происходит его разволокнение и дегенерация, образуются трещины, остеосклероз и уплотнение кортикального слоя субхондральной кости, растут остеофиты и формируются субхондральные кисты. [12] [29]

К гонартрозу приводит множество факторов, среди которых:

  1. хроническая травматизация (нарушение режима физических нагрузок, лишний вес);
  2. эндокринные, воспалительные, метаболические и ишемические заболевания;
  3. наличие врожденных или приобретенных нарушений соотношений, формы или структурной организации суставных концов. [22]

Симптомы артроза коленных суставов

Артроз коленного сустава характеризуется:

  • постепенным началом;
  • неинтенсивными болями в суставе при движении, особенно — при спуске и подъеме по лестнице; [5][21]
  • «стягиванием», скованностью и «стартовой болью», возникающей во время первых шагов и уменьшающейся или исчезающей, если пациент «расходится», после значительной физической нагрузки она возобновляется. [6]
  • внешний вид колена остается прежним. Иногда отмечается небольшая отечность, или в суставе происходит скопление жидкости (возникает развитие синовита). При этом колено увеличивается в объеме, раздувается, становится сглаженным, чувствуется ограничение движений и тяжесть.

При прогрессировании болезни болевые ощущения приобретают более интенсивный характер, появляясь уже при незначительных нагрузках и длительной ходьбе. Локализуются по передне-внутренней поверхности сустава. [22] Продолжительный отдых обычно способствует исчезновению боли. Может уменьшаться объем суставных движений, появляться хруст, и при максимальном сгибании ноги появляется резкая боль. Конфигурация сустава изменяется, он как-будто расширяется. Синовиты беспокоят чаще, более длительно протекают и с большим количеством жидкости.

Последняя стадия гонартроза отличается тем, что боли приобретают практически постоянный характер, вызывая беспокойство уже не только во время ходьбы, но и в покое, и даже ночью, [10] [18] когда больным приходится искать удобное положение для сна. Движения более ограничены: трудно сгибать и разгибать ногу до конца. Сустав деформируется и увеличивается в объеме. Нередко наблюдается возникновение вальгусной (Х-образная) или варусной (О-образная) деформации ног. [8] [24] Походка становится неустойчивой, переваливающейся. В тяжелых случаях необходима трость или костыли.

По данным исследователей, у 76% пожилых людей, предъявляющих жалобы на боль в коленях, на рентгенограммах обнаруживается гонартроз. [2] [7] [17] По статистике, чаще заболеванием страдают женщины, что связано с гормональной перестройкой после 45 лет. [12] [19]

Патогенез артроза коленных суставов

Выделяют первичный и вторичный остеоартроз. [8] [15] [20]

Первичный артроз:

  • суставной хрящ постоянно разрушается и обновляется, в норме эти процессы уравновешены. С возрастом обновление хряща замедляется и начинает преобладать разрушение, которое называют процессом деградации или дегенерации. [12] Важную роль играет вес человека, так как с массой 70 кг за 20 шагов мы переносим на каждой ноге по 700 кг (70 кг х 10 шагов), а при массе 120 кг на ногу приходится уже 1200 кг. Поэтому, слабый хрящ изнашивается в разы быстрее;
  • необходимо помнить: сустав получает питательные вещества и восстанавливается, пока двигается; Малоподвижный образ жизни снижает обменные процессы, и до хряща не доходят необходимые элементы; [18]
  • имеются спорные данные о наследственной роли в возникновении заболевания. Если у родителей был артроз, то вероятность его возникновения у детей повышается;
  • возникает вследствие аутоиммунного синовиального воспаления.
Читайте так же:  Привычный вывих голеностопного сустава

Вторичный артроз имеет причиной:

  • травмы (переломы, разрыв менисков и передней крестообразной связки). [15][19] К сожалению, у любого человека, независимо от возраста, данные повреждения приводят к излишней нагрузке на хрящ. Перелом любых участков костей, покрытых хрящом, сопровождается образованием неровности — «ступеньки». [26] В этой зоне при движении происходит истирание, и формируется артроз;
  • ревматоидный артрит, болезнь Кёнига (рассекающий остеохондрит), последствия гнойного воспаления в суставе (гонит) и т. д.;
  • регионарные сосудистые нарушения;
  • хронические экссудативно-пролиферативные и рубцово-спаечные процессы в суставе.

При артрозе (остеоартрозе) кроме прогрессивного разрушения хряща, потери его эластичности и амортизирующих свойств, в процесс постепенно вовлекаются кости. [7] [29] Под нагрузкой возникают заострения по краям (экзостозы), которые по ошибке считают «отложениями солей» — при классическом артрозе никакого отложения солей не происходит. Прогрессируя, артроз продолжает «съедать» хрящ. Затем деформируется кость, там происходит образование кист, поражаются все структуры сустава, и нога искривляется. [11] [17]

Помимо внутреннего или наружного отдела колена артроз может поражать и поверхности между надколенником и межмыщелковой бороздой бедренной кости. Такой вариант называется пателло-феморальный артроз. [16]

Его причиной, как правило, становится подвывих, перелом или латерализация надколенника.

Классификация и стадии развития артроза коленных суставов

Независимо от причины возникновения выделяют три стадии заболевания:

В зависимости от количества пораженных суставов выделяют односторонний и двусторонний гонартроз.

Осложнения артроза коленных суставов

Наиболее частым осложнением II и III стадии является тендовагинит приводящей группы мышц бедра. [22] [24] Это проявляется болью по внутренней поверхности сустава, которая усиливается при движении. Причиной является мышечный дисбаланс и деформация. При длительном снижении объема движений развивается контрактура. [11] [14] Кроме того, нередко возникает синовит. Запущенный гонартроз затрагивает весь опорно-двигательный аппарат, нарушая биомеханику позвоночного столба и других крупных суставов нижних конечностей. Это может привести к грыже межпозвоночных дисков и артритам прочих суставов. [16] Перегружается второй коленный сустав (если заболевание одностороннее), так как пациент щадит больную ногу, перенося вес на другую, здоровую.

Диагностика артроза коленных суставов

Диагноз устанавливает врач травматолог-ортопед, и в подавляющем большинстве случаев достаточно осмотра и рентгенограммы коленного сустава в двух проекциях (прямой и боковой). [2] [19] Клинические данные и снимки позволяют определить стадию заболевания.

На ранних стадиях заболевания, при незначительных изменениях в костной ткани, рентгенологическое обследование не настолько ценно. [5] [8] На этом этапе гонартроз возможно диагностировать благодаря артроскопии. [5] [8] Точность метода очень высока, останавливать может только его инвазивный характер и цена.

Видео (кликните для воспроизведения).

УЗИ не позволяет произвести четкую визуализацию изменений суставного хряща и внутрисуставных структур. [15] С помощью МРТ можно с 85% точностью выявить изменения костных, хрящевых и мягкотканых структур сустава, а также субхондральной кости. [15] С помощью сцинтиграфии можно оценить метаболическую активность периартикулярной костной ткани.

Повышенное содержание фосфора и кальция в дегидратированной синовиальной жидкости является свидетельством деструкции костно-хрящевой ткани сустава и накопления продуктов деградации. Также исследуют кровь — общий анализ и скорость оседания эритроцитов (СОЭ); определяют уровень фибриногена, мочевины и других биохимических показателей крови и мочи. [16]

Лечение артроза коленных суставов

Консервативное — противовоспалительные препараты, обезболивающие, миорелаксанты, сосудистые, хондропротекторы, компрессы, кинезотейпирование, лечебная физкультура, физиолечение, ортезы.

Малоинвазивное — параартикулярные блокады (новокаин + лекарственный препарат снимают боль и воспаление), введение искусственной смазки в сам сустав, плазмолифтинг.

Хирургическое — артроскопия (малотравматичный метод лечения внутрисуставных патологий и удаления поврежденных структур), эндопротезирование.

Консервативные методы наиболее эффективны на начальной стадии заболевания. [9] [16] Они способствуют уменьшению болей и временному замедлению разрушения хряща. При II стадии необходимы более действенные методы. [8] [23] Введение в полость сустава препаратов гиалуроновой кислоты используется для уменьшения трения и травматизации хряща. Однозначных данных за восстановление хряща нет, но для смазывания поверхностей подходит хорошо. “PRP-терапия” (плазмолифтинг) — введение в коленный сустав обогащенной тромбоцитами плазмы, которую получают из собственной крови пациента путем центрифугирования. [4] [13] [18] Она питает хрящ и способствует его восстановлению, так как в тромбоцитах аутоплазмы содержатся многочисленные факторы роста и цитокины, которые способствуют регенерации поврежденных тканей.

Эндопротезирование — распространённый и эффективный хирургический метод лечения тяжелого гонартроза, [16] [24] [25] который позволяет сохранить подвижность конечности и возможность ведения полноценной жизни впоследствии. Это высокотехнологичная операция длительностью примерно полтора часа. В послеоперационном периоде необходима длительная реабилитация и разработка сустава. [16] [18] Через 25-30 лет, когда искусственный сустав изнашивается, нужно снова производить его замену.

Прогноз. Профилактика

Нужно понимать, что если артроз начал развиваться, то его нужно сразу начинать лечить. [6] [18] [22] Если вы относитесь к группе риска данного заболевания, можно отсрочить начало, для этого рекомендуется:

  • снизить нагрузки на коленный сустав;
  • плавать — вода снимает нагрузку;
  • самостоятельно делать массаж мышц голени и бедра;
  • избегать переохлаждения и переутомления;
  • поддерживать нормальный вес;
  • отказаться от курения и алкоголя;
  • женщинам носить удобную обувь на низком каблуке;
  • заниматься лечебной физкультурой

Перед началом лечебной гимнастики обязательно нужно проконсультироваться с врачом. Упражнения выполняются в медленном темпе. При возникновении боли или дискомфорта во время гимнастики занятия нужно прекратить.

Необходимо использовать только эффективные препараты. Малоэффективны растирки, компрессы и другие народные методы, которые не действуют на причину заболевания, а лишь помогают отвлечься от боли. Избегать травм и перегрузок — прыгать, носить тяжести, подолгу стоять или сидеть в неудобной позе. [2] [20] [21] Это ускоряет прогрессирование болезни.

Также необходимо вовремя диагностировать и лечить ревматоидный артрит, подагру и системные заболевания.

Прогноз зависит от стадии, в которой пациент обратился к врачу, и правильно проводимой терапии. [23] Чем раньше начать грамотное лечение, тем выше шансы избежать операции.

Читайте так же:  Какие упражнения при боли в суставах

Артроз коленного сустава: причины, симптомы и лечение

Своевременное лечение артроза — возможность избежать тяжелых осложнений в виде постоянных болевых синдромов в области колена или полной утраты подвижности сустава.

Процедуры ударно-волновой терапии призваны помочь разрушить солевые отложения, снять боль, повысить подвижность сустава, улучшить кровообращение в проблемной зоне.

Внутрисуставное введение лекарственных препаратов может быть актуальным для восстановления разрушенного хряща сустава и его смазки, стимулирования регенерации тканей.

Электростимуляция дает возможность устранить болевые ощущения и восстановить мышечный тонус с помощью воздействия электрическими импульсами.

Внутрисуставное ведение лекарственных препаратов непосредственно в патологический очаг призвано помочь ускорить эффект лечения, устранить острые боли, снять отек и воспаление.

Как это может помочь и в каких случаях может применяться.

Здоровый человек воспринимает способность к ходьбе и бегу как нечто естественное и простое. Но те, кому доводилось сталкиваться с болезнями опорно-двигательного аппарата, знают, сколько жизненных сложностей несет временное или постоянное ограничение подвижности. Между тем каждый второй человек старше 50-ти лет страдает от воспаления суставов, а артроз коленного сустава — одна из главных причин потери трудоспособности у российских женщин и мужчин.

Причины артроза коленного сустава

Несмотря на широкую распространенность артрозов, до сих пор имеет место путаница с названием этого заболевания. Официально оно именуется «деформирующим остеоартрозом» (от древнегреческих слов «остеон» — кость и «артрон» — сустав), сокращенно — ДОА. Но даже из уст врачей, можно услышать слово «артрит» — существенной ошибки здесь нет, хотя чаще этот термин применяют в отношении ревматоидного артрита: другого заболевания, имеющего иное происхождение и симптомы, нежели остеоартроз. Артроз коленного сустава именуют также гонартрозом (от древнегреческого «гони» — колено).

Это крайне распространенная патология, которая чаще встречается у женщин преклонного возраста, страдающих избыточным весом. Однако порой деформирующий остеоартроз наблюдается и у молодых подтянутых мужчин: толчком к развитию заболевания становится спортивная травма, вызванная избыточными нагрузками в тренажерном зале.

Помимо этого, гонартроз возникает по следующим причинам:

  • переломы ног и вывихи коленных суставов;
  • травмы менисков;
  • воспалительные заболевания суставов (ревматизм, подагра, болезнь Бехтерева и т.д.);
  • нарушение обмена веществ;
  • врожденная слабость связочного аппарата (гипермобильность суставов);
  • наследственная предрасположенность к артрозу коленного сустава.

Гонартроз может развиться у любого из нас — эксперты отмечают, что это следствие (как ни парадоксально) увеличения средней продолжительности жизни населения: наши суставы выходят из строя раньше, чем мы ощущаем себя пожилыми людьми и отказываемся от активности.

[3]

Симптомы артроза коленного сустава

Артроз никогда не возникает внезапно. Первый симптом, возникающий задолго до разгара болезни, — незначительные боли в колене при ходьбе, усиливающиеся при подъемах и спусках по лестнице. Неприятные ощущения, как правило, появляются в начале движения, исчезают после непродолжительной прогулки, а после длительной нагрузки на сустав — возвращаются вновь.

Со временем, если артроз не лечить, симптомы усугубляются — боль становится непрерывной, движения в коленном суставе все больше ограничиваются, а колено увеличивается в размерах. Врачи советуют не тянуть с визитом в больницу уже при появлении первых неприятных ощущений. Это позволит обойтись без длительного и дорогостоящего лечения: при развитии заболевания избавиться от него становится все сложнее.

Степени гонартроза

Выделяют три степени артроза коленного сустава:

  • 1 степень гонартроза — это промежуток от первых симптомов болезни до появления костных деформаций, которые заметны при осмотре или на рентгеновских снимках. При этом колено может изменить свою форму и в первые месяцы артроза, но за счет скопления жидкости в суставе (это явление называется синовитом). 1 степень гонартроза преимущественно характеризуется болью разной интенсивности, возникающей при движении.
  • 2 степень артроза коленного сустава сопровождается неприятными ощущениями при малейших нагрузках, хрустом в колене при ходьбе и приседаниях и уменьшением подвижности сустава. На рентгене видны разрастания костной ткани по краям сустава и сужение суставной щели. Внешне колено при 2 степени гонартроза также выглядит деформированным и увеличенным в размерах.
  • При 3 степени гонартроза хрящевой ткани внутри сустава почти не остается, а при тяжелой форме остеоартроза кости срастаются между собой, что приводит к полной обездвиженности больной ноги. Человеку с таким заболеванием сложно принять положение, в котором боль стихает — нарушается сон, а без костыля или палки передвигаться становится невозможно.

Установить степень артроза коленного сустава способен только врач после изучения рентгенограммы: известны случаи, когда слабовыраженные симптомы, характерные для первой степени, сопровождаются далеко зашедшим разрушением внутрисуставного хряща.

Лечение артроза коленного сустава

Если диагностика выявила гонартроз, необходимо ответственно подойти к предстоящему лечению. Не стоит рассчитывать, что компрессы или мази из ближайшей аптеки позволят решить проблему — эта болезнь требует комплексного подхода и соблюдения рекомендаций специалиста.

Нет и не должно быть единого «сценария» лечения артроза коленного сустава — ортопед обязан учесть жалобы пациента, обратить внимание на сопутствующую патологию и принять во внимание тот арсенал физиотерапевтических методик, который доступен в медицинском учреждении. Оптимальным вариантом является лечение гонартроза в специализированной ортопедической клинике.

Медикаментозное лечение (препараты для лечения артроза коленного сустава)

Лекарственные препараты важны в лечении гонартроза, особенно в ситуациях, когда требуется экстренно снять симптомы острой боли и уменьшить воспаление. С этой целью врачи назначают нестероидные противовоспалительные средства (НПВС): диклофенак, индометацин, нимесулид и другие. Для борьбы с тяжелым воспалительным процессом назначаются стероиды, а для улучшения состояния хрящевой ткани — хондропротекторы и сосудорасширяющие лекарства. Все эти препараты прописывают как в таблетированной форме, так и в виде кремов, мазей, инъекционных растворов (при любой степени тяжести артроза коленного сустава).

Отдельного упоминания заслуживает метод плазмолифтинга — введение обогащенной тромбоцитами плазмы крови пациента в пораженный артрозом коленный сустав. Эта методика успешно применяется в спортивной медицине, где особое внимание уделяется быстрому восстановлению опорно-двигательного аппарата.

Хирургическое лечение

Операционные вмешательства различной степени инвазивности призваны не только облегчить симптомы болезни, но и устранить ее причины.

  • Пункция.

Чтобы избавиться от лишней жидкости в полости сустава, хирурги прибегают к пункции — такое малоинвазивное вмешательство уменьшает воспаление и восстанавливает подвижность колена.

Читайте так же:  Нарыв на суставе пальца руки
  • Артроскопия.
  • Если артроз требует проведения хирургической операции (обычно — при 2 степени тяжести), она может быть выполнена эндоскопически — эта методика не требует рассечения полости сустава, а все манипуляции осуществляются тонкими гибкими инструментами под контролем микровидеокамеры. Артроскопия подразумевает очистку суставных поверхностей от фрагментов разрушенной хрящевой ткани.

  • Околосуставная остеотомия
  • — более травматичное вмешательство. В ходе операции одна из костей, формирующих коленный сустав, распиливается, а затем фиксируется вновь, но уже под другим углом. Такой подход позволяет перераспределить нагрузку на колено, что снижает болевой синдром и повышает подвижность колена. Околосуставная остеотомия применяется обычно при 1 и 2 степени остеоартроза коленного сустава.

  • Эндопротезирование
  • подразумевает замену коленного сустава на биосовместимую конструкцию, обеспечивающую прежний объем движений. Это сложное хирургическое вмешательство требует продолжительной реабилитации, поэтому, как правило, на него решаются пациенты с 3 степенью гонартроза.

    Нехирургические методы лечения деформирующего остеоартроза

    Но все же любая операция — серьезное испытание для организма, поэтому люди, страдающие артрозом коленного сустава, предпочитают консервативное лечение. Практика показывает, что физиотерапевтические и кинезиологические методы, а также изменение образа жизни приводят к ощутимому улучшению, с минимизацией использования фармацевтических препаратов.

    Физиотерапия

    • Ударно-волновая терапия (УВТ)

    применяется в российских клиниках уже 20 лет. В ходе процедуры врач воздействует на пораженную область аппаратом, генерирующим радиальные акустические волны (2000–4000 импульсов на одну процедуру). Терапевтический эффект достигается за счет активации кровоснабжения в области сустава и стимуляции процессов восстановления костной и хрящевой тканей.

  • Миостимуляция
  • подразумевает воздействие на окружающие сустав мышцы импульсами слабого тока, благодаря чему увеличивается подвижность в больной ноге, стихают боли, повышается выносливость к физическим нагрузкам.

  • Фонофорез
  • — комбинация ультразвуковой терапии и воздействия лекарственных средств, которая весьма эффективна при гонартрозе. Известно, что в норме через кожу всасывается всего 5–7% препарата в форме мази, геля или крема. При фонофорезе высокочастотные вибрации разогревают ткани коленного сустава и улучшают усваивание лекарства, что дает возможность сэкономить на дорогих медикаментах, получив при этом хороший результат.

  • Озонотерапия. Воздействие активным кислородом на ткани обладает противовоспалительным и обезболивающим эффектом, посредством чего при артрозе коленного сустава можно отказаться от приема гормональных препаратов или снизить их дозировку.
  • Кинезитерапия

    • Лечебная физкультура (ЛФК)

    , по мнению врачей, позволяет ответственному и трудолюбивому пациенту с гонартрозом «убежать» от операции. Ежедневные тренировки по специальной методике плавно укрепляют мышцы ног, что в некоторых случаях обращает вспять патологический процесс, возвращая пациента к прежней подвижности. Ключевой фактор успеха — грамотная последовательность упражнений, которую подскажет опытный инструктор ЛФК.

  • Массаж (в том числе лимфодренаж) и мануальная терапия
  • — методы пассивного воздействия на мышцы, суставы и связки пациента. Они подходят для малоподвижных пациентов и отлично сочетаются с ЛФК, физиотерапией и лекарственными методами лечения деформирующего остеоартроза.

  • Механотерапия
  • подразумевает использование специальных приспособлений, усиливающих эффект ЛФК и массажа, — вибрационных тренажеров, утяжелителей и механических массажеров.

  • Вытяжение суставов
  • — механическое увеличение пространства их полости, благодаря которому уходит боль и замедляется разрушение сустава. Курсовое применение этой методики позволяет на несколько лет отсрочить прогрессирование артроза коленного сустава.

    Диетотерапия

    Консультация с диетологом и последующее лечение избыточного веса и ожирения — эффективное дополнение основных методов борьбы с артрозами любой локализации. Похудение снимает нагрузку на суставы и облегчает занятия ЛФК у тучных людей. Нередко радикальное лечение ожирения — бариатрическая операция — позволяет снять диагноз у людей, долгие годы страдавших гонартрозом.

    Врачи-ортопеды рекомендуют подумать о здоровье коленей еще до того, как вы впервые ощутите боль в этой области. Рекомендации просты: следить за весом, тщательно выбирать подходящую обувь, рационально подходить к физическим тренировкам, заниматься плаванием (оно снимает нагрузку со всех суставов одновременно), избегать переохлаждения ног и отказаться от курения.

    В какой московской клинике можно пройти лечение артроза коленного сустава?

    Боли в суставах — повсеместная проблема пациентов и молодого, и зрелого возраста, поэтому многие московские клиники предлагают разнообразные услуги по лечению артроза коленного сустава и других заболеваний опорно-двигательного аппарата. Залог победы над гонартрозом — рациональный выбор медицинского учреждения, ведь без грамотного врача и современного оборудования вы рискуете бессмысленно потратить и деньги, и время, тогда как болезнь продолжит прогрессировать. Аргументами в пользу клиники являются приемлемые цены в прейскуранте, ее репутация и отзывы пациентов, месторасположение, арсенал предлагаемых методик и условия обслуживания.

    Всем этим критериям отвечают медицинские центры «Здоровые люди», «Стопартроз» и «Клиника ортопедов». Специалисты, работающие здесь, имеют многолетний опыт лечения остеоартроза коленного сустава и знают, как важно устранить болевой синдром и мотивировать пациента к выздоровлению. Важно, что эти лечебные учреждения находятся в шаговой доступности от станций метро, а врачи-консультанты в круглосуточном режиме консультируют своих подопечных по телефону. И «Здоровые люди», и «Стопартроз», и «Клиника ортопедов» принимают пациентов без очередей, предлагают доступные цены и делают все возможное для достижения положительного результата. Здесь для вас также бесплатно разработают комплекс упражнений и подберут ортопедические супинаторы.

    Видео (кликните для воспроизведения).

    Лицензия на осуществление медицинской деятельности № ЛО-77-01-013822 от 27 января 2017 года, выдана Департаментом здравоохранения города Москвы.

    Источники


    1. Вёрткин, А. Л. Остеопороз. Руководство для практических врачей / А. Л. Вёрткин. — Москва: Наука, 2014. — 272 c.

    2. Ревматоидный артрит. — Москва: Гостехиздат, 1983. — 240 c.

    3. Вечерская, Ирина 100 рецептов при болезнях суставов. Вкусно, полезно, душевно, целебно / Ирина Вечерская. — М. : Центрполиграф, 2014. — 160 c.
    Хронический артроз коленного сустава
    Оценка 5 проголосовавших: 1

    ОСТАВЬТЕ ОТВЕТ

    Please enter your comment!
    Please enter your name here